LUPUS ERITEMATOUS

SYNDROME
NAMA : A. Ruqaiyah
Jenis kelamin : perempuan
Tgl lahir : 22/4/1997
Alamat :
No rekam medik : 658613
Tgl pemeriksaan 10/4/2014
Dokter yang memeriksa : dr. Ryani
anamnesis
Keluhan utama : Nyeri kepala
Anamnesis terpimpin : dialami sejak 3 minggu SMRS,
nyeri dirasakan seperti diikat, hilang timbul, tidak
dirasakan memberat selama ini. Demam (+) 3 minggu
lalu disertai bintik merah diseluruh tubuh, sudah
dirawat di RS Pinrang kemerahan disekitar hidung
merah. Fotosensitif (-) nyeri sendi (+), batuk(-) sesak
(-), luka pada mulut sejak 3 minggu lalu SMRS, BAB:
kuning kesan lancar, BAK : kuning lancar. Riwayat BAB
hitam (+), riwayat BAK warna merah (+) riwayat
kejang (+) saat di rawat di RS pinrang
Riwayat penurunan kesadaran 4 hari di RS pinrang.
Riwayat bengkak pada tungkai (+)

Status present
Sakit sedang/gizi cukup/composmentis
TTV
TD: 130/80 P: 19
Nadi 82x S: 36,5
Kepala : ekspresi : biasa
simetris muka: simetris ka=ki