You are on page 1of 99

2 T.A.F.A.

ACTIVIDADES FISICAS
PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD

PROFESOR: RAUL MOLINA

INDICE

II

III

IV

VI

VII

LAS DISMINUCIONES
I.2.1 DEFICIENCIAS
PSQUICAS
I.2.2 DEFICIENCIAS
FSICAS
I.2.3 DEFICIENCIAS
SENSORIALES

13

30

36

48

BARRERAS
ARQUITECTONICAS

66

TRATO CON LAS PERSONAS


CON DISMINUCION

81

ORGANIZACIN DE LA
ACTIVIDAD FSICA
ADAPTADA

87

INTEGRACION Y
NORMALIZACIN

95

VALORACIONES y
CLASIFICACIONES MEDICO
DEPORTIVAS

NOCIONES MEDICOSANITARIAS DE LA
ACTIVIDAD FSICA
ADAPTADA

INTRODUCCIN:

BREVE RESENA HISTORICA

La historia del deporte para personas con discapacidad es muy


reciente y se puede plasmar en unos pocos prrafos, comparndola
con la del deporte para las personas que no tienen discapacidad.
Pero, afortunadamente, su filosofa y espritu emanan de las
mismas fuentes, con lo que estamos hablando de unos principios y
objetivos que abarcan desde la promocin del desarrollo de las
cualidades fsicas y morales hasta la consecucin de un espritu
de mayor comprensin entre todos los deportistas.
Profundizando un poco en la historia mas antigua, encontramos,
nada menos que 2.500 aos a. de C., a los chinos practicando una
serie de ejercicios llamados Gong Fu para evitar la degeneracin y
mantener un buen equilibrio psicofsico.
En Grecia aparece Herodico, 480 a. de C., y su alumno aventajado
Hipcrates, verdadero padre de la medicina, de quienes se pueden
extraer ya algunas enseanzas sobre la forma de prevenir y curar
ciertos
males.
Tambin,
Aristteles
y
Platn
continuaron
escribiendo sobre la relacin existente entre ejercicio y salud.
Entre los romanos destaca Galeno que, aunque nacido en Grecia,
desarrollo en Roma, 130 d. de C., diversos tratados sobre la
terapia aplicada a travs del ejercicio fsico; un seguidor suyo,
Celio Aureliano, escribi un libro llamado Enfermedades crnicas,
en el que incluye todo un repertorio de ejercicios para tratar a
enfermos de artritis.
Ya en la Edad Media Hieronymus Mercurilanis en la obra De Arte
Gimnstica, establece algunos principios sobre los que debe
basarse una recuperacin fsica a traves del ejercicio, resaltando
el principio de individualizacin para tratar a cada sujeto de
acuerdo a sus deficiencias.
En
1780
Joseph-Clement
Tissot
introduce
los
conocimientos
anatmicos para establecer sus postulados, que sirvieron de base
para plantear por primera vez los deportes adaptados y la
actividad recreativa.
En el siglo XIX, en Suecia, Per Henrik Ling sobresale por el
planteamiento que realiza, proponiendo una categora de ejercicios
destinados a personas con discapacidades.
Despus de la Primera Guerra Mundial, en Alemania, algunas
personas mutiladas en la conflagracin comienzan a practicar
algunas actividades deportivas. Tambin en Glasgow, en los aos
30, se crea la Asociacin de golfistas de un solo brazo.
Los estudiosos del tema asignan al medico neurlogo Sir Ludwig
Guttmann el honor de ser el primero en proponer la actividad
fsica y deportiva como elemento rehabilitador en sus pacientes
con lesiones medulares. Su idea era clara y concisa: a trabes del
ejercicio fsico, del deporte, el sujeto discapacitado desarrolla
actitudes que le van a posibilitar una mejor adaptacin al medio
en el que vive; compaerismo, autodisciplina, afn de superacin,
espritu competitivo son algunas de las bases en las que sustenta
su filosofa.

Y tan buen resultado le dio su programa de trabajo que llego a


organizar los Primeros Juegos de Stoke Mandeville en 1948 para
personas con lesiones medulares. Estos Juegos iban a ser, ante la
incredulidad de muchos, el germen de los Juegos Paraolmpicos.
Pocos acertaron a pronosticar que de un tratamiento bsicamente
clnico, orientado a la rehabilitacin de estas personas, se iba a
evolucionar a unos programas de recuperacin fsica a travs de
planes de entrenamiento especficos y orientados a una competicin
cada vez ms exigente.
Tambin por estos aos (1946) se funda el primer equipo de
baloncesto en silla de ruedas (Las ruedas voladoras), en Estados
Unidos, con el propsito, adems de hacer deporte, de sensibilizar
a la opinin publica acerca de los problemas de las personas con
discapacidad en su entorno familiar, laboral y social.
La historia moderna de los deportes para personas con discapacidad
esta irremediablemente unida a la organizacin y desarrollo de los
Juegos Paraolmpicos. Es en estas ultimas dcadas sobre todo, el
paulatino -pero creciente- aumento de participantes en los Juegos,
as como una mayor difusin en los medios de comunicacin, hace
que los gobiernos organicen y promuevan en sus respectivos pases
programas y planes de trabajo que hagan posible que cada vez mas
personas con discapacidad puedan practicar deporte, con mejores
medios tcnicos y humanos, recursos materiales e instalaciones
adaptadas.
As, los Juegos Paraolmpicos de Roma, en 1960, suponen el punto
de inflexin a partir del cual se toma conciencia de unir ambos
movimientos olmpicos (el de los deportistas con discapacidad y el
de quienes no la tienen).
Esta genial idea acarreara, no obstante, un serio problema:
conseguir unificar criterios para que los atletas con discapacidad
compitieran entre si en igualdad de oportunidades y con parecidos
niveles de lesin o deficiencia. Ello hizo que se fueran creando
grupos de trabajo para dar respuesta adecuada a este problema.
Desde el inicio de esta tarea por encontrar unas normas bsicas
para hacer posible unas competiciones internacionales vlidas para
todos, la idea primigenia de la que se parta era tomar como
referencia bsica las normas establecidas en cada deporte para
personas
sin
discapacidad,
adaptando
aquellas
que
fueran
necesarias.
En 1964 se crea la organizacin Internacional de Deportes para
Personas con Discapacidad (ISOD), en estrecha co1aboracin con la
Federacin Internacional de Deportes en silla de ruedas de Stoke
Mandeville (ISMGF).
En la ISOD se agrupaban al principio personas con amputaciones y
ciegos; mas tarde se sumaron deportistas con lesiones cerebrales,
promoviendo distintos eventos deportivos a nivel internacional.
Pero como no poda ser de otra manera, la evolucin tecnlogica,
el progreso en la adecuacin de las normas de cada deporte, los
nuevos conocimientos que en el campo de la medicina, la
psicologa, el entrenamiento deportivo, etc., acerca de las
distintas discapacidades, hicieron posible la reestructuracin en
4

nuevas organizaciones que se iban a dedicar expresamente a sus


propios atletas Con discapacidad.
As, naci la Asociacin internacional de Deportes para Personas
con
Parlisis
Cerebral
(CP-ISRA)y
despus
la
Asociacin
Internacional de Deportes para Ciegos (IBSA).
En 1981la asamblea general de ISOD acord crear un Comit
Coordinador de todas las Federaciones Internacionales, lo que
desemboc en la fundacin del Comit Coordinador Internacional de
las
Organizaciones
Deportivas
Mundiales
para
Personas
con
Discapacidad (ICC). Este organismo se encargaba desde su creacin,
entre otras funciones, de la organizacin y el programa de los
Juegos Paraolmpicos, campeonatos mundiales conjuntos, etc.
En 1986, la Federacin Internacional de Deportes para Disminuidos
Psquicos (INAS.FMH) fue acogida como miembro de pleno derecho en
el seno de ICC. La organizacin de los primeros Juegos
Paraolmpicos para deportistas con deficiencias intelectuales.
LOS COMIENZOS EN ESPANA
En Espaa, los orgenes del deporte para personas con discapacidad
hay que buscarlos, con cierto retraso, en
los aos 60, en Catalua, donde el Dr. Sales Vzquez sigui el
ejemplo del Dr. Guttmann con jvenes parapljicos.
En 1958, con la inauguracin de los Hogares Mundet en Barcelona,
se iniciaba un movimiento de acercamiento al deporte para personas
con discapacidad. El Dr. Sarrias, en el Hospital Nacional de
Invlidos Civiles (ANIC), tambin introdujo la actividad deportiva
como elemento rehabilitador, siendo la natacin la primera
actividad desarrollada.
En 1963 se escribe la primera pagina deportiva a nivel competitivo
con la organizacin de la Primera Olimpiada de la Esperanza, en la
que participaron deportistas con discapacidad de varias provincias
de la geografa espaola.
Por esos aos, la Delegacin Nacional de Juventudes, organiza los
Primeros Campeonatos Nacionales de Minusvlidos en Madrid bajo el
lema "Trofeo de la superacin"
La creacin en 1968 de la Federacin Espaola de Deportes de,
Minusvlidos, con la designacin de asesores nacionales de cada,
deporte, fue el aldabonazo de salida de una carrera por lograr en
el menor tiempo posible hacer llegar el deporte a la mayora de
personas con discapacidad del territorio espaol
El deporte para personas con discapacidad a causa de algn dficit
intelectual
ha
estado
permanentemente
impulsado
por
ANDE
(Asociacin Nacional del Deporte Especial), que nace formalmente
en 1975. Un ao despus de su creacin organiza las I Jornadas,
Deportivas Nacionales para Deficientes Mentales que sern el
germen de futuros eventos deportivos tanto a nivel nacional como
internacional
En diciembre de 1990 ANDE se constituy como Fundacin, siendo una
gran impulsora de la creacin de la Federacin Espaola de
Deportes para Personas con Discapacidad Psquica (FEDEMPS), en el
ao 1993. Esta Federacin tiene las competencias del deporte para
este colectivo de personas y, entre otras actividades, se encarga
5

de
organizar
cursos
de
formacin
de
tcnicos
deportivos,
promocionar y organizar competiciones deportivas, de la creacin y
mantenimiento de escuelas deportivas, etc. Entre otros deportes,
la Federacin desarrolla deportes como ajedrez, petanca, tenis,
esqu, ciclismo, gimnasia rtmica, baloncesto, ftbol-sala y
bdminton
En los ltimos aos, con la celebracin de la Paraolimpiada de
Barcelona y la creacin de las cinco Federaciones de deportes para
personas con discapacidad (deportistas con problemas de visin,
parlisis cerebral, sordera, minusvalas fsicas e intelectuales),
se da un impulso mayor que, esperemos, sea slo el punto de
arranque para futuras y mas grandes conquistas en la practica
deportiva de las personas con discapacidad.

I.- LAS DISMINUCIONES


I.l

DIFERENTES CONCEPTOS:

ENFERMEDAD:
Es la ausencia de salud. Una alteracin de la salud que se
manifiesta a travs de causas, signos, sntomas, evolucin,
teraputica y pronstico. Es decir, situacin intrnseca con una
etiologa determinada y que presenta una manifestacin pato1gica.
DEFICIENCIA:
Toda prdida o anormalidad de una
psico1gica, fisio1gica o anatmica.

estructura

funcin

DISCAPACIDAD
Toda restriccin o ausencia, debida a una deficiencia, de la
capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del
margen que se considera para el ser humano.
MINUSVALIA
Una situacin desventajosa para un individuo; consecuencia de una
deficiencia o de una discapacidad (33% o ms), que limite o impida
el cumplimiento de un rol que es normal en su caso, en funcin de
la edad, sexo y factores sociales y culturales.
Esta es la clasificacin mas aceptada por su universalidad,
Clasificacin Internacional de Deficiencias (C.I.D.), de la
Organizacin Mundial de la Salud, que permite diferenciar los tres
fenmenos clarificando la interrelacin de dichos trminos.
Por lo tanto podemos decir que LAS MANIFESTACIONES DE MENOSCABO,
las podemos relacionar con:
Enfermedad y deficiencia:
Discapacidad:-----------
Minusvala: -----------
Atenindonos a esto podramos
manifestaciones anteriores:

aspectos mdicos
aspectos rehabilitadotes
aspectos sociales
hacer una primera distincin de las

A) TIPOS DE DEFICIENCIAS:
+
+
+
+
+
+
+

INTELECTUALES
DE LENGUAJE
DE AUDICION
DE VISION
VISCERALES
MUSCULO-ESQUELETICAS
DESFIGURADORAS

B) TIPOS DE DISCAPACIDADES;
+ DE LA CONDUCTA
+ DE LA COMUNICACIN
+ DEL CUIDADO PERSONAL

I.2.1.- DEFICIENCIAS PSQUICAS


Las unidades biolgicas de los cromosomas son los genes, que
portan los caracteres hereditarios y se forman por secciones de
molculas del ADN (cido Desoxirribo Nucleico). El ADN se repite
con exactitud para no alterar la informacin gentica en su
transmisin a la generacin siguiente, cuando esto no ocurre se
produce una mutacin, este defecto puede dar lugar a:
A). CROMOSOMOPATIAS: cuando afecta a toda o a parte de un
cromosoma (aberracin cromosmica), pudiendo esto dar lugar a
determinadas patologas.
B). METABOLOPATIAS: cuando afecta al metabolismo (intercambio de
sustancias con el medio) dando lugar a enfermedades hereditarias.
Tambin se conoce como ERRORES INNATOS DE METABOLISMO.
A. CROMOSOMOPATIAS
Son anomalas del cariotipo (imagen cromosmica que caracteriza el
numero, tamao y forma de los cromosomas complementarios)
consecuentes a accidentes ocurridos durante la meiosis (proceso de
escisin de las clulas), o en las primeras divisiones del huevo.
Pueden darse alteraciones:
a) En el nmero:
+ Euploidias, los 46n (23*2) ,22 autosomas + 1 gonosoma.
+ Triploidia, serian 69 (23*3) .
+ Aneuploidia o Trisoma 21, 3cromosomas en lugar de 2, en el
21.
b) Estructurales por rotura, producindose:
+ Delecciones: prdida de un fragmento.
+ Inversiones: cuando despus de la rotura se une con un giro
de 180, variando la frecuencia de los genes.
+ Translocaciones: transferencia de parte de un cromosoma a
otro.
c) Gnicas, mutaciones de genes hereditarios (albinismo...)
A.1.

Aberraciones asociadas a AUTOSOMAS (Cromosoma no sexual)

a) Polisomias autosmicas (exceso de cromosomas}

SINDROME DE DOWN O MONGOLISMO (TRISOMIA 21)

La incidencia es 1/700 RN vivos. En madres de mas 40 aos aumenta


1/40 RN.
El cariotipo de los padres es normal, se trata de un
accidente debido al azar (no hay disyuncin en la meiosis). No
est ligado a leyes de la herencia, el riesgo para un segundo hijo
Down no es superior al de la poblacin general.
En el 95 % de los casos es una trisoma 21 (47n). En un 2% puede
ser 46n, con lo que uno de los cromosomas lleva adicionado el
cromosoma 21 por translocacin, en estos casos uno de los
progenitores lleva la translocacin, con lo cual hay transmisin
hereditaria y la afectacin de otros hijos.
8

Hay una mortalidad importante en el primer ao de vida. Su


fenotipo (conjunto de caractersticas observables) se caracteriza
por un retraso fsico-mental (C.I. <75) y una alta frecuencia de
cardiopatas congnitas.
SINDROME DE EDWARS (TRISOMIA 18)
Tienen una frecuencia de 1/8.000. Es mas frecuente en las nias.
La supervivencia es corta. Su fenotipo se caracteriza por retraso
mental y psicomotor
* SINDROME DE PATAU (TRISOMIA 13)
La frecuencia es de 1/5000. La vida media no supera los 130 das,
muriendo el 50% en el primer mes. Retraso mental.
* SINDROME DEL OJO DE GATO (TRISOMIA 22q+)
Un trocito mas de cromosoma en el par 22 .Atresia anal (falta de
ano) junto con otras malformaciones
b) Monosomias Autosmicas (defecto de cromosomas)
* SINDROME DEL MAULLIDO DE GATO (DELECCION 5p-)
Su frecuencia es de 1/50.000. Pronstico de vida bueno, depende de
las malformaciones asociadas: cardiopatas, seas y cerebrales. El
llanto origen del nombre del sndrome) desaparece al ao al ser
debido a una hipoplasia laringea. Escaso desarrollo postnatal y
oligofrenia (retraso mental.
A.2.

Aberraciones asociadas a GONOSOMAS (cromosomas sexuales):

* SINDROME DE TURNER (45 XO):


La frecuencia es de l/3.000 RN Es posible encontrarlo asociado a
trisomias autosmicas. Slo en hembras (falta el cromosoma Y).
Talla corta asociada a retraso en la maduracin sea. Retraso
mental variable (normal o algo bajo).
* SINDROME DE KLINEFELTER (47 xxy):
Puede haber otros cariotipos con ms cromosomas x. Cuantos mas X
hay mayor es el retraso mental y las anomalas fsicas. Son
varones con genitales pequeos con hipoplasia de pene. La mayora
son estriles. Retraso mental asociado a trastornos psicolgicos.
A.3.

Otras aberraciones:

* SINDROME DE CROMOSOMA X FRAGIL:


Se asocia con retraso mental, genitales grandes, mas frecuente en
varones.
* SINDROME DE JACOB XYY:
Frecuencia
1/1.0OO.
Talla
agresividad.

alta

debilidad

mental.

Con

B. METABOLOPATIAS

(Errores Innatos del Metabolismo):

Son alteraciones de un gen y por tanto alteraciones a nivel del


ADN. Dan lugar a enfermedades hereditarias que siguen la leyes de
Mendel.
B.1.- Error innato del metabolismo de los aminocidos:
* FENILCETONURIA
Se hereda de forma autosmica recesiva (cromosoma 12), con una
frecuencia de 1/12.000 RN. El retraso mental es constante en las
formas graves, siendo el CI inferior a 50 en la mayora. Hay
hipertona
e
hiperflexia
osteotendinosa
con
movimientos
involuntarios.
* HOMOCISTINURIA
Herencia
autosmica
recesiva.
Dficit
de
la
enzima
cistatinsintetasa que produce un aumento de la metionina, txico
cerebral, causando retraso mental e Hiperlaxitud articular.
* ENFERMEDAD DE HARNUP
Dficit en el transportador del triptofano, lo que origina una
disminucin de la biosntesis de nicotinamida que es fundamental
para el desarrollo del cerebro, produciendo ataxia, temblor y
dismetra, tambin alteraciones de la conducta e irritacin
emocional.
B.2

Error innato del metabolismo de los Lpidos:

* LEUCODISTROFIA METABLICA DE GREENFIELD -SCHOLZ:


Defecto de la enzima arilsulfatasa
desmielinizacin. Se manifiesta en el
marcha. Deterioro progresivo de la
rigidez de descerebracin (aumento del

que provoca finalmente una


2 ao con trastornos de la
inteligencia y muerte con
tono de extensores).

* GANGLIOSIDOSIS GM2
Se hereda de modo autosmico recesivo, estando el gen en el
cromosoma 15. Ausencia de hexosaminidasa A. Nios con retraso
estaturoponderal (altura) y psquico, llegando a retraso mental
profundo.
Primero hipotona, mas tarde hipertona y posteriormente rigidez
de descerebracin. Ceguera e hiperacusia
Clasificacin de Anomalas que provocan deficiencias Psquicas
Se producen en el periodo embrionario de la vida intrauterina,
segn el perodo en el que se produzcan se pueden clasificar en:

10

CONGENITAS: De la 4 a la 12 semana
ADQUIRIDAS: cuando se produce a partir de la 13 semana

La formacin de los rganos se realiza segn un programa


establecido existiendo periodos crticos de mxima multiplicacin
celular y organizacin morfolgica, durante los cuales el embrin
es ms vulnerable.
El SNC es sensible a las noxas (daos), prcticamente durante
todo el desarrollo.
Noxas ms frecuentes:
a) Infecciones
Pueden dar lugar a muerte intrautero, malformaciones congnitas o
enfermedad adquirida, segn el momento de actuacin.
Las mas importantes son las producidas por:
a.l) Algunos virus como los de la varicela, hepatitis B,
gripe, poliomielitis; destacando la Rubola que produce
meningoencefalitis, en un 80% de las ocasiones. Un 20% de
recin nacidos mueren y un 50% quedan con secuelas de tipo
motor o sensorial.
a.2) Algunas bacterias como la Listeria producen tambin
meningoencefalitis.
b) Radiaciones ionizantes
Son
nios
caracterizados
por
hipotrofia
ponderoestatural,
microcefalia y anomalas esquelticas y urogenitales. Aparicin de
leucemias y tumoraciones malignas.
c) Nutricionales
c.1
Hipovitaminosis
A,
puede
ser
responsable
de
malformaciones sensoriales, esquelticas, genitourinarias
c.2 Hipervitaminosis A, puede ocasionar espina bfida. y
diferentes malformaciones.
d) Medicamentos Txicos
d.1 La Talidomida, origin focomielias (manos
parecen insertarse directamente en el tronco)

pies

d.2 La estreptoquinasa origina sorderas de percepcin.


d.3) El Mercurio, se caracteriza por parlisis cerebral con
retraso mental, alteraciones motoras y ceguera.
d.4) Los Antitiroideos, pueden originar bocio congnito.
11

e) Endocrinolgicas
La Diabetes materna, es la ms frecuente, como consecuencia de la
hiperglucemia materna, se produce un hiperinsulinismo fetal que
desencadena hipoglucemia.

12

I.2.2

DEFICIENCIAS FSICAS

A) POR DEFICIENCIA MOTORA:


A .1. -ANOMALIAS CONGENITAS
Podemos destacar
movilidad:

las

siguientes

alteraciones

que

dificultan

la

A.1.1 Agnesia del sistema esqueltico


El sistema esqueltico se desarrolla a partir del mesnquima.
Algunos huesos, como los planos del crneo, tienen una osificacin
membranosa al transformarse directamente en osteoblastos pero en
la mayora de los huesos, el mesnquima se condensa formando
moldes en cartlago hialino, en ellos aparecen centros de
osificacin y gradualmente se produce la osificacin.
Aun cuando se producen numerosas anomalas en el sistema
esqueltico, las ms comunes aparecen en:
a) Algn rgano:
Amelia: cuando faltan uno o ambos miembros, es la
forma
mas grave.
Meromelia: La extremidad se reduce a las manos o los pies
unidos al tronco por un pequeo hueso.
Micromelia:
La
extremidad
est
completa
pero
es
anormalmente corta.
Estas tres malformaciones son de carcter hereditario,
pero
por
su
alta
frecuencia,
durante
unos
aos
determinados, se las relacion con el uso de la Talidomida,
aunque se han podido observar tambin con la utilizacin de
otros medicamentos durante la gestacin.
Polidactilia: Dedos supernumerarios de las manos o pies,
carecen con frecuencia de conexiones musculares adecuadas.
Suelen ser bilaterales.
Sindactilia: Fusin anormal de los huesos de los dedos de
las manos o los pies.
Mano en pinza de langosta: Hendidura anormal entre el
segundo y el cuarto metacarpiano y los tejidos blandos
correspondientes.

