1

'. 0D0lFl0/0lDh

ClE 10: 010.-

2. lVPDRT/h0l/ 0El TEV/

La preva|erc|a de ep||eps|a er rueslra poo|ac|r se s|lua a|rededor de 1, por |o que se esl|ra que ex|sler
aprox|radarerle 30.000 persoras cor ep||eps|a er uruguay. Pese a |os avarces lecro|g|cos, rd|cos y er
e| rea de educac|r y d|lus|r, ex|sle aur ur |rporlarle peso de |os r|los soore esla palo|ogia y
d|scr|r|rac|r de eslos pac|erles, por |o que |a aclua||zac|r y adecuado rarejo de| lera er red|os de
Pr|rer N|ve| de Alerc|r (PNA) es lurdarerla|. Vs aur, ro es |rlrecuerle ercorlrar corp||cac|ores er |a
evo|uc|r de pac|erles cor ep||eps|a, securdar|os a ur rarejo |raprop|ado, ro espec|a||zado, er su
d|agrsl|co y lralar|erlo, cor relererc|as lardias a| espec|a||sla y secue|as a veces |rrevers|o|es.

J. D3JETlvD$

Z.1 08JETlv0 0ENERAL.
Vejorar |a as|slerc|a de |os pac|erles cor ep||eps|a, a lravs de ur s|slera coord|rado, corererle y
lcr|carerle |dreo, cor l|u|da relererc|a y corlrarrelererc|a erlre |os cerlros de d|sl|rlo r|ve| de
alerc|r.
Z.2. 08JETlv03 E3PEClFlC03
Aclua||zar a |os rd|cos de| PNA er e| rarejo de |as cr|s|s ep||pl|cas er agudo, asi coro er |as
red|das r|g|r|cas y corp|ererlar|as er e| rarejo de |as ep||eps|as
Eslao|ecer guias rarco para |a co|aoorac|r de| PNA er e| corlro| de pac|erles cor ep||eps|a er
corlexlo arou|alor|o er per|ler|a.
0el|r|r |os |ir|les de |a as|slerc|a ro espec|a||zada a| pac|erle cor ep||eps|a y |as s|luac|ores que
requ|erer corsu|la espec|a||zada pererlor|a.

4. RDl 0E lhTESR/hTE$ 0El EDulPD 0E $/lu0 Eh El PRlVER hlvEl

Erserarza a r|ve| lar|||ar y poo|ac|ora| para d|agrsl|co precoz, s|luado eslralg|carerle para d|agrsl|co
de casos de agregac|r lar|||ar, de lrecuerle |r|c|o er |rlarc|a y ado|escerc|a. Asesorar|erlo a| pac|erle y
su erlorro soore red|das r|g|r|co-d|ell|cas, recorerdac|ores preverl|vas de corp||cac|ores, r|los y
preju|c|os. Co|aoorac|r er e| aprop|ado rarejo de |a red|cac|r arl|ep||pl|ca por e| pac|erle. 0elecc|r
precoz de eleclos adversos de |os lrracos arl|ep||pl|cos |rd|cados. Relererc|a a espec|a||sla er |as
s|luac|ores sera|adas er e| purlo Z. Co|aoorac|r er e| aprop|ado rarejo de s|luac|ores espec|a|es, coro
eroarazo er pac|erle cor ep||eps|a.


5. PREvEh0lDh PRlV/Rl/
Red de Atencin deI Primer NiveI

0ulA3 CLlNlCA3 0E lNTERvENCl0N EN EL PRlVER NlvEL 0E ATENCl0N
0ulA PARA A3l3TENClA Y TRATAVlENT0 0E LA3 PER30NA3 C0N EPlLEP3lA
PARA EL PER30NAL 0E 3ALu0
2

5.1 P08LACl0NE3 0E RlE300:
5.1.1 Pac|erles cor |rjur|a cereora|: ercela|opalias per|rala|es, rer|rgoercela||l|s, lraural|zados de
crreo, alaques cereorovascu|ares, lurores cereora|es, elc.
5.1.2 N|ros y ado|escerles cor cargada r|slor|a lar|||ar de ep||eps|a.

5.2 0EFlNlCl0NE3 0PERATlvA3 0E L03 FACT0RE3 0E RlE300: 3or laclores de r|esgo para e|
desarro||o de ep||eps|a lodas aque||as roxas que acluer provocardo daro reurora| a r|ve| de| s|slera
rerv|oso cerlra|. La ex|slerc|a de ura re|ac|r lerpora| eslrecra erlre |a roxa y |a apar|c|r de |as cr|s|s
aurerla |a sospecra de ura re|ac|r causa-eleclo, pero ro s|erpre esl preserle, pud|erdo ex|sl|r
|apsos de var|os aros arles de| deoul de |a ep||eps|a. Er a|guros l|pos de ep||eps|a, |a deroslrac|r de|
or|ger de |as cr|s|s er |a r|sra rea cereora| dorde aclu |a roxa perr|le corl|rrar |a presurc|r
el|o|g|ca. Los laclores de r|esgo gerl|cos er |as ep||eps|as lar|||ares (rulac|ores, elc) rar s|do
deroslrados para s|o a|guras lorras c|ir|cas de ep||eps|a.

