Instituto Peruano de Fomento Educativo

Programa de Becas de Estudios IPFE 2013 I

FICHA DE INSCRIPCIN
Estimado participante:
Para establecer contacto con nuestra institucin, te agradeceramos dediques unos minutos
para llenar este formulario:
I.

INFORMACIN PERSONAL

Nombres y Apellidos
Fecha de Nacimiento

N DNI

Edad

Sexo

Estado Civil

Elija un elemento.

Elija un elemento.

Ciudad de
Nacimiento

Direccin
Distrito

Provincia

Regin

Pas

Telfono fijo

Celular

Correo Electrnico 1
Correo Electrnico 2
Grado de estudios alcanzado
II.

Elija un elemento.

INFORMACIN LABORAL

Empresa donde labora

Direccin laboral
Fecha de Ingreso
III.

Cargo que ocupa

INFORMACIN DEL PROGRAMA

Nombre del Programa que desea llevar

Escuela o Institucin
Modalidad

Nacional
Elija un elemento.

Internacional

Tipo de estudio

Fecha de inicio

Fecha de trmino

Cmo se enter de los Programas de IPFE?

Elija un elemento.

Elija un elemento.