NORMA

REGULAMENTADORA
NR 33
(SEGURANA E SADE NOS TRABALHOS EM ESPAOS CONFINADOS)

BELO HORIZONTE
2011

NR 33
SEGURANA E SADE NOS TRABALHOS EM ESPAOS CONFINADOS.

O curso de NR-33 baseiase em normas que visa segurana e a sade da

equipe em espao confinado.
Neste curso iremos demonstrar as normas, mostraremos e comentaremos as mais
utilizadas nesses ambientes conforme a PORTARIA N 202, DE 22 DE DEZEMBRO DE 2006.
Durante o curso mostraremos imagens dos equipamentos de proteo individual (EPI) e
equipamentos de proteo coletiva (EPC), fotos de ambientes confinados e tambm iremos trabalhar
com os primeiros socorros nestes locais.
Esperamos que todos os alunos aprendam de forma eficaz todo o contedo a ser tratado.

Atenciosamente

Equipe M.A Consultoria

PORTARIA N 202, DE 22 DE DEZEMBRO DE 2006

Norma regulamentadora NR - 33

O MINISTRO DE ESTADO DO TRABALHO E EMPREGO, no uso das atribuies que

lhe confere o art. 87, pargrafo nico, inciso II, da Constituio Federal e tendo em vista o disposto
no art. 200 da Consolidao das Leis do Trabalho, Decreto-Lei no 5.452, de 1 de maio de 1943,
resolve:
Art. 1 Aprovar a Norma Regulamentadora no 33 (NR-33), que trata de Segurana e Sade nos
Trabalhos em Espaos Confinados, na forma do disposto no Anexo a esta Portaria.
Art. 2 O disposto na Norma Regulamentadora de cumprimento obrigatrio pelos
empregadores, inclusive os constitudos sob a forma de microempresa ou empresa de pequeno porte.

1. OBJETIVOS
Esta Norma tem como objetivo estabelecer os requisitos mnimos para identificao de
espaos confinados e o reconhecimento, avaliao, monitoramento e controle dos riscos existentes,
de forma a garantir permanentemente a segurana e sade dos trabalhadores que interagem direta ou
indiretamente nestes espaos.

1.1 Definies
Espao Confinado qualquer rea ou ambiente no projetado para ocupao humana
contnua, que possua meios limitados de entrada e sada, cuja ventilao existente insuficiente para
remover contaminantes ou onde possa existir a deficincia ou enriquecimento de oxignio.

Antes de sabermos como sero trabalhados os objetivos da NR- 33 necessrio a sua

definio numa forma clara e objetiva, o espao confinado um ambiente projetado para a
ocupao humana, porm de maneira no continua, ela tem um meio limitado de entrada e
sada, onde a ventilao insuficiente ou possa existir a deficincia ou enriquecimento de
oxignio.
O objetivo identificar os espaos confinados e o reconhecimento, avaliao,
monitoramento e controle dos riscos, de forma para obter a mxima eficincia da sade e da
segurana dos funcionrios. Lembrando que economicamente falando quando a empresa cuida
da sade e da segurana da equipe, ela est mantendo de forma eficiente a contnua produo
do empreendimento.

Existem vrias interpretaes quanto aos espaos confinados, veja a seguir o que a NIOH fala:
Espao confinado aquele que, em funo do projeto, possui abertura limitada para
entrada e sada; a ventilao natural desfavorvel, o ar ambiente pode conter ou produzir
contaminantes perigosos e o local no se destina a ocupao contnua de um trabalhador. Espaos
confinados incluem, porm no se limitam a: tanques de armazenamento, pores de navios, vasos,
torres, silos, caldeiras, dutos de ventilao e exausto, tneis, valetas, tubulaes etc.

O NIOSH ainda subdivide em:

Classe A
Locais com uma ou mais das caractersticas abaixo:
Imediatamente perigoso vida;
Nvel de oxignio igual ou menor que 16% (122mmHg) ou maior que 25% (190mmHg);
Inflamabilidade igual ou maior que 20% do Limite Inferior de Inflamabilidade (LII);
Socorro a eventuais vtimas requer a entrada de mais de uma pessoa equipada com mscara e/ou
roupas especiais;
A comunicao exige a presena de mais uma pessoa de prontido dentro do espao confinado.

Classe B
Locais com uma ou mais das caractersticas abaixo:
Perigoso vida, porm, no imediatamente;
Nvel de oxignio de 16,1% 19,4% (122 147mmHg) ou 21,5% 25% (163 - 190mmHg);
Socorro a eventuais vtimas requer a entrada de no mais de uma pessoa equipada com mscara
e/ou roupas especiais;
Inflamabilidade entre 10% e 19% do Limite Inferior de Inflamabilidade (LII);
A comunicao possvel atravs de meios indiretos ou visuais, sem a presena de mais uma
pessoa de prontido dentro do espao confinado.

Classe C
Locais com uma ou mais das caractersticas abaixo:
Potencialmente perigoso vida, porm, no exige modificaes nos procedimentos habituais de
trabalho normal nem socorro e a comunicao com os trabalhadores pode ser feita diretamente
do lado de fora do espao confinado;
Nvel de oxignio de 19,5% 21,4% (148 163mmHg);
Socorro a eventuais vtimas requer a entrada de no mais de uma pessoa equipada com mscara
e/ou roupas especiais;
Inflamabilidade de 10% do Limite Inferior de Inflamabilidade (LII) ou menor.

Vemos que existem as classes A, B e C.

Classe A Imediatamente perigoso vida;

Classe B Perigoso vida, porm, no imediatamente;

Classe C Potencialmente perigoso vida, porm, no exige modificaes nos

procedimentos habituais de trabalho normal nem socorro e a comunicao com os
trabalhadores pode ser feita diretamente do lado de fora do espao confinado.

1.2 Responsabilidades:

Cabe ao Empregador:

a) Indicar formalmente o responsvel tcnico pelo cumprimento desta norma;

b) Identificar os espaos confinados existentes no estabelecimento;
c) Identificar os riscos especficos de cada espao confinado;
d) Implementar a gesto em segurana e sade no trabalho em espaos confinados, por medidas
tcnicas de preveno, administrativas, pessoais e de emergncia e salvamento, de forma a
garantir permanentemente ambientes com condies adequadas de trabalho;
e) Garantir a capacitao continuada dos trabalhadores sobre os riscos, as medidas de controle, de
emergncia e salvamento em espaos confinados;
f) Garantir que o acesso ao espao confinado somente ocorra aps a emisso, por escrito, da
Permisso de Entrada e Trabalho.
g) Fornecer s empresas contratadas informaes sobre os riscos nas reas onde desenvolvero suas
atividades e exigir a capacitao de seus trabalhadores;
h) Acompanhar a implementao das medidas de segurana e sade dos trabalhadores das empresas
contratadas provendo os meios e condies para que eles possam atuarem conformidade com esta
NR;
i) Interromper todo e qualquer tipo de trabalho em caso de suspeio de condio de risco grave e
iminente, procedendo ao imediato abandono do local; ej) garantir informaes atualizadas sobre os
riscos e medidas de controle antes de cada acesso aos espaos confinados.

Com isso vemos que existe uma serie de regulamentos que a empresa tem que cumprir,
para a execuo das atividades todas so importantes para preservar a sade da equipe.

1.3 Cabem aos Trabalhadores:

a) Colaborar com a empresa no cumprimento desta NR;

b) Utilizar adequadamente os meios e equipamentos fornecidos pela empresa;
c) Comunicar ao Vigia e ao Supervisor de Entrada as situaes de risco para sua segurana e sade
ou de terceiros, que sejam do seu conhecimento;
d) Cumprir os procedimentos e orientaes recebidos nos treinamentos com relao aos espaos
confinados.

Quanto as responsabilidades dos trabalhadores merece destaque a letra C, pois ao entrar

em espaos confinados o trabalhador poder desmaiar ou at morrer se os nveis de oxignio
estiver muito alto ou baixo do ideal, sendo necessrio o conhecimento de algum integrante do
grupo a entrada em espao confinados para o provvel socorro nesta situao, evitando assim
casos de morte em locais de trabalho.

2 Gesto de segurana e sade nos trabalhos em espaos confinados

A gesto de segurana e sade deve ser planejada, programada, implementada e avaliada,

incluindo medidas tcnicas de preveno, medidas administrativas e medidas pessoais e capacitao
para trabalho em espaos confinados.

sempre necessrio que antes de qualquer atividade ser desenvolvida ocorra um

planejamento, organizao, controle e liderana, para que ocorra a execuo da atividade da melhor
maneira possvel, evitando assim gastos desnecessrios e acidentes no trabalho, fazendo que eleve ao
mximo a eficcia para o canteiro de obras

2.1 Medidas tcnicas de preveno:

a) Identificar, isolar e sinalizar os espaos confinados para evitar a entrada de pessoas no

autorizadas;
b) Antecipar e reconhecer os riscos nos espaos confinados;
c) Proceder avaliao e controle dos riscos fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos e mecnicos;
d) Prever a implantao de travas, bloqueios, alvio, lacre e etiquetagem;
e) Implementar medidas necessrias para eliminao ou controle dos riscos atmosfricos em espaos
confinados;
f) Avaliar a atmosfera nos espaos confinados, antes da entrada de trabalhadores, para verificar se o
seu interior seguro;
g) Manter condies atmosfricas aceitveis na entrada e durante toda a realizao dos trabalhos,
monitorando, ventilando, purgando, lavando ou inertizando o espao confinado;
h) Monitorar continuamente a atmosfera nos espaos confinados nas reas onde os trabalhadores
autorizados estiverem desempenhando as suas tarefas, para verificar se as condies de acesso e
permanncia so seguras;
i) Proibir a ventilao com oxignio puro;
j) Testar os equipamentos de medio antes de cada utilizao; e
k) Utilizar equipamento de leitura direta, intrinsecamente seguro, provido de alarme, calibrado e
protegido contra emisses eletromagnticas ou interferncias de radiofreqncia.

As letras de maiores relevncias so: A, F e H; onde altamente necessrio identificar,

isolar, sinalizar os espaos confinados para evitar a entrada de pessoas no autorizadas; Avaliar a
atmosfera nos espaos confinados, antes da entrada de trabalhadores e monitorar continuamente a
atmosfera nos espaos confinados nas reas onde os trabalhadores autorizados estiverem
desempenhando as suas tarefas, para verificar se as condies de acesso e permanncia so seguras.

Fita zebrada

Tela tapume

Cone de sinalizao

2.2 Equipamentos fixos ou portteis

Os equipamentos fixos e portteis, inclusive os de comunicao e de movimentao

vertical e horizontal, devem ser adequados aos riscos dos espaos confinados.

necessrio saber qual o material que trar a maior eficincia para a execuo dos
servios, nem sempre o que mais caro o melhor, preciso uma prvia avaliao dos materiais
adequados.

2.3 Certificados

Em reas classificadas os equipamentos devem estar certificados ou possuir documento

contemplado no mbito do Sistema Brasileiro de Avaliao da Conformidade - INMETRO.

2.4 Avaliaes atmosfricas

A portaria fala que as avaliaes atmosfricas iniciais devem ser realizadas fora do
espao confinado, com isso possvel descobrir se o ambiente atmosfrico da rea confinada est
mais alto que o ambiente externo.

2.5 Riscos de incndios

orientado pela portaria: Adotar medidas para eliminar ou controlar os riscos de

incndio ou exploso em trabalhos a quente, tais como solda, aquecimento, esmerilhamento, corte ou
outros que liberem chama aberta, fascas ou calor.
Quando existem essas medidas e planos de controle de incndios, o ambiente de trabalho
passa a ser mais seguro, com isso a produtividade aumenta. muito importante que essas medidas
seja ensinado aos profissionais a fim de diminuir os riscos do trabalho.
Em todos os servios executados em espaos confinados necessrio estar criando
mtodos para evitar incndios, como por exemplo, evitar materiais comburentes prximos dos
materiais combustveis; preciso criar estratgias de ao para evitar os riscos de acidentes a fim de
preservar ao mximo a sade dos funcionrios.

2.6 Riscos de inundao

Adotar medidas para eliminar ou controlar os riscos de inundao, soterramento,

engolfamento,

incndio,

choques

eltricos,

eletricidade

esttica,

queimaduras,

quedas,

escorregamentos, impactos, esmagamentos, amputaes e outros que possam afetar a segurana e

sade dos trabalhadores.

Antes de qualquer funcionrio entrar num espao confinado, necessrio verificar quanto
de pessoa que o local suporta, pois se entrar mais pessoas que o permitido poder haver, por
exemplo, soterramento, esmagamento, por isso necessrio uma avaliao excelente em toda a
extenso da rea.