5.3 VE0l0A3 0E PREvENCl0N PRlVARlA: No sor especil|cas para |as ep||eps|as, s|ro que se |rlegrar a
|os oojel|vos de preverc|r de ru|l|p|es palo|ogias y erl|dades que pueder ser su causa, derlro de |as
el|o|ogias prever|o|es. Asi, |a preverc|r de |a ep||eps|a se sura coro ur argurerlo rs para |as
carparas de preverc|r de acc|derles de lrrs|lo (prev|r|erdo ep||eps|as posl-lraurl|cas), de corlro|
de| eroarazo (ev|lardo causas per|rala|es), de sa|ud card|ovascu|ar (ep||eps|a vascu|ar por alaques
cereorovascu|ares), de |ucra corlra |a ad|cc|r a drogas (que gererar |es|ores de| 3NC por d|lererles
recar|sros, de polerc|a| ep||eplogr|co), de aoardoro de| laoaqu|sro (por |a lrecuerc|a de ep||eps|as
securdar|as a lurores relasls|cos de crcer de pu|rr, por ej.), de corlro| g|reco|g|co y rarogralias
(ep||eps|as por relslas|s de crcer de rara).


6. PREvEh0lDh $E0uh0/Rl/ - P/uT/$ 0E TR/T/VlEhTD

.1 0EF|N|6|0N Y E8TALE6|H|ENT0 0E 6LA8|F|6A6|0NE8 Y 6R|TER|08 0|ACN08T|608
.1.1. 0EFlNlCl0N Y C0NCEPT0 - Ep||eps|a, er cua|qu|era de sus lorras, es aque||a cord|c|r reuro|g|ca
caracler|zada por |a recurrenc|a de cr|s|s ep||pt|cas (dos o rs) er auserc|a de |rjur|a cereora| aguda. A
su vez, |as cr|s|s ep||pl|cas sor ep|sod|os caracler|zados por rar|leslac|ores c|ir|cas de |r|c|o orusco, ruy
oreves (de segurdos a escasos r|rulos de durac|r), eslereol|padas, cuya ser|o|ogia rereda ur l|po de
cr|s|s ya descr|la.
.1.2. CRlTERl03 0lA0N03TlC03 - E| d|agrsl|co de cr|s|s ep||pl|ca, y por larlo, de ep||eps|a, es c|ir|co.
N|rgur exarer parac|ir|co, por si r|sro, ros perr|l|r e| d|agrsl|co de cr|s|s ep||pl|ca. Er |os casos er que
es d|lic|| eslao|ecer cor cerleza |a ralura|eza ep||pl|ca de |os ep|sod|os se puede recurr|r a| v|deo-EE0. Por
olra parle, s|erpre deoe cors|derarse |a pos|o|||dad de ura coex|slerc|a de cr|s|s ep||pl|cas y seudocr|s|s er
e| r|sro pac|erle.
.1.3. CLA3lFlCACl0N - Ex|sler ru|l|p|es l|pos de cr|s|s y ru|l|p|es l|pos de ep||eps|as o sirdrores,
corlerp|ados er |as correspord|erles c|as|l|cac|ores |rlerrac|ora|es
(2,3)
. La d|ferenc|ac|n entre ep||eps|as
parc|a|es y genera||zadas es c|ir|ca y e|eclroercela|ogrl|ca.
Er |a d|ferenc|ac|n en categor|as et|o|g|cas se recorocer lorras |d|opl|cas (gerera|rerle de oase
gerl|ca), cr|plogerl|cas (er que se sospecra ura |es|r suoyacerle, aur ro deroslrao|e) y securdar|as o
s|rlorl|cas. E| d|agrsl|co el|o|g|co es c|ir|co - parac|ir|co. E| p||ar parac|ir|co esl corsl|lu|do por |a
reuro|rager.


.2 E8TU0|08 PARA6L|N|608 NE6E8AR|08 PARA PRE6|8AR 0|ACN08T|60.
.2.1. Neurof|s|o|og|a:
.2.1.a- ELECTR0ENCEFAL00RAVA (EE0) -
3
0eoe so||c|larse er lodo pac|erle cor ep||eps|a. 3us pr|rc|pa|es aporles sor apoyar e| d|agrsl|co y co|aoorar
er |a d|lererc|ac|r de sirdrores ep||pl|cos parc|a|es y gerera||zados. Es |rporlarle recordar que ur EE0
rorra| ro |rva||da e| d|agrsl|co c|ir|co y, por olra parle, e| ra||azgo de acl|v|dad ep||eplgera er e| EE0 de
ur pac|erle s|r r|slor|a de cr|s|s ep||pl|cas ro eslao|ece d|agrsl|co de ep||eps|a. Er r|rgur caso deoe
|r|c|arse ur lralar|erlo arl|ep||pl|co oasados ur|carerle er ur resu|lado palo|g|co de EE0.
.2.1.o- vl0E0-EE0
Esl |rd|cado para eslao|ecer d|agrsl|co d|lererc|a| cor ep|sod|os paroxisl|cos de ralura|eza ro ep||pl|ca y
er ep||eps|as relraclar|as. 3u so||c|lud deoe ser va|orada por e| espec|a||sla.
.2.2. Neuro|magen:
.2.2.a- RE30NANClA VA0NETlCA (RV) ENCEFALlCA -
Es e| eslud|o |ragero|g|co de e|ecc|r er ep||eps|a. Esl |rd|cada er lodo pac|erle cor ep||eps|a, pud|erdo
exc|u|rse |os que l|erer sirdrores de ep||eps|a gerera||zada |d|opl|ca c|aros y del|r|dos. Perr|le va|orar e|
suslralo aralr|co de |a ep||eps|a, del|r|erdo |a preserc|a de |es|ores, su rurero, lopogralia y or|erlac|r
groso|g|ca. Perr|le deleclar |es|ores de a|lo polerc|a| ep||eplogr|co que ro se recorocer por TAC, coro
arg|oras caverrosos, ra|lorrac|ores de| desarro||o corl|ca|, esc|eros|s r|pocarpa|, a|guros lurores, s|erdo
lurdarerla| |a rea||zac|r de proloco|os especil|cos.
.2.2.o- T0V00RAFlA C0VPuTA0A (TAC) 0E CRANE0 -
Corsl|luye ura lcr|ca de a|lerral|va, de ro corlarse cor resorarc|a ragrl|ca. Er |a rayoria de |os casos
deoe rea||zarse s|r y cor corlrasle erdoveroso.

