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Desgloses

Endocrinologa
T1

Fisiologa
del sistema endocrino

P248

MIR 2007-2008

Los remanentes de quilomicrn son retirados


de la circulacin por el hgado mediante un
proceso que requiere la siguiente apoprotena:
1)
2)
3)
4)
5)

Apo B-100.
Apo E.
Apo C-II.
Apo A-I.
Apo (a).
Respuesta correcta: 2

P247

MIR 2006-2007

Uno de los siguientes efectos fisiolgicos de


los glucocorticoides (cortisol) es FALSO:
1)
2)
3)
4)

Favorecen la gluconeognesis en el hgado.


Disminuyen la eliminacin de nitrgeno.
Inhibe la respuesta inmunitaria.
Aumenta la eliminacin renal de agua exenta
de solutos.
5) Protege contra el estrs.
Respuesta correcta: 2

P248

MIR 2005-2006

Con respecto a la embriologa del tiroides y


glndulas paratiroides, una de las siguientes
afirmaciones NO es correcta:
1) Las clulas C producen calcitonina y surgen de
la 4. bolsa farngea, emigran desde la cresta
neural hacia los lbulos laterales del tiroides.
2) El tiroides tiene su origen embriolgico en
clulas situadas en la lnea media del suelo
de la faringe y su origen es endodrmico.
3) Todos los componentes de la glndula tiroidea adulta (clulas foliculares y parafoliculares) tienen origen endodrmico.
4) Las glndulas paratiroides superiores provienen de la 4. bolsa farngea junto con el componente tiroideo lateral y las inferiores de la
3. farngea junto con el timo.
5) Teniendo en cuenta la embriologa del tiroides,
cualquier tejido tiroideo en compartimentos laterales del cuello se considera actualmente como
metstasis de cncer bien diferenciado de tiroides.
Respuesta correcta: 3

P246

MIR 2005-2006

La enzima 1-alfahidroxilasa, que acta sobre el


25-hidroxicolecalciferol (25-OH2D) para transformarlo en 1-25-dihidroxicolecalciferol (1-25OH2D), se encuentra en:

1) La Apo B100 es un componente de los quilomicrones.


2) La Apo AI es componente principal de las LDL.
3) La Apo E se encuentra en los quilomicrones,
VLDL, IDL y HDL.
4) La Apo B48 es el componente principal de las
HDL.
5) La VLDL es pobre en triglicridos.
Respuesta correcta: 3

P137

MIR 2002-2003

Los receptores celulares adrenrgicos, cuando


se les acopla la molcula extracelular que les sea
especfica, desencadenan la respuesta celular. En
relacin con sta, indique la respuesta correcta:
1) Los receptores celulares fosforilan directamente ciertas protenas que, modificando su actividad enzimtica, ejercen su accin celular.
2) Los receptores estn acoplados a ciertos
mediadores, denominados protenas G, que
transducen la seal que les llega.
3) Los receptores actan a travs de la tirosina
cinasa.
4) La accin celular ltima que ocurre es el crecimiento y diferenciacin celular.
5) La respuesta celular depende de la accin directa del receptor sobre los canales de sodio.
Respuesta correcta: 2

MIR 2006-2007

Qu hormonas son las responsables de la fusin de las epfisis y del cese del crecimiento
tanto en varones como en mujeres?
1)
2)
3)
4)
5)

P240

Testosterona.
Estrgenos.
GH.
IgFI.
TSH.
Respuesta correcta: 2

1)
2)
3)
4)
5)

El hgado.
En las paratiroides.
En el rin.
En el corazn.
En el pulmn.
Respuesta correcta: 3

P248

MIR 2004-2005

En relacin con la composicin de las lipoprotenas, indique la respuesta correcta:

P157

MIR 2002-2003

En relacin con el metabolismo y funciones de


la vitamina D, una de las siguientes respuestas
es FALSA:
1) La vitamina D ingerida por va oral es vitamina D2 o D3.
2) El rin transforma la 25 (OH) vitamina D en
el principio activo 1,25 (OH) vitamina D.
3) La absorcin de calcio en el intestino est facilitada por la 24,25 (OH) vitamina D.

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Desgloses

79

Endocrinologa
4) La malabsorcin de la grasa puede provocar
dficit de vitamina D en reas geogrficas de
latitud norte durante el invierno.
5) La 1,25 (OH) vitamina D estimula la calcificacin sea a travs del aumento de produccin de osteocalcina y osteopondina.
Respuesta correcta: 3

P066

MIR 2001-2002

Los niveles de glucosa postprandial a las dos


horas se considera que se correlacionan muy
directamente con las complicaciones tardas de
la diabetes mellitus. Si usted desea disminuir
dichos niveles debe conocer que dependen de
todas las circunstacias siguientes, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

Niveles preprandiales de glucosa.


De la secrecin de la insulina.
De la ingesta de hidratos de carbono.
De la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
De la produccin aumentada de glucosa por
el hgado.
Respuesta correcta: 5

P223

MIR 2001-2002

La interaccin de un mediador qumico con


uno de los receptores denominado metabotrpico causa la activacin de una protena
transductora llamada:
1)
2)
3)
4)
5)

Metaloprotena.
Protena G.
Ionforo.
Sinapsina.
Calmodulina.
Respuesta correcta: 2

T2

Enfermedades
de la hipfisis
y del hipotlamo

P019

MIR 2011-2012

Pregunta vinculada a la imagen n. 10


Una paciente de 40 aos solicita un tratamiento de fertilidad por no poder quedarse
embarazada. En la anamesis refiere cefaleas
frecuentes y alteraciones visuales progresivas.
En el estudio se solicita entre otras prueba una

80

Desgloses

radiografa de crneo. Que alteracin observa


en la imagen radiolgica?
1)
2)
3)
4)
5)

Hipoplasia de la base del crneo.