3 Medidas administrativas
3.1 A portaria orienta:
a) Manter cadastro atualizado de todos os espaos confinados, inclusive dos desativados, e
respectivos riscos;
b) Definir medidas para isolar, sinalizar, controlar ou eliminar os riscos do espao confinado;
altamente necessrio que haja um planejamento eficaz, com o objetivo de isolar,
sinalizar, controlar e eliminar os riscos do espao confinado, assim evitando acidentes de trabalho ou
bito.
c) Manter sinalizao permanente junto entrada do espao confinado;
necessrio manter a sinalizao, pois num breve momento de descuido poder ocorrer
acidentes.
d) Implementar procedimento para trabalho em espao confinado;
necessrio estabelecer diretrizes para cada tipo de servio executado.
e) Adaptar o modelo de Permisso de Entrada e Trabalho, previsto no Anexo II desta NR, s
peculiaridades da empresa e dos seus espaos confinados;
f) Preencher, assinar e datar, em trs vias, a Permisso de Entrada e Trabalho antes do ingresso de
trabalhadores em espaos confinados;
g) Possuir um sistema de controle que permita a rastreabilidade da Permisso de Entrada e Trabalho
(PET);
h) Entregar para um dos trabalhadores autorizados e ao Vigia cpia da Permisso de Entrada e
Trabalho;

i) Encerrar a Permisso de Entrada e Trabalho quando as operaes forem completadas, quando

ocorrer uma condio no prevista ou quando houver pausa ou interrupo dos trabalhos;
j) Manter arquivados os procedimentos e Permisses de Entrada e Trabalho por cinco anos;
Esse um procedimento adoto para quase todos os documentos fiscais.
k) Disponibilizar os procedimentos e Permisso de Entrada e Trabalho para o conhecimento dos
trabalhadores autorizados, seus representantes e fiscalizao do trabalho;
l) Designar as pessoas que participaro das operaes de entrada, identificando os deveres de cada
trabalhador e providenciando a capacitao requerida;
um procedimento lgico que as empresas que queiram obter o mximo de eficincia
deve fazer, antes que designar o funcionrio a execuo de um servio necessrio mostrar os riscos,
capacit-lo para a atividade solicitada.
m) Estabelecer procedimentos de superviso dos trabalhos no exterior e no interior dos espaos
confinados;
preciso que ocorra um controle eficaz se os trabalhadores esto ou no executando a
atividade conforme as diretrizes.
n) Assegurar que o acesso ao espao confinado somente seja iniciado com acompanhamento e
autorizao de superviso capacitada;
o) Garantir que todos os trabalhadores sejam informados dos riscos e medidas de controle existentes
no local de trabalho;
p) Implementar um Programa de Proteo Respiratria de acordo com a anlise de risco,
considerando o local, a complexidade e o tipo de trabalho a ser desenvolvido.
altamente necessrio que exista meios de contenso se caso o acidente ocorre, por isso
preciso que haja uma avaliao dos riscos existentes e a forma de conter para evitar prejuzos
maiores.

3.2 A Permisso de Entrada e Trabalho vlida somente para cada entrada.

A permisso de entrada e trabalho vlida somente para cada entrada, ou seja, no pelo
fato da pessoa ter entrado uma vez, significa que est pessoa est apta a entrar a qualquer momento,
por isso que a entrada vlida a cada entrada.

3.3 Procedimentos para trabalhar

O procedimento para trabalho deve contemplar, no mnimo:

1. Objetivo;
2. Campo de aplicao;
3.

Base tcnica;

4. Responsabilidades;
5. Competncias;
6. Preparao;
7. Emisso;
8. Uso e cancelamento da Permisso de Entrada e Trabalho;
9. Capacitao para os trabalhadores;
10. Anlise de risco;
11. Medidas de controle.

A portaria deixa claro que esses so os procedimentos mnimos para contemplar o trabalho.

3.4 Permisso de entrada

Os procedimentos para trabalho em espaos confinados e a Permisso de Entrada e

Trabalho devem ser avaliados no mnimo uma vez ao ano e revisados sempre que houver alterao
dos riscos, com a participao do Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho SESMT e da Comisso Interna de Preveno de Acidentes - CIPA.

IMPORTANTE: O PROCEDIMENTO DEVE SER AVALIADO NO MINIMO UMA

VEZ AO ANO E REVISADA SEMPRE QUE HOUVER ALTERAO DOS RISCOS.

3.5 Entrada em espaos confinados

Os procedimentos de entrada em espaos confinados devem ser revistos quando da

ocorrncia de qualquer uma das circunstncias abaixo:
a) Entrada no autorizada num espao confinado;
b) Identificao de riscos no descritos na Permisso de Entrada e Trabalho;
c) Acidente, incidente ou condio no prevista durante a entrada;
d) Qualquer mudana na atividade desenvolvida ou na configurao do espao confinado;
e) Solicitao do SESMT ou da CIPA;
f) Identificao de condio de trabalho mais segura.

3.6 Exames mdicos

Todo trabalhador designado para trabalhos em espaos confinados deve ser submetido a
exames mdicos especficos para a funo que ir desempenhar, conforme estabelecem as NRs 07 e
31, incluindo os fatores de riscos psicossociais com a emisso do respectivo Atestado de Sade
Ocupacional - ASO.

3.7 Trabalho individual

vedada a realizao de qualquer trabalho em espaos confinados de forma individual ou

isolada.
Essa proibio uma forma de evitar bito nos locais de trabalhos, se um trabalhador
estiver sozinho num espao confinado e sofrer algum acidente, as chances de ocorrer morte muito
alta.

3.8 Treinados e protegidos com o EPIs

Cabe ao empregador fornecer e garantir que todos os trabalhadores que adentrarem em

espaos confinados disponham de todos os equipamentos para controle de riscos, previstos na
Permisso de Entrada e Trabalho.
O empregador dever fornecer todos os equipamentos a fim de controlar os riscos de
acidentes, tais como, detector de O2 e CO.
.

3.9 Uso da mscara em ambientes com atmosfera imediatamente perigosa

Em caso de existncia de Atmosfera Imediatamente Perigosa Vida ou Sade Atmosfera IPVS -, o espao confinado somente pode ser adentrado com a utilizao de mscara
autnoma de demanda com presso positiva ou com respirador de linha de ar comprimido com
cilindro auxiliar para escape.
Em ambientes com alta concentrao de poluentes necessrios o uso das mscaras com
o objetivo de proteger os pulmes e a sade dos trabalhadores.

vedada a designao para trabalhos em espaos confinados sem a prvia

capacitao do trabalhador.

4. Empreendimentos conscientes

O empregador deve desenvolver e implantar programas de capacitao sempre que

ocorrer qualquer das seguintes situaes:
a) Mudana nos procedimentos, condies ou operaes de trabalho;
b) Algum evento que indique a necessidade de novo treinamento;
c) Quando houver uma razo para acreditar que existam desvios na utilizao ou nos procedimentos
de entrada nos espaos confinados ou que os conhecimentos no sejam adequados.
Durante a execuo da atividade poder ocorrer casos de ajustes do planejamento
inicial, tais como, mudanas de condies de trabalho, seqncias de no conformidades, ser
necessrio um novo treinamento ou desvios dos procedimentos de segurana nos espaos confinados.

4.1 Treinados.
Todos os trabalhadores autorizados e Vigias devem receber capacitao periodicamente,
a cada doze meses.
Essa orientao que aportaria faz para evitar bitos nas obras, preservando a sade e a
vida dos funcionrios.

4.2 Treinando para a atividade

A capacitao deve ter carga horria mnima de dezesseis horas, ser realizada dentro do
horrio de trabalho, com contedo programtico de:
a) Definies;
b) Reconhecimento, avaliao e controle de riscos;
c) Funcionamento de equipamentos utilizados;
d) Procedimentos e utilizao da Permisso de Entrada e Trabalho;
e) Noes de resgate e primeiros socorros.
A M.A Tecnologia adota um curso onde o aluno ficar apto a aplicar todos esses
conhecimentos, com o objetivo de desempenhar um trabalho com alta eficincia e eficcia no
ambiente confinado.

4.3 Supervisores - Especialistas

Todos os Supervisores de Entrada devem receber capacitao especfica, com carga

horria mnima de quarenta horas.

4.4 Responsvel tcnico

Os instrutores designados pelo responsvel tcnico, devem possuir comprovada

proficincia no assunto.

5.0 Emergncia e Salvamento

O empregador deve elaborar e implementar procedimentos de emergncia e de resgate

adequados aos espaos confinados incluindo, no mnimo:
a) Descrio dos possveis cenrios de acidentes, obtidos a partir da Anlise de Riscos;
b) Descrio das medidas de salvamento e primeiros socorros a serem executadas em caso de
emergncia;
c) Seleo e tcnicas de utilizao dos equipamentos de comunicao, iluminao de emergncia,
busca, resgate, primeiros socorros e transporte de vtimas;
d) Acionamento de equipe responsvel, pblica ou privada, pela execuo das medidas de resgate e
primeiros socorros para cada servio a ser realizado;
e) Exerccio simulado anual de salvamento nos possveis cenrios de acidentes em espaos
confinados.
Em casos de emergncia uma equipe deve estar preparada para efetuar o salvamento, para
facilitar orientado descrever os possveis cenrios de acidentes, medida de salvamento,
comunicao, iluminao, resgate, o transporte da vitima, primeiros socorros atravs de tcnicas
eficazes e profissionais capacitados.

5.1 Salvando com responsabilidade

O pessoal responsvel pela execuo das medidas de salvamento deve possuir aptido
fsica e mental compatvel com a atividade a desempenhar.
O ideal seria tcnico em enfermagem, enfermeiro ou mdico para executar as tcnicas de
primeiros socorros, at que a ambulncia ou o transporte capacitado chegue ao local.

5.2 Estratgia no local de trabalho

A capacitao da equipe de salvamento deve contemplar todos os possveis cenrios de
acidentes identificados na anlise de risco.
Embora que o ideal seja um enfermeiro ou mdico para realizar os primeiros socorros
isso nem sempre acontece, por isso necessrio uma equipe preparada para realizar o salvamento,
para realizar com maior rapidez necessrio conhecer o local de trabalho e os cenrios de provveis
acidentes.

6.0 Disposies Gerais

O empregador deve garantir que os trabalhadores possam interromper suas atividades e
abandonar o local de trabalho, sempre que suspeitarem da existncia de risco grave e iminente para
sua segurana e sade ou a de terceiros.

6.1 Dever do cumprimento

So solidariamente responsveis pelo cumprimento desta NR os contratantes e
contratados.

6.2 Permisso de entrada e trabalho - P.E.T

vedada a entrada e a realizao de qualquer trabalho em espaos confinados sem a

emisso da Permisso de Entrada e Trabalho.
Segue abaixo um modelo do P.E.T.