.3. TRATAH|ENT0
E| lralar|erlo de |as ep||eps|as aoarca e| corjurlo de red|das lerd|erles a carce|ar |as cr|s|s, perr|l|erdo
aders ura adecuada |rserc|r |aoora| y soc|a| de| |rd|v|duo.
.3.1. 6undo |n|c|ar e| tratam|ento farmaco|g|co
Ex|sle corserso er |r|c|ar lralar|erlo lrerle a ura segurda cr|s|s ro provocada. Frerle a ura pr|rera cr|s|s
pueder va|orarse laclores de r|esgo de rec|d|va (ura el|o|ogia |derl|l|cao|e, cr|s|s parc|a|es y descargas
lrecuerles er e| EE0), asi coro |a espec|a| s|luac|r |aoora| o soc|a| de| pac|erle.
.3.2. E|ecc|n de |a droga aprop|ada
La se|ecc|r de |a droga arl|ep||pl|ca (0AE) se rea||za de acuerdo a |a lorra c|ir|ca que preserle e| pac|erle,
ler|erdo er cuerla |a preserc|a de erlerredades corcor|larles (esp. d|slurc|r repl|ca o rera|) y olras
red|cac|ores que rec|oe e| pac|erle. 0ada |a corp|ej|dad y ru|l|p||c|dad de laclores a lerer er cuerla, deoe
ser rea||zada por e| espec|a||sla.
.3.3. Hodo de ascenso y dos|s de manten|m|ento
Er ur corlexlo arou|alor|o deoe ser s|erpre rea||zada er lorra |erla y gradua|rerle progres|va, para ev|lar
eleclos adversos, y cor corlro| c|ir|co y de |aooralor|o. E| oojel|vo es ||egar a |a dos|s el|caz (pac|erle ||ore de
cr|s|s) o a |a rx|ra dos|s lo|erada.
.3.4. Honoterap|a versus po||terap|a
3|erpre se prel|ere |a rorolerap|a, susl|luyrdose ura droga por olra er lorra superpuesla y gradua| er
caso de lox|c|dad o |rel|cac|a de |a pr|rera. La |rd|cac|r de po||lerap|a ercuerlra rec|r su |ugar er casos
relraclar|os, de d|lic|| corlro|.