Pie zambo o equinovaro: La planta del pie se vuelve hacia


adentro y el pie esta en abduccin y flexin plantar. Mas
frecuente en varones.

Luxacin congnita de la cadera: Por falta de desarrollo


del acetbulo y de la cabeza del fmur, se asocia a laxitud
de la cpsula articular. Mas frecuente en mujeres.

b) Esquelticas generales

Acondroplasia: Ocasionado por una alteracin del proceso de


la osificacin endocondral en las placas epifisiarias de
13

los
huesos
largos.
Al
nacer
presentan
hipotona,
desarrollndose una cifosis dorso-lumbar, que durante la
infancia se transforma en una hiperlordosis lumbar. Su
consecuencia es el enanismo, talla entre 1,20 -1,30 m. Su
desarrollo mental es normal. Se hereda con rasgo mendeliano
autosmico dominante.

Acromegalia: Se ocasiona por un hiperpituitarismo congnito


con crecimiento desproporcionado de la cara, las manos y
los pies. Cuando es general se denomina Gigantismo.

A.1.2.- Espina Bfida


Es una malformacin congenita que
consiste en un fallo en el cierre del tubo
neural durante el periodo embrionario (4
semana), alguna vertebra no termina de
cerrarse y la medula queda expuesta al
exterior.
Espina Bfida si es en la mdula espinal.
Anancefalia: si es en la regin ceflica
Tipos

Mielocele o Espina bfida oculta: No hay protuberancia


ni manifestacin al exterior, falta el cierre del tubo
neural, por lo que el tejido nervioso queda expuesto en
la superficie.
Meningocele: cuando el defecto es mayor, las meninges de
la medula espinal sobresalen por el orificio formando un
saco cubierto por piel.
Mielomeningocele: en el caso anterior, cuando es tan
voluminoso que contiene tambin a la medula espinal y
los nervios raqudeos y esta cubierto por una membrana
que se desgarra fcilmente, dando lugar a sntomas
neurolgicos.
Malformaciones de Arnold-Chiari: Cuando los anteriores,
estn acompaados por desplazamientos del bulbo raqudeo
y parte del cerebelo, produciendo el cierre del agujero
occipital, originando hidrocefalia.

A.2.- ANOMALAS ADQUIRIDAS:


Son todas aquellas que se producen
guardan relacin con factores externos

despus

del

nacimiento

A.2.1.- Amputaciones
Es la separacin traumtica (accidente, ciruga) o espontnea
(lepra, isquemia vascular) de un miembro, segmento de extremidad o
parte saliente del cuerpo.
14

A.2.2.- Poliomielitis
Enfermedad infecciosa aguda, producida por un poliovirus, que
afecta, a la sustancia gris del asta anterior de la mdula, del SN
produciendo parlisis flcidas, normalmente en las extremidades
inferiores y en los msculos proximales, como cuadriceps,
deltoides, trapecio, glteos, tibial anterior e intercostales.
Cuando se produce una invasin del bulbo y medula alta, se produce
insuficiencia
respiratoria
por
afectar
a
los
msculos
intercostales del diafragma, lesin del centro respiratorio.
A.3. ALTERACIONES NEUROLOGICAS
El nico medio por el que podemos tomar contacto con el mundo
exterior, y el principal medio por el que las distintas partes de
nuestro cuerpo se comunican entre si es nuestro Sistema Nervioso.
Para su mejor estudio, se le considera dividido en tres
subsistemas:

Sistema Nervioso Central (SNC): Formado por el encfalo y


la medula espinal.
Es como una especie de centro de
control que recibe las seales, decide como responder a
ellas y enva nuevas seales a las diferentes partes del
cuerpo donde deben producirse las respuestas acertadas.
Sistema Nervioso perifrico: formado por los nervios que
parten del encfalo y la mdula espinal. Consiste en una
red de nervios que se extienden a todas las distintas
partes de nuestro cuerpo y que nos posibilitan el contacto
con el mundo exterior y nos ayudan a movernos en l.
Sistema Nervioso Autnomo: Es la parte del Sistema Nervioso
que transporta las seales hasta los msculos y glndulas,
operan sin que tengamos que pensar en ellos.

A.3.1.- Perifricas
El sistema nervioso perifrico incluye 31 pares de nervios:
10 pares craneales
Los nervios raqudeos y sus ramas: (8c, 12d, 51, 5s, 1
coxigea).
Los nervios perifricos.
Dentro de las alteraciones perifricas podemos incluir:
a) Neuropatas
a.1 Polineuropatas: Sndrome en el que se afectan de forma
bilateral y simtrica los nervios perifricos con alteracin de
sus funciones y que se manifestar por:
Sntomas motores: fatiga y disminucin de la fuerza muscular,
finalizando con atrofia por no utilizacin
Sntomas sensitivos: Sensacin de abotamiento hormigueo y
quemazn en manos y pies
15

Trastornos trficos vegetativos: deformaciones


manos en garra por parlisis muscular.

en

pies

a.2. Radiculoneuritis desmielinizantes agudas: Enfermedades


autoinmunes en la que la capa de mielina de los nervios
perifricos son atacadas por clulas inmunolgicamente activas
tras su sensibilizacin
en relacin con un proceso infeccioso
vrico. Pueden ser:
Sndrome de Guillain-Barr o Polirradiculoneuritis aguda
motora: parlisis ascendente de los nios. Suele regresar
sin secuelas.

Neuropata autonmica aguda: hipotensin arterial, dolores


estomacales, asociada con las anteriores.
a.3 Mononeuropatias: Afectacin de uno o varios nervios perifrico
o de los plexos, lo que originara alteraciones motoras o
sensitivas:
Lesin del plexo braquial: puede ser de tres formas,
 Sndrome de afectacin total, el brazo cuelga
inerme.

Sndrome superior o de Duchenne-Erb: anestesia
del borde externo del hombro, brazo y antebrazo.
 Sndrome de Dejerine-Klumpeke: anestesia en el
borde interno del antebrazo y regin cubital de la
mano (mano en garra).
Lesin del plexo lumbosacro.
 Completa es muy rara.
 De la parte superior, mas frecuente, desencadena
debilidad en la flexin y abduccin de la cadera y
la extensin de la rodilla.
 De la parte inferior, se traduce en paresia de los
msculos posteriores del muslo y la pierna.
b) Medula Espinal
La medula espinal tiene una funcin conductora, que reside en la
sustancia blanca. En la sustancia gris medular reside la funcin
refleja. La interrupcin de la funcionalidad entre los segmentos
supramedulares del neuroeje y las estructuras medulares se
muestran dependiendo de su rapidez:
b.l) Sndrome medular transverso agudo. Shock medular:
La interrupcin en corto periodo de tiempo provoca la
prdida completa de las funciones de integracin desde el nivel
lesional hacia abajo, se caracteriza por:
Parlisis bilateral de movilidad voluntaria.
Atona muscular
Prdida del control reflejo de los esfnteres
b.2
Sndrome
medular
transverso
crnico.
Paraplejas
en
extensin y en flexin: si la lesin medular se instaura
lentamente , la respuesta refleja motora de la mdula es mayor y
16

tiene una mayor excitabilidad. Se pueden presentar los siguientes


signos:
Disminucin de la fuerza y capacidad motora por debajo
de la lesin con:
o Paraparesia o paraplejia, si es debajo del
ensanchamiento cervical
o Cuadriplejia o cuadriparesia, si est por
encima
Hipertrofia muscular y aumento de las reas de
recepcin de reflejos.
Las funciones sensitivas estn perdidas por debajo de
la lesin. Se establece un automatismo de control de
esfnteres, persiste la impotencia.
b.3) Sndrome de degeneracin combinada
marcha ataxica con hipotona muscular.

de

la

medula:

Produce

b.4) Sndrome central de la medula. Siringomielia: perdida de los


componentes groseros del tacto.
b.5) Sndrome anterior de la medula. Sndrome de la arteria
espinal anterior: En la fase aguda, dolor en cinturn a la altura
de la trombosis, despus paraplejia flcida.
b.6) Sndrome de la hemiseccin medular. Sndrome de BrownSequard: Presenta un sndrome piramidal del mismo lado de la
lesin.
c. Unin Neuromuscular ( Placa Terminal)
Al Conjunto de fibras musculares inervadas por un solo axn de una
neurona motora se le llama Unidad Motora. La zona donde se ponen
en contacto los axones de las neuronas motoras con las fibras
musculares a las que inervan se llama placa terminal o zona de
Unin Neromuscular. Las alteraciones que se pueden producir a este
nivel son:
c.l) Miastenia gravis: Enfermedad autoinmune con predisposicin
gentica. Es tpica la debilidad muscular tras la actividad
prolongada. Se recupera con reposo. Predomina en mujeres jvenes.
La crisis tambin puede aparecer con emociones, infecciones y el
parto. Tambin se puede encontrar como:
Miastenia neonatal: de hijos de madres miastenicas.
Miastenia congnita: de madres sin miastemias, mejora a los
1018 aos.
c.2 Sindrome de Eaton-Lambert: Es un trastorno de transmisin
neuromuscular con reduccin de la amplitud del potencial de
accin. Predomina en varones mayores de 40 aos. Debilidad y
fatiga, a veces presenta parestesias.

17

A.3.2 Central
La realizacin de movimientos voluntarios precisos dependen de la
existencia de
El sistema corticoespinal (lateral y medial)
El cerebelo
Todos ellos tienen un final comn: la neurona motora inferior o
medular. La lesin de la neurona motora inferior o del sistema
piramidal ocasiona
una parlisis, la prdida de la contraccin
muscular voluntaria, por interrupcin de la va motora en su
trayecto desde el cerebro hasta el msculo.
a) sndrome corticoespinal
se origina en las neuronas piramidales, es la va directa mas
larga que une el cerebro con la mdula espinal. El sndrome
piramidal se puede producir por una lesin situada a cualquier
nivel de su recorrido y de este nivel dependern los diferentes
sntomas:
a.l Lesin de la Neurona motora Superior:


Sndrome piramidal por lesin cortical:


A este nivel es
difcil que afecte a todo el rea motora por lo que se
producir
una
deficiencia
incompleta,
con
parlisis
parcial que se limitar a la cara, un miembro o un grupo
muscular del lado opuesto a la lesin. Las causas mas
frecuentes son los accidentes vasculares (infarto cerebral
por trombosis o embolia).

Sndrome piramidal por lesin de la cpsula interna: La


lesin es de origen vascular, hemorragia. Se localiza en la
rodilla y brazo posterior de la cpsula interna. La
parlisis contralateral va a ser completa, originndose una
hemiplejia de cara, miembro superior e inferior, que
empezar siendo flccida y terminar siendo espstica mas
adelante.

Sndrome piramidal por lesin del tronco cerebral: La causa


mas frecuente es la vascular. Se denomina hemiplejia
interna contralateral y da una parlisis de tipo perifrico
homolateral a la lesin.

Sndrome piramidal por lesin medular: Es homolateral y


respeta la cara. Afectacin de todos los msculos por
debajo del nivel lesional.

a.2 Parlisis por lesin de la Motoneurona Inferior:


La destruccin de la motoneurona inferior se caracteriza por:
* Parlisis, se afectan todos los movimientos voluntarios,
posturales y reflejos de los msculos implicados.
* Flacidez muscular, se ponen blandos y flojos.
18

* Atrofia muscular, se reduce el tamao en un 35 %.

c) Trastornos del Sistema corticoespinal medial


Sistema motor que opera a la par pero con independencia del
piramidal. Interviene en la produccin de movimientos automticos
y en el mantenimiento de la postura. Las enfermedades de este
sistema se van a manifestar por tres clases de sntomas:
b.l Movimientos Anormales: Aumentan con la excitacin y disminuyen
con el sueo. Son de diferentes tipos:
 Temblor: movimiento rtmico oscilante que se debe a
contracciones
alternantes
de
msculos
agonistas
y
antagonistas. Puede ser:
Esttico, cede al movimiento voluntario.
Intencional, amplias oscilaciones que se presentan en la
fase mas exigente del movimiento.
Postural o de accin, al mantener los brazos en una
determinada posicin.
 Corea:
movimientos
amplios,
breves,
irregulares
y
arrtmicos, en cualquier parte del cuerpo.
 Atetosis: incapacidad del enfermo por mantener algunos
grupos
musculares
(manos,
lengua...)
en
posiciones
voluntarias, apareciendo movimientos lentos y reptantes que
se sobreponen.
 Balismo: similar a la corea pero con movimientos ms
bruscos, debidos a contracciones de msculos proximales de
los miembros.
 Distonia: movimientos de torsin que pueden aparecer al
iniciar este o en reposo.
 Mioclono: contraccin muscular brusca, irregular que se
limita a un slo msculo o a un grupo muscular,
predicndose desplazamiento.
 Tics: movimientos coordinados involuntarios que se repiten
de forma estereotipada pero sin ritmicidad.
b.2) Alteraciones del tono muscular: La rigidez, es propia del
sndrome parkinsionano, mas uniforme en todo el movimiento del
miembro que en el caso de la espasticidad.
b.3) Trastornos del equilibrio postural y del enderezamiento: En
general les cuesta mucho recuperar la posicin cada vez que cambia
el centro de gravedad.
c) Sndrome cerebeloso
El cerebelo es el encargado de regular las informaciones
sensitivas y los estmulos procedentes del cerebro, lo que
permite la realizacin de movimientos finos y de precisin,
tambin regula y controla el tono muscular.
Cualquier alteracin se manifiesta por loS siguientes sntomas:
19









Alteracin de la esttica y la marcha: el vermis es el


encargado de mantener la bipedestacin, su alteracin
provoca una ataxia cerebelosa por prdida de la armona
entre los msculos agonistas y antagonistas. Necesita una
mayor separacin de las piernas para aumentar su base de
sustentacin. Anda haciendo eses.
Dismetria: esta alterada la aceleracin y desaceleracin
Adiadocinesia:
defecto
del
movimiento
voluntario
alternativo rpido, que realiza mal y con retraso
Asinergia: es el resultado de la descomposicin del
movimiento en sus diferentes partes:
Al andar el cuerpo queda retrasado
Al inclinarse hacia atrs no hay flexin de rodillas ni
proyecta la pelvis hacia delante por lo que puede caer.
Discronometria: retraso en la iniciacin y terminacin del
movimiento
Hipotona: menor resistencia en el lado enfermo. Fcilmente
observable en exploracin pasiva.
Trastornos del habla y de la motilidad ocular: habla de
forma montona, entrecortada. Al mirar a un punto tarda en
fijar la vista

d) Parlisis Cerebral (PC).


Es un trmino descriptivo inespecfico que engloba
trastornos
enceflicos no progresivos, adquiridos antes durante y posparto.
Con la afectacin dominante de la accin motora.
Definicin de LITTLE CLUB: " La parlisis cerebral es un desorden
motor persistente, aparecido antes de la edad de los tres aos,
debido a una lesin neurolgica no progresiva que interfiere en el
desarrollo del cerebro
Incluye cuatro caractersticas importantes:
 Aparicin precoz en la etapa del desarrollo del cerebro.
 Persiste a lo largo de toda la vida.
 Trastorno motor como elemento caracterstico.
 Lesin neurolgica no progresiva.
Esta lesin produce alteraciones en la postura y el movimiento,
por un bloqueo en la ontognesis postural y locomotriz, teniendo
el nio como nicos medios de expresin los patrones motores del
1 trimestre de vida:
+ El volteo
+ La reptacin
Formas de locomocin previas a la marcha bpeda que provocan
diferenciacin de los juegos musculares.
La inmadurez del SNC impide el diagnstico de localizacin, pero
esto, en lugar de una desventaja es un beneficio para la
rehabilitacin, porque, al no estar definidas las funciones,

20

pueden ser modificadas y hay una mayor posibilidad de suplencias


por las partes no lesionadas.
Dentro de las causas que las producen se agrupan en:
Prenatales: que desencadenan PC en un 35%, debidas a:
Anoxia por dificultad en la circulacin placentaria
Enfermedades infecciosas de la madre
Enfermedades metablicas: diabetes
Incompatibilidad del Rh.
Natales: que desencadenan PC en un 55%, debidas a:
Anoxias por obstruccin del cordn umbilical
Anoxia por obstruccin respiratoria
Analgesia o drogas (actan sobre centros respirat.)
Traumas o frceps durante el parto
Cesrea por cambio brusco de presin
Prematuriedad o deficiencia de vitamina K
Postnatales: que desencadenan PC en un 10%, debidas a:
Traumatismos o heridas craneales.
Meningitis y encefalitis
Hemorragias, trombosis o embolias
Intoxicacin con C02
Dependiendo del momento de la lesin neurolgica, aparecern
diferentes
alteraciones
causadas
por
la
interrupcin
del
desarrollo motor. Para poder comprenderlo ms fcilmente podemos
analizar cuatro diferentes apartados:
1. Desarrollo normal de la motricidad: es la evolucin de las
aptitudes latentes de un nio. El desarrollo motor humano
aparece como una evolucin progresiva de conductas motoras:
Desarrollo
motor
y
maduracin:
basado
en
la
interrelacin del ser humano con su entorno consiguiendo
habilidades motoras cada vez mas complejas a lo largo
del primer ao de vida. La marcha bpeda, la prensin
manual y el lenguaje son los ltimos parmetros de la
motricidad bsica.
Actividad postural espontnea: el control de la postura
es la consecuencia del ajuste orgnico al entorno fsico
(gravedad) por eso el nio tiene que organizar cada
parte
de
su
cuerpo
para
obtener
estabilidad,
flexibilidad y resistencia. Este centro esta ligado a
centros de SNC que controlan el tono muscular.
La reactividad postural: cuando se provocan cambios
repentinos en la posicin del cuerpo en el espacio hay
un intercambio de informacin con el cerebro apareciendo
respuestas motoras globales, automticas que dependen
del nivel de maduracin de este constituyendo los
reflejos posturales (7 reacciones posturales de Voija)

21

2.

Las posibilidades de la locomocin bpeda en la PC: est


retrasada y alterada en sus mecanismos reflejos y posturales.
Voija describe tres grupos:
2.1 Sin posibilidad de locomocin bpeda independiente, si no
sobrepasa estos cinco primeros estadios:
Estadio 0: el nio esta inmvil y no puede volverse hacia
un objeto
Estadio 1: es capaz de volverse hacia un objeto, tendiendo
la mano hacia el, aunque con patrones anormales (3 y 4
mes)
Estadio 2: el nio est en situacin apedal, pero puede
usar las manos como rgano de apoyo y de prensin (5 mes)
Estadio 3: el nio es capaz de arrastrarse (7, 8 mes)
Estadio 4: el nio salta sobre las rodillas, el apoyo sobre
las manos es anormal, en puo o
taln palmar. Prensin
manual con flexin unlar, pinza superior pulgar-ndice (9
mes del nio normal)
2.2
Con posibilidad de alcanzar la posicin bpeda ayudada. Si
sobrepasa los dos estadios siguientes
Estadio 5: aparece el gateo. Hay prensin radial de la mano
con oposicin del pulgar (10-11 mes).
Estadio 6: el nio se verticaliza y se apoya en los pies
dando pasos lateralmente agarrado a los muebles (12, 13
mes del nio normal)
2.3
con locomocin bipeda independiente: una vez superados
estos tres ltimos estadios.
Estadio7: El nio marcha sin ayuda exterior (2 aos)
Estadio8: mantiene el equilibrio 3 seg. a una pierna (3
aos)
Estadio9: el nio mantiene el equilibrio alternando las
piernas + 3 seg. (4 aos del nio normal)

3. fisiopatologa
motilidad.

de

las

alteraciones

posturales

de

la

3.1) Formas espsticas: Su frecuencia es del 60 % .Se caracteriza


por:
El tono est aumentado con una hiperexcitabilidad del
msculo al menor estmulo.
los reflejos no son regulados debido al fallo de
coordinacin y control de los centros superiores.
Lesin en la va corticoespinal, localizndose en la
corteza cerebral
3.2) Formas ataxicas: Se dan con una frecuencia del 8%. Se
caracterizan por:
Temblor intencional
incoordinacin de la marcha (marcha del borracho) abriendo
los brazos y las piernas.
No hay debilidad muscular ni espasmo.
22

La lesin se localiza en el cerebelo.


3.3 Formas atetsicas: Su frecuencia es de un 19%. Se caracteriza
por:
Una fluctuacin del tono

Por unos movimientos lentos, descoordinados y reptiformes


, sobre todo de las manos
3.4) Formas flcidas: Se caracterizan por:
Tono disminuido (nio polichinela), incapaz mantener una
postura, se desmorona con facilidad.
3.5) Formas mixtas: Son las ms frecuentes

4. Problemas asociados a la parlisis cerebral:


4.1 Trastornos auditivos: aparecen
laberinto o sordera por transmisin.

en

un

20

%.

Defecto

del

4.2 Trastornos sensitivos: sobre todo en las displejias y en las


hemiplejas espsticas, al disminuir las sensaciones de los
miembros afectados.
4.3 trastornos perceptivos: dificultad de reconocer las formas
visuales. Debido a falta e coordinacin de la visin y de la
prensin. Problemas de lateralidad, direccionalidad, espacio
exterior y esquema corporal.
4.4 Trastorno
de Personalidad: por inadaptacin
inseguridad, inmadurez, complejo de inferioridad,

emocional,

4.5 Trastornos del lenguaje: aparece en un 73%, en las


formas atetosicas, por afectacin de la musculatura
torcica, diafragmtica y abdominal

larngea,

4.6 Trastornos mentales: A veces la capacidad intelectual


est conservada, en otros casos no son graves

A.4.- ALTERACIONES MUSCULARES O MIOPATIAS:


Las Miopatas son aquellos procesos que afectan, de una forma
global, a los msculos esquelticos, sin inferir en su inervacin.
El principal sntoma es la debilidad y la parlisis muscular.
Suele
afectar
a
los
msculos
proximales
con
distribucin
simtrica:
Cuando son los miembros superiores les dificulta la
abduccin.
Cuando son los miembros inferiores los afectados, se
produce incapacidad para levantarse y para la marcha.