7.0 Sinalizao

Sinalizao para identificao de espao confinado

ANEXO II Permisso de Entrada e Trabalho - PET
Modelo de carter informativo para elaborao da Permisso de Entrada e Trabalho em Espao
Confinado
Nome da empresa:_______________________________________________________
Local do espao confinado:________________________________________________
Espao confinado n:______________________________________________________
Data e horrio da emisso: ________________________________________________
Data e horrio do trmino:_________________________________________________
Trabalho a ser realizado:___________________________________________________
Trabalhadores autorizados:_________________________________________________
Vigia:_________________________________________________________________
Equipe de resgate:________________________________________________________
Supervisor de Entrada: ____________________________________________________
Procedimentos que devem ser completados antes da entrada
1.Isolamento _________________________________S ( ) N ( )

2.Teste inicial da atmosfera: horrio_________________________________________

Oxignio _______________________________% O2
Inflamveis ___________________________________%LIE
Gases/vapores txicos _______________________________ppm
Poeiras/fumos/nvoas txicas________________________________________ mg/m 3
Nome legvel / assinatura do Supervisor dos testes:_____________________________
3.Bloqueios, travamento e etiquetagem _______ N/A ( ) S ( ) N ( )
4.Purga e/ou lavagem _______ N/A ( ) S ( ) N ( )
5.Ventilao/exausto - tipo, equipamento e tempo ______________N/A ( ) S ( ) N ( )
6.Teste aps ventilao e isolamento: horrio
Oxignio ____________________% O2 > 19,5% ou < 23,0 %
Inflamveis ___________________________ %LIE < 10%
Gases/vapores txicos _________________________________________ ppm
Poeiras/fumos/nvoas txicas____________________ mg/m 3
Nome legvel / assinatura do Supervisor dos testes:______________________________
7.Iluminao geral _______________________________________ N/A ( ) S ( ) N ( )
8.Procedimentos de comunicao:____________________________ N/A ( ) S ( ) N ( )
9.Procedimentos de resgate: _________________________________ N/A ( ) S ( ) N ( )
10.Procedimentos e proteo de movimentao vertical: __________ N/A ( ) S ( ) N ( )
11.Treinamento de todos os trabalhadores? atual?_____________________ S ( ) N ( )
12.Equipamentos:

13.Equipamento de monitoramento contnuo de gases aprovados e certificados por um Organismo de

Certificao Credenciado (OCC) pelo INMETRO para trabalho em reas potencialmente explosivas
de leitura direta com alarmes em condies:________________________ S ( ) N ( )
Lanternas_____________________________N/A ( ) S ( ) N ( )

Roupa de proteo ______________________N/A ( ) S ( ) N ( )

Extintores de incndio ___________________N/A ( ) S ( ) N ( )
Capacetes, botas, luvas __________________ N/A ( ) S ( ) N ( )
Equipamentos de proteo respiratria/autnomo ou sistema de ar mandado com cilindro de
escape__________________________________ N/A ( ) S ( ) N ( )
Cinturo de segurana e linhas de vida para os trabalhadores autorizado_____________
S()N()
Cinturo de segurana e linhas de vida para a equipe de resgate ___________________
N/A ( ) S ( ) N ( )
Escada ___________________N/A ( ) S ( ) N ( )
Equipamentos de movimentao vertical/suportes externos_______________________
N/A ( ) S ( ) N ( )
Equipamentos de comunicao eletrnica aprovados e certificados por um Organismo de Certificao
Credenciado (OCC) pelo INMETRO para trabalho em reas potencialmente explosivas__
____________________________N/A ( ) S ( ) N ( )
Equipamento de proteo respiratria autnomo ou sistema de ar mandado com cilindro de escape
para a equipe de resgate ____________S ( ) N ( )
Equipamentos eltricos e eletrnicos aprovados e certificados por um Organismo de Certificao
Credenciado (OCC) pelo INMETRO para trabalho em reas potencialmente explosivas
__________________ N/A ( ) S ( ) N ( )
Procedimentos que devem ser completados durante o desenvolvimento dos trabalhos
14. Permisso de trabalhos quente ___________________________ N/A ( ) S ( ) N ( )
Procedimentos de Emergncia e Resgate:
Telefones e contatos: Ambulncia:___________ Bombeiros:__________ Segurana:_________
Legenda: N/A - "no se aplica"; N - "no"; S - "sim".
A entrada no pode ser permitida se algum campo no for preenchido ou contiver a marca na coluna
"no".

A falta de monitoramento contnuo da atmosfera no interior do espao confinado, alarme,

ordem do Vigia ou qualquer situao de risco segurana dos trabalhadores, implica no abandono
imediato da rea.
Qualquer sada de toda equipe por qualquer motivo implica a emisso de nova permisso
de entrada. Esta permisso de entrada dever ficar exposta no local de trabalho at o seu trmino.
Aps o trabalho, esta permisso dever ser arquivada.
Acabamos de mostrar um exemplo de permisso de entrada e trabalho (PET) em espao
confinado, para a sada da equipe implica a emisso de nova permisso de entrada, ela deve ficar
exposta no local de trabalho at o seu trmino, e aps o trabalho dever ser arquivada.
Glossrio:
Abertura de linha: Abertura intencional de um duto, tubo, linha, tubulao que est sendo utilizada
ou foi utilizada para transportar materiais txicos, inflamveis, corrosivos, gs, ou qualquer fluido em
presses ou temperaturas capazes de causar danos materiais ou pessoais visando a eliminar energias
perigosas para o trabalho seguro em espaos confinados.
Alvio: O mesmo que abertura de linha.
Anlise Preliminar de Risco (APR): Avaliao inicial dos riscos potenciais, suas causas,
conseqncias e medidas de controle.
rea Classificada: rea potencialmente explosiva ou com risco de exploso.
Atmosfera IPVS - Atmosfera Imediatamente Perigosa Vida ou Sade: Qualquer atmosfera
que apresente risco imediato vida ou produza imediato efeito debilitante sade.
Avaliaes iniciais da atmosfera: Conjunto de medies preliminares realizadas na atmosfera do
espao confinado.
Base tcnica: Conjunto de normas, artigos, livros, procedimentos de segurana de trabalho, e demais
documentos tcnicos utilizados para implementar o Sistema de Permisso de Entrada e Trabalho em
espaos confinados.
Bloqueio: Dispositivo que impede a liberao de energias perigosas tais como: presso, vapor,
fluidos, combustveis, gua e outros visando conteno de energias perigosas para trabalho seguro
em espaos confinados.

Chama aberta: Mistura de gases incandescentes emitindo energia, que tambm denominada chama
ou fogo.
Condio IPVS: Qualquer condio que coloque um risco imediato de morte ou que possa resultar
em efeitos sade irreversveis ou imediatamente severos ou que possa resultar em dano ocular,
irritao ou outras condies que possam impedir a sada de um espao confinado.
Contaminantes: Gases, vapores, nvoas, fumos e poeiras presentes na atmosfera do espao
confinado.
Deficincia de Oxignio: Atmosfera contendo menos de 20,9 % de oxignio em volume na presso
atmosfrica normal, a no ser que a reduo do percentual seja devidamente monitorada e controlada.
Engolfamento: o envolvimento e a captura de uma pessoa por lquidos ou slidos finamente
divididos.
Enriquecimento de Oxignio: Atmosfera contendo mais de 23% de oxignio em volume.
Etiquetagem: Colocao de rtulo num dispositivo isolador de energia para indicar que o dispositivo
e o equipamento a ser controlado no podem ser utilizados at a sua remoo.
Fasca: Partcula candente gerada no processo de esmerilhamento, polimento, corte ou solda.
Gesto de segurana e sade nos trabalhos em espaos confinados: Conjunto de medidas tcnicas
de preveno, administrativas, pessoais e coletivas necessrias para garantir o trabalho seguro em
espaos confinados.
Inertizao: Deslocamento da atmosfera existente em um espao confinado por um gs inerte,
resultando numa atmosfera no combustvel e com deficincia de oxignio.
Intrinsecamente Seguro: Situao em que o equipamento no pode liberar energia eltrica ou
trmica suficientes para, em condies normais ou anormais, causar a ignio de uma dada atmosfera
explosiva, conforme expresso no certificado de conformidade do equipamento.
Lacre: Braadeira ou outro dispositivo que precise ser rompido para abrir um equipamento.
Leitura direta: Dispositivo ou equipamento que permite realizar leituras de contaminantes em tempo
real.

Medidas especiais de controle: Medidas adicionais de controle necessrias para permitir a entrada e
o trabalho em espaos confinados em situaes peculiares, tais como trabalhos a quente, atmosferas
IPVS ou outras.
Ordem de Bloqueio: Ordem de suspenso de operao normal do espao confinado.
Ordem de Liberao: Ordem de reativao de operao normal do espao confinado.
Oxignio puro: Atmosfera contendo somente oxignio (100 %).
Permisso de Entrada e Trabalho (PET): Documento escrito contendo o conjunto de medidas de
controle visando entrada e desenvolvimento de trabalho seguro, alm de medidas de emergncia e
resgate em espaos confinados.
Proficincia: Competncia, aptido, capacitao e habilidade aliadas experincia.
Programa de Proteo Respiratria: Conjunto de medidas prticas e administrativas necessrias
para proteger a sade do trabalhador pela seleo adequada e uso correto dos respiradores.
Purga: Mtodo de limpeza que torna a atmosfera interior do espao confinado isenta de gases,
vapores e outras impurezas indesejveis atravs de ventilao ou lavagem com gua ou vapor.
Quase acidente: Qualquer evento no programado que possa indicar a possibilidade de ocorrncia de
acidente.
Responsvel Tcnico: Profissional habilitado para identificar os espaos confinados existentes na
empresa, elaborar as medidas tcnicas de preveno, administrativas, pessoais e de emergncia e
resgate.
Risco Grave e Iminente: Qualquer condio que possa causar acidente de trabalho ou doena
profissional com leso grave integridade fsica do trabalhador.
Riscos psicossociais: Influncia na sade mental dos trabalhadores, provocada pelas tenses da vida
diria, presso do trabalho e outros fatores adversos.
Salvamento: Procedimento operacional padronizado, realizado por equipe com conhecimento
tcnico especializado, para resgatar e prestar os primeiros socorros a trabalhadores em caso de
emergncia.

Sistema de Permisso de Entrada em Espaos Confinados: Procedimento escrito para preparar

uma Permisso de Entrada e Trabalho (PET).
Supervisor de Entrada: Pessoa capacitada para operar a permisso de entrada com responsabilidade
para preencher e assinar a Permisso de Entrada e Trabalho (PET) para o desenvolvimento de entrada
e trabalho seguro no interior de espaos confinados.
Trabalhador autorizado: Trabalhador capacitado para entrar no espao confinado, ciente dos seus
direitos e deveres e com conhecimento dos riscos e das medidas de controle existentes.
Trava: Dispositivo (como chave ou cadeado) utilizado para garantir isolamento de dispositivos que
possam liberar energia eltrica ou mecnica de forma acidental.
Vigia: Trabalhador designado para permanecer fora do espao confinado e que responsvel pelo
acompanhamento, comunicao e ordem de abandono para os trabalhadores.

Finalizamos os estudos das principais partes da portaria n 202, de 22 de dezembro de 2006.

8. Operaes perigosas

Nesse capitulo vamos ver uma sntese como deve ser realizada as operaes perigosas
conforme as orientaes da portaria n 202/ 2006.
Atividade potencialmente perigosa;
Permisso de entrada;
Treinamento para os envolvidos;
Medir a concentrao de oxignio, presena ou ausncia de miniaturas explosivas ou gases
txicos e sua concentrao;
Determinar as necessidades de ventilao;
Escolher os equipamentos de proteo adequados;
Recomenda- se cintos ou cadeiras de segurana unidos por corda de salvamento e mantidas
no exterior por outro pessoal (Anjos da Guarda);
Treinamento prvio para usurios de aparelhos de autnomo;
Sistema de comunicao atravs de contato sonoro visvel ou sonoro;
Monitoramento do ar durante o tempo de exposio da tarefa;

8.1 Riscos em ambientes confinados

Agentes Fsicos:

Temperaturas Extremas;
Umidade;
Rudo;
Vibraes;
Iluminao Defeituosa;
Presses Anormais.

Abafador de rudo tipo fone.

Protetor auricular modelo pomp natura

Agentes Qumicos:
Gases e Vapores;
Diminuio do oxignio e aumento do anidrido carbnico, gs metano e nitrognio em
processos de fermentao de materiais orgnicos por decomposio.

Mscara descartvel p2 sem vlvula.

Agentes Biolgicos:
Servio em Esgotos;
Tneis ou locais de transporte de gua contaminada e minas subterrneas;
Estes agentes podem ser transportados ao organismo atravs de contato ou inalao de
aerodispersides lquidos ou slidos, mordida de alguns bichos, ratos e vetores biolgicos
como moscas e mosquitos e ingesto de gua ou alimento contaminado;
Algas, fungos, vrus, riquetsias, bactrias e verme;
Doenas;
Tuberculose;
Ttano;
Doenas de chagas;

Tifo;
Encefalite;
Raiva, malria e febre tifide.

8.2 Algumas fontes de ignio

Solda eltrica;
Solda Maarico acetileno;
Solda branca;
Ferramentas que produzem fascas: Ponteiro, esmeril, maquita, furadeira, lixeira, martelo,
britadeira;
Veculos que no so prova de exploso;
Papelaria eltrica, empilhadeira eltrica e empilhadeira a gs;
Aparelhos eltricos/ eletrnicos;
Rdios, filmadoras, mquina fotogrfica, celulares, telefones convencionais;
Descarga eletrosttica;
Presente em diversas situaes. (Reatores, Fracionamentos, carregamento de matria-prima).

Observao: Os Servios de soldas realizados em Ambientes Confinados existem

situaes extremas, tais como:
Grande Consumo de oxignio.
Grande formao de fumos txicos.
Baixa Aerao/Ventilao.

8.3 colaboradores de planto

Em ambientes confinados proibido o trabalho isolado, necessrio haver algum
prximo, pois se caso ocorrer algum acidente, ter um colega para socorrer a fim de evitar bito.

Manter a presena constante do colaborador de planto;

O colaborador de Planto, nunca dever abandonar o local da atividade;
Observar as operaes prximas ao local, tais como: Carregamento de matria-prima,
manipulao de matria-prima inflamvel, servios de pintura, servios de manuteno.