Aumento de tamao de la silla turca.
Lesin osteoltica.
Lesin proliferativa osteoblstica.
Imagen en sal y pimienta.
Respuesta correcta: 2

P020

MIR 2011-2012

Pregunta vinculada a la imagen n. 10


Qu determinacin solicitara para confirmar
el diagnstico?
1) Inmunoelectroforesis srica.
2) Niveles sricos de paratohormona.
3) Niveles sricos de fosfatasa alcalina total y de
la fraccin sea.
4) Niveles sricos de prolactina.
5) Estudio cromosmico.
Respuesta correcta: 4

P076

mente tenga retraso constitucional y su problema visual sea de refraccin.


4) Un dficit de hormona de crecimiento puede
explicar el retraso del desarrollo y estradiol
bajo. Valorar si precisa gafas, por sus cefaleas
y alteraciones visuales.
5) Podra tener un craneofaringioma, pero sera
raro que no hubiera dado sntomas antes.
Adems, no justificara las gonadotrofinas y
estradiol bajos.
Respuesta correcta: 1

P060

Un paciente de 40 aos acude al Servicio de Urgencias por cefalea y alteraciones visuales no


bien definidas. En la TC craneal se objetiva un
gran tumor hipofisario. Cul de los siguientes
datos esperara encontrar en la exploracin?
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2010-2011

Nia de 14 aos que consulta por disminucin


del crecimiento desde hace 2-3 aos, previamente normal (aporta datos), y que las dems
nias de su edad tienen un mayor desarrollo
fsico y sexual. ltimamente tiene cefaleas y
problemas visuales que nota en clase y al estudiar. No ha tenido la menarquia ni polidipsia o
poliuria. Padres con talla normal. Exploracin:
talla baja situada en -2,1 desviaciones estndar, proporciones corporales normales, poco
vello pubiano y desarrollo mamario. La campimetra muestra hemianopsia parcial temporal
izquierda. Edad sea: retraso de 2 aos. Analtica general normal. Gonadotrofinas (FSH y LH)
y estradiol bajos. Cul le parece la respuesta
ms idnea?

MIR 2009-2010

Hemianopsia homnima izquierda.


Hemianopsia bitemporal.
Hemianopsia binasal.
Cuadrantanopsia nasal bilateral.
Nistagmo horizontal bidireccional.
Respuesta correcta: 2

P073

MIR 2009-2010

Mujer de 58 aos diagnosticada de microprolactinoma a raz de estudio radiolgico cerebral


por otro motivo. No consume ningn frmaco.
Amenorrea de 6 aos de evolucin, no otra clnica. Concentraciones de prolactina entre 150-200
ng/ml (normal < 20), resto de funcin hipofisaria
normal. Qu medida se debera adoptar?
1)
2)
3)
4)
5)

Anlogos de somatostatina.
Agonistas dopaminrgicos.
Ciruga transesfenoidal.
Radioterapia hipofisaria.
Seguimiento peridico sin tratamiento.
Respuesta correcta: 5

1) La disminucin del crecimiento y desarrollo


sexual, edad sea retrasada, cefalea y alteracin visual, sugieren dficit hormonal y compromiso del quiasma ptico.
2) Al ser una nia en edad puberal, lo ms probable es que su disminucin de crecimiento
y retraso sexual sean debidos a un sndrome
de Turner.
3) No debe tener un tumor hipotalmico por
la ausencia de poliuria y polidipsia. Segura-

P066

MIR 2008-2009

En una gestante de 20 semanas diagnosticada


de hipertiroidismo por enfermedad de GravesBasedow, cul sera el tratamiento ms adecuado?
1) Antitiroideos a dosis altas ms levotiroxina
para mantener eutiroidismo.

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Endocrinologa
2)
3)
4)
5)

Antitiroideos a dosis bajas.


Tiroidectoma subtotal
Yodo-131
Solucin de Lugol.

P072

MIR 2007-2008

En relacin con las complicaciones que pueden acompaar a la acromegalia cul es la


verdadera?

MIR 2008-2009

Debemos sospechar ante un paciente con hiponatremia e hiperosmolaridad plasmtica


que tiene:
1)
2)
3)
4)
5)

Hiperproteinemia.
Hiperlipemia.
Hiperglucemia.
Anasarca.
Ciruga con utilizacin de soluciones de lavado.

Respuesta correcta: 2

P070

Respuesta correcta: 2

P072

4) Arteritis de la temporal (Horton).


5) Meningioma del agujero ptico.

1) Complicaciones neoproliferativas especialmente los osteosarcomas de huesos largos.


2) Complicaciones cardiovasculares.
3) Complicaciones neoproliferativas especialmente la neoplasia de pulmn.
4) Los aneurismas intracraneales se observan
hasta un 70% de los casos.
5) A pesar de las complicaciones asociadas, la
mortalidad no est aumentada en los casos
de acromegalia no tratada.
Respuesta correcta: 2

P073

MIR 2004-2005

En relacin a la hiperprolactinemia, sealar la


opcin correcta:
1) La causa ms frecuente es la medicamentosa.
2) El tratamiento de eleccin en el prolactinoma es la reseccin transesfenoidal.
3) No afecta a pacientes varones.
4) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolactinoma es una afectacin poco frecuente.
5) Los anticonceptivos orales no alteran los niveles de prolactina en sangre.

MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 3

P063

MIR 2007-2008

Ante un cuadro clnico de amenorrea galactorrea y prdida de campo visual, el primer diagnstico a considerar es:
1)
2)
3)
4)
5)

Adenoma hipofisario no funcionante.


