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PRESENTACIN
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Brindar cuidado integral de enfermera a la paciente del Servicio de Obstetricia del
Hospital
Regional
Docente,
haciendo
uso
del
Proceso
de
Enfermera.
EDAD: 18 aos.
PROCEDENCIA: Huamachuco.
VIVIENDA: Familiar.
SEXO: Femenino.
OCUPACIN: Ninguna.
CAMA N:L1
SERVICIO: OBSTETRICIA
APARIENCIA GENERAL:
Paciente adolescente de 18 aos de edad consciente y lcida orientada en tiempo,
espacio y persona.
1. Constitucin: normal.
2. Consciencia: consciente.
3. Fascie: ansiosa. De dolor
4. Posicin: 30 grados
5. Deambulacin: reposo en cama
6. Movimientos Corporales: Temblor debido a dolor de contraccin
7. Piel: plida, semihidratada .
ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER
8. Signos vitales:
PA= 110/60 mm/hg,
T=36.6C,
FC= 81 x 1
FR=22 x 1.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Paciente de sexo femenino, de 16 aos de edad. En etapa de adolescente,
primera hija de 5 hermanos.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS
Gestante manifiesta sentirse ansiosa , con temor ,y debido a que est pendiente
de la situacin de su salud y el de su beb , adems porque es la primera vez que
tiene un beb.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
De religin catlica
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN
No presenta lesiones fsicas ni actitudes violentas. Presenta prdida de sangre en
poca cantidad, est en labor de parto y tiene 38 semanas de gestacin, refiere
prdida de tampn mucoso hace 4 horas. FCF 130x, Movimientos fetales
conservados.
DOMINIO 12: CONFORT
Presenta dolor intenso en zona abdominal , plvico y sacroilaca
que va
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COMPARACIN DE DATOS:
De acuerdo con la literatura, en comparacin con mi paciente ella tienes 38
semanas de gestacin
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Anlisis de datos :
Mientras tiene lugar el proceso mediante el cual se separa el cordn
umbilical,existe una probabilidad de infeccin. Ello se debe a que al quedar los
vasossanguneos expuestos los mismos se pueden constituir en una va de
entrada degrmenes al organismo.Cada ao, un tercio de las muertes neonatales
en todo el mundo (1.5 millones) sedebe a alguna infeccin, y muchas de ellas
comienzan como infeccin del cordnumbilical.Las infecciones del cordn
umbilical ocurren en todos los mbitos.
Sin embargo,son mucho ms probables en los pases de bajos ingresos y en los
lugares donde lamayora de los partos no son asistidos por personal capacitado.
En algunos mbitos,las prcticas populares, culturales o tradicionales generan una
mayorsusceptibilidad de infeccin del cordn por no prevenir de manera adecuada
lainfeccin.
Un 0.7% de los recin nacidos en pases desarrollados y hasta un 2.3% en pases
endesarrollo sufren esta infeccin, que en ocasiones causa complicaciones, y ello
esdebido a un mal cuidado del cordn.Las prcticas aspticas preventivas simples
no estn implementadas en formauniversal.
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Mayor superficie corporal en relacin al volumen (la cabeza tiene una grans
uperficie)
Se refiere al flujo de calor entre la superficie corporal del nio y otra superficie
slida.
RADIACIN: Transferencia de calor entre dos superficies slidas que no estn en
contacto fsico
CONVECCIN: Transferencia de calor entre una superficie solida (RN) y aire o liquido.
COMPARACIN DE DATOS:
De acuerdo con la literatura, en comparacin con mi paciente, tuvo un RN de 38
semanas, que como se sabe ha pasado de un ambiente clido intrauterino a un
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DOMINIO 2: NUTRICIN
CLASE 4 : METABOLISMO
RN de 38 semanas.
Anlisis de datos :
Segn Bermudez, F.M. (2014) refiere : El feto recibe un aporte continuo de nutrientes
a travs de la placenta, cuyas con centraciones estn estrechamente controla das por
el metabolismo materno con unamnima necesidad de regulacin endocrina fetal. El
principal combustible en tero es la glucosa, al nacer se corta el cordn umbilical y el
neonato debe adaptarse inmediata mente al nuevo ambiente metablico de
alimentacin enteral con leche y alternando con periodos de ayuno.
