You are on page 1of 169

1

Havasi gnes

Vizulis segtsg autizmussal l
szemlyek kommunikcijnak
fejlesztsben


















2





3


Havasi gnes

Vizulis segtsg autizmussal l szemlyek
kommunikcijnak fejlesztsben



Szerkesztette:
Havasi gnes




Lektorlta:
szi Tamsn


ISBN 963 86405 3 7

Kiadja a Fogyatkosok Eslye Kzalaptvny


Felels kiad:
Dr. Tausz Katalin
a Fogyatkosok Eslye Kzalaptvny kuratriumnak elnke



Megjelent 500 pldnyban



4

Nyomdai munkk:
Szocilis Foglalkoztat
Sopron, Frakni u. 22.

Felels vezet:
Fldes Tams
igazgat

5
Ksznetnyilvnts


Kiss Gyngyinek a munkmhoz nyjtott segtsgrt,
Az Autizmus Kutatcsoport ltalnos Iskola s Szolgltat
Kzpontnak,
az Autizmus Kutatcsoport Gyermek-s Ifjsgpszichitriai
Ambulancijnak,
s az Autizmus Kutatcsoport Serdl Hznak dolgozinak a
szakmai anyagok rendelkezsnkre bocstsrt, illetve
A Fogyatkosok Eslye Kzalaptvnynak tmogatsrt.











6
TARTALOM

Bevezet gondolatok 7
I . FEJEZET
Az elmleti httr 9
1.1 A tmavlaszts indoklsa 9
1.2 Az autizmus trtnete 11
1.3 Az autizmus, mint pervazv fejldsi zavar 13
1.4 A kommunikci deficitje 17
1.5 A terpia alapelvei 25

II. FEJEZET
A kommunikcis kszsgek pszicholgiai-pedaggiai 31
felmrse s az alternatv kommunikcis rendszerek
alkalmazhatsga az autizmusban
2.1. Az informlis felmrs 31
2.1.1 A kommunikcis snack s a megrts 31
felmrse
2.1.2 A fejldsi krdv 34
2.1.3 A Kathleen Quill s mtsi ltal kidolgozott 35
krdv
2.2. A formlis felmrs eszkzei 37
2.2.1 A PEP-R 37
2.2.2 Kommunikcis mintavtel a 40
TEACCH program alapjn
2.2.3 A Vineland-fle Adaptv Viselkedst Mr 41
Skla
2.3. Alternatv kommunikcis rendszerek 42
alkalmazhatsga az autizmusban
2.3.1 A PECS 44
2.3.2 Alternatv kommunikci tantsa aTEACCH 47

7
program kommunikcis tanterve alapjn
2.3.3 Elemi gesztusok 48
2.3.4 A BLISS 49
2.3.5 A jelnyelv 50
2.3.6 A facilitlt kommunikci 51
2.3.7 A kommunikcis kszsgek fejlesztst 53
kiegszt egyb rendszerek
III. FEJEZET
A TEACCH program spontn kommunikcis tanterve 57

IV. FEJEZET
Esettanulmnyok 65
4.1. A hipotzisek, az esettanulmnyok 65
elksztshez hasznlt mdszerek
4.2. vi esete 67
4.3. Nelli esete 73

V. FEJEZET
Az eredmnyek elemzse 79
5.1. Kvetkeztetsek 79
5.2. sszegzs 82

Felhasznlt irodalom 85
Idegen szavak s kifejezsek jegyzke 87
Mellklet 93
brk 94
Fotk 117





8
Azt szoktam mondani, autista vagyok. Ez nem mlik el,
vgigksr az egsz letemen, de az ember egyre inkbb,
ms vonalon el tudja kerlni ezt a fogyatkossgt. Ez
olyan, mint a szletett vak. Ha szerencsje van s ehhez
segtsget kapott s elg gyes, akkor szemt ms
rzkszerveivel ptolni tudja. Mikroszkpon azonban soha
nem fog dolgozni.
Az autista, ha tudatos lny, sok mindent megtanul, s szp
lassan megtanulja, hogy mire kell vigyznia, s ha van
megfelel segtsge, egszen jl elboldogul az letben.


(Haselfux Pter)


9
Bevezet gondolatok


Autizmus olyan fogalom ez, amelyrl ma mr majd mindenki
hallott. A laikus egyfajta klnlegessgknt, vagy klncsgknt
gondol r. Az autizmussal l ember, mint vegbra alatt l,
magnyos, de rtelmes, elvarzsolt csodabogr vonzza mind az
tlagember, mind a mvsz, mind a mdia figyelmt. A
mdiumokban szokatlan felvilgostsi hullmot hozott
mozgsba az 1989-ben ngy Oscar-djjal kitntetett mozifilm, a
Rain Man. Dustin Hoffmann nagyszeren s hitelesen alaktja az
autizmussal l Raymond Babbitet, Tom Cruise pedig btyjaknt
csodlatosan mutatja be, milyen megerltet, de egyben milyen
izgalmas is lehet a kzvetlen rintkezs az autizmussal. E filmet
kveten filmalkotsok sora kszlt az autizmus trgykrben
a hitelessget tekintve tbb-kevesebb sikerrel melyek kzl j
nhnyat a magyar mozik s televzis csatornk is bemutattak,
illetve nmaguk is ksztettek. Pontosan ezen hullmnak
ksznheten az autizmus olyan llapotknt kerlt a kztudatba,
amellyel az egytt l szemlyek valamifle lenygz, tlagon
felli kszsgeket hordoznak. Sajnos a valsg nem ennyire
lenygz: az autizmussal lk tbbsgnek nincsenek tlagon
felli kpessgei, st, tbb terleten az tlagon alul teljestenek,
jelents hnyaduk rtelmileg is srlt. Nem arrl van teht sz,
hogy az vegbra alatt egy p ember lakozik.
A kommunikci s autizmus tmt termszetesen ilyen
terjedelemben lehetetlen feldolgozni, gy annak egy szeletrl: a
vizulisan tmogatott kommunikcirl lesz sz, rviden rintve
az egyb alkalmazott alternatvkat e terleten, autizmussal lk
esetben. Hiszem, hogy a tmogats segtsgvel minsgi s
mennyisgi javuls rhet el a kommunikci terletn.

10
A tanulmny clja nem egy minden autizmussal l szemlyre
rhzhat csoda-sma tadsa, inkbb a segtsg
lehetsgeinek s annak az attitdnek a bemutatsa, amellyel
ket tmogatnunk (s nem erszakosan normliss tenni,
mindenron a trsadalomba integrlni) lehet s kell.
Ehelytt szeretnm megragadni az alkalmat, hogy ksznetet
mondjak az Autizmus Alaptvnynak s Autizmus
Kutatcsoportnak a szntelen szakmai fejldsi lehetsgrt.

11

12
I. FEJEZET

Az elmleti httr


1.1. A tmavlaszts indoklsa

A nemzetkzi utnkvetses vizsglatok szerint a nyelvi fejlds
az autizmus ksbbi kimenetele szempontjbl rendkvl
lnyeges, taln a leglnyegesebb tnyez. A nyelvi s
kommunikcis nehzsgek, akr nagymrtk fejlds mellett
is, vgigksrik az autizmussal l emberek mindennapjait. A
problma rendkvl bonyolult, hiszen olyan kszsgek hinyrl,
illetve srlsrl beszlnk, amelyeknek alapjai a normlis
fejldsmenet szerint velnk szletettek.
Az autizmussal lk egy jelents rsze egyltaln nem
hasznlja a beszlt nyelvet, velk sokszor mg nehezebben
rtenek szt akr a szakemberek, akr a csald, s gy mg
nehezebben boldogulnak a vilg, elssorban a szocilis vilg
tvesztiben. Ez a tanulmny elssorban rluk szl, de mr itt
szeretnm hangslyozni, hogy a vizulisan tmogatott fejleszts,
oktats, nevels nem csupn nekik, hanem minden autizmussal
l ember szmra nagy segtsget jelent. Tudjuk-e a hinyokat
ptolni, s ha igen, milyen mrtkben vagyunk erre kpesek? Mirt
szksges s hogyan kell elkezdeni egy ilyen fejlesztst, s hova
mutat? Ezekre a krdsekre prblok vlaszt adni jelen
tanulmnyban. Clom, hogy bemutassam azokat az alternatv
kommunikcis rendszereket, amelyeket hazai s nemzetkzi
tapasztalatok alapjn j eredmnyekkel hasznlnak elssorban
nem beszl, autizmussal l szemlyek kommunikcis
kszsgeinek fejlesztsben. Az itt megjelen technikk,
felmrsek a gyakorlott segtknek, s a csaldoknak lehetv

13
teszik, hogy megfelelen s egynre szabottan tervezzk meg az
autizmussal l emberek kommunikcis megsegtst. A
tanulmny megrsakor tovbbi cl volt az autizmus igen szles
spektrumhoz alkalmazkodva megmutatni a mr ltez szles
repertort, melyet alkalmazni lehet akr az eszkzk, akr a
felmrsek, akr a kommunikcis formk megvlasztsakor.
Egy msik jelents krds a kommunikci ktirnysga,
hiszen az autizmussal l emberek nem csak akkor kerlnek
nehz helyzetbe, ha k szeretnnek kommuniklni felnk, hanem
gyakran nehzsget okoz szmukra, hogy a vilgbl rkez
informcikat dekdoljk. Amennyiben teht alkalmazkodni
szeretnnk a nehzsgeikhez gyakran neknk is alternatv
mdon kell kifejeznnk krseinket.
A kommunikci mindig valamilyen szocilis kontextusba
gyazottan jelenik meg, ezrt gy vlem, hogy a trsadalmi
egyttlshez elengedhetetlen. E fejezetrszben szeretnk mg
szlni arrl, hogy milyen felttelei lehetnek egy autizmussal l
fiatal, vagy felntt beilleszkedsnek.
Az integrci sz egysgeslst, beilleszkedst jelent
1
.
Legtgabb rtelemben teht a trsadalomba, vagy egy ennl
kisebb, de mg mindig szles csoportba: a kortrsak kz, a
munkahelyre val beilleszkedsrl van sz. Pedaggiai
rtelemben viszont egy-egy autizmussal l szemly nem-
autizmussal lk kz val beillesztsrl is beszlnk. Nem
vletlen, hogy nem az p kifejezst hasznltam, hiszen egy
rtelmileg is srlt autizmussal l szemly esetben egy
rtelmileg akadlyozottakat tmrt kzssg is az integrci
szntere lehet. Arrl, hogy hogyan rezte magt az pek
vilgban, Donna Williams gy r:

1
Bakos Ferenc: Idegen szavak s kifejezsek sztra. Budapest, Akadmiai
Kiad, 1989. 376. o.

14
Mindig is szerettem azt a mondst, lltstok meg a
fldet, ki akarok szllni. Lehet, hogy mg ms gyerekek
egyre csak fejldtek, n ppen el voltam veszve a
foltjaimban s csillagjaimban, s ezrt maradtam le. Az
utolrsrt s szinten maradsrt vvott harc gyakran tl
nagy teherr vlt, s azon kaptam magam, hogy mindent
megprblok lelasstani s kis idt nyerni.
2


Arrl, hogy autizmussal l felntteknek milyen nehzsgeik
vannak a munkba llskor, sajnos a szakirodalom mg keveset
r. Megprbltam mgis nhny kulcsfontossg tnyezt,
felttelt sszegyjteni:
A felnttel kapcsolatba kerl sszes szemly rendelkezzen
valamennyi informcival az autizmusrl.
A munknak alkalmazkodnia kell az autizmussal l szemly
specilis szksgleteihez, kpessgeihez.
Folyamatosan legyen kommunikci, klnsen az
autizmussal l szemly csaldjval, segt szakemberrel.
A munkahely, ahol egy autizmussal l szemlyt fogadnak,
lehetleg kis mret legyen.
A munkaadnak pozitv attitdt kell tanstania az integrci
irnt.
A munkatrsak pozitv szemllete az autizmussal l emberek
integrcijval kapcsolatban a beilleszkeds sikernek legfbb
meghatroz tnyezje lehet.
A munkaadnak s a munkatrsaknak is hasznra kell, hogy
vljon az integrci. Nekik is elgg motivltnak s
felkszltnek kell lennik.

2
Donna Williams: Lttelenl Egy autista n naplja. Budapest, Animula,
1999. 50. o.


15
Az autizmussal l szemlyeknek mr rendelkeznik kell a
szksges szocilis s kommunikcis kszsgekkel, s
kpesnek kell lennik arra, hogy csoporthelyzetben
koncentrljanak, dolgozzanak.

Ahhoz teht, hogy trsadalmi beilleszkedsrl, munkba
lltsrl beszlhessnk, az egyik legalapvetbb kszsg, hogy
kommuniklni tudjanak s mi is kommuniklni tudjunk feljk. Ez
az, amirt e tmt vlasztottam a tanulmnyhoz, s remlem, hogy
sok szakember s csald gondolkodst indthatjuk el vele.


1.2. Az autizmus trtnete

Az autizmus tmjnak trgyalst az ttrkkel Hans Asperger
pszichiterrel s Leo Kanner klinikus orvossal kell kezdennk. E
rendellenessgrl k publikltk elszr szinte egyidben, mgis
trben igen tvol: mg Asperger
3,
Ausztriban, addig Kanner
4
az
Amerikai Egyeslt llamokban rt le egy gyermekcsoportot,
melynek tagjai az tlagtl marknsan eltr viselkedst mutatnak,
s jellegzetes problmkkal kzdenek.
Vletlen egybeessnek tnhet, hogy mindkt szakember az
autista szt hasznlja, melyet eredetileg Ernst Bleuler vezetett
be 1911-ben a pszichitriba, mint a skizofrnia egyik tnetre
vonatkoz szakkifejezst. Ma szinte kizrlag arra a fejldsi
zavarra hasznljuk, melyrl itt a ksbbiekben beszlni fogunk.

3
H. Asperger: Die atusichen Psychopaten is Kindersalter. Archiv fr
Psychiatrie und Nervenkrankheiten117 (1944). 76136. o.
4
L. Kanner: Autistic disturances off affective contact. Nerovus Child, 1943.
2,
217250. o.


16
Az autizmus szindrmrl olvashatnak mg, mint korai
gyermekkori autizmus-rl s mint gyermekkori autizmus-rl,
de e kifejezsek hasznlata helytelenl arra utal, hogy ez az
llapot idvel megsznik, kinhet. Kanner s Asperger
lersban klnbzik, hogy mg elbbi slyosabb, nukleris
(Kanner-syndroma), addig utbbi egy jobb rtelm, enyhbb
fogyatkos csoportot (Asperger-syndroma) tr fel. Kanner
emltett cikke referenciapontknt is szolgl a klasszikus autizmus
legfontosabb jellemzihez. A szerz szerint ezek: az autisztikus
magny, az llandsghoz val ragaszkods s az elszigetelt
kpessgek, melyek a rszletek varicii s a tovbbi problmk
egyidej elfordulsa ellenre valamennyi autizmussal l
szemly esetben felismerhetek. Vgs kvetkeztetse egy
hatrozott llts, melyet ksbbi cikkeiben is szvesen idz:
Feltteleznnk kell teht, hogy ezek a gyermekek az
rzelmi kapcsolat-teremtsre val, biolgiailag
meghatrozott kpessg veleszletett hinyval jttek a
vilgra, ahogy msok testi vagy rtelmi fogyatkossggal
szletnek.

Kannerhez hasonlan Asperger is azt felttelezi, hogy
kontaktuszavar van valahol az rzelem s/vagy az sztnk
mlyebb szintjn. Mindketten hangslyozzk a kommunikci
furcsasgait s a szocilis beilleszkeds nehzsgeit. Mr Kanner
megfigyelseiben is olvashatunk arrl, hogy az anyk kapcsolata
gyermekkkel sivr, zavart volt. Rszben ennek, rszben az
ppen virgzsnak indul szocilpszicholgiai irnyzatnak
ksznheten az anyk rideg, elutast bnsmdjt feltteleztk
oki tnyezknt (annak ellenre, hogy a fent emltett idzetben is
veleszletett fogyatkossgrl beszl). A terpis kvetkezmny
gy a gyermek csaldrl val levlasztsa illetve pszichoterpis
kezelse lett. Mindez a szlknek s az egsz csaldnak nagy

17
traumt okozott, tetzve azzal, hogy a terpia nem hozott
eredmnyeket. Ez a fridzsider-anyaknt elhreslt ttel azta
megbukott, hiszen
szmos ksrlet s megfigyels bizonytja az ellenkezjt:
az autizmusban, vagy ms fogyatkossgban szenvedk
szlei kztti szemlyisgbeli vagy pszichopatolgiai
klnbsget, mint az anyk msodlagos pszichs srlst
illetve az autizmus organikus eredett.
5


Az autizmus-kutats ugrsszer fellendlse az 1960-as
vektl kezddtt s napjainkban is tart. Ez vilgszerte
jellegzetesen sszefgg az autizmussal lk szleinek trsadalmi
nszervezdsvel, mely szervezetek a velk szoros
kooperciban dolgoz szakemberekkel egytt ma is fontos
szerepet jtszanak a kutats, ellts s ismeretterjeszts
terletn. Mai tudsunk alapjn a fent mr emltett fridzsider-
anya-fle pszichogn elmletre semmifle bizonytk nincsen,
viszont a legjabb kutatsok jelents rsze valamilyen biolgiai
rendellenessget tr fel. E kutatsokbl kiderl az is, hogy az
autizmus gyakran prosul klnbz neurolgiai tnetekkel,
magas szzalkban rtelmi fogyatkossggal s egyb
betegsgekkel is (pl. epilepszival). A ma felttelezett szmos
biolgiai eredet oki tnyez ellenre az autizmussal lk
tbbsgnl nem mutathatak ki biolgiai elzmnyek, ezrt
szletett meg a vgs kzs svny modellje (ld. 1. bra).
Eszerint az autizmus klnbz okai (melynek egy rszt mg ma
sem ismerjk) kzsek abban, hogy olyan terleteket
krostanak, melyek a norml kommunikcirt, a trsas

5
Balzs Anna: Az autizmus korszer szemllete. Kapocs Knyvkiad, 1997.
89. o.


18
viselkedsrt s a jtktevkenysgrt felelsek
6
. Szmos
krdsben teht megegyezik mai felfogsunk a klasszikus
(kanneri s aspergeri) nzetekkel, mgis nhny dologban lesen
eltr attl. Az autizmus tovbbra is a viselkeds jellegzetes
tneteivel lerhat szindrma, de szemben a hagyomnyos
felfogssal, nem betegsg, nem pszichzis, hanem llapot,
fejldsi zavar. Ennek megfelelen az esetlegesen jelents
mrtk fejlds mellett is az alapvet krosods az egsz leten
t fennll, vagyis a trsadalom rszrl az autizmussal lk egsz
letkn t egy, a krosodsnak megfelel segt attitdt
ignyelnek.


1.3. Az autizmus, mint pervazv fejldsi zavar

A diagnzis brmilyen llapotrl is legyen sz mindig alapvet
jelentsg, hiszen gy lesznek megrthetek s megfelelen
kezelhetek a klnfle zavarok. A korai diagnzis pedig azrt
fontos, mert gy a kezels mr azeltt megkezdhet, mieltt a
szemly tlzottan messze kerlne a normlis fejlds svnytl.
Az autizmus viselkedses zavar, vagyis a normlistl eltr
viselkedsek egy halmaza jellemzi. E halmaznak hrom
kulcsfontossg viselkedstpust kell tartalmaznia:
A szemly trsas kapcsolatai s trsas kszsgeinek fejldse
eltrnek a normlistl.
A szemly nem sajttja el a kommunikci normlisan
megszokott eszkzeit.

6
Simon Baron-Cohen Patic Bolton: Autizmus Osiris, Budapest, 2000. 63. o.

19
A szemly rdekldse s aktivitsa beszklt s repetitv
jelleg, ahelyett, hogy rugalmas s kpzeletgazdag volna.
7

Lorna Wing a krosodsok triszrl beszl, mely a
krosodott szocilis kapcsolatokra, a krosodott kommunikcira
s krosodott szerepjtkra vonatkozik.
8

A diagnzis sorn a viselkedses tneteken kvl mg egy
dnt szempontot figyelembe kell venni, ez pedig az letkor: a
krosodsok trisza mellett az autizmus diagnzishoz
szksges, hogy a tnetek mindegyiknek jelen kell lennie
harminchat hnapos kor eltt. Ezzel kapcsolatban gyakran
felmerl az a krds, hogy mirt nem lehet mr csecsemkorban
felismerni ezt a fogyatkossgot. Baron-Cohen s Bolton ngy
meggyz vlaszt ad e krdsre:
Ktves kor eltt a viselkedsek mintzata mg tbbnyire nem
elg hatrozott ahhoz, hogy megalapozott diagnzist
lehessen fellltani.
A gyermekek egy rsze rtelmi fogyatkossggal is kzd,
gyakran ez vltja ki a legfbb aggodalmat s elvonja a
figyelmet az autizmusrl.
Az egyik f problma a beszd s a nyelvhasznlat tern
jelentkezik, sokkal egyszerbb teht a diagnzis, ha a fejlds
olyan szintre jutott, ahol a nyelvi kszsgek teljes sklja
tesztelhet.
A gyermekek egy kis rsznl a fejlds kezdeti szakasza
viszonylag normlis s csak azutn jelenik meg az autizmus
s vesznek el bizonyos kszsgek.


7
Simon Baron-Cohen Patric Bolton: Autizmus. Osiris, Budapest, 2000. 34.
o.
8
L. Wing: Language, social and cognitive impairments in autism and severa
mental ratardation
Jurnal of Autism and Debelopmental Disorders, 1981. 11, 3144. o.

20
Mindez gy nmagban keveset rul el az autizmus valdi s
igen szles spektrum mivoltbl. A tovbbiakban ttekintjk a
WHO (az ENSZ Egszsggyi Vilgszervezete) ltal a betegsgek
osztlyozsra kialaktott rendszernek (magyar rvidtse BNO-
10) diagnosztikus algoritmust, valamint azokat az llapotokat,
amelyek hasonlsguk miatt nehezen elklnthetk az
autizmustl.
A viselkedses tnetek kzl teht az albbiakat kell
felttlenl figyelembe vennnk:
I. 3 ves kor eltt mr megjelen abnormlis vagy krosodott
fejlds
(A hrombl legalbb egy terleten kss vagy abnormlis
fejlds)
- Hasznlt receptv s/vagy expresszv beszd a szocilis
kommunikciban
- A szelektv szocilis kapcsolatok kialakulsa s/vagy
klcsnssget ignyl szocilis interakci
- Funkcionlis s/vagy szimbolikus jtk
II. Minsgileg krosodott reciprok szocilis interakci (min. kt
terlet a ngybl)
- A szemkontaktus, arckifejezs, testtarts, gesztikulci nem
megfelel hasznlata a szocilis interakci szablyozsa
szempontjbl
- Trsas kapcsolatok (amely az rdeklds, aktivitsok s
rzelmek klcsns megosztst is jelenti) kialakulsnak
zavara (bsges alkalom ellenre, s kornak megfelel
szinten)
- Ritkn keres vagy hasznl ms szemlyeket vigasztalsrt,
szeretetrt stressz vagy ktsgbeess esetn, ill. ritkn nyjt
vigasztalst hasonl helyzetben msoknak

21
- Kzs rm hinya, msok boldogsgnak megosztsa vagy
sajt rm megosztsnak spontn keresse kzs
dolgokban val rszvtelen t.

III. A kommunikci minsgileg krosodott (min. kt terleten
az tbl)
- A beszd kialakulsnak ksse vagy teljes hinya (amelyet
nem ksr kompenzcis ksrlet a gesztikulci terletn)
gyakran a kommunikatv gagyogs is hinyzik
- A sajt beszdszinten is relatv hinya a klcsns trsalgs
(ktirny reszponzivits egy msik szemly
kommunikcijra) kezdemnyezsnek vagy fenntartsnak
- Sztereotip, repetitv vagy idioszinkratikus beszd (sz vagy
mondat) hasznlat
- A hangmagassg, hangsly, beszdsebessg, beszdritmus
s intonci (hangsly) abnormitsai
- Vltozatos, spontn szerepjtk, ill. (fiatalkorban) a szocilis
imitatv jtk hinya

IV. Szk spektrum, repetitv, sztereotip viselkeds, rdeklds s
aktivitsi mintk (min. kett a ngy terletrl):
- Sztereotip korltozott rdekldsminta, amely lefoglalja
- Szokatlan trgyakhoz val ragaszkods
- Nyilvnvalan knyszeres ragaszkods specifikus nem-
funkcionlis elemeivel val foglalkozs (szaguk, felsznk,
zajuk-vibrcijuk)
- Ktsgbeess a krnyezet kis, nem-funkcionlis rszleteinek
megvltozsakor.
9


9
Balzs Anna: Az autizmus korszer szemllete. Kapocs, Budapest, 1997.
1516. o.

22
Mi az, amit egy szl mgis legkorbban szlel? Csecsem-
s kisdedkorban a hangads s a beszdfejlds, a szelektv
kapcsolatok kialakulsnak hinya, aptia vagy passzivits,
esetleg nyugtalansg, szopsi s evsi, illetve alvszavarok
jelentkezhetnek. Gyakran felmerl a sketsg gyanja, mert a
gyermek nem figyel a hangra s klnsen feltn, hogy a
beszdre sem. Kisgyermekkorban gyakran tapasztalhat a
beszdfejlds zavara, a magny szeretete, szk kr rdeklds,
amely ebben a korban fleg a mechanikus eszkzk, trgyak,
jtkok fizikai jellegzetessgeire irnyul, a szimbolikus jtk
hinya, sztereotip mozgsos tnetek (pl. lbujjhegyen jrs,
kezek rpkd mozdulata, ugrls, jaktls, bizarr tartsok,
grimaszok). Jellemzk tovbb a szenzoros viselkeds
furcsasgai (szagolgats, trgyak nyalogatsa, fjdalom-rzs
gyengesge, vizulis ingerek keresse, perifris lts hasznlata,
a hallsfigyelem zavara).
Ebben a korban egyre nyilvnvalbb vlik a szocilis
kapcsolatteremts s a kommunikci alapvet fogyatkossga,
hiszen nem jelennek meg a kornak megfelel kszsgek. Az
jdonsgtl val flelem okozhatja a jellegzetes ragaszkodst az
azonossghoz illetve a frusztrci s a flelem kapcsn
jelentkez dh- s szorongsi rohamokat akr nyilvnos helyen.
Szmomra a korai gyermekkori autizmus egyik
legkegyetlenebb tulajdonsga, hogy a szlk szmra csak
nagyon lassan vlik nyilvnvalv az, hogy a gyermekkel
valami baj van.
10
mondja Anne Lovell, aki Simonnak, egy
autizmussal l finak az desanyja.



10
A. Lovell (1978) In a summer Garment: The Experience of an Autistic Child.
Pubilsched in paperback as Simple Simon (London: Lion Publischers, 1983).


23
Azt felttelezzk teht, hogy az autizmus mr a szletstl
jelen van, ez azonban nem annak a felttelezst jelenti, hogy a
tnetek is rgtn jelentkeznek. Ez az egyik oka, hogy az
autizmust valjban nagyon nehz diagnosztizlni, msrszrl
pedig a szocilis s a kommunikcis fejlds sorn mg a
klnben normlis gyermekeknl is fellphetnek tmeneti
problmk, vagy olyanok, amelyekrl ksbb kiderlhet, hogy
egy msik llapot tnete volt. Az autizmus els pillantsra egy
sor ms zavarral sszetveszthet, gy mg a klinikus szmra is
gyakran az kpezi a feladat lnyegt, hogy az autizmust
elklntse valamilyen ms, hasonl llapottl. Tovbb bonyoltja
a helyzetet, hogy a mr emltett jrulkos zavarok mellett (rtelmi
fogyatkossg, epilepszia) az autizmus mellett ha ritkn is,
fennllhat szorongs, nbntalmaz viselkeds (a gyermek a
falhoz, padlhoz, trgyakhoz veri a fejt, vagy kezt harapdlja
stb.), szobatisztasgi nehzsgek, hiperaktivits (tlsgos
nyughatatlansg s mozgkonysg) s Tourette-szindrma
(akaratlan mozgssorok, ticek, s hangadsok). gy elfordul,
hogy az autizmus diagnzisn tl a gyermek tbbet is kap; s ez
a ksbbi elltssal s fejlesztssel kapcsolatos krdseknl nagy
fontossggal brhat, hiszen akkor a fejleszts tervnek
kidolgozsakor ezekre a problmkra is kell megoldsokat
keresni. Gyakran elfordul az is, hogy az egyb problmk
cskkentst, fejlesztst elre kell venni az autizmussal
szemben, vagy annak terpijba kell illeszteni (ilyenek lehetnek
pldul az nbntalmaz viselkedsek).