Prolactinoma.
Meningioma del tubrculo solar.
Pinealoma.
Intoxicacin por benzodiacepinas.
Respuesta correcta: 2

P068

MIR 2007-2008

Ante un paciente con antecedentes de haber


recibido hace 5 aos radioterapia sobre la hipfisis, que llega a Urgencias estuporoso, con
presin arterial sistlica de 70 mmHg, fiebre
de 39 C y con sudoracin fra, lo primero que
debe hacerse es:
1) Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos)
para localizar el foco infeccioso.
2) Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH)
intravenoso.
3) Colocar una va con cloruro sdico al 0,9% e
hidrocortisona.
4) Colocar una va con cloruro sdico al 0,9%,
glucosa al 10% e hidrocortisona.
5) Administrar hidrocortisona y tiroxina.
Respuesta correcta: 4

Si una mujer de 35 aos va a consulta por presentar un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que:
1) Si permanece asintomtica y no presenta deseo gestacional no requiere tratamiento.
2) Si permanece asintomtica no requiere tratamiento ni seguimiento u observacin.
3) An estando asintomtica debe iniciar tratamiento con agonistas dopaminrgicos.
4) El tratamiento quirrgico es recomendable
de entrada en lesiones prximas a los 10 mm.
5) Si presenta sntomas, la radioterapia es una
alternativa de tratamiento dado que se normalizan las cifras de prolactina en un 80% de
los casos.

P048

Un paciente con un sndrome polidipsicopolirico presenta los sguientes resultados del test de
la sed: osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras
la administracin de vasopresina 710 mOsm/kg.
Indique el diagnstico ms probable:
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2006-2007

Hombre de 50 aos que acude a Urgencias por


cuadro brusco de cefalea, nuseas y prdida
de visin del ojo derecho. En la exploracin
destaca amaurosis del ojo derecho, defecto del
campo temporal del ojo izquierdo y pareseia
del tercer par craneal derecho. El diagnstico
ms probable es:
1) Hemorragia subaracnoidea por rotura de
aneurisma de arteria cerebral media derecha.
2) Apopleja hipofisaria.
3) Accidente vascular cerebral isqumico en territorio vertebrobasilar.

Diabetes inspida verdadera.


Polidipsia primaria.
Insensibilidad de los osmoreceptores.
Diabetes inspida nefrognica.
Secreccin inadecuada de hormonas antidiurticas.
Respuesta correcta: 2

P117

Respuesta correcta: 1

P054

MIR 2003-2004

MIR 2002-2003

Mujer de 38 aos de edad que consulta por


amenorrea secundaria de tres aos de evolucin. La concentracin de prolactina es de 130
ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta
macrotumor de 2,8 cm de dimetro con expansin lateral izquierda. No alteraciones visuales.
Cul sera el tratamiento de eleccin?
1)
2)
3)
4)

Ciruga, por tratarse de un macrotumor.


Radioterapia hipofisaria.
Radioterapia hipofisaria previa a ciruga.
Tratamiento mdico con agonistas dopaminrgicos.
5) Somatostatina subcutnea previa a ciruga.
Respuesta correcta: 4

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Desgloses

81

Endocrinologa
P118

MIR 2002-2003

4) Ecografa tiroidea.
5) Captaciones tiroideas de I-131.

La acromegalia puede formar parte de:

3) Hipotensin.
4) Amenorrea.
5) Hiperpigmentacin.

Respuesta correcta: 1
1)
2)
3)
4)
5)

Sndrome de Nelson.
Sndrome de Turner.
Neoplasias endocrinas mltiples I (MEN I).
Neoplasias endocrinas mltiples II (MEN II).
Sndrome poliglandular autoinmune.

Respuesta correcta: 5

P073

MIR 2001-2002

Cul de las siguientes manifestaciones clnicas forma parte del sndrome de dficit de hormona de crecimiento en la edad adulta?

T3

1)
2)
3)
4)
5)

P083

Respuesta correcta: 3

P122

MIR 2002-2003

Un hombre de 28 aos refiere ginecomastia bilateral dolorosa de reciente instauracin. Ante


la sospecha de enfermedad severa tratable,
qu debe solicitar de forma inmediata?

Aumento de la grasa abdominal.


Aumento de la masa magra.
Disminucin del ndice cintura-cadera.
Piel spera y descamativa.
Disminucin de las concentraciones de colesterol total y LDL-colesterol.
Respuesta correcta: 1

1)
2)
3)
4)
5)

Nivel de prolactina.
Nivel de estrgenos.
Nivel de FSH.
Nivel de LH.
Nivel de BHCG.

P074

Respuesta correcta: 5

P061

MIR 2001-2002

El signo inicial ms frecuente de un macroadenoma hipofisario no funcionante es:


1)
2)
3)
4)
5)

Hemianopsia bitemporal.
Atrofia ptica.
Hemianopsia binasal.
Diabetes inspida.
Hiperprolactinemia.
Respuesta correcta: 1

P072

MIR 2001-2002

Un paciente sin antecedentes de tratamiento


farmacolgico presenta nerviosimo, palpitaciones, sudoracin, calor, temblor y prdida de
peso. En la exploracin fsica, tiene una piel caliente y sudorosa, temblor de lengua y manos,
bocio y una frecuencia cardaca de 104 l/m. Un
estudio tiroideo revela una TSH discretamente
elevada con cifras altas de T4-libre y T3-libre.
Cul de las siguientes pruebas ser la primera
a realizar en el diagnstico etiolgico?
1) Un test de TRH.
2) Gammagrafa tiroidea.
3) Anticuerpos antitiroideos.

82

Desgloses

MIR 2001-2002

Mujer de 40 aos, con antecedentes de digestiones pesadas, por lo que toma habitualmente metoclopramida y omeprazol. En los ltimos
5 aos haba tomado de forma ininterrumpida
anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que
los suspendi y desde entonces est amenorreica. Previamente, sus menstruaciones haban sido siempre regulares, haba quedado
embarazada con facilidad haca 14 y 10 aos, y
haba dado lactancia materna durante 4 meses
a sus dos hijos. Qu actitud inicial considera
ms correcta para investigar la amenorrea de
esta mujer?