.4. PAUTA8 0E 8ECU|H|ENT0 0E PA6|ENTE8
E| corlro| de| lralar|erlo es larlo c|ir|co coro parac|ir|co y |os |rlerva|os de |os r|sros deperderr de |a
sever|dad de |a ep||eps|a y de |as drogas erp|eadas.
.4.1. 6ontro| c||n|co. lrc|uye |a frecuenc|a de cr|s|s, e| cump||m|ento de| tratam|ento y presenc|a de
efectos co|atera|es ev|derc|ao|es larlo er e| |rlerrogalor|o coro er e| exarer lis|co. Esle u|l|ro es uro de
|os purlos er que rayor co|aoorac|r puede preslar e| rd|co de| PNA. 3e pueder preserlar reacc|ores
|d|os|rcrl|cas, reros lrecuerles, polerc|a|rerle provocao|es por cua|qu|er arl|ep||pl|co y que pueder ser
ruy severas. lrc|uyer agraru|oc|los|s, arer|a ap|s|ca, |rsul|c|erc|a repl|ca, parcreal|l|s y derral|l|s
a|rg|ca que puede ||egar a ura recro||s|s lx|ca ep|drr|ca. 0eoer sospecrarse arle lodo rasr exlerso, cor
corpror|so rucoso, l|eore y/o aderopalias, repalo o esp|erorega||a, que aparecer a |os pocos dias o
4
seraras de |r|c|ado e| lralar|erlo cor ura rueva red|cac|r. Los eleclos securdar|os re|ac|orados cor |a
dos|s sor rs lrecuerles, er gerera| reros severos y er rucros casos corures a var|os lrracos. Los
eleclos co|alera|es c|ir|cos rs lrecuerles sor: sorro|erc|a, vrl|go, d|p|op|a, r|slagrus, alax|a, ruseas,
vr|los, ep|gaslra|g|a. Veros lrecuerles, lraslorros corduclua|es o cogr|l|vos, cela|eas. Cor |os
arl|ep||pl|cos c|s|cos se ver cor c|erla lrecuerc|a e|ererlos de lox|c|dad crr|ca er e| lralar|erlo
pro|orgado: r|perp|as|a g|rg|va|, r|rsul|sro o acr cor ler|loira; aurerlo de peso, caida de| caoe||o y
arerorrea cor va|proalo.
.4.2. 6ontro| parac||n|co
.1.2..a. EE0- su so||c|lud ro es recesar|arerle per|d|ca. Esl |rd|cado er ocas|r de| d|agrsl|co, cuardo
ex|sler caro|os evo|ul|vos y arle |a suspers|r de |a red|cac|r.
.1.2.o. E3Tu0l03 lVA0EN0L00lC03- luera de| rorerlo de| d|agrsl|co, pueder so||c|larse deperd|erdo
de| l|po de ep||eps|a, su el|o|ogia y evo|uc|r.
.1.2.c. NlvEL PLA3VATlC0 0E 0R00A3 ANTlEPlLEPTlCA3- esl |rd|cado s|o er c|erlas c|rcurslarc|as
c|ir|cas especil|cas. Esl |rd|cado cuardo aparecer sirloras que sug|erer |rlox|cac|r red|carerlosa,
s|erdo laro|r de ul|||dad s| ex|sler dudas soore ur correclo curp||r|erlo. Aders, puede rea||zarse a| |r|c|o
de| lralar|erlo para co|aoorar er e| rejor ajusle de dos|s, cuardo caro|a |resperadarerle |a lrecuerc|a de
cr|s|s, y s| se agrega o se rel|ra olra red|cac|r |rleracluarle. La dos|l|cac|r ro deoe cors|derarse
a|s|adarerle de |a c|ir|ca.
.1.2.d. EXAVENE3 0E LA80RAT0Rl0- para descarlar efectos co|atera|es a n|ve| b|oqu|m|co y
hemato|g|co; deperder de |os lrracos erp|eados y se sue|er |rd|car arles de corerzar e| lralar|erlo,
a|rededor de 15 dias despus, a| res y posler|orrerle a |rlerva|os cada vez rayores. lao|lua|rerle se
so||c|lar rerograra (desp|slardo arer|a, |eucoper|a o p|aqueloper|a), lurc|ora| y erz|rograra repl|co y
everlua|rerle |orograra (r|poralrer|a por caroaracep|ra y oxcaroacep|ra).
.4.3. 8uspens|n de |a med|cac|n
Er aque||os pac|erles que rar evo|uc|orado lavorao|ererle y rar eslado ||ores de cr|s|s durarle ur periodo
que osc||a erlre 2 y 3 aros, se puede p|arlear d|scorl|ruar gradua|rerle |a red|cac|r, erlre y 12 reses.
0ado que |os porcerlajes de recaida variar segur e| sirdrore ep||pl|co, causa y edad de| pac|erle, esla
dec|s|r deoe ser lorada er corjurlo erlre e| espec|a||sla, e| pac|erle y su lar|||a.
.4.4. |nteracc|ones Farmaco|g|cas
Esquerl|carerle, |as |rleracc|ores rs lrecuerles a lerer er cuerla er e| corlexlo de| PNA sor |as
|rleracc|ores larracoc|rl|cas, que se corresporder cor caro|os er |os r|ve|es p|asrl|cos de ura droga
por a|lerac|r de su aosorc|r, d|slr|ouc|r o d|spor|o|||dad, lrerle a |a |rlroducc|r o a |a d|scorl|ruac|r de
olro lrraco adr|r|slrado corcor|larlererle; pueder corpersarse red|arle e| ajusle de |a dos|s.
.1.1.a. lNTERACCl0NE3 ENTRE 0AEs
Caroaracep|ra, ler|loira, lerooaro|la| y pr|r|dora sor polerles |rduclores erz|rl|cos repl|cos. Producer
ura d|sr|ruc|r er |os r|ve|es de |a rayoria de |as 0AE adr|r|slradas er lorra corcor|larle, cor e| r|esgo
de aurerlo de cr|s|s.
E| va|proalo es ur |rr|o|dor de |as erz|ras repl|cas. 0elerr|ra ur |rcrererlo er |os r|ve|es de olras 0AE,
cor e| cors|gu|erle r|esgo aurerlado de lox|c|dad.
Las ruevas drogas arl|ep||pl|cas de relaoo||zac|r repl|ca (|arolr|g|ra, lop|raralo) ro preserlar eleclos
c|ir|carerle re|evarles soore olras 0AE.
0xcaroacep|ra, gaoaperl|ra, v|gaoalr|ra y |evel|racelar (de relaoo||zac|r rera|), asi coro |as
oerzod|acep|ras, rararerle delerr|rar |rleracc|ores larracoc|rl|cas.

.1.1.o. lNTERACCl0NE3 C0N 0TR03 FARVAC03 0E u30 FRECuENTE
- Elecros oe |as 0/E soore orros larmacos -
Las 0AE |rducloras repl|cas coro ler|loira, caroaracep|ra y lerooaro|la| pueder delerr|rar ura
d|sr|ruc|r er |os r|ve|es de leol|||ra, corl|co|des, d|gox|ra, ara|gs|cos corures coro e| acelar|rolero,
Warlar|ra, arl|corcepl|vos ora|es y reuro|pl|cos, por |o que deoe v|g||arse |a reces|dad de ur aurerlo de sus
dos|s o, er e| caso de |os arl|corcepl|vos ora|es, e| uso de red|das corp|ererlar|as o caro|o de rlodo
5
arl|corcepl|vo. E| va|proalo puede produc|r ur aurerlo er |a corcerlrac|r de d|azepar, Warlar|ra y de
ca|c|oarlagor|slas coro |a r|rod|p|ra.
- Elecros oe orros larmacos soore |as 0/E -
Los arl|c|dos producer ura d|sr|ruc|r er |os r|ve|es p|asrl|cos de |a rayoria de |as 0AE, que puede
prever|rse aurerlardo e| |rlerva|o erlre aroas adr|r|slrac|ores (rayor a 2 rs). E| sup|ererlo de c|do
l||co laro|r d|sr|ruye |os r|ve|es de 0AE c|rcu|arle. Por olra parle, |os o|oquearles l2, oreprazo|,
sa||c||alos, ar|odarora, racr||dos, su|lorar|das, l|ucorazo|, propox|lero, a||opur|ro| y reuro|pl|cos, pueder
produc|r ura e|evac|r er |os r|ve|es de 0AE.