1.4. A kommunikci deficitje
Beszlt nyelv vagy kommunikci?


24
A feltett krds nem csupn klti jelleg, hiszen gyakran
tapasztaljuk, hogy e kt fogalom sszemosdik, st gyakran a
kommunikcit egyenesen a beszlt nyelvvel azonostjk, pedig
az egsz folyamatnak ez csupn egy kis szelete, az egyik
lehetsges csatorna. A kommunikci alapsmjbl kiemelve
azokat a jelensgeket, melyek az autizmussal lk szmra
problmkkal brnak, az albbiakrl kell beszlnnk. Srlt lehet
mind a gondolataik zenett alaktsa (enkdols), mind a feljk
rkez zenetek megrtse, gondolatt alaktsa (dekdols).
Gyakori tapasztalat, hogy a kommunikcis szituciban jelen
lv, az zenet szempontjbl irrelevns zavar ingerek az
autizmussal l szemlyek figyelmt az tlagosnl jobban
elvonjk magrl a kommunikcis szitucitl, s gy az zenet
nehezebben, vagy egyltaln nem rkezik meg a vevhz.
Az alapsmhoz norml esetben nem tartoz, tovbbi
nhny problmt figyelembe kell vennnk mg az autizmussal
l szemlyek esetben: ahhoz, hogy valaki interakciba lpjen
egy msik szemllyel, ahhoz erre szndka, motivcija kell hogy
legyen, meg kell rtenie a kommunikci hatalmt, illetve
valamilyen eszkzzel kell rendelkeznie ahhoz, hogy az zeneteit
tadja. Mindezen aspektusokat figyelembe kell teht vennnk, ha
a fejlesztst hatkonyan szeretnnk vgezni.
Egy igen gyakori pldval taln jl szemlltethet annak a
komplex megkzeltsnek szksgessge, mely mindezek alapjn
nyilvnval: ha egy autizmussal l szemlynek megtantjuk egy
kommunikcis eszkz hasznlatt, de nem tantjuk meg a
kommunikci hatalmt (vagyis, hogy ezzel mozgathatja a
krnyezetben lvket), az egsz folyamat nem jtszdik le, nem
lesz kommunikci. Ugyangy, ha brmely elemet kihagyjuk, az
interakci tovbbra is srlt marad, vagy egyltaln nem jn ltre.
Az ilyen mdon kibvtett humn kommunikcis alapsmt
az albbi bra szemllteti:

25

























E tanulmnyban elssorban a nem-beszl szemlyek
kommunikcis problmirl fogok beszlni, de ebben a
fejezetben az autizmussal lk nyelvi nehzsgeire is kitrek,
hiszen a kommunikcis kszsgek srlst csak gy lehet
egszben bemutatni.


AD ZENET
REAKCI
ENKDOLS DEKDOLS

ZAVAR INGEREK
KOMMUNIKCIS SZNDK
RDEKLDS, MOTIVCI
A KOMMUNIKCI HATALMNAK
MEGRTSE

VEV

26
Az egszsgesen fejld csecsemk s kisgyermekek mr a
preverblis idszakban spontn mdon egy sor kommunikatv
viselkedst hasznlnak. Itt gondolhatunk a jelzsrstl s
gagyogstl kezdve az gynevezett kzs figyelmi viselkedsek
krre. Ez utbbiba tartozik a rmutats, ami azt jelenti, hogy
szeretnnk megkapni egy trgyat, illetve arra szolgl, hogy
felhvjuk, rirnytsuk msvalaki figyelmt egy trgyra vagy
esemnyre. Ilyen viselkeds egy trgy felmutatsa s tadsa,
amivel rdekldsnket, vagy ignynket jelezzk vele
kapcsolatban. Az autizmussal l szemlyek tbbsge mg
ezekkel a kommunikcis alapszablyokkal sincs tisztban,
spontn ritkn hasznljk azokat.
A beszd kialakulst kvet idszakban is a normlisan
kommunikl gyermekek s felnttek egy sor nem-nyelvi eszkzt
hasznlnak, hogy a kommunikcit sznesebb tegyk s
kiegsztsk. Albert Mehrabian kutat megllaptsa szerint a
teljes kzlsrendszernek csupn mintegy 7%-a folyik a verblis
csatornn (kizrlag szbeli ton), 38%-a a voklis (belertve a
hangsznt, a hanghordozst s a nem-beszdhangokat) s 55%-a
a nem verblis csatornn. A nem nyelvi kommunikciba a fent
emltetteket kiegsztve beletartoznak teht a gesztusok (azok
is, amelyeket az rzelmek kifejezsre hasznlunk), a
szemkontaktus s az arckifejezsek. Az autizmussal lk
esetben ezek az formk szintn eltrnek a normlistl: az
arckifejezs gyakran nincsen sszhangban az intoncival
(hanglejtssel), vagy a gesztusok nem kvetik a beszdet.
A beszd rendellenessgei kz soroljuk az echollit, a
metaforikus nyelvhasznlatot, a neologizmusokat s a
nvmstvesztst. Az echollia az a knyszer, ami a szemlyeket
arra indtja, hogy megismteljenek egyes szavakat vagy
kifejezseket. Ez akr rgtn az utn trtnhet, hogy hallotta
ket, akr ksbb, ilyenkor ksleltetett echollirl beszlnk. Az

27
egszsges fejlds sorn is tapasztaljuk a papagjkorszakot,
de ennek a gyermekek hromves kora krl vge szakad. Az
autizmusban ez gyakran tovbb tart (st felnttek esetben is
megfigyelhet), ami mr rendellenesnek minsl.
Theo Peeters szerint az echollia beilleszkedsi ksrletnek
tekinthet, eszkznek, mellyel az autizmussal lk megprblnak
rszt venni a beszlgetsekben, kommuniklni. Teherese Joliffe
s munkatrsai cikkben egy felntt gy r az echollirl:
Elszr is, az embernek olyan kemnyen kell dolgoznia
ahhoz, hogy megrtse a beszdet, hogy mire a szavak
vgl eljutnak az agyig, be is vsdnek, gy, ahogy hallja
ket. Msodszor, mivel az embernek elg nagy
erfesztsbe kerl az, hogy megprbljon beszlni,
klnsen akkor, amikor ppen csak beszlni kezd, csak
annyit tehet, hogy megprblja reproduklni azt, amire az
emlkezete kpes.
Harmadszor, az embernek hossz ideig olyan kevs
elkpzelse volt a beszdrl, s az egsz olyan nagy
erfeszts, hogy az ember azt hiszi, hogy neki is olyan
hangon kell elmondania a szavakat, mint annak, aki
eredetileg hasznlta ket. gy ltszik, az ember nincs
tudatban annak, hogy a szavakat sokfle hanglejtssel is
ki lehet mondani, s hogy a dolgok kifejezsnek tbbfle
mdja is van. ()
Negyedszer, idnknt azrt szoktam jra s jra
ismtelgetni ugyanazokat a szavakat, mert ettl nagyobb
biztonsgban rzem magamat.
tdszr, amikor elkezdtem ugyangy ismtelgetni a
mondatokat, mint ahogy hallottam ket, azt hiszem, azrt
tettem, mert n magamtl csak egy-kt szval tudtam
elllni, gy j mdszernek tnt a hosszabb mondatokkal

28
val ksrletezs, mg akkor is, ha nem n gondoltam ki
ket.
11


A nyelvi problmk egy msik csoportjt, amellyel a beszlni
tudknak szembe kell nznik, az tvitt rtelm kifejezsek, a tl
nehezen megfoghat, elvont szavak s a ktrtelm szavak
kpzik. Ezt hvjuk a metaforikus nyelvhasznlat problmjnak.
Az autizmussal lk gyakran csak sz szerint tudjk rtelmezni a
szavakat, gy amikor olyat hallanak, hogy valaki az gyhoz van
szgezve, vagy kisrja a szemt, gyakran ktsgbeesnek. Ez az
egyik oka annak is, hogy a vicceket ltalban nem tudjk
rtelmezni.
A neologizmus sz szerint azt jelenti j sz, arra
hasznljuk, amikor egy gyermek elnevez valamit egy j szval.
A neologizmusok gyakoriak az egszsgesen fejld gyermekek
nyelvben is, de rendszerint nem maradnak fent (esetleg csak
hzi hasznlatra). Autizmussal l gyermekek esetben azonban
gyakori, hogy szinte sportot znek belle. Egyik p rtelm,
autizmussal l tantvnyunk desanyjval egy egsz sztrat
tudtunk kszteni kitallt szavaibl s azoknak ltalnos
megfelelibl.
A nvmstveszts s nehzsgek a nvmsok hasznlatval
szintn gyakori problma. Elfordul, hogy a te nvmst
hasznljk az n helyett (vagy gyakran hallhat, hogy
keresztnevket mondjk).
A nyelvi teljestmnynek sok mrhet vonsa van s ez mdot
ad arra, hogy az alapvet kompetencira kvetkeztethessnk. A
nyelv hasznlata rejtett kpessgek sort felttelezi. gy van
pldul a fonolgiban (hangtan) az a kpessg, ahogy a

11
Theo Peeters: Autizmus Az elmlettl a gyakorlatig. Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 1997. 8-90. o.


29
beszdhangokkal bnunk. Az autizmussal l szemlyek gyakori
problmja e tren a furcsa hanglejts (ez lehet nekl, gpies,
monoton stb.).
A szintaxis (mondattan) a nyelvtani szablyok kezelsnek
kpessge, mely szablyokat sok autizmussal l szemly is
ppen olyan jl hasznl, mint egszsges trsai, viszont bajba
kerlnek, ha a nyelv deiktikus elemeit (olyan nyelvi elemek,
melyeknek a helye nem rgztett, hanem a helyzet fggvnye) pl.
az itt-ott, ez-az, te-n szavakat kell mondandjukba illeszteni.
A szemantika annak a kpessge, hogy megrthessk s
megteremthessk a jelentst. Mint a metaforikus nyelvhasznlat
problminl errl mr szltam, annak ellenre, hogy az
autizmussal l szemlyek is a dolgok megnevezsre hasznljk
a szavakat, jellegzetes nehzsgeik vannak az elvont
fogalmakkal, vagy az tvitt rtelm kifejezsekkel.
Vgl nmileg elvlva az elsdleges lingvisztikai
kpessgektl, a pragmatika a nyelv kommunikcis clra val
hasznlatnak kpessge. Az albbi prbeszddel jl
szemlltethetjk a pragmatika egy pldjt:
- Be tudnd csukni az ajtt?
- Igen.

A krdssel egy krst intznk az illethz, nem pedig
informcit krnk (arrl, hogy az illet kpes-e becsukni az
ajtt). A lnyeg megrtshez az embernek inkbb pragmatikus,
mint szintaktikai vagy szemantikai kzsgekre van szksge.
A hangtan, a mondattan s a szemantika klnbz
vonatkozsait gyakran ellentmondsos eredmnyekkel
tanulmnyoztk autizmussal lknl. m jabban a kutats
legfontosabb clpontjv a pragmatika vlt. Egyrtelm, hogy a
pragmatika terletn jelentkez nehzsgek az autizmus

30
jellemz vonst jelentik (hiszen a fenti krdsre az autizmussal
lk jelents szzalka csak egy kurta igennel vlaszolna, majd
tovbb lne). Jelenlegi tapasztalataink azt mutatjk, hogy a
szintaktikai vagy szemantikai kszsgeknek brmilyen szintjt is
rjk el az autizmussal l szemlyek (s ez idnknt magas
lehet), a pragmatikai kszsg szintje ennl alacsonyabb lesz.
A nyelv s kommunikci fejldsnek temt s furcsasgait
jl szemllteti az albbi tblzat.
12




Kor (h) Rszletek a normlis fejldsmenetbl
Korai fejlds az
autizmusban
2 Ggicsls, magnhangzk
6 Vokalizlssal trtn beszlgets
vagy jtkos szerepcsere a szlvel
szembeni pozciban. Mssalhangzk
megjelense.
A srs nehezen
rtelmezhet.
8 Az intonci vltoztatsa a gagyogs
sorn a krd hangslyt is belertve.
Ciklusos gagyogs (ba-ba).
A rmutats gesztusnak megjelense.
Korltozott vagy szokatlan
gagyogs (pl. vistozs
vagy rikoltozs).
12 Els szavak megjelense.
Halandzsa (jargon)-nyelv hasznlata
mondatszer intoncival.
Lehet, hogy megjelennek
az els szavak, de nem
hasznlja ket rtelmesen.
Gyakori, hangos srs,
amely mg mindig
nehezen rtelmezhet.
18 3050 szavas szkincs. Kezd sszerakni
2 szt. A szavak jelentsnek
kiterjesztse. Beszdet hasznl
szrevteleihez, figyelemfelkeltsre,


12
Watson L., Marcus L.,: Diagnosis and assessment of preschool children, in:
Sopler and Mesibor: Diagnosis and Assessment in Autism. London, Plenum
Press, 1988.


31
trgyak vagy cselekvs krsre. Az
embereket figyelmk felkeltshez
hzni is szokta. Echollhat, vagy
gyakran utnozhat.
24 Idnknt 3-5 szt sszerak. Egyszer
krdseket tesz fel. Rmutat gesztusok
ksretben hasznlja az az szt.
nmagt inkbb a nevvel jelli, mint az
n szval. tmenetileg felcserlheti a
nvmsokat. Nem tudja fenntartani a
beszlgets tmjt. A beszd f tmja
az itt s most.
Rendszerint kevesebb,
mint 15 sz.
A szavak megjelennek,
azutn eltnnek.
A gesztusok nem
alakulnak ki, nhny
trgyra mutat.
36 Kb. 1000 szavas szkincs. A nyelvtani
alakok tbbsgt helyesen hasznlja.
Ekkor mr ritka az echollia.
A beszdet egyre gyakrabban hasznlja
az akkor s ott elmondsra. Sok
krds gyakran nem informcikrsre,
hanem az interakci folytatsra.
A szavak egyms mell
lltsa ritka. Echollhat
mondatokat, de nincs
kreatv nyelvhasznlat.
Furcsa ritmus, hangszn,
vagy hangslyozs. A
beszl gyere-kek felnek
rossz a hangkp-zse. A
gyermekek felnl vagy
tbbsgnl nincs
rtelmes beszd. Kzen
fogja a szlt s a
trgyhoz vezeti. Odamegy
a megszokott helyre s
vrja, hogy odaadjk neki
a trgyat.
48 Komplex mondatszerkezetek
hasznlata. Fenntartja a beszlgets
tmjt s j informcit is tud
hozzadni. Megkr msokat arra, hogy
tisztzzk kijelentseiket. A hallgattl
fggen vltoztatja a nyelv minsgt
(pl. egy ktves szmra leegyszersti a
nyelvet).
Nhnyan kt-hrom szt
kreatv mdon egyms
mell raknak. Az echollia
tovbbra is fennll, esetleg
kommunikatv mdon
hasznlja. A
tvreklmokat utnozza.
Krseit elmondja.
Idig tbbnyire az autizmussal lknek arrl az 50%-rl
beszltnk, akik elfogadhat, vagy j verblis szintet rtek el. A

32
msik 50% sohasem tanul meg beszlni azaz nem produkl
olyan hangokat, melyek felismerhet szavakk llnak ssze.
Ezeket a szemlyeket funkcionlisan nmnak tekintjk. Szinte
mindegyikjknek alacsonyabb IQ-ja van s alacsonyabb fejldsi
szintre jutottak csak el. Ez tovbb nehezti az absztrakt
beszdhangok s az ltaluk jellt trgyak, emberek s esemnyek
kztti kapcsolat felismerst. A verblis kommunikci tl
nehz, tl elvont lehet egy akr beszl, akr nembeszl
autizmussal l szemly szmra. A tapasztalat azt mutatja, hogy
szmukra az olyan vizulis kommunikcis rendszerek
alkalmazsa, mellyel a szimblum s a jelents kztti kapcsolat
sokkal konkrtabb, ikonikuss vlik, nagyban megknnyti a
helyzetket. Egy autizmussal l felntt gy r errl:
Mr nagyon rgen rjttem, hogy ha egy ember beszl
hozzm, akkor lehet, hogy a figyelmemet akarja felhvni.
() Az egyes szavaknl tbbet is kezdtem mr megrteni
abban az idben, amikor rjttem, hogy az emberek
idnknt hozzm beszlnek. Ugyanabban az idben
elkezdtem magamban olvasni, s mondatokat rni az
iskolban. Ekkor jttem r, hogy a beszlt nyelv frusztrl
a szmomra. Jobban meg tudtam rteni a szavakat akkor,
ha papron lttam, mintha hangosan kimondtk ket. ()
Az emberek pedig elvrtk tlem, hogy megrtsem a
beszdet.
13


A vizulisan segtett kommunikci teht nem csupn egy
eszkz, mely a nembeszl, autizmussal l szemlyek szmra
segtsg lehet, de nagyban tmogatja s serkenti a beszl

13
Therese Joliffe, Richard LardsdownClive Robinson: Egy szemlyes
beszmol. Kapocs Knyvkiad, Budapest, 1997. 11. o.


33
szemlyek kommunikcijt is. Ha visszatrnk a fejezet elejn
feltett krdshez s a hangslyt tovbbra is a nyelvre s a
beszdre helyezzk, az valsznleg az autizmus tves
megtlst jelenti. Valjban nem is kell a kommunikci
magasabb s alacsonyabb formirl beszlnnk, hiszen az
autizmussal l szemlynek

szksge van a kommunikcira, s
itt nem a forma, hanem az zenet az, ami szmt.
Termszetesen nem clunk feladni a beszddel kapcsolatos
remnyeinket, ha egy alternatv kommunikcis rendszerrel
kezdnk. A tapasztalat is ellentmond ennek: minl tbbet
dolgozunk a kommunikci megtanulsn, ksbb annl
szilrdabb alapokra pthetnk (akr nyelvi fejlesztsben is).
Ennek az elvnek a gyakorlati alkalmazst lthatjuk majd, amikor
az augmentatv s alternatv kommunikci egyes rendszereit
bemutatom, hiszen mindben megjelenik, st olyan is van,
melynek bizonyos korosztly esetben kiemelt, deklarlt clja
a beszd beindtsa. Itt figyelembe kell venni a nyelvhasznlat
kialakulsnak szenzitv peridusait is, vagyis nyilvnvalan nem
mindegy, hogy a szemly, akit tantunk, hrom vagy harminc
ves.
Hadd zrjam a fejezetet egy jabb autizmussal l felntt
gondolataival, mely igazi vlaszt ad az ltalam fejtegetett
krdsre, vagyis arra, hogy beszdet, nyelvet vagy
kommunikcit kell-e tantanunk. Taln az is jl kiolvashat a
sorok mgl, hogy a kommunikci srlse, e terlet
nehzsgei milyen mly problmt jelentenek, mirt gondoljk
sokan gy, hogy az autizmussal l szemlyek be vannak zrva a
sajt vilgukba, illetve lthatv teszi azt is, mi az a pont, ahol
segthetnk nekik, ha gy tetszik rst thetnk a falon.
Mivel 12 ves koromig nem hasznltam a beszdet
kommunikcira, elgg ktsges volt, hogy vajon elrek-

34
e valaha nmi nllsgot. Senki sem sejtette, hogy milyen
sok mindent megrtek, mivel nem tudtam elmondani azt,
amit tudtam. s senki sem sejtette, mi az a kritikus dolog,
amit nem tudok, az az egyetlen hinyz kapcsolat,
amelytl annyi ms dolog fgg: nem kommunikltam a
beszd tjn, nem azrt, mert kptelen voltam megtanulni
a nyelv hasznlatt, hanem azrt, mert egyszeren nem
tudtam, hogy a beszd erre val. Azt, hogy megtanuljuk,
hogyan kell beszlni, az utn kvetkezik, hogy tudjuk,
mirt beszlnk s amg meg nem tudtam, hogy a
szavaknak jelentsk van nem volt rtelme azzal bajldni,
hogy megtanuljam kiejteni a hangokat. A beszdterpia
csak egy rtelmetlen gyakorlsi knyszert jelentett,
jelents nlkli hangok rtelmetlen okbl val
ismtelgetst. Sejtelmem sem volt arrl, hogy ez ms
rtelmes lnyekkel val gondolatcsere eszkze lehet.
(Jim Sinclar)
14







1.5. A terpia alapelvei
Vgl az autistknak meg kell
tanulniuk, mi a kommunikci clja, s
milyen kincseket rejt magban. (Theo
Peeters)


14
Theo Peeters: Autizmus. Az elmlettl a gyakorlatig. Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 1997. 102. o.

35
Mivel az autizmus egy nem tl rgen feltrt fogyatkossg, ezrt
igen sokfle terpit hasznlnak s prblnak ki a kezelsre,
melyeknek nagy rsze mg ksrleti stdiumban van. Rviden
kitrnk az autizmusban alkalmazott orvosi kezelsi eljrsokra
s nhny kiegszt terpira; de bvebben a pszicholgiai s
pedaggiai feladatokrl, elssorban a kommunikcis kszsgek
fejlesztsnek, tantsnak elvi megkzeltsrl beszlnk.
Annak felismersvel, hogy a biolgiai tnyezk alapvet
szerepet jtszanak az autizmus kialakulsban, a gygyszeres
kezelsre irnyul tendencia is ltjogosultsgot nyert. Jelenleg
azonban mg nem rendelkeznk olyan hatanyaggal, amely
egyrtelm javulst idzne el az autizmus alapvet tneteiben.
Mai tudsunk szerint a pszichoterpis mdszerek nem
jtszanak szerepet az autizmussal lk elsdleges kezelsben
15

rja dr. Balzs Anna, de az autizmus mra mr elvetett
pszichogn elmletnek (ld. korbban) kvetkezmnye, hogy
szmos pszichiter s pszichoanalitikus ilyen terpit javasolt az
autizmussal l szemlyek vagy szleik szmra. Azonban, mint
ezt korbban trgyaltuk, sem azt a feltevst, hogy a szli
viselkeds okozza az autizmust, sem azt az lltst, hogy a
szlkkel folytatott pszichoterpia az rintett szemlyek rzelmi
fejldshez vezet, mig sem tmasztotta al semmi
tudomnyosan. Balzs Anna gondolatt folytatva br az
elsdleges kezelsben a pszichoterpinak nincs szerepe, j
rtelm autizmussal l serdl vagy felnttek letvezetsi
problmk s gyakori msodlagos pszichs betegsgek (pl.
depresszi) miatt mgis ilyen terpira szorulhatnak.
Mieltt a pedaggia ltal hasznlt eljrsokra kitrnk,
megemltenk mg nhny terpit (melyrl az rdekld bvebb

15
Balzs Anna: Az autizmus korszer szemllete. Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 1997.
19. o.

36
informcit kaphat Simon Baron-CohenPatric Bolton: Autizmus
cm knyvbl): viselkedsterpia, trsas kszsgek trningje, a
zeneterpia, beszd- s nyelvi terpia, holdingterpia,
Mindennapi let Terpia, Patternez Terpia. A szakirodalomban
olvashatunk mg a szenzoros integrci terpijrl, hyppo-
terpirl (lovagls), bohc- s llatterpirl s halls-rzkels
orientlt terpirl is. A fent szerepl terpik egy-egy eleme
megtallhat abban a mdszerben, vagy mdszer-egyttesben,
melyet a legtbb iskola hasznl.
Az autizmussal lk kezelsben azonban a legfontosabb
eszkz az intenzv, strukturlt, specilis clokra irnyul s
specilis mdszereket (augmentatv kommunikci, protetikus
krnyezet) alkalmaz habilitci, fejleszts, tants, nevels,
amely elssorban fejldspszicholgiai s fejldsi
pszichopatolgiai ismeretekre, kognitv- s viselkedsterpis,
illetve gygypedaggiai mdszerekre pl rja Balzs Anna fent
emltett knyve 20. oldaln. Ezen elvek integrlsnak egyik
legsikeresebb gyakorlati rendszere a mr emltett TEACCH-
program, melyet Eric Schopler s munkacsoportja fejlesztett ki az
egyeslt llamokbeli szak-Karolinban. E program mentn s
Theo Peeters ltal augmentatv oktatsnak nevezett elvek
mentn dolgozunk az Autizmus Kutatcsoport ltalnos
Iskoljban is.
A tovbbiakban nagy vonalakban sz lesz az augmentatv
oktats ltalnos elveirl, majd ezen bell a kommunikci
fejlesztsrl augmentatv eszkzkkel.
A Hgban tartott eurpai autizmus-konferencin egy rintett
felntt, Temle Grandin azt mondta:
Az egsz gondolkodsom vizulis. Amikor elvont
fogalmakra gondolok, akkor olyan vizulis kpeket
hasznlok, mint pldul az veg tolajt. A
kapcsolatokhoz vatosan kell kzeledni, klnben a

37
tolajt sszetrik. () Kisgyermekknt vizulis kpek
segtsgvel sikerlt megrtenem a Miatynkot. A hatalom
s dicssg nagyfeszltsg elektromos oszlopok voltak
s egy izz, szivrvnyszn nap. A trespass (vtek) sz
gy jelent meg elttem, mint egy No trespassing (Tilos az
tjrs) felirat a szomszd egyik fjn. Az ima egyes rszei
egyszeren rthetetlenek voltak. () Majdnem minden
emlkem konkrt esemnyek megjelentett kpeihez
ktdik. Ha valaki kimondja azt a szt, hogy macska,
akkor olyan konkrt macskkat kpzelek el, amelyeket
ismerek, vagy amelyekrl olvastam. Nem egy ltalnos
rtelemben vett macskra gondolok.
16


Theo Peeters szerint az autizmussal lk jelkpnlkliek,
vagyis klns nehzsget jelent szmukra ez elvont, hallott
informcik jelentsnek rtelmezse (gondoljunk csak a fenti
idzetre).
Ha elfogadjuk, hogy az autizmussal lk vizulis ton
tanulnak, akkor a pedaggusnak az a feladata, hogy vizulis
tmogats segtsgvel oktassa, nevelje, fejlessze ket. Ezt a
mdszert augmentatv (kiegszt, tmogat) pedagginak is
nevezzk a vizulisan tmogatott n. augmentatv
kommunikci nyelvszeti szakkifejezs analgijra.
Az augmentatv oktats abc-jnek els hrom betje a
dolgozasztal, a munka s a napirend. Ezek termszetesen nem
vgs s nem is kztes clok, csak eszkzk valami tkletesebb
elrshez. A napirend vizulis vlaszt ad a kvetkez
krdsekre: hol s mikor kell valamit csinlnom. A munkarend
vizulis vlaszt ad arra a krdsre, mennyi ideig kell csinlnom
valamit. Ezen fell az egyb vizulis tmogatst nyjt eszkzk

16
Theo Peeters: Autizmus./ Elmlettl a gyakorlatig. Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 1997. 112. o.

38
(munkaszervezs, folyamatbra stb.) vlaszt adnak a kvetkez
krdsre: hogyan szervezzem s vgezzem el a feladatomat.
A munkaasztalnl pedig olyan tevkenysgeket adunk,
amelyek nmagukban s nmaguktl is vilgosak, gyhogy nincs
tbb jelents hozzjuk adva, mint amennyivel az autizmussal l
szemly meg tud birkzni. Ez egy elg nehz feladat: vizulisan
megmagyarzni valamit azoknak, akik szmra nehezen rthet a
mi, hol, mennyi s hogyan.
Az autizmussal l szemlyek a dolgozasztalnl elszr
(hiszen ez csak az abc els nhny betje) olyan munkval
kapcsolatos kszsgeket sajttanak el, melyek nmagukrt
beszlnek, ilyen lehet a szortrozs, csomagols stb. Ksbb
ezeket hagyomnyos rtelemben vett oktats s a bonyolultabb
munkafolyamatok megtantshoz szksges eszkzk vlthatjk
fel.
Itt fontos annak felismerse, hogy mg a beszlni tudknak
is nehzsgeik vannak a szbeli tmogatssal kapcsolatban.
Teht a vizulisan segtett oktats nem csupn a nembeszl
vagy csupn az rtelmileg is akadlyozottak szmra nyjt
elengedhetetlen segtsget, hanem az p rtelm, magasan
funkcionl, de autizmussal l szemlyek szmra is.
Az augmentatv oktatssal az a problma, hogy sok olyan
tanr, aki az autizmusban nem elgg jrtas (s a kvlrl
figyelk legtbbje is), sszekeveri a kiindulpontot a vgs cllal,
gy amikor csupn a dolgozasztalt s a napirendet ltjk (s nem
tudjk ezeket az sszetevket egy teljes kpben elhelyezni),
mestersgesnek s rugalmatlannak tlik meg az autizmussal l
gyermekek szmra kialaktott osztlyokat. A munkt viszont
ezekben az osztlytermekben nem merev pedaggusok vgzik,
hanem olyan rugalmas emberek, akik alkalmazkodnak az
autizmussal lk gondolkodsmdjhoz, szksgleteihez.