Enfermedades
de tiroides
MIR 2011-2012

Hombre de 24 aos que refiere astenia progresiva desde al menos 6 meses, voz ronca,
lentitud del habla, somnolencia e hinchazn
de manos, pies y cara. Exploracin: pulso a 52
latidos por minuto, cara abotargada y piel seca
y plida. Analtica: ligera anemia, colesterol
385 mg/dl (normal < 220), creatinina 1,3 mg/
dl (normal: 0,5-1,1), proteinuria negativa, TSH
187 UI/ml (normal 0,35-5,5) y T4 Libre 0,2 ng/
dl (normal 0,85-1,86). Qu estrategia le parece ms adecuada?
1) Realizar una ecografa tiroidea antes de iniciar el tratamiento.
2) Determinar la T3 libre y realizar una resonancia magntica hipofisaria.
3) Tratar con L-Triyodotironina y una estatina.
4) Tratar con L-Tiroxina y determinar anticuerpos antitiroideos.
5) Realizar una citologa tiroidea, previa al tratamiento.
Respuesta correcta: 4

1) Solicitar una determinacin en sangre de


TSH tras TRH.
2) Solicitar una resonancia magntica nuclear
de la hipfisis.
3) Solicitar una prueba de estimulacin de LH,
FSH tras GnRH.
4) No procede investigar la amenorrea, ya que
su duracin es menor a los 12 meses.
5) Suspender todo tipo de medicacin y solicitar una determinacin de prolactina.
Respuesta correcta: 5

P255

P133

MIR 2011-2012

Una nia de 13 aos de edad, nos consulta por


presentar prdida de peso, astenia, amenorrea
secundaria y estreimiento. En la exploracin
destaca una temperatura de 35 C, un peso inferior al percentil 3, bradicardia e hipotensin
ortosttica. En la analtica se comprueba anemia
con leucopenia leve, colesterol de 230 mg/dl y
en el electrocardiograma una onda T aplanada
con descenso del ST y QTc prolongado. Qu
proceso sospechara y que hara a continuacin?

MIR 2001-2002

Seale el sntoma o signo que NO aparece en la


insuficiencia panhipofisaria:
1) Prdida de vello.
2) Piel seca.

1) Sospechara una anorexia nerviosa e indagara acerca de su ingesta, imagen corporal, etc.
2) Sospecharla un hipotiroidismo y solicitarla
TSH y hormonas tiroideas.
3) Sospechara una miocardiopata y solicitarla
una ecocardiografa.

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Endocrinologa
4) Sospechara una enfermedad celaca y solicitara anticuerpos anti transglutaminasa
IgA.
5) Sospecharla un pauhipopituitarismo y solicitarla una TC craneal.
Respuesta correcta: ANU

P213

MIR 2011-2012

Una glndula tiroides difusamente aumentada muestra al examen microscpico un amplio


infiltrado inflamatorio mononuclear (linfocitos pequeos y clulas plasmticas) centros
germinales bien desarrollados y folculos tiroideos atrficos o recubiertos por clulas de
Hrthle, cul es el diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)

Tiroiditis granulomatosa.
Adenoma de clulas de Hrthle (oxiflico).
Enfermedad de Graves.
Tiroiditis de Hashimoto.
Tiroiditis de Riedel.

recho se ha realizado una puncin-aspiracin


con aguja fina del ndulo. El anlisis citolgico de la muestra obtenida tras la puncin podra permitirnos:

1) Distinguir entre un adenoma folicular y un


carcinoma folicular mnimamente invasivo.
2) Identificar las reas de invasin capsular y/o vascular caractersticas de un carcinoma folicular.
3) Reconocer la hiperplasia de clulas C asociada al cncer medular familiar.
4) Distinguir entre un tumor de clulas de Hrthle y un adenoma folicular con oxifilia.
5) Identificar las caractersticas nucleares tpicas de un carcinoma papilar.
Respuesta correcta: 5

P019

MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n. 10

3) Es de mal pronstico.
4) Metastatiza principalmente por va linftica.
5) Su curacin se comprueba mediante determinacin de niveles cle calcitonina.
Respuesta correcta: 4

P067

MIR 2008-2009

Ante el diagnstico citolgico de carcinoma


medular de tiroides en una puncin-aspiracin
con aguja fina (PAAF) realizada en el estudio
de un ndulo tiroideo asintomtico, el siguiente paso debera ser:
1)
2)
3)
4)

Repetir PAAF para confirmar el diagnstico.


Determinacin de calcio en sangre y orina.
Descartar feocromocitoma asociado.
Tiroidectoma total lo antes posible y dosis
ablativa de I-131.
5) Tiroidectoma total ms linfadenectoma regional.

A la vista de la paciente que se muestra en la


Imagen 10. Cul es el diagnstico?

Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 4

P074

MIR 2010-2011

Diez das despus de practicarle una hemitiroidectoma a una paciente con un ndulo
tiroideo de 1,5 cm, recibe el siguiente informe definitivo por parte del anatomopatlogo: patrn folicular muy celular sin invasin
capsular que invade los vasos sanguneos y
nervios adyacentes. Seale la respuesta correcta:
1) Como no existe invasin capsular no es conveniente realizar ms ciruga.
2) El patrn folicular es indicacin de vaciamiento ganglionar cervical profilctico.
3) Se trata de un carcinoma folicular y requiere
completar la tiroidectoma.
4) El informe permite descartar un carcinoma
papilar con total seguridad en el tiroides remanente.
5) La medicin de la calcitonina plasmtica nos
permitir diferenciar entre un carcinoma papilar y folicular.

1)
2)
3)
4)
5)

Carcinoma anaplsico de tiroides.