23

La contraccin muscular no solo se modifica en su intensidad o


potencia, sino en su calidad, por lo que se producen:
Miotonia: fallo prolongado en la relajacin muscular tras
una contraccin enrgica, sobre todo en las manos.
Espasmo muscular: involuntario, tras contraccin fuerte y
mantenida. Los calambres musculares son otra variedad.
Contractura
muscular
verdadera:
el
msculo
permanece
contrado, con sus fibras acortadas, sin relajarse, por
fallar los mecanismos metablicos de relajacin.
Dentro de la gran variedad de Miopatas destacamos:
A.4.1 Distrofias musculares
Procesos primarios del msculo que tienen carcter hereditario
naturaleza degenerativa y curso progresivo a la invalidez y
la
muerte. El sntoma fundamental es la debilidad muscular que se
presenta a una edad concreta segn la forma cclica.
Forma pseudohipertrfica de Deuchenne o
tipo infantil de
Erb: Carcter recesivo ligado al cromosoma X.

Solo lo padecen los hombres

Comienzo precoz antes de los 6 aos.
 Afectados los msculos de la cintura plvica.
 Aumento de lordosis L (lumbar) en bipedestacin.
 Andan con marcha de pato.
 Aspecto de nios hercleos, aumento muscular precoz
 Mueren por insuficiencia cardiaca o infeccin.
Forma facioescapulohumeral de Landouzy-Dejerine: Herencia
autosmica dominante.
 Se inicia en la adolescencia.
 Incapacidad de elevar brazos por encima de la
cabeza.
 Atrofia del pectoral mayor.
 Afecta a los msculos de la cara.
 Dificultad en cerrar ojos, soplar o silbar.
 Progresin: cintura escapular - msculos plvicos tronco con escoliosis y marcha.
Distrofia miotnica de Steinert: Autosmica dominante con
presentacin tarda.
 Distrofia de msculos faciales y extremidades.
 Pie cado y piernas muy delgadas por la atrofia.
 Invalidez creciente, silla de ruedas (20, 30 aos).
 Muerte por infeccin broncopulmonar.
A.4.2.- Miopatas metablicas:
son aquellas enfermedades musculares que se deben a un defecto
bioqumico del metabolismo muscular. Destacan:

24

Enfermedad de Mc Ardle o Glucogenosis tipo v: Se inicia en


la 2 o 3 dcada. En varones.


No puede realizar ej. fsico, sufre dolor, se


cansa.
Calambres dolorosos, mas tarde atrofia muscular.
Deben tomar glucosa y fructosa antes del ejercicio.
Cede con el reposo.





Enfermedad de Pompe o Glucogenosis


recesiva. La forma infantil presenta:



tipo

II:

autosmica

Debilidad, hipotonia y cardiomegalia.


Muere por insuficiencia cardiaca o respiratoria.

La forma adulta es:


Musculoesqueltica de cintura plvica
tambin por problemas respiratorios.

escapular.

Muere

A.4.3. Miopatas disinicas o parlisis peridicas


Se caracterizan por ataques repetidos de debilidad y flaccidez
muscular, acompaadas
de modificaciones en la tasa serica de
potasio (K en suero sanguneo)

Parlisis peridica familiar hipotasemica o enfermedad de CavareWestphal: Se transmite con carcter autosmico dominante.



Debilidad muscular y parlisis


Sensibilidad intacta.

A.4.4.- Miotona:
Puede preceder a la debilidad, se caracteriza por la dificultad de
relajar el msculo tras una contraccin enrgica sobre todo de las
manos. presenta asociadas:




Alopecia frontal precoz y cataratas.


Atrofia testicular con impotencia.
Bloqueos cardacos y arritmias.

Miotona congnita o enfermedad de Thomsen.


Paratona congnita de Van Eulemberg.

B) PROBLEMAS DE SALUD
B.1

EPILEPSIA

25

Afectacin crnica del cerebro, de etiologa variada, debida a


descargas bruscas, excesivas, hipersincrnicas de las neuronas que
tienen tendencia a repetirse. Las descargas se producen en
neuronas piramidales. Las causas son :
 Sufrimiento perinatal.
 Infecciones, tumores.
 Alcohol,
Hay varias formas clnicas de presentacin:
B.1.1.- Generalizadas
No motoras (ausencias o petit mal): Prdida brusca de
conciencia, de breve duracin de 1 a 20 seg. Con detencin
de toda la actividad motora. Se puede provocar por
hiperventilacin y estimulacin luminosa intermitente.
Motoras (tonico-clonicas o gran mal): Prdida brusca
de
conciencia, precedida por un grito por contraccin tnica
de los msculos respiratorios y paso de aire por la glotis
(cianosis).
Le sigue una fase tnica de toda la musculatura, con desviacin
hacia arriba de los ojos, mandbula cerrada (atencin a la
mordedura de la lengua), extensin de la cabeza y de los miembros
inferiores, con flexin de los superiores.
Posteriormente, despus de 15-20 seg. Comienza la fase clnica
con temblores generalizados y sacudidas rtmicas del cuerpo,
pueden producirse heridas en la boca y emisin de saliva espumosa
sanguinolenta, orina y heces, sudor y taquicardia, dura 2 minutos
y la apnea cede con ello.
Despus se encuentran relajados, en un coma profundo durante 5
min. y se despiertan en estado confusional, desorientados , con
tendencia a dormir. Dentro de estos podemos incluir:
Sndrome de West.
Sndrome de Lennox-Gastau
B.2

DIABETES MELLITUS

Actualmente se
trastorno de base
manifestaciones:

cree que la Diabetes Mellitus (DM), es


gentica, caracterizado por dos tipos

un
de

Sndrome metablico: en el que aparece hiperglucemia,


glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria y alteraciones
en el metabolismo de lpidos y de protenas, derivados de
un dficit absoluto o parcial de insulina.
Sndrome vascular: macro o microangioptico, que puede
afectar a todos los rganos, pero sobre todo al corazn,

26

circulacin
cerebral,
riones,
retina
y
circulacin
perifrica.
La etiologa de la DM es pues, el anlisis de las causas de
hiperglucemia.
Los factores genticos y las deficiencias en la respuesta
inmunitaria parecen los causantes de la diabetes tipo I.
Los
factores
ambientales
(virus,
obesidad,
malnutricin,
enfermedad hormonal,..) y los locales (depsito de hierro,
fibrosis pancretica,..), podran ser los causantes del estado
diabtico.
En resumen, la hiperglucemia crnica seria un fallo de la accin
insulnica. Este fallo respondera a dos orgenes:
Una grave deficiencia en la produccin de insulina por los
islotes pancrticos.
Una resistencia a la accin de la insulina generada en los
tejidos perifricos que repercutira en el pncreas
llevando, a una inadecuada secrecin de insulina.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes Mellitus Tipo I (DMID) : Su frecuencia es de un 15% y
se caracteriza por:



Destruccin de clulas beta de islotes pancreticos.


Puede aparecer a cualquier edad. Aunque principalmente
aparece en edad infantil o juvenil.
 Siempre tiene tratamiento con insulina.
Diabetes Mellitus Tipo II (DMNID) : Su frecuencia es de un 85%
de los casos y generalmente se asocia con la obesidad. Se
caracteriza por:
 Ausencia de cetosis.
 Debut insidioso y predisposicin familiar.
 Normalmente no precisan tratamiento con insulina,
aunque en ocasiones, si es conveniente para el
buen control.

B.3. DEFICIENCIAS CARDIORESPIRATORIAS.


B.3 .1. Cardiopatas
Son todos los procesos patolgicos que afectan al corazn. Los mas
frecuentes son:



Cardiopata isqumica: arterioesclerosis de la arteria


coronaria
Cardiopata hipertensiva: por un excesivo aumento de la
tensin sangunea.

27

Cardiopata congnita:
entre ellos:

hay

hasta

35

defectos

conocidos,

o Malformaciones del tabique cardiaco


o Estrechamientos arteriales,

B.3.2. Fiebre reumtica:


Es una enfermedad caracterstica de los nios, que produce unas
inflamaciones articulares, afectando tambin a las vlvulas y
tejidos que circundan el
corazn, pudiendo llegar a provocar la
muerte de la personas que la padecen.
Como consecuencia de varios ataques de fiebres reumticas puede
llegar a producirse el llamado reumatismo cardiaco.
B.3.3 Asma
Es una dificultad en la respiracin caracterizada por una intensa
y frecuente actividad en el ritmo respiratorio
Las causas son muy variadas, se pueden resumir en base a dos
tipologas:



El asma alrgica o extrnseca


El asma no alrgica o intrnseca.

B.3.4. Bronquitis crnica


Infamacin del rbol bronquial que provoca una tos persistente y
esputos, capaces de daar, con frecuencia, el conducto areo,
obstruyndolo.
B.3.5. Otras:


Enfermedades coronarias:
Infarto de miocardio.
Angina de pecho.
 Hipertensin
 Tuberculosis pulmonar.
 Otras

28

A.1

ANOMALIAS
CONGENITAS

AGNESIA
DEL
SIT.
ESQUELETICO

Aparecen
en rganos
Esquelticas
generales

Acondroplasia acromegalia
e. bifida, anancefalia,
menigocele,
raquitismo,
malform.A.chiari,
mielomenigocele

ESPINA BIFIDA

A.2
ANOMALIAS
ADQUIRIDAS
A.3

Amelia, meromelia, mano en


pinza, micromelia
Polidactilia
sinsdactilia
pie zambo, luxacin

AMPUTACIONES
POLIOMIELITIS
Neuropatas

Polineuropatias
Radiculoneuritis desm.

DEFICIENCIAS MOTORAS

ALTERACIONES
NEUROLOGICAS

PERIFERICAS

Medula espinal

Unin
neuromuscular
Medula
corticoespinal

CENTRAL

Transtornos
del sitema
corticoespinal
Sndrome
cerebeloso
Paralisis
cerebral

A.4
ALTERACIONES
MUSCULARES O
MIOPATIAS

B. PROBLEMAS DE SALUD

I.2.3. DEFICIENCIAS FISICAS

mononeuropatias

B.1
EPILEPSIA
B.2
DIABETES

B-3
DEFICIENCIAS
CARDIORESPIRATORIAS

DISTROFIAS
MUSCULARES
MIOPATIAS
METABOLICAS
PARALISIS
PERIODICAS
MIOTONIA

TIPO I
(DMID)
TIPO II
(DMNID)
CARDIOPATIAS
FIEBRE
REUMATICA
ASMA
BRONQUITIS
OTRAS

S.Medular transverso a.
s.medular trnsv.cronico
s.degeneracion medula
s. central medula
s. anterior medula
s. hemiseccion medular
Miastemia gravis
Sindr. Eaton Lambert
Lesiones motoneurona sup.
Lesiones en motones. Inf.
Movimientos anormales
Alteraciones del tono musc.
Trastornos equilib. postural

Causas: pre, post, y natal

Alteraciones q aparecen(1-4)
Tipo infantil de Erb, forma facioescapulohumeral, D. miotonica de Steiner
Glucogenosis tipo V, enfermedad de Pompe
Enfermedad de Cavar-Westphal.
Miot. Congenita, partonia congenita de von
Euler

Isqumica, hipertensiva, congnita

INFARTO, ANGIGNA DE
TUBERCULOSIS PULMONAR

29

PECHO,

HIPERTENSION,

I.2.3. DEFICIENCIAS SENSORIALES


A) AUDITIVAS
A.1 Definicin:
Sordera: prdida total o parcial del sentido de la audicin

A.2 Clasificacin y tipos de sordera


a) Segn su localizacin en el aparato auditivo
a.1) Sordera Conductiva o de Transmisin
Deficiencia auditiva producida por una alteracin en el odo
externo o medio. Estn afectados:
Pabel1n auricular: ausente o pequeo.
Odo externo: tapn de cera o cuerpos extraos.
Tmpano: perforacin, inflamacin, infeccin.
Odo medio: alteraciones de la ventilacin y drenaje.
En este tipo de sordera las dificultades auditivas vienen
dadas por alguna alteracin en el proceso de transmisin
mecnica del sonido.
La prdida auditiva es leve o moderada. Esta perdida puede
afectar a la adquisicin del lenguaje. Aunque la persona puede
or, no es capaz de discriminar los sonidos.
Se puede solucionar con ciruga o adaptacin protsica.
a.2) Sordera de Percepcin o Neurosensorial:
Deficiencia auditiva producida por una alteracin en:
El odo interno: trauma acstico, trauma-sonoro,
Las vas nerviosas: Schwannoma o neurinoma del acstico
En ambas: las dos anteriores.
La prdida auditiva puede pasar de ser leve a una perdida
total de la audicin.
a.3) Sordera Central:
Deficiencia auditiva de difcil localizacin. Se produce por
una malformacin en las vas auditivas subcorticales y/o
corticales del Sistema Nervioso Central (SNC). Se produce una
prdida importante del contenido informativo por integracin
insuficiente y decodificacin de las seales acsticas con
prdida parcial de la memoria auditiva, finalizando en sordera
psquica.
b) Segn el modelo de aparicin
Cuando la prdida auditiva se produce en funcin de la adquisicin
del lenguaje:
30

b.1) Sordera Prelocutiva: antes de adquirirlo.


b.2) Sordera Postlocutiva: despus de adquirirlo.
c) Segn su forma de aparicin
c.1 Sordera brusca
Cuando la prdida auditiva se produce repentinamente, en cuestin
de das. Este tipo de sordera conlleva consecuencias psicolgicas
importantes.
Si se produce en edades tempranas puede dar lugar a la prdida del
lenguaje oral adquirido. La persona no es capaz de asimilar este
cambio tan brusco, no tiene tiempo de crear mecanismos o normas de
comunicacin alternativos.
c.2 Sordera progresiva
La prdida auditiva se produce poco a poco con lo que la persona
puede ir desarrollando sistemas distintos de comunicacin que le
permiten ir adaptndose paulatinamente a esta prdida gradual del
sentido de la audicin.
c.3 Sordera hereditaria
Cuando la prdida no aparece ni brusca ni progresivamente, sino
transmitida por los padres
c.4 Sordera congnita
Deficiencia auditiva al nacer. Ser hereditaria, solamente si los
factores causales se encuentran en el cigoto.
d) Segn el grado de prdida auditiva
d.1 sordera ligera
d.2 sordera moderada
d.3 sordera severa
d.4 sordera profunda
e) Segn el punto de vista educativo pedaggico
e.1 Sordos
Personas cuya audicin no es funcional para la vida ordinaria y no
posibilita, adems, la adquisicin del lenguaje por la va
auditiva, necesitando la utilizacin de tcnicas especiales para
su adquisicin. Se consideraran profundos si la prdida auditiva
es tan grande que incluso con una buena amplificacin, la visin
se convierte en el nico lazo con el mundo

31

e.2 Hipoacsicos
Personas cuya audicin es deficiente pero con prtesis o sin ella
es funcional para la vida ordinaria y permite la adquisicin del
lenguaje por va auditiva.

A.3 Sistemas de comunicacin


La comunicacin es imprescindible para que una persona se
desarrolle plenamente. El lenguaje mas usado en nuestra sociedad
es el oral. Los problemas surgen cuando una persona utiliza un
lenguaje diferente, un sistema de comunicacin distinto al
utilizado normalmente. Esto ocurre con las personas sordas.
Dependiendo de cuando se haya producido su sordera, habr
adquirido el lenguaje oral (sordo postlocutivo) o no (sordo
prelocutivo).
Las personas sordas utilizan la lengua de signos como principal
sistema de comunicacin. Para ellos es su lengua natural, al igual
que para los oyentes lo es la lengua oral, aunque en muchas
ocasiones se les impone sta.
Normalmente se convierte en la lengua materna, para aquellos que
tienen padres/ madres sordos, principalmente, aunque tambin para
los otros, en cuanto contactan con otros y pueden ver lo fcil de
su adquisicin, cuando la falta de restos auditivos aprovechables
hace lento y difcil el aprendizaje del lenguaje oral. El
desarrollo que sigue esta lengua es similar a la evolucin del
lenguaje oral.
A
continuacin
detallaremos
los
diferentes
sistemas
comunicacin utilizados por las personas sordas:
a) lengua de signos:
Es una lengua que consiste en signos realizados con las manos en
combinacin con expresin facial y corporal. No es una lenguauniversal, varia dependiendo de los pases incluso de las regiones
de un mismo pas. No es totalmente icnico. Tiene una estructura y
una gramtica propias, completamente diferentes a la del lenguaje
oral. Es un lenguaje que se percibe con la vista y se desarrolla
en el espacio (visual-espacial), en contraposicin al lenguaje
oral que es auditivo-oral.
b) Sistema Bimodal
Tambin recibe el nombre de idioma signado y es la expresin
simultnea manual y oral de la lengua hablada de una comunidad
oyente. Es la emisin de la lengua oral
acompaada de signos.
Tiene la estructura y gramtica del lenguaje oral. Puede ser
vlido para ensear a los sordos la estructura del lenguaje oral.
c) Dactilologa
Este se emplea normalmente como sistema de comunicacin entre
sordos profundos pstlocutivos. Consiste en diferentes posiciones
32

de la mano que corresponden a las diferentes letras del


abecedario. Se realiza en el aire. Es muy til para deletrear
palabras (nombres, siglas) y en algn caso cuando no existe el
gesto correspondiente en la lengua de Signos.
d) Cued-Speech o palabra complementada:
Es un complemento visual a la lectura labial. Consta de ocho
configuraciones de la mano en tres localizaciones cerca de los
labios: barbilla, garganta y al lado de la boca; que permiten
identificar las consonantes y lugares de realizacin de vocales.

B) VISUALES
Cualquier trastorno fsico que se produzca desde los prpados
hasta la corteza cerebral puede ocasionar una perdida de visin.

- B.1 Definicin

Ceguera: prdida total o parcial de la visin. Esta perdida se


puede referir a
Agudeza
visual:
La
capacidad
de
enfocar.
Reduce
la
discriminacin fina de detalles.
Amplitud de campo visual: ver los objetos sin mirarlos de forma
directa. Normalmente el campo visual incluye un ngulo mayor de
180 y si se mantiene la mirada fija hacia delante, se perciben
simultneamente los objetos situados a izquierda y derecha

Una persona con campo visual inferior a 20 se considera ciega,


aunque en ese mbito su agudeza visual es buena. El ojo con menor
visin habr de poseer esa caracterstica para ser considerado
discapacitado visual.

- B.2 Clasificacin
a) Defectos en el globo ocular
a.1) Anomalas que afectan a la cornea:
* Queratitis: Inflamaciones de la crnea asociadas a
traumatismos, infecciones, exposiciones prolongadas a los
agentes externos.
* Queratocono: Caso de distrofia corneal. Se caracteriza por
una crnea cnica, abombada, por adelgazamiento y desviacin
gradual del vrtice hacia abajo y adentro. Anomala del
desarrollo o hereditaria asociada a varias anomalas oculares.
Se asocia a retinosis pigmentaria, sndrome de Down y Marfan
as como otras afecciones.
a.2) Anomalas que afectan a la vea:
La vea est formada por el iris y la coroides Las anomalas
mas frecuentes son:
33

Albinismo: Iris
pigmentacin.

traslcido

por

disminucin

ausencia

de

Aniridia: ausencia total o parcial del iris.


a.3) Anomalas que afectan al Cristalino
* Cataratas congnitas: Opacidad congnita hereditaria,
producida
por
rubola
o
galactosemia
que
afectan
al
cristalino. Puede asociarse a otras anomalas congnitas. El
cristalino se vuelve opaco (por alteracin metablica)
impidiendo el paso de rayos luminosos. Es necesaria una
operacin quirrgica.
a.4) Anomalas que afectan a la Retina:
* Coriorretinitis: la inflamacin de la retina asociada a la
inflamacin de la coroides. Origen congnito o adquirido.
* Acromatopsia: Anomala congnita que se caracteriza por la
ceguera total o parcial a los colores, debida a la ausencia o
anomala de los conos.
* Desprendimiento de retina: Agujeros, desgarros y separacin
entre la retina y la coroides, como consecuencia de
traumatismos o enfermedades oculares
* Retinopata diabtica: Alteracin de la retina por repetidos
tratamientos deficientes de la diabetes.
* Retinosis pigmentaria: degeneracin progresiva crnica de la
capa pigmentaria de la retina, de origen congnito hereditario
o que se desarrolla en la infancia.
a.5) Anomalas que afectan a la presin intraocular:
* Glaucoma: Aumento de la presin intraocular por anomala en
el flujo de salida del humor acuoso, o e su formacin, que
produce defectos del campo Visual imputables a atrofia de las
clulas ganglionares retinianas y del nervio ptico.
a.6) Anomalas que afectan a la movilidad ocular:
* Nistagmo: Oscilacin corta, rpida e involuntaria del globo
ocular que conduce a una visin imperfecta.
* Ametropia: Cuando al recibir los rayos
de luz paralelos
procedentes de un punto luminoso situado
en el infinito (+ 6 mts.), no forma su imagen a nivel de la
retina. Las anomalas pueden ser de dos clases:
+ En la longitud del eje anteroposterior del ojo:
34

Miopa: Globo ocular grande, la imagen se sita delante de


la retina. Se corrige con lentes cncavas (divergentes o
negativas).
Hipermetropa: Globo ocular e pequeo, la imagen se sita
detrs de la retina. Se corrige con lentes convexas
(convergentes o positivas).
+ En el radio de la curvatura:
Astigmatismo: la superficie de la cornea no es uniforme. Se
corrige con lentes cilndricas.

b) Defectos en la conduccin nerviosa:


b.1) Ambliopa: Defectos de visin sin afectacin orgnica
b.2) Amaurosis: privacin de la vista por debilitacin del
nervio ptico, sin alteraciones perceptible en la parte
extrema del ojo
 Educacin Fsica y Ceguera: consideraciones generales.
1.- Factores que inciden negativamente en el desarrollo del
sujeto:
Familiares: sobreproteccin - abandono.
Escolares:
Desconocimiento,
prejuicios,
rutina,
falta
de
iniciativa de la familia, la comunidad educativa y el propio
sujeto, rechazo.
Socioambientales: deficiente o nula adquisici6n de habilidades
Sociales, sobrecarga energtica -desarrollo de estereotipos-,
psicopatas adaptativas.
2.- La Educacin Fsica como factor de primer orden en el
desarrollo de, los nios y adolescentes ciegos:
Autoconocimiento y regulacin energtica del propio cuerpo.
Uso del cuerpo y/o sus partes como marcos de referencia en la
orientacin espacial.
Graduacin y ajuste del movimiento para una correcta
exploracin.
Desarrollo de pautas kinestsicas precisas
memoria a corto plazo y adquisicin de marcos generales
memoria a largo plazo
3.- El nio con visin inferior a 1/10: Problemtica. Estrategias
de indagacin.
Bibliografia
Cuschtforth, Thomas de: The Blind in School and Society. Amer.
Found. Blind., 1.960.
Milar, Susana: La Representaci6n del Espacio en Sujetos Ciegos.
Alianza Editorial. Madrid, 1.997.
Villey, Pierre: El Ciego en el Mundo de los Videntes. El Mundo de
los Ciegos.
35

II. VALORACIONES y CLASIFICACIONES


MEDICO DEPORTIVAS
II.1

ESTRUCTURA y ELEMENTOS DE UNA VALORACION:

II.1.1.- EVOLUCION HISTORICA


Desde el momento en que se contempl el deporte de minusvlidos,
no solo como rehabilitacin, sino tambin como competicin,
aparece la necesidad de valorar y clasificar a los deportistas.
La valoracin supone cuantificar la capacidad residual de la
persona y, posteriormente, encuadrarla en un grupo determinado,
con unas capacidades funcionales semejantes a la suya.
Se le atribuye al Dr. Sir Ludwig Guttman, ser el pionero e
impulsor del deporte para personas con discapacidad, al crear en
1944 el centro de lesionados medulares de Stoke Mandeville, que
fue el germen de los futuros juegos Paralmpicos.
En 1960, se crea la ISOD (organizacin internacional de deportes
para discapacitados), que intenta poner un poco de orden en las
reglas y normas a seguir en los distintos deportes que practicaban
los diferentes deportistas ciegos, amputados, con parlisis
cerebral, etc.
En 1980, se crean distintas federaciones Internacionales que se
centran en cada uno de los mbitos de los discapacitados
La IBSA. Asociacin internacional de deportes para ciegos
El CP-ISRA. Asociacin intencional de deportes y recreacin
de paralticos cerebrales
La ISMGF.
Federacin Internacional de Juegos de Stoke
Mandeville, para lesionados medulares, amputados, etc.
En 1986 se adhiere a estos organismos
El CISS Comit Internacional de Deportes para Sordos.
La INAS-FMB. Federacin Internacional de Deportes para
Minusvlidos Psquicos
Con lo que quedaban representados todos los tipos de patologas en
el mundo del deporte.
Durante todos estos aos y tras diferentes ensayos, se observ que
a la hora de valorar funcionalmente a personas con discapacidad,
hay que
tener en cuenta diversos aspectos bsicos que son
susceptibles de ser ordenados y valorados.
II.1.2 ESTRUCTURA DE LA VALORACION
En los casos en los que el tipo de lesin es fcilmente medible,
lesin medular o una agudeza visual determinada, la Clasificacin
de los deportistas no presenta mayores problemas. Ahora bien,
cuando la lesin se ha producido por una afectacin poco clara o
difcilmente
tipificable (polio, parlisis cerebral o afectacin
mixta), la clasificacin se torna difcil y complicada.