39
sszegezve, hogy mire is j a vizulis tmogats, azt
mondhatjuk, hogy a tl elvont dolgok konkrtt tehetk olyan
kpek, sematikus brk, vagy trgyak segtsgvel, amelyek
absztrakcis szintje alacsonyabb s ezrt kevsb tvoliak, mint
amilyennek sz szerinti rtelemben ltszanak: ami az autizmussal
lk alapvet problmja.
ltalnos igazsg, hogy rendszerint nem a legelvontabb szint
a legjobb. A legjobb szint az, amelyet nllan is tudnak kezelni.
Ilyen mdon olyan dolgokat is tudunk kzlni, melyeket
msklnben nem rtennek meg. Szmukra ez valdi
kommunikci.
Nagyon fontos, hogy a vizulis tmogats megtantja ket
arra, hogy meg tudjanak birkzni a vltozsokkal,
gondolkodsukat pedig rugalmasabb teszi, hiszen gyakran nem
a vltozsok jelentik a problmt, hanem az, hogy lehetetlen
elre ltni ket. A vizulis tmogats nveli az nllsgi szintet
is, gy az autizmussal l szemlyeket kevesebb kudarc ri s az
esetleges viselkedsproblmk szma is cskken. Az aktv
rszvtelnek ksznheten tapasztalataink szerint egyre
kevesebb sztereotip (gpies, llandan ismtld s a krnyezet
szmra tbbnyire bizarr, vagy ijeszt) viselkedsformt
mutatnak s gy nagyobb az eslyk a trsadalmi beilleszkedsre
is.
Azzal, hogy pl. a napirend, vagy a folyamatbrk
segtsgvel tnylegesen ltjk a kzbens lpseket, nemcsak
a fogalmi gondolkodssal kapcsolatos, de az idrendisggel
sszefgg problmk is megolddhatnak. Vgl, de nem
utolssorban a vizulis tmogats segtsgvel elkerlhet az
egyik f problma, a passzivits, amely gyakran az n-
szablyozst elsegt eszkzk hinybl jn ltre.
Ilyenfajta segtsgnyjt eszkzkkel az autizmussal l
szemlyek (nha letkben elszr) gy rezhetik, hogy letket

40
nem a vletlen irnytja, hanem ltezik valamifle kapcsolat egy
trgy s az azt kvet esemny, tevkenysg kztt, hogy egy
vizulis szimblum jelent valamit. gy teht megtanuljk az
augmentatv abc els betit, egy olyan vizulis nyelvet, amely
ksbb felhasznlhat mindenfle elvrs szmunkra jl rthet
kzlsre, valamint arra, hogy megtantsa ket az nllsgra,
melyet ksbb a tanulsban, munkban (belertve a hztartsi
feladatokat is) hasznlni tudnak majd.


41
Theo Peeters szavaival zrom a fejezetet:

Beszlni ezst, valamit lthatv tenni azonban arany.
17

17
Theo Peeters: Autizmus./ Elmlettl a gyakorlatig. Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 1997. 120. o.


42

43
II. FEJEZET

A kommunikcis kszsgek pszicholgiai-pedaggiai
felmrse s az alternatv kommunikcis rendszerek
alkalmazhatsga az autizmusban


Az albbiakban kt, egymstl jl elklnthet tmt dolgozunk
fel: hogyan, milyen eszkzkkel ismerhetjk meg egy adott
autizmussal l szemly kommunikcis problmit, illetve
milyen technikk, eljrsok llnak rendelkezsnkre
megsegtskre. Az itt trgyalt eljrsok tbbsgt autizmussal
l gyermekek rszre fejlesztettk ki, de a korai felismers
gyakori hinya miatt gyakran csak ksbb jutnak az autizmussal
l szemlyek szakemberek segtsghez. Tapasztalataink azt
mutatjk, hogy ezeket az eljrsokat ekkor, teht az letkortl
viszonylag fggetlenl alkalmazhatjuk. Fontosnak tartom itt
megjegyezni, hogy mint az albbiakban ezt ltni fogjuk (pl. az
informlis felmrseknl) a feladatok, eszkzk gyakran
varilhatak, s itt kvnatos figyelembe venni az letkort s az
rdekldst.


2.1. Az informlis felmrs

Autizmussal l szemlyek esetben gyakran hasznlunk olyan
felmrsi eljrsokat, melyek nem adnak szmszerleg
kirtkelhet, vagy az p populcihoz kpest statisztikailag
mrt, sztenderdizlt eredmnyeket. Ezek mindssze arra valk,
hogy egy-egy tmban gyorsan, specilis eszkzk nlkl olyan
informcik birtokba jussunk, melyeket egyrszrl
kiindulpontjai lehetnek a fejlesztsnek, msrszrl egyfajta

44
mrsi lehetsget nyjt az egyes kszsgek adott szintjnek
tekintetben.

2.1.1. A kommunikcis snack s a megrts felmrse
Az itt lert hrom felmrs alkalmas lehet arra, hogy a nyelvi
fejlettsg szintjt (itt jra nem csupn a beszdrl, hanem a
kommunikci egszrl beszlnk!) mind az expresszv
(kifejez), mind a receptv (hall-rt) oldalrl vizsgljuk.
Mindhrom eljrst Theo Peeters
18
gyakorlati trningjn tanultam,
melyen az Autizmus Kutatcsoport tagjaknt 1997-ben vettem
rszt Budapesten.
A kommunikcis snack kifejezst magyarul
kommunikcis tzrainak szoktuk fordtani, de taln jobban
kifejezi a snack (falatozs) angol sz, amirl itt valjban sz
van. A tzrai gy folyik, hogy az autizmussal l szemly s a
felmrst vgz segt asztalhoz lnek. Mellettk (mindannyiuk
szmra jl lthatan, de nem elrheten) nyalnksgok: ropi,
csokold, gymlcsl, felnttekrl lvn sz akr kv
ltalban az ilyen finomsgok megfelel motivcis bzisknt
szolglnak ahhoz, hogy az autizmussal l szemly is valamilyen
kommunikcis erfesztst tegyen megszerzskrt.
Mi az, amit ilyenkor tapasztalunk, s hogyan hasznlhatjuk
fel e tapasztalatokat a ksbbiekben? Ezek a tapasztalatok fleg
gyermekek megfigyelsn alapszanak.
Lehetsges, hogy viselkedsproblma lp fel (br ez a
felntteknl kevsb valszn), de elfordul, hogy odanyjtja a
tnyrjt, pohart; esetleg nyl vagy mutat a kvnt trgy fel,
st, lehet, hogy elkri, vagy kiszolglja magt. gy vilgosan

18
Pszicholgus, az antwerpeni Opleidingscentrum Autisme igazgatja, a
kiemelkeden j sznvonal belga ellts megszervezje, a szakember- s
szlkpzs nemzetkzileg elismert, szeretett s nagyra becslt
szemlyisge.

45
kiderl, hogy mi az az eszkz (forma), amellyel biztosan s
spontn mdon kommunikl: ha viselkedsproblmt produkl,
valszn, hogy nincs eszkze tudatni velnk szndkt, ha
tnyrjt vagy pohart nyjtja, trgyas szinten ll; ha nyl vagy
mutat, motoros formt hasznl, ha kr, a verblis kifejezs
szintjt is elri. A ksbbiekben e formkrl, szintekrl a III.
fejezetben mg bvebben szlok majd.
Termszetesen a felmrsi helyzet nhny perc csupn (itt
csak a spontn kommunikcis megnyilvnulsokat figyeljk
meg, de nem tantunk) s utna valban egy kellemes tzrai
zajlik.
Elfordulhat, hogy a szemly passzvan li vgig a tzrai
idejt, ez esetben valsznleg nem elgg motivlt, gy a
felmrst ms (pl. mozgsos, vagy egyb ltala kedvelt
tevkenysg) terletre visszk t. A felmrs ideje alatt a vezet
tanr mellett egy msik tanr vagy autizmussal l szemly
segtsgvel megprblhatunk utnzst provoklni, vagy szbeli
segtsget adni.
A beszdrts informlis felmrst egy hasonlan egyszer
eljrssal vgezhetjk el. Egyszer trgyakat tesznk az asztalra
(az n pldmban egy kanl, egy toll s egy doboz szerepel, de
termszetesen ez brmi egybbel helyettesthet); majd gesztus
nlkl, csak szbeli ton megkrjk a felnttet, adja oda a
kanalat; ha nem reagl, egy lert mondatot mutatnak, ha gy sem,
megismteljk a krst s felfel tartott tenyernket is fel
nyjtjuk. Amennyiben a kanalat mg mindig nem kapjuk meg,
feltarthatunk a kanlrl egy fnykpet, egy kpet, a kvetkez
lpsben egy ugyanolyan kanalat, majd r is mutathatunk.
A Tedd a tollat a dobozba! krs mr kicsit bonyolultabb,
s ha a felntt nem reagl a krsnkre, a fenti pldhoz
hasonlan fokozatosan, verblisan, lert szavakkal, gesztussal,
fotval, trggyal vagy mutatssal irnythatjuk a viselkedst.

46
Termszetesen az eszkzket s a hozzjuk tartoz instrukcikat
lehetsgeink, valamint a felntt adott szintje szerint
varilhatjuk, csupn a fent emltett sorrendet kell betartanunk. E
felmrs alapjn pontos kpet kapunk arrl, hogy az adott felntt
szmra a tlnk rkez jelek, zenetek (kommunikcis formk)
kzl mi az, ami megrhet, s e terlet fejlesztsben ez mris
kiindulpontot nyjt. Egy autizmussal l felntt gy r:
Jobban meg tudtam rteni a szavakat, ha papron voltak,
mintha hangosan kimondtk ket
19


Azt hiszem ezrt fontos mr a felmrskor is kpekkel,
fotkkal s trgyakkal dolgoznunk.
A nyelvi kszsgeket expresszv oldalrl gynevezett
szabotzs-helyzet megteremtsvel is felmrhetjk. A
szabotzs-helyzet egyik pldja, ha a megfigyelt szemly egy
mr ismert feladatbl kivesznk egy olyan darabot, amely nlkl
azt nem tudja befejezni. Sok autizmussal l felnttet zavar maga
az a tny, hogy nem tudja megfelelen lezrni a feladatot.
Ezt a tulajdonsgot az llandsghoz val ragaszkodssal, a
merev kognitv stlussal szoktk magyarzni. Ilyenkor azt
figyeljk, hogyan hvja fel magra a figyelmet, hogyan jelzi
problmjt, kri-e a hinyz eszkzt.
A szabotzs-helyzetet sokfle terleten megteremthetjk:
pldul eveszkz elvtele tkezsnl, manulis foglalkozson a
gyngyt vagy festket nem rakjuk ki, vagy akr egyszer
munkafolyamatok kzben is megfigyelhetjk viselkedst. Ezen
informlis felmrsekkor teht a helysznt, az eszkzket az
adott szemly ltalunk ismert kpessgeitl s lehetsgeinktl
fggen varilhatjuk. Az itt lert pldk csupn tmutatst adnak,

19
Joliffe, T. Lardsdown, R . Robinson, C.: Egy szemlyes beszmol. Kapocs
Knyvkiad, Budapest, 1997. 11. o.

47
hogyan is figyeljk ket rt mdon a szintfelmrs s ksbbi
fejleszts rdekben.


48
2.1.2. A fejldsi krdv
20

E krdvnek kt fontos feladata van, egyrszrl ler (lers arrl,
hogy a szemly hol tart most, milyen szinten van a fejlds
klnbz terletein), msrszt elrejelz (az els
feljegyzsektl kezdve tisztbban ltjuk, hogy milyen irnyba kell
tovbblpni). A krdv 792 krdst tartalmaz, melyekrl el kell
dntennk, hogy a szemly viselkedse az adott feladatban
kvetkezetesen szlelhet, a kszsg beidegzdtt (a mellette
lv tblzatban -val jelljk), vagy a viselkeds csak idnknt
szlelhet, a kszsg alakul (jele ), vagy a viselkeds nem
szlelhet, a feladatot mg nem tanulta (a tblzatban resen
marad). A krdv felvtelhez mg els alkalommal is elegend
nhny nap gy, hogy a segt az adott feladatokat beilleszti a
felntt napi tevkenysgbe. A feladatok legtbbje semmilyen,
esetenknt egyszer eszkzket (papr, oll, ceruza, aprpnz
stb.) ignyel. Van nhny feladat, amely intzmnyi keretek
kztt nem figyelhet meg, de a szlt is meg szoktuk krni arra,
tltse ki a krdvet; gy egsz kpet kapunk (ennek tovbbi
elnye, hogy az otthon s az adott intzmnyben, vagy
munkahelyen jelentkez kszsgek kzti klnbsgeket is
megfigyelhetjk).
A krdv az albbi terletek informlis felmrsre ad
lehetsget:
1. Motoros fejlds
1.1. Finommotoros kszsgek
1.2. Nagymotoros kszsges
1.3. Testi tudatossg


20
Az Autizmus Kutatcsoport ltal hasznlt krdv a Nottingham Southerland
House School ltal kidolgozott krdv pontos fordtsa.

49
2. Nyelvi fejlds
2.1. Receptv nyelv
2.1.1. Hallsbeli kszsgek (megklnbztets, memria,
sorrendbe raks)
2.1.2. Nyelvi megrts
2.2. Expresszv nyelv
2.2.1. Verblis kifejezs
2.2.2. Nonverblis kifejezs

50
3. Intellektulis fejlds
3.1. Percepci (egyeztets, szelektls, sorrendbe raks)
3.2. Akadmikus kszsgek (rs megalapozsa s rs,
olvass megalapozsa s olvass, szmok, pnz,
mrs: sly s hosszsg, id)
3.3. Szimbolikus gondolkods fejldse (rajzols,
szimbolikus jtk)

4. Szocilis viselkeds

5. nkiszolgl kszsgek
5.1. WC-hasznlat
5.2. tkezs (evs s ivs, tkezsi szoksok)
5.3. Mosakods (arc s kz)
5.4. ltzs s vetkzs
5.5. Fogmoss
5.6. npols s higin frds
5.7. Zuhanyozs
5.8. Hajmoss
5.9. Vegyes

6. Hztartsi s nllsggal kapcsolatos kszsgek
6.1. Hztartsi kszsgek
6.2. nllsg s a krnyezet ismerete az iskolban
6.3. Az iskoln kvli tevkenysgek

A krdv teht lthatan nem csupn a kommunikcis-, de
egy sor olyan egyb kszsget is mr, amelyek meglte az
autizmussal l felnttek munkba llshoz nlklzhetetlen.
Problma viszont, hogy elssorban gyermekek megfigyelshez

51
dolgoztk ki, gy a jelen tmt tekintve kiegsztsre, korrekcira
szorulna.
A nyelvi fejldst felmr fejezetet ld. a 2. brn.

2.1.3. A Kathleen Quill s munkatrsai ltal kidolgozott krdv
Kathleen Quill s munkatrsai e krdvet clzottan autizmussal
l szemlyek szocilis s kommunikcis kszsgeinek
felmrsre dolgoztk ki. Ebben az a nagyon fontos zenet rejlik,
hogy a szocilis viselkeds s a kommunikci egytt kell, hogy
jrjon. gy gondolom, hogy ez a helyes megkzelts, mert a
vilgban a valdi humn kommunikci mindig valamilyen
szocilis interakciba gyazottan zajlik (taln van nhny kivtel,
pl. a bels beszd, de mi ezt ehelytt termszetesen nem
trgyaljuk), vagyis a trsas vilg a kommunikci gyakorlati
alkalmazsnak szntere, a szocilis kompetencik egyik
sszetevje pedig a kommunikcis kpessg. A kt terlet teht
tbb helyen tfedi, t kell, hogy fedje egymst, kzttk
bonyolult klcsnhatsok mkdnek, melyeket lehetetlen, de nem
is clszer lebontani egymsrl. Ezt a szemlletet a magam
rszrl kvetendnek tartom s nem csupn a felmrsek, de
ksbb a fejleszts sorn is. Ez azt jelenti, hogy amikor egy-egy
kommunikcit segt eszkzt bevezetnk, mindig azoknak a
feladatoknak lesz prioritsa, amelyek a szocilis vilgban jl
hasznlhatak, nem kevs sikerlmnyt s megerstst adva
ezzel az autizmussal l szemlyeknek (gondoljunk akr egy ily
mdon knnyen elkerlhet viselkedsproblmra, vagy egy
kedvelt trgy/tevkenysg megszerzsre).
A krdv egy sor olyan krdst gyjt szisztematikus rendbe,
amelynek tgondolsa az autizmussal l szemlyek szocilis s
kommunikcis fejlesztsben elengedhetetlen. Akr a fejleszts
egyik kiindulpontjaknt, akr fejldsrl val visszajelentsknt
is hasznlhat, amennyiben egy bizonyos id elteltvel, vagy egy

52
msik helysznen, vagy ms szemlyekkel stb. megismteljk. gy
az az elnynk is megvan, hogy kpet kaphatunk arrl, hogy a
vizsglt szemly milyen generalizcis problmkkal kzd.
Konkrtabban fogalmazva olyan informcikat szerezhetnk,
melyekbl megtudhatjuk, mik azok az ismeretek, amiket csak
adott kontextusban / szemllyel / idpontban tud, s melyek
azok, amelyeket valdi kszsg -, vagy jrtassgszinten hasznl.
A tovbbiakban a krdvben szerepl krdscsoportokat
foglalnm rviden ssze. Ngy alapvet csompontot tartalmaz,
melyek mindegyike tovbbi csoportokra, illetve konkrt
krdsekre bomlik a kvetkez rendben.

1. Kommunikcis s szocilis viselkeds
A. Szocilis viselkeds: jtk, vltozsok elfogadsa,
viselkedsproblmk
B. Kommunikatv viselkeds: formi, funkcii, receptv
nyelv, stlus, kontextus
C. Felfedez viselkeds: aktivits, szlels, rdeklds,
szterotpik, flelmek, megnyugtats
D. Motivci: kedvenc telek, jtkok, tevkenysgek;
klnleges rdeklds
2. Alapkpessgek krdve
A. Nonverblis szocilis interakci: szocilis figyelem,
reciprok interakci, szocilis szablyok, kzs figyelem
B. Utnzs: motoros utnzs, verblis utnzs
C. Szervezs: tr, vlaszts, id, tevkenysgvlts,
vrakozs, birtokls, nmaga

3. Szocilis kszsgek krdve
A. Jtk: egyedl, msokkal prhuzamosan, msokkal
kooperlva

53
B. Kszsgek csoporthelyzetben: figyelem, vrakozs,
szerepcsere, frontlis utastsok
C. Kzssgi szocilis kszsgek: vsrls, tterem, beltri
szabadids programok, szabadtri programok, vendgsg,
biztonsg, egszsg, nnepek, sznid,
iskolai/munkahelyi kzssg

4. Kommunikcis krdv
A. Alapvet funkcik: krs (sajt rszre), vlaszads
msoknak, megjegyzs, szrevtel, informciszerzs
B. Szocilis-emocionlis kszsgek: rzelmek kifejezse,
pro-szocilis kszsgek, alapvet trsalgsi kszsgek
(verblis s non-verblis)

Az egyes terleteken a krdv konkrt tevkenysgekre s
helyzetekre krdez r, s ezen fell megjelenthet amelyik
krds esetben ez adekvt a partner, a kontextus, a
prioritsok, illetve megjegyzs is fzhet minden alkrdshez.


2.2. A formlis felmrs eszkzei

2.2.1. A PEP-R
A PEP-R (Psychoeducational Profile Revised) autizmusban s ms
fejldsi zavarban szenved szemlyek felmrsre szolgl,
elmleti htterben fejldsi megkzelts mreszkz, vagyis
nagy hangslyt fektet a szemly folyamatos fejldsre,
vltozsra. Lehetsget nyjt arra, hogy rszletes s pontos
kpet kapjunk az aktulis fejlettsgi szintjrl a klnbz
terleteken, mely alapjn az egynre szabott fejlesztsi terv
kidolgozhat.

54
A teszttel tovbb azonosthatak a szokatlan, illetve
idioszinkratikus (egyni, nem szokvnyos) viselkedsek, tanulsi
mintzatok. Mivel az autizmusban nemcsak a fejlds
elmaradsa, hanem eltr, atipikus viselkeds is jellemz,
mindkt terlet felmrse alapvet fontossg. Ennek alapjn ez
a teszt kt skln mr, melyet az albbiakban tekintnk t.

1. fejldsi skla (ld. 3. bra), mely ht terleten adja meg a
fejldsi szintet:
Utnzs (motoros, nyelvi, valamint szocilis kszsgek
elsajttsa)
szlels (vizulis s hallsi, a szenzoros ingerek
integrcija)
Nagy- s finommozgs (a tants gyakran innen indul)
Szem-kz koordinci (rs s rajzols)
Verblis s nem verblis kognitv (gy mri a kognitv s
nyelvi kszsgeket, hogy ez utbbinl nincs szksg
verblis vlaszra; s mivel az autizmussal lk magas
szzalka nem beszl, ez a felmrsi md nagyon hasznos
lehet)

2. A viselkedsi skla (ld. 4. bra), mely azonostja a szoksostl
eltr viselkedseket s azok mrtkt ngy terleten:
Szocilis kapcsolatok s rzelmek
Jtk s rdeklds trgyak irnt
Szenzoros (rzkelsi) reakcik
Nyelv

A viselkedsi skla ttelei nem mutatnak olyan
vltozatossgot, mint a fejldsi skla ttelei, mivel a norml
fejldsmenetben ltalban nem mutatjk azokat a reakcikat,

55
amelyeket itt eltrnek rtkelnk (esetleg nagyon kicsi
gyermekek enyhe formban). gy elfordulhat, hogy nhny
nagyon szokatlan viselkedst (pl. egy konkrt esetben ilyen volt
egy agresszv megnyilvnuls) nem tudunk a profilban
megjelenteni. A skla egyrszrl diagnosztikus clokat szolgl,
msrszrl kiszri a problms viselkedseket, megmutatva
azokat a terleteket, ahol ezek leginkbb jelentkeznek. A teszt
ttelei a tesztanyagok kr csoportosulnak, valamint fejldsi
sorrendben kvetik egymst, a knnyebbektl a
bonyolultabbakig. E sorrendet nem ktelez tartani; pldul egy
j kpessg szemllyel nem kell elvgeztetni a szmra
nyilvnvalan tl knny feladatokat. A vizsglnak gyakran
instrukcikat kell adni. Ezt a kvetkez egymssal hierarchikus
kapcsolatban lv kivitelezsi lehetsgek alapjn kell tennie:
verblis instrukci; gesztus vagy kulcsinger; bemutats; fizikai
segtsg. E hierarchia betartsval kiegszt informcikat
szerezhetnk mr a teszt felvtelekor arrl, hogy melyik az a
kommunikcis forma, amelyben a szemly knnyedn
tjkozdik, s ez kiindulpont lehet a fejlesztsben. A teszt
alapjn hogyan rtelmezzk az eredmnyeket, s hogyan lltjuk
ezt a kommunikcis kszsgek fejlesztsnek szolglatba? A
fejldsi skla alapjn elksztett profil hasznos informcikat ad
a szemly erssgeirl s nehzsgeirl egyarnt (ez
felhasznlhat diagnosztikus s oktatsi clra, valamint a fejlds
kvetsre is).
Fontos tudni, hogy az autizmussal l szemlyek profilja
tbbnyire egyenetlen s a PEP-R segtsgnkre van abban, hogy
az emltett terleteken kln-kln fejlettsgi kort szmoljunk ki.
Ily mdon megtalljuk azokat a terleteket, melyek szigetszeren
leszakadva alkalmasak arra, hogy a tants megkezdsekor
ptsnk rjuk; s azokat is, melyek a negatv irnyba toldnak el
s gy intenzvebb fejlesztst ignyelnek.

56
Tovbbi elnye a PEP-R-nak, hogy az adott feladatokat a
fejldsi skln nem csak megfelelnek s nem megfelelnek,
hanem kialakulban lvnek is rtkelhetjk. A fejleszts
tervezsekor gy ltjuk, melyek azok a terletek, amelyeken a
szemly nhny feladatot ugyan megoldani nem tudott, de kpes
volt elkezdeni, vagy (akr tbbszri) bemutats utn sikeresen
vgrehajtani. E terleteken teht lesz mg nhny olyan kszsg,
mely mg nem idegzdtt be, de valsznleg gyorsan s a
felntt szmra sikerlmnyt adva haladhatunk majd. Ennek
megfelelen a viselkedsi skln sem csak a kt vgletben
mrhetnk (slyos eltrs a szoksostl, vagy normlis), hanem
itt is adott egy kzpt (enyhe eltrs a szoksostl). Mivel a
viselkedsi skla tteleinek rtkelse azon alapul, ahogyan a
szemly az egsz vizsglat sorn viselkedett, a tesztet felvev
szemly rszrl szubjektv elemek kerlhetnek az eredmnybe;
gy rendkvl fontos, hogy tisztban legyen a normlis fejlds
llomsaival.
Vgeredmnyknt a fejldsi skla terletei s azok
fejlettsgi rtkei alapjn egy fejldsi hnyadost
21
(FQ egyenl
kronolgiai kor osztva a mentlis fejlettsgi korral s szorozva
szzzal) is kiszmthatunk, mely kiegszt informci lehet a
standard IQ tesztek eredmnyei mellett, illetve j becslst adnak
azoknl a szemlyeknl, akik mskppen nem tesztelhetk.
A tesztnek elnye, hogy ltezik A (adult), vagyis fiatalokra,
felnttekre kidolgozott vltozata is.