Enfermedad de Graves.
Tiroiditis de Hasimoto.
Carcinoma medular de tiroides.
Linfoma tiroideo.
Respuesta correcta: 2

P020

En el caso de la paciente de la Imagen 10, cul


de las siguientes pruebas diagnsticas realizara en primer lugar?
Gammagrafa tiroidea.
Ecografa tiroidea.
Anticuerpos antitiroideos.
Niveles de T4 y TSH.
Niveles de tiroglobulina.

MIR 2009-2010

Respuesta correcta: 3

MIR 2010-2011

En un hombre de 41 aos que acude a consulta por un ndulo en el lbulo tiroideo de-

Una paciente de 34 aos presenta una infeccin


de vas respiratorias altas con artralgias, asociando fiebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo, taquicardia, temblor fino y prdida de
peso. Su exploracin muestra un bocio doloroso
a la palpacin. Su diagnstico ms probable es:
1) Tiroiditis linfocitaria crnica.
2) Tiroiditis subaguda granulomatosa de De
Quervain.
3) Tiroiditis aguda bacteriana.
4) Tiroiditis subaguda silente.
5) Tiroiditis de Hashimoto.
Respuesta correcta: 2

P229

MIR 2008-2009

Cul de estos tumores tiroideos tiene mejor


pronstico?

Respuesta correcta: 4

P071
P213

MIR 2008-2009

MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n. 10

1)
2)
3)
4)
5)

P074

Sealar la respuesta correcta en relacin con el


carcinoma papilar de tiroides:
1) Se asocia a hipertiroidismo.
2) Se asocia a mutaciones del protooncogn ret.

1)
2)
3)
4)

Carcinoma folicular pobremente diferenciado.


Carcinoma medular de tiroides.
Carcinoma papilar de tiroides.
Carcinoma pobremente diferenciado de tipo
insular.
5) Linfoma de clulas grandes.
Respuesta correcta: 3

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Desgloses

83

Endocrinologa
P065

MIR 2007-2008

Qu actitud tomara ante un hombre de 25


aos con un ndulo tiroideo indoloro, de 4
cm de tamao, de reciente aparicin, fro en la
gammagrafa, con estudio hormonal normal y
con abundantes clulas foliculares en la puncin aspiradora con aguja fina?
1) Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a
los 6 meses.
2) Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a
los 3 meses.
3) Tiroidectoma total.
4) Administrar yodo131.
5) Simplemente observar y repetir ecografa
tiroidea a los 6 meses para valorar tamao.

5) Carcinoma anaplsico.
Respuesta correcta: 4

P069

MIR 2006-2007

El bocio nodular txico:


1) Es ms frecuente en las zonas sin deficiencia
de yodo.
2) Se agrava tras iniciar campaas de yodacin
en reas deficitarias de yodo.
3) Es ms frecuente en el sexo masculino.
4) Es una lesin premaligna.
5) Debe ser tratado preferentemente con frmacos antitiroideos.

2) El carcinoma folicular es un tumor diferenciado de tiroides, habitualmente unicntrico y


en el que la afectacin de los ganglios linfticos es poco frecuente.
3) El carcinoma papilar es el cncer ms frecuente de tiroides y su pronstico es mejor
que el de carcinoma folicular.
4) La PAAF permite diagnosticar el carcinoma
papilar de tiroides pero no suele ser de utilidad en el diagnstico del carcinoma folicular
de tiroides.
5) El carcinoma papilar de tiroides es ms frecuente en zonas ricas en yodo mientras que
el carcinoma folicular de tiroides es ms frecuente en zonas con dficit del mismo.
Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 2

P066
Respuesta correcta: 3

P066

MIR 2007-2008

Mujer de 88 aos, natural del Pirineo donde


ha vivido siempre, que consulta por un gran
bocio multinodular junto con arritmia y hallazgo de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre
normal, T3 libre 8 pmol/l, normal de 4 a 6,8,
y TSH de 0,15 mUL, normal de 0,3 a 5). Reconoce que su bocio existe desde hace ms de
30 aos sin claro crecimiento reciente. No
refiere disfagia ni estridor. Lleva tratamiento para hipertensin arterial, controlada con
hidroclorotiacida y potasio, as como broncodilatadores y corticoides inhalados por una
EPOC. Cul ser, probablemente, la actitud
teraputica ms indicada?
1)
2)
3)
4)
5)

No tratar, ya que la T4 libre es normal.


Hemitiroidectoma ms ismectoma.
Iniciar L-tiroxina sdica.
Iniciar propanolol.
Tratamiento con yodo radioactivo.
Respuesta correcta: 5

P234

84

MIR 2007-2008

P073

Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfuncin glandular del tiroides:


1)
2)
3)
4)
5)

Tumor trofoblstico.
Tumor productor de TSH.
Tiroiditis crnica.
Enfermedad de Graves-Basedow.
Adenoma txico.
Respuesta correcta: 3

P236

MIR 2006-2007

En la ciruga del tiroides es importante conocer


que la irrigacin de las glndulas paratiroides
proviene fundamentalmente de la arteria:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Los antiinflamatorios no esteroideos son un


pilar del tratamiento.
2) Los -bloqueantes son tiles si existe tirotoxicosis.
3) Cuando existen sntomas importantes, locales o sistmicos, es til aadir corticoides.
4) El propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentacin globular es
caractersticamente normal.
Respuesta correcta: 4

P235

MIR 2005-2006

El estudio microscpico de un ndulo tiroideo


muestra nidos y trabculas de clulas poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con
sustancia amiloide. Qu diagnstico realizara?

Respuesta correcta: 4

1)
2)
3)
4)
5)

P065

MIR 2005-2006

Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al cncer diferenciado de


tiroides:

1)
2)
3)
4)

1) El carcinoma papilar es un tumor derivado


del epitelio folicular, generalmente encapsulado y con alta frecuencia de diseminacin
hematgena.