Segn ALVARADO.J.C (2008) refiere : En el lactante normal a trmino existe una
cada importante de la concentracin de glucosa durante las primeras 3-4 horas de
vida. Esta cada de la glucosa se asocia a un aumento de los niveles plasmticos de
glucagn, que puede ser en parte debido a la liberacin de catecolaminas que
probablemente estimulen la liberacin inmediata de glucosa de las reservas de
glucgeno y activacin de la lipolisis.
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son dolorosas, las pacientes suelen referir molestias de dolor lumbar que irradia
hasta el pubis y las caderas y se acompaa de tero duro y esto acontece antes
de las 37 y/o semanas de gestacin.
Segn la OMS (2002): El dolor durante el trabajo de parto es ocasionado por las
contracciones de los msculos y la presin sobre el cuello uterino. Este dolor se
puede sentir como un clico intenso en el abdomen, las ingles y la espalda, y
tambin como una sensacin de malestar general. Algunas mujeres tambin
experimentan dolor en los costados o en los muslos.
El dolor durante el trabajo de parto es diferente para cada mujer. Si bien suele
considerarse que el trabajo de parto es uno de los eventos ms dolorosos que una
persona puede experimentar, esto vara mucho de una mujer a otra, e incluso de
un embarazo a otro. Las mujeres sienten el dolor del trabajo de parto de distintas
formas. Para algunas, se parece al dolor menstrual; para otras, es una presin
intensa; y, para otras, son oleadas muy fuertes que se asemejan a los clicos
abdominales.
Comparacin de datos:
De acuerdo con la literatura el dolor el proceso del parto es normal que se, pero
tiene a ser un dolor que por necesidad se tiende a tolerar para en nacimiento del
nuevo ser , es un dolor nico y diferente en cada mujer que , en caso de mi
paciente , ella verbaliza que siente dolor en zona abdominal, plvica y en las
caderas lo cual es ocasionada por la contraccin de los msculos y la presin que
ejerce el descenso del feto o encajamiento de la cabeza fetal para s nacimiento.
En este caso mi paciente presenta contracciones continuas 3 en 10 minutos y se
observa con facies de dolor que quejidos
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OBJETIVOS.
INTERVENCIONES.
FUNCIN CIENTFICA.
EVALUACIN
ENFERMARA.
Objetivo general:
cuerpo
pueden
sufrir
colapso, Paciente
tolerar
logr
el
durante la labor
2. Valorar
de EVA
3. Realizar
tcnicas
de
relajacim.
combaten
el
dolor,
pero
ayuda
4. Manejo
de
la
Respiracin
5. Entablar
dolor
empata
con
paciente
la
para
distraerla.
6. Brindar confort:
Paciente
una
adopte
comodidad
del
paciente
en
su
posicin
cmoda.
7. Realizar
masajes.
sobre
un
msculo
tenso),
OBJETIVOS.
INTERVENCIONES.
FUNCIN CIENTFICA.
EVALUACIN
ENFERMARA.
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Objetivo general:
La
paciente
presentar signos de
Lavado
infeccin durante
el
de
manos
antes
puerperio inmediato.
signos
sntomas
fiebre,
hinchazn).
4. Administrar
presenta signos
no
de infeccin.
tto.
Medico
Objetivo General:
5. Examinar y limpiar con alcohol
El RN no presentar
peridicamente
signos de infeccin en
umbilical.
el
cordn
umbilical
estancia
antibiotico
durante
Paciente
muon
infecciones.
hospitalaria.
estril.
ayudara
poder
que
umbilical
en
proceso
de
cicatrizacin sin
signos
de que sucedan.
infeccin.
4. Los
mecanismos
de
accin
de
de
estos
Esto
as
la
trascripcin
replicacin
OBJETIVOS.
INTERVENCIONES.
FUNDAMENTACIN CIENTFICA.
EVALUACIN
ENFERMARA.
ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER
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Objetivo general:
Recin
nacido
mantendr
Monitorizar la
temperatura.
temperatura
su
temperatura
corporal dentro
de
los
parmetros
neonato
normales
trmico
(36,5C
neutro.(CERVOCUNA)
37,5C)
parmetros
normales
paos precalentados.
Recin
en
ambiente
todo
el
cuerpo
especialmente la cabeza.
los
conduccin.
3. Un ambiente trmico neutropermitir mantener latemperatura
interna normal, conun consumo de oxgeno y ungasto calrico
mnimos.
5. Manteniendo
puertas
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DX DE
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
FUNDAMENTACIN CIENTFICA
EVALUACIN
ENFERMARA.