8.4 formulrios

Mesmo que seja uma simples operao ou por curto tempo, obrigatrio o preenchimento
do formulrio, atendendo as medidas de segurana necessrias;
A cada nova atividade/ turno, dever ser preenchido um novo formulrio.

9 Trabalho em espao confinado silos e armazns

Os silos e os armazns so construes indispensveis ao armazenamento da produo

agrcola e influem decisivamente na sua qualidade e preo. Entretanto, por sua dimenso e
complexidade, podem ser fonte de vrios e graves acidentes do trabalho. Por serem os silos locais
fechados, enclausurados, perigosos e traioeiros, so conhecidos como espaos confinados e so
objetos da NBR 14.787 da ABNT e de alguns itens da NR 18 - Construo Civil do MTE.

Na Agricultura, existem ainda os chamados espaos confinados mveis: os tanques que

so levados para o campo, onde so armazenados os agrotxicos usados na lavoura; e os caminhestanque transportadores de combustvel ou de gua (carros-pipa).
Exemplos de espaos confinados que podem ser encontrados nas diversas atividades
ligadas agroindstria so: tonis (de vinho/aguardente, p.ex.), reatores, colunas de destilao, vasos,
cubas, tinas, misturadores, secadores, moinhos, depsitos e outros.
Um espao confinado apresenta srios riscos com danos sade, seqelas e morte. So
riscos fsicos, qumicos, ergonmicos, biolgicos e mecnicos.

Riscos de exploses

A decomposio de gros pode gerar vapores inflamveis. Se a umidade do gro for

superior a 20%, poder gerar metanol, propanol ou butanol. Os gases metano e etano, tambm
produzidos pela decomposio de gros, so igualmente inflamveis e
podem gerar exploses.

Existem pequenos aparelhos (como o da foto ao lado) que indicam a

concentrao de gases perigosos no interior dos silos (e demais espaos
confinados), que do segurana ao operrio que vai adentrar esse recinto.
Para diminuir o risco de exploses, deve-se evitar a solda e o fumo no interior e nas
proximidades dos silos.

Alguns fumigantes contm produtos inflamveis: Dissulfeto de carbono, dicloreto de

etileno, fosfina e outros. Fumigantes e pesticidas so um risco habitual para os trabalhadores das
unidades armazenadoras de gros. Normalmente implicam na exposio ao tetracloreto de carbono,
dissulfeto de carbono, dibrometano, fosfeto de alumnio e dixido de enxofre, todos potencialmente
perigosos. A foto acima mostra o EPI (mscara) indicado para gases.
A maior parte dos acidentes ocorre nas regies em que a umidade relativa do ar atinge
valores inferiores a 50%, e onde se armazenam produtos de risco como: trigo, milho e soja, ricos em
leos inflamveis.

Problemas Ergonmicos

Os problemas ergonmicos, normalmente, esto associados s reduzidas dimenses do

acesso ao espao confinado (exigindo contores do corpo, o uso das mos e dificultando o resgate
em caso de acidente) e ao transporte de gros ensacados.
So eles:
1. Portinhola de acesso;
2. Agresses coluna vertebral;
3. Lombalgias;
4. Tores;
5. Esmagamento de discos da vrtebra.

A figura acima mostra um operrio entrando num espao confinado. A seo transversal
normalmente circular, mas a da foto quadrada. Observe que ele leva, pendurado no pescoo, um
instrumento para verificar a existncia e a concentrao de gases perigosos no interior do recinto. O
aparelhinho mostrado em detalhes, direita. Porta, tambm, o indispensvel capacete e luvas.
A figura esquemtica abaixo mostra a forma errada (ou no ergonmica) de levantar
peso, esquerda e a forma correta, direita.

Da mesma forma, para transportar sacos.

Problemas com os pulmes e os olhos

Alguns gros armazenados, como o arroz em casca, desprendem uma poeira que pode
causar leso aos olhos ou dificuldades respiratrias.
A soja, por ser uma planta de porte baixo, ao ser colhida com colheitadeira, leva consigo
muita terra. Assim, ao ser armazenada, ao movimentar-se, desprende essa poeira, que pode provocar
uma doena terrvel chamada silicose ou o empedramento dos pulmes.

Esse um exemplo de resduos pequenos, normalmente em espaos confinados so

encontrados muitos tipo de produtos qumicos, por isso necessrio o uso dos epis adequado a cada
situao. Normalmente os pulmes e os olhos so os mais afetados.

Os Equipamentos de Proteo Individual - EPI's recomendados so:

a) Mscaras contra poeiras;
b) culos de segurana.

Riscos fsicos (rudos, iluminao).

Alm dos riscos fsicos j relacionados anteriormente, juntam-se: A falta de aterramento

de motores, o uso de lmpadas inadequadas e a temvel eletricidade esttica.

Os EPI's recomendados so:

a) Protetores auriculares;
b) culos ray-ban (para raios ultravioletas) nas fornalhas lenha;
c) Capacete de segurana.
Acidentes em geral

Vrios tipos de acidente podem acontecer com os trabalhadores de silos e armazns. Nos
silos grandes, como os croquis abaixo, quando o operrio entrar sozinho no seu interior e tentar andar
sem o cinto de segurana sobre a superfcie dos gros, aparentemente firmes.

O interior de um silo um ambiente hostil. H necessidade que a pessoa designada para

executar qualquer tarefa em seu interior esteja devidamente treinada, orientada quanto aos riscos de
acidentes e com boa sade.

Antes de entrar num silo para executar qualquer tarefa, recomenda-se que:

O operrio nunca entre sozinho num silo;

Use equipamento de descida (como o da foto menor ao lado);
Tenha permisso prvia do seu superior;
Verifique se h gases e poeiras perigosas.

Sempre que houver necessidade, pode-se lanar mo de aparelhos de

comunicao, como o da foto, seja para transmitir orientaes por algum que
esteja do lado de fora do silo, como quando obstculos fsicos impeam a
sinalizao visual entre parceiros.

Nos casos em que foi constatado previamente (pelo detector de gases) que a
atmosfera no interior do silo est pobre em oxignio, pode-se utilizar o
equipamento porttil ao lado, fabricado para esse fim.

Em casos extremos, poderamos utilizar um equipamento externo que

fornecesse oxignio, atravs da ventilao forada, com a mangueira que
aparece na imagem ao lado.

Srios acidentes tambm podem ocorrer no sistema transportador de gros dos silos (a
rosca sem-fim) que, por ser um elemento girante, muito perigoso.

Equipamentos de Proteo
A Revista Proteo (N.158, fevereiro/05), que trs como reportagem de capa os espaos
confinados, relaciona os equipamentos de proteo individual (EPIs), equipamentos de proteo
coletiva (EPCs) e instrumentos mais usados no Brasil para prevenir os acidentes nesses locais.
Confira a relao:

EPIs:

Capacete com jugular;

Luvas (PVC ou raspa);
Trava-quedas e acessrios;
Botas de segurana;
culos de segurana.

EPCs:

Ventilador/insuflador de ar;
Rdio para comunicao;
Trip;
Detector de gases e/ou poeiras;
Lanternas apropriadas;
Sistema autnomo com pea facial.

Instrumentao:

Detector de gases;
Cromatgrafo;
Explosmetro.

10. Proteo contra incndios

O curso estudado NR- 33, porm abordaremos tambm a proteo contra incndios que
estudada na NR 23, veremos somente os pontos mais teis para a aplicao nos espaos
confinados.

10.1 Disposies gerais

A lei orienta que todas as empresas devero possuir:

a) Proteo contra incndio;
b) Sadas suficientes para a rpida retirada do pessoal em servio, em caso de incndio;
c) Equipamento suficiente para combater o fogo em seu incio;
d) Pessoas adestradas no uso correto desses equipamentos.

10.2 Sadas

Os locais de trabalho devero dispor de sadas, em nmero suficiente e dispostas de modo

que aqueles que se encontrem nesses locais possam abandon-los com rapidez e segurana, em caso
de emergncia.

A) A largura mnima das aberturas de sada dever ser de 1,20m (um metro e vinte centmetros).

B) O sentido de abertura da porta no poder ser para o interior do local de trabalho.

C) Onde no for possvel o acesso imediato s sadas, devero existir, em carter permanente e
completamente desobstrudo, circulaes internas ou corredores de acesso contnuos e seguros, com
largura mnima de 1,20m (um metro e vinte centmetros).

D) Quando no for possvel atingir, diretamente, as portas de sada, devero existir, em carter
permanente, vias de passagem ou corredores, com largura mnima de 1,20m (um metro e vinte
centmetros) sempre rigorosamente desobstrudos.

E) As aberturas, sadas e vias de passagem devem ser claramente assinaladas por meio de placas ou
sinais luminosos, indicando a direo da sada.

F) As sadas devem ser dispostas de tal forma que, entre elas e qualquer local de trabalho no se
tenha de percorrer distncia maior que 15,00m (quinze metros) nas de risco grande e 30,00m (trinta
metros) nas de risco mdio ou pequeno.

G) Estas distncias podero ser modificadas, para mais ou menos, a critrio da autoridade
competente em segurana do trabalho, se houver instalaes de chuveiros (sprinklers), automticos, e
segundo a natureza do risco.

H) As sadas e as vias de circulao no devem comportar escadas nem degraus; as passagens sero
bem iluminadas.

I) Os pisos, de nveis diferentes, devero ter rampas que os contornem suavemente e, neste caso,
dever ser colocado um "aviso" no incio da rampa, no sentido do da descida.

J) Escadas em espiral, de mos ou externas de madeira, no sero consideradas partes de uma sada.

10.3 Combate ao fogo.

To cedo o fogo se manifeste, cabe:

A) Acionar o sistema de alarme;

B) Chamar imediatamente o Corpo de Bombeiros;
C) Desligar mquinas e aparelhos eltricos, quando a operao do desligamento no envolver riscos
adicionais;
D) Atac-lo, o mais rapidamente possvel, pelos meios adequados.

As mquinas e aparelhos eltricos que no devam ser desligados em caso de incndio

devero conter placa com aviso referente a este fato, prximo chave de interrupo.
Podero ser exigidos, para certos tipos de indstria ou de atividade em que seja grande o
risco de incndio, requisitos especiais de construo, tais como portas e paredes corta-fogo ou diques
ao redor de reservatrios elevados de inflamveis.

10.4 Extintores Portteis

Todos os estabelecimentos, mesmo os dotados de chuveiros automticos, devero ser

providos de extintores portteis, a fim de combater o fogo em seu incio. Tais aparelhos devem ser
apropriados classe do fogo a extinguir.

Tipos de extintores portteis:

A) O extintor tipo "Espuma" ser usado nos fogos de Classe A e B;

B) O extintor tipo "Dixido de Carbono" ser usado, preferencialmente, nos fogos das Classes B e C,
embora possa ser usado tambm nos fogos de Classe A em seu incio;
C) O extintor tipo "Qumico Seco" usar-se- nos fogos das Classes B e C;
As unidades de tipo maior de 60 a 150 kg devero ser montadas sobre rodas.
Nos incndios Classe D, ser usado o extintor tipo "Qumico Seco", porm o p qumico
ser especial para cada material.
D) O extintor tipo "gua Pressurizada", ou "gua-Gs", deve ser usado em fogos Classe A, com
capacidade varivel entre 10 (dez) e 18 (dezoito) litros.
E) Outros tipos de extintores portteis s sero admitidos com a prvia autorizao da autoridade
competente em matria de segurana do trabalho.
F) Mtodo de abafamento por meio de areia (balde areia) poder ser usado como variante nos fogos
das Classes B e D.
G) Mtodo de abafamento por meio de limalha de ferro fundido poder ser usado como variante nos
fogos Classe D.
.5 Inspeo dos extintores

A) Todo extintor dever ter 1 (uma) ficha de controle de inspeo;

B) Cada extintor dever ser inspecionado visualmente a cada ms, examinando-se o seu aspecto
externo, os lacres, os manmetros, quando o extintor for do tipo pressurizado, verificando se o bico e
vlvulas de alvio no esto entupidos;
C) Cada extintor dever ter uma etiqueta de identificao presa ao seu bojo, com data em que foi
carregado, data para recarga e nmero de identificao. Essa etiqueta dever ser protegida
convenientemente a fim de evitar que esses dados sejam danificados;
D) Os cilindros dos extintores de presso injetada devero ser pesados semestralmente. Se a perda de
peso for alm de 10% (dez por cento) do peso original, dever ser providenciada a sua recarga;
E) O extintor tipo "Espuma" dever ser recarregado anualmente;
F) As operaes de recarga dos extintores devero ser feitas de acordo com normas tcnicas oficiais
vigentes no Pas.

