DERMATOSIS

ERITROSKUAMOSA

Definisi : penyakit kulit yang terutama
ditandai adanya eritema dan skuama
Penyakit-penyakit tsb :
Psoriasis Parapsoriasis
Eritroderma Pitiriasis rosea
Liken planus
PSORIASIS VULGARIS
Psoriasis : penyakit kulit kronik dan residif
Ditandai Bercak-bercak eritema berbatas
tegas
Skuama kasar berlapis-lapis
dan transparan, disertai
fenomena tetesan lilin, Auspitz
dan Kbner
Etiologi
Disangka autoimun
Pembentukan epidermis ( turn over time )
dipercepat menjadi 3-4 hari, sedangkan N
27 hari
Faktor herediter dominan
Faktor psikis
Infeksi fokal
Gejala Klinis
KU : tidak dipengaruhi
Gatal ringan
Predileksi :
kulit kepala
perbatasan kulit kepala dan wajah / muka
ekstensor ekstremitas terutama siku,
lutut, lumbosakral
Kelainan kulit
Bercak-bercak eritema yang meninggi
(plak) dengan skuama diatasnya
Eritema berbatas tegas dan merata
Pada stadium penyembuhan sering eritema
yang ditengah menghilang

Skuama berlapis-lapis, kasar, warna putih
seperti mika atau transparan
Psoriasis gutata : sebagian besar lentikular


Fenomena tetesan lilin
Skuama yang berubah warna menjadi putih
pada goresan --> disebabkan berubahnya
indeks bias
Cara menggores dengan pinggir gelas alas

Fenomena Auspitz
Tampak serum atau darah berbintik-bintik
disebabkan papilomatosis
Skuama berlapis-lapis dikerok dengan
pinggir gelas alas. Setelah skuama habis,
pengerokan harus perlahan-lahan. Jika
terlalu dalam : perdarahan yang merata
Fenomena Kbner
Trauma pada kulit penderita psoriasis,
misalnya : garukan, dapat menyebabkan
kelainan yang sama dengan kelainan
psoriasis
Komplikasi psoriasis
1. Kelainan kuku (50%) pitting nail
berupa lekukan-lekukan miliar
2. Kelainan sendi : bersifat poliartikular
Predileksi : sendi interfalangs distal
Umur : 30-50 tahun
3. Eritroderma
Histopatologi
Gambaran khas : hiperkeratosis,
parakeratosis dan akantosis
Pada stratum spinosum terdapat kelompok
leukosit abses monro
Kecuali itu terdapat pula : papilomatosis
dan vasodilatasi di sub epidermis
Diagnosis banding
Sifilis stadium II
Dermatitis seboroik
Dermatofitosis psoriasis stadium
penyembuhan
Pengobatan Topikal
1. Preparat ter
efek : antiradang
asal : fosil iktiol
kayu oleum kadini dan oleum
ruski
batubara liantral, LCD
Psoriasis menahun ter dari batubara
Psoriasis akut ter dari kayu
Konsentrasi 2-5%
Ditambah asam salisilat 3-5%
meningkatkan penetrasi
2. Kortikosteroid golongan potent
3. Ditranol (antralin)
4. Pengobatan penyinaran
Sinar UV menghambat mitosis
** UVA + Psoralen
** UVA + Psoralen ter Goeckman
5. Calcipotriol
6. Sintetik vitamin D salap/krim
Pengobatan sistemik
1. Sitostatik : Metrotrexat 3 x 2.5 mg,
interval 12 jam dalam seminggu. Dosis
total 7.5 mg. Jika tidak ada perbaikan
dosis dinaikkan 2.5-5 mg permibggu.
Dodis 3 x 5 mg perminggu biasanya sudah
tanpak perbaikan
2. Levodopa 2 x 250 mg - 3x 500 mg
3. DDS 2 x 100 mg psoriasis pustulosa
tipe barber
4. Etretinat (Tigason)
5. Siklosporin : efek imunosupresif
6 mg/KgBB
6. Kortikosteroid : Hanya digunakan pada
psoriasis eritroderma dan psoriasis
pustulosa generalisata 40 60 mg
Psoriasis Dermatitis
seboroik