Desgloses

Seale la respuesta FALSA en referencia a la tiroiditis subaguda (De Quervain):

Cervical ascendente.
Cervical transversa.
Tiroidea superior.
Tiroidea inferior.
Tiroidea media.

Cul de los siguientes tumores tiroideos puede aparecer en el seno de un sndrome de neoplasia endocrina mltiple?
Carcinoma papilar.
Carcinoma folicular.
Carcinoma de clulas de Hurthle.
Carcinoma medular.

MIR 2005-2006

MIR 2006-2007

Carcinoma papilar.
Carcinoma folicular.
Carcinoma anaplsico.
Carcinoma de clulas de Hrthle.
Carcinoma medular.
Respuesta correcta: 5

P254

MIR 2005-2006

Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow


NO es cierto que:

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Endocrinologa
1) Su frecuencia es diez veces menor en los varones.
2) El 30% de los casos comienza en la infancia.
3) La dermopata es una manifestacin extratiroidea de esta enfermedad y est mediada por
la activacin inmunolgica de los fibroblastos.
4) El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular.
5) Las tasas mximas de remisin se alcanzan a los
18-24 meses de tratamiento con antitiroideos.

citoma, se le descubre un ndulo tiroideo fro en


una gammagrafa tiroidea. En la analtica resalta
un aumento desproporcionado de calcitonina
plasmtica. En qu patologa habra que pensar?
1)
2)
3)
4)
5)

Adenoma tiroideo.
Carcinoma medular de tiroides.
Carcinoma papilar de tiroides.
Carcinoma folicular de tiroides.
Carcinoma paratiroideo.

niendo en cuenta que los parmetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4
libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?
1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 2

T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.


T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
Respuesta correcta: 4

Respuesta correcta: 2

P065

P121

MIR 2004-2005
P038

Una mujer de 43 aos acudi a consulta por un


cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical
anterior. La glndula tiroides estaba agrandada y su palpacin era dolorosa. La exploracin
funcional de tiroides mostr una TSH inhibida
y T4 libre elevada. Seale la respuesta correcta:
1) El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto
que se confirmar por la presencia de anticuerpos antitiroideos.
2) Los sntomas relacionados con la situacin
de hipertiroidismo mejoran con los frmacos
-bloqueantes. En esta entidad no est indicado generalmente el uso de antitiroideos.
3) La tiroiditis de De Quervain conduce indefectiblemente a un estado de hipotiroidismo
crnico.
4) La tiroiditis subaguda se caracteriza por un
aumento homogneo de la captacin de
yodo radiactivo por la tiroides.
5) La tiroiditis subaguda es la nica forma de tiroiditis que es ms frecuente en los varones.
Respuesta correcta: 2

P066

MIR 2004-2005

Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo


de un linfoma?
1)
2)
3)
4)
5)

Tiroiditis de De Quervain.
Tiroiditis silente.
Tiroiditis de Riedel.
Tiroiditis de Hashimoto.
Tiroiditis inducida por amiodarona.
Respuesta correcta: 4

P076

MIR 2004-2005

Paciente varn de 27 aos de edad, que tras ser


diagnosticado hace dos meses de un feocromo-

Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor
en el cuello. La velocidad de sedimentacin globular est elevada, los niveles sricos de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los
de tirotropina (TSH) estn bajos. Cul sera el
tratamiento ms adecuado para esta paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2002-2003

MIR 2003-2004

Corticosteroides y antitiroideos.
Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos.
Slo antitiroideos.
Antiinflamatorios no esteroideos y -bloqueantes.
Slo -bloqueantes.

Previamente a la administracin de I-131, para


destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectoma por cncer folicular de tiroides, qu
debemos hacer?
1) Suspender el tratamiento con hormona tiroidea
para elevar los niveles plasmticos de la TSH.
2) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
disminuir los niveles de TSH.
3) Administrar solucin de Lugol, 3 semanas antes.
4) Medir tiroglobulina para fijar dosis de I-131.
5) No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH vare.
Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 4

P153
P039

Respecto al tratamiento de la enfermedad de


Graves, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?
1) Tras el tratamiento con metimazol puede
producirse la remisin de la enfermedad.
2) Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con
antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
3) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo
es mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos.
4) El tratamiento de eleccin de la enfermedad
de Graves durante el embarazo es el propiltiouracilo.
5) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12
meses despus de administrar radioyodo.
Respuesta correcta: 3

P120

MIR 2002-2003

MIR 2003-2004

MIR 2002-2003

Cul de las siguientes opciones considera


diagnstica de hipotiroidismo subclnico, te-

En una puncin de tiroides se obtienen clulas


fusiformes junto a clulas plasmocitoides y clulas anaplsicas. Las tcnicas de inmunohistoqumica reflejan el siguiente inmunofenotipo
para esas clulas: tiroglobulina negativa; cromogranina A positiva y antgeno carcino-embrionario positivo. El diagnstico es:
1)
2)
3)
4)
5)

Carcinoma anaplsico.
Carcinoma papilar.
Adenoma folicular.
Carcinoma folicular.
Carcinoma medular.
Respuesta correcta: 5

P067

MIR 2001-2002

Mujer de 68 aos, natural de la provincia de


Huesca, con antecedentes de un pequeo bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por
lo que ha sido tratada desde hace 2 aos con
amiodarona; hace 2 meses presenta prdida
de 5 kg de peso y deposiciones diarricas (1 a

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Desgloses

85

Endocrinologa
3 deposiciones diarias sin productos patolgicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico
ms problable, entre los siguientes, es:
1)
2)
3)
4)
5)

Adenoma txico.
Bocio multinodular hiperfuncionante.
Hipertiriodismo por yodo.
Tiroiditis de De Quervain.
Enfermedad de Graves.

T4
P084

Enfermedades
de las glndulas
suprarrenales

MIR 2001-2002

Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina, cul de entre las siguientes determinaciones analticas, considera la ms adecuada para
ajustar la dosis del frmaco?

