APPENDISITIS AKUT

Pembimbing : dr. Bambang Sunyoto Sp.B

dr. Ketut Setiawan Sp.B

Oleh :
Farida Fauziah (201020401011100)

Laboratorium / SMF Ilmu Bedah

RSUD Jombang
Universitas Muhammadiyah Malang
2011

SUMMARY OF DATA BASE

IDENTITAS
MRS
No. RM
Nama
Alamat
Jenis Kelamin
Usia
Suku bangsa
Agama
Pendidikan

: 8-04-2011
: 070198
: M. Fandi Ahmad
: Sugih waras ngoro
: laki-laki
: 17 tahun
: Jawa
: Islam
: SMA

ANAMNESIS
Keluhan

Utama :
Nyeri perut kanan bawah
RPS :
Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu,
nyeri terus menerus dan tembus sampai
pinggang, mual (-), muntah (-), BAK BAB normal,
demam sejak 1 hari yang lalu
RPD

:
Hipertensi : (-), Diabetes Mellitus : (-), Alergi obat
: (-)

RPK : Rpsos

: pengguna jamkesmas

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan

Fisik :

Vital sign :
TD : 120/80 mmHg
HR
RR : 16 x/mnt
t
Kepala : A/I/C/D : -/-/-/Cervical spine : dbn

: 88 x/mnt
: 37,2 oC

Thorax : simetris, retraksi -/Cor : S1 S2 tunggal, murmur (-)

Pulmo : vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Inspeksi : flat

Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : defans muskulaire (-), nyeri
tekan mc burney (+), Rovsing Sign +,
Blumberg Sign +, Perkusi : nyeri
ketok kanan bawah (+)

 Pemeriksaan

Fisik :

Neurologis : GCS : 456

Extremitas : HKM, oedem - atas (-/-), bawah (-/-)
Pemeriksaan

Tambahan :

Rectal touche :
TSA : normal.
Ampula recti : dbn, terisi feses.
Mukosa rectum : dbn, tidak teraba massa.
Nyeri : (+) arah jam 10-11
Cairan bebas di cavum douglasi : (-)

Rovsing Sign +
Blumberg Sign +
Psoas Sign +
Obturator Sign +
Nyeri ketok pinggang

Pemx. DL (8-04-2011)

Hb : 15,3 g/dl
Lekosit : 14.400 /cmm
Hct : 44,9 %
Eritrosit : 5.540.000/cmm
Trombosit : 328.000 /cmm
LED : 20-38

CLUE AND CUE

Laki-laki 17 th
Nyeri perut kanan bawah + 2 hr
Nyeri tembus sampai pinggang
Mual-, muntah T = 37,2 oC
RT = nyeri jam 10-11
Rovsing Sign +
Blumberg Sign +
Psoas Sign +
Obturator Sign +
Leukosit = 14400/cmm

ALVARADO SKOR

INTERPRETASI
1-4 : bukan
5-6 : ragu (observasi 6 jam tanpa analgetik)
7-8 : appendisitis
>8 : appendisitis: cito operasi

INITIAL DIAGNOSA
Initial Dx :
Appendisitis Akut

Differential Dx :

Kolitis
Uretritis (batu ureter) kanan

PLANNING DIAGNOSA

Konsul

Bedah
USG abdomen

PLANNING TERAPI

PLANNING TERAPI
Infus RL 1500 cc/24 jam
Ketorolac 3x30 mg
Operatif

Appendictomi

Post-Operatif
Infus RL 1500 cc/24 jam
Ceftriaxon 2x1 g
Ketorolac 3x30mg
Ranitidin 2x1 amp

MONITORING
Vital sign
Tanda tanda akut abdomen

EDUKASI
KIE tentang :
KIE tentang keadaan pasien, pemeriksaan &
terapi yang akan dilakukan terhadap pasien.
KIE mengenai terapi yang tepat dan
menjelaskan tentang tindakan terbaik berupa
tindakan operatif.
KIE tentang komplikasi dan prognosa jika
penyakit tidak diterapi sesuai standar.