Psoriasis Dermatitis seboroik

PARAPSORIASIS
Adanya eritema dan skuama, berkembang
perlahan-lahan, kronik
Etiologi belum diketahui
Klasifikasi 1. Parapsoriasis gutata
2. Parapsoriasis variegata
3. Parapsoriasis en plaque
Gejala Klinis
Pada dewasa muda ( >>pria)
Papul miliar, lentikular, eritema , skuama,
dapat hemoragik, kadang-kadang
berkonfluensi , umumnya simetrik
Predileksi badan, lengan atas, paha.
Tidak ada pada kulit kepala,
muka dan tangan
Parasporiasis variegata
Pred badan, bahu, tungkai
Parapsoriasis en plaque
Pred badan, ekstremitas
Bercak eritematosa, permukaan datar,
bulat/lonjong, skuama sedikit, merah jambu
atau kuning
Sering pada pria
Usia pertengahan, dapat terus-menerus,
remisi
Histopatologi
Psoriasis gutata
infiltrat limfohistiositik di sekitar pembuluh
darah superfisial, hiperplasia epidermal
ringan, sedikit spngiosis
Psoriasis variegata
Epidermis tampak menipis, parakeratosis
Dermis tampak infiltrat seperti pita
limfosit
Diagnosis banding
Pitiriasis rosea
Psoriasis
Pengobatan
Penyinaran UV
Kortikosteroid topikal
Eritromisin (40 mg / KgBB)
parapsoriasis gutata



ERITRODERMA
Ditandai eritema seluruh tubuh atau
hampir seluruh tubuh, biasanya disertai
skuama
Mutlak harus ada eritema
Skuama tidak selalu terdapat, mis: pada
eritroderma krn alergi obat sistemik,
awalnya skuama tidak ada baru kemudian
pada masa penyembuhan muncul skuama
Eritroderma kronik Eritema tidak begitu
jelas, karena bercampur dengan
hiperpigmentasi
Etiologi
1. Akibat alergi obat biasanya sistemik
2. Akibat perluasan penyakit kulit, mis :
psoriasis, pemfigus foliaseus, dermatitis
atopi, pitiriasis rubra pilaris, liken planus
3. Akibat penyakit sistemik termasuk
keganasan
Pengobatan
Prednison 4x10 mg 4x15 mg
Bila terjadi perbaikan tappering out
PITIRIASIS ROSEA
Penyebab belum diketahui
Dimulai dengan lesi inisial berbentuk
eritema dan skuama halus
Disusul oleh lesi-lesi yang lebih kecil di
badan, lengan dan paha atas yang tersusun
sesuai dengan lipatan kulit
Sembuh dalam 3-8 minggu
Etiologi
Belum diketahui
Hipotesis : Penyebab virus
Bersifat seft limiting disease - swasirna
Gejala Klinis
Gatal ringan
Pada umumnya tidak ada gejala konstitusi
Penyakit mulai dengan lesi pertama (Herald
Patch), umumnya di badan
Soliter, oval dan anular, diameter 3 cm
Lamanya : beberapa hari hingga beberapa
minggu
Lesi berikutnya timbul 4-10 hari setelah lesi
pertama
Gambaran khas : sama dengan lesi pertama
hanya lebih kecil
Susunannya sejajar dengan kosta, hingga
menyerupai pohon cemara
Lesi timbul serentak atau dalam beberapa
hari
Pred badan, lengan atas bagian
proksimal, paha atas.
Diagnosis banding
Tinea korporis
Pityriasis Alba
Parapsoriasis
Pengobatan
Simptomatis
Gatal sedativa
Topikal bedak asam salisilat + menthol
0.05%
Liken Planus
Ditandai dengan papul-papul merah biru,
skuama dan beberbentuk siku-siku
Pred ekstremitas fleksor
selaput lendir
alat kelamin
Sangat gatal
Membaik dalam 1-2 tahun
Etiologi
Belum diketahui
Ada hipotesis yang mengatakan oleh virus,
berdasarkan :
- initial lichenoma mendahului meluasnya
penyakit setelah beberapa bulan
- trauma
- penyembuhan setelah vaksinasi

- fokus endemik
- pembiakan dari papul liken planus pada
membran korioalantoik
Gejala klinis
Gatal setelah satu/beberapa minggu
setelah lesi pertama
Predileksi kelainan pertama ekstremitas
bawah, fleksor pergelangan tangan / lengan
bawah
Distribusi simetrik
Terdapat fenomena Kbner
Bentuk morfologik
Hipertrofik plak verukosa merah coklat /
ungu, pada daerah tulang kering
Folikular papul seperti duri pada kulit,
selaput lendir dan kulit kepala trias liken
planopilaris
Vesikular dan bulosa
Erosif dan ulseratif pada mukosa yang
didahului oleh liken planus
Atrofi jarang
Histopatologi
Penebalan lapisan granulosum
Degenerasi mencair membrana basalis dan
sel basal
Infiltrat limfosit, histiosit
Diagnosis banding
Psoriasis
Granuloma anulare
Lupus eritematosus
Dermatitis seboroik
Skabies

Pengobatan
Kurang memuaskan
Kortikosteroid setempat dan sistemik
Asam retinoat krim 0.05%
Foto kemoterapi