11 Primeiros socorros

MANUAL DE TREINAMENTO
NOES. BSICA. DE PRIMEIROS
SOCORROS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Socorristas Todos Podem Ser!

Em conformidade das
diretrizes American Heart
Assciation 2010

LEI DEA DECRETO N 12.783, DE 23 DE JULHO DE 2007

Regulamenta a Lei n 9.317, de 18 de janeiro de 2007, que "Dispe sobre a obrigatoriedade de treinamento e
capacitao de pessoal em suporte de vida nos estabelecimentos e locais que menciona".

DECRETO N 12.783, DE 23 DE JULHO DE 2007

O Prefeito de Belo Horizonte, no exerccio de suas atribuies, e considerando o disposto na Lei n 9.317, de
18 de janeiro de 2007, decreta:
Art. 1 - Os estabelecimentos elencados no art. 1 da Lei n 9.317/07 devero adquirir e manter em suas
dependncias, no mnimo, um aparelho desfibrilador automtico externo - DAE, a fim de que se estabelea
um fluxo que permita sua disponibilidade a pessoas que dele necessitem, nas condies aceitas por padro
mdico internacional, conforme ainda normatizao administrativa da autoridade municipal de sade.
Art. 2 - Os desfibriladores automticos externos devero atender s normas de fabricao e manuteno da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA, da Associao Brasileira de Normas Tcnicas - ABNT e do
Instituto Nacional de Metrologia, Normatizao e Qualidade Industrial - INMETRO, e preencher os seguintes
requisitos gerais:
I - facilidade de operao;
II - segurana para o operador e para a pessoa assistida;
III - efetividade;
IV - portabilidade;
V - durabilidade;
VI - manuteno mnima.
Art. 3 - Com a finalidade de possibilitar o correto uso do desfibrilador automtico externo, os responsveis
pelos estabelecimentos sujeitos ao cumprimento deste Decreto devero promover a capacitao de seu
pessoal, por meio de curso de suporte bsico de vida, no quantitativo que atenda s necessidades do local.

Pargrafo nico - O treinamento a que se refere o caput deste artigo dever obedecer s diretrizes
internacionais estabelecidas para a reanimao cardiovascular, conforme parmetros de contedo
estabelecidos pelo Comit Nacional de Ressuscitao.
Art. 4 - Os estabelecimentos devero possuir e executar Programa de Acesso Pblico do Desfibrilador, que
dever ser elaborado por profissional legalmente habilitado e conter:
I - nmero de desfibriladores necessrios para o estabelecimento, considerando a distncia, o tempo de
deslocamento e as caractersticas de acesso ao local;

II - indicao tecnicamente fundamentada do quantitativo necessrio de pessoal capacitado, por meio de

curso de suporte bsico de vida, para o uso do desfibrilador automtico externo;
III - programa de capacitao e reciclagem do pessoal de que trata o inciso II deste artigo, devendo os
estabelecimentos manter registro atualizado do pessoal capacitado;
IV - descrio de fluxos de acesso ao desfibrilador automtico externo;
V - descrio do fluxo de acesso s manobras de ressuscitao;
VI - descrio do fluxo de acesso ao suporte avanado;
VII - projeto de sinalizao do ambiente que permita fcil visualizao e indicao dos procedimentos para
acessar o desfibrilador automtico externo - DAE.
Art. 5 - A infrao ao disposto na Lei n 9.317/07 ou neste Decreto, sem prejuzo das sanes de natureza
civil ou penal cabveis, ser apurada e formalizada atravs do auto de infrao e punidas, alternada ou
cumulativamente, com as seguintes penalidades:
I - advertncia;
II - multa;
III - interdio do estabelecimento.
Pargrafo nico - Pela mesma infrao no podero ser aplicadas, simultnea e cumulativamente, as
penalidades de advertncia e multa.
Art. 6 - A multa ser aplicada:
I - quando aps a aplicao da advertncia o infrator no sanar a irregularidade;
II - imediatamente, na hiptese de risco iminente de leso sade das pessoas, independente da aplicao
da advertncia.
Art. 7 - O valor da multa ser apurado pela multiplicao do valor base de infrao cometida pelos ndices
de risco sanitrio e pela rea fsica do estabelecimento ou local pblico ou privado que comporte grande
concentrao e circulao de pessoas.
1 - O valor base das infraes constantes do art. 6 deste Decreto ser de R$200,00 (duzentos reais) e os
ndices a que se refere o caput deste artigo so os constantes, respectivamente, nos Anexos I e II deste
Decreto.

2 - Para a determinao do ndice de rea considerar-se- to somente a rea construda constante dos
registros fazendrios do Municpio.
3 - Se inexistentes esses registros ou estando em desconformidade com a rea efetivamente construda, o
responsvel dever declarar a rea abrangida por suas atividades, ciente de que prestadas informaes
falsas ou inexatas, o fato ser comunicado s autoridades policiais para apurao de eventual ilcito penal.

 4 - Quando houver discrepncia entre a rea declarada e a rea constatada in loco pelo rgo de vigilncia
sanitria, este dever comunicar oficialmente o fato ao rgo municipal responsvel pelo licenciamento da
atividade.
5 - O valor base das multas previstas no 1 deste artigo ser atualizado anualmente pela variao do
ndice de Preos ao Consumidor Amplo-Especial - IPCA-E ou de outro que o substitua.
Art. 8 - A interdio do estabelecimento dar-se- quando, a critrio da autoridade sanitria competente ou
mediante laudo tcnico elaborado por profissional legalmente habilitado, houver risco sade das pessoas,
sem prejuzo da aplicao da pena de multa..
Art. 9 - A forma da aplicao das penalidades e da interposio dos recursos ser regida, no que couber,
pelo disposto nos artigos 111 a 139 da Lei n 7.031, de 12 de janeiro de 1996.
Art. 10 - s juntas de julgamento fiscal caber o julgamento dos processos administrativos decorrentes da
aplicao da Lei n 9.317/07 e deste Decreto, observando-se o disposto nos artigos 99 a 106 da Lei n
7.031/96 e no Decreto n 8.869, de 19 de Agosto de 1996.
Art. 11 - Caber Gerncia de Vigilncia Sanitria e s Gerncias Distritais de Vigilncia Sanitria fiscalizar a
execuo da Lei n 9.317/07 e deste Decreto.
Art. 12 - Para o cumprimento do art. 3 da Lei n 9.317/07, a Secretaria Municipal de Sade dar publicidade
a este Decreto, divulgando-o por uma vez em jornal de grande circulao na cidade.
Art. 13 - Este Decreto entra em vigor 90 (noventa) dias aps a sua publicao.
Belo Horizonte, 23 de julho de 2007

Fernando Damata Pimentel

Prefeito de Belo Horizonte

Publicado no DOM de 24/07/2007

ANEXO I
NDICE DE RISCO SANITRIO

ITEM

ESTABELECIMENTO

NDICE

01

Aeroporto

02

Terminal rodovirio

03

Shopping center

04

Sala de conferncia e centro de evento

05

Cmara Municipal de Belo Horizonte

06

Instituio de ensino superior

07

Casa de espetculo

08

Ginsio poliesportivo

09

Estdio de futebol

10

Clube social e esportivo

11

Academia de ginstica

ANEXO II
NDICE DE REA

ITEM

REA

NDICE

0 a 50 m2

51 a 150 m2

151 a 250 m2

251 A 350 m2

351 a 650 m2

651 a 1.000 m2

1.001 a 5.000
m2

5.001 a 10.000
m2

acima de10.000
m2

Introduo
1.1. Primeiros Socorros

Definio

Socorros todo atendimento prestado a vtima de acidente

de qualquer natureza ou mal sbito , em local seguro, antes
da chegada do socorro especializado, por pessoa treinada ou
no, desde que orientada por atendente de um SME (Servio
Mdico de Emergncia).

Condies que uma pessoa deve ter para prestar primeiros socorros:
Conhecimento bsico em primeiro socorro;
Calma e confiana em si mesma;
Agir rapidamente, porm sem precipitao;
No se assustar com a ocorrncia;
Ter bom senso;
Grande capacidade de improvisao.

Conhecimentos gerais que o socorrista deve ter:

A vtima deve ser mantida calma, se estiver consciente;

Deve ser agasalhada se o tempo estiver frio, e deixada a vontade se estiver quente;
NO comentar diante da vtima a gravidade do seu estado;
Evite aglomeraes em torno da pessoa a ser socorrida;
Se o acidente for mltiplo, atender primeiro as situaes mais graves;
No se deve dar medicamentos ou bebida alcolica.
Prepar-la para ser transportada.

Doenas Transmissveis

Risco potencial
Contgio pelo ar ou sangue
Precaues universais
Vrus e bactrias
HBV-HIV = SANGUE
Tuberculose =AR
Proteo
Epi
Procedimentos bsicos
Obrigatoriedade Professional
Infectologista

Substncia ou fludos corporais humanos oferecem risco de infeco

Utilize barreiras mesmo que as substncias e fluidos no estejam visveis

As empresas devem capacitar seus funcionrios para saber evitar

contgio com as doenas infecciosas No ambiente de trabalho

Respirao Artificial
Mecanismo de Respirao

Respirao a funo pela qual o organismo realiza a

troca gasosa atravs do sangue que passa pelos pulmes,
que se divide em dois movimentos distintos:
Inspirao o movimento que permite a entrada do
oxignio nos pulmes.
Expirao o movimento que permite a sada do gs
carbnico

2. Parada Respiratoria ou Apnea

o bloqueio duradouro e completo da funo ventilatria pulmonar:
A) Sinais de parada respiratria:
a. Parada dos movimentos respiratrios;
b. Cianose (cor azulada nos lbios, lngua e unhas).

B) Causas de parada respiratria:

a. Corpos estranhos;
b. Afogamento;
c.

Choque alrgico (edema de glote);

d. Envenenamento por ingesto de sedativo ou produto qumico;

e. Abalos violentos resultantes de exploso , pancada na cabea, trax ou
cervical;
f.

Soterramento (sufocamento, asfixia);

g. Choque eltrico.

Eliminao do procedimento Ver, ouvir e sentir se h respirao

2010 (Nova): O procedimento "Ver, ouvir e sentir se h respirao foi removido da sequncia de RCP.
Aps a aplicao de 30 compresses, o socorrista que atuar sozinho dever abrir a via area da vtima e
aplicar duas ventilaes.

Motivo: Com a nova sequncia compresses torcicas primeiro, a RCP ser executada se o adulto no
estiver respondendo e nem respirando ou no respirando normalmente (como j mencionado, os socorristas
leigos sero instrudos
a aplicar a RCP se a vtima que no responde no estiver respirando ou estiver apenas com gasping).
A sequenciada RCP comea com compresses (sequncia C-A-B). Logo,

a respirao verificada rapidamente como parte da verificao quanto PCR; aps a primeira srie de
compresses torcicas, a via area aberta e o socorrista aplica duas ventilaes.

Mtodos de Ventilao
a) Cuidados gerais
Mantenha a vtima aquecida;
No espere ou procure ajuda, haja logo;
No deixe de afrouxar as roupas da vtima;
No desanime;
No d lquidos enquanto a vtima estiver inconsciente;
Nunca d bebidas alcolicas ou estimulantes, d-lhe ch ou caf
quente logo que volte a si;
No remova a vtima, salvo se for absolutamente necessrio, at
que sua respirao volte ao normal, mesmo assim remova em
posio deitada.

3. Parada Cardaca
a interrupo permanente ou temporria da atividade contrtil do msculo
cardaco.

3.1. Mecanismo de Circulao

O corao um rgo oco, dividido em duas partes: direita e

esquerda. Cada um com duas cmaras interligadas, o trio
(aurcula) e o ventrculo. O trio direito est ligado duas
grandes veias: a veia cava superior e a veia cava inferior, que
trazem o sangue de todo corpo, esse sangue chamado
venoso, vermelho escuro, contm baixa porcentagem de
oxignio e alta porcentagem de gs carbnico, alm de
produtos absorvidos pelo intestino ou produzidos pelos
tecidos. Do trio direito o sangue passa para o ventrculo
direito, atravs de uma vlvula chamada tricspide.

Depois o sangue sai do ventrculo por outra vlvula pulmonar, e entra nos vasos
sangneos do pulmo.

O gs carbnico contido no sangue ento eliminado pelos pulmes e ao mesmo tempo o

oxignio do ar no pulmo passa para o sangue.
Dos pulmes, o sangue reoxigenado se dirige para o trio esquerdo, de onde aps
transpor a vlvula mitral, passa a poderosa estrutura muscular que o ventrculo
esquerdo. O ventrculo esquerdo se contrai e expeli o sangue, atravs da vlvula artica
para maior artria do corpo que a Aorta. Essa artria distribui o sangue reoxigenado para
todos os vasos e tecidos do corpo.