36

La valoracin funcional de los deportistas recoga, solo los


aspectos bsicos del parmetro motrico, ya que era considerado el
mas importante, en relacin a la actividad deportiva.
Posteriormente, tras los Juegos Paralmpicos de Sel (1988), el
comit de Investigacin de la Comisin Nacional Mdica de la
Federacin Espaola de Deportes de Minusvlidos Fsicos, actualiz
el sistema de valoracin aadiendo, a los tres factores del
parmetro motrico, un cuarto que era la respuesta neuromuscular,
aadindose adems otros dos parmetros: el mental y el visual, lo
que resolva la valoracin en los casos en los que se observaban
discapacidades mixtas.
II.1.3.

ELEMENTOS DE UNA VALORACIN

Por lo tanto podemos resumir que, las aptitudes que pueden ser
alteradas por una disfuncin o discapacidad son:
a) Motrico 50%
b) mental 30%
c) visual 20%
La valoracin de la discapacidad no obstante, no es una
evaluacin exclusiva de la patologa de la persona, lo que se
valora en el parmetro motrico son las capacidades presentes en
el sujeto, por muy disminuidas qu estas se encuentren, y no tanto
las que no se encuentran presentes. Es un enfoque positivista y
realista que valora lo que el sujeto es capaz de hacer. Por ello
se habla de que un deportista tiene un, p.ej. 60% de posibilidades
de actuacin deportiva.
Par ltimo, es importante resaltar que durante la valoracin del
deportista con discapacidad, este debe
utilizar toda ayuda
tcnica que vaya a usar mientras hace deporte. No tiene sentido,
por ejemplo, realizar una valoracin de la discapacidad a una
persona que utiliza algn tipo de prtesis, sin que las tenga
colocadas en el mismo acto de la valoracin.
II.1.4. DESARROLLO DE LA VALORACIN
a.1) Factor muscular
A travs del factor muscular, medimos,
de forma numrica, la
capacidad dinmica del deportista, la capacidad de contraerse la
fibra muscular esqueltica: el sistema internacional de valoracin
de la fuerza muscular, clasifica la fuerza del msculo:
0. cuando en el msculo no se evidencia ni palpa contraccin
alguna
1. cuando se palpa y detecta una mnima contraccin pero no
llega a originar desplazamiento articular
2. el msculo es capaz de realizar desplazamiento articular en
todo su recorrido, en ausencia de fuerza de gravedad.
3. el msculo realiza todo el recorrido contra la gravedad

37

4. el msculo realiza la funcin antes descrita aplicndose una


mnima resistencia
5. igual que el anterior pero cuando esa resistencia es la misma
que la del lado sano.

Para seguir la
Rocher:

exploracin se

pueden seguir los Principios de

El msculo o grupo muscular debe estar caliente.


Hay que efectuar la exploracin en la posicin ideal.
Si se repiten varias exploraciones a un mismo grupo
muscular, se produce fatiga.
A la vez que se efecta una exploracin muscular, hay que
realizar su valoracin goniomtrica articular asociada.
Se debe seguir siempre el mtodo:
 Anotar los datos que se obtengan.
 Colocar
al
deportista
en
posicin
neutral
invitndolo a que mueva cada grupo muscular contra
la gravedad, en todo el arco del movimiento y sin
aplicar resistencia alguna.
o Si lo hace con poca fatiga: 4 ptos.
o Si no hay fatiga: 5 ptos.
 Al contrario, si no ha podido superar la gravedad,
se valorara con una puntuacin no mayor de 3 ptos.
 Si hay contraccin muscular y se desplaza el
tendn, sin evidenciar movimiento alguno en el
segmento locomotor correspondiente: 1 pto.
 Si no hay contraccin ni desplazamiento del tendn:
0 ptos.
Hay veces en las que el msculo est en perfecto estado, pero no
recorre todo el arco de movilidad. En estos casos, se anotara el
valor muscular correspondiente, y, la limitacin articular
existente, se har constar en el factor goniomtrico.
En todo caso hay que tener en cuenta que:
Las valoraciones musculares deben realizarse, en la medida de lo
posible, valorndolo con el lado sano.
No se deben realizar valoraciones musculares con vendajes,
prtesis u rtosis colocadas.
La existencia de anquilosis en una articulacin, supone un
balance muscular de O ptos.
Con valores musculares de 2 ptos. el recorrido goniomtrico es
cero.
Exploracin de los distintos grupos musculares:
Como no es posible medir
esquelticos, uno por uno,

la
es

fuerza en todos los msculos


mas lgico hacerlo por grupos

38

funcionales y en relacin a la maniobra mas apropiada en cada


caso. Se ha establecido la siguiente relacin:
Extremidad superior:
+
+
+
+
+
+
+
+
+

Separadores y aproximadores del hombro.


Anteversores y retroversores del hombro.
Rotadores internos y externos del hombro.
Extensores y flexores del codo
Flexores dorsales y palmares de la mueca.
Inclinadores cubitales y radiales de la mueca
Flexores digitales.
Oponentes del pulgar.
Intrnsecos de la mano.

Tronco:
+ Flexores del raquis.
+ Extensores del raquis.
+ Rotadores del raquis.
Extremidad inferior:
+
+
+
+
+
+

Elevadores de la pelvis.
Flexores y extensores de la cadera.
Separadores y aproximadores de la cadera.
Rotadores interno y externo de la cadera.
Flexores y extensores de la rodilla.
Flexores dorsales y plantares del pie.

Posiciones de exploracin:
Bipedestacin: el sujeto esta en posicin erguida, con los
brazos cados a lo largo del cuerpo.
Sedestacin: el sujeto esta sentado, con las articulaciones de
los miembros inferiores formando ngulo recto, columna recta y
cabeza mirando al frente.
Decbito: sujeto tumbado, con la columna recta y miembros
superiores a lo largo del cuerpo. Existen tres formas: supino,
prono y lateral.
a.2) Factor Cintico (c)
El factor cintico se explora de manera pasiva, valorando la
permeabilidad de cada segmento articular, su capacidad de
desplazamiento, sin que el sujeto intervenga en el desplazamiento.
Para medir este factor, se utiliza el grado cintico, que es el
desplazamiento de los segmentos que conforman las articulaciones
sobre los planos del espacio: sagital, frontal y horizontal.

39

Un grado Cintico: cuando los segmentos que la conforman


se desplazan en solo uno de los tres planos del espacio
(interfalangica de los dedos, tobillo, codo, etc) .
Dos
grados
cinticos:
cuando
los
segmentos
pueden
desplazarse en dos de los tres planos (mueca y rodilla)
Tres grados Cinticos: cuando se desplazan en los tres
planos (hombro, cadera y columna vertebral)
a.3) Factor goniomtrico
Se trata, bsicamente, de medir la amplitud que alcanza el
desplazamiento articular, con un gonimetro se mide el Angulo
articular que es capaz de trazar en, el espacio, el deportista.
La unidad de medida es el grado gonimetro, 1/360 parte de la
circunferencia.
La exploracin del factor goniometrico es sencilla, en cuanto a la
tcnica
necesaria
para
cumplirla.
Es
importante
colocar
correctamente el centro de giro del gonimetro, de forma que
coincida con el centro de giro de la articulacin que se va a
explorar.
a.4)

Respuesta neuromuscular (RN):

la aptitud deportiva no depende nicamente de las caractersticas


de los msculos y articulaciones, sino tambin del funcionamiento
del sistema nervioso central. La calidad de la respuesta
neuromuscular viene determinada
por factores diversos, que se
agrupan bajo los siguientes epgrafes:
+
+
+
+

velocidad
habilidad
flexibilidad
fuerza

Para valorar la repuesta neuromuscular se


han establecido
distintas pruebas, cada una se ha de realizar por duplicado, una
vez con los ojos abiertos y otra cerrados,
con una breve pausa
entre ambas despus se sumarn los resultados obtenidos en ambas
versiones.
Los tipos de pruebas son:
Test dedo-nariz: Consiste en llevar el dedo ndice, de
cada mano, sucesivamente, a contactar con la punta de la nariz.
Test giro-espalda: Consiste en hacer llegar la mano al vrtice
inferior de la escpula del lado opuesto, realizndose, por lo
tanto, un giro de la columna vertebral.
Test taln-rodilla: Consiste en hacer llegar el taln del pie a
la tuberosidad tibial anterior de la rodilla, de la extremidad
inferior opuesta. La posicin inicial del deportista es de
sedestacion, con la rodilla en flexin de 90.

40

TABLA DE RESULTADOS
RELACIONA: n= de repeticiones durante 15 segundos
OBTIENE: respuesta NEUROMUSCULAR.
TEST
DEDO -NARIZ
GIRO-ESPALDA TALNRODILLA
3 ptos
65 +
50 +
50 +
2 ptos
45 a 64
35 a 49
35 a 49
1 pto
25 a 44
20 a 34
20 a 34
ausente
-24
-19
-19

RESPUESTA
BUENA
REGULAR
POBRE
NULA

Resultado final de la prueba


Se obtiene de la media aritmtica de las tres pruebas.
AUSENTE se considera como nu1a, no actuando, por lo tanto, como
divisor.
Se redondeara hacia arriba con mas de 0.5 y hacia abajo, con
menos.

II.2. LAS CLASIFICACIONES


Como veamos anteriormente, una vez cuantificada la capacidad
residual de la persona, procederemos a encuadrarla en un grupo
determinado, con unas capacidades funcionales semejantes a las
suyas, establecindose as la clasificacin especfica de cada
modalidad deportiva.
Habamos visto en el apartado de evolucin histrica, como se
haban ido creando las distintas federaciones, en cada uno de los
mbitos de las discapacidades, lo que dio lugar a la confeccin de
distintas
clasificaciones,
dependiendo
de
la
discapacidad
correspondiente.
Tambin se formaron diferentes grupos de clasificacin funcional,
con representacin de cada una de aquellas federaciones, para
algunos deportes, tales como la natacin, aunque utilizando las
clasificaciones tradicionales, elaboradas por cada una de ellas,
para la equiparacin de clases.
Estas
clasificaciones tradicionales las podemos resumir en las
siguientes

II.2.1

CLASIFICACIN GENERAL DE LA IBSA

IBSA:
Asociacin
Internacional
de
Deportes
(International Blind Sports Assoociation)

para

Ciegos.

Existen tres clases:


Clase Bl. Inexistencia de percepcin de la luz en ambos ojos, o
percepcin de luz pero con incapacidad de reconocer la forma de su
mano, a cualquier distancia o en cualquier direccin.
41

Clase B2. Desde la capacidad para reconocer la forma de una mano


hasta una agudeza visual de 2/60 y/o un campo visual de menos de
5
Clase B3. Desde una agudeza visual superior a 2/60 hasta una de
6/60, y/o un campo visual de mas de 5 grados y menos de 20.
Todas las clasificaciones se realizan con mediciones en el mejor
ojo y o con la mejor correccin posible, por lo que todos los
deportistas que usan lentes de contacto o correctoras, deben
llevarlas durante la clasificacin, independientemente de que
tengan intencin de utilizarlas durante la competicin, o no.
II.2.2

CLASIFICACION GENERAL DE LA CP-ISRA

CP-ISRA. Asociacin Internacional de Deportes y Recreacin para


paralticos Cerebrales .
( Cerebral palsy International Sports Rehabilitation Association)
Se han definido ocho clases:
Clase
1.
Son
cuadrip1ejicos
(tetraplejicos),
complicaciones
severas, con un grado de espasticidad 4 a 3+, con o sin atetosis O
un escaso alcance funcional de los movimientos y poca fuerza
funciona1 en 1as extremidades y tronco.
Estas personas dependen de una silla de ruedas y Son capaces de
una propulsin funcional.
Clase 2: son cuadriplejicos con complicaciones, de severas a
moderadas, con un grado de espasticidad de 3+ a 3, con o sin
atetosis. Los atetsicos severos o tetrapljicos pueden tener un
buen funcionamiento del lado menos afectado.
Tienen poca fuerza funcional en las cuatro extremidades y tronco,
pero son capaces de propulsar una silla de ruedas
En esta clase se diferencia entre:
Clase 2 brazos: tiene menos afectados los brazos.
Clase 2 piernas: tiene menos afectadas las piernas
Clase 3: Son cuadrip1ejicos moderados (simtricos o asimtricos) o
hemip1ejicos severos. Uti1izan silla de ruedas, con fuerza
funciona1 casi comp1eta en 1as extremidades superiores, lo que les
permite propulsarla de forma independiente.
Las extremidades inferiores presentan un grado de espasticidad 3 a
4, por lo que el individuo puede andar con ayuda de otra persona.
El tronco tiene un buen control, pero su rotacin es prcticamente
nula, con un grado de espasticidad de 2 a 3+.
El grado de limitacin de los miembros superiores es moderado, con
espasticidad de 2 a 3+, en el brazo dominante, manifestando una
limitacin en la extensin y la prolongacin del movimiento.

42

Clase 4. Diplejicos severos


a moderados. Buena fuerza funcional
con limitaciones mnimas o problemas de control visibles en las
extremidades superiores o tronco.
Complicaciones moderadas, a severas en ambas piernas, con un grado
de espasticidad de
3 a 4. Por lo general utilizan la silla de
ruedas para practicar deporte.
Las limitaciones en el tronco son mnimas, con un grado de
espasticidad de 1 a 2, durante la propulsin de la silla de ruedas
y lanzamientos.
Las extremidades suelen presentar una fuerza funcional normal
Clase 5. Dipljico, moderado ( simtrico o asimtrico). Pueden
deambular con ayuda de medios, pero pierden el equilibrio con un
ligero desplazamiento de su centro de gravedad
Las extremidades inferiores presentan un grado de espasticidad de
3, mientras que 1as superiores muestran una fuerza dentro de los
lmites norma1es
Clase 6. Atetoides moderados o atxicos. Son capaces de caminar
sin ayuda. El factor que prevalece es la atetosis, aunque pueden
darse casos de espaticidad. Cuanto mayor sea el grado de
espasticidad, mayores sern las limitaciones en la prolongacin
del movimiento y en el mantenimiento del equilibrio durante los
lanzamientos.
Clase 7. Hemiplejicos ambulantes, con un grado de espasticidad de
2 a 3, en una de las mitades del cuerpo. Caminan sin medios de
apoyo, aunque
con frecuencia cojean a causa de
la espasticidad
en la extremidad inferior. El lado dominante presenta un mejor
desarrollo y una buena prolongacin del movimiento al andar o al
correr.
Buena capacidad funcional en el lado dominante
Clase
8.
Displejicos
minimamente
afectados,
espasticidad de 1 a 2 monoplejicos y atetoides

con

grado

de

Pueden saltar y correr con una pequea cojera. Se puede presentar


una mnima prdida de la funcin, causada por incoordinacin,
normalmente en las manos.
En una pierna se puede presentar una leve perdida de la
coordinacin a leve acortamiento del tendn de Aquiles.

II.2.3

CLASIFICACION GENERAL DE LA ISMGF

ISMGF: Federacin Internacional de Juegos de Store Mandeville


(ISMWSF: International Stoke Mandeville Wheelchair Sports Feder.)

43

Establece la clasificacin de las personas con las siguientes


patologas:
TETRAPLEJICOS,
PARAPLEJICOS,
ESPINA
BIFIDA,
MIELOMENINGOCELES y POLIOMIELITIS. Hay ocho clases:
Clase la. Lesin a nivel de la medula cervical, entre C4 y C6, con
afectacin de las cuatro extremidades. Los msculos trceps no son
funcionales (Test = 0 a 3) .
Clase 1b. Lesiones de la medula cervical baja (hasta C7), que
implica afectacin de las 4 extremidades.
Los trceps en estado bueno o normal (T = 4,5). Los extensores y
flexores de la mueca con poco poder (T= 0 a 3)
Clase lc. Lesiones de la medula cervical baja (hasta D1), que
implica afectacin de las cuatro extremidades.
Los trceps en buen estado o normal, extensores y flexores de la
mueca con buen nivel funcional o normal.
Interseos y lumbricales de la mano, pobres funcionalmente (T=0 a
3).
Clase 2.
Lesiones de la medula torcica desde T1 a T5,(dorsales
1 a 5) estando afectadas el tronco y las extremidades inferiores.
No puede utilizar los msculos abdominales, ni tiene equilibrio en
posicin de sentado.
Clase 3.
Lesin de la medula torcica, desde T6 a T10, con
afectacin del abdomen y extremidades inferiores.
Abdominales superiores en buen estado, sin poder usar los
inferiores. Con una leve capacidad para mantener el equilibrio
sentado.
Clase 4. Lesin de la medula torcica y lumbar, desde T11 a L3,
con afectacin de los miembros inferiores.
Abdominales en buen estado y extensores de la espina dorsal. Buen
equilibrio sentado, con alguna funcionalidad de flexores y
abductores de la cadera.
Test de los miembros inferiores:
+ Traumticos: de 1 a 20 puntos.
+ No traumticos: de 16 a 35 ptos.
Clase 5.
Lesin de la medula lumbar L4 y L5, con afectacin de
los miembros inferiores.
Buen equilibrio sentado y abdominales en buen estado.
Test de los miembros inferiores:
+ Traumticos: de 21 a 40 ptos.
+ No traumticos: de 16 a 35 ptos.
Clase 6. Lesin en la medula sacra de S1 a S3, con afectacin de
un miembro inferior o muy leve de los dos
Test de los miembros inferiores:
+ Traumticos: de 41 a 60 ptos.
+ No traumticos: de 36 a 50 puntos.

44

II.2.4

CLASIFICACION GENERAL DE LA ISOD

ISOD: Organizacin Internacional de deportes para Discapacitados.


(International Sports Organisation for the Disabled)
Tiene una doble clasificacin:
A) AMPUTADOS:
En ella se clasifican exclusivamente amputados de forma congnita
o adquirida.
Para diferenciarlas de las dems clasificaciones se les antepone
la letra A.
Hay nueve clases:
Clase A1. Doble AK. Sin piernas. Doble amputacin por encima de la
rodilla (encima, sobre = Above; rodilla = Knee).
Clase A2. Simple AK. Sin una pierna. Amputacin por encima de la
rodilla
Clase A3. Doble BK. Sin piernas. Doble amputacin por debajo de la
rodilla (debajo = Below).
Clase A4. Simple BK. Sin una pierna. Amputacin por debajo de la
rodilla.
Clase A5. Doble AE. Sin brazos. Doble amputacin por encima o a
travs de la articulacin del codo (codo = Elbow).
Clase A6. Simple AE. Sin un brazo. Amputacin por encima o a
travs del cada del codo.
Clase A7. Doble 8E. Sin brazos. Doble amputacin por debajo del
codo pero a travs o por encima de la articulacin de la mueca.
Clase A8. Simple BE. Sin un brazo. Amputacin por debajo del codo
pero a travs o por encima de la articulacin de la mueca.
Clase A9.

Combinaciones de amputaciones superiores e inferiores.

B) LES AUTRES
Son considerados as, otros tipos de minusvalas motricas, que no
sean amputados, lesionados medulares o paralticos cerebrales
Para diferenciarla de las dems clasificaciones se le identifica
con la letra L.
Hay seis clases:
Clase L1.Graves afectaciones de las cuatro extremidades
graves de:
Esclerosis mltiples.
45

Casos

Distrofia muscular.
Artritis reumatoide, etc.
Clase L2. Alteraciones en tres o cuatro extremidades, en las que
las limitaciones son menos graves que en la clase anterior:
Hemiplejas muy graves.
Esclerosis mltiples menos graves
Defectos comparables, etc.
Clase L3. Funcionamiento limitado de bastante consideracin en, al
menos, dos extremidades:
Hemiparsias.
Cadera y rodilla rgidas, en una extremidad junto con la
deformacin de un brazo.
Clase L4. Funcionamiento limitado en dos o ms extremidades.
Contraccin de anquilosis/ortodesis, de una
articulacin de una extremidad, y funciones reducidas en otras.
Clase L5. Funcionamiento limitado en, al menos, una extremidad o
defecto comparable.
Contracciones o anquilosis de la articulacin de la rodilla o
cadera.
Paresia de un brazo, cifoescoliosis, etc.
Clase L6. Ligera limitacin.
Casos de artritis y osteoporosis, anquilosis de una articulacin
del tobillo, etc.
II.2.5

CLASIFICACION GENERAL DE LA INAS-FNH

INAS-FHH, Federacin Internacional de Deportes para Minusvlidos


Psquicos.
La organizacin Mundial de la Salud (OMS),ha definido este tipo de
alteracin como el funcionamiento intelectual inferior al termino
medio, con alteraciones en el aprendizaje, en la maduracin y el
ajuste social, constituyendo un estado en el cual el desarrollo
mental no llega a completarse
Se trata de personas que presentan dificultades para entender las
necesidades que se presentan en su vida personal y/o social,
debido, sobre todo, a un dficit en sus capacidades intelectuales,
ya sea congnito o no.
En general se admite como clasificacin de las deficiencia
mentales, aquella que est basada en la capacidad mental de las
personas, donde aparecen tres trminos especficos
C. I.: Cociente de Inteligencia
E. M.: Edad Mental, es la que corresponde a una persona que tiene
un determinado grado de inteligencia.

