FARMACOLOGA II

ACTIVIDAD PRCTICA
FORMAS FARMACUTICAS Y RECIPE MDICO
Para la administracin de una droga a un paciente por lo general se utilizan
las formas farmacuticas de la misma. Actualmente la mayora de las drogas en el
armamentum teraputico medicamentoso son de origen sintetico, aunque todava
algunos son extrados directamente de rganos animales o de plantas. La droga
cruda es aquella parte de la planta que contiene la sustancia activa, la cual ha sido
secada y pulverizada. La hoja de digitalis en polvo, en un tiempo utilizada para el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva, es un ejemplo de una droga
cruda. Para la extraccin de la droga pueden ser utilizados diversos solventes,
como por ejemplo agua o alcohol, obtenindose una serie de extractos y tinturas
llamadas galnicos, en nombre del herbalista Galeno. El compuesto activo puede
ser purificado a partir de la droga cruda y ser utilizado como una preparacin pura,
tal como la atropina extrada de la raz de la belladona, o la digitoxina de la planta
Digitalis lanata.
La forma farmacutica es el estado final en el cual se presenta una droga
para su uso en la teraputica mdica. Las drogas se utilizan generalmente
acompaadas de un vehculo el cual sirve para varios propsitos, como por
ejemplo: Diluir la droga a bajas concentraciones, hacer manejables estas
concentraciones, facilitar la absorcion o hacerla gradual, proteger la droga de
cambios qumicos, facilitar la administracin, sirve de solvente y entre otras
funciones. Dependiendo del vehculo la preparacin farmacutica puede estar en
estado slido, lquido o gaseoso.
El medico debe familiarizarse con todas la formas farmacuticas pues esto
le permitir escoger la presentacin adecuada en el momento de prescribir un
medicamento. De esta manera contribuir en la obtencin del mximo de
beneficios con el mnimo de efectos indeseables.
Previamente a la discusin de las principales formas farmacuticas, es
importante revisar algunos conceptos relacionados con las mismas.
Droga: ( de la palabra inglesa droga que significa seco), es toda sustancia que
una vez introducida en el organismo produce un efecto.
Bioequivalencia: Se dice que dos productos farmacuticos son bioequivalentes
cuando al ser qumicamente equivales, son tambin teraputicamente
equivalentes.

Biodisponibilidad: Es la cantidad de droga de una forma farmacutica que va a

alcanzar la biofase. La biodisponibilidad determina la cantidad relativa de una
droga que llega a la circulacin sistmica de una forma inalterada.
Placebo: Es una forma farmacutica o proceder teraputico desprovisto de
actividad farmacolgica per se. Pero que cuando se administra a una poblacin
produce un efecto (efecto placebo) que sigue un curso temporal y que puede tener
caractersticas teraputicas.
Soluciones: Las soluciones son preparaciones las cuales contienen una o mas
sustancias disueltas. Toda solucin consta de dos partes el soluto o sustancia
disuelta y el solvente en el cual el soluto se disuelve. Las soluciones tienen
aspecto uniforme y son estables en el tiempo. Las sales y otras sustancias polares
son solubles en agua, mientras que los compuestos no polares se disuelven en
solventes orgnicos como el ter, el propilenglicol y el alcohol.
Mezclas: Las mezclas son preparaciones en las cuales dos o mas sustancias se
unen mecnicamente, sin disolverse la una en la otra. En una mezcla se pueden
distinguir dos o ms fases, como en el caso de una mezcla de agua y aceite.
Segn el nmero de fases las mezclas pueden ser:
a. Homogneas: Las cuales presentan una sola fase, tienen apariencia
uniforme debido a la accin mecnica (agitacin), a la presencia de
dispersantes y/o estabilizantes. Las mezclas homogneas son inestables
en el tiempo, tienden a separarse en dos o ms fases. Ejemplos de las
mismas lo son la leche y las emulsiones.
b. Heterogneas: Estas mezclas presentan dos o mas fases, claramente
separadas. Las mezclas aceite-agua o la de polvos insolubles y agua son
ejemplos ilustrativos de esta clase de preparacin.
FORMAS FARMACUTICAS
Las principales formas farmacuticas con las cuales debe estar familiarizado el
medico son las siguientes:
Formas solidas:
Tabletas: Para preparar la tableta la droga se mezcla con un vehculo inerte, y
esta mezcla e comprime para darle forma de disco. Las tabletas se disgregan en
el agua y son fcilmente divisibles en la mano. El vehculo inerte puede ser polvo o
un granulado de almidn o lactosa. Existen diferentes tipos:

Con cubierta entrica: Que impide su disgregacin por el jugo gstrico y

permite su desintegracin en el intestino. Es especial para aquellos
frmacos que se inactivan en el estmago.
De liberacin prolongada: Se preparan de manera especial, con un
ncleo mas resistente a la disgregacin, para que libere la droga
lentamente a fin de proveer la medicacin durante un tiempo mayor.
Efervescente: Adems del compuesto activo, incluye en su formula
sustancias efervescentes (bicarbonato de sodio, acido ctrico). Al contacto
con el agua en la cual se disuelven, estos ingredientes reaccionan y liberan
dixido de carbono (CO2) que acta como desintegrador y produce
efervescencia.
Masticable: Se administran por va oral, y deben ser masticada antes de
deglutirla. Generalmente tienen aditivos que mejoran el sabor.

Comprimido: Es una tableta muy compactada y mas difcil de romper con la

mano. Tiene una superficie mas brillante y menos porosa que a tableta.
Gragea: Formada por un ncleo que contiene droga activa, revestida por una
cubierta de azcar. Alunas contienen capas especiales que facilitan la ingestin.
Algunas drogas son capaces de producir irritacin gstrica, mientras que otras
pueden ser destruidas por el jugo gstrico. Las capas entricas previenen la
disgregacin de la gragea en el estomago, de manera que protege la mucosa
gstrica o la integridad qumica de la droga. Generalmente tienen una superficie
brillante y aspecto liso. Se describen dos tipos de grageas:

Con capas acido resistentes: Recubiertas con capas de diferentes

sustancias que se disuelven en el medio intestinal donde se desintegran y
absorben.
Con ncleo acido resistente: Contienen parte del principio activo en un
ncleo con capa cido resistente y las dems sustancias en la capa
externa. Esto con el fin de que el frmaco avance mas en el tubo digestivo
garantizando as su absorcion en el intestino delgado.

Pldora: Es una forma farmacutica en desuso, precursora de las formas solidas,

la cual se prepara a partir de una pasta hmeda a la cual se le da forma esfrica y
se recubre con azcar.
Lingeta o tableta sublingual: Es una tableta pequea destinada a ser colocada
debajo de la lengua, donde se disuelve lentamente. La sustancia activa se
absorbe a travs de la mucosa oral. No se degluten.

Pastillas: Es una tableta a la cual se le ha aadido sabor artificial y esta destinada

para ser disuelta lentamente en la boca. La droga liberada puede actuar en la
mucosa oral o en el estomago (caramelo).
Granulado: Este tipo de forma farmacutica se prepara mezclando las sustancias
con activas con el vehculo y formando una pasta la cual se pasa a travs de una
malla. El producto final, una vez secado, queda en forma de grnulos irregulares,
que deben disolverse en lquido para su consumo oral.
Inhalante: Es una sustancia slida y aromtica que desprende vapores, los cuales
son inhalados mediante recipientes especiales adaptables a las fosas nasales.
Capsula: Es una forma farmacutica en la cual la sustancia activa esta contenida
en una doble capsula de gelatina. Este tipo de forma puede ser utilizada para
dosificar polvos que requieren ser protegidos de la humedad o del oxigeno del
aire. Ocasionalmente, los grnulos que contienen la droga son recubiertos con
capas estricas de solubilidad variable, la cual permite la absorcion gradual de las
sustancias activas.
Perla: Es una capsula sellada hecha de gelatina y que contiene un liquido. Se
utiliza para la administracin de sustancias de sabor desagradable y las cuales
deben ser administradas en pequeas cantidades, como por ejemplo las vitaminas
A, D, y E.
Polvos: Son formas farmacuticas compuestas por una o varias sustancias
finamente molida y cuidadosamente homogeneizadas. Esta presentacin puede
ser utilizada para la aplicacin de droga de uso externo, como es el caso de los
polvos antimicticos, o bien en preparaciones destinadas a ser disueltas en un
solvente apropiado para luego ser administradas internamente, como por ejemplo
los polvos para preparar suspensiones inyectables.
Formas semi-solidas:
Supositorios: Es una forma farmacutica solida la cual contiene una o mas
drogas disueltas en una base grasa. Una vez introducido el supositorio, la
temperatura del organismo lo convierte al estado liquido, liberando las sustancias
activas.
vulos: Se prepara de manera similar al supositorio, pero utilizando una base de
gelatina. Los vulos son utilizados generalmente para la aplicacin de drogas en
la mucosa vaginal.

