Professional Documents
Culture Documents
Endocrinologa
T1
Fisiologa
del sistema endocrino
P248
MIR 2007-2008
Apo B-100.
Apo E.
Apo C-II.
Apo A-I.
Apo (a).
Respuesta correcta: 2
P247
MIR 2006-2007
P248
MIR 2005-2006
P246
MIR 2005-2006
P137
MIR 2002-2003
MIR 2006-2007
Qu hormonas son las responsables de la fusin de las epfisis y del cese del crecimiento
tanto en varones como en mujeres?
1)
2)
3)
4)
5)
P240
Testosterona.
Estrgenos.
GH.
IgFI.
TSH.
Respuesta correcta: 2
1)
2)
3)
4)
5)
El hgado.
En las paratiroides.
En el rin.
En el corazn.
En el pulmn.
Respuesta correcta: 3
P248
MIR 2004-2005
P157
MIR 2002-2003
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
79
Endocrinologa
4) La malabsorcin de la grasa puede provocar
dficit de vitamina D en reas geogrficas de
latitud norte durante el invierno.
5) La 1,25 (OH) vitamina D estimula la calcificacin sea a travs del aumento de produccin de osteocalcina y osteopondina.
Respuesta correcta: 3
P066
MIR 2001-2002
P223
MIR 2001-2002
Metaloprotena.
Protena G.
Ionforo.
Sinapsina.
Calmodulina.
Respuesta correcta: 2
T2
Enfermedades
de la hipfisis
y del hipotlamo
P019
MIR 2011-2012
80
Desgloses
P020
MIR 2011-2012
P076
P060
MIR 2010-2011
MIR 2009-2010
P073
MIR 2009-2010
Anlogos de somatostatina.
Agonistas dopaminrgicos.
Ciruga transesfenoidal.
Radioterapia hipofisaria.
Seguimiento peridico sin tratamiento.
Respuesta correcta: 5
P066
MIR 2008-2009
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Endocrinologa
2)
3)
4)
5)
P072
MIR 2007-2008
MIR 2008-2009
Hiperproteinemia.
Hiperlipemia.
Hiperglucemia.
Anasarca.
Ciruga con utilizacin de soluciones de lavado.
Respuesta correcta: 2
P070
Respuesta correcta: 2
P072
P073
MIR 2004-2005
MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3
P063
MIR 2007-2008
Ante un cuadro clnico de amenorrea galactorrea y prdida de campo visual, el primer diagnstico a considerar es:
1)
2)
3)
4)
5)
P068
MIR 2007-2008
Si una mujer de 35 aos va a consulta por presentar un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que:
1) Si permanece asintomtica y no presenta deseo gestacional no requiere tratamiento.
2) Si permanece asintomtica no requiere tratamiento ni seguimiento u observacin.
3) An estando asintomtica debe iniciar tratamiento con agonistas dopaminrgicos.
4) El tratamiento quirrgico es recomendable
de entrada en lesiones prximas a los 10 mm.
5) Si presenta sntomas, la radioterapia es una
alternativa de tratamiento dado que se normalizan las cifras de prolactina en un 80% de
los casos.
P048
Un paciente con un sndrome polidipsicopolirico presenta los sguientes resultados del test de
la sed: osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras
la administracin de vasopresina 710 mOsm/kg.
Indique el diagnstico ms probable:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2006-2007
P117
Respuesta correcta: 1
P054
MIR 2003-2004
MIR 2002-2003
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
81
Endocrinologa
P118
MIR 2002-2003
4) Ecografa tiroidea.
5) Captaciones tiroideas de I-131.
3) Hipotensin.
4) Amenorrea.
5) Hiperpigmentacin.
Respuesta correcta: 1
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome de Nelson.
Sndrome de Turner.
Neoplasias endocrinas mltiples I (MEN I).
Neoplasias endocrinas mltiples II (MEN II).
Sndrome poliglandular autoinmune.
Respuesta correcta: 5
P073
MIR 2001-2002
Cul de las siguientes manifestaciones clnicas forma parte del sndrome de dficit de hormona de crecimiento en la edad adulta?
T3
1)
2)
3)
4)
5)
P083
Respuesta correcta: 3
P122
MIR 2002-2003
1)
2)
3)
4)
5)
Nivel de prolactina.
Nivel de estrgenos.
Nivel de FSH.
Nivel de LH.
Nivel de BHCG.
P074
Respuesta correcta: 5
P061
MIR 2001-2002
Hemianopsia bitemporal.
Atrofia ptica.
Hemianopsia binasal.
Diabetes inspida.
Hiperprolactinemia.