O corao o motor que d movimento ao sangue. O corao contrai 78 vezes por

minuto, em mdia 100.000 vezes por dia, bombeando uma mdia de 6.000 litros de
sangue por dia.

3.2. Sinais de Parada Cardaca

Incapacidade ou ausncia respiratria;

midrase (dilatao das pupilas);
perda de conscincia;
falta de pulso;
cianose (as extremidades dos dedos e dos lbios tornam-se
roxas);
ausncia de batimentos cardacos.

Lembre-se que os conhecimentos sobre RCP requerem prtica com

manequins, supervisionada por pessoal tcnico autorizado.
Cuidado!
No pratique compresses torcicas em nenhuma pessoa

3.3. Tipos de Pulsao

3.4. Tcnicas de Massagem Cardaca

Coloque a vtima deitada de costas sobre

superfcie dura;

Coloque suas mos sobrepostas na metade inferior

do esterno;

E os dedos devem ficar abertos e no tocar a

parede do trax;

Faa a seguir uma presso com bastante vigor

para que se abaixe o esterno comprimindo o
corao de encontro com a coluna vertebral;

Descomprima em seguida;

nfase nas compresses torcicas*

2010 (Nova): Se a pessoa presente no tiver treinamento em RCP, ela dever aplicar a RCP somente com as mos
(somente compresses torcicas) na vtima adulta com colapso repentino, com nfase em "comprimir forte e rpido"
no centro do trax, ou seguir as instrues do atendente/operador do SME. O socorrista deve continuar a RCP
somente com as mos at a chegada e preparao de um DEA/DAE para uso ou at que os profissionais do SME ou
outros encarregados assumam o cuidado da vtima.
Todos os socorristas leigos treinados devem ,no mnimo, aplicar compresses torcicas em vtimas de PCR.
Alm disso, se o socorrista leigo treinado puder realizar
ventilaes de resgate, as compresses e as ventilaes
devem ser aplicadas na relao de 30 compresses para cada 2 ventilaes. O socorrista deve continuar a RCP at
a chegada e preparao de um DEA/ DAE para uso ou at que os profissionais do SME assumam o cuidado da
vtima.

Profundidade das compresses torcicas*

2010 (Nova): O esterno adulto deve ser comprimido, no mnimo, 2 polegadas (5 cm).
2010 (Nova): Iniciar compresses torcicas antes das ventilaes.

Frequncia
de compresso mnima
de 100/minuto (em vez
de "aproximadamente"
100/minuto,

Profundidade de compresso mnima de 2 polegadas (5 cm), em adultos,

em bebs e crianas (aproximadamente, 1,5 polegada [4 cm] em bebs e 2 polegadas [5 cm] em

4.
crianas). Observe que a faixa de

5.
6.

PRINCIPAIS QUESTES NA MUDANA DO PROTOCOLO

7.

Retorno total do trax aps cada compresso;

Minimizao das interrupes nas compresses torcicas; e
8.
Evitar excesso de ventilao.
Cadeia de sobrevivncia de ACE Adulto da AHA

9. Ferimento e Hemorragia
9.1. Ferimento

Ferimento a ruptura produzida por um

agente traumtico (como faca, bala, prego, estilete,
golpes fortes, etc.). Ele pode ser leve (ou superficial)
ou extenso (ou profundo).

9.2. Hemorragia
a perda de sangue devida ao rompimento de um vaso sangneo, veia ou artria.
-

Toda hemorragia deve ser controlada imediatamente.

A hemorragia abundante e no controlada pode causar a morte em 3 a 5

minutos.

No Perca Tempo
9.3. Ferimentos Leves
Observar os seguintes cuidados:

Lavar bem as mos antes de atender o ferido;

Limpar e proteger o ferimento com gaze esterilizada ou pano limpo;

No tentar retirar vidros ou partculas de metal do ferimento, a menos que saiam

facilmente durante a limpeza;

Nunca colocar lenos usados e outros materiais sujos sobre o ferimento, para evitar
sua contaminao;

Se a ferida ficar dolorida ou inchada posteriormente, sinal de infeco; neste caso,

procurar atendimento mdico.

Normalmente, os ferimentos extensos ou profundos so acompanhados de hemorragia,

que deve ser tratada de imediato. A hemorragia caracteriza-se pelo rompimento de vasos
sangneos e conseqentemente perda de sangue. a situao que exige a ao mais
rpida do socorrista.
A primeira coisa a fazer estancar a hemorragia, fazendo presso acima do ferimento,
com uma compressa, gaze ou pano limpo, a fim de que o vaso sangneo rompido seja
fortemente comprimido. (Compresso Externa)

Observaes importantes:
Enquanto estiver controlando a hemorragia, manter a vtima agasalhada com cobertores
ou roupas, evitando seu contato com o cho frio ou mido.

Evitar sempre a ingesto de lquidos ou medicamentos sem orientao mdica.

Nos ferimentos abdominais, evite mexer em possveis rgos expostos (intestino,
estmago, etc.), at a chegada do mdico. Caso tenham sado da cavidade e estejam
expostos, no procure recolocar os rgos na cavidade. Cubra com uma compressa mida
e prenda a compressa firmemente no lugar com uma atadura. O objetivo proteger os
rgos expostos por meio de um curativo de presso. A atadura dever ser firme, mas no
apertada.

Para ferimentos na cabea, o socorrista deve primeiramente atentar para a inconscincia

ou a inquietao da vtima. Nesses casos, deitar a vtima de costas e afrouxar suas
roupas, principalmente em volta do pescoo, agasalhando-a.

Se os ferimentos forem no couro cabeludo, preciso: deter a hemorragia atravs do

mtodo de compresso com gaze ou pano limpo, cortar o cabelo ao redor do ferimento,
limpando a rea com gua ou soro fisiolgico esterilizados, unir as bordas do ferimento e
colocar bandagem.

10. Fraturas

a ruptura total ou parcial de um osso com ou sem desvio dos

fragmentos.

10.1. Causas de Fraturas

Quedas, entorses, traumas diretos ou indiretos.

Tipos de Fraturas:

Completa

Incompleta

Com desvio

Sem desvio

Fechadas

Exposta ou aberta

Completa So aquelas em que houve rompimento em toda extenso do osso;

Incompleta So aquelas em que houve ruptura parcial do osso.

Com desvio So aquelas em que o osso foge do alinhamento;

Sem desvio So aquelas em que o osso permanece alinhado;

Fechadas So aquelas em que as extremidades do osso fraturado no atravessam a

pele;

Exposta ou aberta So aquelas em que as extremidades do osso fraturado

atravessam a pele;

10.2. Sntomas de Fraturas

Dor intensa, localizada, que aumenta com a movimentao;

Inchao do ponto fraturado;

Deformidade de contorno;

Perda da funo (dificuldade de movimento);

Posio anormal do membro fraturado;

Mobilidade inslita de um ponto, como se ali houvesse uma nova articulao;

Crepitao (sensao de atrito, acusada s vezes pela vtima).

10.3. Primeiros Socorros

Tratando-se de fraturas sabido que uma simples luxao pode agravar-se em fratura,
uma fratura simples evoluir para exposta, a fratura exposta coloca a vida do paciente em
risco, uma fratura de coluna pode causar paralisia

permanente, tudo em virtude de

manipulao inbil. Desta forma, toda vez que suspeitar de fraturas, trat-las como tal.
a) No remover o paciente antes de conhecer a leso;
b) No lhe permitir levantar ou sentar;
c) No dar bebida alcolica ou estimulantes;
d) No tentar transport-lo sem fazer previamente a imobilizao do membro fraturado,
salvo motivos de fora maior;
e) Se no puder fazer a imobilizao, vale mais cobrir e aquecer o paciente, aguardando
que a imobilizao seja feita por mdico ou pessoa competente;
f)

Nos casos de fraturas expostas, quando houver hemorragia, esta deve ser controlada
antes de mover-se o membro ou proceder a imobilizao. O controle de hemorragia
pode ser feito por presso sobre a artria em causa ou por torniquete;

g) No tentar alinhar fraturas expostas, sob pena de submeter a vtima a maiores danos.
Cobrir os ferimentos com gaze ou atando-a de modo que no escape;
h) Depois de bem determinada a natureza da fratura e havendo necessidade de
transportar a vtima, proceder ao entalamento com os cuidados adequados a cada
caso. A reduo da fratura com aparelhos gessados somente poder ser feita por
mdico, de preferncia ortopedista;
i)

As fraturas simples podem se facilmente colocadas talas, que podem ser improvisadas
com pedaos de tbuas delgadas, estacas, papelo, vareta de metal ou mesmo uma
revista grossa e dobrada. Use panos ou outro material macio para acolchoar as talas,
fazendo-se as ataduras de pano, cintos ou gravatas. Endireita-se o membro fraturado
cuidadosamente colocando-se as mos, uma de cada lado da parte fraturada e leva-se
assim sua posio normal ou mais aproximada possvel.

O Que Fazer:

Imobilizao de Membros Superiores

Imobilizao de Membros Inferiores

11. Luxao

a perda permanente da relao normal entre os ossos de uma articulao. A

deformidade grotesca. A dor intensa. As estruturas que contm a articulao,
ligamentos, cpsulas, pinvias, rompem-se.

12. Entorse
a perda momentnea do contato ou relao normal entre os ossos de uma articulao,
suspeita-se de uma entorse pela prpria estria que a paciente conta: virei o p, torci o
joelho, dei um jeito no punho. Nem sempre fcil, sem a radiografia dizer que se trata
de entorse ou fratura. A diferena entre luxao e entorse que a deformidade do
contorno e a dor da primeira so muito mais intensas; a conduta em ambos os casos
imobilizar e transportar o paciente para o hospital.

13. Coluna Vertebral

Muito importante o exame da coluna vertebral, em um

acidentado, pois no caso de haver fratura dela, a falta de
cuidados especiais ao transportar o acidentado, podem
causar-lhe danos irreparveis. Se o acidentado no perdeu
os sentidos, poder sentir dor aguda na vrtebra ou
vrtebras, cujos corpos tenham sido esmagados. Essa dor
pode irradiar para os lados do corpo em forma de cinturo
(dor em cintura).

Se a fratura comprimiu ou lesou a medula espinhal, pode haver perda de movimento e de

sensibilidade nos membros inferiores, ou mesmo superiores, reteno de urina, etc.
No caso de haver perda dos sentidos, deve suspeitar-se de fratura da coluna ao observarse alguma salincia anormal ou angulao de alguma parte da mesma.
13.1. Primeiros Socorros

14. Choque Eltrico

TCNICA DE TRANSPORTE DE VTIMAS

Ateno

Movimente o acidentado o menos possvel.

Evite arrancadas bruscas ou paradas sbitas durante o transporte.

O transporte deve ser feito sempre em baixa velocidade, por ser mais seguro e mais cmodo para a
vtima.

No interrompa, sob nenhum pretexto, a respirao artificial ou a massagem cardaca, se estas

forem necessrias. Nem mesmo durante o transporte.
Logo que a vtima estiver em cima da prancha, cada socorrista deve se posicionar em uma das extremidades
da prancha (o socorrista A deve colocar-se de costas para o paciente, e o B, aos seus ps);

Para aumentar as chances de recuperao, o ideal que a vtima seja atendida no local do
acidente. Caso isto no seja possvel por falta de segurana, tanto para ela como para o socorrista,
deve-se transport-la para um local seguro, porm respeitando certos cuidados especficos. Veja
como: Transporte de vtimas Transporte de vtimas
Antes de retirar a vtima do local do acidente:

Preste ateno ao moviment-la para no agravar as leses j existentes;

examine o estado geral da vtima;
tente calcular o peso da pessoa;
considere o nmero de socorristas para ajudar;
retenha a hemorragia;
mantenha a vtima respirando;
evite ou controle o estado de choque
imobilize as reas com suspeita de fraturas.
O transporte da vtima pode ser feito por maca, que a melhor forma. Se por acaso
no houver uma disponvel no local, ela pode ser improvisada com duas camisas ou
um palet e dois bastes resistentes, ou at mesmo enrolando-se um cobertor vrias
vezes em uma tbua larga.
Com apenas um socorrista:
Apoio lateral simples:
O brao da vtima passado sobre os ombros do socorrista, por trs do pescoo; o
socorrista segura firmemente o brao da vtima;
com o outro brao, o socorrista envolve o acidentado por trs da cintura.
Arrastamento de roupa a vtima arrastada no sentido do eixo cranial pelo socorrista, que utiliza
a camisa ou casaco como ponto de apoio;
Arrastamento tipo cobertor posicione a vtima estendida de lado. Coloque o cobertor por debaixo
do corpo do paciente, desvire-o, colocando-o de barriga para cima, e puxe o cobertor do outro lado.
Inicie o transporte puxando o cobertor prximo cabea da vtima.
Com dois socorristas:

Para o atendimento eficiente de politramautizados, importante ter em mente que,

em muitos casos, a vtima no pode e no deve se movimentar espontaneamente,
devido s leses j existentes ou a leses que possam ocorrer por uma locomoo
indevida. Portanto, a melhor maneira de mover uma vtima deitada o uso da
prancha longa, quando o acesso ao paciente vivel.
Veja os mtodos disponveis para transporte com maca ou prancha longa. Esta
tcnica deve ser realizada da forma apropriada, tanto para evitar complicaes para
as vtimas como danos lombares para os socorristas.