Pomada: Es un preparado destinado para uso externo, de consistencia blanda y el

cual se adhiere a la piel y a la mucosa. Las pomadas pueden ser clasificadas
segn el tipo de base empleada:

Base grasa: Por lo general vaselina.

Base absorbente: Lanolina anhidra, la cual tiene la capacidad de absorber
y fijar dos veces su peso en agua, formando una emulsin de agua y aceite.
De esta manera. Los agentes activos pueden ser incorporados en una
mezcla suavizante y emoliente.
Base hidrosoluble: Polietilenglicoles, semejantes a la vaselina en su
consistencia pero solubles en agua.

Crema: Es una emulsin, de aceite en agua. Las cremas pueden ser preparadas
para que tengan una consistencia de agua, y son estabilizadas utilizando
detergentes como agentes emulsionantes.
Gel: Es un preparado coloidal solido o semislido, por lo general transparente y de
apariencia gelatinosa.
Jalea: Es una preparacin coloidal en forma de gel hecha a base de goma
tragacanto o glicerina.
Formas acuosas o liquidas:
Aerosoles: Solucin destinada a ser nebulizada mediante aire comprimido.
Colirio: Es una solucin estril isotnica y amortiguada preparada para ser
administrada en los ojos. Tambin se le conoce como solucin oftlmica.
Colodin: Es una forma farmacutica destinada a ser aplicada sobre la piel y que
consiste en una solucin de peroxilina o de metilcelulosa en alcohol-eter o en
acetona. La evaporacin del vehculo deja una capa delgada y adhesiva sobre la
piel. Se utiliza para la proteccin de la piel o para aplicar algn medicamento
localmente.
Elixir: Es una solucin que contiene alcohol, azcar y agua, la cual se utiliza como
vehculo en preparaciones que requieren alta solubilidad, correccin de saber y
accin preservativa.
Jarabe: Es una mezcla acuosa de azcar en suficientes concentraciones para que
la misma actu como corrector de sabor y como preservativo. Los jarabes se
utilizan como vehculos de drogas y puede agregarse tambin color, ol,or y sabor
artificiales.

Linimento: Son mezclas de drogas con aceite, jabn o alcohol preparadas para
uso externo como fricciones. Por lo general contienen anti-inflamatorios y
anestsicos locales.
Emulsin: Es una mezcla de dos fases liquidas, sustancias activa y vehculo
inmiscibles espontneamente, las cuales se dispersan la una en la otra por
agitacin y con la ayuda de agentes emulsificantes.
Suspensin: Es una mezcla de dos fases, una solida, como polvo insoluble y una
fase liquida, por lo general agua. La suspensin se homogeniza por agitacin y
con ayuda de agentes dispersantes agregados para este fin. Pueden o no
contener correctores de sabor, color y olor.
Locin: Es una solucin simple de drogas destinadas al uso externo, pueden
contener alcohol y acetona como solventes de las grasas, para hacer mas efectiva
la humidificacin de la piel.
Gotas: Son preparaciones liquidas y concentradas diseadas para ser dosificadas
con goteros calibrados.
Gargarismos: Es una solucin astringente y desinfectante preparada para el
lavado de la boca y parte superior de la faringe.
Enema: Preparacin liquida para ser administrada por va rectal, que puede
contener sustancias para ser absorbidas a travs de la pared intestinal o
sustancias que actan directamente sobre la mucosa del intestino.
Solucin inyectable: Es una preparacin en la cual la droga se encuentra
totalmente disuelta en un vehculo el cual puede ser agua, aceite, propilenglicol,
alcohol, etc. Segn la solubilidad del agente activo. Estas soluciones estn
destinadas a ser administradas por va parenteral, por lo cual deben se estriles,
en ocasiones isotnicas y/o amortiguadas (ph ajustado) las soluciones inyectables
pueden venir presentadas en ampollas de vidrio, o en frascos con tapas de goma
perforables para varias dosis.
Suspensin inyectable: Es una forma liquida destinada a ser administrada por
va parenteral, excepto la va intravenosa, intra-arterial o intrarraqudea. Consiste
en una suspensin de la sustancia activa pulverizada para facilitar su dispersin
en el lquido mediante agitacin. La suspensin inyectable debe ser estril y puede
o no ser amortiguada e isotnica, y son dosificadas en ampollas o en frascos
ampollas.
Tinturas: Es una solucin alcohlica de una droga que se prepara extrayendo la
droga cruda con alcohol y concentrando el extracto por evaporacin.