Respuesta correcta: 1
P072
MIR 2001-2002
82
Desgloses
MIR 2001-2002
Mujer de 40 aos, con antecedentes de digestiones pesadas, por lo que toma habitualmente metoclopramida y omeprazol. En los ltimos
5 aos haba tomado de forma ininterrumpida
anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que
los suspendi y desde entonces est amenorreica. Previamente, sus menstruaciones haban sido siempre regulares, haba quedado
embarazada con facilidad haca 14 y 10 aos, y
haba dado lactancia materna durante 4 meses
a sus dos hijos. Qu actitud inicial considera
ms correcta para investigar la amenorrea de
esta mujer?
Enfermedades
de tiroides
MIR 2011-2012
Hombre de 24 aos que refiere astenia progresiva desde al menos 6 meses, voz ronca,
lentitud del habla, somnolencia e hinchazn
de manos, pies y cara. Exploracin: pulso a 52
latidos por minuto, cara abotargada y piel seca
y plida. Analtica: ligera anemia, colesterol
385 mg/dl (normal < 220), creatinina 1,3 mg/
dl (normal: 0,5-1,1), proteinuria negativa, TSH
187 UI/ml (normal 0,35-5,5) y T4 Libre 0,2 ng/
dl (normal 0,85-1,86). Qu estrategia le parece ms adecuada?
1) Realizar una ecografa tiroidea antes de iniciar el tratamiento.
2) Determinar la T3 libre y realizar una resonancia magntica hipofisaria.
3) Tratar con L-Triyodotironina y una estatina.
4) Tratar con L-Tiroxina y determinar anticuerpos antitiroideos.
5) Realizar una citologa tiroidea, previa al tratamiento.
Respuesta correcta: 4
P255
P133
MIR 2011-2012
MIR 2001-2002
1) Sospechara una anorexia nerviosa e indagara acerca de su ingesta, imagen corporal, etc.
2) Sospecharla un hipotiroidismo y solicitarla
TSH y hormonas tiroideas.
3) Sospechara una miocardiopata y solicitarla
una ecocardiografa.
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Endocrinologa
4) Sospechara una enfermedad celaca y solicitara anticuerpos anti transglutaminasa
IgA.
5) Sospecharla un pauhipopituitarismo y solicitarla una TC craneal.
Respuesta correcta: ANU
P213
MIR 2011-2012
Tiroiditis granulomatosa.
Adenoma de clulas de Hrthle (oxiflico).
Enfermedad de Graves.
Tiroiditis de Hashimoto.
Tiroiditis de Riedel.
P019
MIR 2009-2010
3) Es de mal pronstico.
4) Metastatiza principalmente por va linftica.
5) Su curacin se comprueba mediante determinacin de niveles cle calcitonina.
Respuesta correcta: 4
P067
MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4
P074
MIR 2010-2011
Diez das despus de practicarle una hemitiroidectoma a una paciente con un ndulo
tiroideo de 1,5 cm, recibe el siguiente informe definitivo por parte del anatomopatlogo: patrn folicular muy celular sin invasin
capsular que invade los vasos sanguneos y
nervios adyacentes. Seale la respuesta correcta:
1) Como no existe invasin capsular no es conveniente realizar ms ciruga.
2) El patrn folicular es indicacin de vaciamiento ganglionar cervical profilctico.
3) Se trata de un carcinoma folicular y requiere
completar la tiroidectoma.
4) El informe permite descartar un carcinoma
papilar con total seguridad en el tiroides remanente.
5) La medicin de la calcitonina plasmtica nos
permitir diferenciar entre un carcinoma papilar y folicular.
1)
2)
3)
4)
5)
P020
MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 3
MIR 2010-2011
En un hombre de 41 aos que acude a consulta por un ndulo en el lbulo tiroideo de-
P229
MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 4
P071
P213
MIR 2008-2009
MIR 2009-2010
1)
2)
3)
4)
5)
P074
1)
2)
3)
4)
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
83
Endocrinologa
P065
MIR 2007-2008
5) Carcinoma anaplsico.
Respuesta correcta: 4
P069
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 2
P066
Respuesta correcta: 3
P066
MIR 2007-2008
P234
84
MIR 2007-2008
P073
Tumor trofoblstico.
Tumor productor de TSH.
Tiroiditis crnica.
Enfermedad de Graves-Basedow.
Adenoma txico.
Respuesta correcta: 3
P236
MIR 2006-2007
P235
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 4
1)
2)
3)
4)
5)
P065
MIR 2005-2006
1)
2)
3)
4)
Desgloses
Cervical ascendente.
Cervical transversa.
Tiroidea superior.
Tiroidea inferior.
Tiroidea media.
Cul de los siguientes tumores tiroideos puede aparecer en el seno de un sndrome de neoplasia endocrina mltiple?
Carcinoma papilar.
Carcinoma folicular.
Carcinoma de clulas de Hurthle.