21
Az FQ vatosan kezelend, mivel viszonylag kis mintn standardizltk.

57
2.2.2. Kommunikcis mintavtel a TEACCH program alapjn
E mintavtel a TEACCH programban
22
kidolgozott
Kommunikcis Tanterv
23
alapjn kszlt el.
A tanterv clja, hogy mdszert adjon a kommunikcis
kszsgek megfigyelsre, rtkelsre s tantsra autizmussal
l, vagy ezzel sszefgg kommunikcis nehzsgekkel kzd
szemlyek esetben. Magba foglalja a beszl s nem-beszl
tanulkat is, alternatvkat nyjt verblis, preverblis s
nonverblis szint kommunikcira. Az erre alapul fejleszts
clja, hogy a megtantott kifejezsi rendszert a szemly a
mindennapi helyzetekben kommunikcis eszkzknt tudja
hasznlni, s hogy az elsajttott kszsget spontn alkalmazza
s ltalnostsa jabb szitucikra s szemlyekre. Mind a
mintavtel, mind a tantsi clok a spontn kommunikcira
vonatkoznak. A minta felvtele (5. bra) ltalban kt rt vesz
ignybe, vagyis ennyi idn t kell a szemly sszes spontn
kommunikcis megnyilvnulsrl jegyzknyvet vezetni
(abbahagyhatjuk, ha hsz interakcit lejegyznk kevesebb id
alatt). A megfigyelst mind az adott felntt otthonban, mind
intzmnyi keretek kzt el lehet vgezni.
A jegyzknyv alapjn a tanterv t dimenzi alapjn elemzi a
kommunikcit:
1. Funkcik (6. bra): a kommunikci szndkra vagy cljra
vonatkozik;
2. Formk (7. bra): motoros, gesztusos, hang, kpes, rott, jel,
verblis;

22
Eric Schopler s Gary Mesibov vezetsvel szak-Karolinban kidolgozott
llami program az autizmussal lk kezelsre, fejlesztsre (Treatment and
Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children).
23
A Kommunikcis Tantervet Watson, Lrod, Schaffer s Schopler ksztette
1988-ban.


58
3. Szemantikus kategrik (8. bra): itt azt jelljk, hogy a
nyelvben (beszlt, rott, jelnyelv) a szavak s jelek hogyan
jellik a kapcsolatot a dolgok s/vagy a cselekvs kztt;
4. Szavak: ez a kategria magba foglal mindent, amit a
megfigyelt szemly kommunikcira hasznl (sz, mozdulat,
rott sz stb.);
5. Kontextus (9. bra): itt a felntt kommunikcijt kivlt
szitucit rjuk le, minl pontosabban megjellve, milyen
helyzetben s kivel kerl interakciba a gyermek, mit mond,
vagy tesz a partner, mi a szemly clja a kommunikcival.

E dimenzikat nem csupn lerjuk s szmszerstjk, (az
sszes spontn kommunikcis megnyilvnulst elosztjuk a
megfigyels idtartamval percekben mrve), hanem az
sszegzsi rlapot kitltve azt is megtudjuk, hogy
kommunikcis megnyilvnulsait rugalmasan (a kszsgnek
minimum hrom vltozata figyelhet meg) vagy korltozottan
(mindig ugyangy, vagy kevs vltoztatssal ez az echoll
szemlyeknl jl lthat) hasznlja. Ugyanitt jelljk, ha az adott
kszsg nem jelent meg, vagy a szemlynek nem volt mdja
ebben a dimenziban kommuniklni (a megfigyels nem
alkalmazhat). E felmrs teht ellenttben a PEP-R, vagy az
informlis tesztek brmelyikvel egy nagyon pontos,
rendszerezett kpet ad az autizmussal l emberek
kommunikcis kszsgeirl. Fontos gondot fordtani arra, hogy
a tesztet tbbszr is felvegyk (pl. egy fl v elteltvel), gy
elkerlhet, hogy nem alkalmazhatnak minstsnk egy sor
ttelt, s lthatjuk azt is, hogy az ltalunk vgzett fejleszts
szmszersthet-e.

2.2.3. A Vineland-fle Adaptv Viselkedst Mr Skla

59
E skla az adaptv (a krnyezetnek, a helyzetnek, letkornak
megfelel) viselkedsrl, mindennapi tevkenysgekben nyjtott
teljestmnyrl ad informcit a kvetkez terleteken:
kommunikci (megrtse, hasznlata, rott s olvasott
formban is);
napi letviteli kszsgek (nellts, hzimunka,
pnzhasznlat, munka stb.);
szocilis kszsgek (szemlykzi kapcsolatok, jtk s
szabadid, egyttls msokkal, felelssg stb.); az inadaptv
viselkeds (olyan nem megfelel viselkedsek, amelyek
zavarjk adaptv viselkedsformk megjelenst).

Noha ez a teszt teht a PEP-R-hoz s a fejldsi krdvhez
hasonlan nem csak a lecsupasztott kommunikcis
kszsgekkel foglalkozik, egy sor kiegszt s/vagy megerst
informcit nyerhetnk belle, hiszen az rtkels alapjt kpez
adatok interjkbl (szlvel, nevelvel) szrmaznak. A Vineland-
skla teht hrom f terleten mr: kommunikci, napi letviteli
kszsgek, szocilis kszsgek, mely kt utbbirl ehelytt nem
rnk bvebben. A kommunikcirl szl ttelek e sklban a
kvetkezkppen csoportosthatk:
1. Receptv kommunikci
Megrts
Meghalls
Odafigyels
Utastsok kvetse

2. Expresszv kommunikci
Preverblis kifejezsek
Beszd kezdete s hasznlata interakcikra

60
Absztrakt fogalmak hasznlata
Beszddel kapcsolatos kszsgek
sszetett gondolatok kifejtse

3. rott kommunikci
Mieltt ttrnnk az alternatv kommunikcis rendszerek
trgyalsra, nhny gondolat a fentiekhez. A pszichopedaggiai
diagnosztika (llapotfelmrs) clja, hogy kidertse, hogy az adott
szemly milyen szinten ll, illetve utat mutat a fejlesztsre nzve.
Vizsglhatja ltalnos (itt ltalnos fejlettsgi szintet kap, mint pl.
a PEP-R teszt esetben) vagy specifikus aspektusbl (itt a
fejlesztend terlet szintjt mri; ilyen pl. a kommunikci
szempontjbl a TEACCH-program tesztje). Felmerl mg egy
krds: hny tesztet kell elvgeznnk, hogy a kommunikcis
kszsgekrl egy pontos trkpet kapjunk? Azt gondolom, hogy
ennek megvlaszolsa csupn mindig az adott szemly s helyzet
figyelembevtelvel trtnhet, egy alapttelt azonban felttlenl
el kell fogadnunk: egy teszt nem teszt, hiszen egy teszt nem
felttlenl ad objektv kpet. Egyetlen teszt esetben ltalban
csak egy teljes kommunikcis trkp egy-egy szelett kapjuk
meg. Ezekbl a teljes trkpre kvetkeztetni egyrszt szubjektv
elemek miatt (lehet, hogy a vizsglt szemlynek rossz napja van
stb.), msrszt a teszt jellege miatt (tl ltalnos, felletes, vagy
tl sok rszletet ad) hiba lenne, hiszen egy torz, rossz irnyba
indt trkpet kaphatunk. A mr tbbszr felvetett problma az
itt lert felmrsekkel kapcsolatban a jelen tmt tekintve, hogy
azokat tbbnyire gyermekek szmra dolgoztk ki, gy
felntteknl val alkalmazsuk korltozottabb lehet, vagy
vltoztatsra szorul.



61
2.3. Alternatv kommunikcis rendszerek alkalmazhatsga az
autizmusban

Donna Williams (aki ne felejtsk el, maga is autizmussal l), gy r
knyve 196. oldaln:
Miutn a gyerek figyelmt sikerl kitartan fogva tartani,
lassan be lehet vezetni a vizulis belltst alkalmaz
klnbz magyarz mdszereket. Akrminek is nevezzk
ezeket a mdszereket trgyakon keresztl szls vagy
vizulis jelkpek hasznlata , mindegyik gy tartja meg a
szemlyes tvolsgot a kapcsolat kzben, hogy az nem jelent
egyben fizikai tvolsgot. Ez a vizulis megjelents klnsen
fontos a trsadalmi rintkezsek, irnyok vagy elvont
fogalmak magyarzsnl.

Olyan segtsgekrl lesz sz a kvetkezkben, amelyek
ezeknek az ignyeknek prblnak megfelelni. Konkrtabban:
arrl lesz sz, hogyan tudnak maguk az rintettek (ne feledjk,
hogy az autizmussal lknek elssorban arrl a kb. 50%-rl
beszlnk, akik nem hasznlnak verblis eszkzket,
egyszerbben szlva: nem beszlnek) kommuniklni velnk:
munkaadkkal, segtkkel, szlkkel, kortrsakkal

E fejezetben hat alternatv (a normlistl, megszokottl,
tlagostl eltr) kommunikcis rendszert tekintnk t, melyet
tbb-kevesebb sikerrel s tudomnyos megalapozottsggal
hasznlnak a vilgon autizmussal l emberek kommunikcis
fejlesztsre.
Mieltt a rszletekbe belemerlnnk, tisztznunk kell az
augmentatv s alternatv kommunikci (tovbbiakban AAK)
kifejezst. AAK-t nem csupn autizmussal l szemlyek
esetben, hanem a modern gygypedaggia s rehabilitci

62
elengedhetetlen rszeknt, a srlt emberi kommunikci okozta
slyos rzelmi, intellektulis s szocilis htrnyok
kikszblsre, cskkentsre (pl. balesetet szenvedett, vagy
idegrendszeri betegsgben szenvedk) esetben is hasznlnak.
Az AAK alkalmazsnak mi teht itt csak egy kis szeletrl
beszlnk. Az AAK, mint ltni fogjuk, szpen pldzza az inter-
s multidiszcipliarits eszmjt: mvelshez szksgesek
lehetnek mindazok az ismeretek, amelyekkel a kommunikci, a
nyelvszet (s benne a pszicho- s neurolingvisztika), a medicina,
a gygypedaggia, a szocilpszicholgia s a
szmtstechnika/informatika szolglhat. Itt mi elssorban a
(gygy)pedaggia s a kommunikci fejlesztsnek oldalrl
vizsgljuk.
A latin eredet augmentatv sz igei formjban azt jelenti,
hogy hozztenni, kiegszteni, kibvteni, gazdagtani. gy az
augmentatv kommunikci kifejezs ketts zenetet rejt: az
egyik, hogy mindenkinek, a kommunikcis kpessgeiben
legslyosabban srlt embernek is vannak kommunikcis
eszkzei, a msik pedig, hogy azok elgtelensgk miatt
kiegsztsre szorulnak. Teht az augmentatv kommunikci
soha nem szkl a hinyz vagy srlt beszd helyettestsre,
mindig a legszlesebb rtelemben vett zenet-kzvettst, a
meglv kszsgekre pt, azok mellett ltez, j, kibvtett
(augmentatv) s/vagy ms eltr (alternatv) kommunikcis
csatornk megnyitst jelenti
24
.
Abbl, amit korbban az autizmus termszetrl, illetve a
kommunikcis deficitekrl rtam, jl ltszik, hogy valban ez
egy olyan megkzelts, ami megfelelhet a specilis ignyeknek
(termszetesen ennek bizonytsa jelen tanulmny egyik f clja).


24
dr. Klmn Zsfia (szerk.): Augmentatv s alternatv kommunikcis fzetek
I. Bliss Alaptvny, Budapest, 1999. alapjn

63
2.3.1. A PECS
A Bondy s Frost ltal kidolgozott PECS rvidts a Picture
Exchange Communication System (nagyjbl magyarra fordtva:
kpek cserjnek kommunikcis rendszere) nevet takarja.
Teht egyfajta kpkommunikcirl beszlnk (10. bra), amelyet
ma az Amerikai Egyeslt llamokban j hatkonysgi mutatkkal
hasznlnak autizmussal l gyermekek s felnttek
kommunikcis fejlesztsre.
A PECS-et arra fejlesztettk ki, hogy segtsen az autizmussal
l gyermeknek s felntteknek a funkcionlis kommunikcis
kszsgek gyors elsajttsban
25
olvashat az errl szl cikk
bevezetjben. A PECS kifejlesztsekor a szerzk egyik alapvet
motivcis bzisa az autizmussal l szemlyek kommunikcis
fejlesztsben hagyomnyoss vlt trningek brlata lehetett.
A PECS egy AAK-ba sorolhat rendszer,

a kpeket cservel,
tadssal juttatja el a beszl a hallgathoz (vagy ha a humn
kommunikci alapsmjnak terminolgijt hasznljuk az ad
a vevhz), a kztk hzd csatorna pedig maga a kp. Ezzel a
PECS olyan az autizmussal lk szmra nehz viselkedseket
kszbl ki, mint az utnzs kszsge, a szemkontaktus, az arc
odafordtsa a beszlhz, vagy olyan motoros kszsgek,
amellyel az adott szemly abban az idben mg nem
rendelkezik"
26
.
Ezen fell a kommunikcis trningek hagyomnyos
megkzeltseiben a cikk szerint a kvetkez hibk llnak fent:

25
A http: //www.pecs.com/asa PEC3panel.html internetes oldalrl (a cikk
angol nyelv)
26
A http://www.talklc.com/nandout/visually-cued-instruction.html internetes
oldalrl (a cikk angol nyelv)

64
1. Hagyomnyos nyelvi trning utnzssal ez rengeteg
elfelttelt tmaszt (elssorban. az utnzsi kszsg
terletn) s nem tant spontn megnyilvnulsokra.
2. A jelnyelv a tgabb rtelemben vett emberi kzssgben
nem alkalmazhat.
3. Egyb kpkommunikcis rendszerek nem tantjk a
szocilis tartalmakat.

A PECS ezzel szemben semmilyen elfelttelt nem tmaszt,
spontn megnyilvnulsokra sarkall, nem akadlyozza a beszd
fejldst s elkerli a prompt-fggsget. Mieltt a PECS
tantsnak, hasznlatnak hat fzist ttekintenm, nhny
gondolattal magyarznm, mit neveznk promptnak. Promptnak
neveznk brmely olyan ksztetst, mely a kvnt viselkeds
megjelenst eredmnyezi. A kommunikci-fejleszts sorn ez
a leggyakrabban teljes vagy rszleges fizikai irnytst jelent
(nhny esetben verblis promptokat is hasznlunk j
beszdprodukcival rendelkez szemlyek esetben), amit a
tant tanr vagy egy harmadik szemly is adhat. Elszr ez akr
teljes irnyts is lehet, de elkpzelhet, hogy elg, ha csak az
illet knykt egy kicsit megtoljuk elindtva a mozgssort.
Ltezik kt eset, amikor ez a segtsgads nem hasznlhat: ha a
szemly nem szereti ha hozzrnek, illetve ha a viselkedse nem
a kommunikcira, hanem csupn a fizikai rintsre vlaszol.
Ilyenkor ms eljrsokat alkalmazunk (pl. mutatssal vagy
verblisan irnytjuk). Visszatrve a fizikai segtsgadshoz: a
kvetkez krds, ami felmerl, hogy hogyan lesz ebbl spontn
kommunikci? Ezt a promptot termszetesen lassanknt el kell
halvnytanunk (egyre kevesebb segtsget adunk), majd teljesen
meg kell szntetnnk. Ennl az elhalvnyt folyamatnl kt
jabb veszly ll fent: ha tl gyorsan vgezzk (ekkor nagy a
hibalehetsg, s a segtett szemly a kszsget hibsan sajttja

65
el), vagy esetleg tl lassan (ekkor pedig az rints hozztapad
s a kommunikcis helyzet elemeknt bepl a kszsgbe,
viselkedse jra erre fog vlaszolni). Most nzzk, melyik az a hat
fzis s annak lpsei, melyet a PECS hasznlatnl, tantsnl
be kell tartanunk:

1. fzis
teljes ktszemlyes prompt-eljrs (Two person prompt
procedure), vagyis: teljes fizikai irnytssal segtjk a
kommunikci ltrejttt;
ersen tmogatott csere (a kpet felvenni, tnyjtani s
elengedni);
csere, prompt nlkl.
2. fzis
a spontaneits fokozsa (a finom promptok
elhagysval);
Utazs (Travel): a feladat elmenni a kprt,
elmozdtani a kpet a tblrl, s kommunikcis
partnert keresni.

3. fzis
megklnbztet (discrimination) trning
megerstsben, ezek klnbz, (ltalban trgyi)
jutalmak lehetnek, kpek kzt pl. sznek segtsgvel,
elhelyezsben, a kp mretben stb.

4. fzis
mondatok szerkesztse a kpekbl, ezen bell lland
(pl. n szeretnk) s teljes mondatok ltrehozsa;
valamint ezek elolvassa egytt a trnerrel.

66
ismt a spontaneits erstse a mondatszerkeszts
szintjn.

5. fzis
a Mit szeretnl? krds bevezetse kezdetben
ksleltetett promptok segtsgvel, majd a spontenaits
erstsvel.

6. fzis
a kommentrt vr krdsek fokozatos egyenknti
bevezetse (Answering comment questions) Mit ltsz?
Mi ez? Mit hallasz/rzel? krdsekkel;
a Mit ltsz? s Mit szeretnl? krds sztvlasztsa;
spontn kommentrok s krdsek.

Itt szeretnm megjegyezni, hogy a PECS alapelvei kz
tartozik, hogy csak fizikai promptot ad s azt a lehet
leghamarabb elhalvnytja; a verblis prompt hasznlatt tiltja
(rtelemszeren ez csak az els ngy fzisra vonatkozik). Ez
rthet is, hiszen clcsoportjt a mr emltett cikkben gy nevezi
meg: elssorban olyan szemlyeknl hasznlhat, akik
egyltaln, vagy nem hatkony szinten hasznlnak beszdet. Mi
az, amire felttlenl vgig tekintettel kell lennnk? A promptokat
lassan el kell hagynunk, az esetleges hibkat azonnal javtanunk
kell (akr visszalphetnk a folyamatban) s ltalnostanunk kell
a kszsgeket, olyan megerstst hasznlva (trgyi jutalom is
lehet, hiszen nem valszn, hogy kezdetben maga a
kommunikci motivl hats volna), melyrt az adott szemly
hajland e szmra nehz feladatot illetve feladatsort
elvgezni. Ha mindezeket betartjuk, a kvetkez nyeresget
tudhatjuk magunknak: egy olyan rendszerrel dolgoztunk,

67
amelyben (1) a csere clzatos, s knnyedn rthet, (2) a
gyermek kezdemnyezi az interakcikat, (3) a kommunikci
rtelmes s motivl (Janzen 1996)
27
. Patricia Howlin szerint a
PECS arra helyezi a hangslyt, hogy az autizmussal l
szemlyeknek aktvan kell kezelnie a kpeket.
28
A program
hatkonysgrl Bondy a kvetkezket rja: a PECS-et a Delaware
Autista Programban (DAP) tbb, mint nyolcvant gyermekkel
alkalmaztk, s ezeknek a gyerekeknek a nagy rsze nhny
napos trning sorn elsajttotta a csere alapjt.
29
Az Autizmus
Kutatcsoport ltalnos Iskoljban hrom clcsoport esetben
alkalmazzuk e mdszert:
Slyosan, halmozottan srlt 1318 v kztti fiataloknl,
akiknl nem alakult ki a nyelv, mint kommunikcis eszkz
hasznlata.
J rtelmi s nyelvi kpessgekkel rendelkez
gyermekeknl, fiataloknl a nyelvhasznlat s nyelvi
megrts segtsre.
48 v kztti, nem beszl gyermekeknl, akik elzleg
nem rszesltek autizmus-specifikus fejlesztsben.

Tapasztalataink mindhrom csoport esetben nagyon jk,
egybecsengnek a klfldn publiklt eredmnyekkel. Jelenleg
tervezzk, illetve egy esetben mr elkezdtk bevezetst olyan
fiatal felnttek esetben, akik korbban a TEACCH program
szerint tanultak s gy gondoljuk, hogy kikerlve az

27
http/www.pecs.com/asaPEC3 panel.html internetes oldalrl (a cikk angol
nyelv)
28
Patricia Howlin: Autizmus, Felkszls a felnttkorra.- Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 2001. 76.o.
29
Andrew S. Blondy, Ph.D.: Az oktats piramidlis megkzeltse Autizmus
Alaptvny, Budapest, 2001.

68
iskolarendszer viszonylag zrt vilgbl a PECS eszkzrendszere
nagy segtsget jelenthet szmukra.


2.3.2. Alternatv kommunikci tantsa a TEACCH program
kommunikcis tanterve alapjn

E rendszerrel e fejezetben nem foglalkozom bvebben, hiszen
majd a III. fejezetben bontom ki, s az esetlersokban is
elssorban ennek alkalmazsrl lesz sz (IV. fejezet). A
korbbikban mr emltett Spontn Kommunikcis Tanterv
alapjn trgyaljuk a rendszert.
Itt szintn vizulisan tmogatott kommunikcirl van sz
(teht ezrt kell itt is emltst tennnk rla), amely elssorban
abban klnbzik az ltalban ismert AAK rendszerektl, hogy itt
nem csupn kpeket hasznlunk. A kommunikci formi szerint
az albbi ht kategrit klnbzteti meg:
1. Motoros: egy szemly vagy trgy direkt manipullsa
kommunikatv cllal.
2. Gesztusos: konvencionlis vagy pantomim testhasznlat
kommunikatv cllal, szemly vagy trgy direkt
manipullsa nlkl.
3. Hang: non-konvencionlis hangok hasznlata
kommunikci cljra.
4. Kpes: trgyak, szemlyek vagy sszefggsek
ktdimenzis, ikonikus hasznlata kommunikci
cljra.
5. rott: nyomtatott szavak, kifejezsek hasznlata
kommunikcis cllal.
6. Jel: konvencionlis jel, gesztus hasznlata, pl. jel-
nyelvbl.

69
7. Verblis: konvencionlis szavak s mondatok hasznlata
szban, kommunikcis cllal.

Taln e csekly zeltbl is lthat, hogy ez egy bonyolult s
rengeteg lehetsget teremt rendszer. Kollgimmal egytt vek
ta sikerrel hasznljuk autizmussal l gyermekek s fiatalok
kommunikci-fejlesztsben (bvebben ld. a III. s IV.
fejezetben).

2.3.3. Elemi gesztusok
Az autizmussal l emberek gesztusainak furcsasga s
szegnyessge szmos szisztematikus vizsglat, ksrlet s
megfigyels trgya volt. Uta Frith s munkatrsai vizsglata
alapjn
30
szeretnm lerni, hogy mit mutattak ki e tren. gy
tnik, vannak bizonyos gesztusok, melyeket az autizmussal l
gyermekek
31


gyesen tudnak a szocilis interakci cljaira
hasznlni. A gesztusok ezen osztlynak kzs vonsa, hogy
instrumentlis cljuk van: az a rendeltetsk, hogy valaki mssal
azonnal megrtessenek valamint. Ilyen, pl. ha mutatujjunkat a
sznkra helyezve csendre intnk valakit; ha eltoljuk, mondvn
menj innen!, vagy ha az ujjainkat, tenyernket feltartva
behajltjuk s kinyjtjuk ezzel krve, hogy odajjjn hozznk.
Ide sorolhat mg az instrumentlis mutats, mely jelentsen
klnbzik az rdeklds megosztsnak elrsre szolgl
mutatstl. Mg az elbbi esetben a cl az, hogy valakinek egy
dologra irnytsa a tekintett (majd a III. fejezetben bemutatand
vizulisan tmogatott kommunikci esetben is ilyen
instrumentlis mutatsrl lesz sz), addig az utbbi esetben az,

30
Uta Frith: Autizmus A rejtly nyomban. Budapest, Kapocs Knyvkiad,
1991. 161164.o.
31
A vizsglatban azonos mentlis kor p s Down-kros gyermekek voltak
kontroll-csoportknt.

70
hogy rdekldst kzljn valami olyasmi irnt, amit a partner
esetleg mr nz. A vizsglatok szerint az autizmussal lk ez
utbbira nem hasznltk a mutats gesztust. Az instrumentlis
gesztusok teht a puszta informcitovbbts eszkzei, de a
norml kommunikci ennl tbbre is szolgl: kifinomult mdon
gesztusokkal olyan dolgokat is ki tudunk fejezni, melynek sorn
az informcik nem csupn taddnak, de rtkelsre is
kerlnek. Az ilyenfajta kzlseinket expresszv gesztusokkal
fejezzk ki s ez a gesztuscsoport az, amelyet az autizmussal l
gyermekek a vizsglat sorn egyltaln nem mutattak (ezzel
szemben a Down-kros s p gyermekek mindegyike lt
ezekkel). Az expresszv gesztusok minden esetben
tudatllapotokat kzlnek, pl. a j szndkot, a bartsgot valaki
tkarolsval, a vigasztalst lelssel, simogatssal, vagy a
szgyenkezst az elpirulssal, az arc rszleges vagy teljes
eltakarsval, s megrtskkor minden bizonnyal helye van a
kompromisszumnak s rugalmassgnak is. Mindez a szlk s
szakemberek szmra azt jelentheti, hogy mg instrumentlis
gesztusok (hasznlatt s megrtst) tanthatjuk s tantanunk
kell az autizmussal l gyermekeknek; addig az expresszv
gesztusok egy sor olyan kszsget feltteleznek, mellyel k nem
rendelkeznek, gy hasznlatuk megtantsra kevesebb eslynk
van. A kett hatrozott elklntsvel teht pontosan tisztban
kell lennie annak, aki segteni, rteni akarja a kommunikci
deficitjeit az autizmussal l szemlyeknl. A gesztusok felttlen
elnye azonban, hogy nem ignyelnek eszkzt, illetve egy eszkz
(akr trgy, akr kp) szimbolikus jelentsnek megrtst, illetve
gyorsan kivitelezhetek. Htrnya pedig, hogy azoknak a kre
(gondolok itt a tgabb s szkebb szocilis krnyezetre), akik
ezeket megrtik ltalban igen korltozott. Sajt tapasztalataim
alapjn gy vlem, hogy jl megvlasztott elssorban

71
instrumentlis - gesztusok tantsa hatkony kiegszt lehet
ms AAK-s rendszerek alkalmazsa mellett.

2.3.4. A BLISS
Augmentatv s alternatv kommunikcirl lvn sz gyakran
felmerl a BLISS-nyelv alkalmazsa a kommunikcis problmk
megoldsra. A BLISS-nyelv a kpek s a betk kztt mintegy
flton lv, a tartalom s forma logikus bels sszefggsein
alapul, nyelvtannal rendelkez grafikus rendszer. A
szakemberek szmra elgg intelligens, a betkkel mindhiba
viaskod, beszdkptelen gyermekek s szleik szmra pedig
elg egyszer ahhoz, hogy elfogadhat legyen. Htrnya viszont,
hogy mint els s hossz vekig magyarul egyedl hozzfrhet
AAK rendszer
32
nem felelhetett meg mindenkinek, akinl
alkalmazni kezdtk. gy trtnt ez az autizmussal lkkel is.
Ennek pedig az az oka, hogy mint Theo Peeters rja:
Az autistk olyanok, mint az afzisok, jelkpnlkliek
() viszont nemcsak a sz szerinti informcikon tli
dolgok meghallsa (itt vizulis tmogatssal segthetnk
nekik), hanem a megadott informcikon tli rtelem
megltsa is nehzsget okoz. Vizulis rtelemben vve
is jelkpnlkliek, s fel kell tennnk magunknak azt a
krdst, hogy ezen a szinten eleget tesznk-e ahhoz, hogy
a fogyatkossgukhoz alkalmazkodjunk.
33


Amennyiben a BLISS-nyelvet hasznlnnk, mely piktogramokbl
s ideogramokbl ll valsznleg nemmel felelhetnnk a Theo

32
A magyar BLISS-nyelvet (Klmn s Kassai, 1987) 1986-87-tl az orszg
szmos pontjn alkalmazzk beszdkptelen gyermekek segtsre.
33
Theo Peeters: Autizmus. Az elmlettl az gyakorlatig. Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 1997. 113. o.


72
Peeters ltal felvetett krdsre. Ez az oka teht, hogy konkrtabb,
jobban megfoghat, kevsb elvont kpeket hasznlunk, mint a
PECS, vagy a TEACCH rendszereinek kpkommunikcja, ahol a
jel s a jelents kztt egy sokkal kevsb absztrakt kapcsolat
van. Termszetesen nem kizrt, hogy bizonyos esetekben e
jelekbl is klcsnzhetnk, kiegsztend ms rendszereket.

