ANAMNESIS TERSTRUKTUR

NYERI DADA
Penyebab nonmiokard pada nyeri dada
Akut
(1) Spasme esofagus : amat mirip dgn angina tetapi lebih lama dan tidak terkait dgn
aktivitas fisik
(2) Diseksi aorta torakalis : biasanya dirasakan interskapular
(3) Pneumonia : biasanya plueritik tetapi nyeri dapat lebih difus
(4) Pneumotoraks : lokal, intens, pleuritik
(5) Emboli paru : nyeri pleuritik dan lokal atau rasa tidak nyaman tumpul sentral
(6) Perikarditis : berbeda-beda tergantung posisi dan pernapasan
Kronis
(1) Kostokondritis (sindrom Tietze) : lokal dan nyeri tekan di dinding dada
(2) Ulkus peptikum
(3) Penyakit kandung empedu : biasanya disertai gejala abdominal
(4) Penyakit pankreas
(5) Penyakit tulang belakang servikasi atau torakalis : berkaitan dengan gerakan

Angina pectoris
- Definisi
o Angin duduk : sebagai berkurangnya pasokan oksigen dan turunya aliran darah ke
dalam miokardium biasanya nyeri berlangsung beberapa menit sampai 20 menit
biasanya terjadi nyeri pada aktivitas dan berkurang bila diistirahatkan
- Nyeri dada intermitten yang disebabkan oleh iskemia miokardium yang reversibel
dan sementara.
Robbins, Kumar, Cotran. Buku Ajar PATOLOGI. ED.7. Vol.2. EGC.
- jeritan otot jantung yang merupakan sakit dada kekurangan oksigen; gejala
klinik yang disebabkan oleh iskemia miokard yang sementara.
Buku Ajar KARDIOLOGI. FK-UI.
- Sindrom klinis berupa serangan sakit dada yg khas, yaitu seperti ditekan atau
terasa berat di dada yg sering kali menjalar ke lengan kiri
(Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1)
- *Pasien merasakan sakit dada di daerah sternum/di bawah sternum(substernal),
- atau dada sebelah kiri dan kadang kadang menjalar ke lengan kiri, kadang
- dapat menjalar ke punggung,rahang,leher atau ke lengan kanan.
- *Sakit dada biasanya seperti tertekan benda berat/seperti diperas/terasa panas,
- kadand-kadang perasaan tidak enak di dada.
- *Timbul pada waktu melakukan aktifitas dan akan segara hilang,bila pasien
- tersebut menghentikan aktifitasnya.
- *Serangan angina dapat timbul pada waktu istirahat/tidur malam.
- *Serangan sakit dada biasanya berlangsung 1-5 menit
- *Dapat pula timbul keluhan lain seperti sesak nafas,perasaan lelah,sakit dada
- disertai keringat dingin.
- (IPD Jilid 1,Balai Penerbitan FKUI.jakarta,Trisnohadi,H.B.2000)
- (Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 1, tahun 1996, FKUI)
- adalah suatu sindroma klinis yang ditandai dengan episode atau paroksisma nyeri
atau perasaan tertekan di dada depan, penyebabnya diperkirakan berkurangnya aliran
darah koroner, menyebabkan suplai oksigen ke jantung tidak adekuat, atau dengan kata
lain kebutuhan untuk suplai oksigen ke jantung meningkat. ( suzane & smeltzer,2001)
Penyakit angina pectoris merupakan suatu sindroma gangguan pada dada berupa
perasaan nyeri, terlebih saat sedang berjalan, mendaki, sebelum atau sesudah makan.
Angina (angina pektoris) adalah nyeri dada yang bersifat sementara, dapat juga
merupakan rasa tertekan pada dada, yang terjadi karena otot jantung mengalami
kekurangan oksigen akibat terganggunya aliran darah ke arteri yang mengalirkan darah
ke arahnya. Penyumbatan atau penyempitan arteri jantung yang mengakibatkan angina
adalah jika penyumbatannya mencapai 70%.Jumlah pasti penderita angita pectoris ini
sulit diketahui
Klasifikasi
o Angina pectoris Stabil : biasanya sentral , nyeri pada aktivitas berlebihan dan
berkurang pada waktu istirahat ( rasa nyeri < 20 menit )
o Angina pectoris tidak stabil : tidak hilang pada waktu istirahat , makin lama makin
berat , ini akan memicu infark miokard (rasa nyeri > 20 menit )
o Varian angina pectoris : pada waktu istirahat masih terasa nyeri
- Terdapat tiga jenis angina, yaitu :
- 1. Angina stabil
- Disebut juga angina klasik, terjadi jika arteri koroner yang arterosklerotik tidak
dapat berdilatasi untuk meningkatkan alirannya sewaktu kebutuhan oksigen
meningkat. Peningkatan kerja jantung dapat menyertai aktivitas misalnya berolah raga
atau naik tangga.
- 2. Angina prinzmetal
- Terjadi tanpa peningkatan jelas beban kerja jantung dan pada kenyataannya
sering timbul pada waktu beristirahat atau tidur. Pada angina prinzmetal terjadi spasme
arteri koroner yang menimbulkan iskemi jantung di bagian hilir. Kadang-kadang
tempat spasme berkaitan dengan arterosklerosis.
- 3. Angina tak stabil
- Adalah kombinasi angina stabil dengan angina prinzmetal ; dijumpai pada
individu dengan perburukan penyakit arteri koroner. Angina ini biasanya menyertai
peningkatan beban kerja jantung; hal ini tampaknya terjadi akibat
arterosklerosis koroner, yang ditandai oleh trombus yang tumbuh dan mudah
mengalami spasme
- http://www.kalbe.co.id
Stabil
Biasanya sentral, nyeri tajam atau rasa tak nyaman yang diinduksi oleh olahraga atau
kejutan, yang biasanya menjalar ke bawah ke lengan kiri dan ke dalam rahang. Sering
disertai oleh perasaan seperti akan menemui ajal. Biasanya dengan cepat berkurang
oleh nitrat
Tidak Stabil
Timbul pada saat aktivitas minimal atau istirahat yang keparahannya dan lamanya
meningkat dengan cepat atau toleransi latihan yang menurun dengan cepat
- (Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 1, tahun 1996, FKUI

