La glicemia aumenta en ayuno o pospandrial

Disminuye la secrecin de insulina

Hay resistencia perifrica a la glucosa

No se inhibe la glucogenlisis, ni se inhibe la
gluconeognesis de precursores como glicerol.

Hiperglucemia
Hiperlipemia e hipertrigliceridemia

Disminucin de la Lipoproteina Lipasa, aumento
de los VLDL, disminuye HDL

LDL sean ms aterognicas. Son ms
susceptibles a oxidarse y a ser capta- das por
los macrfagos
En los pacientes con diabetes tipo 1 existe
aumento de la protelisis

En pacientes con diabetes tipo 2 no hay
alteracin en el metabolismo de las protenas
La ADA considera que
un diabtico est bien
controlado cuando su
glucemia en ayunas es
in- ferior a 120 mg/dl.

La hipoglucemia es la
complicacin aguda
ms frecuente. (<50
mg/dl)
El tratamiento nutricional debe concertarse con
los otros aspectos de la teraputica de la DM,
actividad fsica y medicacin.
La suma de hidratos de carbono y cidos grasos
monoinsaturados debe suponer entre un 60 y un 70% del
total calrico.

Los pacientes con DM tipo 2 tienden a tener
hiperglucemia posprandial prolongada. Por eso se ha
propuesto espaciar las tomas de alimentos
El aporte proteico de la dieta debe restringirse a entre un
10 y un 20% de las caloras totales, con un mnimo de
0,8 g/kg/da.

Los requerimientos son mayores en nios, y en mujeres
embarazadas o lactantes.

El consumo excesivo de protenas contribuye a la
hiperfiltracin glomerula
Los pacientes con DM deben consumir una dieta con
menos del 10% de las caloras totales como grasa
saturada y poliinsaturada.

Se ha propuesto en pacientes con DM tipo 2 la
sustitucin de hidratos de carbono por grasa
monoinsaturada.

No es fcil de hacer en la prctica, por falta de
costumbre y por una cierta limitacin de la variedad de la
dieta
Algunos autores recomiendan el consumo de
suplementos de cido flico (1 mg), vitamina B12 (400
g) y piridoxina (10 mg) para contribuir a reducir las
concentraciones de homocistena y as disminuir el
riesgo cardiovascular.

Las bebidas con edulcorantes artificiales
pueden sustituir a las bebidas refrescan- tes
habituales, que producen mayores elevaciones
de glucemia.

Se suele aconsejar a los pacientes con DM que
eviten la bebida de alcohol o la limiten a unos 15
g/da en mujeres y a 30 g/da en hombres
Relacin entre los alimentos y comidas y la con-
centracin de glucosa, medicacin y ejercicio fsico

Conviene prestar atencin al etiquetado nutricional de los
alimentos y no aceptar sin ms la definicin de alimentos
libres de azcar o grasa o especiales para diabticos.