Carcinoma medular.
MIR 2005-2006
MIR 2006-2007
Carcinoma papilar.
Carcinoma folicular.
Carcinoma anaplsico.
Carcinoma de clulas de Hrthle.
Carcinoma medular.
Respuesta correcta: 5
P254
MIR 2005-2006
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Endocrinologa
1) Su frecuencia es diez veces menor en los varones.
2) El 30% de los casos comienza en la infancia.
3) La dermopata es una manifestacin extratiroidea de esta enfermedad y est mediada por
la activacin inmunolgica de los fibroblastos.
4) El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular.
5) Las tasas mximas de remisin se alcanzan a los
18-24 meses de tratamiento con antitiroideos.
Adenoma tiroideo.
Carcinoma medular de tiroides.
Carcinoma papilar de tiroides.
Carcinoma folicular de tiroides.
Carcinoma paratiroideo.
niendo en cuenta que los parmetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4
libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 2
P065
P121
MIR 2004-2005
P038
P066
MIR 2004-2005
Tiroiditis de De Quervain.
Tiroiditis silente.
Tiroiditis de Riedel.
Tiroiditis de Hashimoto.
Tiroiditis inducida por amiodarona.
Respuesta correcta: 4
P076
MIR 2004-2005
Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor
en el cuello. La velocidad de sedimentacin globular est elevada, los niveles sricos de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los
de tirotropina (TSH) estn bajos. Cul sera el
tratamiento ms adecuado para esta paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2002-2003
MIR 2003-2004
Corticosteroides y antitiroideos.
Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos.
Slo antitiroideos.
Antiinflamatorios no esteroideos y -bloqueantes.
Slo -bloqueantes.
Respuesta correcta: 4
P153
P039
P120
MIR 2002-2003
MIR 2003-2004
MIR 2002-2003
Carcinoma anaplsico.
Carcinoma papilar.
Adenoma folicular.
Carcinoma folicular.
Carcinoma medular.
Respuesta correcta: 5
P067
MIR 2001-2002
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
85
Endocrinologa
3 deposiciones diarias sin productos patolgicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico
ms problable, entre los siguientes, es:
1)
2)
3)
4)
5)
Adenoma txico.
Bocio multinodular hiperfuncionante.
Hipertiriodismo por yodo.
Tiroiditis de De Quervain.
Enfermedad de Graves.
T4
P084
Enfermedades
de las glndulas
suprarrenales
MIR 2001-2002
Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina, cul de entre las siguientes determinaciones analticas, considera la ms adecuada para
ajustar la dosis del frmaco?
Respuesta correcta: 5
En caso de sospecha clnica de sndrome de
Cushing, cul de estas pruebas diagnsticas
debe realizarse inicialmente?
T4 libre.
T4 total.
T3 libre.
TSH.
Tiroglobulina.
P077
Respuesta correcta: 4
P069
MIR 2001-2002
Sobre los tumores malignos de tiroides, seale cul de los siguientes razonamientos NO es
correcto:
1) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho ms
alto en la tiroiditis de Hashimoto que en el
bocio nodular.
2) El carcionoma medular tiroideo no procede
del epitelio folicular tiroideo.
3) La tiroglobulina tiene valor en el diagnstico
del carcinoma tiroideo diferenciado.
4) El carcinoma folicular tiroideo requiere,
para su identificacin, invasin capsular de
los vasos sanguneos o del tiroides adyacente.
5) Algunos adenomas tiroideos pueden contener pseudopapilas y confundirse con las papilas del carcinoma papilar.
Respuesta correcta: 3
86
Desgloses
P004
MIR 2009-2010
1)
2)
3)
4)
5)
Propanolol.
Furosemida.
Captopril.
Labetalol.
Fenoxibenzamina.
MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 3
P068
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2010-2011
P129
MIR 2010-2011
La enferma ingresa en el hospital. Tras la estabilizacin de proceso agudo, se inicia la alimentacin oral. Cul cree que sera la estrategia ms
adecuada para el control de la diabetes mellitus?
1) Continuar con metformina, realizar controles
de glucemia y aadir bolos de insulina rpida
si la glucemia es elevada.
2) Retirar metformina y utilizar repaglinida al
tener vida media ms corta.
3) Intentar controlar la glucemia combinando
metformina y otros antidiabticos orales para
evitar a toda costa la utilizacin de insulina.
4) Retirar la metformina, administrar una pauta de insulina y programar rescate segn los
controles de glucemia.
5) Retirar todos los antidiabticos orales y administrar bolos de insulina rpida cada seis
horas segn los controles de glucemia.