Respuesta correcta: 5
En caso de sospecha clnica de sndrome de
Cushing, cul de estas pruebas diagnsticas
debe realizarse inicialmente?

T4 libre.
T4 total.
T3 libre.
TSH.
Tiroglobulina.

P077

Respuesta correcta: 4

P069

MIR 2001-2002

Sobre los tumores malignos de tiroides, seale cul de los siguientes razonamientos NO es
correcto:
1) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho ms
alto en la tiroiditis de Hashimoto que en el
bocio nodular.
2) El carcionoma medular tiroideo no procede
del epitelio folicular tiroideo.
3) La tiroglobulina tiene valor en el diagnstico
del carcinoma tiroideo diferenciado.
4) El carcinoma folicular tiroideo requiere,
para su identificacin, invasin capsular de
los vasos sanguneos o del tiroides adyacente.
5) Algunos adenomas tiroideos pueden contener pseudopapilas y confundirse con las papilas del carcinoma papilar.
Respuesta correcta: 3

86

Desgloses

P004

MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n. 2


1) Determinacin de cortisol plasmtico basal.
2) Determinacin de corticotropina (ACTH)
plasmtica basal.
3) Determinacin de cortisol libre en orina de 24
horas.
4) Resonancia magntica hipofisiaria.
5) Tomografa axial computerizada abdominal.
Respuesta correcta: 3

1)
2)
3)
4)
5)

Propanolol.
Furosemida.
Captopril.
Labetalol.
Fenoxibenzamina.

MIR 2011-2012

Respuesta correcta: 3

P068

1)
2)
3)
4)
5)

MIR 2010-2011

En una mujer obesa de 42 aos se le realiza


determinacin del cortisol en sangre, orina y
saliva y en todas las determinaciones est elevado. Tras la realizacin del test de supresin
nocturna con dexametasona, los niveles de
cortisol en sangre permanecen elevados, por
lo que se sospecha sndrome de Cushing ACTH
independiente, qu prueba adicional solicitara para confirmar el diagnstico en este momento?
1) Un cateterismo de senos petrosos.
2) Una gammagrafa con somatostatina marcada (Octreoscan).
3) Una gammagrafa con Sesta-MIBI.
4) Una ecografa abdominal.
5) Una TC de suprarrenales.
Respuesta correcta: 5

P129

MIR 2010-2011

Hombre de 45 aos que consulta por episodios


de cefalea acompaados de sudoracin profusa y cifras de tensin arterial elevadas (190/110
mmHg). La exploracin es normal. La analtica
muestra leucocitosis con desviacin izquierda,
siendo elevados los niveles de metanefrinas
plasmticas y catecolaminas urinarias. En la TC
abdominal se observa una masa suprarrenal
derecha. Indique qu frmaco empleara, en
primer lugar, para evitar la crisis hipertensiva
asociada a la induccin anestsica:

La enferma ingresa en el hospital. Tras la estabilizacin de proceso agudo, se inicia la alimentacin oral. Cul cree que sera la estrategia ms
adecuada para el control de la diabetes mellitus?
1) Continuar con metformina, realizar controles
de glucemia y aadir bolos de insulina rpida
si la glucemia es elevada.
2) Retirar metformina y utilizar repaglinida al
tener vida media ms corta.
3) Intentar controlar la glucemia combinando
metformina y otros antidiabticos orales para
evitar a toda costa la utilizacin de insulina.
4) Retirar la metformina, administrar una pauta de insulina y programar rescate segn los
controles de glucemia.
5) Retirar todos los antidiabticos orales y administrar bolos de insulina rpida cada seis
horas segn los controles de glucemia.
Respuesta correcta: 4

P072

MIR 2009-2010

La insuficiencia suprarrenal por atrofia idioptica:


1) En nuestro pas representa la segunda causa
ms frecuente de enfermedad de Addison
tras la tuberculosis.
2) Aparece cuando existe una destruccin mayor del 50% de la glndula.
3) Pueden existir anticuerpos contra la enzima
21-hidroxilasa.
4) El hallazgo de calcificaciones apoya el diagnstico.
5) En el 40% de los casos se asocia a hepatitis
crnica autoimnune tipo IIa.
Respuesta correcta: 3

P134

MIR 2009-2010

Mujer de 60 aos que consulta por aparicin en


el ltimo ao de una pigmentacin progresiva

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com

Endocrinologa
de la piel, ms evidente en reas fotoexpuestas,
y tambin de mucosa oral y genital. Adems
refiere astenia, anorexia, prdida de peso y dolor abdominal en los ltimos meses y tambin
prdida del vello axilar y pbico. En la analtica
destaca una hiperpotasemia. El diagnstico ms
probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

Neoplasia intestinal.
Insuficiencia suprarrenal crnica.
Melanoma metastsico.
Sndrome de Cushing.
Tumor ovrico.
Respuesta correcta: 2

P068

MIR 2008-2009

Acude al Servicio de Urgencias una mujer de


56 aos con clnica de aproximadamente de 9
meses, de debilidad, cansancio, anorexia, prdida de peso (4-5 kg), molestias gastrointestinales (nuseas y vmitos), hiperpigmentacin
e hipotensin arterial (90/50 mmHg). En la
analtica destacaba: glucemia: 62 mg/dl; sodio
126 mEq/l y potasio: 5,9 mEq/l. Cul de las siguientes respuestas NO es correcta?
1) La impresin diagnstica es que se trata de
una insuficiencia suprarrenal primaria o enfermedad de Addison.
2) La causa ms frecuente de enfermedad de
Addison es la autoinmune, por ello habitualmente no se realizan pruebas de imagen de suprarrenales para el diagnstico
etiolgico.
3) Ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria, la determinacin de cortisol y
ACTH basal es lo ms sensible para establecer el diagnstico.
4) La dosis sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal primaria es habitualmente de 15-30 mg/
da de hidrocortisona en dosis divididas y suele ser necesario tambin administrar 0,05-0,1
mg de fludrocortisona diarios por va oral.
5) En la enfermedad de Addison autoinmune es
importante investigar la presencia de otras enfermedades autoinmunes rgano-especficas.
Respuesta correcta: 3