2.3.5. A jelnyelv
A jelnyelvet arra hasznljk, hogy segtsgvel kiptsk a
kommunikcis kszsgeket a beszdproblmval kzd
embereknl. Arra is alkalmazzk, hogy a meglv beszdet
segtsk vele (azaz ha a gyermek beszde nem elgg fejlett vagy
inkohorens, egy kzjel segthet annak tisztzsban, melyik
kifejezst hasznlja ppen), vagy arra, hogy segtsk a gyermeket
msok beszdnek megrtsben, hiszen a jelek konkrtabbak
lehetnek a kiejtett szavaknl.
A jelels teht nmelyik autizmussal l szemly szmra
nagymrtkben megknnytheti a nyelvi jelentsek felfedezst.
Vgs clnak mgsem tekinthetjk, hiszen nincsen elegend
vizulis kapcsolat a jel s annak rtelme kztt s gy a jelbeszd
megtantsa tl sok kognitv kvetelmnyt tmaszt az
autizmussal l szemlyekkel szemben. Radsul tbbnyire nem
olyan kreatvak, mint p trsaik, nem tudjk olyan knnyen
jrateremteni ezeket a jeleket mg akkor sem, ha egybknt
megrtik ket. Tovbbi problma, hogy az elvont jelek mg
kevesebb eslyt nyjtanak a trsadalomba val beilleszkedsre. E
problma megvilgtsra Theo Peeters egyik kedvelt pldjt
rnm le:
Kpzeljk csak el: egy olyan felntt autista ember, aki az
amerikai jelbeszdet tanulta () belp egy gyorsbfbe.
Odall a pincrn el, tapsol a tenyervel, krbefordul, s

73
megint tapsol (ez a hamburger jele). A pincrn azt fogja
hinni, hogy rlt. Vajon mit csinlhat? Mit akar? Bejn egy
msik autista. rajzok, fotk s rott sz segtsgvel
kommunikl. A pincrn azt gondolja: rtem. Ez egy
kommunikcis fogyatkossgban szenved ember, nem
tud beszlni.

A kpkommunikcis rendszerek, mivel mindenki
knnyebben megrti ket, nemcsak a kommunikci eslyeit
javtjk, hanem kevesebb kvetelmnyt is tmasztanak. Kevsb
nknyesek, azonnal felismerhet kapcsolat van a trgy s a
rajzon lv brzolsa kztt. Radsul a kpet nem kell minden
egyes alkalommal jra ltrehozni, mert kznl van.
34
Fontos az a
szempont is, hogy kpek esetben nem olyan fontos az
idtnyez: egy jel megszletik, majd eltnik, a kp marad.

2.3.6. A facilitlt kommunikci
A facilitlt vagy tmogatott kommunikci (olvashatunk mg rla
FC-knt is) lnyege, hogy a tmogatott szemly kezt, csukljt,
karjt, vagy knykt egy felntt (a facilittor) tartja a
szmtgp billentyzete (vagy egy bettbla) felett, s hvei
szerint egy ilyen tmogatott helyzetben a gyermek knnyebben
kommunikl. Az FC-kultusz Amerika utn a 90-es vek
kzeptl Eurpban is hdt. Elssorban Nmetorszgban
hasznljk. Ekkor szletett meg Birger Sellin knyve, ami egy FC-
vel rdott napl, melyet magyarra is lefordtottak. Itthon
eladsokat tart Christiane Nagy a tmogatott kommunikcirl,
az Esember cm lapban
35
pedig majd toldalas cikk jelent meg

34
Theo Peeters: Autizmus. Az elmlettl a gyakorlatig. Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 1997. 97. o.


74
e tmban. E terpia igen izgalmas abbl a szempontbl, hogy
forrsa az lland inspirci, amellyel a szakemberek
megprbljk legyzni az autizmus kzponti tneteit, nmikpp
nehz azonban pontosan rtkelni eredmnyessgt az olykor
bombasztikus nyilatkozatok alapjn, melyet a mdszer hvei
tesznek.
A kilencvenes vek elejn az USA-ban ketts-vak ksrleteket
vgeztek (a vizsglatok az alanyok ltal adott helyes vlaszok
szmt mrtk olyan helyzetekben, amikor a segtk semmit sem
tudtak az alanyoknak bemutatott kpekrl, vagy trgyakrl),
melyek nem tudtk bizonytani, hogy az FC-vel rk valban
kpesek gy kommuniklni s nem a facilittor beszl (akarva
vagy akaratlanul). St, az adatok rtkelse sorn az is kiderlt,
hogy a helyes vlaszok arnya tbb vizsglatnl is alacsonyabb
volt, mint amekkora csupn a vletlen alapjn elvrhat volt!
36

A tmogatott kommunikci egy msik veszlye, hogy azt a
hi remnyt sugallja, hogy az vegbra alatt egy p ember vrja
a kiszabadtst, amit az FC-vel megtehetnk; ennek ellenre a
mdszer hveinek egyike sem tudott a tnetek tekintetben
javulst felmutatni. Hatst mi is csak annak alapjn ismerjk
vagy vetjk el, hogy mit tapasztalnak a vak rtkelk (akik
termszetesen azt sem tudjk, milyen kezelsben rszeslt a
vizsglatot megelzen az alany), amikor sszehasonltjk ket
az azonos diagnzis s mentlis kor, de az adott terpiban
nem rszeslt szemlyekkel. Mindeddig azonban semmilyen
tudomnyos bizonytk nincs ennek az eljrsnak az
eredmnyessgrl, s gy tnik, haznkban is (kivve egy-egy

35
Esember Az Autistk rdekvdelmi Egyesletnek Kiadvnya I. vfolyam
1996. 4. szm 16. o.

36
A vizsglat tovbbi rszleteit ld. Patricia Howlin: Autizmus. Felkszls a
felnttkorra. Kapocs Knyvkiad, Budapest, 2001. 1516. o.

75
jabb fellngolst) elfogy a szlknek, szakembereknek azon
rtege, akik hasznljk vagy figyelemmel ksrik e mdszert.
Az autizmusnak a legszembetnbb problmi a
kommunikci terletn vannak. Ennek ksznheten a fent
felsoroltakon kvl mg rengeteg eljrst hasznltak s
hasznlnak a vilgon a problmk enyhtsre. n azrt
vlasztottam ki e nhnyat, mert ezeket a rendszereket biztosan
hasznltk, hasznljk Magyarorszgon, s a IV. fejezetben
tallhat esettanulmnyoknl is ezeket (vagy ezek elemeit)
mutatjuk majd be. Kivtel ez all az FC s a BLISS, amit azonban
korbban kiprbltak haznkban s gyakran ma is remnykedve
a sikeressgben a kztudatban jra felbukkannak, s ezrt
fontosnak rzem kzztenni mindazt, amit mr tapasztaltunk,
tudunk rluk.


76
2.3.7. A kommunikcis kszsgek fejlesztst kiegszt egyb
rendszerek
Az albbiakban kt olyan rendszerrl lesz sz, amelyek nem
csupn a kommunikcis kszsgek fejldst clozzk, mgis
nagy szerepk lehet e kszsgek fejldsben is.

Az ELA-program alkalmazhatsga.
37

Az ELA (Everyday Life Activities) programot egy osztrk
szakember, Jacqueline Stark hozta ltre. Az Autizmus
Kutatcsoport ltalnos Iskola s Szolgltat Kzpont 2001. ta
alkalmazza ezt a Mindennapi Tevkenysgek cm
fnykpsorozatot. A sorozat hromezer darabbl ll s egy olyan
tfog eszkz, mely alkalmas nyelvi oktatsra, terpira s
tesztelsre. A szerz maga is ajnlja autizmussal l szemlyek
oktatsra. A kpeken ngy szerepl van (frfi, n, fi, leny),
akik vagy nmagukban szerepelnek, vagy egymssal, vagy ms
szemlyekkel (pl. orvos) is kapcsolatba kerlnek. A szerz hrom
tpust klnbztet meg:
1) A fotn egy szemly szerepel, aki valamilyen tevkenysget
vgez, vagy valamilyen gesztust, mimikt, rzelemkifejezst
stb. hasznl.
2) Kt, vagy hrom szemly lthat a kpen akik vagy ugyanazt,
vagy klnbz tevkenysget vgeznek.
3) Mind a ngy szemly (a csald) lthat a kpen, akik vagy
kzsen vgeznek egy-egy tevkenysget, vagy mindenki
mst-mst csinl.
A sorozat tulajdonkppen hrom kisebb sorozatra bonthat.

37
Gosztonyi Nra: Az ELA-program alkalmazhatsga autizmussal l
gyermekek esetben. In: eladsok az Autizmus Kutatcsoport Szakmai
Napjn. Kapocs Knyvkiad, Budapest, 2003.

77
Az els mindennapi tevkenysget tartalmaz, melyeket
ltalban mind a ngy szemly bemutat. (Pl. fogmoss, tkezs.)
A msodik sorozatban a tevkenysgeket kt szemly, legalbb
ngy trggyal mutat be. Ez lehetv teszi az ige- s a
trgyvltozsok tantst. A harmadik sorozat pedig alkalmas
arra, hogy segtsgvel szvegeket lltsunk el.
A programban tizenhrom feladattpus jelenik meg, mely jl
hasznlhat az autizmussal l szemlyek nyelvi s kognitv
kpessgei szerint kombinlva. Ezeken tl egy-egy adott
fejlesztsben j feladatokat is bevezethetnk. E sorozat tl a
nyelvi s kognitv fejlesztsen alkalmas a memria, figyelem, a
munkavgzs nllsgnak megsegtsre is.
Az ELA program elnyei kzl kiemelend, hogy a fotk
termszetes helyzetben brzoljk a szemlyeket s
tevkenysgeket, hogy nagymennyisg kp ll rendelkezsre,
hogy egysges formtum, gy, ha valamilyen hiba fordul el,
knnyen kvetkeztethetnk arra, hogy annak mi az oka. A nyelvi
kszsgek szmos aspektust fejleszthetjk az ELA segtsgvel:
gesztusok felismerst s megnevezst, sszetett mondatok
kialaktst, nvmsok hasznlatt, szvegek ellltst
tanthatjuk. Tl a verblis kommunikcis formt hasznl
szemlyeken, a nembeszl szemlyeknek is sok tapasztalatot
nyjthat e sorozat. St, akr segtsgnkre lehet a beszd
beindtsban is. A kpek risi mennyisgnl fogva pedig
biztosan ki tudunk vlasztani olyanokat, amelyek nmagukban
motivl hatsak.
Az Autizmus Kutatcsoport ltalnos Iskoljban az albbi
feladatok a leggyakoribbak: mondatok alkotsa s megrtse,
esemnyek kpeinek sorba rendezse, szvegek ellltsa, igk
tanulsa, kpek csoportostsa (tevkenysgek s nemek szerint),
rzelmek tantsa, helyhatrozk gyakorlsa. A program
termszetesen alternatv kommunikcis eszkzknt is

78
hasznlhat, illetve segtsgvel bvthetjk a szemly ltal
megrtett s hasznlt kommunikcis aktusokat, helyzeteket,
illetve minsgt is nagymrtkben javthatjuk.

Szocilis s kommunikcis fejleszt foglalkozs
Az Autizmus Kutatcsoport ltalnos Iskola s Szolgltat
Kzpontban ez a foglalkozs csak babzskos jtk nven
ismert. Az elnevezs arra utal, hogy gyakran, gyermekek
esetben babzskot hasznlunk eszkzknt a jtkok sorn.
Ennek egyik oka, hogy gy a jtkvezet s a jtkosok kzti
beszlvlts, a sorra kerls lthatv vlik egy trgy
tadsval, vagyis az addig lthatatlan szocilis interakcik s
kommunikcis aktusok konkrtabb, vizulisan tmogatott
vlnak. Ez tapasztalataink szerint nagymrtkben s pozitv
irnyba befolysolja e helyzet megrtst.
ltalban az autizmussal l szemlyek fejlesztst egyni,
vagyis ktszemlyes helyzetben folytatjuk. Ez a foglalkozs
viszont a csoportos helyzet megtanulst clozza. Ezen kvli,
egyb clokat mindig az adott szemlyek szocilis,
kommunikcis kszsgei, illetve az egyb terleteken mutatott
kpessgei szerint hatrozzuk meg. Termszetesen ez nagyon
vltozatos lehet, eleinte akr csak ms jelenltnek elfogadsa,
vagy sorrendisg megtanulsa (pl. egy babzsk krbeadsval),
frontlis utastsok megrtse lehet a cl, olyan, mr ismert
feladatok elvgzsvel, amely az adott szemlynek nem okoz
klnsebb mentlis erfesztst. Ez azt jelenti, hogy mindig arra
treksznk, hogy a szocilis-kommunikcis fejleszt
foglalkozs ne az intellektulis fejleszts szntere legyen, vagyis a
szemly szmra az a j feladat, amely nem vonja el a figyelmt
s energiit e helyzet szocilis s kommunikcis aspektusaitl.
Ksbb az egyes jtkok nehezedhetnek, pl. vlaszthatunk
feladatokat az aktulis tananyagbl (de itt is termszetesen olyat,

79
amely az egyni tanulsi helyzetben mr nem okoz problmt). A
jtkok csoportosulhatnak a szemlyek szocilis krnyezete kr,
vagy fejleszthetik nismerett is (pl. sajt adataik, jellemzik,
szleik, trsaik jellemzinek jtkos formba nttt tanulsval).
A jtkosok tvehetik a jtkvezet szerept, ezzel egy
tantott, strukturlt, de valdi kommunikci alakulhat ki a
kortrsak kzt. Magasan funkcionl autizmussal l gyermekek
szmra ez a foglalkozs a tbbsgi iskolba val integrci
elszobja lehet. Felnttek esetben ltalban kevsb jtkos,
beszlgets formban folyhat ez a foglalkozs. Mindig egy-egy
tma kr szervezve segthet lmnyek feldolgozsban, szocilis
s kommunikcis helyzetek megoldsban akr csaldrl, akr
munkahelyrl, akr kortrsakrl legyen sz.
E jtkok gyjtemnyt az Autizmus Kutatcsoport a
kzeljvben kvnja megjelentetni.

80

81
III. FEJEZET

A TEACCH program spontn kommunikcis tanterve


E rendszerrel foglalkozom a legbvebben, hiszen a ksbbiekben
olvashat esetlersokban elssorban ezt hasznltuk. A
korbbiakban mr emltett Spontn Kommunikcis Tanterv
alapjn trgyaljuk a rendszert. Itt szintn vizulisan tmogatott
kommunikcirl van sz, de nem csupn kpeket hasznlunk. A
kommunikci formi szerint, mint errl mr korbban sz esett,
a kvetkez kategrikat klnbztetjk meg:
1. Motoros: egy szemly vagy trgy direkt manipullsa
kommunikatv cllal.
2. Gesztusos: konvencionlis vagy pantomim testhasznlat
kommunikatv cllal, szemly vagy trgy direkt
manipullsa nlkl.
3. Hang: non-konvencionlis hangok hasznlata
kommunikci cljra.
4. Kpes: trgyak, szemlyek vagy sszefggsek
ktdimenzis, ikonikus hasznlata kommunikci cljra.
5. rott: nyomtatott szavak, kifejezsek hasznlata
kommunikcis cllal.
6. Jel: konvencionlis jel, gesztus hasznlata, pl. jel-nyelvbl.
7. Verblis: konvencionlis szavak s mondatok hasznlata
szban, kommunikcis cllal.

A ht felsorolt kategria mindegyikt ttekintjk kiss
bvebben is, de eltte nhny szban a preverblis
kommunikcirl kell szlnunk. Ez a kommunikcis forma az p
gyermekek esetben a beszdet megelzen, mr az els letv

82
betltse eltt megfigyelhet. Hozztartozik a gagyogs s ennek
minden szintje, a vokalizci, a mutats s szemkontaktus
hasznlata. Az p csecsem mutatssal irnytja a krltte lvk
figyelmt s kzben szemkontaktust felvve meggyzdik arrl,
hogy azok valban fel irnytjk figyelmket. Mindez spontn
kszsgknt jn ltre, de autizmussal l szemlyek esetben
gyakran jval ezen letkor utn sem figyelhet meg ez az
alapvet kommunikcis forma. Mindezt (itt leginkbb a
szemkontaktusra gondolva) igen nehz megtantani, s gyakran
rezzk autizmussal l fiatalokkal beszlgetve, hogy br a
szemnk fel nznek mert megtanultk, hogy gy kell ,
valjban nem Bele, hanem inkbb Rnznek, s ez idnknt
zavarbbnak tnik, mintha egyltaln nem nznnek rnk. A mai
napig is heves vitk folynak szakemberek kztt, hogy tantanunk
kell-e autizmussal l dikoknak a szemkontaktus hasznlatt.
Magam rszrl azt gondolom, hogy azoknl a tanulknl, akik
augmentatv kommunikcit tanulnak ennek megtantsa
nagyon fontos lehet, hiszen ez biztosthatja, hogy a lehetsgek
kzl vlasztani tudjon (mutatssal), illetve, hogy a kvnsgt
legyen kinek elmondania (szemkontaktus). Gyakran tapasztaljuk
ugyanis, hogy a gyermekek egy kp, vagy trgy bemutatsval ki
tudjk krseiket fejezni, de csak llnak az adott segdeszkzzel
a terem kzepn s nem rtik, mirt nem teljesl krsk.
Amikor mg fontos lehet, ha egy tanul nincs olyan
szimblum-megrtsi szinten, hogy trgy s trgy kztt
azonossgot tallna, akkor nem tanthatunk kommunikcit
eszkzkkel, s csak az marad, hogy krseit mutatssal kzlje.
Gyakran elfordul, hogy egy-egy alternatv kommunikcis
eszkz hasznlata mellett is jl hasznlhat a preverblis forma
(pl. kt trgy, tevkenysg kzti vlaszts esetben).
A tanr-dik kapcsolatot az emltett mdon kvl mg gy is
biztosthatjuk, hogy arra tantjuk tanulnkat, adja a trgyat/kpet

83
a keznkbe (mint a PECS hasznlatakor, s ekkor nem tantjuk a
mutatst s a szemkontaktust), ez esetben viszont le kell
mondanunk a kommunikcis sztr hasznlatrl (ld. ksbb),
hiszen hinyozni fog a vlasztshoz a mutats, illetve a
kapcsolathoz a szemkontaktus kszsge.


Motoros kommunikcis forma
Trgyakon keresztl
kommuniklni biztonsgos
volt.
(Donna Willams)

Gyakran tapasztaljuk, hogy tanulink spontn mdon hzzk
(kezknl fogva) a felntteket, vagy kezkbe adnak trgyakat (pl.
egy poharat, ha szomjasak), hogy viselkedsket befolysoljk. E
spontn kszsgeket hasznljuk ki, amikor e formban tantjuk
kommuniklni dikjainkat. A kz hzsa helyett a rmutats
gesztust szoktuk megtantani s trgyakkal segtett
kommunikcit azon gyermekek, fiatalok esetben, akik kpesek
azt megrteni, hogy egy trgy egy bizonyos cselekvsre val,
vagy tudnak trgyat azokkal azonos, vagy kiss sematizlt msik
trggyal azonostani. A sikeres interakcik tovbbi felttele e
forma hasznlatakor vagy a mutats-szemkontaktus kszsgknt
val elsajttsa, vagy az, hogy ezeket a trgyakat egy msik
szemlynek t tudja adni. A kommunikcis folyamat gy zajlik,
hogy a tanul egy trgyat ad t, vagy rmutat s szemkontaktust
vesz fel. Pldul: a tanul egy pohr tadsval kr inni. A trgyak
lehetnek eredetiek (a szemly tadja a poharat, s ebbe kap inni),
kicsinytett msai az eredetinek (pl. egy baba-kszletbl kivett
pohr tadsval kr inni), vagy egy darabja annak (pl. a
manyagpohr egy darabja). A msodik s harmadik szinten a
trgyat mr nem csupn nmagval, de ms azonos funkcij

84
trggyal is kell tudnia azonostani. Ez esetenknt kln tantst
ignyelhet, viszont gy a kommunikcis trgy kisebb,
knnyebben kezelhet. Ksbb a trgy darabjt kpbe
helyezhetjk (pl. a pohrdarabot egy kartonra ragasztjuk) s gy
megalapozhatunk egy ksbbi kpekkel segtett kommunikcit.
A trgyak elhelyezse is vltoz lehet: hasznlhatjuk helyhez
kttten (a tanteremben, szobjban stb.), vagy vre erstve is.
A kommunikcis vet arra hasznljuk, hogy alapvet
szksgleteiket (WC, szomjsg stb.), illetve azokat a krseket,
melyeket llandan teljesteni tudunk, kifejezhessk. Ez az v
mindig a derekn lehet, gy krseit brmikor kzlheti.
Amennyiben ttekintjk a trgyakkal segtett kommunikci
korbban trgyalt szintjeit, lthatjuk, hogy a tartalmai
lehetsgek egyre bvlnek. Pl. amg eredeti trgy hasznlata
esetn nem kivitelezhet, hogy a tvt szeretnk nzni tartalm
kommunikcis trgyat (magt a tv-kszlket) az gy
kommunikl szemly derekra erstsk, addig az egy kis
babahzbl kivett tv-vel, vagy a tv egy darabjval (ez pl. egy
gombja) jl szimbolizlhat. Eredeti trgyak esetben a tartalmi
lehetsgeink igen szksek, de ha a tbbi szintet vesszk
persze j kreativitssal sok mindent hasznlni tudunk.

Gesztusos kommunikcis forma
Konvencionlis gesztusoknak tekintjk pldul a fejrzst, vagy a
mutatst (melyet preverblis kszsgknt is trgyaltunk). Ezekkel
a 2.2. fejezetben bvebben foglalkoztunk, itt csak megemltjk,
hogy a TEACCH program alapjn is elmondhat, hogy nhny
elemi gesztus felttlenl tantand.

Kommunikci hangokkal

85
Ilyen kommunikcis formnak tekintjk, ha pldul egy szemly
azt mondja: Ah-ah-ah! s ezzel egy msik szemly figyelmt
irnytani szeretn. Itt szeretnk utalni arra, hogy hatkony
kommunikcirl akkor beszlnk, ha az egyik szemly a msik
szmra rthet, dekdolhat jeleket kld. A hangok, a
vokalizci nmagban nem felttlen elgsges ahhoz, hogy errl
brki tudja, mi vele az ad szndka. gy, br a figyelem
felkeltse cljra ez megfelel forma, mgis ki kell egszteni azt
mutatssal, vagy egyb augmentatv kommunikcival.

86
Kpes kommunikcis forma
Kpekkel segtett kommunikcit azoknl a szemlyeknl
hasznlhatunk, akik kpesek azokat a megfelel trggyal
egyeztetni. A msodik felttel ez esetben is a kapcsolat
megteremtse vagy a kp tadsval, vagy a mutats-
szemkontaktus hasznlatval (ltni fogjuk, hogy itt mr ez
utbbit egyszerbben alkalmazhatjuk). A kommunikcis
folyamat gy zajlik, hogy az ad egy kpet ad t vagy rmutat,
s szemkontaktust vesz fel. Pldul: egy kpet ad vagy mutat
meg, melyen egy pohrban piros ital van, s ezzel szrpt kr. E
formn bell is klnbz szinteket tallunk: dolgozhatnak
fotkkal, leth rajzokkal (ezek lehetnek nagyok vagy kicsik,
sznesek vagy fekete-fehrek), vagy sematikus brkkal. Fontos,
hogy a szintet gy vlasszuk meg, hogy az adott kpet az ezzel
kommunikl szemly knnyen felismerje, hiszen itt nem az
intellektulis, hanem a kommunikcis kszsgeinek
fejlesztsrl van sz. A kpeket csakgy, mint a trgyas
kommunikci esetben hasznlhatjuk helyhez kttten, vagy v
segtsgvel. jdonsg ebben a kommunikcis formban, hogy
sajt sztrt is szoktunk kszteni.
A kommunikcis vre itt is alapvet szksgletek (WC,
szomjsg stb.) kerlnek r, de knnyen bvthet, mr pl.
kszen vagyok, vagy segts krtyval, hiszen sokkal kisebb
helyet foglal s knnyebben elkszthet, mint trgyak esetben.
Kommunikcis sztrt azoknl a szemlyeknl hasznlunk,
akik kpesek tbb kp kzl vlasztani (s itt mr fontos a
mutats-szemkontaktus, mivel a kpek egyesvel nem
tadhatak, gy ez teremti meg a kapcsolatot s a vlasztst),
illetve megrteni azt, hogy bizonyos helyzetekben csak adott
lehetsgek kzl vlaszthatnak. Amennyiben ez utolsra nem
tantjuk meg, jra azt a hibt kvetheti el, hogy pl. zenlni
szeretne a lefekvskor, s mivel nem teljesl a krse, a

87
kommunikci cljt nem tudjuk megtantani s frusztrcit is
okozhatunk. A sztrban sznkdot is hasznlhatunk (pl. az
tkezsnl hasznlt kpek piros, a jtknl hasznltak zld lapon
vannak), gy nem csupn a kikeresst, de a lehetsgeket is
knnyebben tanthatjuk.
A tartalmi lehetsgek a trgyakkal segtett
kommunikcihoz kpest risiak. Ekkor mr le tudjuk rajzolni a
televzit, a hintt s a buszt is, melyeket eredeti trgy esetben
nem tehettnk meg. Kpeket kszthetnk tkezshez,
feladatokhoz, utazshoz stb. Mind a trgyak, mind a kpek
hasznlatakor fontos, hogy a jelentst rrjuk. Kpzeljk el,
hogy ltogatst tesznk egy csaldnl, melynek egyik tagja
augmentatv kommunikcit hasznl szemly. Egyszer csak
hozznk lp s egy poharat ad t. Mit tennnk? Valsznleg
megksznnnk, pedig nem rten, mirt nem kap inni. Ez az,
amirt a trgyakra, kpekre mind helyhez kttt, mind vn
elhelyezettek esetben r kell rni a jelentsket, hiszen csak gy
vlnak mindenki szmra rthet, lefordthat mondatt, igazi
jelentst hordoz protetikus eszkzkk.

rott kommunikcis forma
A szkpeket azoknl az autizmussal l embereknl hasznljuk,
akik tudnak olvasni, vagy jl ismernek fel szkpeket. A tants
msik felttele, hogy vagy vlasszon ki s adjon t szkpeket
(de ez esetben csak helyhez kttt szkpeket vagy vet
hasznlhatnak), vagy tudjon mutatni (vlasztskor) s
szemkontaktus felvenni (a kapcsolatteremtshez) s ekkor mr
sztrat is kszthetnk. A kommunikcis folyamat gy zajlik,
hogy a szemly egy szkpet (mondatot) ad t, vagy rmutat, s
szemkontaktus vesz fel. Pldul a SZRPT KREK! feliratot adja
t/mutatja meg s ezzel inni kr. Vannak olyan tantvnyaink is,
akik rni is megtanulnak s k kzzel, vagy gppel (rgp,

88
szmtgp) le is rhatjk kvnsgaikat, szrevteleiket. A
kommunikcis folyamat mind a szkpekkel, mind a lert
szveggel gy zajlik, hogy a paprcskra, elre vagy pp akkor
lert zenetet tadja, megmutatja, vagy a monitorra kirt
szvegre mutat. Gyakran az rott formban kommunikl
szemlyeknek is ksztnk mankknt sztrat, melyben kpek
tallhatak megknnytve az adott kommunikcis mondat
felidzst.
Az rsban val kommunikci esetben a tartalmi
lehetsgeknek elvileg nincsenek hatrai. Az autizmussal l
szemly a gyakorlatban azt mond gy el neknk, amit csak akar
(vagy inkbb, amit tud), gy arra kell trekednnk, hogy amint
tapasztaljuk, hogy valamit szndkban ll kzlni, buzdtsuk s
segtsnk abban, hogy azt megfelel mdon s formban tegye.
Lehetleg azonnal rendezzk az adott
kvnsgot/mondanivalt/krdst a sztrba, hogy az a
ksbbiekben mr ltala spontn is hasznlhat legyen.