Respuesta correcta: 4
P072
MIR 2009-2010
P134
MIR 2009-2010
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Endocrinologa
de la piel, ms evidente en reas fotoexpuestas,
y tambin de mucosa oral y genital. Adems
refiere astenia, anorexia, prdida de peso y dolor abdominal en los ltimos meses y tambin
prdida del vello axilar y pbico. En la analtica
destaca una hiperpotasemia. El diagnstico ms
probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Neoplasia intestinal.
Insuficiencia suprarrenal crnica.
Melanoma metastsico.
Sndrome de Cushing.
Tumor ovrico.
Respuesta correcta: 2
P068
MIR 2008-2009
P069
MIR 2008-2009
1) El paciente presenta desde hace aproximadamente 6 meses debilidad muscular de predominio proximal, aumento de peso y tensin arterial, cambios emocionales intensos
y aspecto cushingoide.
2) En la analtica presentaba una glucemia de 370
mg/dl y una alcalosis hipopotasmica. Los niveles de ACTH eran elevados (350 pg/ml).
3) La resonancia nuclear magntica de regin
hipofisaria con gadolinio fue normal. El tumor carcinoide se identific con una TAC torcica.
4) Ante un sndrome de Cushing ACTH dependiente, la prueba de supresin con dosis bajas de dexametasona es una medida til para
el diagnstico etiolgico.
5) El paciente se cur con la extirpacin del
tumor. Precis tratamiento rehabilitador
durante largo tiempo por los aplastamientos vertebrales que presentaba debido a
la osteoporosis secundaria al hipercortisolismo.
P075
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 3
P076
MIR 2008-2009
P067
El uso clnico de los glucocorticoides frecuentemente conlleva el desarrollo de complicaciones. Todas las que se enumeran lo son SALVO
una. Indquela:
1)
2)
3)
4)
5)
Aumento de peso.
Diabetes mellitus.
Osteoporosis.
Disminucin de la presin intraocular.
Miopata.
Respuesta correcta: 4
P066
MIR 2006-2007
MIR 2005-2006
P068
MIR 2005-2006
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
87
Endocrinologa
4) A pesar de su condicin benigna, el tratamiento ideal es quirrgico, independientemente
del tamao o de que la lesin sea unilateral o
bilateral.
5) La relacin entre la aldosterona y la renina
est alterada.
P049
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 1
P069
MIR 2005-2006
P070
MIR 2005-2006
P068
MIR 2004-2005
P189
MIR 2004-2005
Un lactante de 15 das de vida presenta ambigedad genital desde el nacimiento. Comienza con cuadro de vmitos, deshidratacin y
tendencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista analtico, presenta acidosis metablica, hiponatremia y natriuresis
elevada. Qu enfermedad presenta este paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 4
P042
P067
88
MIR 2003-2004
MIR 2004-2005
En relacin a las masas suprarrenales asintomticas, cul de los siguientes estudios diagnsticos considera que es el menos til?
Desgloses
RMN de hipfisis.
TC torcica.
TC abdominal.
Ecografa suprarrenal.
Broncoscopia.
Respuesta correcta: 3
P126
MIR 2002-2003
Hiperaldosteronismo primario.
Hipertiroidismo inmune.
Secrecin ectpica de ACTH.
Enfermedad de Addison.
Secrecin inadecuada de ADH.
Respuesta correcta: 3
P128
MIR 2002-2003
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Endocrinologa
1)
2)
3)
4)
P070
MIR 2001-2002
P071
MIR 2001-2002
T5
P086
Respuesta correcta: 3
MIR 2011-2012
Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina.
Acude a Urgencias porque desde hace tres das
presenta fiebre de 38 C, poliaquiuria, disuria,
intensa sed y disminucin progresiva de su nivel de consciencia. En la exploracin fsica se
aprecian signos de deshidratacin, presin arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad
neurolgica. En la analtica destaca leucocitosis,
creatinina de 1,8 mg/dl y glucemia 855 mg/dl.
Cul es el diagnstico ms probable?
1) Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico.
2) Insuficiencia cardaca.
3) Hematoma subdural.
4) Insuficiencia renal de causa obstructiva.
5) Cetoacidosis diabtica con coma.
Respuesta correcta: 1
P087
MIR 2011-2012
P088
1) Realizar una gammagrafa con selenio-colesterol.
2) Realizar un estudio funcional para el diagnstico de hiperfuncin suprarrenal. Si no se
confirma, no es preciso tratamiento.
3) Extirpacin quirrgica de la suprarrenal izquierda.
4) Ecografa cada 6 meses.
5) TC cada 6 meses.
Diabetes mellitus
MIR 2011-2012
perifricos con discreta asimetra en pedio y tibial posterior derechos que son ms dbiles respecto a extremidad izquierda. Rx de trax y ECG
sin alteraciones. Cul de las siguientes pruebas
complementarias es la menos necesaria para la
deteccin de lesiones en rganos diana?