46

E. C.: Edad Cronolgica, indica los aos, meses y das desde su


nacimiento.

La frmula empleada es:

Cuando la Edad Mental de una persona es inferior


Cronolgica (EM < EC) / existe un retraso intelectual.
1.2.3.4.5.-

Retraso
Retraso
Retraso
Retraso
Retraso

mental
mental
mental
mental
mental

Lmite:
Ligero:
Moderado:
Severo:
Profundo:

C.I
C.I.
C.I.
C.I.
C.I.

47

entre 70
entre 50
entre 35
entre 20
inferior

y
y
y
y
a

85
69.
49.
34.
20

la

Edad

III. NOCIONES MEDICO-SANITARIAS DE LA


ACTIVIDAD FSICA ADAPTADA
III.1

HIGIENE y CUIDADO ESPECFICO DE LAS SECUELAS

Muchos nios impedidos son capaces de atender sus propias


necesidades
higinicas.
La
capacidad
de
hacer
esto
puede
determinar si hay que enviar o no al nio a una escuela especial.
Con cualquier nio, la educacin higinica debe iniciarse
gradualmente, sin crear demasiada ansiedad a los padres y al nio.
El momento adecuado depende del nio y del tipo de impedimento. La
mayora de los nios comienzan a hacerse conscientes de sus
funciones corporales a partir de los 18 meses, que, suele ser un
buen momento para darles a entender la relacin entre los
movimientos intestinales y el orinal si el nio se encuentra
reacio y parece sentirse abrumado, se puede interrumpir el
aprendizaje y comenzar de nuevo pasado un cierto tiempo, cuando el
nio parezca mas propicio. Es mejor no tener en cuenta los
fracasos y elogiar los aciertos.
La mayora de los nios comienzan su educacin higinica en un
orinal, y de ah pasan a un retrete de adulto, equipado con una
sillita. Un nio impedido puede sentirse mas seguro si tiene los
pies bien apoyados mientras esta en la taza. Tanto el orinal como
la sillita acoplable a la taza, pueden llevarse en los viajes,
para que el nio se sienta mas confiado. Existe un orinal que no
se puede volcar, con guardas para las salpicaduras. Tambin hay un
asiento con laterales altos y una barra delantera en la que
apoyarse, si es necesario.
Algunos nios que usan silla de ruedas, encuentran mas fcil
sentarse en la taza al revs Para facilitar el paso de la silla al
retrete, hay que tener en cuenta, tanto las dimensiones de la
puerta de entrada, como las del cuarto, para permitir el
movimiento de la silla. Tambin hay que elevar la altura de la
taza El modo mas fcil y barato de hacerlo es utilizar un asiento
desmontable que encaje en el ya existente. Es importante que haya
barras a las que agarrarse y tambin resulta til un escaln
delante de la taza.
Si no hay inconvenientes de tipo mdico, sumergirse en la baera
puede ser una experiencia agradable y relajante. Una almohada de
bao, en la que apoyar la cabeza y los hombros puede hacer ms
confortable el bao. Existen cojines inflables que se sujetan a la
baera o a los azulejos, con ventosas de succin, en diferentes
modelos y tamaos.
Para evitar quemarse, cuando no se tiene sensacin un termmetro
flotante de bao resulta utilsimo. Hay un termmetro que indica
la temperatura exacta del agua en palabras y en nmeros.

48

Existen varios aparatos que permiten ducharse sentado en la


baera. La mayora de ellos se adaptan a grifos normales y tienen
una cabeza de ducha que se puede sujetar a la pared, con ventosas
o permanentemente, a la altura mas conveniente. En la mayora de
los modelos, la cabeza gira, para poder dirigir el chorro de agua.
Algunas unidades tienen palanca para poder controlar el flujo de
agua.
Otro accesorio til es una especie de bandeja de bao, que encaja
en la baera de lado a lado y que se puede usar para colocar
objetos como jabn, esponjas o manoplas de bao con un bolsillo
para el jabn y cepillos, pudindose deslizar para acercarla o
alejarla de uno.
Existen tambin diversos accesorios para lavar partes del cuerpo
difciles de alcanzar. Muchas mopas o esponjas de mango largo que
se venden en las tiendas para otros usos, resultan excelentes
accesorios de bao. Los mangos de alambre suelen ser mejor que los
de plstico, porque se pueden doblar para adaptarlos a necesidades
particulares.
Secarse puede resultar
limitado. Un albornoz
resolver el problema,
absorbe la humedad.
radiante, que calienta

difcil,
grande o
y adems
Tambin
a la vez

especialmente cuando el alcance es


un poncho con una toalla de playa
le mantiene a uno seco mientras se
se puede instalar una lmpara
que seca.

De igual forma podernos encontrar remedio para todos aquellos


tiles de aseo que por su forma no pueda ser agarrado fcilmente
por determinadas personas; como pueden ser: cepillos de dientes,
maquinillas de
afeitar, peines, barras de labios, cosmticos
etc. por medio de unos simples forros con goma espuma y cinta
adhesiva, para agrandar o alargar el dimetro de los mangos, se
facilita la operacin.

III.2 ASPECTOS GENERALES PARA EL MANTENIMIENTO DEL


MATERIAL PROTESICO Y ORTSICO
La mayora de nosotros no tenemos idea de lo frustrante que es
para un nio su incapacidad para levantarse y coger un juguete, o
de correr para ver lo que sucede en la otra habitacin.
El nio, cuya movilidad esta muy restringida, se ve privado del
las alegras de la exploracin y el descubrimiento. Como
resultado, el desarrollo emocional
e intelectual puede verse
perjudicado. Es importantsimo que los padres de un nio impedido
hagan todo lo que puedan para Compensar esa limitacin bsica.
El bebe impedido necesita que se le lleve de un sitio a otro y
salir fuera de casa, para experimentar diferentes ambientes. Las
salidas frecuentes son una parte esencial de su vida, y si se le
49

sujeta en su asiento, con correas laterales acolchadas, si es


necesario, puede estar con el resto de la familia.
A un nio incapaz de girar la cabeza o de mantenerse solo, hay que
llevarlo de una habitacin a otra, sacarlo fuera para que oiga
jugar a otros nios, vea las nubes y los rboles. Colocando
mviles sonoros y brillantes en su cuna y en su corralito, se har
ms interesante el ambiente de un nio con limitaciones visuales.
Llevando al nio
de un colgador pendiente del cuello, o en un
aparato a modo de mochila, colgado de los hombros, las manos
quedan libres para realizar las tareas diarias. As, se puede ir
de compras o recorrer la casa mientras el nio tiene una sensacin
de proximidad y de movimiento que le prepara para usar accesorios
mas adelante.
Para estimular la sensacin de gatear, se puede colocar al nio en
el suelo, sobre una manta, o en el csped, con una almohada bajo
el estomago. Existen muchos accesorios diseados para aumentar la
movilidad y que resultan divertidos para un nio de unos dos aos.
En la mayora de ellos se puede hacer modificaciones, como por
ejemplo, acolchar para que ofrezcan mayor apoyo.
Para desarrollar su movilidad al mximo de sus posibilidades, con
cualquier tipo de accesorio, el nio necesita el apoyo y el
estmulo realista de sus padres. Si, por ejemplo los padres tienen
una actitud positiva hacia las muletas, ortopedias o andadores los
sentimientos del nio, probablemente sern tambin positivos. Si,
por el contrario, el padre no ha aceptado plenamente el hecho de
la incapacidad de su hijo, y pone en duda la necesidad de un
aparato para andar, o se siente avergonzado por ello, el nio ser
el primero en acusarlo. No considerar que un aparato sea el
primer pasaporte para la independencia, un medio de poder ir a la
escuela, o de jugar con otros nios. Al ms ligero contratiempo, y
todos los nios tienen contratiempos cuando comienzan a usar
aparatos para andar, los sentimientos negativos de sus padres, que
no pueden dejar de sentir, le desanimarn.
Los aparatos para andar pueden usarse a partir de los dos aos. Un
armazn metlico ligero, sirve para que los nios mayores se
apoyen al andar. Tambin son tiles los andadores de tubos de
acero ajustables, que tienen ruedas con llantas de goma y
manillares no deslizantes.
Muchos nios que no pueden usar bien las piernas, pueden
aprender a andar con ortopedias y muletas. Sin embargo, se
necesita mucha prctica para andar bien con estos aparatos. Los
nios, especialmente si son muy pequeos, tardan en adquirir esta
prctica.
Es preciso determinar cuidadosamente las necesidades de un
nio antes de prescribir cualquier aparato para andar. Es
fundamental que se le proporcionen los accesorios mas apropiados
para l y que se vayan modificando a medida que el chico crece.
Esto solo lo puede hacer un buen profesional, un mdico o un
50

terapeuta que debe vigilar peridicamente el crecimiento del nio,


sus necesidades y capacidades.
Si un nio usa un bastn, este debe siempre tener un tope de
goma que se agarre al suelo, estos topes, pueden comprarse en
algunas farmacias, de entre los muchos tipos, conviene escoger el
de mayor superficie de contacto, que tenga al menos 3 cm. De
dimetro. Los topes lisos tienden a resbalar y no deben usarse.
Una ventosa se agarra mejor al suelo y durante ms tiempo que un
taco de goma granulosa. Un tope de muleta con cuello flexible, se
agarrar al suelo cualquiera que sea el ngulo del bastn. Tambin
existen topes de bastn para suelos helados.
Hay que conservar el tope limpio, para evitar que un exceso de
suciedad lo haga resbaladizo, tambin conviene girarlo de vez en
cuando, para evitar que se gaste demasiado por un lado
Las muletas estn diseadas para soportar mucho mas peso que
un bastn. Es importante que un terapeuta escoja el modelo mas
adecuado, determine la longitud correcta y la posicin adecuada de
los asideros y nos ensee como caminar con las muletas
En el caso de las sillas de ruedas, la normal para uso personal,
tiene un respaldo recto y brazos fijos, ruedas grandes atrs y
pequeas delante, frenos y generalmente apoyos para los pies,
desmontables.
Entre las versiones modificadas de la silla tpica existen:
 Modelos para impulsar con una sola mano, con ruedas de aro
doble que pueden montarse a cualquier lado.
 Modelos para amputados de las piernas, con las ruedas
impulsoras ms atrs, para compensar el equilibrio.
 Modelos para hemipljicos, que tienen el asiento mas bajo
para poder impulsarlas con los pies
Los brazos desmontables, en vez de ser fijos, suelen aadir de
tres a cinco centmetros de anchura a la silla, pero presentan
muchas ventajas. Permiten apearse lateralmente, para pasar de la
silla a la cama, al retrete al coche, con o sin la ayuda de un
tablero. Aligeran la silla para transportarla y para guardarla.
Se puede prolongar la vida de una silla mantenindola seca, limpia
y sin orn, engrasndola regularmente, comprobando que sus
neumticos tienen la presin correcta los aros para impulsar estn
bien sujetos a las ruedas y los frenos ajustados.

III.3

ASPECTOS BASICOS SOBRE MEDICACIN

Las personas con impedimentos fsicos estn, ms que ningn otro


grupo, a merced del mundo mdico. La mayora de las personas no
impedidas consultan a sus mdicos en momentos de crisis y el resto
del tiempo son libres de vivir la vida que ellos elijan, ignorando
o siguiendo los consejos del doctor, segn les parece. Esto sucede
tambin con algunas personas impedidas, pero para otros muchos, el
consultorio medico es un lugar habitual.
51

La supervivencia y la capacidad de funcionar dependen de


decisiones profesionales. Adems, los impedimentos suelen exigir
consultar con otros miembros del equipo sanitario, y las personas
afectadas tienen que pasar frecuentemente de un departamento a
otro, siguiendo las diversas opiniones de los expertos.
Esto mismo podemos ampliarlo a la ingestin de determinados
medicamentos, que siempre hay personas dispuestas a recetar, pero
que no debemos emplearlos sin prescripcin medica.
Muy a menudo, la calidad de la atencin depende de los medios,
econmicos la, situacin geogrfica, el impedimento concreto y, a
veces, la pura suerte.
Algunas de estas personas incapacitadas, pueden tener la suerte de
encontrarse con practicantes y personal, sin ideas preconcebidas
sobre lo que los impedidos pueden o no pueden hacer. Unos pocos
son lo bastante afortunados como para ser atendidos por un miembro
de esa especie, en vas de extincin, el mdico de cabecera,
familiar, que conoce al individuo y no juzga al
paciente solo
sobre la base de una incapacidad. Pero muchos otros encontrarn
profesionales que lo ignoran todo sobre ellos, excepto los datos
de su historial. Esto no debera impedir que los vieran como
individuos, pero muy a menudo no es as.
Los pacientes no impedidos tambin sufren, desde luego, este tipo
de miopa profesional y personal,
pero con un poco de suerte su
situacin es transitoria, no tienen que ceder su autonoma para el
resto de sus vidas.
En ocasiones, en lugar de tratrseles como seres racionales que
padecen una limitacin fsica, se les trata como a nios
totalmente dependientes, en lugar de cmo adultos pensantes.
An les queda otro problema al que enfrentarse. Se ha desarrollado
toda una disciplina para tratar no slo sus problemas mdicos,
sino tambin su equilibrio psicolgico, su adaptacin y sus
capacidades, pero esto, a veces, tiene muy poca relacin con sus
verdaderas
necesidades
de
rehabilitacin
o
sus
objetivos
personales.

III.4

ADAPTACIN AL ESFUERZO Y CONTRAINDICACIONES

El cuerpo humano pasa por dos fases inevitables:


 El crecimiento y desarrollo
 La atrofia y la degeneracin
En consecuencia, el ejercicio fsico que nos llevara a la buena
forma, es especialmente importante y debe empezar tan pronto como
sea posible, antes de que el cuerpo este totalmente desarrollado.
52

Los msculos y los rganos que no se usan, o se usan menos,


inevitablemente se atrofian. Los vuelos de los astronautas del
Proyecto del Apolo contribuyeron significativamente a la ciencia
mdica para demostrar claramente la rapidez del deterioro fsico
que ocurre durante la falta de ejercicio. La capacidad funcional
del corazn y la circulacin de
los astronautas bajaron
rpidamente. Cuando salieron de su cpsula espacial, sus msculos
esquelticos y sus tendones se haban debilitado tanto que casi no
podan tenerse en pie.
Si las necesidades fsicas de un individuo minusvlido siguen
siendo ignoradas o suprimidas, seremos nosotros los que tengamos
la culpa de la limitacin de sus capacidades. Esto no implica
que la buena forma sea una cura para el deficiente, pero mucha
gente puede confirmar el hecho de que la participacin en los
programas deportivos, realmente ha mejorado, entre otras cosas, la
alegra y ganas de vivir del minusvlido, as como, ha enriquecido
su estima personal.
A
nivel
de
la
practica
deportiva,
al
minusvlido
debe
considerrsele capaz de realizar cualquier tipo de actividad
teniendo o siempre presente que su capacidad de rendimiento fsico
va a venir moderada por el grado de deficiencia que afecte al
individuo.
Un camino valido y que va a favorecer el desarrollo individual de
la persona, es el campo del movimiento fsico, en donde en primer
lugar nos encontraremos con movimientos incontrolados, fruto de la
necesidad de expresin interior y de la bsqueda de sensaciones
placenteras de libertad, en donde las normas y las reglas no
coarten la posibilidad de favorecer la salida al interior o al
exterior de las necesidades de autoafirmacin de la persona.
La actividad corporal y el movimiento conducen como
fin a la
mejora de la condicin fsica del individuo, pero es solo cuando
estas actividades estn delimitadas y regladas por normas, cuando
empieza el deporte, cuyas metas estn marcadas por la consecucin
final del ejercicio en si (meter gol, canasta, etc.). En el
deporte, la persona adquiere normas y pautas de comportamiento,
as como el respeto a los compaeros, a los jugadores del equipo
contrario y al rbitro, manteniendo en todo momento un estrecho
contacto con su entrenador.
La ventaja del deporte sobre los ejercicios curativos radica en su
valor recreativo, que ofrece una motivacin adicional a los
discapacitados.
En el grupo de discapacitados, la mayora sufren problemas
motrices, bien por su propia minusvala o
bien por falta de Una
Educacin Fsica de Base, por lo que es indispensable comenzar
por una reeducacin desde los primeros niveles e ir cubriendo
etapas paulatinamente para potenciar al mximo sus sentidos y
posibilidades motoras como compensacin de sus minusvalas.

53

Por todo ello, se proponen diferentes etapas para la adaptacin al


esfuerzo:
1. informativa: ser el primer contacto con el deficiente donde
se le hablara de:
+ El plan de trabajo.
+ Los objetivos.
+ Las limitaciones personales, evitar lesiones
+ Las limitaciones del plan, evitara falsas expectativas.
+ Dificultades, para mejorar la progresin.
2. ejercicios de respiracin y relajacin global
que servirn
para controlar la tensin interna.
3. ejercicios de relajacin segmentaria, que servirn como ayuda
para el conocimiento de su propio cuerpo.
4. realizacin de actividades de mayor requerimiento fsico,
para reducir el grado de ansiedad.
5. ejercicios de soltura por miembros, con ayuda de monitor o
compaeros.
6. Ejercicios de movilidad articular y elasticidad.
Respecto a las contraindicaciones, siempre y cuando se haya hecho
un estudio
previo y se tenga un conocimiento real y objetivo de
las capacidades y limitaciones que el individuo presenta, en sus
perfiles motor, psicoafectivo y socioafectivo, no tiene porque
haber ninguna.

III.5

LESIONES

Antes de hablar de las lesiones, creemos ms importante comenzar


por la Prevencin de lesiones, que es la base de la medicina
deportiva, ya que no hay lesin ms sencilla de tratar que la que
no llega a producirse. Para ello, vamos a facilitar una serie de
consejos que a buen seguro contribuirn a mejorar la seguridad de
la prctica deportiva:


Calentar siempre antes de iniciar la actividad: Esto nos


permitir, adems de sacar el mayor partido a nuestras
posibilidades,
preparar
a
la
musculatura
de
forma
progresiva para el esfuerzo que vamos a realizar.

No realizar una actividad deportiva sin el entrenamiento


adecuado:
las
condiciones
fsicas
deben
trabajarse
convenientemente, sin sobrepasar nuestras posibilidades,
las cuales debemos conocer a travs de los diferentes test
de condicin fsica.

Realizar la tcnica de forma correcta: antes de practicar


un deporte debemos aprender sus fundamentos y gestos
tcnicos.
Utilizar material de calidad revisarlo continuamente: en a
mayora de los deportes la seguridad del practicante
depende en gran medida del material que utiliza.

54

No sobrevalorar nuestras posibilidades y conocimientos: la


siguiente frase de Edward Wimper, famoso alpinista, nos da
una idea clara de como realizar una actividad que entraa
riesgo. Escalad si lo deseis, pero recordad que la
valenta y la fuerza nada son sin
la prudencia y que la
negligencia de un slo instante puede estropear la
felicidad de toda una vida

Respetar las reglas del juego: las reglas de cada


especialidad deben conocerse y respetarse.
Las confrontaciones debern realizarse por categoras: cada
deporte presenta en su reglamento una divisin por
categoras, bien por edades o bien por caractersticas
antropomtricas. En ningn caso debern enfrentarse equipos
o individuos de categoras diferentes.
Condiciones climatolgicas: si las condiciones climticas
no son las adecuadas, hay que evitar la realizacin de la
actividad o al menos extremar las precauciones
Realizar una dieta adecuada: la actividad deportiva exige
al organismo una dieta hipercalrica y equilibrada.
Mantener una higiene adecuada: la ducha posterior, el
cambio de ropa y tipo de calzado son muy importantes.





Lesiones ms comunes:
A- Lesiones musculares: son en principio las mas sencillas de
tratar,
ya
que
cicatrizan
muy
rpidamente,
pero
la
recuperacin deber ser mas prolongada que para las personas
de vida sedentaria, por el alto requerimiento muscular en la
actividad deportiva. Se pueden clasificar en:
Traumticas: aquellas en las que interviene un agente
externo, que puede ser:
+ De mecanismo directo: Codazo, patada
+ De mecanismo indirecto: estiramiento
No
traumticas:
son
producidas
por
agotamiento,
enfermedad, falta de aporte energtico:
+ Calambres: agotamiento, durante o despus del
esfuerzo.
+ Miogelosis: acumulacin de sustancias txicas (se
soluciona con masaje).
B- Lesiones articulares: que se pueden clasificar:
lesiones de ligamentos:
+ Esquince: inflamacin sin prdida de continuidad
+
Rotura
parcial:
presenta
una
solucin
de
continuidad.
+
Rotura
total:
prdida
total
de
continuidad
ligamentosa, (tratamiento quirrgico).

55

Lesiones meniscales: producidas generalmente por presin de


las
fracciones
seas
intraarticulares,
no
tienen
posibilidad de cicatrizacin.
Lesiones del cartlago articu1ar: tampoco cicatrizan y
tienen
pocas
posibilidades
de
recuperacin
a
nivel
deportivo. Artrosis (degeneracin debido a la edad)

Artritis traumtica: constituye una inflamacin de la


membrana sinovial en la que pueden existir roturas de vasos
sanguneos (aplicar fro local y vendaje).
Luxaciones: se producen cuando las dos superficies seas
intraarticulares pierden su relacin. si vuelven a su
sitio, ser una subluxacin (inmovilizacin y traslado).
C-Lesiones seas: que las podernos clasificar en:
Periostitis traumtica: inflamacin del periostio (recubre
el hueso y se encarga de aumentar su espesor), puede ser
por dos causas:
+ Traumatismo directo Por contusin (antiinflamatorios y
fro).
+ sobrecarga, pequeos hematomas que forman laminas
(reposo y antiinflamatorios con medidas correctoras).
Fracturas: falta de continuidad del hueso, generalmente
producida por un traumatismo y en algn caso por
sobrecarga. Se clasifican segn:
a) El grado: Completas e Incompletas.
b) Comunicacin con el exterior: Cerradas y Abiertas.
c) Lnea: Oblicua, Transversal, Espiroidea y Conminuta.
Tratamientos:
Inmovilizar
incluyendo
articulaciones,
superior e inferior y traslado al centro hospitalario

III.6.- TRANSFERENCIAS:
La transferencia en el aprendizaje o el uso de tareas aprendidas
en una situacin a otra situacin nueva o en una circunstancia
diferente.
La experimentacin al respecto nos dice que la transferencia no
ocurre tan automticamente ni en forma tan fcil como a veces
parece suponerse.
La transferencia puede ser:
Negativa: cuando el aprendizaje o ejecucin de una tarea es
motivo de interferencia con el aprendizaje o la ejecucin de una
segunda tarea.