.5. HE0|0A8 60HPLEHENTAR|A8
Ex|sler c|erlas red|das que corlr|ouyer, a veces rolor|arerle, a ur rejor corlro| de |a alecc|r. Las r|sras
lorrar parle de| lralar|erlo |rlegra| de |as persoras cor ep||eps|a e |rc|uyer e| corlro| de |os laclores
desercaderarles, e| ejerc|c|o lis|co segur a|guros aulores, y er c|erlos casos e| apoyo ps|co|g|co y/o |a
|rlegrac|r a ur grupo de aulo-ayuda.
Es |rporlarle que e| rd|co de| PNA corozca |os laclores desercaderarles rao|lua|es para asesorar a|
pac|erle soore |a perl|rerc|a de ev|lar|os. Es o|er coroc|do e| ro| prec|p|larle de |a pr|vac|r de suero, lers|r
psiqu|ca o eslrs, |rgesla a|cor||ca exces|va y, er a|guras lorras de ep||eps|a, |a esl|ru|ac|r |ur|rosa
|rlerr|lerle.

.. RE60HEN0A6|0NE8 PARA A6T|V|0A0E8 0E LA V|0A 0|AR|A
8s|carerle, ur pac|erle cor ep||eps|a puede desarro||ar ura v|da rorra|, cor c|erlas precauc|ores
cerlradas er ev|lar s|luac|ores de r|esgo que puedar delerr|rar |es|ores er caso de soorever|r ura cr|s|s
ep||pl|ca.
Er gerera|, |os deporles sor oerel|c|osos ro s|o de| purlo de v|sla lis|co y psiqu|co s|ro rucras veces
rejorardo e| corlro| de |a ep||eps|a. 3|r eroargo, deoer ev|larse aque||os que puedar |rp||car ur r|esgo
aurerlado, coro ralac|r, paraca|d|sro y olros.
No ex|sle lurdarerlo para reslr|rg|r |a |rgesla de oeo|das Co|a, rale o cal er carl|dades rao|lua|es.
As|r|sro, puede aulor|zarse e| corsuro ocas|ora| de carl|dades rir|ras de oeo|das a|cor||cas.
Es lurdarerla| corprerder que |a ep||eps|a de por si ro gerera r|rgura ||r|lac|r para rec|o|r educac|r a
lodos |os r|ve|es, |a que deoe ser espec|a|rerle |rcerl|vada. Er |o |aoora|, pueder deserperar cua|qu|er
lraoajo cor |a excepc|r de| rarejo proles|ora| de vericu|os, lraoajos er a|lura y uso de raqu|rar|a pe||grosa.
E| rarejo ro proles|ora| de vericu|os es ur lera corlroverl|do, sug|r|rdose su rao|||lac|r er pac|erles
||ores de cr|s|s durarle ur periodo de a| reros ur aro.
No ex|sle r|rgura corlra|rd|cac|r para lralar|erlos odorlo|g|cos r| para |a ul|||zac|r de aresls|cos
|oca|es er corlexlo arou|alor|o.