1)
2)
3)
4)
5)
Ecocardiograma transtorcico.
Realizacin de fondo de ojo.
Determinacin de microalbuminuria.
ndice tobillo-brazo.
Determinacin de hemoglobina glicosilada.
Respuesta correcta: 5
P072
MIR 2010-2011
P079
MIR 2010-2011
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
89
Endocrinologa
2) Existe una menor liplisis.
3) Existe una reduccin en la produccin de
acetoacetato heptico.
4) Aumenta el aporte de cidos grasos libres al
hgado.
5) Existe una reduccin en los niveles de las
hormonas de contra regulacin.
Respuesta correcta: 4
P074
MIR 2009-2010
P075
MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 4
MIR 2008-2009
90
Desgloses
P075
MIR 2008-2009
Un paciente de 70 aos con obesidad moderada que padece diabetes mellitus tipo 2, con
funcin renal conservada, no consigue un control adecuado de los valores de glucemia pre y
postpandrial (glucemias capilares de 200 a 250
mg/dl) con dieta y medidas higinico dietticas. Seale la eleccin ms adecuada:
1) Metformina.
2) Dieta estricta hipocalrica e inhibidores de la
alfaglucosidasa.
3) Tiazolidinadionas.
4) Insulinoterapia.
5) Empleo de dos antidiabticos orales, o un
antidiabtico oral cualquiera asociado a insulina.
Respuesta correcta: 1
P254
MIR 2008-2009
Rosiglitazona.
Sulfonilureas.
Repaglinida.
Metformina.
Vildagliptina.
P070
Respuesta correcta: 2
1)
2)
3)
4)
5)
La macroangiopata.
Las complicaciones renales glomerulares.
La desnutricin.
Infecciones cutneas purulentas.
La cetoacidosis.
Respuesta correcta: 1
P070
MIR 2007-2008
P071
MIR 2007-2008
P250
MIR 2007-2008
P076
MIR 2006-2007
P072
MIR 2005-2006
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Endocrinologa
2) Los virus son capaces de iniciar el proceso de
destruccin de la clula beta propio de la enfermedad.
3) No existe alteracin en la secrecin de la insulina.
4) Existe un aumento en la produccin heptica
de glucosa en ayunas y postingesta.
5) No existe resistencia a la insulina.
Respuesta correcta: 4
P073
MIR 2005-2006
P071
MIR 2004-2005
Cul de las siguientes asociaciones de frmacos antidiabticos orales acta fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?
1)
2)
3)
4)
5)
Acarbosa y miglitol.
Biguanidas y tiazolidinadionas.
Glipizida y glicazida.
Clorpropamida y tolbutamida.
Anlogos de insulina (lispro, glargina).
Respuesta correcta: 2
P072
MIR 2004-2005
P073
MIR 2004-2005
Ante un paciente de 45 aos que en dos ocasiones, separadas en el tiempo, se le objetivan cifras de glucemia basal (en ayunas) de
118 y 135 mg/100 ml, qu actitud adoptara?
1) Dichas cifras reafirman la existencia de una
diabetes y no se justifican ms estudios diagnsticos.
2) Indicara medidas dietticas: reduccin de
carbohidratos.
3) Realizara una prueba de tolerancia oral de
glucosa.
4) Solicitara la determinacin de la hemoglobina glucosilada, previa administracin (2 das
antes) de corticoides.
5) Si la glucosuria fuera positiva iniciara un tratamiento con Insulina NPH.
Respuesta correcta: 3
P040
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde con la diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente)?
1) Suele diagnosticarse en personas menores
de 30 aos.
2) Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3) Se desencadena por un proceso autoinmune
con insulinitis que destruye los islotes pancreticos productores de insulina.
P041
MIR 2003-2004
P043
MIR 2003-2004
P046
MIR 2003-2004
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
91
Endocrinologa
tes mellitus de reciente diagnstico. ndice de
masa corporal 32 kg/m2, TA 148/92, glicemia
basal 98 mg/dl; glucosuria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/
dl: LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su mdico
de familia realiza una intervencin en los hbitos de vida (tabaco, alimentacin y ejercicio) e
interviene farmacolgicamente con metformina, simvastatina y enalapril. Pasados seis meses, cul de las siguientes situaciones reflejara un buen control del paciente, con un riesgo
coronario menor?
P115
MIR 2002-2003
P116
MIR 2002-2003
Paciente diabtico que acude a urgencias obnubilado con los siguientes resultados en el
examen de sangre venosa: glucemia 340 mg/
dl, pH 7,075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l
y bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relacin con el tratamiento y la evolucin, cul de los siguientes enunciados NO
es correcto?