GASTROINTESTINAL
1. MAAG
Gejala: Rasa nyeri di derah uluhati, disertai keluhan lain seperti mual, muntah, perut kembung, cepat
kenyang, dan bersendawa -terutama ketika Anda lapar.
Penyebab: Macam-macam. Bisa karena makanan, terutama makanan yang mengandung gas seperti kol,
ubi, dan sawi. Atau bisa juga disebabkan minuman seperti kopi, alkohol, dan soda. Selain faktor makanan,
maag bisa dihubungan dengan faktor stres, merokok, dan konsumsi obat-obat penghilang rasa sakit
termasuk obat rematik.
Solusi: Sebenarnya obat-obatan antimaag yang mengandung antasida cukup untuk mengatasi gejalanya.
Antasida ini berfungsi untuk menetralisir asam lambung. Tapi jika rasa sakit itu tidak berkurang, barangkali
Anda perlu membuat janji dengan dokter. Jangan lupa, kurangi makanan yang bisa mengganggu kinerja
lambung -makanan yang terlalu asam atau terlalu pedas. Dan mulai sekarang, makanlah dengan teratur.
2. BATU EMPEDU
Gejala: Mereka yang memiliki batu pada kandung empedu biasanya merasakan nyeri ulu hati yang hilang
timbul. Kadang kala, rasa nyeri itu seolah menjalar ke bagian belakang tubuh.
Penyebab: Makanan berlemak atau bisa juga dikaitkan dengan kadar kolesterol yang terlalu tinggi. Batu
empedu adalah endapan kolesterol, bilirubin, atau garam kalsium lainnya yang terbentuk di kantung
empedu atau di dekat saluran empedu.
Solusi: Jika pada pemeriksaan dokter -yaitu dengan USG abdomen- sudah dipastikan adanya batu pada
kandung empedu, maka sebaiknya Anda harus dioperasi. Apalagi jika batu itu batu kalsium atau batu non
kalsium yang terlanjur membesar dan mengeras. Bagaimana lagi?
3. USUS BUNTU
Gejala: Nyeri pada perut bagian kanan bawah. Biasanya disertai mual dan muntah, serta nyeri terus-
menerus. Kadang kala, rasa nyerinya akan bertambah hingga tiga kali lipat ketika Anda harus berjalan.
Badan Anda akan terasa tidak enak dan meriang. Akibat rasa sakit yang hebat, kadang kala Anda tak sadar
untuk memegangi terus bagian perut bagian kanan bawah sambil mengaduh.
Penyebab: Kuman atau bakteri yang masuk. Jadi jika Anda menyangka penyebabnya adalah akibat terlalu
banyak makan cabai atau biji-bijian, Anda termakan mitos.
Solusi: Jika Anda mengalami gejala sakit pada perut di bagian kanan bawah, segeralah ke dokter. Pastikan
apakah gejala ini merupakan infeksi usus buntu (apendisitis akut). Jika ya, barangkali Anda harus menginap
di rumah sakit untuk operasi. Operasi merupakan cara terbaik karena jika masalah ini didiamkan saja, maka
ada kemungkinan usus tersebut pecah, infeksi menyebar ke seluruh perut, yang akibatnya sangat fatal.
4. KOLERA
Gejala: Perut Anda seperti ditekan, merasa nyeri terutama di perut bagian bawah, lalu diikuti kejang otot
perut. Perasaan mual dan muntah-muntah biasanya datang setelah mencret. Kolera sering juga disebut
dengan penyakit muntaber karena gejala utamanya adalah muntah dan BAB.
Penyebab: Kuman Vibrio cholerae yang punya nama alias lain iBacillus coma. Kuman ini disebarkan melalui
makanan dan minuman yang tercemar.
Solusi: antibiotics online Ganti cairan tubuh yang hilang dengan garam oralit. Bila kehilangan cairan
tubuh cukup banyak dan penderita sudah tidak dapat menerima cairan dari mulut, maka cairan pengganti
diberikan melalui infus.