.7. 8|TUA6|0NE8 E8PE6|ALE8: EP|LEP8|A Y EHARAZ0
ur lerc|o de |as pac|erles ep||pl|cas aurerlar |a lrecuerc|a de |as cr|s|s durarle e| eroarazo. 3e deoe
|rlerlar e| rejor corlro| pos|o|e de |as cr|s|s deo|do a |os r|esgos que |as r|sras delerr|rar er |a radre y er
e| lelo. Las cr|s|s lr|co-c|r|cas gerera||zadas cor||evar r|esgo de queraduras y |es|ores lraurl|cas que
pueder ||egar a provocar |a ruerle lela| y/o ralerra. Er olros casos, pueder delerr|rar lraural|sro uler|ro
cor rolura de reroraras que pred|spore a parlo preraluro.
Por olra parle, e| uso de 0AE durarle e| eroarazo aurerla e| r|esgo de ra|lorrac|ores corgr|las, asi coro
de rerorrag|as ralerras y lela|es (por corpel|r cor |a v|lar|ra K). Polerc|a|rerle lodas |as drogas
arl|ep||pl|cas l|erer r|esgo leralogr|co, pero sle se ve |rcrererlado por |a po||lerap|a y |as a|las dos|s. E|
order decrec|erle de leraloger|c|dad para |as 0AE rs usadas seria: va|proalo, caroaracep|ra, ler|loira,
lerooaro|la|.
0eoe real|rrarse ura as|slerc|a |rlegra| erlre ooslelra, reoral|ogo y reur|ogo para ura rejor as|slerc|a de
|a pac|erle ep||pl|ca y su r|jo, eslao|ec|erdo aders ura ouera re|ac|r rd|co-pac|erle oasada er |a
|rlorrac|r. Toda rujer cor ep||eps|a que p|ar|l|ca o cursa ur eroarazo deoer ser |rred|alarerle reler|da a
ur corlro| reuro|g|co espec|a||zado y er po||c|ir|ca oosllr|ca de a|lo r|esgo.
6
HE0|0A8 RE60HEN0A0A8 en que puede co|aborar e|
PNA
Er pr|rer |ugar, se deoe |rlorrar a |a pac|erle de |as |rleracc|ores que ex|sler erlre drogas
arl|ep||pl|cas y arl|corcepl|vos ora|es. 0eoer corur|carse |as pos|o|es rod|l|cac|ores de |a lrecuerc|a
de cr|s|s durarle e| eroarazo, |as everlua|es corp||cac|ores oosllr|cas, e| r|esgo de ra|lorrac|ores
corgr|las. 3e deoe |rdagar soore arlecederles persora|es y lar|||ares de ra|lorrados. Por |o larlo, se
deoe or|rdar a eslas pac|erles corsejo pre-corcepc|ora| y gerl|co.
Cor respeclo a |as drogas arl|ep||pl|cas, es recesar|o recors|derar e| lralar|erlo er |o pos|o|e prev|o a|
eroarazo. 0ado que |as ra|lorrac|ores se producer er |as pr|reras 15 seraras de geslac|r, se
acorsejar p|ar|l|car e| eroarazo. La rod|l|cac|r (s| perl|rerle) de| p|ar lerapul|co prev|o a| eroarazo
o a| |r|c|o de| r|sro deoe ser rea||zada por e| espec|a||sla, lorardo er cuerla l|po de droga, dos|s y
lracc|orar|erlo de sla. Er caso de que |a pac|erle corozca su eroarazo o corsu|le |uego de |as 15
seraras de geslac|r, ro se recor|erda rea||zar r|rgur caro|o er |a red|cac|r arl|ep||pl|ca y deoe
ser reler|da de coord|rac|r a| reur|ogo lralarle. Er r|rgur caso e| rd|co de PNA deoe lorar |a
dec|s|r de susperder o rod|l|car |a red|cac|r arl|ep||pl|ca s|r ura corsu|la espec|a||zada.
3e recor|erda ura d|ela r|ca er c|do l||co, o adr|r|slrar|o por via ora| er dos|s de 0,1 a 2 rg/dia
(prored|o: 0,8 rg/dia), er |o pos|o|e arles de| eroarazo y durarle a| reros |as pr|reras 20 seraras.
Aporlar a |a radre v|lar|ra K, 15 a 30 dias prev|os a| parlo a ura dos|s de 10 rg/dia (1 arpo||a oeo|o|e
dia por red|o).
Aporlar a| rec|r rac|do v|lar|ra K a| racer 2 rg via ora|, repel|r a |a serara y a| res.
Para e| puerper|o se recorerdar: ev|lar |a pr|vac|r de suero (desercaderarle lrecuerle de cr|s|s),
prorover |a |aclarc|a ralerra (ya que es rir|ra |a corcerlrac|r de 0AE er |a |ecre ralerra), v|g||ar |a
apar|c|r de| sirdrore de pr|vac|r de| rec|r rac|do (er caso de uso de lerooaro|la| o c|orazepar).

.8. 8|TUA6|0NE8 E8PE6|ALE8: HANEJ0 0E LA8 6R|8|8 T0N|60-6L0N|6A8 CENERAL|ZA0A8 EN
ACU00 .
.8.1. Lo que se debe hacer:
0|sr|ru|r r|esgo lraurl|co: a|ejar a| erlerro de purlos de luego o r|esgo de |es|ores; d|sr|ru|r
lraural|sros.
Pos|c|r de| pac|erle: co|ocar|o er pos|c|r |alera| ser|prora. Er cuarlo resu|le pos|o|e s|r lorzar |a
rardiou|a, deoer rel|rarse de |a cav|dad ora| prles|s derla|es, a||rerlos s| |os ruo|era, elc.
Varejar adecuadarerle e| corporlar|erlo corlus|ora|: corlerer lis|carerle a| pac|erle s|o er caso de
asur|r sle, durarle e| eslado corlus|ora|, a|gur corporlar|erlo polerc|a|rerle pe||groso para si o para
lerceros (rar|pu|ac|r de oojelos corlarles, elc.). 3|erpre que sea pos|o|e, rarejar |a s|luac|r ev|lardo
corduclas coacl|vas.
.8.2. Lo que no se debe hacer:
No rea||zar aperlura lorzada de |a ooca. No |rlroduc|r rada er |a ooca. No |rlerlar exlraer |a |ergua. Er
gerera| ro es recesar|o asp|rar secrec|ores. No |rluoar. 3a|vo que e| corlexlo er e| cua| |a cr|s|s acorlece |o
jusl|l|que (TEC, elc.), |rluoar a ur erlerro que padece ura CTC0 a|s|ada es ur geslo desresurado y
pe||groso. Er |o pos|o|e ro lras|adar. E| lras|ado a ur cerlro as|slerc|a| por ura ur|ca cr|s|s, soore lodo s|
ocurre er ur pac|erle cor ura ep||eps|a coroc|da, ro esl rao|lua|rerle jusl|l|cado.