Kommunikci jelekkel
A jelnyelvvel az elz fejezetben szintn foglalkoztunk mr, itt
csak azt jegyeznm meg, hogy nhny jel megtanulsra (melyet
a krnyezet knnyen megrthet) szksg lehet autizmussal lk
esetben.

89

Verblis kommunikcis
forma

Bels harcom feszltsge kezdett
elviselhetetlenn vlni. Tudtam
szavakat mondani, de n
kommuniklni akartam volna.
(Donna Willams)

Eddig azokrl beszltnk, akik nem hasznljk a beszdet,
vagy rosszul rtheten teszik azt. Azonban ha megfigyelnk
olyan dikokat, akik akr nagyon sokat (s akr nyelvtanilag is
helyesen) beszlnek, gyakran azt tapasztaljuk, hogy beszdkben
nagyon csekly a kommunikatv tartalom, inkbb echollik,
sztereotpik s kommentrok sora. Egy ilyen dik esetben
vettk szre ( olyan csoportba jrt, ahol mellette ngy
augmentatv kommunikcit hasznl gyermek volt), hogy amikor
beszl hozznk, gyakran les a tbbiek eszkzeirl (krtyirl).
Elkezdtk kpekkel segteni a kommunikcijt (helyhez kttt,
majd sztr), s ennek eredmnye az lett, hogy a kommunikcis
interakcik szma nagymrtkben megntt s minsgk is
jelentsen javult.
A krds, ami ekkor felmerl, hogy mirt lpjnk vissza a
kpekhez, ha egyszer az adott szemly mr beszl.
Termszetesen az augmentatv kommunikcival segtett tants
sorn nem szeretnnek lemondani a beszdrl, s mivel a kpet
s a hozz tartoz mondatot ha erre lehetsg van egyszerre
vrjuk el, ez nveli a beszd kommunikatv tartalmt s ezzel
javtva az interakcik minsgt. Msrszrl a vizulisan segtett
oktats mint errl mr korbban is rtam , nem cl, csupn
eszkz; egy minsgi segtsgnyjts hatkony eszkze. A
TEACCH program clja pedig egy humnus s specilis
segtsgnyjts, a benne tallhat kommunikcis tanterv pedig,
hogy mdszert adjon a kommunikcis kszsgek

90
megfigyelsre, rtkelsre s tantsra autizmussal l
szemlyek esetben.
A trningnek mindig hrom lpsbl kell llnia: megfigyels,
tants s ltalnosts. A megfigyels az elz fejezetben
trgyalt mdon trtnik, mely segtsgvel nem csak azt tudjuk
meg, hogy milyen formt, de azt is, milyen funkcikat,
szemantikus kategrikat s milyen kontextusban hasznl az
adott szemly. Ennek segtsgvel knnyen megtervezhetjk a
tants folyamatt, a szksges eszkzket. A tants
megkezdse eltt mg egy fontos lps: a motivcis bzis
megteremtse a tants sikernek rdekben. Legjobb, ha az
adott szemly egy kedvelt esetleg sztereotip ritul is lehet
tevkenysge kapcsn teremtjk meg a kommunikci
knyszert, gy maga a tevkenysg adja a motivcis bzist (pl.
egy puzzle darabjai, vagy ms trgy, vagy tevkenysg, amit
klnsen kedvel). Ha ilyen tevkenysg/trgy nincs, lehet pl.
zene, gymlcsdarabkk, vagy dessgfalatka is. A tantst
ktszemlyes helyzetben kezdjk. A tantand szemly el egy
protetikus eszkzt tesznk (a tervezsben ezt pontosan elre ki
kell tallnunk) s egyetlen trgyat kell elkrnie vele. Pldul:
tnyrt tesznk el (felemeli), rteszek egy almakockt
alma kpt adom (tadja) adok egy almakockt
almt krek! feliratot adok
(tadja)
adok egy almakockt

Termszetesen nem vrhatom el, hogy azonnal tudja, hogy az
adott eszkzzel mi a dolga, gy segtsget adok prompt
formjban, pontosan gy, ahogyan ezt a PECS esetben
trgyaltuk.
A ktszemlyes tantsi helyzet f veszlye, hogy a tantott
szemlyek mr egy sor kommunikcis kszsget mutatnak
ebben a helyzetben, s ekkor azt gondoljuk, hogy ezt mr

91
alkalmazni is tudjk. Az autizmus egyik tneteknt ismerjk
viszont az ltalnosts nehzsgt, gy nem csak az alkalmazst
(adekvt helyzetre val tvitelt), de kln generalizcis
folyamatot kell tantanunk. Az ltalnosts nehzsgeirl egy
fiatal autizmussal l n gy r:
Ha mr nem csak egyes szavakknt, de teljes egszben
felfogtam, amit mondtak nekem, akkor a mondanival
fontossga mindig kizrlag arra az egy pillanatra, vagy
helyzetre vonatkozott. Ezrt volt az, hogy amikor egyszer
egy kirnduls utn komoly fejmosst kaptam azrt, hogy
az ember nem firkl a Parlament falra, s n meggrtem,
hogy soha tbbet nem csinlok ilyet, akkor tz perccel
ksbb elkaptak, amint ppen valami mst rtam az iskola
falra. Szmomra vilgos volt, hogy nem hagyom figyelmen
kvl, amit mondtak, meg nem is csak szrakozom: nem
pontosan ugyanazt csinltam, amit korbban.
38

A generalizcis folyamat gy pl fel, hogy az adott
protetikus eszkz hasznlatt j helyekre, helyzetekre, st
idpontokra s szemlyekre is t kell vinnnk. Elfordulhat, hogy
eleinte j helyen/helyzetben/id-ben/szemllyel teljesen ellrl
kell tantanunk az adott eszkz hasznlatt, de mindig legalbb
valamilyen fizikai, verblis vagy vizulis segtsget kell adnunk.
A rendszer alkalmazsnak gyakorlatt a kvetkez
fejezetben, vi esetben mutatjuk be.

38
Donna Williams: Lttelenl Egy autista n naplja. Budapest, Animula
Egyeslet, 1999. 71. o.

92

93
IV. FEJEZET

Esettanulmnyok


4.1 A hipotzisek, az esettanulmnyok elksztshez hasznlt
mdszerek

Jelen tanulmnyban az albbi feltevsekkel lek, melyeket az
esettanulmnyok mentn bizonytani, vagy cfolni fogok:
A kommunikci specilis fejlesztsvel autizmussal lk
esetben kvantitatv (az interakcik szma n) s kvalitatv
(minsgi javuls tapasztalhat: pl. tbb kontextusban; tbb
szemllyel; a szocilis szablyoknak egyre inkbb megfelelve
stb.) fejldst rhetnk el.
A kommunikci fejldse pozitv hatssal van a
munkavgzsre, az autizmussal lk nllsgt nveli.
A specilis kommunikci-fejlesztsben rszesl
autizmussal l felnttek munkavgzshez szksges
kpessgei fejlettebbek, mint hasonl ltalnos kpessgekkel
rendelkez, de specilisan nem tmogatott trsaik.

Kt esettanulmnyt ksztettem, melyben hasonl korai
kpessgekkel (IQ, kommunikcis kszsgek) rendelkez
felntteket mutatok be azonos szempontok alapjn, a klnbsg
kettejk kzt, hogy egyikjk rszeslt augmentatv oktatsban
s specilis kommunikci-fejlesztsben, mg msikuk nem. Az
esettanulmnyokat a kvetkez szempontok alapjn ksztettem
el:
Anamnzis

94
Az iskolt megelz idszak problminak bemutatsa
elssorban a kommunikci terletn
Az iskols vek s jelenlegi kszsgeik

1. Az augmentatv oktatsban rszeslt fiatalnl:
A vizulisan tmogatott oktats kezdetei: napirend, nll
munkavgzs
Az augmentatv kommunikci tantsa az iskolai vekben.
Az nllsg s a munkhoz szksges kszsgek,
munkafolyamatok tantsa az iskolban.
Jelenlegi kpessgei a munkavgzs tern, illetve az itt
hasznlhat kommunikcis kszsgei.
2. Az augmentatv oktatsban nem rszeslt fiatalnl:
Az oktats s a kommunikcis problmk az iskols vek sorn.
Jelenlegi nllsgi, munkavgzsi szintje s kommunikcis
kszsgei.

Az albbiakban rviden bemutatnm azokat a pedaggiai kutatsi
mdszereket, amelyeket az esettanulmnyok megrshoz
hasznltunk.
Kikrdezs
A szlkkel riportot ksztettnk, a kikrdezs, amelyet
egynileg vgeztnk, strukturlatlanul, vagyis formailag egy a
mi rsznkrl kzbentartott htkznapi beszlgetshez
hasonltott. A tmakrket s krdseket termszetesen elre
meghatroztuk, de lehetsgnk volt a kikrdezs sorn
improvizcira. Az elre meghatrozott krdskrk a
kvetkezk voltak:
1. Az iskolt megelz idszak.
Terhessg, szlets, csecsemkor: figyelem, rzelmi-
rtelmi- s mozgsfejlds, aktivits.

95
Kisgyermekkor: beszd, kommunikci, szocilis
kapcsolatok (szl, kortrsak, testvrek), rzelmi- rtelmi-
s mozgsfejlds, gyank, tnetek.
Gyermekkor: kommunikci, szocilis viselkeds, rzelmi-
rtelmi- s mozgsfejlds, gyank, tnetek, esetleges
elhelyezsi problmk.
2. Iskolskor:
Problmk a szocilis viselkeds (kortrsakkal, tanrokkal,
csalddal), a kommunikci, a tanulmnyi, rzelmi
terleteken.
Az iskola s az otthon kapcsolata

Dokumentumelemzs
E mdszer alkalmazsnl a kvetkez dokumentumokat
tekintettk t: iskolai elssorban szveges bizonytvnyok,
rtkelsek; fejlesztsi tervek; szakvlemnyek. E hivatalos
dokumentumokon tl dolgoztunk mg a kt fiatal sajt
taneszkzeivel (fzetek, tanknyvek, specilis fejleszt
eszkzk).

96
Tesztek
Informlis kommunikcis teszteket vettnk fel mindkt fiatallal,
hogy megtudjuk, milyen kommunikcis kszsgekkel
rendelkeznek jelen pillanatban. Clunk volt a kommunikcit
mind expresszv (kifejez), mind receptv (hall-rt) oldalrl
megvizsglni, gy vlasztsunk a II. fejezetben trgyalt informlis
beszdrtsi tesztre esett (expresszv), s ezen kvl
szabotzshelyzeteket teremtettnk (receptv).


4.2. vi esete
Az iskolt megelz idszak

vi 1982-ben, a csald msodik gyermekeknt szletett,
zavartalan terhessgbl, a 31. hten, 1600 grammal. A szls
utn srlst nem szleltek. Besrgult (vrcsert hajtottak vgre),
s rszben emiatt, rszben koraszlttsge okn a krhzat csak
nyolc ht elteltvel hagyhattk el. Nvre siket, szlei
mozgssrltek. Krlmnyeik otthon igen szksek voltak: egy
msfl szobs, flkomfortos laksban ltek ten, egytt az anyai
nagymamval.
Csecsemkorban testi fejldse normlis volt. Megfelelen
tpllhat csecsem volt, gy koraszlttsge miatti alacsony
slyt mr nhny hnap elteltvel behozta. t hnaposan hasra
fordult, hat hnaposan lt, ht hnapos kortl kezdett hanyatt
fekve mszni (ez volt az els furcsasg, melyet a szlk
szrevettek), gyakran ringatzott. Tizenegy hnaposan megtette
az els nhny lpst, tizenhrom hnaposan biztosan jrt. Alvsi
problmk jelentkeztek: felcserlte az jszakt s a nappalt.
Korn az els fl v sorn felfedeztk, hogy vi nem hall, de

97
mivel nvre is siket, a szlk ekkor mg nem gondoltak egyb
problmra.
Egy s t ves kora kzt logopdushoz jrt. Beszdfejldse
megksett, majd abbamaradt: hat-ht hnaposan kezdett
gagyogni, harminchat hnaposan megjelentek az els szavak
(mama, pohr), melyeket beszlgetsre nem hasznlt, s ksbb
ez a kt sz is eltnt. Kt ves kortl kezdve spontn
kommuniklt trgyakon keresztl, pl. elvette a tepsit s
mellksztette a burgonyt, mondvn szeretn, ha slt krumplit
ksztennek neki. Jtkra az els letvben jellemz volt, hogy
szerette a kontaktusjtkokat, a kukucs jtkokat, ilyenkor
utnozta is a felntteket, ez ksbb, a kisgyermekkortl
megvltozott: egyre inkbb kerlni kezdte a fizikai rintst (s
ezt ma sem szereti). Ekkor mr inkbb kockkat szeretett sorba
rakosgatni. Hrom ves korra desanyja mr gy emlkszik,
hogy senkivel (mg testvrvel sem) s semmivel nem szeretett
jtszani. Szobatisztasga hrom vesen alakult ki. Ugyanebben
az idben kezdett kzssgbe jrni is. Elbb norml, majd
siketek, vgl nagyothallk vodjba jrt, de mindenhonnan
eltancsoltk lland dhkitrsei, a jtkok s egyb eszkzk
doblsa miatt, illetve mert a gyerekeken s felntteken
tgzolt, tnzett.
t-hat vesen viselkedse kimondottan merev volt, pl. ha
valaki keresztbe tette a lbt beszlgets kzben vi odament s
visszaigaztotta az illet lbait egyms mell. Az tkezsben is
rendkvl vlogats lett. ltzkdsben is rigidits jelent meg:
nem volt hajland szoknyt s piros ruhadarabokat flvenni.
Hevesen reaglt a dolgok helynek megvltoztatsra.
Gyakran szagolgatott trgyakat s soha nem nzett szembe.
Sok mozgst ignyelt: futkrozott, ringatzott, kopogtatta,
pcgtette a trgyakat. Veszlyrzete nem volt. Otthon mindent
szerelt (ahol csavart tallt, azt btyklte), tovbbra sem jtszott.

98
A gyermekrl ekkor egy krdvben az desanya a kvetkez
jellemzst adta: ms, mint kortrsai, nem jtszik gy, mint k.
Kiszmthatatlan, nem szereti, ha a maga vilgban zavarjk.
tgzol kortrsain, a mozaikkpek kiraksban viszont nagyon
gyes. Mozgsa megfelel a kornak. Siket, nem beszl,
kvnsgait dhrohammal (ebbl nehz kibillenteni), a felntt
keznek hzsval (motoros kommunikcis forma), illetve
trgyakon keresztl fejezi ki. Egy idben autoagresszit is
tapasztaltak (fejt az asztal szlbe ttte).
E problmk miatt fordulnak orvoshoz, s gy jutottak el
1989-ben egy pszicholgiai vizsglatra, ahol vi az autizmus,
siketsg s rtelmi akadlyozottsg (IQ 45, nonverblis teszttel
mrve) diagnzisokat kapta. Ekkortl jrt az Autizmus
Kutatcsoport Ksrleti Iskoljba
39
.

Az iskols vek s jelenlegi kszsgei
Az els vben vi megtanulta az augmentatv ABC els nhny
betjt; a napirendet s az nll munkt. Napirendjt kpekkel
segtettk, nll munkban pedig egyszer, szortrozs s
egyeztets feladatokat vgzett. Az iskolban kezdettl fogva jl
rezte magt.
A kvetkezkben az azta eltelt id esemnyeit kt venknti
bontsban mutatom be.

39
A Ksrleti Iskola helyett ma mr ugyanazon intzmny nevben ltalnos
Iskola szerepel.

99
198990-es v
Kommunikcijt elszr megfigyeltk, majd vrakozni,
klnbz gesztusok segtsgvel egyszer instrukcikat
vgrehajtani tantottk. A tr-id szervezsben egy napra elre
jelzett, kpes napirendet hasznlt, melyet otthon a szlk is
bevezettek. Megtanulta helyesen fogni a ceruzt, paprt tpni,
nyrni. Strukturlt feladataiban szneket, kpeket, formkat
egyeztetett s szortrozott. Megtanult hromig szmolni.
nkiszolglsban elfogadta a fogmosst, megtanulta a helyes
kzmosst s WC hasznlatot, kzremkdtt a tertsnl.

199192-es v
A kommunikciban e kt vben nagy elrelps trtnt:
megtanulta az igen-nem gesztusok megrtst s hasznlatt, a
preverblis kommunikci alapjait (mutats, szemkontaktus), s
nhny kommunikcis krtyt hasznlt krsei kifejezsre. A
szocilis kommunikcis fejleszt foglalkozson nhny trsval
egytt megtanult egyszer szablyjtkokat, a tbbiek
jelenltnek elfogadst, nhny, a jtkvezettl kpekkel
segtve rkez frontlis utasts megrtst.
A finommotoros fejlesztsben feladatai fleg a gyurmbl
val alakts, a fzs s egyszer ltsek megtanulsa volt. A
nagymozgs s testi tudatossg terletn labdajtkokat,
gimnasztika-feladatokat tanult, hat testrszt megmutatta kp
alapjn, a jobb-bal fogalmt elsajttotta.
Az akadmikus kszsgek terletn szkpek felismerst
tanulta, illetve tzig szmllni. Ismers esemny t kpt
sorrendbe tudta rakni.
Szocilis fejlesztsnek f irnya az utnzs volt, illetve
megtanult nhny szocilis rutint (pl. kzfogssal ksznni).

100
nkiszolglsban megtanult zipzrazni, masnit ktni, a
ruhit kifordtani, nllan mosakodni s fogat mosni,
krmkeft s fst hasznlni. Nhny hzimunka-jelleg
feladatot is elsajttott: terts, seprs, gymlcshmozs. Az
ilyen jelleg feladatokban mr nhny kpbl ll folyamatbrt
is hasznlt.

199394-es v
Kommunikcijban ezekben az vekben mr szznl is tbb
kpet hasznlt krsei kifejezsre, illetve nhny szkpet is.
Alternatv kommunikci s gesztusok segtsgvel megtanulta a
msik szemly figyelmt felhvni magra, s elutastani.
Krnyezete ekkor mr tbb, fel irnyul krtyt is hasznlt,
melynek tartalmt megrtette, az instrukcikat vgrehajtotta.
A szocilis fejlesztsben a f irny a kzlekeds: kls
programok alkalmval megfelelen utazni egy ksr
segtsgvel.
A szocilis kommunikcis fejleszt foglalkozson
megtanulta sajt adatait.
A tr-id szervezsben is nagy elrelpst hozott e kt v,
hiszen napirendje mobill vlt (vagyis mindenhov magval
vihette), s mind tbb folyamatbrt hasznl tevkenysgei
megszervezshez.
Szabadidejben a legfbb cl volt, hogy a jtktevkenysgek
repertorjt nveljk.
Az akadmikus kszsgek tern szkpeket tanult lemsolni,
illetve mondatok kiegsztst egy-egy ismert szval (ezek
ltalban valamilyen minsgre utalnak, pl. sznek). Ismers
esemny tz kpt ekkor mr sorrendbe tudta rakni.
Ruhit nllan vette fel, hajtotta ssze, nllan
mosakodott, mosott fogat s fslkdtt. Hzimunka-jelleg
tevkenysgek kzl nllan tertett csoportja szmra, tkezs

101
utn az ebdlt kitakartotta. Tevkenysgei szervezsben akr
tz elembl ll folyamatbrk segtettk.

199596-os v
E kt vben alternatv kommunikcijt mr a szkpek uraltk: a
tanult szkpek lersval kommuniklt, segtsgl kpes sztrt
hasznlt. Kommunikcija spontn s vltozatos volt. Szmos,
rsban feltett krdst megrtett (elssorban sajt adataira
vonatkozan), illetve maga is nhny krdst fel tudott tenni
(rsban).
Szocilis fejlesztsben tovbbra is a kzlekeds szablyait
tanulta: ksrvel vsrolni, uszodba s lovagolni jrt. Tanrait
mr rsban is megszltotta.
A szocilis kommunikcis fejleszt foglalkozson csoportos
helyzetben megtanult utnzsos, gesztusos, illetve
memriafejleszt jtkokat.
Akadmikus kszsgei terletn j elemknt jelent meg a
pnzhasznlat (ekkor mg csak hszas krben). Krlbell tszz
szkpet ismert ekkor fel s ezek kzl kettszzat fejbl le
tudott rni.
Tr-id szervezsben mobil napirendjt nllan hasznlta,
folyamatbrirl pedig lekerlt a kp s immr csak
folyamatlersokat hasznlt tevkenysg-szervezshez.
Munkajelleg tevkenysgeiben sztt, hmzett, varrt s takartott
(az tkezn tl mr a frdszobt is ki tudta nllan takartani).
Zsetonos rendszer segtsgvel, felgyelet mellett, napi 30
percet tornzott.
Ezekben az vekben tanul meg nllan zuhanyozni, krmt
vgni, s hajat szrtani.

199798-as v

102
Az elz vekben megtanult kommunikcis forma tbb
funkciba, helyzetre, szemlyre val tvitele volt a f cl ezekben
az vekben. Termszetesen szksgleteihez mrten az ltala
hasznlt kommunikcis mondatok szma is ntt.
Szocilis fejlesztsben a f vonal kortrsi interakcik
kialaktsa volt: elssorban klnbz trsasjtkok jtszsa
csoporttrsaival.
Tr-id szervezsben mr nemcsak a tevkenysg-
szervezshez tartoz folyamatbri, de mobil napirendje is
szkpes lett.
Akadmikus kszsgei terletn mondatok sszelltst
(sztra segtsgvel), rsjelek hasznlatt tanulta. Szzig
szmllt, fejben sszeadott-kivont tvenig, harmincig pnzt
hasznlt. A szmtgpre folyrs alapjn msolni kezdett.
Munkatevkenysgei ezekben az vekben bvltek. Elrajzolt
vonal mentn varrgppel varrt, rongybabt lltott ssze, egy
rn t sztt, klnbz csomagolsi, sszeszerelsi, irodai
munkkat (pecstels, gmkapcsols, bortkols) tanult.
Folyamatlersai segtsgvel nllan ksztett tet, kvt s
csoportja szmra uzsonnt, mosogatott, kitakartotta az
ebdlt, a frdszobt s a termeket.
Folyamatlers szerint az idjrsnak megfelelen
ltzkdtt.
npolsban is teljesen nllv vlt, az elz vekben
tanultak fehrnemjnek kimossval egszltek ki.

199899-es v
Az 1998-as v nagy vltozst hozott vi letbe: desanyja mr
egyre nehezebben tudta otthon elltni, ezrt az Autizmus
Kutatcsoport Serdl Hzba kerlt hetes elhelyezsben. Minden
terleten a legfontosabb cl ekkor az volt, hogy meglv
kszsgeit az j helysznen, szemlyekkel, helyzetben

103
alkalmazza. j helyn a msodik v vgre minden addig mr
megtantott kommunikcis kszsget hasznlt, illetve szmos
rsban feltett, eldntend krdsre is vlaszolni tudott.
Megtanult alrni. Szocilis viselkedsre jellemz, hogy az j
helyzetet annak minden aspektusval elfogadta.
Tr-id szervezse termszetesen jjel-nappalra kiterjedt:
szkpes napirendet hasznlt. Mr tbb tz folyamatlerst tudott:
s ekkor tanulta meg ezeket egy tartalomjegyzk szerint
kivlasztani a tevkenysgnek megfelelen. Feladatai
befejezshez egy manyag rt (melyet tanrai lltanak be) a
teremben lv rval egyeztetve hasznlt.
Munkajelleg tevkenysgei szivacsvgssal s
prnavarrssal, gppel mosssal, teregetssel, sajt ruha
kivlasztsval egszltek ki. Megtanulta szobjt rendben
tartani: gyazni s kitakartani. Tovbbra is cl volt szabadids
tevkenysgeinek bvtse.
Megtanult a mly vzben szni.

2000-tl napjainkig
Ma krlbell tszz szkpet tud fejbl lerni, krds-felelet
formjban is kommunikl (elssorban eldntend krdsek
megrtsvel). Minden adatt ismeri, nevt alrja. Trsainak,
pedaggusainak kezdemnyezst elfogadja, szmos szabadids
tevkenysgben vesz rszt velk.
Munkajelleg tevkenysgeinl a hz, amelyben nappal van,
illetve a laks, amiben az estket, jszakkat tlti, sszes
helyisgt folyamatlers segtsgvel kitakartja (idertve a
szemt kivitelt a mikrohullm st kitakartst, tkrtisztts
stb.). Gppel mos, ruhkat vlogat s hajtogat, trlkzkre
akasztt varr, mosogat, tert, tlal. Mindennek ismeri a helyt,
precz. Szmos telt (pl. tojsrntotta, egyszer gymlcss
piskta, saltk) folyamatlers segtsgvel, nllan elkszt. E

104
lersokban akr harminc lpst is kvet. Vsrlsi lista alapjn a
krt rukat sszevlogatja.
npolsban minden terleten megfelelen ltja el magt, a
mikor s hogyan krdsekre szkpes mobil napirendje, illetve
knyvbe rendezett folyamatlersai adnak vlaszt.
Elrajzolt mintn hmez, rongybabt varr, prnkat kszt.
Egyszer csomagolsi, szerelsi s irodai munkkat elvgez.
Szmtgpre szveget msol.
A viselkedse, csakgy, mint az elmlt tizent vben
nyugodt, kiegyenslyozott.

vi tesztjei
1. Recept v nyel v (beszdrtsi teszt)
Mindkt fiatallal a teszteket teljesen azonos mdon vettk fel, a
II. fejezetben lertak szerint vgeztk. vi el egy ceruzt, egy
dobozt s egy labdt tettem, majd egy verblis utasts hangzott
el: krem a labdt, ugyangy krtem arra is, tegye a ceruzt a
dobozba. A verblis krst egyik esetben sem teljestette. Ezutn
feliratokat mutattam neki: Krem a labdt!, illetve Tedd a
ceruzt a dobozba! Ekkor vi mindkt krsemet teljestette. A
teszt teht megerstette, hogy a legmagasabb kommunikcis
forma, melyet vi rt, az rott szint.

2. Expressz v kommuni kci (szabotzshel yzet)
A szabotzshelyzeteket is mindkt lny szmra azonosan
ptettk fel, gy gondolom, csak gy vlik sszehasonlthatv.
a) vinek udvar kvetkezett a napirendjben, de az ajtt
bezrtuk s nem tudott kimenni. Nhny pillanatig
prblkozott az ajt ers meghzsval, majd rvid ideig
ttovzott, vgl lerta, Segts!.

105
b) Strukturlt munkafeladatban babavarrs kvetkezett, de a
dobozbl kivettk az ollt. Amikor az egyik karika
megvarrsval vgzett s szksge volt a hinyz eszkzre,
azonnal lerta: Ollt krek!.

A teszt eredmnyeibl arra kvetkeztetek, hogy vi krsei,
szndkai kifejezsekor, illetve segtsgkrsre, valamint
instrukcik megrtsre az rsbeli informcikat jl rti,
alternatv kommunikcijban az rsos formt spontn s
adekvtan hasznlja.