5. BATU GINJAL
Gejala: Nyeri pada perut kiri atau kanan bawah yang menjalar menuju penis. Jika batu ginjal ini
menyerang, boleh jadi Anda akan mengalami rasa nyeri yang luar biasa hebat akibat saluran kemih (yang
mirip selang) akan meregang kuat akibat menahan air seni yang tak bisa keluar.
Penyebab: Batu di saluran kencing (batu ureter). Nyeri yang dirasakan hilang timbul dan intensitas rasa
sakitnya akan makin bertambah hebat ketika Anda kebelet kencing.
Solusi: Sebenarnya penghilang rasa sakit yang dijual bebas dapat diminum untuk mengurangi rasa
nyerinya. Tapi tentu saja itu tergantung intensitas rasa sakitnya, jika terlalu hebat pasrah sajalah. Pergi ke
dokter merupakan langkah cerdas untuk mendapatkan obat penghilang rasa sakit yang biasanya diberikan
melalui suntikan. Atau jika batunya terlalu besar dan keras, maka prosedur operasi akan dilakukan untuk
menyelesaikan masalah. Ini adalah pelajaran agar Anda rajin minum -terutama jika Anda bekerja di
ruangan ber-AC.
6. SEMBELIT
Gejala: Nyeri pada perut yang hilang timbul, lokasinya berada di sekitar pusar. Nyeri ini muncul berkaitan
dengan makanan yang Anda konsumsi atau akibat susah buang air besar.
Penyebab: Akibat terlalu banyak mengonsumsi makanan tinggi lemak dan kurang makan sayur-sayuran.
Pada kasus yang berat, sembelit bisa disebabkan karena adanya halangan mekanis pada usus seperti
radang pada dinding usus, kanker, atau usus yang menonjol keluar.
Solusi: Konsumsilah obat pencahar. Sesuaikan dengan penyebab sembelitnya, jika penyebabnya kotoran
Anda terlalu keras beli obat pencahar yang melunakkan tinja, atau pilihlah obat pencahar yang membuat
saluran pencernaan terasa penuh sehingga menimbulkan rangsangan untuk BAB, atau pilihlah pencahar
yang bisa menyerap cairan.
7. DISENTRI
Gejala: Rasa mulasnya barangkali hampir sama ketika isteri Anda hendak melahirkan. Yang bikin kesal
Anda harus bolak-balik ke WC untuk BAB. Sehari mungkin Anda bisa 20 hingga 30 kali BAB, dan kotoran
Anda akan mencret serta berlendir. Terkadang, kotoran itu disertai darah.
Penyebab: Konsumsi makanan kotor yang telah terinfeksi kuman shigela dissentri atau amuba usus.
Solusi: Untuk mengobatinya, terlebih dahulu Anda harus mengganti cairan yang telah keluar dengan garam
oralit. Pemberian antibiotika sangat penting untuk membunuh kuman. Tapi tetap saja upaya pencegahan
lebih penting ketimbang pengobatan. Caranya adalah dengan menjaga kebersihan, membasmi lalat di
rumah, serta menjaga makanan dan minuman dari kotoran.






10 Rasa sakit perut yang tidak boleh di
abaikan

1. Sensasi terbakar tepat di bawah tulang dada, terutama setelah makan besar

Kemungkinan penyebab adalah refluks asam atau mulas. Cara untuk mengatasinya adalah dengan
mengambil obat di apotek dan menghindari makan makanan berminyak dalam porsi besar. Jika rasa
sakit berlangsung selama beberapa minggu, segera hubungi dokter.