* Depois, os socorristas devem posicionar os ps ligeiramente afastados, e no paralelos ou

alinhados;
* Ao se abaixar para elevar a maca, os socorristas devem ficar de joelhos na posio trip, ou seja,
um joelho no cho e outro afastado, fora da posio do antebrao;
* O socorrista A deve comandar as manobras, indicando quando a hora de elevar a vtima. Eles
ento se posicionam de ccoras, levantando o joelho que estava apoiado no cho;
* Aps a ordem do socorrista A, ambos devem elevar a vtima utilizando os msculos da coxa.
Desta forma, evita-se o uso incorreto da musculatura da coluna, o que pode causar srios danos;
* Para iniciar a caminhada, o socorrista A deve sempre dar o comando, dirigindo-se com a vtima
para a ambulncia ou para outro lugar seguro.
Durante a caminhada, podem aparecer obstculos no caminho, tais como rvores cadas, por
exemplo. O procedimento adequado nestes casos :

* Quando se aproximar do obstculo, o socorrista A deve avisar ao outro socorrista

do
problema;
* Os socorristas devem colocar o paciente no solo delicadamente, sempre com a
orientao
do
socorrista;
* Com a prancha ao cho, os socorristas devem se posicionar nas laterais, um com
a mo na altura do ombro da vtima e o outro com a mo um pouco abaixo dos
joelhos,
e
manter
os
ps
ligeiramente
afastados;
* Para elevar a prancha, o socorrista A dirige a operao: ambos se colocam de
ccoras, erguendo os joelhos que estavam de apoio no cho;
Em seguida, os socorristas se levantam, usando os msculos das coxas para erguer
a
vtima;
* Depois, sempre sob o comando do socorrista A, posicionam a prancha com a
cabeceira
sobre
o
obstculo;
* Os socorristas se colocam face a face, caminhando em direo ao paciente,
movimentando a maca na lateral e deslizando as mos ao longo da prancha.
*
O
socorrista
B
se
posiciona
na
extremidade
da
prancha;
* Enquanto o socorrista B segura a prancha , o socorrista A pula o obstculo e pega
a
extremidade
da
prancha
perto
da
cabeceira
da
vtima;
* Depois, sob a ordem do socorrista A, os dois seguem de forma que apiem a
extremidade dos ps do paciente sobre o obstculo. O socorrista B salta o obstculo
e
vem
se
posicionar
prximo

cabeceira
do
paciente;
* Os socorristas ficam frente a frente e andam em direo ao meio da prancha. Em
seguida, a prancha colocada no solo e o processo recomea.
LEMBRETES IMPORTANTES:

Evite transportar a vtima ou mesmo moviment-la sem necessidade.

Chame uma ambulncia e fique prestando o atendimento de acordo com a avaliao
primria e secundria e as orientaes recebidas.
Avalie a situao, s em casos onde no h como chegar socorro (local de difcil acesso
e/ou sem telefone) e desde que tomadas as devidas providncias em relao a segurana
da vtima e imobilizao adequada que devemos transport-la, ou em casos em que no
haja necessidade de uma ambulncia (pequenas leses) desde que avaliadas e que o
transporte por carro comum no interfira para agravar a situao.
Comprovada a no contra-indicao e conforme a situao, ( desmaio, inalao de gases,
entorses, etc.), transporte a vtima de acordo com o que melhor se adequar a cada caso.

A remoo ou movimentao de um acidentado deve ser feita com um mximo de cuidado, a fim de
no agravar as leses existentes. Antes da remoo da vtima, devem-se tomar as seguintes
providncias:
* Se houver suspeita de fraturas no pescoo e nas costas, evite mover a pessoa.
Para pux-la para um local seguro, mova-a de costas, no sentido do comprimento com o auxlio
de
um
casaco
ou
cobertor.
* Para ergu-la, voc e mais duas pessoas devem apoiar todo o corpo e coloc-la numa tbua
ou maca, lembrando que a maca o melhor jeito de se transportar uma vtima. Se precisar
improvisar uma maca, use pedaos de madeira, amarrando cobertores ou palets.
*
Apie
sempre
a
cabea,
impedindo-a
de
cair
para
trs.
* Na presena de hemorragia abundante, a movimentao da vtima podem levar rapidamente
ao
estado
de
choque.
* Se houver parada respiratria, inicie imediatamente a respirao boca-a-boca e faa
massagem
cardaca.
* Imobilize todos os pontos suspeitos de fratura.
* Se houver suspeita de fraturas, amarre os ps do acidentado e o erga em posio
horizontal,como um s bloco, levando at a sua maca.No caso de uma pessoa inconsciente,
mas sem evidncia de fraturas, duas pessoas bastam para o levantamento e o
transporte.Lembre-se sempre de no fazer movimentos bruscos.

Os acidentes por eletricidade so causados por

varias situaes: instalaes defeituosas, cabos
arrebentados, fios desencapados, equipamentos no
aterrados, descargas atmosfricas e etc.

A gravidade depende dos seguintes fatores:

- Intensidade da corrente;
- Tempo de exposio ao contato eltrico;
- Resistncia da vtima passagem eltrica.

A vitima pode ser projetado ou agarrado ao condutor, podendo provocar vrios distrbios,
entre eles: mal estar passageiros, ligeiros transtornos da conscincia, estado de agitao
e, s vezes, delrio, ligeiro distrbio da respirao, angstia, isto nos casos simples, j nos
casos graves: perda sbita de conscincia, pulso rpido e quase imperceptvel, respirao
difcil, lbios, orelhas e unhas azuladas, parada respiratria e conseqente parada
cardaca ou at morte.

Em geral ficar marca no ponto de contato e sada da corrente, tipo queimadura.

Condutas a seguir:

Garanta sua segurana

Desligue o fio da tomada

Desconecte o disjuntor
Desconecte a chave geral
Chame a Cia. Eltrica ou o corpo de bombeiros
Avalie o Cab
Atenda para o estado de choque
Procure atendimento mdico

Lembre-se a cada segundo de contato com a eletricidade

diminui a chance de vida da vtima.

Preveno contra acidentes:

- Ter o mximo de cuidado quando trabalhar prximo a redes ou chaves eltricas;
- No trabalhar em equipamentos eltricos (reparos, substituies) se no for habilitado;
- Jamais improvisar em eletricidade - usar o material adequado;
- Antes de iniciar qualquer trabalho de manuteno ou reparo, interromper a corrente e
deixar um aviso para que os outros no a liguem;
- Usar ferramentas adequadas e equipamentos de proteo individual;
- Ligar sempre o fio terra, em qualquer equipamento eltrico;
- No sobrecarregue as instalaes eltricas, evite uso de "T", benjamins;
- No deixar tomadas e aparelhos eltricos ao alcance de crianas
- No deix-las soltar pandorgas junto a redes eltricas;
- Desligar o circuito ao trocar uma lmpada;

15. Gases e Fumaa

Neste caso, no acender ou apagar
luzes, no acender ou lidar com fogo
enquanto
dispersado,

gs

no

arejar

tiver

se

ambiente,

manter a vtima, de preferncia no

solo, remover a vtima, para local de
franca ventilao,

16. Queimaduras

toda e qualquer leso decorrente da ao do

calor, substncia qumica, cida, custica, etc.

16.1. Causas

Contato direto com chama, brasa ou fogo;

Vapores quentes;

Slidos superaquecidos ou incandescentes;

Substncia qumica (cidos soda custica, fenol, etc.);

Emanaes ionizastes;

Radiaes infravermelhas e ultra violetas (em aparelho ou devido ao excesso de raios

solares);

Eletricidade;

Frio (exposio a nitrognio, CO2).

16.2. Classificao das Queimaduras

a) Quanto a profundidade da queimadura
Primeiro Grau leso das camadas superficiais da pele, vermelhido, dor local
suportvel.
Ex.: Aquela causada pelos raios solares.

Segundo Grau leso das camadas mais profundas da pele, formao de bolhas e
flictamos (bolhas maiores), desprendimento das camadas da pele, dor de intensidade
varivel.
Terceiro Grau leso de todas as camadas da pele, comprometimento de tecidos mais
profundos podendo chegar at o osso, dor insuportvel.

b)

Quanto a extenso da leso.

Tem-se uma idia aproximada da superfcie queimada usando a regra dos nove.

Cabea 9% da superfcie do corpo;

Pescoo 1%;
Membro superior esquerdo 9%;
Membro superior direito 9%;
Trax e abdmen (frente) 18%;
Trax e regio lombar 18%;
Membro inferior esquerdo 18%;
Membro inferior direito 18%;
rea dos rgos genitais 1%. (Est includo trax
e abdmen).

Obs.: Um mesmo queimado poder apresentar queimaduras de 1, 2 e 3 graus.

O Risco de Vida (gravidade do caso) no est no grau da queimadura e sim na extenso,
devido ao Estado de Choque e a maior possibilidade de contaminao.
PEQUENA QUEIMADURA aquela que atinge at 10% de rea queimada.

GRANDE QUEIMADURA aquela que atinge mais de 10% (no importa a profundidade
da queimadura).
c)

Pelo agente causador:

Trmicas

Contato direto com chama, brasa ou fogo;

Vapores quentes;

Slidos superaquecidos ou incandescentes;

Emanaes ionizantes;

Radiaes infravermelhas e ultravioletas (em aparelho ou devido ao excesso de raios

solares);

Eletricidade;

Frio (exposio a nitrognio, CO2).

Qumicas

Substncia qumica (cidos, soda custica, fenol, etc.);

1) Primeiros Socorros

Principais medidas:

Prevenir o estado de choque;

Controlar a dor;

Evitar a contaminao.

a) Primeiros socorros nas grandes queimaduras

Queimaduras trmicas (lquidos quentes, fogo, vapor, etc.).

Deitar a vtima;

Coloque a cabea e o trax da vtima em um plano inferior ao resto do corpo.

Levante-lhe as pernas se possvel;

Se a vtima estiver consciente, d-lhe bastante lquido para beber (gua, ch, caf,
suco de frutas, etc.), nunca d bebidas alcolicas;

Se possvel, d-lhe medicao contra dor, que seja do seu conhecimento;

Coloque pano limpo sobre a rea queimada;

Cobri-lo com lenol limpo, pois o isolamento da rea queimada do ar circulante,

diminuir a contaminao e da dor;

Um substituto ideal para o pano ou lenol, o papel alumnio em rolo, para uso de
embalagem alimentar. Seria inclusive um artefato de primeira escolha,
amoldvel, reflete o meio externo, diminui a perda calrica, isola o paciente e no
adere;

NUNCA DEVER SER UTILIZADO NENHUM MEDICAMENTO LOCAL DE

QUALQUER ESPCIE.

Procure recursos mdicos urgentemente, remova-os para um hospital, de

preferncia em ambulncia.

Queimaduras por agentes qumicos (cidos, soda custica, etc.)

Lave a queimadura com bastante gua;

Aplique jato de gua enquanto retira a roupa da vtima;

Proceda como nas queimaduras trmicas;

No retire corpos estranhas ou graxas das leses;

No fure as bolhas existentes;

No toque com as mos nas reas queimadas;

NUNCA DEVER SER UTILIZADO NENHUM MEDICAMENTO LOCAL DE

QUALQUER ESPCIE.

b)

Primeiros Socorros nas pequenas queimaduras

Queimaduras trmicas ou qumicas

Lave com gua a rea atingida;

Coloque um pano limpo sobre a rea queimada;

NO fure as bolhas;

NO tocar na rea queimada;

NUNCA DEVER SER UTILIZADO NENHUM MEDICAMENTO LOCAL DE

QUALQUER ESPCIE.