56

Positiva: cuando el aprendizaje o ejecucin de una tarea es motivo


de que se vea facilitado el aprendizaje, o la ejecucin de una
segunda tarea.
El proceso de enseanza formal asume de una manera bsica que,
mediante sta, se produce una transferencia positiva a situaciones
futuras.
Nuestra materia, al igual que todas las dems, se ve involucrada
en este principio bsico de la enseanza.
La transferencia, segn Gagn (1970) tambin puede ser clasificada
como:

Lateral: cuando un individuo es capaz de ejecutar una tarea del


mismo nivel de complejidad como consecuencia de haber aprendido
otra previamente (por ej. si una persona ha aprendido a patinar
sobre hielo encontrar mas fcil
el aprendizaje
del patinaje
sobre ruedas.
Las situaciones desarrolladas en la clase o en el entrenamiento
tienen que tener una relacin clara con su aplicacin real.
Vertical: cuando los aprendizajes realizados en el pasado son de
aplicacin til a tareas similares, pero mas avanzadas o complejas
(por ej. Un buen aprendizaje bsico de la carrera puede serle al
individuo de gran utilidad si decide practicar el atletismo de
competicin)
Es de vital importancia para el diseo y construccin de programas
y principio bsico de toda programacin didctica.
Las teoras de la transferencia que
aplicacin son tres fundamentalmente:

para

nosotros

tienen

ms

Teora de los Elementos Idnticos; Thorn dike (1913), postul


que para que suceda el fenmeno de la transferencia deben
existir elementos idnticos entre la tarea originalmente
aprendida y la nueva tarea.
Por ej. el aprendizaje de elementos de acrobacia en la cama
elstica tendr, segn esta teora, grandes posibilidades de
transferencia, al respecto del aprendizaje de los mismos
movimientos acrobticos en el suelo.
Supone una aplicacin de la transferencia de tipo Vertical.

Teora de la Generalizacin: Enunciada por Judd (1908), que


hace hincapi en que para que el fenmeno de la transferencia
ocurra, el individuo debe conocer las reglas o principios
bsicos que rigen la ejecucin de una tarea, cuando surja la
necesidad del aprendizaje de tareas que estn regidas por los
mismos
principios,
el
individuo
vera
facilitado
su
57

aprendizaje al poder aplicar por "generalizacin" aquella que


aprendi en la tarea original.
Por ej. a travs del aprendizaje de los juegos infantiles de
carrera, como "tula" o el "recate", el individuo aprende a
construir estrategias para evitar ser atrapado por un
oponente, la que facilitara una aplicacin similar si en el
futuro, en la vida real, alguien quisiera agarrar al individuo
contra su voluntad, este tendra mas facilidad para zafarse
aplicando por generalizacin los principios que le permitan
evitar al oponente en los mencionados juegos.
Esto supone
lateral.

una

aplicacin

de

la

transferencia

de

tipo

Teora de la Transposicin: Puede considerarse como una


extensin lgica de la Teora de la Generalizacin, y propone
que el conjunto global de relaciones causa-efecto que se
aplica en una situacin, es la base a partir de la cual puede
producirse una transferencia a otra situacin de aprendizaje,
en la cual intervengan, asimismo, ese tipo de relaciones
causa-efecto.
Por ej. si consideramos que los movimientos del centro de
gravedad del individuo con respecto a la base de sustentacin,
tienen como efecto una mayor o menor equilibracion, en todas
las situaciones donde el individuo necesite ponerse en accin
tendr que manejar a nivel motriz esta relacin causa -efecto.
Esto supone la posibilidad de aplicacin de transferencia,
tanto de tipo vertical como lateral.

III.7

TEST ESPECIFICOS DE VALORACION DEL ESFUERZO

Las
distintas
federaciones
deportivas
para
personas
con
discapacidades tienen sus medios y pruebas estndar para valorar a
sus deportistas
en relacin
a los diferentes niveles
de
competicin.
A modo de referencia, se exponen algunas pruebas y sugerencias
para valorar, desde el punto de vista motriz, a una persona con
discapacidad.

III.7. 1

TEST DE APTITUD FSICA PARA DEFICIENTES PSIQUICOS

La Asociacin Espaola de Deportes, Ocio y Tiempo Libre para


Minusvlidos Psquicos (ANDE), a travs de su Departamento de
Educacin Fsica y Deporte, confeccion esta batera para observar
la capacidad motriz de los jvenes minusvlidos psquicos.
La batera permite conseguir cuatro categoras a grados: Oro,
Plata, Bronce y Participante.
58

Para la realizacin de la batera no se requieren conocimientos


tcnicos especficos de ningn deporte, pero sirve para determinar
las capacidades fsicas fundamentales.
La categora Bronce es el de ms fcil realizacin. El diploma de
Participante se conceder a aquellos que no consigan la puntuacin
mnima para la obtencin del diploma Bronce.
Para la categora Oro se aconseja que no se realice antes del ao
de haber obtenido Plata, y que se lleve una progresin razonable
dentro de la actividad fsica y deportiva, a la vez que una
pequea preparacin y entrenamiento.
Esta batera no deber ser tomada como una solucin para elegir a
los mejores y desechar a los menos preparados. Todos los
minusvlidos psquicos debern tener la oportunidad de progresar y
conseguir cada vez una categora mas elevada.
La batera consta de carreras, saltos, trepas, lanzamientos,
suspensiones, desechando lo que tiene de aprendizaje tcnico
deportivo, pero puede ser el principio para que el animador pueda
iniciar una cierta progresin tcnico-deportiva.
Normas para la realizacin de la batera
Todos los alumnos debern comenzar cuando estime su profesor con
el grado Bronce. Se conceder este grado cuando el alumno realice
positivamente 8 de las 11 pruebas de que consta dicho grado.
Para poder realizar el grado Plata dentro del mismo curso, deber
haber conseguido superar las 11 pruebas del grado Bronce. En caso
de no lograrlo deber esperar al prximo curso para poder optar al
grado Plata.
Para conseguir el grado Plata deber realizar positivamente un
mnimo de 9 pruebas de las 14 de que consta este grado.
El grado Oro se realizara con aquellos alumnos que en el curso
anterior obtuvieran el grado Plata, y se conceder a los que
realicen positivamente lO de las 16 pruebas de esta categora Oro.
Pruebas para la obtencin del diploma categora Bronce
1. Andar 1 Km., solo, sin ayuda, al lado de un educador, sin
pararse.
2. Bajar y subir, sin ayuda
y de pie, un plano inclinado
(tipo
colina,
desnivel
natural, etc.), inclinacin
aproximada 100-200.
3. Andar hacia atrs a lo
largo de un pasillo de 5
metros de longitud y 2 metros de ancho, sin ayuda.
4. Andar a cuatro patas en una distancia de 5 metros sin pararse.
5. Tumbado en una colchoneta, girar sobre si mismo una distancia
de 2 metros.

59

6. Pasar bajo un obstculo (hilo, cuerda, listn, etc.), situado a


la altura del ombligo de quien va a realizar la prueba, sin
tocarlo ni poner las manos en el suelo.
7. Subir y bajar una escalera sin ayuda de persona o barandilla.
Un
mnimo
de
10
escalones
con
pasos
alternativos.

8. Subir solo a un obstculo de 30 cm. de alto (un elemento del


plinto) y saltar sobre una colchoneta blanda, cayendo de pie.
9. Paso de apoyo. Dos elementos bajos, de 30 a 40 cm. de alto,
separados unos 40 cm. Subir y pasar de un elemento a otro sin
caerse y manteniendo el equilibrio.
10. Pasar tres obstculos sucesivos (cuerdas, vallas, picas, etc.)
de 30 cm. de altura y separados I m, solo y sin tocarlos.
11. Lanzar un baln de voleibol o baloncesto a un crculo de 1
metro de dimetro, colocado a 2 metros del que lanza. Hacer al
menos 3 blancos en el crculo de 5 lanzamientos.

Pruebas para la obtencin del diploma categora Plata


1. Correr durante 5 minutos al lado de un educador sin pararse.
2. Andar sobre un banco. Subir y atravesar un banco sin ayuda
(ancho 25 cm., largo 2,50 m, altura 30 cm.) y saltar al salir.
3. Correr 30 metros en menos de 10 segundos (la salida se iniciar
al moverse el participante).

4. Andar en carretilla (andar con las manos sobre el suelo una


distancia de 10 metros). El ayudante deber sujetar por los muslos
con el fin de que el ejecutante no se doble.

60

5. Voltereta adelante en una colchoneta. La voltereta se debe


hacer metiendo la cabeza hacia dentro y redondeando la espalda. La
salida en cuclillas y la llegada sentado o en cuclillas.
6. Salto a la pata coja. 5 veces sobre la pierna derecha y 5 veces
con la pierna izquierda.
7. Saltos con los dos pies juntos, dentro de 5 crculos de unos
50 cm. de dimetro cada
uno,
dibujados
en
el
suelo y distantes 20 cm.
uno de otro.

8. Subir una espaldera y situar los dos pies sobre la 4.8 barra
partiendo de arriba.
9. Salto de un obstculo de 70 cm. de altura. Saltar a una
colchoneta o arena y saber dominar la cada sin caerse ni utilizar
ms de un paso en la cada.
10. Igual que el 9 del grado Bronce. Paso de apoyo pero los
obstculos separados a 60 cm. y con una altura de 70 cm.

11. Franquear un obstculo en menos de 15 segundos (plinto,


caballo, etc.) por sus propios medios.
Deber subirse al aparato. La altura a nivel del pecho del
ejecutante. Se saldr a 5 metros del obstculo.
12.
Suspensin
y
balanceo.
Suspenderse
de
una
cuerda
y
balancearse. Salida de un obstculo de 30 cm. de alto. Hay que
balancearse e ir a tocar una lnea situada a 2 metros de salida.

61

13.
Slalom.
Siguiendo
un
recorrido
simple, hacer un slalom, trotando, sin
equivocarse ni una vez. El recorrido
ser enseado una sola vez.
14. Lanzar y coger un baln que alguien
lanza a 3 metros de distancia y volverlo
a lanzar. Se hacen 3 lanzamientos y se
recoge 3 veces sucesivamente sin que se
caiga el baln.

Pruebas para la obtencin del diploma categora Oro


1. Correr durante 15 minutos, sin parar, en terreno variado, al
lado de un educador.
2. Andar sobre una barra de altura 1 m, ancho 10 cm. y largo 2 m,
sin ayuda. Ida y vuelta y luego saltar sobre una colchoneta.
3. Correr 3 mts. Y saltar por encima de una cuerda situada a 30 cm.
del suelo.

4. andar
en
carretilla,
pero
sujeto
por
las
tibias
y
sin
doblar
la
espalda. Andar 5
metros.
5. Voltereta atrs sobre la espalda. Se inicia en cuclillas
sentado.
6. Subir y bajar una escalera de 3 m. con inclinacin de 35.

7. Transportar un objeto pesado a lo largo de 15 m en menos de 30


seg. (saco, etc.) que corresponda aproximadamente a del peso
del cuerpo del alumno

62

8. Lanzar tonel pie un baln y enviarlo a una portera de balonmano


situada a 9 m. hay que hacer bien al menos 3 de 5 tiros.

9. Tirando con la mano, hacer rodar una bola de petanca, hasta


tocar un objeto (cartn, caja, etc.) de 40 cm. De largo. Hacer
bien al menos 3 de 5 tiros. Distancia del objeto 3 m.
10. Andar y driblar con una mano un baln sin perderlo una sola
vez, en un recorrido de 10 m. de largo.
11. Trepar por una
cuerda
lisa
o
con nudos de 5
m.
12. Saltar, solo,
a la comba, 5
saltos sucesivos
como mnimo ( en
el mismo sitio o
con desplazamiento)
13. Con raqueta de tenis de mesa o de
tenis. Hacer 5 tiros sucesivos como
mnimo contra una pared, con pelota
de tenis de mesa o de tenis, segn
sea la raqueta y sin perderla. Se
puede rebotar en el suelo en cada
tiro. Mximo 5 intentos.
14. Montar en bicicleta sin poner el pie en el suelo 30 m. girar
en un obstculo y volver pasando puertas (objetos bajos
separados 40 cm.
15. Patinar sobre ruedas y sin caerse recorrer 30 m. girar sobre
un obstculo y volver pasando por dos puertas separadas 60 cm.
16. Nadar 15 m sin poner los pies en el suelo. La salida se har
saltando
en
profundidad
donde
no
se haga pie.

63

Para conseguir este grado se debern hacer 9 pruebas de las 13


primeras y 1 prueba de las tres ltimas
III.7.2

TEST DE APTITUD FISICA PARA DEFICIENTES FISICOS

Las personas que presentan discapacidades fsicas, lo pueden ser a


causa
de
una
variadsima
lista
de
lesiones
cerebrales,
enfermedades, malformaciones, politraumatismos, etc.
Por ello, las respectivas Federaciones han establecido un
cuidadoso men de pruebas para evaluar sus patrones bsicos de
movimiento, su coordinacin, tcnicas relativas al departe en el
que pretende competir, etc.
En este sentido, para los sujetos con lesin cerebral, proponen
las siguientes pruebas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Andar en lnea recta, en crculo, hacia atrs


Correr en lnea recta, hacia atrs, lateral,
Saltar sobre un pie, sobre los dos, hacia atrs
Andar en cuadrupedia, hacia adelante, hacia atrs, etc.
Llevarse el dedo ndice a la nariz, de una y otra mano.
Juntar el dedo gordo, de cada mano, con los restantes, de
forma sincronizada.
7. Desde sentado o tumbado, ponerse de pie.
8. Sentado en la silla, tocar, con cada mano, la punta del pie
del lado contrario.
9. Sentado en la silla coger con las manos una pelota de goma,
que esta entre los pies, y elevarla par encima de la cabeza,
luego volver a ponerla en su sitio.
10. Realizar movimientos especficos y sencillos que tengan que
ver con la tcnica del deporte en el que pretende participar.

En el mbito de la valoracin no necesariamente relacionada con la


competicin, de lo que se trata bsicamente, es de conocer las
capacidades motrices del sujeto en relacin con la prctica
deportiva. En tal sentido, se debe analizar:

a) Si utiliza silla de ruedas

Tono que presenta en brazos, piernas y tronco.


Tipo de desplazamiento que es capaz de realizar.
Capacidad de desplazarse con distintos ritmos
Tipo de sincronizacin existente entre piernas, brazos,
tronco y cabeza.
Capacidad de equilibracin del tronco, despus de flexin.
Balance y rotacin del tronco en los lanzamientos.
Valoracin de la prensin manual esttica y la accin de
coger y soltar.

64

b) Si Puede andar:
Tipo de implementos que necesita para andar o correr.
Tipo de equilibracin sobre una pierna, las dos, sobre una
tabla oscilante, etc.
Problemas que presenta cuando se le pide que lance un
objeto o gire sobre su propio eje
Tono muscular sobre piernas y brazos
Grado de estabilidad al realizar el movimiento especifico
del deporte en cuestin.

III.7.3

TEST DE APTITUD FISICA PARA DEFICIENTES SENSORIALES

En el mbito de las discapacidades sensoriales, suelen encuadrarse


las personas con poca o nula capacidad para ver, y otras para or.
Son dos tipos de problemas bien distintos y que requieren
estrategias diferentes, aunque los test fsicos pueden ser los
mismos que se realizan para personas sin discapacidades, con
adaptacin de los resultados.
De cualquier forma, a estos sujetos se les pueden proponer las
siguientes pruebas para valorar su nivel de competencia motriz:
1. Realizar marcha y carrera lenta, en lnea recta, hacia atrs,
lateral, etc.
2. Botar una pelota, con una mano, con la otra, con las dos,
desplazndose hacia adelante, hacia atrs, etc.
3. Mantenerse en equilibrio en una tabla estrecha, con un pie,
con los dos, andando hacia adelante, hacia atrs, etc.
4. Lanzar una pelota hacia puntos distintos.
5. Recibir un baln desde distintas posiciones
6. Saltar con pies juntos, cayendo en sitios diferentes, sobre
una pierna, sobre la otra, etc.
7. Orientarse respecto a seales acsticas que provienen desde
distintos lugares.
8. Conducir un baln (sonoro), con el pie, en lnea recta,
realizando zig-zag, etc.
9. Saltar y realizar giros en el aire de 90, 180 360.

65

IV
IV.1

BARRERAS ARQUITECTONICAS

LEGISLACION ESTATAL y AUTONOMICA:

Las referencias normativas en lo que se refiere a la Legislacin


sobre supresin de barreras arquitectnicas en el mbito del
territorio espaol, se refleja ntidamente en dos textos de singular
importancia:
1. La Constitucin Espaola
Aprobada par las Cortes el 31 de Octubre de 1978 (BOE 29 Diciembre
1978). En donde aparecen unos artculos de carcter general y otros
de carcter ms especfico:
Titulo preliminar:
Articulo 9.2.
Corresponde a los poderes pblicos promover las
condiciones para que la libertad y la igualdad del individuo y de los
grupos en que se integra, sean reales y efectivas; remover los
obstculos que impidan o dificulten su plenitud y facilitar la
participacin de todos los ciudadanos en la vida poltica, econmica,
cultural y social
Articulo 14:
Los espaoles son iguales ante la Ley, sin que pueda
prevaler discriminacin alguna por razn de raza, nacimiento, sexo,
religin, opinin o cualquier otra condicin o circunstancia personal
o social.
Capitulo III:
Artculo 47.
Todos los espaoles tienen derecho a disfrutar de una
vivienda digna y adecuada. Los poderes pblicos promovern las
condiciones necesarias y establecern las normas pertinentes para
hacer efectivo este derecho, regulando la utilizacin del suelo, de
acuerdo con el inters general para impedir la especulacin.
Artculo 49.
Los poderes pblicos realizarn una poltica de
previsin, tratamiento, rehabilitacin e integracin
de los
disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a los que prestaran la
atencin especializada que requieran y los ampararn especialmente
para el disfrute de los derechos que este artculo otorga a todos los
ciudadanos.
2.A
Ley 13/1982, de Integracin Social de los Minusvlidos:
Aprobada el 7 de abril de 19l82 (BOE 30 de abril 1982). Donde, como
podemos apreciar, esta dedicada especficamente a las personas con
discapacidades.
66

TITULO X
SECCIN PRIMERA:
Movilidad y barreras arquitectnicas

Articulo 54:
Uno:
La construccin, ampliacin y reforma de los edificios de
propiedad publica o privada, destinada a un uso que implique la
concurrencia de publico, as como la planificacin y urbanizacin de
las vas publicas, parques y jardines de iguales caractersticas, se
efectuar de forma tal que resulten accesibles y utilizables a los
minusvlidos.
Tres:
A tal fin, las Administraciones pblicas Competentes
aprobarn
las
normas
urbansticas
y
arquitectnicas
bsicas
conteniendo las condiciones a que debern ajustarse los proyectos, el
catalogo de edificios a los que sern de aplicacin los mismos y el
procedimiento de autorizacin, fiscalizacin y, en su caso, sancin.
Artculo 55
Uno:
Las instalaciones, edificios, calles, parques y jardines
existentes y cuya vida til sea an considerable, sern adaptados
gradualmente,
de
acuerdo
con
el
orden
de
prioridades
que
reglamentariamente se determine, a las reglas y condiciones previstas
en las normas urbansticas y arquitectnicas bsicas a que se refiere
el artculo anterior.
Dos: A tal fin, los entes pblicos habilitaran en sus presupuestos
las
consignaciones
necesarias
para
la
financiacin
de
esas
adaptaciones, en los inmuebles de titularidad privada, mediante el
establecimiento de ayudas, exenciones y subvenciones.
Cuatro: Adems, las administraciones urbansticas debern considerar,
y en sus casos incluir, la necesidad de esas adaptaciones
anticipadas, en los planes municipales de ordenacin urbana que
formulen o aprueben.
Articulo 56:
Los ayuntamientos debern prever planes municipales de actuacin, al
objeto de adaptar las vas pblicas, parque y jardines, a las normas
aprobadas con carcter general, viniendo obligados a destinar un
porcentaje de su presupuesto, a los fines previstos en este artculo.

67

Articulo 58:
Uno:
Sin perjuicio de lo dispuesto en los artculos anteriores, las normas
tcnicas bsicas sobre edificacin, incluirn previsiones relativas a
las condiciones mnimas que debern reunir los edificios de cualquier
tipo, para permitir la accesibilidad de los minusvlidos.
Dos:
Todas estas normas debern ser recogidas en la fase de redaccin de
los proyectos bsicos y de ejecucin, denegndose los visados
oficiales correspondientes, bien de Colegios Profesionales o de
Oficinas de Supervisin de los distintos departamentos ministeriales,
a aquellos que no las cumplan.
Articulo 59:
Al objeto de facilitar la movilidad de los minusvlidos, en el plazo
de un ao, se adoptarn medidas tcnicas en orden a la adaptacin
progresiva de los transportes pblicos colectivos:
2.B) Real Decreto 556/1989 del Ministerio de Obras Pblicas, y
Urbanismo.
Aprobada el 19 de Mayo de 1989 (BOB 23 Mayo 1989), por el que se
arbitran medidas mnimas sobre accesibilidad en los edificios.
Artculo 1:
En los edificios de nueva planta, cuyo uso implique concurrencia de
pblico y en aquellos de uso privado en que sea obligatoria la
instalacin de un ascensor, debern ser practicables por personas con
movilidad reducida, al menos los siguientes itinerarios:
La comunicacin entre el interior y el exterior del edificio
La comunicacin entre un acceso del edificio y las reas y
dependencias de uso pblico.
En edificios de uso privado, la comunicacin entre un acceso
del edificio y las dependencias interiores de los locales o
viviendas servidos por ascensor.
El acceso al menos, a un aseo en cada vivienda, local o
cualquier otra unidad de ocupacin independiente, adaptado
para su utilizacin por personas con movilidad reducida.
Artculo 2:
Para que un itinerario sea considerado practicable por personas de
movilidad reducida, tendr que cumplir las siguientes condiciones
mnimas
No incluir escaleras ni peldaos aislados
68

Los itinerarios tendrn una anchura libre mnima de:

+ 0,80 m. en el interior de la vivienda


+ 0,90 m. en los restantes casos.

0,70 m., anchura libre mnima de un hueco de paso.