Ducha: Las duchas son soluciones que se aplican contra una parte o en una
cavidad del cuerpo humano. Funcionan como agentes limpiadores o antispticos.
La ducha ocular se usa para eliminar partculas extraas y secreciones oftlmicas.

EL RCIPE MEDICO
Generalidades:
La relacin medico paciente culmina, al menos en cada ocasin con la
elaboracin de un rcipe o receta medica, que refiere el tratamiento medico y las
indicaciones detalladas de su administracin. El ejercicio medico implica el
conocimiento exacto de los frmacos a indicar, su presentacin farmacutica,
posologa, efectos farmacolgicos y adversos. Cometer errores en estos aspectos
puede conllevar a Mal praxis y/o negligencia. Trminos que definen el ejercicio
inadecuado, por una parte y el descuido y falta de aplicacin por otra.
El aumento creciente de la denuncia de casos de negligencia mdica se
fundamenta en el derecho del paciente a exigir una atencin adecuada y la
compensacin por el dao causado. Sin embargo, acusar a una medico de
ejercicio incorrecto de su profesin reviste una gran seriedad e involucra la
consideracin de mltiples factores que intervienen en sus actuaciones.
Un mdico no puede ser acusado de practica incorrecta de la profesin
porque el resultado de sus acciones sea adverso o contrario a lo esperado, si ha
realizado a cabalidad TODO lo posible por ayudar al paciente.
Negligencia y reacciones por drogas:
La responsabilidad penal y civil del medico ante la aparicin de reacciones
adversas de los frmacos administrados se considera bajo los mismos criterios
generales que definen el cuidado y la competencia profesional razonable. Por lo
tanto el medico esta obligado a conocer las propiedades de los frmacos, sus
efectos adversos a corto, mediano y largo plazo y a tener un vasto conocimiento
de su administracin. Ignorar estas condiciones pone en evidencia la negligencia
mdica.
Si se presentan pruebas de que un droga o frmaco administrado no es til
en el tratamiento de un proceso patolgico, se considera negligencia medica, aun
cuando la reaccin adversa que se halla presentado hubiera resultado imposible
de prever.

Es obligacin legal y moral del medico mantenerse informado

continuamente de los avances de conocimiento cientfico relativo a su formacion.
Nada justifica el empleo de nuevos frmacos si el adecuado y completo
conocimiento de su farmacodinamia y farmacologa clnica. El medico puede ser
inculpado de negligencia si no advierte al paciente sobre determinados riesgos,
efectos colaterales y txicos inducidos por la administracin del frmaco indicado,
mas aun, cuando se indican dos o mas frmacos simultneamente, ya que se
incrementa el riesgo de interacciones que puedan generarse.
IMPORTANCIA DEL PROBLEMA:
El paciente tiene derecho a ser atendido en forma cuidadosa por parte del
personal de salud y el rcipe medico refleja los conocimientos acumulados a lo
largo de la carrera y representa el cierre parcial de la relacin medico paciente.
Adems, el rcipe medico es un documento con peso jurdico que puede ser
empleado contra el mdico como evidencia al analizar un caso de negligencia por
tratamiento inadecuado.
Por las razones antes expuestas, se ha considerado en el contenido
programtico de la Unidad curricular Farmacologa II, la inclusin de una actividad
practica orientada a :
La elaboracin cuidadosa de un rcipe medico, dirigida a los estudiantes
del IV semestre del programa de medicina, como antesala a su ingreso a las
actividades clnicas donde compartirn con el personal de salud la responsabilidad
del acto medico.
El rcipe medico es un documento legal en el cual el medico establece de
manera clara y precisa el tratamiento de la enfermedad de su paciente.
Adicionalmente, el rcipe es tambin una orden de compra o pedido de
medicamento destinado al farmacutico por medio del paciente. Un rcipe bien
elaborado puede significar algunas veces la diferencia entre la vida y la muerte
para un ser humano, por lo cual es importante que el medico cumpla con las
normas destinadas para su elaboracin y de esta manera evite errores y
malentendidos lamentables.
La prctica de escribir en GARABATOS debe suprimirse totalmente. Los
rcipes deben redactarse en lenguaje correcto, evitando el uso de abreviaturas o
palabras tomadas de otro idioma, debe escribirse de manera legible, en letra
imprenta o en computadora.