4.3. Nelli esete
Az iskolt megelz idszak
Nelli 1984 mrciusban szletett els, gyakori hnys, kiszrads
miatt gondozott terhessgbl. A szls krl problmk nem
voltak. Szletsi slya 3200 gramm, hossza 50 cm volt. Kt, nla
fiatalabb egszsges testvre van.
t hnapos korig szopott, j tvgy, de lassan ev
csecsem volt, evs kzben gyakran elaludt. A szlk elmondsa
szerint nyugodt, j alv, figyelmes baba volt.
Az els kt vben semmilyen problma nem merlt fel.
Mozgsfejldse megkzeltleg megfelel temben zajlott. Ngy
hnapos korban hasra fordult, ht hnaposan mr nllan lt.
Az els nll lpseket tizenhat hnapos korban tette.
Beszdfejldse a szoksostl eltren alakult, br hrom
hnapos korban gagyogott s az els szavak is megjelentek nla
egy vesen, ksbb azonban gy tnt ez a fejlds lell,
legalbbis lelassul. A csald kt s fl ves kora krl kezdett
gyanakodni, hogy valami problma van a gyermekkkel. Beszd
helyett gyakran nekelt, sokszor elfordult, hogy a vlasz helyett

106
ismtelgette a krst, a tv-ben hallottakat mondogatta (echollia).
Az desanynak gy tnt, a beszd ritmust, dallamt szerette
inkbb, mintsem a tartalmra figyelt volna. Gyakran sszekeverte
a nvmsokat (nvmstveszts). A szlknek feltnt, hogy a
beszdet nem beszlgetsre, inkbb sajt maga
szrakoztatsra, nclan hasznlta (kommunikcis tartalom
hinya). Az desanyban ekkor, egy jsgcikk nyomn vetdtt
fel elszr az autizmus lehetsge, de szakemberhez nem
fordult, gyanjt nem osztotta meg sem a vdnvel, sem a
gyermekorvossal, st ksbb Nelli tanraival, pszichitervel sem.
A csald ugyanebben az idszakban figyelt fel arra is, hogy Nelli
jtktevkenysge eltr kortrsaitl: kevss rdekldtt
krnyezete irnt, passzv volt, legszvesebben apr manyag
trgyakat rendezgetett szablyos mintzatba.
Hrom vesen tbbsgi vodba kezdett jrni. Itt mr
gyakorlatilag nem beszlt senkivel. Trsaival nem
kezdemnyezett kapcsolatot, inkbb mellettk jtszott.
Tevkenysge mindig magnyos volt. Szvesebben volt a felnttek
trsasgban, de velk sem lpett interakciba. Kzs
tevkenysgbe nem kapcsoldott be, akkor sem, ha erre az
vnk megprbltk rszortani. E problmi miatt csak fl
vet jrt tbbsgi vodba. A terleti Nevelsi Tancsad
javaslatra a Lares Alaptvny vodjba kerlt, ahol hrom vet
tlttt, s ide iskolztk be kt vre magntanulnak is.
Viselkedsre ebben az idszakban is a passzivits volt jellemz.
Spontn egyltaln nem beszlt. Trsaival itt sem jtszott,
kedvenc elfoglaltsga plss llatainak sorbaraksa volt.

Iskols vek
Beiskolzsra az 1991/92-es tanvben kerlt sor, a Lares
Alaptvny keretein bell, mint magntanul. Kt vet jrt ide.
Trsaival kapcsolatot itt sem teremtett, passzv volt mindenben.

107
Szakrti javaslatra az 1993/94-es tanvet eltr tanterv
ltalnos iskolban kezdte meg msodik osztlyos tanulknt. A
szakrti vizsglat kimutatta, hogy Nelli enyhe fokban mentlisan
srlt.
Testi fejlettsge letkornak megfelel volt. Finommozgsa
fejlett, gyesen rajzolt, sznezett. Matematikbl tudst
megbzhatan nem tudtk mrni. Amit biztosan meg tudtak
llaptani, hogy mennyisgfogalma 20-as krben kialakult. A kt
alapmvelet fogalmt, mint sszeads s kivons megrtette, de
nllan feladatokat nem oldott meg ebbl a trgykrbl sem.
Mivel spontn nem, vagy alig beszlt, ezrt a verblis
kommunikcira pl tantrgyak elsajttsa fokozott
nehzsgekbe tkztt. Rvid szveg elolvasshoz is segtsget
ignyelt. A szveg tartalmi rszt mg segt krdsekkel sem
tudta elmondani. Az rst csak msolsra volt kpes hasznlni.
Tanrai szerint barti kapcsolatokat nem sikerlt kialaktania.
Az rkon passzv volt, feladatvgzsbe nagyon nehezen lehetett
bevonni. Visszahzd, az egyttmkdst teljesen elutast
kislnyknt ismertk meg. Krdsekre adekvt vlaszt nem adott,
a hozz intzett instrukcikat ismtelgette anlkl, hogy a
krseket vgrehajtotta volna. A testi kontaktust elutastotta.
Jtkban nknt nem vett rszt, csak krsre vgzett egy-egy
rsztevkenysget. Ktetlen helyzetben apr plss llatkit
rakosgatta, melyeket az iskolba is magval hordott.
nmagrl egyes szm harmadik szemlyben beszlt,
gyakran visszaismtelte a hallottakat. Krnyezetben
bekvetkez vltozsokat nehezen fogadta el, ilyenkor
nyugtalann vlt. A frusztrci gyakran vltott ki dhrohamokat:
ilyenkor srt, kiablt, ruhit szaggatta, st nbntalmaz
viselkedseket is meg lehetett figyelni (pl. vresre cspte az arct).
E viselkedsek elkerlse rdekben gyakran hagytk
passzivitsba mlyedni.

108

Jelenleg
Nelli tizenkilenc ves. nkiszolglsa jnak mondhat: nllan
ltzik, vetkzik (br nem felttlenl az idjrsnak
megfelelen), mosakszik, zuhanyozik. Nhny hzimunka-jelleg
tevkenysget is el tud vgezni: otthon kitakartja szobjt,
elkszti a szendvicst. Ennl bonyolultabb, tbb lpsbl ll
feladatsort (pl. terts) csak lland segtsg mellett vgez el,
figyelme csak t-tz percig(!) tarthat fent, a kls ingerekre
hamar eltereldik. A felsoroltakon kvl nllan semmilyen
munka-jelleg tevkenysget nem tud elvgezni. Az ilyen s
hasonl feladatokra az iskola nem ksztette fel, az eddig
megtanultakat otthon sajttotta el.
Jelenleg kortrsaival nem, vagy nem megfelel mdon teremt
kapcsolatot (pl. mindenkinek megkrdezi a nevt, de gyakran a
vlaszra nem is figyelve ezutn rgtn kilp a helyzetbl,
mieltt mg valdi interakci alakulna ki), tevkenysge tbbnyire
magnyos, gyakran passzv. A kornak megfelel kzssgi
szablyokat nem rti.
Beszdben sok azonnali s ksleltetett echollia (knyszer
szavak, mondatok ismtelgetsre) figyelhet meg, ezrt a
felletes szemll gyakran egy sokkal magasabb szint
kommunikcis kompetencira szmt, s az ebbl add
flrertsek okozta frusztrci Nelli szmra gyakran
elviselhetetlen, s gy dhrohammal reagl. Gyakran s sokat
beszl kommunikatv tartalom nlkl, neologizmk gyakoriak
(neologizmusok: az egyn ltal alkotott szavak, melyek nem
szavai egyetlen nyelvnek sem, de mgis hordoznak valamilyen
jelentst). Gyakran mondatokbl szavakat emel ki s arra
krdezget folyamatosan, de lthatan a vlasz mr nem rdekli.
Beszdrtse mentlis korhoz kpest sem megfelel.
Nonverblis kommunikcis eszkzket ritkn hasznl: nem

109
ksri, kompenzlja mondanivaljt gesztusokkal, mimikja
szegnyes, gyakran a helyzetnek nem megfelel.
Otthon testvrei bevonjk kzs jtkba, de maga nem
kezdemnyez kzs tevkenysget velk. Leggyakrabban
messzirl figyeli ket s nevetgl rajtuk. Visszatr tmkrl
sokat rajzol.
Szmra kevss rthet, szokatlan helyzetekben
indulatkitrssel, a krnyezet szmra zavar viselkedssel,
kiablssal reagl. A szlk jellemzse szerint Nelli ma is ms,
mint a hasonl kor gyermekek, nagyon magnyos s gyakran
kiszmthatatlan. Nem ismeri ki magt a vilgban, ezltal nha
olyan mintha el lenne varzsolva.
Nellit 2001-ben vizsgltk az Autizmus Kutatcsoport
Gyermek- s Ifjsgpszichitriai Ambulancijn, ahol
gyermekkori autizmus diagnzist kapott, IQ-ja nonverblis
intelligenciateszttel mrve 60.

Nelli tesztjei
1. Recept v nyel v (beszdrtsi teszt)
Nelli el egy ceruzt, egy dobozt s egy labdt tettem.
Megkrtem, hogy adja oda a labdt, majd ksbb hogy tegye a
dobozba a ceruzt. Az instrukcik termszetesen elszr
verblisan hangzottak el. Ez a nagyon egyszer helyzet Nellinek
nem okozott problmt, mind a kt krst pontosan teljestette.

2. Expressz v kommuni kci (szabotzshel yzet)
Termszetesen az elzekben vi esetben mr megismert
helyzetekbe vontuk be Nellit is, amelyekben a kifejez
kommunikci szintjre voltunk kvncsiak.
a.) Teremtettnk egy olyan helyzetet, amikor Nellinek az volt a
feladata, hogy menjen ki a hzbl az udvarra. Az ajtt

110
viszont bezrtuk, gy lehetetlenn tettk szmra a
kijutst. Figyeltk, hogy mit tesz. Nelli msodpercekig csak
llt a zrt ajt eltt s egyre dhsebben kezdte rngatni.
Majd krlbell fl perc elteltvel elkezdte rugdosni az
ajtt. Miutn erre sem kapott semmifle reakcit elszr a
nadrgja vben lv plssllatkit kezdte sztdoblni,
majd a pulvert kezdte szttpni, s kzben
artikullatlanul kiablt.
b.) Nellit leltettk egy asztalhoz. Kapott egy paprt, amire egy
krt rajzoltunk. A feladata az volt, hogy vgja ki a lapon
lthat formt, ollt viszont nem adtunk neki a feladat
elvgzshez. Ebben a szituciban is figyeltk, hogy mit
tesz. Nelli elszr felllt s megprblt keresni egy ollt.
Mivel nem tallt, visszalt a helyre s elkezdte az orrt
piszklni, majd a homlokt az ujjval tgetni. Hossz
percekig csrgtt s lthatan nem zavarta, hogy nem
tudja elvgezni feladatt.

A beszdrts teszt teht megerstette, hogy egyszer,
konkrt krseket Nelli megrt s teljest. Azonban a
beszlgetsekbl kiderlt, hogy nem lthat, kevsb konkrt,
vagy a szocilis tartalm fogalmakat mr kevss rti.

A kt szabotzshelyzet alapjn azt a kvetkeztetst lehetett
levonni, hogy Nelli egyszer krseit sem tudta megfogalmazni a
vele lv felnttnek. A szokatlan helyzettl nyugtalann vlt s
indulatkitrssel reaglt r. Kommunikcis kszsgei a
hasznlat szempontjbl a teszt alapjn rendkvl alacsony
szinten llnak.


111

112
V. FEJEZET

Az eredmnyek elemzse


5.1. Kvetkeztetsek

A kt eset szereplinek esettanulmnya alapjn most tbbirny
kvetkeztetst szeretnk levonni.
Kommunikcis kszsgeik szempontjbl elmondhat, hogy
Nelli annak ellenre, hogy kpes a beszlt nyelv hasznlatra,
mgsem kpes kommuniklni. Az iskols vek alatt az
osztlyteremben nma volt, s gy tnik, hogy ma sincs
tisztban olyan, a kommunikcit alapveten meghatroz
tnyezkkel, mint a kommunikci hatalma, vagy a
kommunikci eszkze. Nelli ezrt gyakran olyan eszkzket
kpes csupn hasznlni (autoagresszi, rongls, kiabls),
amelyek a krnyezet szmra sem jl rthetnek, sem
elfogadhatnak nem nevezhetek.
Ha visszalapozunk az els fejezethez, vilgoss vlik annak a
krdsnek a ltjogosultsga, amit ott feltettnk, vagyis, hogy
sszemoshat-e a nyelv s a kommunikci fogalma, felttelezi-
e a nyelvi kszsgek birtoklsa a helyes kommunikci
kialakulst?
vi az augmentatv oktats s az alternatv kommunikcis
eszkzk hasznlatnak ksznheten br tovbbra is nma, s
siket kpes rengeteg helyzetben kommuniklni a vilg fel,
hogy milyen vgyai, krsei vannak oly mdon, hogy az brki
szmra elfogadhat s rthet zenet formjban juttatja el
hozznk.
A msodik a csald szempontja. A kezdeti vek mindkt
csald rszre igen nehezek voltak. Az iskolba kerlskor

113
azonban jelentkeztek klnbsgek. Nelli esetben lland
bizonytalansg vette krl az iskolai teljestmnyt, illetve
problmikkal sok helyre fordultak, de megnyugtat, kielgt
vlaszt sehol nem kaptak. Ez a bizonytalansg vgigksrte a
csaldok lett, s jelenleg is nehznek ltszik Nellit brhov
beilleszteni. vi az iskolba kerls utn a szlk elmondsa
szerint mr j helyen volt, az elmlt tizenngy vben a csald
mindig nyugodt volt, s ugyanez a kiegyenslyozottsg sugrzik
vibl is.
A szocilis viszonyaik szempontjbl a kt fiatal kzt nincs
nagy klnbsg: mindketten harmonikus csaldban lnek, viszont
valdi kortrskapcsolatokat egyik fiatalnak sem sikerlt
kialaktani. vinek ebbl a szempontbl is kedvezbb a helyzete,
hiszen egy olyan kzssg tagja, ahol elfogadjk, s kapcsolatot
kezdemnyeznek vele, s amely kezdemnyezseket maga is
elfogadja, ha szksges kooperl krnyezetvel. Azt hiszem,
ebben nagy jelentsge van annak, hogy az iskols vek alatt
nem engedtk minden esetben, hogy passzvan viselkedjen,
hiszen ezzel kizrtk volna egy sor tanulsi szitucibl. Ez
trtnt viszont Nellivel, gy annak ellenre, hogy korai kpessgei
meghaladtk vi akkori kpessgeit
40
jelenleg sokkal alacsonyabb
szinten ll a szocilis vilg megrtsben (taln jl pldzza ezt
az a szabotzshelyzet, amikor a cl az lett volna, hogy segtsget
krjen az ajt kinyitshoz, ld. 80. oldal).
A kvetkez, lvn felnttekrl beszlnk lnyeges krds a
ksbbi elhelyezs, illetve ezzel szoros sszefggsben lv
nllsg krdse. Minden autizmussal l szemly szljben
elbb-utbb felmerlnek a krdsek: mi lesz, ha kijrja az
iskolt, mi lesz, ha n mr nem leszek?

40
Nelli IQ-ja 15 ponttal magasabb, volt valamennyi beszdprodukcija, s nem
siket.

114
gy gondolom, hogy az nellts terletn mindkt fiatal
megfelel kpessgekkel rendelkezik egy olyan megszokott
krnyezetben, mint a csald. Azonban mg Nellinek lland
felgyeletre s segtsgre van szksge, addig vi vizulisan
tmogatott s mobil segdeszkzeivel gondolok itt napirendjre,
folyamatlersait tartalmaz knyvre, illetve kommunikcis
sztrra (nem is beszlve a tbb szz, a fejben trolt
brmikor s brhol hasznlhat szkpre, melyeket lerva
brmikor segtsghez juthat, kifejezheti kvnsgait) rvid
tanulsi (beszoksi) id utn akrhol boldogul anlkl, hogy
szmra klnleges protetikus krnyezetet alaktannak ki.
E fejezetben utoljra a munkrl szlnk. Amikor arrl
gondolkodtam, vajon milyen felttelei lehetnek egy autizmussal
l felntt munkba lltsnak tl szmos kls felttelen,
melynek trgyalsa itt meglehetsen hipotetikus volna, gy
eltekintek tle Az els fejezetben kt olyan fontos tnyezt
hatroztam meg, amelyre maguknak az rintetteknek kell
megrnik:
1. A munknak alkalmazkodnia kell az autizmussal l szemly
specilis szksgleteihez, kpessgeihez.
2. Az autizmussal l szemlyeknek mr rendelkeznik kell a
szksges szocilis s kommunikcis kszsgekkel, s
kpesnek kell lennik arra, hogy csoporthelyzetben
koncentrljanak, dolgozzanak.

E kt kritrium szerint vajon milyen munkt tudunk
elkpzelni Nellinek s vinek? A vlasz megadshoz egy
tblzatot ksztettem.
gy gondolom, a fenti tblzatbl jl lthat, hogy mg vi
szmra ha nem is a nylt munkaerpiacon, de egy vdett
munkahelyen taln van realitsa valamilyen

115
munkatevkenysgnek, addig Nellinek ehhez nincsenek meg a
bels felttelei.
Termszetesen konkrtumokrl nem beszlhetnk, hiszen a
srlt szemlyek munkba lltsa ma Magyarorszgon
gyerekcipben jr (ezek volnnak a kls felttelek), viszont
ltunk nhny remek kezdemnyezst is e terleten, gy ha
valban hipotetikusak is felvetseink kell, hogy beszljnk rluk.


Krds Nelli vi
Milyen munka-jelleg
tevkenysgeket
vgzett eddig?
Nhny hzimunka
(takarts,
szendvicskszts)
Szerels, csomagols,
irodai munkk, szinte
mindenfle
hzimunka, varrs,
szvs, gyngyfzs
Milyen mrtk
felgyelet mellett
kpes dolgozni?
lland felgyelet Idnknti felgyelet
Mennyi ideig tarthat
fent a figyelme
ktszemlyes
helyzetben?
10-15 perc 1,5 rig
Mennyi ideig tarthat
fent a figyelme
csoportos helyzetben?
Nhny percig 30-35 percig
Mennyi ideig kpes
ugyanazt a
tevkenysget
vgezni?
Amg figyelme el nem
tereldik
Tulajdonkppen
brmeddig
Elfogadja-e msok
jelenltt?
Igen Igen
Kooperl-e msokkal? Nem Igen


116
Tl mindezeken a nzpontokon, taln rdemes
elgondolkodni a kt esettanulmnynak mg egy aspektusn:
vajon ez a kt fiatal hogyan rezte s rzi magt a mi
vilgunkban? A krds persze majdhogynem klti, mgis taln
ltalnos viselkedskbl, aktivitsukbl kvetkeztethetnk erre.
Mg virl elmondhat, hogy ltalban nyugodt, szinte minden
idejt hasznos s rtelmes tevkenysgekkel tlti, addig Nelli
lland feszltsgben l, gyakran nem tudja mit vrnak tle
(leggyakrabban a helyzetek meg nem rtse kommunikcis,
vagy szocilis htrnyaibl fakad), s ha tudja is egy sor
helyzetben nem kpes megtenni, ettl azutn frusztrldik,
melynek vge rendszerint valamilyen indulatkitrs.

E fejezetrsz vgn pedig trjnk vissza hipotziseinkhez.
Ehelytt ezeket nem rom le jra, de visszalapozva lthat, hogy
az esettanulmnyokban s a kvetkeztetsek levonsakor
figyelembe vettem azokat a szempontokat, melyek alapjn
megfogalmaztam feltevseimet (ld. 66. oldal).
gy gondolom, hogy a jelen esettanulmnyok, illetve az
azokbl levont kvetkeztetsek tkrben mindhrom hipotzist
igaznak, bizonytottnak tlhetjk.
Termszetesen ahhoz, hogy ezeket ltalnosan, minden
autizmussal l szemly szmra is bizonytottnak tekinthessk,
szksg volna egy szlesebb kr vizsglatra is. Ennek azonban a
mai Magyarorszgon nincsen realitsa, hiszen a tanulmnyban
lert mdszereket, terpikat, technikkat alig tbb mint tz ve
alkalmazzk haznkban, gy aligha tallnnk elegend felntt
szemlyt a vizsglat elvgzshez.


5.2. sszegzs


117
A tanulmny elsdleges clja az volt, hogy bemutassa azokat az
eszkzket, melyekkel az elssorban nem beszl
autizmussal l szemlyek kommunikcis fejlesztst
segthetjk. Az autizmus trtnetnek s elmleti htternek
rvid bemutatsa utn kitrtem az autizmussal l szemlyek
esetben jelentkez kommunikcis kszsgek hinyossgaira.
Egy kurta fejezetrsz erejig rintettem azt a komplex rendszert,
melynek segtsgvel a fejleszts brmely terletn j
eredmnyeket rhetnk el, elhelyezve e rendszeren bell a
kommunikci terlett is. Az ezt kvet kt fejezetben pedig
rszletesen igyekeztem bemutatni az autizmussal l szemlyek
kommunikci-fejlesztsnek alapkveit: a felmrseket, a
mdszereket, eszkzket; sok-sok oldalt szentelve azoknak a
rendszereknek, melyeket ma a nemzetkzi s hazai
tapasztalatok alapjn a leginkbb hatkonynak tallnak. Az
elmlet utn a IV. fejezetben megfogalmaztam a tanulmny
hipotziseit, majd egy esettanulmny kapcsn igyekeztem
bemutatni az eddig elhangzottak gyakorlati alkalmazst. E
rszben egy msik esettanulmny is megjelent ez egy olyan
autizmussal l fiatalrl szl, aki soha nem rszeslt az
autizmus, illetve a kommunikcis kszsgek fejlesztse
szempontjbl specilis terpiban , melynek clja egy ksbbi
sszehasonlts volt. A komparabilits elvt az azonos felpts
segtsgvel s nhny azonos teszt felvtelvel kvntam elrni,
teljesteni. Hogy mindez mennyire sikerlt, arrl az V. fejezet els
rsze tanskodik, ahol clom volt a hipotzisek szempontjainak
megfelelve, nhny kvetkeztetssel lni a kt eset kapcsn. E
kvetkeztetsek termszetesen nem csak a kommunikcis
problmk terletre terjedtek ki, de a tanulmny
alapgondolatnak megfelelve a kommunikci nzpontjbl a
felntt letnek, az nllsgnak, a munkavgzsnek, a szocilis
kapcsolatoknak, s az ltalnos aktivitsnak aspektusaira is.

118
Az alternatv kommunikcis eszkzk hasznlatnak
elnyeit prbltam mindvgig bemutatni, nem szlva annak
korltairl. lljon itt teht nhny megjegyzs ehhez:
- Elszr is kevesen, s keveset tudunk az autizmusrl
(belertve a pedaggusokat, szocilis munksokat,
orvosokat, gondozkat, szlket s laikusokat is).
- Kevs jl kpzett szakember tant alternatv kommunikcit.
- Kevs helyen fogadjk el ennek ltjogosultsgt (gondolok
itt elssorban a felnttek szmra fenntartott szocilis
intzmnyekre).
- Vgl nhny bels korlt is ltezik: vi sajt korltja az a
kb. 500 szkp, melyet le tud rni (persze ez a korlt
egszen mshol van, mint Nellinl, akinek az akadly eleve
egy kommunikcis helyzet). Teht semmikppen nem
lltom, hogy az alternatv eszkzk bevezetsvel a
kommunikcis problma megsznik, viszont hatrozottan
lltom hogy enyhl.

E korltoknak gyakran az az eredmnye, hogy a felntt
vilgban mr nem hasznlnak ilyenfajta eszkzket, ezzel pedig
eslyeik, nllsguk jelentsen romolhat. Taln ez a tanulmny
is segthet abban, hogy megrtessk az autizmus mibenltt,
illetve ezeknek az eszkzknek fontossgt, s pont gy,
ahogyan egy vak embertl esznkbe nem jut elvenni a botot,
mely tjkozdst segti, nem vesszk el az autizmussal l
szemlyek segdeszkzeit sem.
Remlem, sikerlt elrnem a clt, melyet korbban gy
fogalmaztam meg: a segtsg lehetsgeinek s annak az
attitdnek a bemutatsa, amellyel ket tmogatnunk lehet s kell,
s az autizmussal szembetallkozknak e tanulmny elolvassa

119
utn taln eszbe jut a kommunikci-fogyatkossg, az
augmentatv pedaggia s vizulis tmogats kifejezsek.
Ajnlanm e tanulmnyt pedaggusoknak, szocilis
gondozknak, egyb segtknek s szlknek, valamint
mindenkinek, aki kapcsolatba kerl autizmussal l
szemlyekkel.
A tanulmny megrsa kzben igyekeztem minl tbbszr, az
autizmussal l felnttek rsaibl az adott tmhoz illeszked
gondolataikat bemutatni, s ezzel reztetni, hogy itt nem csupn
pedaggia clokrl, iskolkrl, mdszerekrl, hanem
mindekzben emberekrl s csaldokrl beszlnk.
E trekvsnek tkrben a tanulmnyt Donna Williams
knyvnek utols gondolatval fejezem be:



Legfontosabbknt pedig mindenkit btortank, aki
hozzm hasonl embereken igyekszik segteni, hogy
prblkozsaik nem hibavalk. A kzvetett vagy
tvolsgtart reakci nem jelent rdektelensget.


120
Felhasznlt irodalom


Atkinson s mts-i: Pszicholgia. Osiris Kiad, Budapest, 1999.
Balzs Anna, szi Patrcia, Prekop Csilla: Pedaggiai
irnyelvek. Autizmus Fzetek sorozat, Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 1997.
Balzs Anna: Autista a testvrem! Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 1998.
Balzs Anna: Az autizmus korszer szemllete. Autizmus
Fzetek sorozat, Kapocs Knyvkiad, Budapest, 1996.
Cohen, Simon-BaronBolton, Patric: Autizmus. Osiris,
Budapest, 2000.
Cole, Michael; Cole R, Sheila: Fejldsllektan. Osiris Kiad,
Budapest, 2001.
Esember az Autistk rdekvdelmi Egyesletnek Lapja
(megjelenik negyedvente)
szak-Karolina llambeli TEACCH program (Autisztikus s
nehezen kommunikl gyermekek kezelse s nevelse)
Frith, Uta: Autizmus. A rejtly nyomban. Kapocs knyvkiad,
Budapest, 1991.
Haselfux Pter: A flelem nem r Autista vagyok?! EFFO
Kiad, 1995.
Howlin, Patricia s Rutter, Michael: Autisztikus gyermek
kezelse. A szocilis fejlds elmozdtsa. Autizmus Fzetek
sorozat, Kapocs Knyvkiad, Budapest, 1997.
Howlin, Patricia s Rutter, Michael: Autisztikus gyermekek
kezelse A nyelvi fejlds elmozdtsa. Autizmus Fzetek
sorozat, Kapocs knyvkiad, Budapest, 1997.

121
Howlin, Patricia: Autizmus. Felkszls a felnttkorra. Kapocs
Knyvkiad, Budapest, 2001.
Janetzke, Hartmut R. P: Autizmus. lmny Knyvkiad,
Hajdhadhz, 1995.
Joliffe, Therese; Landsdown, Richard; Richard Robinson,
Richard: Egy szemlyes beszmol. Autizmus Fzetek sorozat,
Kapocs Knyvkiad, Budapest, 1997.
Jordan, Rita s Powell, Stewart: Autisztikus gyermekek
specilis tantervi szksgletei Tanulsi s gondolkodsi
kszsgek. Autizmus Fzetek sorozat, Kapocs Knyvkiad,
Budapest, 1997.
Klmn Zsfia (szerk.): Augmentatv s alternatv
kommunikcis fzetek I. BLISS Alaptvny, Budapest, 1999.
Lord, Catherine s Rutter, Michael: Autizmus s pervazv
fejldsi zavarok. Autizmus Fzetek sorozat, Kapocs
Knyvkiad Budapest, 1997.
Mnks, Franz J., Knoers, Alphoris M. P: Fejldsllektan. FITT
IMAGE-Ego School, Szentendre, 1998.
szi TamsnHavasi gnes: Tapasztalatok a Picture
Exchange Communication System (PECS), a kpkrtya-csere
mdszer alkalmazsval kapcsolatban az Autizmus
Kutatcsoport ltalnos Iskola s Szolgltat Kzpontban. In.:
Eladsok az Autizmus Kutatcsoport szakmai Napjn. Kapocs
Knyvkiad, Budapest, 2003.
Peeters, Theo: Autizmus. Elmlettl a gyakorlatig. Kapocs
knyvkiad, Budapest, 1997.
Sacks, Oliver Antropolgus a Marson. Osiris Kiad, Budapest,
1999.
Schopler, Eric: Szakemberek s szlk kikpzse autisztikus
gyermekek tantsra. Autizmus Fzetek sorozat, Kapocs
Knyvkiad, Budapest, 1997.