7. $l$TEV/ 0E REFEREh0l/ Y 0DhTR/-REFEREh0l/

Z.1. REFERENClA 0E30E PNA A E3PEClALl3TA EN NEuR0L00lA / NEuR0PE0lATRlA
0esde PNA deoe rea||zarse |a relererc|a a ur espec|a||sla (reur|ogo o reuroped|alra) para corsu|la
arou|alor|a de coord|rac|r a |a orevedad (er ur |apso ro rayor a ur res):
Z.1.1. Frerle a ur pac|erle que preserla ura pr|rera cr|s|s ep||pl|ca a|s|ada
Z.1.2. Pac|erle que rea||za su pr|rera corsu|la er ese cerlro s|erdo porlador de ura ep||eps|a coroc|da s|r
corlro|
7
Z.1.3. Pac|erles cor ep||eps|a coroc|da er corlro| corparl|do por espec|a||sla y PNA, er |os que e| rd|co
ev|derc|a a|gur s|gro de a|arra, coro:
Z.1.3.a- ura reacc|r adversa ro grave crr|ca, dos|s deperd|erle
Z.1.3.o- ur aurerlo s|gr|l|cal|vo er e| rurero de cr|s|s
Z.1.3.c- ur caro|o er e| l|po de |as cr|s|s
Z.1.3.d- eroarazo er pac|erle lralada cor arl|ep||pl|cos

Z.2 REFERENClA 0E30E PNA A EVER0ENClA l03PlTALARlA
Z.2.1. Frerle a ur pac|erle cor cr|ler|os d|agrsl|cos de eslado ep||pl|co.
Z.2.2. Frerle a ur pac|erle cor ura reacc|r adversa aguda v|rcu|ada o sospecrada er re|ac|r a ura droga
arl|ep||pl|ca.

Z.3. C0NTRA-REFERENClA 0E30E 3E0uN00 NlvEL 0E ATENCl0N A PNA
Los pac|erles cor d|agrsl|co del|r|do de ep||eps|a, er cua|qu|era de sus lorras, cor ouer corlro| de sus
cr|s|s, podrr ser der|vados a| PNA para ur corlro| y segu|r|erlo corparl|dos. La corlra-relererc|a de|
espec|a||sla deoer acorpararse de ur resurer de |a r|slor|a c|ir|ca y d|agrsl|cos rea||zados, paulas de
lralar|erlo eslao|ec|das y oojel|vos |rd|v|dua||zados de| segu|r|erlo er PNA.

8. PREvEh0lDh TER0l/Rl/- PREvEh0lDh 0E REFR/0T/RlE0/0

Er |os pac|erles cor ep||eps|as de d|lic|| corlro|, que ro evo|uc|orar lavorao|ererle ooler|erdo ur corlro| de
sus cr|s|s ep||pl|cas cor re|al|va lac|||dad lrerle a ur lralar|erlo adecuadarerle |rd|cado y cor ouer
curp||r|erlo, es |rporlarle lorar red|das para asegurar olrecer|e lodas |as opc|ores pos|o|es cor e| l|r de
|ograr e| corlro|. La relraclar|edad cor||eva ura rarcada repercus|r er |a ca||dad de v|da de| pac|erle y su
lar|||a, lrecuerlererle delerr|ra rarg|rac|r soc|a| y |aoora|, er oporlur|dades se asoc|a a ur deler|oro
reuro|g|co progres|vo, asi coro sorele a| pac|erle a ur rayor r|esgo v|la| (|rcrererlo er |as crarces de
ruerle suo|la, eslados ep||pl|cos, elc.). Para prever|r esla s|luac|r es lurdarerla| ura relererc|a precoz
de| pac|erle de d|lic|| corlro| a ur cerlro de lercer r|ve| espec|a||zado er ep||eps|a, pud|erdo |ograrse ur
caro|o c|ir|co s|gr|l|cal|vo red|arle ur d|agrsl|co rs prec|so, u olrec|erdo lerapul|cas espec|a||zadas
coro c|rugia de ep||eps|a, d|ela celogr|ca, o proced|r|erlos de reuroesl|ru|ac|r.

9. hDRV/Tlv/ vlSEhTE

No ex|sle rorral|va v|gerle cor peso |ega|. Ex|sler Paulas Nac|ora|es de Recorerdac|r de Tralar|erlo
e|aooradas por e| lrsl|lulo de Neuro|ogia de |a ur|vers|dad de |a Repuo||ca, d|r|g|das a reur|ogos, y
puo||cadas er 2002. Por olra parle, |a L|ga uruguaya Corlra |a Ep||eps|a, er corjurlo cor |a 3ecc|r Ep||eps|a
de| lrsl|lulo de Neuro|ogia, preserl ura propuesla de Proyeclo de Ley soore Ep||eps|a a |a Cor|s|r de
3a|ud de |a Crara de Represerlarles er rayo de 2001.