Queimadura nos olhos

Podem ser produzidas por substncias irritantes (cidos, lcalis, gua quente, vapor, cinzas
quentes, chamas diretas, etc.);

Lavar os olhos com gua em abundncia ou se

possvel com soro fisiolgico, durante 15 minutos, no
mnimo;
Vedar o olho atingido com gases ou pano limpo;
Levar imediatamente ao mdico.

17. Corpos Estranhos

So chamados corpos estranhos as partculas de poeira carvo, limalhas, sementes,
pequenos insetos, etc., que penetram nos olhos, nariz, ouvidos ou garganta, criando uma
situao de desconforto vitima. Estes corpos estranhos no caracterizam emergncia, a
no ser nos casos de parada respiratria, entretanto, a extrao desses objetos, quando
indevida, poder acarretar seqelas irreparveis.

17.1. Olhos
freqente que o vento faa penetrar no olho uma partcula indeterminada (corpo
estranho). A irritao que causa o corpo estranho produz um lacrimejamento abundante,
que em geral arrasta para fora o corpo estranho em poucos instantes. Se o corpo estranho
no sai, faa o seguinte:
1-

Lavar cuidadosamente as mos antes de atender a vtima. Lavar o olho com

gua filtrada ou soro fisiolgico at perceber que o corpo estranho saiu;

2-

Se assim no sair, dar volta plpebra superior. Muito amide o corpo

estranho visto debaixo da plpebra superior, de onde ser tirado com cotonete. Para
fazer a inverso da plpebra superior, pegar as pestanas com os dedos indicadores e
polegar, mandar o paciente olhar para baixo e apoiar por fora sobre a parte mdia da
plpebra, horizontalmente um cotonete. Enquanto apia com o mesmo para baixo, dobrar
as pestanas para cima, assim se d volta plpebra;

Aps ser retirado o corpo estranho lave o olho com soro fisiolgico ou gua filtrada.
Usando um cotonete retire o corpo estranho

3-

Se o corpo estranho estiver na plpebra inferior, mandar o paciente olhar

para cima e puxar a plpebra inferior para baixo. Localizado o corpo estranho retir-lo com
auxlio de um cotonete;

4-

Se o corpo estranho estiver cravado ou muito fortemente aderido crnea,

levar o paciente ao mdico para sua extrao. Nesse nterim, manter o olho fechado com
curativo oclusivo. JAMAIS tente retirar um corpo estranho cravado na crnea pois a
tentativa poder provocar leses irreparveis na crnea.

17.2. Nariz
As crianas que, com certa freqncia introduzem no nariz toda sorte de objetos de
tamanho reduzido: sementes, pedrinhas, botes, etc. No momento da introduo pode s
vezes produzir-se pequena hemorragia nasal (epistaxe) e certa dificuldade para a
penetrao de ar nessa fossa nasal. Ao suspeitar de corpo estranho no nariz faa o
seguinte:

1-

Fazer com que a vtima sopre fortemente pelo nariz, tapando a narina do lado

no afetado;

2-

Caso o corpo estranho no saia, NUNCA tente retir-lo com: pinas,

grampos, pregos, arames, etc. Remova a vtima para o mdico.

17.3. Garganta

Moedas, prteses dentrias, pedaos de alimentos, balas,

etc., ficam acidentalmente parados na garganta,
provocando insuficincia respiratria e desespero na vtima.
Neste caso proceda da seguinte maneira:

Incline a vtima com a cabea para frente

curvando o tronco o mximo possvel. Apie o
peito da vtima com a outra mo. D-lhe palmadas
secas nas costas entre as omoplatas:
Mtodo de heimilinch

Com a vitima de p ou sentada, abrace-a por trs, faa

compresso na regio epigstrica.

17.4. Crianas

a) Em caso de crianas, pode-se suspend-las pelas

pernas de cabea para baixo, para facilitar a expulso do

corpo estranho, batendo-lhe com firmeza nas costas;
b) Ou sente-se numa cadeira e coloque a criana deitada

de bruos, no seu colo, aplicando-lhe palmadas secas

nas costas entre as omoplatas;

No obtendo resultados, remova a vtima o mais rpido possvel para um hospital,

executando as manobras de Reanimao cardiopulmonar, caso haja necessidade.

17.5. Ouvido
comum penetrar no conduto auditivo pequenos insetos ou crianas introduzirem
pequenos objetos (gros, algodo, pedras, etc.). Em caso de corpo estranho no ouvido
fazer o seguinte:
1- Se o corpo estranho for insetos, matar o mesmo, para faze-lo basta pingar 1 ou 2
gotas de leo comestvel, deixe o leo por um perodo de aproximadamente uns 3
minutos, para que possa matar o inseto;
2- Lavar em seguida o ouvido com uma seringa que contenha gua morna
(aproximadamente 25 a 30C). Geralmente a gua arrasta o inseto juntamente com o
leo;
3- Pingue 1 ou 2 gotas de lcool no ouvido, para que este facilite a sada de gua que
restou no condutor auditivo. Para isto mantenha a vtima deitada de lado, com o ouvido
virado para baixo;
4- Se o corpo estranho for de qualquer outra natureza, e este no inchar com gua, fazer
lavagem do ouvido, como explicado no item 2;
5- NUNCA se deve tentar retirar qualquer corpo estranho, usando: cotonetes, pinas,
grampos, tampa de canetas, etc. Estas tentativas fazem com que o corpo estranho se
aprofunde ou provoque srias leses no tmpano;
6- Caso no consiga retirar o corpo estranho remova a vtima para um hospital.

18. Desmaio
Desmaio ou sincope a perda da conscincia, ou sentidos devido falta de presso
sangnea e oxigenao no crebro.

Na maioria das vezes antes do desmaio acontecer, ocorre da vtima apresentar um quadro
de vertigem.

A vertigem uma sensao anormal de que os objetos que rodeiam a vtima giram ou este
gira, ficando imvel o que rodeia. Nestes casos faa o seguinte:

1- Sente a vtima numa cadeira e abaixe rapidamente sua cabea, pressionando-a para baixo, e
pea-lhe para respirar profundamente. Aps a melhora, d-lhe lquidos, como: gua, ch ou
caf, preferencialmente bem forte, para tomar em pequenos goles. Entretanto, jamais lhe
oferea bebidas alcolicas, para evitar conseqncias piores;

2- Caso a vtima desmaie: coloque-a num local arejado, deitada de pernas para cima. Solte-lhe a
roupa principalmente o cinto, colarinho, gravata, etc.

A uma pessoa desmaiada, em hiptese alguma, se deve forar a ingesto de lquidos devido ao no
funcionamento do mecanismo de defesa. Desta maneira se foramos a penetrao de lquidos,
numa parte dos mesmos vai para os pulmes, causando srias conseqncias ao aparelho
respiratrio:

Observe a respirao e o pulso da vtima, remova-a para um hospital.

19. Ataque Epiltico

O ataque epilptico caracteriza-se por contraes violentas e involuntrias localizadas, ou
em todo corpo, de forma mais ou menos rtmica, com perda de conscincia, insensibilidade
total uma baba abundante esbranquiada que flui pela boca e pelo nariz.

As contraes duram em mdia um minuto e do um aspecto de sacudimento totalmente

desordenado e o quadro, inicialmente, apavorante. Todas essas caractersticas so
variveis de acordo com o grau da epilepsia.

Algumas pessoas sentem antecipadamente ou prevem a ocorrncia, por indicadores tais

como: nusea, zumbidos, excitaes, etc., o que normalmente chamado de aura
epilptica, em alguns casos, as pessoas soltam um grito antes do ataque, outros apenas,
sentem uma pequena tortura e perdem a conscincia do tempo voltando a conservar logo
em seguida como se nada tivesse acontecido.

Obs.: A BABA QUE O DOENTE EXPELE NO CONTAGIOSA e, portanto no

transmite a doena. Este quadro no contagioso, uma doena e fundo neurolgico e
no microbiano.

19.1. Primeiros Socorros

a) Normalmente aps a queda, a vtima, devido s contraes bate com as mos e a
cabea no cho. Assim a primeira providncia deve ser: colocar a sua mo entre a
cabea da vtima e o cho, para evitar possveis fraturas na regio craniana;
b) Afaste da vtima objetos contundentes ou outros que possam feri-la;

c) Vire a cabea da vtima de lado, sem forar, para evitar que se asfixie com a saliva
(baba);
d) Quando o ataque terminar, deixe a vtima deitada, at que se recupere totalmente, no
a deixe enquanto estiver confusa.

20. Animais Peonhentos

Serpentes, aranhas e escorpies so chamados
animais peonhentos. Freqentemente
encontrados no meio rural, usualmente ocorrem
mais acidentes com escorpies e aranhas, por
outro lado os provocados pelas serpentes so
mais graves.

Como difcil distinguir as espcies venenosas das no venenosas, deve-se agir como se
fossem todas venenosas, adotando os seguintes procedimentos:
a) manter a vtima deitada;
b) lavar o local da picada e colocar gelo sobre ela;
c) transportar urgentemente a vtima para que receba assistncia mdica.

Medidas de Preveno

Use botas de longo

Use luva de segurana ao manusear postes, cruzetas ou outro material que ficado no
pasto

Redobre a ateno ao caminhar pelas plantaes, pastos e campos ou alagados

Evite descansar prxima a plantao, beira de rios ou riacho

Evite a permanncia no campo e plantaes durante a noite

No manuseie cobra ainda que morta, pois a presa pode inocular veneno

No enfie a mo em buracos (tocas) a fim de pegar animais, pois a cobra pode estar
alojada neste

Evite o contato com lagartas, olhando atentamente as folhas, galhos e troncos das
rvores.

Desfibrilador externo Automtico

Mortes por paradas sbitas do corao continuam sendo um grave problema de sade pblica, no Brasil, nos
Estados Unidos e em outros pases do mundo. Segundo as pesquisas norte-americanas, cerca de 250.000
pessoas morrem anualmente em decorrncia de parada sbita do corao. A chance de sobrevivncia aumenta
significativamente com RCP e desfibrilao imediata. Desfibrilao deve ser aplicada ern pelo menos 4 - 5
minutos depois da parada cardaca para ser mais eficaz. Por fora das leis que do direito ao cidado ter acesso
desfibrilao imediata, os desfibriladores externos automticos (DEA) esto sendo disponibilizados em vrios
logradouros pblicos, para que pessoas com treinamento adequado possam utiliza-los. Essas pessoas treinadas
incluem:
Bombeiros civis e militares
Tcnicos em Emergncias Mdicas
Pessoal da segurana
Comissrios de bordo
Guarda-vidas
Brigadistas
Cidados responsveis

A Corrente da Sobrevivncia
A Corrente da Sobrevivncia um conceito que reconhece a importncia dos quatro componentes
fundamentais necessrios para salvar a vida de uma vtima de parada cardaca Reconhecimento imediato da
parada cardaca
RCP imediata
Desfibrilao imediata
Suporte cardaco avanado imediatoTecla liga e desliga;
1. Display (exibe o tempo do tratamento, o traado do ECG e os comandos de texto ao
usurio de acordo com os comandos de voz);
2. Boto de tratamento utilizado para o disparo do choque. Quando aceso, confirma que
o choque est pronto para ser aplicado no paciente.
3. Ala para transporte;
4. Alarme de: bateria fraca, manuteno preventiva, reparativa e outras;
5. Conector das ps de choque (eletrodos);
1.Tecla liga e desliga
2Display (exibe o tempo do tratamento, o traado do ECG e os
comandos de texto ao
usurio de acordo com os comandos de voz);
3Boto de tratamento utilizado para o disparo do choque. Quando
aceso, confirma que
o choque est pronto para ser aplicado no paciente.
4Ala para transporte;
5Alarme de: bateria fraca, manuteno preventiva, reparativa e
outras;

Procedimentos DEA

1 Avaliar cenrio
2 Saber reconhecer a emergncia
3 Ligar para o resgate
4 Atender o cab
5 Ligue DEA
6 Aplique os eletrodos no trax da vtima
7 Conecte os eletrodos.
8 No toque na vtima e analise
9 Se choque for indicado, afaste todos da vtima.
10 Comprimam o boto de choque
11 Se a mensagem de choque no for indicada aparecer avalie pulso
12 Se no houver pulso, aplique RCP pro dois minutos.
Sempre seguindo a orientao do DEA

BIBIOGRAFIA:
Manual de o First Responder
Revista Emergncy Cardiovascular Care
American Heart Association Protocolo 2010
Fotos Pesquizadas na Internet.
Lei Federal 11901 janeiro de 2009 Bombeiros Profissional Civil.
Reviso Atualizao e capa por Antnio de Almeida
Bombeiro Profissional Civl Febrabom 0068
Especialista em emergncias Mdicas
AET Coren 77443-MG