Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo

rea Acadmica de Medicina

Practica: Padecimiento actual
Catedrtico: Dr. Ral Contreras Omaa
Semestre: 4to Grupo 1
Equipo 3:
Hernndez Portillo Gema Guadalupe
Navarro Jorge
Espindola Hernndez Maribel
Hernndez Hernndez Manuel Alejandro





INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Cama: 418 30/Jul./2014 10:00 am

Padecimiento Actual
Paciente masculino de 68 aos de edad responde al nombre de Isidro Cruz
Cortez. Ingres al Hospital del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en
Pachuca Hidalgo el da viernes 25 de Julio del 2014 al servicio de urgencias, por
presentar rectorragia la cual se manifest de manera espontnea el mismo da de
su ingreso a urgencias, el paciente menciona que comenz de manera abundante




y con un color rojo brillante y que posteriormente se presentaron cogulos,
actualmente este se presenta de manera constante y presenta un color rojo
brillante, niega haber tenido episodios anteriores de sangrado o rectorragia, antes
del inicio del padecimiento el paciente comenta que se senta sano y no
menciona un numero especifico de evacuaciones sin embargo comenta que
anteriormente eran numerosas durante el da y de buena consistencia.
El paciente no relaciona con algn suceso la aparicin de la rectorragia.
Presenta palidez, edema en manos, manifiesta debilidad general, no manifiesta
dolor, niega presentar comezn y ardor en rea rectal, niega haber presentado
vmito y comenta no sentir alguna molestia.
El paciente menciona haber recibido una unidad de plasma, y se ha mantenido en
ayuno desde la fecha de su ingreso y se mantiene con hidratacin y alimentacin
por va parenteral, el paciente refiere que ha sentido una mejora desde su
ingreso.