STANDAR, MAKSUD

DAN TUJUAN,
ELEMEN PENILAIAN
Standar
Asesmen awal setiap
pasien meliputi
evaluasi faktor fisik,
psikologis, sosial dan
ekonomi, termasuk
pemeriksaan fisik dan
riwayat kesehatan.
Maksud
Asesmen awal dari
seorang pasien, rawat
jalan atau rawat inap,
sangat penting untuk
mengindentifikasi
kebutuhan pasien dan
untuk memulai proses
pelayanan. Asesmen
awal memberikan
informasi untuk :
- Memahami pelayanan
apa yang dicari
pasien
- Memilih jenis
pelayanan yang
terbaik bagi pasien
- Menetapkan diagnosis
awal
- Memahami respon
pasien terhadap
pengobatan

ASESMEN PASIEN
WAWANCARA
PASIEN / KELUARGA
PIMPINAN / STAF RS

OBSERVASI

BUKTI DOKUMEN
Regulasi :
Kebijakan / pedoman /
panduan RS tentang :
a. Asesmen gizi
b. Asesmen nyeri
c. Asesmen risiko jatuh
d. Asesmen individual
pada :
- Anak anak
- Dewasa muda
- Lanjut usia yang
lemah
- Sakit terminal
- Pasien dengan
rasa nyeri yang
kronis dan intens
- Wanita dalam
proses melahirkan
- Wanita dalam
proses terminasi
kehamilan
- Pasien dengan
kelainan
emosional atau
gangguan jiwa
- Pasien diduga
ketergantungan
obat atau alkohol
- Korban kekerasan
atau terlantar

sebelumnya.
Elemen
1. Semua pasien rawat
inap dan rawat jalan
mendapat asesmen
awal termasuk
riwayat kesehatan
dan pemeriksaan
fisik sesuai dengan
ketentuan yang
ditetapkan dalam
kebijakan rumah
sakit.
2. Setiap pasien
mendapat asesmen
psikologis awal yang
sesuai dengan
kebutuhannya
3. Setiap pasien
mendapat asesmen
sosial dan ekonomis
awal sesuai
kebutuhannya.
4. Asesmen awal
menghasilkan suatu
diagnosis awal.

Apa saja pemeriksaan

yang dilakukan
pertama kali

Apa saja
pemeriksaan/pertanya
an tentang kesehatan /
penyakit pada awal
dirawat

Tinjau RI, RJ, IGD, ICU,

HD & OK, sesuai AP

Apa saja pemeriksaan

yang dilakukan
pertama kali

Apa saja pemeriksaan /

pertanyaan tentang
sikap, emosi, stres,
dsb, pada awal dirawat

Tinjau RI, RJ, IGD, ICU,

HD & OK, sesuai AP

Apa saja pemeriksaan

yang dilakukan
pertama kali

Apa saja pemeriksaan /

pertanyaan tentang
kehidupan sosial
ekonomi pada awal
dirawat.

Tinjau RI, RJ, IGD, ICU,

HD & OK, sesuai AP

- Pasien dengan
infeksi atau
penyakit menular
- Pasien yang
mendapatkan
kemoterapi atau
radiasi
- Pasien yang daya
imunnya
direndahkan
e. Asesmen pasien
tahap terminal (akhir
kehidupan)
f. Asesmen rencana
pemulangan pasien
g. Asesmen ulang
untuk menetapkan
respon terhadap
pengobatan dan
untuk merencanakan
pengobatan dan
atau untuk
pemulangan pasien.
SPO :
a. Asesmen gizi
b. Asesmen nyeri
c. Asesmen risiko jatuh
d. Asesmen individual
pada pasien yang
rentan
e. Asesmen pasien
tahap terminal (akhir
kehidupan)
f. Asesmen rencana

pemulangan pasien
g. Asesmen ulang
untuk menetapkan
respon terhadap
pengobatan dan
untuk merencanakan
pengobatan dan
atau untuk
pemulangan pasien.
Dokumen
implimentasi :
Formulir asesmen
yang ada di berkas
rekam medis
Pelatihan dan
sertifikasi staf
Unit laboratorium :
Kebijakan RS
tentang pelayanan
laboratorium
Pedoman
pengorganisasian
Pedoman pelayanan
laboratorium
Program kerja
Unit radiologi :
Kebijakan RS
tentang pelayan
radiologi
Pedoman
pengorganisasian

 Pedoman pelayanan
radiologi
Program kerja