Objetivo general:
Recin
Nacido
presentar nivel de
glucemia
durante
estable
estancia
hospitalaria.
1. Mantener al RN en 1.
un ambiente trmico
neutro.
glucosa.
2. Observando
presenta nivel
signos
de
de alarma durante el 2.
glucemia
los
periodo
de
adaptacin
del
neonato(cuidados
transicionales).
3. Garantizar un buen
aporte deglucosa a
travs
de
la
LM
correcta.
3.
La
leche
aportada
la
los
trastornosmetablicos
lahipoglucemia
glucosa
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por
principalmente
neonatal
necesaria
por
parael
elaporte
de
metabolismo
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Fascie de dolor.
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Prdida
de
tapn
mucos
liquido
antes
despus
de
cada
procedimiento.
4. Administrar
tto.
Medico
antibiotico
CEFTRIAZONA.
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1. Examinar
limpiar
con
alcohol
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1.
Control
de
las
funciones
vitales.:
Monitorizar la temperatura.
2.
Recepcin
del
neonato
en
paos
precalentados.
3.
5.
nacido
mantiene
su
temperatura
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Recin
Nacido
glucemia
presentar
estable
durante
nivel
de
estancia
hospitalaria.
1. Mantener al RN en un ambiente
trmico neutro.
2. Observando
signos
de
alarma
neonato(cuidados
transicionales).
3. Garantizar
deglucosa
un
a
buen
travs
de
aporte
la
LM
correcta.
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VALORACIN:
Se recolectaron los datos mediante la observacin, el examen fsico y la entrevista
en los cuales la paciente fue colaboradora, teniendo como instrumento el
estetoscopio, tensimetro, reloj, tiles de escritorio y la gua de valoracin
seleccionada por dominios que nos facilit, la obtencin de los datos.
DIAGNOSTICO:
En la formulacin del diagnstico se hizo un anlisis de los datos recolectados del
paciente los cuales fueron comparados con los patrones normales de salud y de
esa manera se identific el problema correctamente, tambin se utiliz el material
bibliogrfico para confrontar cada anlisis del diagnstico.
PLANIFICACIN:
Se realizacin segn la priorizacin de los diagnsticos a fin de planificar acciones
que puedan contribuir al cuidado de la salud del paciente y satisfacer sus
necesidades as como tambin se plante objetivos alcanzables.
EJECUCIN:
Las intervenciones de enfermera fueron realizadas el 14 de octubre de 2014 con
la ayuda del paciente.
EVALUACIN:
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La evaluacin se llev a cabo en forma simultnea en cada una de las etapas del
proceso de enfermera a fin de asegurar satisfacer las necesidades afectadas en el
paciente.
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ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
DEFINICIN
La (RPM) es la solucin de continuidad en las
membranas ovulares (corion y amnios)
antes del inicio del trabajo de parto y despus
de la semana 20 de gestacin. El signo
Cardinal lo constituye la amniorrea, o salida
de liquido amnitico a raves de los
genitales externos. El Periodo de Latencia: se
define como el tiempo que transcurre
entrela roturademembranasy el inicio de trabajo de parto.
DEFINICINES
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Fetales:
Antes del parto:
Sufrimiento fetal por falta de oxigenacin cuando hay compresin del cordn
umbilical o por falta de lquido amnitico.
Obitos
Prematurez
Muerte
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
http://www.aeev.net/pie-diabetico.php
http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/OXIGENOTERAPIA
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/d.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000195.htm
http://paliativofemeba.org/uploads/2009/06/DISNEA.%20%20Diagn%F3stico%20y
%20tratamiento.pdf
http://ww.depresion.psicomag.com/anemia.php
http://www.heartfailurematters.org/ES/WarningSigns/Paginas/Increasedfatigueorfeel
ingtiredallofthetime.aspx
http://www.slideshare.net/josecs/perfusion-tisular
http://tesis.udea.edu.co/dspace/bitstream/10495/1355/1/Monitoria%20Hemodinamic
a%20en%20el%20Cuidado%20de%20Enfermeria%20del%20Paciente%20con%20
Perfusion%20Tisular%20Inefectiva.pdf
http://www.bdigital.unal.edu.co/20668/1/16853-52842-1-PB.pdf
ESCUELA DE ENFERMERIA ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER
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http://es.slideshare.net/jdalejandro/facultad-de-enfermeria-norma
http://www.fundasamin.org.ar/archivos/Cuidados%20al%20recien%20nacido%20en
%20periodo%20de%20transicion.pdf
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