Adems de las instrucciones para el paciente, los rcipes establecen entre

el medico y el farmacutico, que incluye el nombre del medicamento ( que debe
ser el nombre genrico), la forma farmacutica y la cantidad a ser vendida.
La comunicacin que se establece entre el medico y el paciente a travs del
rcipe es muy importante. Es posible ver que despus de un diagnostico brillante,
el tratamiento falle debido a que el paciente no entendi las instrucciones. Es por
tanto necesario, utilizar palabras claras y sencillas, de acuerdo al nivel
sociocultural del paciente. En las instrucciones se debe especificar lo siguiente:

Va de administracin
Dosis
Intervalo entre las dosis o el numero de tomas al dia
Duracin del tratamiento
Otras indicaciones especiales, como por ejemplo: Observaciones
sobre la dieta, ejercicio, automedicacin, etc.

En ocasiones ciertos tratamientos producen efectos secundarios que

aunque sean desagradables no acarrean ningn peligro para la vida. Estos
posibles efectos deben ser explicados en detalle durante la consulta y anotados en
el rcipe para evitar el pnico y el abandono del tratamiento. Por otra parte pueden
presentarse reacciones adversas graves, en cuyo caso el medico debe alertar al
paciente en cuanto a suspender el tratamiento, reducir la dosis y/o acudir de
inmediato a la consulta.
Al elaborar un rcipe, el medico tiene una gran responsabilidad y esta en la
obligacin de revisar cuidadosamente el tratamiento para asegurarse de que es el
mas indicado y para evitar al mximo los efectos perjudiciales de las drogas. Al
redactar el rcipe lo correcto es utilizar el nombre genrico del medicamento
seguido del nombre comercial entre parntesis, siempre y cuando esa marca en
particular presente ventas deseables.

PARTES DEL RECIPE MEDICO.

De acuerdo a la Ley venezolana del ejercicio de la medicina, debe constar
en el rcipe medico lo siguiente: Nombre del medico, nmero de matricula en el
MPPS, el nmero de inscripcin en el colegio de mdicos al cual pertenece,
nombre y edad del paciente, nombre del centro de salud y la fecha de expedicin
del rcipe.
En lneas generales en rcipe debe constar de las siguientes partes:

-Superinscripcin, representada por el smbolo Rp el cual es la abreviatura de

la palabra latina rcipe que significa despachese o tmese
-Inscripcin: Es el cuerpo del rcipe y contiene el nombre y la concentracion del
medicamento. El nombre genrico de las drogas se escribe en mayscula,
seguida del nombre comercial entre parntesis.
-Suscripcin: Se especifica la forma farmacutica del medicamento as como la
cantidad a ser vendida.
-Indicaciones: Suministra al paciente las instrucciones para que pueda tomar
correctamente el medicamento, esto es, la forma, el momento y la va de
administracin.
-Firma y fecha: El mdico debe firmar y fechar el rcipe expedido. La ley de
medicamentos en Venezuela (2000) expone en el Artculo 35 que
Los
medicamentos con prescripcin facultativa slo podrn ser prescritos por
profesionales mdicos, odontlogos y mdicos veterinarios, habilitados para el
ejercicio de la profesin y debidamente registrados por ante el Ministerio
respectivo, quienes en lo sucesivo y para todos sus efectos se denominar el
prescriptor