En los
espacio
ruedas.

cambios de direccin, los itinerarios dispondrn del


libre necesario para efectuar los giros con silla de

Las pendientes mximas para salvar un desnivel mediante una rampa


ser del 8%.
Se admite hasta un 1O%, en tramos de longitud inferior a lO m., y
se podr aumentar, esta pendiente, hasta el limite del 12%, en
tramos de longitud inferior a 3m.
Las rampas y planos inclinados tendrn un pavimento antideslizante
y estarn dotados de los elementos de proteccin y ayuda
necesarios.
El desnivel admisible para acceder sin rampa, desde el espacio
exterior al portal, del itinerario practicable tendr una altura
mxima de 0,12 m., salvada por un plano inclinado que no supere
una pendiente del 60%.
A ambos lados de las puertas, excepto en el interior de la
vivienda, deber haber un espacio libre horizontal de 1,20 cm. De
profundidad no barrido por las hojas de la puerta.
La cabina del ascensor, que sirva a un itinerario practicable,
tendr al menos las siguientes dimensiones:

Fondo: 1,20 m., en el sentido de acceso


Ancho: 0,90 m.
Superficie: 1,20 m2

Las puertas, en recinto y cabina, sern automticas, con un ancho


libre mnimo de 0,80 m.
Los mecanismos elevadores especiales, para personas con movilidad
reducida, debern justificar su idoneidad.

69

Legislacin y Normativa sobre accesibilidad Arquitectnica


y urbanstica
Legislacin Estatal sobre accesibilidad

R.D. 556/1989, de 19 de Mayo, por el que se arbitran medidas


mnimas sobre accesibilidad en los edificios. BOE 122, de 23-05-89
Ley 13/1982,
Minusvlidos.

de

de

abril,

de

Integracin

Social

de

los

Orden de 3 de marzo de 1980, sobre caractersticas de accesos,


aparatos elevadores y acondicionamiento interior de las viviendas de
proteccin oficial destinadas a minusvlidos
Ley 3/1990 de 21 de junio, por la que se modifica la ley 49/1960,
de 21 de julio, de propiedad horizontal, para facilitar la adopcin
de acuerdos que tengan por finalidad la adecuada habitabilidad de
minusvlidos en el edificio de su vivienda.
Ley 15/1995, de 30 de mayo, sobre Lmites del dominio sobre
inmuebles para eliminar barreras arquitectnicas a las personas con
discapacidad.
Normativa Autonmica sobre accesibilidad

Aragn :
Ley 3/1997, de 7 de Abril, de Promocin de la Accesibilidad y
Supresin de Barreras Arquitectnicas, Urbansticas, de Transportes y
de la Comunicacin BOA 44, de 18-04-97
Asturias:
Ley 5/1995, de 6 de Abril, de promocin de la accesibilidad y
supresin de barreras

Andaluca
Orden de 27 de diciembre de 1985, sobre supresin de barreras
arquitectnicas en los edificios escolares pblicos
Decreto 72/1992 de 5 de mayo, por el que se aprueban las normas
tcnicas para la accesibilidad y la eliminacin de barreras
arquitectnicas,
urbansticas
y
en
el
transporte
Baleares
Decreto 96/1994 de 27 de julio, por el que se aprueba el Reglamento
para la mejora de la accesibilidad y la supresin de las barreras
70

arquitectnicas

Canarias:
Ley 8/1995. de 6 de abril, de accesibilidad y supresin de barreras
fsicas y de la comunicacin B.O.C. 50, de 24.4.95
Cantabria
Ley 3/1996, de 24 de septiembre, sobre accesibilidad y supresin de
barreras
arquitectnicas,
urbansticas
y
de
la
comunicacin
Castilla La Mancha :
Ley 1/1994, de 24 de Mayo, de Accesibilidad y Eliminacin de
Barreras en Castilla-La Mancha. BOE 34, de 09-02-95 ( pg. 4277 )
DOCM 32, de 24-06-94 ( pg. 2390 )
Castilla y Len :
Ley 3/1998, de 24 de Junio, de Accesibilidad y Supresin de
Barreras DOCyL 123, de 01-07-98
Catalua :
Ley 20/1991, de 25 de Noviembre, de Promocin de la Accesibilidad y
Supresin
de
Barreras
Arquitectnicas
DOGC 1.526, de 04-12-91
Decreto 135/1995 de 24 de marzo, de desarrollo de la Ley 20/1991,
de 25 de noviembre, de promocin de la accesibilidad y supresin de
barreras arquitectnicas, y de aprobacin del Cdigo de accesibilidad
Orden de 5 de noviembre de 1985, sobre modificacin de las
dimensiones de las cabinas de ascensores en los itinerarios
practicables por minusvlidos
Comunidad Valenciana :
Ley 1/1998, de 5 de mayo de accesibilidad y supresin de barreras
arquitectnicas, urbansticas y de la comunicacin
Extremadura
Ley 8/1997 de 18 de Junio. Ley de promocin de la accesibilidad.

Galicia :
Ley 8/1997, de 20 de Agosto, de Accesibilidad y Supresin de
Barreras en la Comunidad Autnoma de Galicia DOG 166, de 29-08-97
La Rioja :
Ley 5/1994, de 19 de Julio, de Supresin de Barreras
Arquitectnicas y Promocin de la Accesibilidad BOLR 91, de 23-07-94

71

Madrid:
Ley 8/1993, de 22 de Junio, de Promocin de la Accesibilidad y
Supresin de Barreras Arquitectnicas BOCM 152, de 29-06-93
Murcia
Ley 5/1995, de 7 de abril, de condiciones de habitabilidad en
edificios de viviendas y promocin de la accesibilidad general de la
Comunidad Autnoma de la Regin de Murcia
Decreto 39/1987, de 4 de junio, sobre supresin de barreras
arquitectnicas
Navarra :
Norma Foral de 16 de junio de 1981, sobre eliminacin de barreras
arquitectnicas que limiten la movilidad de disminuidos fsicos
Ley Foral 4/1988 de 11 de julio, sobre barreras fsicas y
sensoriales
Decreto Foral 154/1989, de 29 de junio, por el que se aprueba el
Reglamento para el desarrollo y aplicacin de la Ley Foral 4/1988, de
11 de julio, sobre barreras fsicas y sensoriales
Decreto Foral 57/1990, de 15 de marzo, por el que se aprueba el
Reglamento para la eliminacin de barreras fsicas y sensoriales en
los transportes
Pas Vasco :
Decreto 59/1981 de 23 de marzo, sobre normativa para la supresin
de barreras urbansticas.
Naciones Unidas:
* Resoluci6n de 1976.
* Declaraci6n Sundberg de 1981 (UNESCO).
* Programa de 1.982.

Consejo de Europa:
* Resolucin AP (84)3 de 17 de Septiembre
Comunidad Europea:
* Resoluci6n del 21 de Diciembre de 1981.
* Resoluci6n del Parlamento de 16 de Septiembre de 1987.
* Decisin del Consejo del 15 de Febrero de 1993.

72

Instalaciones Deportivas:
Administracin Central:
.Ley 10/1990.
Administraciones Autonmicas:
* Aragn: Ley 411993.
* Castilla y Len: Ley 9/1990.
* Catalua: Ley 38/1991.
* Madrid: Ley 15/1994.
Consejo de Europa:

Recomendaciones R (86) de 4 de Diciembre.

IV.2

CLASES DE BARRERAS FSICAS

El anlisis de las barreras arquitectnicas mas usuales en los


edificios, sean estos de uso pblico o de viviendas, se desarrolla en
base a un esquema que trata de definir las dificultades que plantea,
a las personas con movilidad reducida, en entorno construido, tanto
para conseguir una plena autonoma de movimientos, como
un uso
adecuado de los elementos que en el se encuentran. Las principales
barreras detectadas son:
a) Accesos
Todo edificio deber tener, las siguientes condiciones:

Estar situado a nivel de la calle.

Si el portal y la calle estuviesen a distinta cota, disponer


de una rampa, cuya pendiente no exceder del 8%. La anchura
de la misma ser, como mnimo de 1,10 m. y deber tener,
pasamanos a uno o ambos lados, a una altura de 0,90 a 1,00 m.
El suelo ser antideslizante y, siempre que sea posible, las
rampas sern cubiertas.
El umbral de acceso a todo edificio, no rebasar los 2,50 cm.
De alto y tendr una anchura mnima de 1.5 m.
Los vestbulos si existen debern tener unas dimensiones
mnimas tales que permitan el movimiento cmodo de una silla
de ruedas.

73

b) Puertas:

Las puertas han de tener una luz de , 0.90 m. y debern estar


dotadas de tiradores que no exijan ambas manos para abrirlas.
Si es acristalada, deber llevar un zcalo protector de unos
40 cm. de alto y el acristalamiento se efectuar con luna o
vidrio armado.
Las puertas de los aseos no deben abrir hacia adentro

c) Ascensores:

El acceso a las distintas plantas del edificio se realizara


mediante un ascensor o, en su defecto, mediante una rampa que
rena las condiciones especificadas en el siguiente apartado.

El ascensor deber cumplir los siguientes requisitos:




La puerta tendr una luz mnima de 0.85 m. y deber ser de


fcil apertura, recomendndose puertas telescpicas.

Los paneles de botones de mando se situaran a una altura


no superior a 1,25 m. del suelo y a 50 cm., como mnimo,
de la puerta. Si el edificio tuviese mas de siete plantas,
la disposicin de los botones ser horizontal o por
grupos.
La cabina deber tener unas dimensiones interiores mnimas
de 1.10 m. de ancho por 1.40 m. de fondo. La separacin
entre est y el descansillo no exceder de 2 cm. en cada
planta.

d) Rampas interiores:

Reunirn las mismas caractersticas que las exteriores salvo


cuando exista personal de ayuda, en cuyo caso su pendiente
podra llegar hasta el 11%.

e) Pasillos:
Debern tener una anchura mnima de 1,50 m.
f) Aseos:
En cada edificio existir, al menos, un cuarto de aseo que
rena las siguientes condiciones:


Las dimensiones del mismo debern estar en funcin de las


de una silla de ruedas normal (1,10 x 0,65 m.) y su radio
de giro (1.50 m)
74

Los lavabos debern carecer de pedestal o cualquier


elemento de sostenimiento vertical que impida la entrada
en el mismo de la silla de ruedas. La altura mxima de la
parte superior al suelo no exceder de 0,80 m. y el hueco
libre o altura desde la parte inferior', ser de 67 a 70
cm.




La gritera de los aseos ser de cruceta.


El borde inferior de los espejos habr de estar situado a
"una altura de 0,95 m. y se dispondr con una ligera
inclinacin.

La altura mxima del inodoro ser de 50 cm., desde la


parte superior y del mismo al suelo y dispondr de unas
barras metlicas solidamente recibidas a 75 cm. del suelo
o en los paramentos verticales.

Los tiradores deben ser de forma triangular o de cualquier


otra que permita asirlos fcilmente.

En caso de que exista desage de rejilla, las ranuras no


debern tener ms de 1 cm. de ancho.

g) Telfonos:

Si existieran telfonos de uso pblico se procurar que, al


menos uno de ellos, este situado fuera de las cabinas y a una
altura no superior a 1.25 m.

h) Comunicacin con edificios complementarios:


Cuando el proyecto se refiera a un conjunto de edificios e
instalaciones que formen un complejo arquitectnico, este se
proyectar en forma tal que permita el acceso a los minusvlidos a
los diferentes inmuebles e instalaciones complementarias, incluyendo,
si aquellos estuviesen situados a distinta cota, la instalacin de
rampas antideslizantes.

75

ADAPTACIN DE CUESTIONARIO CONFECCIONADO POR ENRIQUE ROVIRA-BELETA Y CUYS. Responsable del


rea de accesibilidad y supresin de Barreras Arquitectnicas de la Divisin de Paralmpicos del Comit
Organizador Olmpico de Barcelona 1992 (COOB 92).

76

77

78

79

80

V.
V.1

EL TRATO CON LAS PERSONAS CON


DISMINUCIN

AYUDAS REQUERIDAS POR LAS PERSONAS CON DISMINUCIN

Cuando se procede al estudio de las caractersticas psicoafectivas de


las personas con discapacidades, se observa, en primer lugar, unas
necesidades
elementales
que
pueden
provocar
una
determinada
insatisfaccin y derivar, mas tarde, en desequilibrios manifiestos.
Por todo ello, cuando tratemos con estas personas con discapacidades,
tenemos que recordar que, antes que nada, son personas y como tales
tambin tienen las siguientes necesidades:

Conocer, explorar y asumir su propio cuerpo: Cuando una persona


tiene una autoimaqen negativa, incompleta o simplemente, no
asumida, est en el camino de tener problemas personales que
inciden muy directamente en la construccin y desarrollo de su
personalidad.

Independencia autonoma personal: En la medida que una persona es


capaz de independizarse de la atencin y cuidado de los dems,
consigue mayores cotas de libertad personal y est en mejores
condiciones de autoafirmarse y crecer de acuerdo a sus intereses
ms ntimos.

Motivacin y autoestima: La motivacin es un motor que nos


mantiene vivos e ilusionados para hacer algo. Cuando una persona
carece de motivacin, cuando su propia valoracin personal es casi
nula se puede decir que esta a la deriva y va a depender en gran
medida de las
expectativas y cuidados de los dems, hacia su
persona.

La realidad parece demostrar que la aceptacin y valoracin de las


personas con discapacidad, ha dejado mucho que desear, la mayora de
las veces, la respuesta social hacia estas personas ha venido marcada
por actitudes paternalistas y proteccionistas, en las que la lstima
la pena han sido moneda de cambio comn.
En este sentido, algunas frases pueden ilustrar el estado de cosas en
la calle, acerca de las tendencias habituales con respecto al mbito
que nos ocupa de las actividades de deporte, ocio y tiempo libre:
Las personas con discapacidad no pueden mezclarse con las otras por
que supone un peligro
Las personas con discapacidad no saben comportarse como las dems y
les pueden plantear problemas "
81

Si se aceptan personas con discapacidad en las actividades


deportivas, los dems se marcharan
A las personas con discapacidad les encanta encontrarse con personas
que tienen sus mismos problemas
Estas y otras muchas frases que se pueden escuchar en el mbito de
las relaciones sociales de cualquier comunidad, denotan muchas veces
desconocimiento por parte de las personas que las realizan y, sobre
todo, una actitud poco solidaria que dificulta sobremanera,
planteamientos ms en la lnea de ocio, cultura y deporte para todos.
Como consecuencia de todo ello, se respira un clima de rechazo hacia
las personas que presentan algn tipo de discapacidad, cuando de
planificar tareas en comn se trata aunque bien es verdad, que cada
vez es menos contumaz(*1)1 pero que conviene tener en cuenta para
evitar, sobre todo sobresaltos de ultima hora.
Se puede decir que se ha institucionalizado un problema, el de las
personas con discapacidad, por que se considera que:
Forman un colectivo no productivo
No forman parte de los cnones estticos que imperan hoy en da en
nuestra sociedad.
No tienen el nivel de inteligencia que se espera socialmente
(personas con deficiencia psquica).
No se integran en su mbito social de forma estable.
Se puede afirmar, pues, que la sociedad ha conformado un grupo
marginal, de los minusvlidos, a quienes dedica buenas cantidades de
dinero, de infraestructura y de recursos, para que estn bien
atendidos y no planteen demasiados problemas.
Pero esto es lo que con un esfuerzo general, debemos ir
modificando an ms, conociendo en primer lugar, las sensaciones ms
habituales que pueden observarse en las relaciones sociales, como
son:
En personas sin discapacidad:
Sentimientos de miedo, pena y lstima.
Desconfianza, sobre todo debido al desconocimiento
Burla,
sobre
todo
en
los
que
tienen
una
ligera
discapacidad.

En

personas con discapacidad


Sentimientos de miedo y vergenza
Sensaciones de frustracin y rabia
Inseguridad sobre su relacin con los dems

*1: rebelde, tenaz en mantener un error.

82

Complejo de inferioridad, desconfianza


Impotencia debida a sus limitaciones
Pocas oportunidades para la relacin
Sobreproteccin

En los educadores y animadores deportivos:


Sentimientos de miedo y pena
Inseguridad por no saber que hacer, sobre todo por el
desconocimiento de las posibilidades del sujeto con
discapacidad
Reticencia a trabajar con estas personas por suponer un
mayor esfuerzo.

Por ello, una vez conocidas las sensaciones que se han analizado
anteriormente, para mejorar las relaciones Y conseguir la mxima
participacin de las personas con discapacidad en las diferentes
actividades, se pueden proponer algunas estrategias:

En relacin a las personas con discapacidad


Analizar el entorno y conocerse a si mismas con mayor
objetividad.
Desarrollar destrezas y habilidades sociales para sentirse
uno ms entre los dems, con mayor autonoma.
Incrementar la autoestima y valorar, por encima de las
limitaciones,
las
capacidades
presentes
y
que
son
susceptibles de mejora.

En relacin a las personas sin discapacidad


Acercarse al mundo de las discapacidades con una actitud
abierta y comprensiva.
Desarrollar la capacidad de sensibilizacin hacia unos
determinados problemas que se viven desde la discapacidad,
sobre la base de una afectividad natural y espontnea.
Incrementar y profundizar en los valores que tienen que
ver con la solidaridad, el respeto y la ayuda hacia los
que estn en desventaja.
Mejorar las capacidades relacionadas con la comunicacin y
la relacin con los dems

En relacin con los animadores deportivos


Adquirir y desarrollar las capacidades relacionadas con la
comunicacin, de manera que se fomenten situaciones de
aceptacin, intercambio de opiniones, ideas y experiencias
Desarrollo de la creatividad, conjugando las necesidades
que devienen de las propias limitaciones de las personas
con discapacidad y las capacidades presentes
83

Adquisicin de un talante humano que favorezca un


pensamiento flexible y abierto, capaz de impeler a los
dems al respeto y valoracin de las personas con
discapacidad. Cultivar la humildad: si ellos tienen
problemas, nosotros no somos mas (contrario a la actitud
prepotente)

V.2.- ADAPTACIN DE CONSIGNAS y EXPLICACIONES


Para poder subsanar muchas de las deficiencias generales, que hemos
visto planteadas anteriormente, as como las ms especficas,
dependiendo de las diferentes discapacidades, vamos a dar algunas
reglas que nos pueden ser muy tiles para tratar personas con
discapacidad:

Reglas generales
No subestimar a las personas con discapacidad. Dejarlas
que hagan por si mismas todo lo que puedan.
No se las debe ayudar nunca, si ellas no lo proponen.
Hay que Ser natural en los contactos personales. Desean
que se les trate como a iguales. Procurar sobre todo:
o No sentirse embarazado al hablar con ellos
o No pronunciar frases compasivas sobre su estado
o No tratarles nunca como a nios, ni siquiera a
las personas con discapacidad psquica
o No aconsejar, a no ser que lo pidan
o No dirigirse al acompaante a menos que no pueda
seguir la conversacin.
Mantener
los
contactos
humanos
normales
(llamadas,
invitaciones, paseos o charlas)

Reglas para personas con discapacidad psquica


Sea natural en su forma de hablar, hgalo sencillamente,
con palabras comunes
Responda siempre a sus respuestas, demuestre inters en
la comprensin de su respuesta y tenga paciencia
Trate a los adultos como tales, aunque su edad mental no
se corresponda con la fsica.
Deje que los nios discapacitados jueguen con los que no
lo son. Se comportarn con toda naturalidad.
En los transporte o desplazamientos de las personas con
discapacidad psquica, aydeles a encontrar su destino
sobre todo, orenteles, si se pierden
En el trabajo es necesario hacerles saber que lo que
hace es importante y l es necesario a los dems.
84

Reglas para personas con discapacidad Sensorial

a) Deficientes auditivos, sordoparlantes y sordos totales:

Pngase de tal forma que su cara quede bien a la luz.


Utilice un tono normal de voz, sin gritar.
Hable con normalidad, ni demasiado rpido, ni lento
Utilice frases cortas y gramaticalmente correctas
Vocalice bien, pero si exagerar.
Si no le comprende, busque palabras ms sencillas y repita.
Deje bien a la vista la boca en todo momento.
Sea expresivo, pero no articule en exceso.
En las reuniones, hgale participar, dndole explicaciones,
pasndole notas escritas, evitando as su aislamiento.
Manifistele en todo momento su inters en comunicarse con
el.
b) Deficientes visuales y ciegos totales:
Identifiquese, diga quien es, no puede conocerle sin verle
Cuando le ofrezca algo, dgale lo que le est dando, despus
de llamarle por su nombre
Para acompaarle, ofrzcale el brazo no coja el suyo ni le
arrastre o empuje, camine a su lado y solo en situaciones
estrechas, vaya por delante advirtindoselo.
Si se desorienta, dgale donde se encuentra, que hay a su
alrededor
No sea superprotector, siguindole por la calle, por si hay
que ayudarle.
Para ayudarle a subir o bajar de los transportes pblicos
colectivos, basta con poner su mano en la barandilla.
Indquele los escalones que tiene delante.
Si ha de entrar en un automvil, indquele donde esta la
puerta del vehculo, luego, coloque su mano en el reborde
superior de la puerta abierta.
Para ofrecerle asiento, ponga su mano en el respaldo de la
silla, o en el brazo del silln, indicndole siempre su
posicin respecto al asiento.
Durante la comida, indquele la posicin de platos, vasos y
cubiertos, as como la situacin de la comida en el plato.
Utilice como orientacin, las agujas del reloj.

85

Es fundamental no cambiar la situacin de los objetos que


constituyen el entorno habitual del ciego, sin decrselo
previamente sobre todo sus objetos personales.
Para leerle el peridico, comience por leer los titulares y
despus elegir los artculos que le interesen.

El ciego y su perro lazarillo, forman un equipo de trabajo


muy compenetrado, no distraiga al animal de su trabajo

Reglas para personas con discapacidad fsica en silla de ruedas


Para hablarles, colquese frente a l y a su altura, a ser
posible, y nunca detrs de l.
Si empuja la silla entre la gente, cuide de no chocar con
nadie, ni abrirse paso con los reposapis, como un carro de
guerra.
Si ve a un nio que se acerca y le habla a la persona en
silla de ruedas, no se lo impida, su curiosidad es natural y
rara vez molesta
Empuje lentamente la silla, sobre todo en pendientes.
En tiendas y restaurantes, deje que sea la persona con
discapacidad quien hable, elija y ordene.