2. Nyeri di sekitar dan di bawah pusar disertai dengan gas

Kondisi ini mungkin dapat disebabkan oleh konstipasi atau perut kembung. Konstipasi atau yang lebih
dikenal dengan sembelit karena pengerasan tinja yang berlebihan dan sulit dikeluarkan hingga
menyebabkan sakit perut.

Cara untuk mengatasinya adalah dengan mengambil obat pencahar yang dapat diperoleh di apotek atau
obat anti gas. Jika rasa sakit berlangsung selama lebih dari dua minggu, segera periksakan kondisi Anda
ke dokter untuk mendiagnosis lebih awal kemungkinan penyakit yang lebih serius.

3. Nyeri mendadak sekitar pusar, disertai mual, demam, muntah, hilangnya nafsu makan

Jika perut mengalami kondisi tersebut, mungkin disebabkan oleh penyakit radang usus buntu atau
apendistis. Biasanya juga disertai oleh tekanan pada usus atau kekakuan otot-otot perut.

Radang usus buntu harus segera mendapatkan penanganan medis dengan cepat, jika tidak usus buntu
akan pecah dan cairan yang terinfeksi dapat bocor ke bagian lain dari perut. Kaku otot pada perut
merupakan tanda bahwa infeksi mulai menyebar.

4. Nyeri mendadak di sisi kanan perut dan menyebar ke bagian lain dari perut atau punggung

Kondisi ini mungkin disebabkan oleh batu empedu atau peradangan kandung empedu. Jika rasa sakit
terus-menerus terjadi atau memburuk setelah makan makanan berminyak, segera periksakan kondisi
Anda ke dokter.

5. Nyeri mendadak di bawah pusar dan menjalar ke kedua sisi pusar

Kemungkinan penyebabnya adalah gangguan pada usus, infeksi saluran kemih atau penyakit radang
panggul. Jika rasa nyeri terus memburuk, segera hubungi dokter untuk mendapatkan tes diagnostik dan
mendapatkan pertolongan medis dengan cepat.

6. Nyeri mendadak di dekat tulang rusuk bagian bawah yang menjalar ke pangkal paha

Kondisi ini mungkin disebabkan oleh batu ginjal atau, jika disertai dengan demam mungkin merupakan
gejala infeksi ginjal atau kandung kemih. Yang perlu Anda lakukan adalah dengan meningkatkan asupan
air dan segera hubungi dokter.

Sebagian besar kasus batu ginjal dapat keluar dengan sendirinya, tetapi kadang memerlukan operasi
pembedahan. Jika Anda juga mengalami demam, segera hubungi dokter.

7. Nyeri mendadak dan nyeri di perut bagian bawah kiri dapat disertai dengan demam, mual atau
muntah

Kemungkinan hal ini disebabkan oleh penyakit Crohn, kolitis, diverticulitis atau masalah lain pada usus
besar. Periksakan kondisi Anda ke dokter, yang mungkin merekomendasikan untuk menjalani
kolonoskopi. Pengobatan jangka panjang mungkin diperlukan untuk mengatasi kondisi ini.

8. Nyeri mendadak disertai dengan diare berdarah, darah dalam tinja atau muntah darah

Hal ini mungkin disebabkan karena penyumbatan di usus, usus buntu yang berlubang atau pendarahan
pada usus. Ini adalah gejala pendarahan internal, sehingga Anda harus mendapatkan pertolongan medis
secepat mungkin.

9. Sakit ringan atau ketidaknyamanan yang datang perlahan-lahan dan terus berulang hingga
beberapa minggu atau bulan

Jika kondisi tersebut kadang-kadang disertai diare, kembung sembelit, atau perut kembung, mungkin
disebabkan oleh penyakit kronis seperti intoleransi laktosa, sindrom iritasi usus, maag, intoleransi
makanan, penyakit Crohn, ulcerative colitis atau penyakit celiac.

Segera periksakan kondisi Anda ke dokter yang mungkin akan mengarahkan ke gastroenterologist untuk
penanganan lebih lanjut.

10. Nyeri perut yang bisa disertai dengan sakit kepala

Kondisi sakit perut dan sakit kepala mendadak sering terjadi pada orang tua terutama yang memiliki
kebiasaan merokok atau memiliki tekanan darah tinggi. Hal ini mungkin disebabkan oleh aneurisma aorta
perut, yaitu pelebaran aorta yang bisa menyebabkan pendarahan fatal. Segera carilah pertolongan medis
untuk menanganinya.