'0. RE0DVEh0/0lDhE$ Flh/lE$

lrlerverc|ores recorerdadas:
A r|ve| corur|lar|o: desarro||ar carparas de educac|r er ep||eps|a, para d|sr|ru|r |a
d|scr|r|rac|r soc|a| y |aoora| (que pueder desarro||arse er corjurlo cor |a L|ga uruguaya Corlra
|a Ep||eps|a - LuCE- y |a Asoc|ac|r uruguaya Corlra |a Ep||eps|a -AuCLE-).
A r|ve| de| pac|erle y su lar|||a: co|aoorar er |a educac|r de| pac|erle y e| ruc|eo lar|||ar er e|
pr|rer r|ve| de alerc|r, |rc|uyerdo e| erlrerar|erlo er |as pr|reras red|das a lorar lrerle a ura
corvu|s|r. Favorecer e| adecuado corlro| de| pac|erle, su rx|ro desarro||o persora| y ev|lar |a
sooreprolecc|r lar|||ar.
8
A r|ve| de| equ|po de sa|ud de PNA: aclua||zac|r y erlrerar|erlo de |os r|sros para e| desarro||o
de |as |rlerverc|ores rerc|oradas soore e| pac|erle y su lar|||a.
A r|ve| de| V3P: Eslao|ecer ura aprop|ada red erlre |os r|ve|es de alerc|r y recursos d|spor|o|es
para asegurar a| pac|erle cor ep||eps|a |a d|spor|o|||dad de| lralar|erlo arl|ep||pl|co adecuado e
|rd|v|dua||zado segur cr|ler|o de| espec|a||sla (ev|lardo |os caro|os a|ealor|os er |os p|ares
larraco|g|cos cor su roro|-rorla||dad cors|gu|erle).
E| a|gor|lro de as|slerc|a de ur pac|erle cor ep||eps|a deoeria |rc|u|r:
Corsu|la precoz cor espec|a||sla (reur|ogo, reuroped|alra) para d|agrsl|co prec|so y
lralar|erlo especil|co (3egurdo r|ve| de alerc|r)
Parac|ir|ca: e|eclroercela|ograra, lorogralia corpular|zada de crreo, rucras veces
resorarc|a ragrl|ca ercel||ca
Corlro|es |r|c|a|es ser|ados cor espec|a||sla, para asegurar evo|uc|r y respuesla a|
lralar|erlo
Parac|ir|ca de corlro| y segu|r|erlo: dos|l|cac|r p|asrl|ca de drogas arl|ep||pl|cas
(0AEs), eslud|os para descarlar lox|c|dad por 0AEs (rerograra, lurc|ora| y
erz|rograra repl|co, elc.)
3| preserla ouera evo|uc|r, corlro|es er PNA oajo |as guias arr|oa exp||c|ladas, y
per|d|cos cor espec|a||sla de lrecuerc|a a| reros arua|.
3| corl|rua cor cr|s|s lrecuerles, segu|r|erlo por espec|a||sla er lorra ser|ada, va|orar
re|lerar parac|ir|ca d|agrsl|ca y relererc|a a lercer r|ve| de alerc|r (cerlro espec|a||zado
er ep||eps|a). Ro| de PNA cerlrado er educac|r y apoyo, corlro| de d|spor|o|||dad y
curp||r|erlo de| lralar|erlo, pr|rera corsu|la lrerle a eleclos adversos.
Para e| adecuado curp||r|erlo de esle a|gor|lro es |rpresc|rd|o|e ur s|slera coord|rado
erlre |os r|ve|es de alerc|r asi coro |a d|spor|o|||dad de 0AEs y parac|ir|ca lurdarerlada.

''. lh0l0/0DRE$ 0E Ev/lu/0lDh

Podriar ser |rd|cadores |rd|reclos:
- lrecuerc|a de corsu|las por everlos adversos re|ac|orados a red|cac|r arl|ep||pl|ca.
- lrecuerc|a de corsu|las er deparlarerlos de Erergerc|a rosp|la|ar|os y er s|sleras de Erergerc|a
Vv|| por cr|s|s a|s|adas er pac|erles cor ep||eps|a coroc|da.
- Nurero de so||c|ludes de pers|r por |rcapac|dad por pac|erles cor ep||eps|a s|r cororo|||dad
reuro|g|ca re|evarle.
- Esca|as de eva|uac|r de sal|slacc|r de| pac|erle respeclo a| s|slera de as|slerc|a.

3l3llDSR/Fl/ 0Dh$ulT/0/
1. Carpos V0, Karrer AV. Ep||eps|as: 0|agrsl|co y Tralar|erlo. 3arl|ago, Cr||e: Ved|lerrreo;
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3. Corr|ss|or or C|ass|l|cal|or ard Terr|ro|ogy ol lre lrlerral|ora| League Aga|rsl Ep||epsy. Proposa|
lor rev|sed c||r|ca| ard e|eclroercepra|ograpr|c c|ass|l|cal|or ol ep||epl|c se|zures. Ep||eps|a
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drug ell|cacy ard ellecl|veress as |r|l|a| rorolrerapy lor ep||epl|c se|zures ard syrdrores. Ep||eps|a
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/uTDRE$

AuT0RE3 Y C0LA80RA00RE3: Prol. Agdo. 0r. A|ejardro 3carare|||, Prol. Adj. 0ra. Palr|c|a
8raga, 0ra. Vagda|era P|reyrua, ex As|sl 0ra. lsaoe| Rega, 0ra. 0|ara Yor|o, 0ra. Ardrea Ave||ara|,
0r. Car|os Varlirez, Prol. Adj. 0ra. C|aud|a Carejo, 0r. 0uslavo Erarue|||, 0ra. A||c|a 8ogacz,
As|sl. 0r. lgrac|o Aror|r.
3ECCl0N EPlLEP3lA 0EL lN3TlTuT0 0E NEuR0L00lA
Ll0A uRu0uAYA C0NTRA LA EPlLEP3lA
30ClE0A0 0E NEuR0L00lA 0EL uRu0uAY

FE0l/ 0E El/3DR/0lDh 0E l/ Sul/

Jun|o de 2008

FE0l/ V/XlV/ $uSERl0/ P/R/ REvl$lDh 0E l/ Sul/

5 aos