86

V I

VI.1

ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD FISICA


ADAPTADA
MODALIDADES INSTITUCIONALIZADAS y OTRAS

Todos sabemos que la actividad fsica es sana, constituye un


complemento en la educacin de la juventud. Para el disminuido es,
adems, un mtodo para desarrollar y mantener las funciones
distinguidas o lesionadas y constituye una tcnica teraputica
funcional, destinada a favorecer la integracin social a travs del
desarrollo de la integracin optima, que le permita realizar una vida
normal.
La actividad corporal y el movimiento, conducen al fin de la mejor de
la condicin fsica del individuo, pero es solo cuando estas
actividades estn delimitadas y regladas por normas, cuando empieza
el deporte, cuyas metas estn marcadas por la consecucin final del
objetivo en s (meter un gol, una canasta, etc.)
Las limitaciones de los deportistas con discapacidades vienen dadas
por la restriccin en la aplicacin de las normas que rigen los
diversos deportes, por eso, podemos encontrar diversas modalidades
deportivas, segn los distintos tipos de discapacidades de los
individuos.
Una sencilla clasificacin podra ser:
a) Actividades deportivas para disminuidos Psquicos
a.1 Deportes de competicin
Es el nivel mas alto de juego, en donde los participantes se
adaptarn a las normas federativas que rigen el correspondiente
deporte, acatndolas en su totalidad.
En algunas modalidades deportivas, los registros y marcas
obtenidos se acercan mucho a las de los deportistas no
discapacitados, dndose as a entender que
a travs de un
entrenamiento continuado y bien dirigido, se pueden llegar a
conseguir grandes resultados.
a.2 Deporte Adaptado
esta categora esta dirigida a aquellas personas minusvlidas
psquicas con ciertos problemas, tanto a nivel de comprensin como
fsico.
El deporte se adapta segn las necesidades de sus practicantes,
manteniendo siempre el espritu del deporte, aplicando tan solo
aquellas reglas fundamentales del deporte, y que seran designadas
por el comit tcnico de la FEDEMPS.
87

a.3) Deporte Ldico


Este tipo de deportes est dirigido a aquellas personas minusvlidas
psquicas que, por cualquier alteracin, tanto mental como motriz, se
encuentran profundamente limitadas (autistas, severas, profundas,
etc.) y cuyo nivel de
comprensin y asimilacin impide llegar a
conocer las normas o reglas.
La practica del deporte est destinada a corregir el objetivo final
de la actividad (meter gol, etc.), sin una imposicin de reglas que
limiten el desarrollo de la actividad.
a.4) Deporte Teraputico
Es aquel tipo de deporte a travs del cual se va a obtener, adems
del beneficio implcito en la propia prctica deportiva, una mejora
sobre aquellas minusvalas que necesitan experimentar un avance en su
funcin, lo cual hacen por medio de actividades especficas.
Deportes:
Individuales fundamentales: Atletismo y natacin
Otros Individuales:
 Ajedrez -Ciclismo -Judo Tenis
 Bdminton -Campo a travs -Esqu -Gimnasia rtmica
 Tiro - [con arco - olmpico (aire comprimido))
Colectivos :


Baloncesto Balonmano ftbol sala ftbol 11 tenis de


mesa- voleibol

b) Actividades deportivas para Deficientes Sensoriales


b.1 Sensoriales Auditivos.
El defecto fsico-sensorial es totalmente invisible desde la ptica
de su entorno social pero entraa, sin embargo, una disminucin de su
capacidad de reaccin que supone colocarles por debajo del nivel
medio de los vlidos, en cuanto al deporte se refiere.
Cuando un sordo camina por la acera
de una calle o por cualquier
otro lugar, nunca guarda, ni puede guardar la lnea esttica de su
paso. Y no es que tengan defectos fsicos en sus piernas o caderas,
es que tienen arraigada la costumbre de estar siempre pendientes del
entorno que les rodea cotidianamente con otros de sus sentidos, la
vista. Por esta causa, la de mirar constantemente alrededor, no
pueden seguir una lnea recta imaginaria y perfectamente trazada en
su itinerario. Este problema, en la prctica deportiva, tiene una
gran trascendencia.

88

El deporte en general, no necesita adaptacin a la condicin fsica


de sordo cuanto su complexin es idntica a la de las personas
normales, pero si entendemos que el deporte debe ser adaptado a su
condicin de minusvlido sensorial auditivo, al menos como ayuda
visual a las indicaciones de los jueces y/o rbitros en plena
competicin. Esto es, adaptar las tcnicas de desarrollo de las
normas aplicadas al deporte en accin.
En algunos pases existe una tcnica de llamar la atencin a los
jugadores iluminando con destellos la zona de juego, cada vez que el
rbitro haga sonar el silbato.
Para participar en competiciones realizadas por la Federacin de
Deportes para Sordos, debe tener una nica e ineludible condicin:
presentar un certificado medico en el que indique que el tipo de
sordera que padece es superior a 55 decibelios.
* Deportes:
Las modalidades
federacin son:

ms

asiduamente

Atletismo
Ajedrez
Billar
Ciclismo
orientacin
Natacin
Esqu

b.2) Deficientes visuales

practicadas

que

organiza

la

Squash
Tenis de mesa
Tenis
ftbol Sala, ftbol 11
Balonmano
Baloncesto
Voleibol

y ciegos.

De la mano de la ONCE, fundamentalmente, el deporte para ciegos


y deficientes visuales se afianza en nuestro pas, hasta alcanzar hoy
en da un nivel por todos conocido y reconocido.
En la actualidad, se entiende por deficiencia visual, cualquier
prdida visual del sujeto, la cual admite gradaciones. Sin embargo,
la ceguera se define como la prdida total de la visin.
De acuerdo a las distintas capacidades que pueden presentar los
deportistas con deficiencia visual, se establecen tres categoras de
acuerdo a la clasificacin de la IBSA, tal y como se definen a
continuacin:
Desde la inexistencia de percepcin lumnica, en ambos
B.1
ojos, hasta la percepcin lumnica pero con incapacidad para
reconocer la forma de una mano a cualquier distancia o en cualquier
direccin.

89

B.2
Desde la capacidad para reconocer la forma de una mano,
hasta una agudeza visual de 2/60 y/o un campo visual inferior a 5
grados.
B.3
Desde una agudeza visual superior a 2/60 y un campo
visual de ms de 5 y menos de 20.
Deportes:
Deportes prioritarios:
 Judo Atletismo Natacin ajedrez ftbol salaciclismo en tnden dep. de invierno
Otros deportes:
 Gimnasia Femenina Lucha -Goalball Torball
c) Actividades deportivas para minusvlidos Fsicos
Las diferentes Federaciones (ISMWSF, ISOD y CP-ISRA), clasifican a
sus deportistas en clases mdicas en funcin de las minusvalas que
presentan.
Posteriormente,
la
Federacin
organizadora
de
la
competicin, efecta una clasificacin funcional dependiendo de los
diferentes deportes, de los que pondremos como ejemplo:
NATACIN
Este tipo de clasificacin ha sido elaborada por el grupo de
Clasificacin Funcional de Natacin (Comit
Internacional de
Competicin), formado por representantes de las tres Federaciones
Internacionales de Deportes de Minusvlidos:


International Sport Organization Disable (ISOD):Que se divide


a su vez en dos grupos:
o Amputados (A)
o Les Autres (L): comprende todos aquellos tipos de
minusvalas que no estn acogidas en ninguna otra
Federacin.

International
(ISMWS):

Stoke

Mandeville

Weelchair

Sport

Que acoge a los deportistas con tetraplejias,


grandes polios.


Federation

paraplejias o

Cerebral Palsy Internacional Sport Recreation Federation (CPISRA) :


Acoge a los deportistas con parlisis cerebral (C)
Esta Clasificacin Funciona1 comenz a uti1izarse, en competiciones
internaciona1es, despus de los Juegos Paralmpicos de Seu1 (1988).

90

Se divide en 10 grupos, dependiendo de su mayor o menor


discapacidad, y a su vez se hace una distincin entre la
clasificacin para las pruebas de braza (SB B) y los restantes
estilos (s), debido a la importancia que cobra el tren inferior en
dicho estilo. As el mismo nadador podr tener la misma clasificacin
para todas las pruebas, o bien distinta, dependiendo de que su
afectacin sea mayor en el tren superior o en el inferior. Por
ejemplo
Amputados de ambos brazos: S6 SB7
Amputados de ambas piernas: S7 SB5
Para las pruebas de ESTILOS INDIVIDUAL, se utiliza la nomenclatura
SM, cuya clase se obtiene mediante la siguiente formula matemtica:

Si tomamos como ejemplo el nadador con doble


amputacin de piernas: S7 -SB5, tendramos:
Luego su clasificacin sera: S7 SB5 - SM6
EQUIPARACIN DE CLASES EN:
BRAZA
CLASE
SB1
SB2
SB3
SB4
SB5
SB6
SB7
SB8
SB9
SB10
S1
S2
S3
S4
S5
S6
S7
S8
S9
S10

ISMWSF
1A
1A/1B
1B/1C 2
1C/3
4
4/5
5
6
6

1A
1A/AB
1B/1C
1C/2
3
4
5
6

ISOD (A)

ISOD(L)
CP-ISRA
L1
L1
L2
L3
A9
L4
C4/C5
A3/A9
L4/L5
A1/A2/A3/A9
L5
A1/A2/A3/A4/A5/A9
L6
C7
A4/A6/A7
L6
A8
L6
C8
PRUEBAS DE CROL ESPALDA - MARIPOSA
C1
C2
L1
C3
L1
A9
L2
C6
A5/A9
L2
A1/A9
L3
C5
A3/A6/A7/A9
L4
C4/C7
A2/A4/A8/A9
L5
A4/A8
L6
C8

91

PUNTUAC.
40- 65
66- 90
91 -115
116- 140
141- 165
166- 190
191- 215
216- 240
241- 265
266- 285
40- 65
66- 90
91 -115
116- 140
141- 165
166- 190
191- 215
216- 240
241- 265
266- 285

b)-Actividades deportivas para Paralticos Cerebrales:


Hoy en da, coexisten en el mbito de las discapacidades fsicas un
sinfn de patologas variadas que hace difcil una aproximacin a las
demandas y caractersticas particulares de cada grupo de patologas.
Los deportistas con lesiones cerebrales tienen su propia federacin
deportiva, aparte de la que se dedica a los deportistas con
minusvalas fsicas, lo que quiere decir que todava hay quien piensa
que estas personas no deben incluirse entre aquellas denominadas
"minusvlidas fsicas"
En cualquier caso, se incluyen en este apartado, deportes destinados
a aquellas personas que presentan lesiones o limitaciones de tipo
fsico, sin que lleguen a estar mermadas las facultades mentales,
incluidas aquellas personas que presentan lesiones neurolgicas.
Deportes
 Atletismo - Futbol-7 -Ciclismo -Boccia -Lanzamientos
Natacin Tenis de Mesa -Slalom en silla de ruedas

VI.2.- ORGANISMOS y ENTIDADES:


a) Organizacin Internacional:
Existe un organismo rector, el IPC (internacional paralimpic comitee)
que aglutina a todas las federaciones internacionales, divididas
estas ltimas por las minusvalas que engloban.
De esta forma encontramos las siguientes federaciones:


ISOD: International Sports Of Disabled, que engloba a los


deportistas amputados y afectados diversos (les autreS").

ISMWSF: International Stoke Mandeville Wheelchair Sport


Federation, en cuyo seno encontramos todo tipo de lesiones
medulares

CP-ISRA: Cerebral Palsy International Sport and Recreation.


Associacin, cuyos componentes son afectados de parlisis
cerebral
IBSA: International Blinds Sports Association, donde se
incluyen deportistas deficientes visuales.
CISS: Comit International des Sport des Sourds, que rige los
destinos del deporte para sordos de todo el mundo.
INAS-FMH: International Association for Mental Handicaps,
Cuya misin es englobar a todos los deportistas con
deficiencia mental.





92

b) Organizacin en Espaa.
En Espaa existen
afiliadas a sus
consideramos de
entidad que fuera


diversas federaciones que, a su vez, se encuentran


respectivas federaciones internacionales, aunque
obligado cumplimiento destacar sobremanera a la
pionera y avanzada en estos temas, como fue:

ANDE: Asociacin Nacional del Deporte Especial

Posteriormente han ido apareciendo otras federaciones:




FEDMF: Federacin Espaola de Deportes de Minusvlidos


Fsicos, que esta asociada a las Federaciones Internacionales
de ISOD y de ISMWSF.
C/ Ferraz, 16.-28008 Madrid.- tf:541.48.80/547.17.18

ASPACE: Asociaci6n de Parlisis internacionalmente en CPISRA.

FEDEPAC: Federacin Espaola de deportes de Paralticos


Cerebrales, que engloba a los anteriores.
c/ General Zabala, 29.- 28002 Madrid.- Tf: 561.40.90

ONCE: Organizacin Nacional de Ciegos Espaoles, encuadrada


en la Federacin Internacional IBSA.

FEDEC: Federacin Espaola de Deportes para Ciegos,


engloba a la anterior. c/ Aravaca, 12.-28040 Madrid

FEDEMPS: Federacin Espaola de Deportes para Minusvlidos


Psquicos, encuadrada dentro de la organizacin internacional
INAS-FMH.
Avda. Rafael Ibarra, 75.-28026 Madrid.
-Tf: 565.14.37

FEDS: Federacin Espaola de Deportes para Sordos, que est


afiliada internacionalmente al CISS.
c/ Barquillo, 19 1izd.-28004 Madrid.
- Tf: 531.09.95

que

En Espaa se ha creado recientemente, y dentro del seno del Comit


Olmpico Espaol, la Comisin de Deportes Paralmpicos superando, con
la celebracin de la Paralimpiada de Barcelona-92, una prueba de
fuego,
definitivamente
culminada
en
Atlanta-96,
con
unos
extraordinarios resultados.

93

c) Organizacin Autonmica:
La
Federacin
Espaola
de
Deportes
para
Minusvlidos,
como
Organizacin de mbito nacional, tiene delegaciones en todas las
provincias espaolas:
* D. P. de Madrid: c/ Velsquez, 10.- Tf: 226. 02. 58
* D. P. de Barcelona: c/ Salvador Mundi, 6.- Tf: 203.09.68
* D. P. de Bilbao: c/ Jos M Escuza, 16.- Tf: 41. 01.54
* D. P. de Cdiz: c/ Picaduea Alta, 130.- Jerez de la F.
* D. P. de Valencia: p Canovas Castillo, 8 Tf: 334.83.63

94

VII.

INTEGRACION Y NORMALIZACIN

VII DEFINICIONES
NORMALIZACION
Es el logro de una existencia igual, hasta donde sea posible, a la
que llevan las personas consideradas como normales.
Para ello debemos suponer que la sociedad va a suministrar los
soportes y recursos necesarios, no creando alternativas especiales
sino adaptando las que hay a sus necesidades para contribuir al
desarrollo y realizacin social y personal.
INTEGRACIN:
Es el derecho que tiene toda persona de formar parte del grupo social
en la medida en que todos somos importantes para su desarrollo.
Es un proceso en el que la persona con discapacidad y sin ella,
aprenden a estar y aceptar sus modos de ser, de relacionarse y
organizarse, favoreciendo as la convivencia.
En este caso de la integracin Social seria la participacin real y
efectiva de la persona dentro de la sociedad de la que forma parte,
independientemente de las limitaciones que pueda tener.
En el caso de la Integracin Social a travs del deporte, todos
sabemos que si ya de por si la actividad fsica es buena como
complemento en la educacin de la juventud, para el discapacitado es,
adems, un mtodo para desarrollar y mantener las funciones
distinguidas o lesionadas y constituye una tcnica teraputica
funcional, destinada a favorecer la integracin social a travs del
desarrollo de la integracin ptima que le permita realizar una vida
normal.

VII. 2 OBJETIVOS DE LA NORMALIZACIN


Los objetivos que se pretenden serian:
Intentar que 1as personas con discapacidad gocen de una existencia
lo mas normal posible.
Intentar que reciban el apoyo necesario para desenvolverse en la
sociedad, sin que sus necesidades hagan de ellos personas aparte.
Desarrollar al mximo su autonoma.

95

VII.3 EDUCACION EN LA NORMALIZACION


Para poder conseguir estos objetivos, deberamos lograr una educacin
en la normalizacin, lo que nos representara:
Favorecer el encuentro entre las personas Con discapacidad y
las llamadas "normales"
Tratar de que aprendan juntos.
Tratar de reestructurar sus modos de ser y de comportarse
Todo lo anterior se podra conseguir si:
Se aceptan las diferencias
Todos/as somos distintos/as"
Se cree en un modelo de sociedad en la que:
La diferencia enriquece"
Se esta convencido de que:
"Esto puede ser una realidad"
Todo ello no lo conseguiremos si:
Se fuerzan situaciones y se obliga a integrarse
Se crean actividades y programas especiales, as como
monitores especialistas solo para personas con discapacidad.

VII. 4 VENTAJAS y EXIGENCIAS DE EDUCAR EN LA NORMALIZACIN


A) VENTAJAS:
A.1

A las personas con discapacidad


Conocerse de forma mas objetiva al estar en un entorno
normal.
Desarrollar la autoestima.
Permitir el desarrollo integral.
Adquirir destrezas y habilidades comunicativas y de
relacin.
Percibirse y sentirse como miembro activo de la sociedad

A.2.

A las personas Normales

Conocimiento de otras realidades y desarrollo pensamiento abierto.


Desarrollo de la sensibilidad y afectividad.
Aumento de la valoracin personal, al reconocerse capacidades que
poseen comportamientos solidarios.
Desarrollo de capacidades relacionales y comunicativas

96

A.3.

Los monitores o animadores

Adquisicin de habilidades y destrezas comunicativas


Desarrollo de la creatividad y pensamiento
Aumento de su autoestima y valores humanos.
B) EXIGENCIAS:
B.1

A las personas con discapacidad

Mayor esfuerzo para conseguir la autonoma


Aceptacin de su discapacidad
Cambio de actitud para abandonar la pasividad
B.2

A las personas Normales

Mayor nivel de comprensin.


Adaptacin, en parte, a los dems.
Aceptacin de los dems tal como son
Rechazo de miedos y prejuicios.

B.3.

A los monitores o animadores

Actitud mas positiva, sin caer en el paternalismo


Adaptacin y trabajo teniendo en cuenta las diferencias
Aceptacin de los dems tal coma son.
Persistencia y constancia al educar en la normalizacin
Confianza en las posibilidades del grupo
Seriedad en su profesin

Inters por informarse sobre las capacidades y


miembros de su grupo

VII.5

discapacidades de los

LINEAS BASICAS PARA EDUCAR EN LA NORMALIZACIN

En el mbito de la Actividad Fsica y el Deporte, estn surgiendo


corrientes pedaggicas que pretenden hacer posible una existencia
normal a todos sus miembros, aceptando diferencias, ya sean de raza,
cultura, capacidades y discapacidades, etc.
1. NATURALIDAD
Cuando pasen por tu cabeza los, no se que hacer.. pregntaselo a
la persona con discapacidad. Sin miedo, no es un examen. Mas vale
preguntar que no hacer nada

97

2. SER POSITIVOS
No debemos fijarnos en la discapacidad de las personas, en los que no
pueden hacer sino en sus capacidades que les permiten hacer otras
muchas cosas
3. TRATAR CON PERSONAS NO CON ETIQUETAS
De que sirve saber que esta persona es ciega? o que ese joven tiene
sndrome de Down. De nada, cada uno es distinto,
Conceles como
personas.
4. CONFIAR EN LA PERSONA Y EN EL GRUPO
Transmitirles mensajes de optimismo. Ya sabemos lo mal que esta todo,
por eso podemos mejorar. Para convivir en grupo, cada persona tiene
que desarrollar unos mnimos de respeto a los dems, as como de
conocimientos de cmo comportarse en grupo.
5. SEAMOS JUSTOS EN EL TRATO
A) TRATEMOS A LAS PERSONAS DIFERENTES DE FORMA DIFERENTE
El talento de los monitores o animadores esta en saber tratar
individualmente a cada cual, lo que significa:
Observar y estar algo mas atento a las necesidades de los
dems, sin ser su sombra
Estar junto a ellos de una forma positiva y natural
Destacar lo positivo y sus capacidades
Favorecer la inclusin de todas las personas en el grupo,
sirviendo de canal de acercamiento.
Adaptar la actividad a sus posibilidades reales.
B) TRATEMOS IGUAL A LOS DIFERENTES
Tienen las mismas obligaciones que los dems, aunque adaptadas a
ellos. Ante su mal comportamiento, actuar igual que con el resto.
6. FAVORECER LA AUTONOMIA Y LA AUTOGESTION
Eliminar barreras y no hacer cosas por ellos si pueden hacerlas por
s solos.
VII.6

ORIENTACIONES DIDCTICAS PARA LA ADAPTACIN

Merece una consideracin aparte, algunas pautas a tener en cuenta en


lo que hace referencia a las distintas intervenciones de los
responsables de las actividades, cuando en el grupo se incluyen
personas que presentan algn tipo de discapacidad fsica, psquica o
sensorial:
Conocer
en
mayor
medida
posible,
los
gustos,
intereses,
limitaciones y problemas que puedan plantear estos sujetos y que
98

les ha movido a elegir esa actividad .En la medida en que estos


extremos se conozcan ser mas fcil intervenir y crear un clima
favorecedor de una buena relacin entre todos los miembros del
grupo.
Eliminar
cualquier
proteccionista

atisbo

de

actitud

paternalista

Crear situaciones, entre las personas que participen en las


actividades, que favorezcan una relacin fluida y natural,
aceptndolas tal como son y perdiendo el miedo natural a herir su
sensibilidad.
Crear situaciones en la que los sujetos perciban las limitaciones
de
sus
compaeros
con
discapacidad,
proponiendo
juegos
y
situaciones en las que puedan sentirlas, como: jugar con los ojos
tapados, experimentar la sensacin de sentarse en una silla de
ruedas, practicar un deporte con tapones en los odos, etc.
Valorar y analizar como se viven por parte de los sujetos con
discapacidad, las caractersticas y actitudes que presentan sus
compaeros sin discapacidad del grupo. De que forma captan y
valoran ellos las diferencias que se pueden presentar en la
ejecucin de las tareas, nivel cognitivo, las posibilidades de
aprender mas o menos rpido, etc.
Tratar de analizar la situacin de enseanza y aprendizaje desde
la ptica de los alumnos que presentan algn tipo de dificultad a
causa d alguna discapacidad concreta, para desde ah, tomar nota
de posibles sugerencias o ideas que puedan ayudar a mejorar la
dinmica de enseanza.
Reforzar de forma positiva la participacin de los usuarios con
discapacidad
dentro
del
grupo,
animndolos
a
progresar,
autovalorando su progreso y el nivel alcanzado.
Predisponer a los componentes del grupo a aceptar y participar en
las actividades y pautas a tener en cuenta con los compaeros con
discapacidad.
Son ideas y pautas de comportamiento dentro del grupo que se proponen
para hacer mas accesible la participacin de las personas con
discapacidad, en las distintas actividades, favoreciendo una relacin
natural y espontnea que ayude a conseguir los objetivos propuestos.

99

You might also like