92
Desgloses
P123
MIR 2002-2003
Una mujer de 62 aos acude a urgencias letrgica y con una TA de 100/60. Su glucemia
es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l,
la potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro srico
de 100 mEq/l, el bicarbonato srico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creatinina de
2 mg/dl. El tratamiento de esta enfermedad
debe incluir:
Suero salino hipotnico.
Suero salino hipotnico e insulina.
Suero salino isotnico e insulina.
Suero salino hipotnico, bicarbonato e insulina.
5) Suero salino isotnico, bicarbonato e insulina.
P063
1)
2)
3)
4)
Respuesta correcta: 3
P125
MIR 2001-2002
T6
P085
Hipoglucemia
en el sujeto
no diabtico
MIR 2011-2012
MIR 2002-2003
1)
2)
3)
4)
5)
Ayuno prolongado.
Ejercicio fsico excesivo.
Hipoglucemia reactiva.
Insulinoma.
Iatrognica.
Respuesta correcta: 5
T7
P089
Nutricin,
dislipemia y obesidad
MIR 2011-2012
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Endocrinologa
250 mg/dl, de forma persistente. El paciente se
encuentra asintomtico pero en la exploracin
se aprecia la presencia de manchas induradas
blanquecinas en codos, rodillas y prpados. Su
TA es de 135/85 mmHg. Su padre muri de un
infarto de miocardio a la edad de 48 aos. En la
analtica, realizada en ayunas, destaca un colesterol total de 346 mg/dl, un LDL colesterol
de 278 mg/dl, un HDL colesterol de 42 mg/dl,
unos triglicridos de 130 mg/dl y una glucosa
de 93 mg/dl. Respecto a la enfermedad que padece este paciente, una de las siguientes afirmaciones es FALSA. Seale cul:
1) Se trata de una enfermedad hereditaria autosmica codominante, con una alta penetrancia, por lo que es frecuente que alguno de los
progenitores y hermanos del individuo la padezcan tambin.
2) El trastorno gentico afecta al gen que codifica el receptor del LDL colesterol y se han descrito ms de 900 mutaciones.
3) El trastorno gentico afecta tambin a la sntesis
de los triglicridos, provocando en las fases avanzadas de la enfermedad, un incremento de los
mismos, que suele ser superior a los 500 mg/dl.
4) Los varones no tratados tienen una probabilidad cercana al 50% de sufrir un evento
coronario antes de los 60 aos de edad, y las
mujeres con la enfermedad presentan una
prevalencia de cardiopata isqumica superior
a la de la poblacin general femenina.
5) Las estatinas son eficaces en el tratamiento
de la forma heterocigota de la enfermedad,
pero a menudo necesitan combinarse con inhibidores de la absorcin de colesterol para
alcanzar los objetivos teraputicos y el control de la enfermedad.
Respuesta correcta: 3
P075
MIR 2010-2011
Un paciente de 65 aos, que como nicos antecedentes mdicos padece hipertensin arterial
y es ex-fumador desde hace 10 aos, acude a
revisin. Se encuentra asintomtico, su exploracin es normal, ndice de masa corporal 28
kg/m2 y presenta con medicacin hipotensora
TA 130/80 mmHg. Sus valores analticos basales son: glucemia 120 mg/dl, HbA1c 7,4 %, LDLc
135 mg/dl, HDLc 40 mg/dl. Considera respecto
al tratamiento de los niveles de lpidos que:
1) Por tener menos de dos factores de riesgo no
precisa tratamiento hipolipemiante.
P076
P074
MIR 2007-2008
MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 4
Cul de los siguientes NO es un efecto secundario frecuente del tratamiento con estatinas?
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Colelitiasis.
lcera de boca anastomtica.
Obstruccin intestinal.
Hepatopata por sndrome malabsortivo.
lcera duodenal.
P075
Respuesta correcta: 1
P220
MIR 2009-2010
P073
MIR 2008-2009
Est claramente establecido el objetivo teraputico de un colesterol LDL inferior a 100 mg/
dl en el caso de:
Aumento de la TSH.
Aumento de la CPK (creatinfosfoquinasa).
Aumento de las transaminasas.
Mialgias.
Artralgias.
Respuesta correcta: 1
P076
MIR 2007-2008
Hipertrigliceridemia.
Hipertensin arterial.
Hiperglucemia en ayunas.
Aumento del permetro de la cintura abdominal.
5) Aumento de la concentracin plasmtica de
colesterol-LDL.
Respuesta correcta: 5
P183
1) La presencia de cardiopata isqumica previa.
2) La presencia de sobrepeso.
3) La edad de 50-60 aos.
MIR 2007-2008
MIR 2007-2008
Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritabilidad, adoptando una postura con las extremi-
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
93
Endocrinologa
P074
MIR 2005-2006
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Vitamina A.