122
Schopler, EricReichler, RobertJay-Lansing, Margaret: Autista
s fejldskben akadlyozott gyermekek egynre szabott
felmrse s s kezelse.
Segar, Marc: letvezetsi tmutat Asperger-szindrmban
szenved emberek szmra. (Szemlyes beszmol) Autizmus
Fzetek sorozat, Kapocs Knyvkiad, Budapest, 1997.
Sellin, Birger: A llek brtne. Fabula Knyvkiad, Kaposvr,
1994.
(Sutherland School): Autisztikus gyermekek
viselkedsproblminak kezelse Autizmus Fzetek sorozat,
Kapocs Knyvkiad, Budapest, 1997.
Williams, Donna: Lttelenl. Animula, Budapest, 1999.
Zrinszky Lszl dr.: A kommunikci. I. Janus Pannonius
Tudomnyegyetem, Pcs, 1994.
Zrinszky Lszl, dr.: Bevezets a pedaggiai kommunikci
elmletbe. Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest, 1993.

123
IDEGEN SZAVAK S KIFEJEZSEK JEGYZKE


adaptv alkalmazkodst elsegt
afzia beszdkpessg hinya, ill. elvesztse
Asperger-szindrma olyan llapot, amelynek igen nagy a
hasonlsga az autizmussal, m korai
nyelvi fejldsben az rintett nem
mutat(ott) ksst, st korarett is lehet
nyelvi szempontbl. A nyelvhasznlat
ennek ellenre modoros s sztereotip.
Az Asperger-szindrmval lk
intellektulisan rendszerint a normlis
tartomnyba tartoznak
atpusos autizmus olyanok szmra fenntartott
diagnosztikai kategria, akik az
autizmus jellegzetes jegyeit mutatjk a
hrom kulcsfontossg viselkedses
terlet (nyelvi fejlds, trsas
kpessgek fejldse, a
jtktevkenysg fejldse) kzl
kettben, de a harmadikban nem
augmentatv tmogat, segt
autoagresszi nmagra irnyul agresszi
deixis rmutat kifejezsek, melyekben egy
sz vagy gesztus jelentse az adott
pillanatban fennll kontextustl fgg
(ilyenek pldul az itt s ott szavak)
Down-kr kromoszma rendellenessg, amely
rtelmi fogyatkossggal s jellegzetes
klsvel jr (mongol idita)

124
echollia knyszer szavak vagy mondatok
megismtlsre, ismtelgetsre. A
megismtlsre hol kzvetlenl az utn
kerl sor, hogy az adott sz vagy
szszerkezet elhangzott, hol
ksleltetetten, tbb-kevesebb id
elmltval
elektv mutizmus olyan zavar, amelyet bizonyos
szitucikban mutatott nmasg
jellemez (azaz a gyermek csak
meghatrozott krlmnyek kztt
beszl). Gyakran rendkvli
szgyenlssg s rzkenysg ll
mgtte
epilepszia az izomzat merev- vagy
rnggrcsvel, s/vagy tudat-
zavarral, eszmletvesztssel jellemzett,
rohamokban jelentkez idegrendszeri
betegsge
expresszv kifejez
expresszv gesztus kifejez mozdulat, megnyilvnuls
rtelmi fogyatkossg srlt intelligencia s tanulsi
nehzsgek ltal jellemzett szindrma.
Maga a terminus semmit sem mond e
problmk okrl, s az rtelmi
fogyatkossgon bell klnbz
alcsoportok lteznek, amelyeket ms-
ms tnyez okoz
frusztrci csalds, meghisuls, sikertelensg/
akadlyozottsg rzelmi meglse
funkci mkdsi kr, szerep, feladat

125
hiperaktivits a kifejezs egy tlzott aktivitssal,
figyelmetlensggel s impulzivitssal
jr szindrmra utal. Ahhoz, hogy
valban rendellenesnek tekintsk, a
hiperaktivitsnak szmos klnbz
szituciban meg kell mutatkoznia
sztereotpikkal szlssges hiperaktivits, amely
sztereotpikkal s repetitv
viselkedssel prosul
holdingterpia vitatott kezelsi eljrs, melyet az
autizmus kapcsn javasoltak. Lnyege,
hogy a gyermeket fizikai eszkzkkel
arra ksztetik, hogy tlelje a szlt s
rnzzen
idiosztinkratikus nem szokvnyos, egyni, szokatlan,
tlrzkeny (pl. reakci, viselkeds)
integrci kzssgbe trtn beilleszts
interakci (ltalban szemlyek kztti)
klcsns egyms fel irnyul
cselekvs, gesztus stb. cselekvs
intonci hanglejts
IQ Intelligenciahnyados. Az rtelmi
kpessgek mrszma, melyet a
nyelvi s megismer mkdsek
klnbz aspektusait mr
standardizlt tesztek segtsgvel
nyernek
ktdsi zavar a normlis gyermekfejlds sorn
(ltalban kilenc hnapos kor krl) a
ktdsi viselkedsek sora jelenik
meg, amelyek a gyermek s a szl

126
(vagy gondvisel) kztti szeretetteljes
viszony legkorbbi megnyilvnulsai. E
viselkedsek kztt megtallhat az
elvls hatsra fellp szorongs,
illetve az jratallkozs feletti rm. A
ktdsi zavarok esetben a korai
kapcsolat kialakulsa srlt vagy
zavart. Ez klnsen gyakran
megfigyelhet a bntalmazott vagy
elhanyagolt gyermekek esetben
kognitv rtelmi
kontaktus rintkezs, kapcsolat
kontextus szvegsszefggs, szvegkrnyezet;
tgabb rtelemben: azok a
krlmnyek, amelyek egy adott
cselekvs, mondat stb. rtelmt,
jelentst befolysoljk
kronolgiai kor letkor
kvalitatv minsgi
kvantitatv mennyisgi
magasan funkcionl tlagos vezetbe es vagy annl jobb
rtelmi kpessgekkel rendelkez
mentlis rtelmi, szellemi, gondolati
mentlis letkor rtelmi fejlds szintje a normlis
fejldshez val viszonyban kifejezve
(pl. 10 ves gyermek mentlis letkora
4 v=rtelmi sznvonala 4 ves p
gyermeknek felel meg)
motivci bels ksztets, cselekvs elindtja
motoros fejlds mozgsfejlds

127
neologizmusok az egyn ltal alkotott szavak, melyek
nem szavai egyetlen nyelvnek sem, de
mgis hordoznak valamilyen jelentst
nvmstveszts pldul az n s te sszekeverse
non-verblis beszdet, beszdrtst nem ignyl
(informcis, kommunikcis csatorna)
patolgia krtan
PECS Pictures Exchange Communication
System. Bondy s mtsi ltal kidolgozott
alternatv kommunikcis eszkz
percepci szlels
pervazv thatol, itt: szemlyisg minden
terlett rint
preverblis beszd kialakulsa eltti
pszichoanalitikus mlyllektani (vizsgl, gygyt
mdszer), a lelki zavarokat az n.
tudatalatti okok feltrsval gygyt
pszichogn pszichs, lelki eredet, krnyezeti
hatsokra kialakul
repetitv ismtld
Rett-szindrma olyan, csak lenygyermekeket rint
krkp, amelyet slyos fogyatkossg,
a lbak spaszticitsa (merevsge),
jrsi nehzsgek jellemeznek, illetve
kzmos, kztrdel jelleg repetitv
mozgsok
rigidits merevsg
skizofrnia tpusosan serdlkorban kezdd
elmebetegsg
spektrum tartomny, vlasztk

128
struktra felpts, forma, rendszer
szemantika jelentstan
szenzoros rzkelsi, rzkszervi
szimbolikus jtk olyan tevkenysg, amelynek sorn a
gyermekek konkrt cselekvseket,
helyzeteket, gondolati tartalmakat,
vagy trgyakat jelekkel, jelzsekkel,
ms trgyakkal helyettestenek
szindrma tnetegyttes
szintaxis mondattan
sztereotpia merev egyformasg, gpiesen
ismtld viselkeds, beszd stb. elem
TEACCH Eric Schopler s Gar Mesibov
vezetsvel szak-Karolinban
kidolgozott llami program az autista
emberek kezelsre, fejlesztsre
(Treatment and Education of Autistic
and Related Communication
handicapped Children)
verblis szbeli
viselkedsterpia tudomnyosan megalapozott mdszer,
amelynek clja a viselkeds mdostsa
s formlsa, mindig az adott
viselkedst kivlt vagy megerst
tnyezt azonostva s manipullva
vizulis lthat, ltssal kapcsolatos
vokalizci hangads


129

130






Mellklet


131
1. br a Az autizmushoz vezet vgs kzs svny egyik
lehetsges modellje. (Simon Baron-CohenPatric Bolton:
Autizmus Os i r i s , B p. 2000. 63. ol da l )


genetikai
tnyezk
vrusfertzsek
agykrosods
vgs kzs svny
terhessgi/m tti
komplikcik

egyk okok
AUTIZMUS
(trsas,
kommunikcis s
knyszeres zavar)
RTELMI
FOGYATKOSSG
(lassbb fejlds szinte
minden terleten)

132
2. bra A fejldsi krdv nyelvi fejldst feldolgoz fejezete

B) NYE L VI F E J L D S
1. RECEPTV NYELV
1.1. Hallsbeli kszsgek
1.1.1 Differencils
Dtum: 1999
.
08.3
0.
1999
.
09.0
8.
2000
.
02.0
7.
2000
.06.2
0.
1. Megijed a hirtelen zajtl.

2. Odafordtja a fejt a hirtelen
hangra/zajra.

3. Mindennapi krnyezetben az
rtelmes hangokra
megklnbztetetten reagl.

4. Klnbz vlaszokat mutat
klnbz tnus hangokra.

5. Lokalizlni tudja a hangforrst,
jobbra vagy balra.

6. Hallgat a nevre.

7. Hrom hangszer kzl ki tudja
vlasztani azt, amelyiknek a
hangjt hallotta (pl.: cseng,
dob, cintnyr).

8. Meg tud klnbztetni kevsb
ismers hangot 3 kzl (pl.:
papr szakadsa, kerepl
hangja, kzicseng).

9. Ismers hangot vizulis


133
segtsg nlkl felismer.
10. Reagl arra, hogy: Amikor a
hangot hallod, llj fel! (sp,
dob).

11. Reagl arra, hogy: llj meg,
amikor a hangot hallod!

12. Meslsnl reagl, ha egy
specilis trgy/llat kerl
szba.

13. szreveszi a rmel szavakat.

14. A hasonl hangzs hangokat
megklnbzteti (p-b, v-f, t-d,
k-g, pl.: tl-dl, kp-gp, folt-
volt, stb.).

B) NYE L VI F E J L D S

1. RECEPTV NYELV
1.1. Hallsbeli kszsgek
Memria

Dtum: 1999
.
08.3
0.
1999
.
09.0
8.
2000
.
02.0
7.
2000
.06.2
0.
1. Ki tudja vlasztani 3 trgy kzl
a megnevezettet, 3 msodperc
alatt.

2. Ki tud kt megnevezett trgyat
vlasztani 3 kzl (Add ide a
csszt s a kanalat!).

3. Hrom vagy tbb megnevezett


134
trgyat kivlaszt hat kzl.
4. Ktrszes utasts mindkt
rszt vgrehajtja (pl.: Keresd
meg a knyvet s add oda X-
nek!).


5. Egy ismers trgyat krsre
behoz egy msik helyisgbl.


6. A msik szobbl behoz egy
ismers trgyat, ha biztos a
holltben.

7. Egy rvid zenetet tad a
szomszd szobban lv
szemlynek.

8. Ugyanez, csak hosszabb
sszetett mondat.


9. Felismer s megnevez olyan
zajokat, amelyeket nem
gyakran hall.

10. Ritkn ltott szemlyek nevre
is pontosan emlkszik.





135
B) NYE L VI F E J L D S

1. RECEPTV NYELV
1.1. Hallsbeli kszsgek
1.1.3. Sorrendbe raks
Dtum: 1999
.
08.3
0.
1999
.
09.0
8.
2000
.
02.0
7.
2000
.06.2
0.
1. A hallott sorrendben
megszlaltat kt hangszert (pl.:
dob, csrg).

2. Hrom, vagy tbb hangot
megismtel a hallott
sorrendben.

3. Kt sztagot megismtel a
helyes sorrendben.

4. Kt szt megismtel a hallott
sorrendben.

5. Hrom vagy tbb sztagot
megismtel helyes sorrendben.

6. Hrom vagy tbb szt
megismtel helyes sorrendben.

7. tszavas mondatot pontosan
megismtel.





136
B) NYE L VI F E J L D S

1. RECEPTV NYELV
1.2. Nyelvi megrts
Dtum: 1999
.
08.3
0.
1999
.
09.0
8.
2000
.
02.0
7.
2000
.06.2
0.
1. Nevn szltva odanzssel
vlaszol.

2. Arra, hogy Tapsolj!
(bemutatva) reagl.

3. Arra, hogy P-p! (bemutatva)
reagl.


4. Szbeli utastsra, hogy
Tapsolj!, reagl.

5. Arra, hogy P-p! (szban)
reagl.


6. Gesztusra, (kinyjtott kzre) s
Add ide! felszltsra reagl.


7. Az Add ide! felszltsra
reagl (csak szbeli utastsra).

8. Nhny gesztussal ksrt
egyszer utastsra reagl (pl.
llj fel!, lj le!, Gyere ide!).

9. Egyszer, gesztusok nlkli
utastsokat vgrehajt.

10. ltalban megrt tiltsokat, pl.
Nem!, Hagyd abba! stb.

11. Krsre megmutatja 3
megnevezett testrszt.


137
12. Klnbz tpus egyszer
utastsokat kvet, mert egy
kulcssz van a mondatokban
(ha a szvegkrnyezet
megvltozik, mg mindig
megzavarodhat).

13. Megrt utastsokat tartalmaz
mondatokat, ha azok csak egy
utastst tartalmaznak (pl.:
Vedd fel a kabtodat!, Akaszd
fel a kabtodat! stb. utastst
pontosan elvgzi).

Dtum: 1999
.
08.3
0.
1999
.
09.0
8.
2000
.
02.0
7.
2000
.06.2
0.
14. Ismers trgy kpt kvnsgra
3 kzl kivlasztja.

15. A megfelel kpet kivlasztja 3
cselekvst brzol kp kzl.

16. Reagl a Hol? krdsre, nem
szksgszeren szban.

17. Ismeri a ngy alapsznt (piros,
kk, zld, srga).

18. Megrti, hogy kicsi s nagy.

19. Megrti, hogy -ban, -ben, s
-on, -en, -n.

20. Megrt ms, a tr viszonyait
jelz szavakat (alatt, mellett,
stb.).

21. Megrti az utastsok sorrendjt


138
(pl.: elszr s azutn).
22. Szmos mellknevet megrt.

23. Megrti egyszer igk egsz
sort.

24. Megrt krdseket, amelyben
vlasztsi lehetsg van (pl.:
Biciklizni akarsz, vagy?).

25. Megrt krdseket, melyekben
egy harmadik szemly szerepel
(pl.: Krdezd meg X-et, hogy
mehetnk-e jtszani!).

26. Megrti a Melyik? krdst (pl.:
Melyik a legnagyobb?).

27. Megrti a Mirt? krdst.

28. Megrti a mlt, jelen, jv idt.

29. Megrt informcikat, melyek
tartalma nincs kapcsolatban
mindennapos tapasztalataival.

30. Valamennyire megrti az
absztrakt (elvont) gondolatokat.



139
B) NYE L VI F E J L D S
2. EXPRESSZV NYELV
Verblis kifejezs
Dtum: 1999.
08.30
.
1999.
09.08
.
2000.
02.07
.
2000.
06.20
.
1. Valamennyire vokalizl (hangot
ad).

2. Ha elgedett, mosolyog s
vokalizl.

3. Egy sztagot gagyog
lncszeren (pl.: da-da-da).

4. A figyelem felkeltse
rdekben vokalizl.

5. Lncban gagyog, keverve a
sztagokat (pl.: da-ga-da-ba).


6. Elgedetlensgben vist,
nemtetszse jell vokalizl.


7. Felntt vokalizcit utnoz
(pl.: khgst).

8. Egyszer felntt hangokat
utnoz (pl.: ah, stb.).

9. Beszlget stlusban gagyog.

10. Msok ltal mondott szavakat
utnoz.

11. Egy-egy szt hasznl, nem
szksgszeren helyesen.

12. Helyes kontextusban
(sszefggsben) hasznl egy-
egy szt, hogy jelezze


140
szksglett.
13. Helyes kontextusban
(sszefggsben) hasznl egy-
egy szt, de nem mindig
sszhangban szksgleteivel.


14. Helyesen hasznlja a nem
szt.

15. Helyesen hasznlja az igen
szt.

16. Nhny hangutnz szt
hasznl.

17. 620 felismerhet szt
hasznl, helyes
szvegsszefggsben.

18. A trgy megnevezsvel
vlaszol a Mi ez? krdsre.

Dtum: 1999.
08.30
.
1999.
09.08
.
2000.
02.07
.
2000.
06.20
.
19. Egyszer ktszavas
mondatokat hasznl egy
gondolat kifejezshez (pl.:
Nincs tbb., Elfogyott
mind.).

20. nmagra a nevvel tud utalni.
21. Fnv s ige kombincit
hasznl (pl.: A papa elment.).

22. Fnv s mellknv
kombincit hasznl (pl. Nagy
labda.).

23. Nvelt, fnevet (a labda),


141
nvmst, fnevet (n
bgrm) egytt hasznl.
24. Birtokjelet hasznl (enym,
pap).

25. Kezd krdseket feltenni (pl.
Mi ez?).

26. Kb. 40-50 szt hasznl.

27. Ragozza az igket (ltom,
ltod).

28. Sok mellknevet tud.

29. Sok igt tud.

30. nmagra nvmssal utal (pl.:
Magamat ltom a tkrben.).

31. Szemlyes nvmst hasznl.

32. 3-4 szavas kombincit
hasznl.

33. Hasznl helyhatrozkat (-on,
benne, alatta, mellett, kztt).

34. Krsre teljes nevt, cmt
megmondja.



35. Hasznlatuk alapjn
meghatroz trgyakat.

36. Hasznlja a tbbes szmot.

37. Rgi esemnyeket krsre
elmond.


38. A mlt idt helyesen
hasznlja.

39. Helyesen hasznlja a jv idt
(lesz, fog csinlni valamit).

Dtum: 1999.
08.30
1999.
09.08
2000.
02.07
2000.
06.20

142
. . . .
40. s-t hasznl ktszknt (pl.
asztal s szk).

41. Helyesen hasznlja a trgyas
szerkezetet (A kutya a cict
kergeti.).

42. Mondatot forml de s mert
hasznlatval.

43. Helyesen hasznlja a tagadst
(pl. Nem eljn helyesen:
Nem jn el.).

44. Mirt? krdst hasznl.

45. Helyesen hasznlja a fgg
beszdet (pl. A mama azt
mondta: elmegyek a boltba.).

46. Nemrg trtnt lmnyeirl
krdsre sszefggen
beszmol.


47. Ugyanez, de magtl beszl
rluk.


48. Megrt egyszer vicceket,
nyelvbotlsokat, nyelvi
ellentmondsokat.

49. Ha szksges, megkrdezi a
szavak jelentst.

50. Tud magzdva is helyesen
megszltani, ksznni.


51. Folyamatosan s nyelvtanilag
helyesen beszl.




143
B ) NYE L VI F E J L D S

2. EXPRESSZV NYELV
2.2. Non-verblis kifejezs

Dtum: 1999.
08.30
.
1999.
09.08
.
2000.
02.07
.
2000.
06.20
.
1. Keznl fogva odavezeti a
felnttet a kvnt trgyhoz.

2. Megrinti/megbki a kvnt
trgyat.

3. Felemeli a karjt, ha azt
akarja, hogy lbe vegyk.

4. Bizonyos tvolsgbl rmutat
a kvnt trgyra.

5. Ugyanez, s kzben a felntt
fel nz.

6. Egyszer szksgletet mmel
(pl. az ivs mozdulatt
utnozza).

7. Megrzza a fejt, hogy nem.

8. Blint, hogy igen.

9. A helyzeteknek megfelelen
egy sor klnbz
arckifejezst hasznl.

10. Nhny (az eddig
felsoroltaktl eltr) gesztust
hasznl, hogy ksrje a
beszdet.


11. Nhny (az eddig


144
felsoroltaktl eltr) gesztust
hasznl, hogy helyettestse a
beszdet (pl. p-p-t int).



145
3. bra A PEP-R fejldsi skla profil







146


4. bra A PEP-R viselkedsi skla profil



5. bra A kommunikcis minta felvtelnek rszlete

Kommunikcis minta

Tanul: B.
Andrs
Megfigyel: .
T.
Dtum:
1999. 09. 21.
Megfigyelsi id kezdete: 9
40
Megfigyelsi id vge:
10
30

1 FUNKCIK Szemantikus kategrik
1
0
6

148

K

r

s
F
i
g
y
e
l
e
m
f
e
l
h

v

s
V
i
s
s
z
a
u
t
a
s

t

s
M
e
g
j
e
g
y
z

s
I
n
f
o
r
m

c
i

a
d

s
I
n
f
o
r
m

c
i

k

r

s
E
g
y

b






Trg
y






2 CSE-
LEK-
VS






Szeml
y






Hely






Egyb
KONTEXTUS Mit mond vagy
csinl a tanul



149
Lttl mr ilyen
magnt? Emma
krdezi, mert a
magn rossz.
Andris odamegy
megnzni
Nem!
mondja

/
Nem
Zrej a magnbl
Mi volt ez?
krdezi
/ Mi volt
ez?

Egyni tanuls:
kifogyott a bl a
tltceruzbl
jratlthetem?
krdezi
/ Tlthetem
?

Tlti a ceruzt Nem akar
kijnni belle!
/ Akar
kijnni
Belle nem
Most sem akar
kijnni belle
/ Akar
kijnni
Belle Most
Sem
gnes:
Hnyadika van?
21 / 21

150
Tanuls az
asztalnl
Mi a feladat? / Mi a
feladat?

Feladatmegbesz
ls:gnes.
Tudod melyik a
H. P. krhz? Oda
megyek.
Azt tudom. / Azt Tudom
gnes: Itt
lesznek a
kzimunka-
feladatok
J. / j
gnes: Kt
feladat lesz.
Fests s
sznezs.
Elbb sznezni
kell?
/ Sznezni Elbb
kell
gnes: Nem kell
a WC-re menned?
Nem! / Nem
gnes: Emlkszel
mit beszltnk
meg tegnap?
Mit? / Mit

151
Mit kell csinlni,
ha WC-re kell
menni
Nem tudom. / Tudom nem
nll feladat, .
Mellette tesz vesz
Mindig
elrontom.
/ Elrontom Mindig
Feladatot
ellenrizteti
Berod? / Berod
Ezt meg
elrakom.
/ Ezt Elrakom Meg
gnes hibt tall Melyik? / Mely
ik

gnes: Semmi
baj!
Elfelejtettem. / Elfelejtett
em

Elrontottam
kicsit.
/ Elrontotta
m
kicsit
Elpakolja a
tanszereket
Hova tegyem? / tegyem hov


152

6. bra A kommunikcis mintavtel sszegzse funkcik
szerint

sszegzsi rlap

Vizsglati szemly neve: B. A. Vizsglat idpontja: 1999. 09. 21.


3 FUNKCI Iskolban Otthon Jegyzet
Krs
Figyelemfelhvs
Visszautasts N. A.
Megjegyzs
Informcitad
s

Informcikrs
rzelem
kifejezse

Szocilis rutin
Egyb


Szocilis rutin: j IIII
Egyb: II

rugalmasan hasznlta (minimum 3 vltozata
figyelhet meg)

korltozottan jelent meg (mindig ugyangy, vagy
kevs vltoztatssal)

a kszsg nem jelent meg

154

N. A. nem volt alkalmazhat



155
7. bra A kommunikcis mintavtel sszegzse formk szerint

4 FORMK Iskolban Otthon Jegyzet
MOZGSOS
GESZTUSOS
HANG
KPES
JEL: egyetlen jel
2 jel kombincija
3-4 jel kombincija
>4 jel kombincija
ROTT SZAVAK
VERBLIS: egyetlen sz
2 sz kombincija
3-4 sz
kombincija

>4 sz kombincija
EGYB
EGYB

Kommunikcis rta =
sszes spontn kommunikcis megnyilvnuls: a
megfigyels idtartama (percekben)
53/60
rugalmasan hasznlta (minimum 3 vltozata figyelhet
meg)

korltozottan jelent meg (mindig ugyangy, vagy kevs
vltoztatssal)

a kszsg nem jelent meg


156
N. A. nem volt alkalmazhat



157
8. bra A kommunikcis mintavtel sszegzse szemantikus
kategrik szerint

5 SZEMANTIKUS
KATEGRIK
Iskolban Otthon Jegyzet
TRGY: kvnt
cselekvsben
szerepl

lert, megnevezett
CSELEKVS: sajt
msok
trtns
SZEMLY: cselekvse
kvnsga
HELY: sajt
msok
trgy
TULAJDONSG:
szemly

trgy milyen szn?
KVNSG,
SZKSGLET

SZEMLY: fogad
megnevezse
cselekvsbe bevont
rzelmei
birtokl
BELS LLAPOTOK tudom, hiszem,
elfelejtettem
ISMTLS, VISSZATRS
TAGADS
KIJELENTS
ESEMNY MINSTSE

158
ID
SZOCILIS RUTIN
EGYB
EGYB






rugalmasan hasznlta (minimum 3 vltozata
figyelhet meg)

korltozottan jelent meg (mindig ugyangy, vagy
kevs vltoztatssal)

a kszsg nem jelent meg

N. A. nem volt alkalmazhat



159
9. bra A kommuni kci s mi ntavtel sszegzse a
kontextus al apj n

6 KONTEXTUS Iskolban Otthon Jegyzet
Tanrok/szlk
Osztlytrsak
Felntt
csaldtagok/roko
nok
N. A.
Egyb felnttek
Egyb kortrsak N. A.

Csoportfoglalkoz
son
N. A.
Egyni
foglalkozson
N. A.
Ktetlen
foglalkozson

tkezsek
Szabadid
Egyb strukturlt
munka

Egyb



rugalmasan hasznlta (minimum 3 vltozata
figyelhet meg)

korltozottan jelent meg (mindig ugyangy, vagy
kevs vltoztatssal)

a kszsg nem jelent meg

160

N. A. nem volt alkalmazhat




161
10. bra Szimblumok a Picture Exchange Communication
System eszkztrbl



162

Fotk jegyzke


1. Helyhez kttt kommunikcis trgyak
2. A PECS alapjn sszelltott kommunikcis knyv
3. Egy alternatv kommunikcis eszkzk segtsgvel
sszelltott mondat (PECS)
4. Kpes mobil napirend
5. Szkpes s kpes rgztett napirend rszlete
6. A gyermekek fel irnyul kommunikcis krtyk s egy
sszelltott mondat
7. vi rsban kommunikl
8. A lert mondata (Szkelykposztt, kenyeret krek Nri!)
9. vi folyamatbra segtsgvel nllan mosogat
10. vi folyamatbra segtsgvel nllan hajat szrt













163

164

165


166



167



168













169




Az igazi titok, ami egy fogyatkos ember boldog s
hasznos lete mgtt rejtzik, a munka.
(Lord Snowdon)