Triptfano.
Vitamina C.
Selenio.
Vitamina K.
Respuesta correcta: 3
P067
MIR 2006-2007
Actualmente el diagnstico de hipercolesterolemia familiar se basa en las caractersticas clnicas del paciente. Son criterios de
certeza:
1) Concentraciones de colesterol entre 175- 250
mg/dl, a expensas de HDL, un hermano/a
afecto/a de hipercolesterolemia, presencia
de xantomas o el 25% de los familiares de
primer grado hipercolesterolmicos.
2) Concentraciones de colesterol superiores a
300 mg/dl a expensas de LDL, un progenitor
afecto, presencia de xantomas o el 50% de
los familiares de primer grado hipercolesterolmicos.
3) Colesterolemia superior a 300 mg/dl y antecedentes de accidentes vasculares enceflicos en un progenitor.
4) Colesterolemia superior a 300 mg/dl y criterios de cardiopata isqumica en ambos progenitores.
5) Colesterolemia superior a 500 mg/dl, en ms
de dos familiares de primer grado junto con
xantomas de hipotiroidismo.
8 das.
2 das.
20 das.
10 das.
1 mes.
Respuesta correcta: 3
P077
MIR 2005-2006
P078
MIR 2005-2006
cido nicotnico.
Estatinas.
Fibratos.
Inhibidores de la reabsorcin.
Resinas.
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 1
P070
MIR 2006-2007
P184
Est indicado conseguir un objetivo de LDLcolesterol < 100 mg/dl en todas la siguientes
situaciones MENOS una:
1) Diabetes mellitus tipo 2.
2) Varn de 45 aos, fumador con antecedentes de muerte sbita en su padre a los 60
aos.
3) Antecedentes personales de coronariopata.
4) Estenosis carotidea ateroscleritica > 50%.
5) Arteriopata perifrica.
Respuesta correcta: 2
94
Desgloses
MIR 2005-2006
P074
MIR 2004-2005
Dficit de vitamina K.
Prpura trombocitopnica idioptica.
Dficit de vitamina A.
Dficit de vitamina B1.
Dficit de vitamina C.
Respuesta correcta: 5
P077
MIR 2004-2005
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Endocrinologa
4) Se clasifica basndose en el ndice de masa
corporal.
5) La medida del permetro abdominal es una
intervencin de utilidad para clasificar la obesidad.
Respuesta correcta: 3
P078
MIR 2004-2005
P045
MIR 2003-2004
En relacin con el metabolismo de las lipoprotenas, slo una de las siguientes afirmaciones
es cierta. Indique cul:
1) La forma esterificada del colesterol es soluble
en medio acuoso (anfiptico) y por ello recubre la superficie de las lipoprotenas.
2) Las lipoprotenas VLDL contienen fundamentalmente colesterol.
3) La deficiencia familar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy elevados
de triglicridos y plasma lechoso.
4) En la hipercolesterolemia polignica es tpica
la existencia de xantomas.
5) La mayora de las hipercolesterolemias moderadas son de origen autosmico recesivo.
Respuesta correcta: 3
P076
MIR 2003-2004
Agranulocitosis.
Rabdomiolisis.
Fibrosis pulmonar.
Torsade des points.
Insuficiencia renal.
Respuesta correcta: 2
P119
MIR 2002-2003
P127
MIR 2002-2003
P255
MIR 2002-2003
Hombre de 60 aos de edad, remitido por triglicridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220
mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma dos vasos de vino con las comidas
y tres copas de cognac diarios. Cul debe ser la
primera medida para reducir su trigliceridemia?
1)
2)
3)
4)
5)
P065
MIR 2001-2002
T8
P090
Trastornos
del metabolismo
del calcio
MIR 2011-2012
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
95
Endocrinologa
efecta una paratiroidectoma con ciruga
mnimamente invasiva. En el postoperatorio
la enferma desarrolla hipocalcemia intensa
y tetania, siendo la PTH inferior a 5 ng/l. La
enferma responde bien al tratamiento inicial
con calcio intravenoso y posteriormente con
calcio y vitamina D orales. Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
P135
MIR 2007-2008
Un paciente con carcinoma de pulmn de clulas escamosas inoperable desarrolla una hipercalcemia de 14 mg/dl. Se inicia una perfusin
con suero salino y, una vez bien hidratado, furosemida, con lo que horas ms tarde la calcemia es de 11,5 mg/dl. Cul es el siguiente paso
teraputico ms apropiado?
1)
2)
3)
4)
5)
Corticoides.
Nitrato de galio.
Alendronato.
Plicamicina.
Zoledronato intravenoso.
P075
MIR 2004-2005
Determinacin de PTH.
Determinacin de 1,25(OH)2D.
Determinacin de 25OHD.
Determinacin de pptido relacionado con
la PTH (PRPTH).
5) Gammagrafa sea.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 4
P114
Respuesta correcta: 5
P065
P068
Varn de 56 aos, que ingresa en Urgencias
obnubilado y deshidratado. Se constata insuficiencia renal y una calcemia de 14 mg/
dl (3,5 mmol/l). Qu estrategia teraputica
adoptara?
1) Dilisis peritoneal.
2) Glucocorticoides a altas dosis.
3) Mitramicina (25 mg/kg en solucin glucosada al 5%) a infundir durante 4-8 horas.
4) Infusin de suero salino, furosemida y difosfonatos.
5) Infusin de bicarbonato 1/6 molar, diurticos
tiazdicos y glucocorticoides.
MIR 2006-2007
P077
Respuesta correcta: 4
P067
MIR 2007-2008
Administracin de bisfosfonatos.
Paratiroidectoma.
Administracin de quelantes del calcio.
Observacin.
Administracin de diurticos perdedores de
calcio (furosemida).
Respuesta correcta: 2
96
Desgloses
MIR 2002-2003
MIR 2008-2009
1)
2)
3)
4)
5)
Acetazolamida.
Amilorida.
Hidroclorotiazida.
Furosemida.
Clortalidona.
Respuesta correcta: 4
P075
MIR 2005-2006
Pamidronato intravenoso
Alendronato oral.
Furosemida.
Suero salino.
Calcitonina.
Respuesta correcta: 4
MIR 2001-2002
Mieloma mltiple.
Tratamiento con diurticos del asa.
Metstasis seas de tumores slidos.
Hiperparatiroidismo.
Carcinoma epidermoide del esfago.
Respuesta correcta: 2
T9
Trastornos
neoplsicos que
afectan a mltiples
rganos endocrinos
P073
MIR 2010-2011
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Endocrinologa
1) Tumores hipofisarios, hiperparatiroidismo y
sndrome de Zollinger-Ellison.
2) Hiperparatiroidismo, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides.
3) Hiperparatiroidismo, cncer microctico de
pulmn y tumor carcinoide.
4) lnsulinoma, tumor de clulas claras renal y
hepatocarcinorna.
5) Carcinoma medular de tiroides, insulinoma y
glioblastoma.
Respuesta correcta: 1
P160
P141
MIR 2007-2008
RET.
APC.
MSH2.
c-KIT.
c-MYC.
MIR 2001-2002
MIR 2010-2011
Respuesta correcta: 1
P254
MIR 2006-2007
P076
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 4
MIR 2007-2008
T10
P069
Tumores endocrinos
gastroentero
pancreticos
(TNEGEP).
Tumores y sndrome
carcinoide
MIR 2004-2005
MIR 2005-2006
P069
P075
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
97
Endocrinologa
T11
Trastornos
del desarrollo
sexual
P138
MIR 2011-2012
Se define la pubarquia prematura como la aparicin de vello pubiano antes de los 8 aos en
la nia y antes de los 9 en los nios. En relacin
con esta entidad, indique la respuesta verdadera:
la etapa 1 de Tanner. Seale cul de las siguientes pruebas confirmar el diagnstico con mayor probabilidad:
1)
2)
3)
4)
5)
Hormona de crecimiento.
Resonancia magntica de crneo.
Cariotipo.
Hormona foliculoestimulante (FSH).
Hormona luteinizante (LH).
Respuesta correcta: 3
P249
1) La causa ms frecuente es la hiperplasia suprarrenal congnita.
2) Es el signo inicial ms habitual de pubertad
precoz central en la nia.
3) Se asocia a mayor incidencia de hiperandrogenismo en la edad postpuberal.
4) En la mayora de los casos requiere tratamiento.
5) Se acompaa de una edad sea retrasada.
MIR 2007-2008
CYP19 aromatasa.
5- reductasa.
17, 20 liasa.
17- hidroxilasa.
20-deshidrogenasa.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 5
P047
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 2
P156
MIR 2010-2011
P180
P170
MIR 2010-2011
Mujer de 17 aos de edad que acude a la consulta por retraso en el inicio de la pubertad. Refiere ausencia de menarquia. En la exploracin
fsica destacan los siguientes hallazgos: talla
1,49 cm, cuello ancho, pezones mamarios muy
separados, y mamas y vello pbico propios de
98
Desgloses
MIR 2005-2006
P182
MIR 2005-2006
Nia de 7 aos que presenta pubarquia grado II-III sin telarquia asociada. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
P050
MIR 2003-2004
La hidroxilacin de C21.
La hidroxilacin de C17.
La hidroxilacin de C11.
La hidroxilacin de C18.
La deshidrogenacin de C3.
Respuesta correcta: 1
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com