P069

MIR 2008-2009

En un hombre de 44 aos con sndrome de


Cushing por un tumor carcinoide bronquial
productor de ACTH, qu respuesta es FALSA:

1) El paciente presenta desde hace aproximadamente 6 meses debilidad muscular de predominio proximal, aumento de peso y tensin arterial, cambios emocionales intensos
y aspecto cushingoide.
2) En la analtica presentaba una glucemia de 370
mg/dl y una alcalosis hipopotasmica. Los niveles de ACTH eran elevados (350 pg/ml).
3) La resonancia nuclear magntica de regin
hipofisaria con gadolinio fue normal. El tumor carcinoide se identific con una TAC torcica.
4) Ante un sndrome de Cushing ACTH dependiente, la prueba de supresin con dosis bajas de dexametasona es una medida til para
el diagnstico etiolgico.
5) El paciente se cur con la extirpacin del
tumor. Precis tratamiento rehabilitador
durante largo tiempo por los aplastamientos vertebrales que presentaba debido a
la osteoporosis secundaria al hipercortisolismo.

5) La enfermedad de Addison por metstasis en


las glndulas suprarrenales es una situacin
frecuente.
Respuesta correcta: 4

P075

MIR 2006-2007

Mujer de 40 aos, con morfotipo Cushing, que


presenta los siguientes datos hormonales: cortisol libre urinario elevado, ACTH plasmtica;
100 pg/ml (normal 30-60 pg/ml), supresin
con 8 mg dexametasona: cortisol plasmtico basal 25 ug/dl postdexametasona 8 ug/dl,
cateterismo de senos petrosos cociente ACTH
seno petroso/ACTH sangre perifrica igual a
3,5. Cul es el diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)

Sndrome de Cushing por ACTH ectpico.


Sndrome de Cushing por CRH ectpico.
Microadenoma hipofisario productor de ACTH.
Adenoma suprarrenal hiperfuncionante.
Sndrome de Nelson.

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 3

P076

MIR 2008-2009
P067

El uso clnico de los glucocorticoides frecuentemente conlleva el desarrollo de complicaciones. Todas las que se enumeran lo son SALVO
una. Indquela:
1)
2)
3)
4)
5)

Aumento de peso.
Diabetes mellitus.
Osteoporosis.
Disminucin de la presin intraocular.
Miopata.
Respuesta correcta: 4

P066

MIR 2006-2007

En relacin con la enfermedad de Addison, indique la respuesta correcta:

MIR 2005-2006

Respecto a la insuficiencia suprarenal primaria


NO es cierto que:
1) La infeccin por citomegalovirus afecta habitualmente a las glndulas suprarrenales produciendo la llama adrenalitis necrosante.
2) La insuficiencia suprarenal de los pacientes con
SIDA se manifiesta frecuentemente en forma
de insuficiencia suprarrenal aguda grave.
3) La astenia es el sntoma principal.
4) Afecta igualmente a ambos sexos.
5) Cuando la destruccin de las glndulas es
rpida, como en la hemorragia suprarrenal
bilateral, no suele haber hiperpigmentacin.
Respuesta correcta: Anulada

1) La enfermdad de Addison de etiologa autoinmune se asocia sistemticamente a anemia


perniciosa.
2) La tuberculosis produce en sus etapas tardas agrandamiento de las glndulas adrenales.
3) La hemorragia adrenal bilateral es una
causa excepcional de enfermedad de
Addison.
4) La presencia de calcificaciones en las glndulas suprarrenales es sugestiva de tuberculosis.

P068

MIR 2005-2006

En relacin con el hiperaldosteronismo primario, cul de estas afirmaciones NO es correcta?


1) Ocasionalmente son tumores bilaterales.
2) Es caracterstica la presencia de hipertensin
e hipokalemia.
3) El tratamiento mdico se realiza con espironolactona.

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Desgloses

87

Endocrinologa
4) A pesar de su condicin benigna, el tratamiento ideal es quirrgico, independientemente
del tamao o de que la lesin sea unilateral o
bilateral.
5) La relacin entre la aldosterona y la renina
est alterada.

4) En el Cushing por secrecin ectpica de


ACTH, la administracin de CRH (corticotropin releasing hormone) aumenta los niveles
de ACTH.
5) El sndrome de Nelson puede surgir tras la
extirpacin de un adenoma adrenal productor de glucocorticoides.

4) Test de supresin con 1 mg de dexametasona para cortisol.


5) Medicin de 17-OH progesterona.
Respuesta correcta: 2

P049

MIR 2003-2004

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 1

P069

MIR 2005-2006

En el diagnstico del sndrome de Cushing endgeno:


1) La ACTH debe estar elevada para confirmar
el diagnstico.
2) Debe confirmarse una falta de supresin del
cortisol tras dexametasona.
3) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero
a un nivel ms alto que el normal.
4) El cortisol libre en orina es menos til para el
diagnstico que el cortisol basal en sangre.
5) El tamao normal de las glndulas suprarrenales en un TC abdominal descarta el diagnstico.
Respuesta correcta: 2

P070

MIR 2005-2006

Cul de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma?


1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitroprusiato.
2) Fallo cardaco sin causa aparente durante
una gestacin.
3) Crisis hipertensa desencadenada por frmacos hipotensores.
4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
5) Metanefrinas en orina de 24 h elevadas.

P068

MIR 2004-2005

Los tumores adrenocorticales:


1) Se diagnostican con frecuencia al realizar
una TAC por otros motivos.
2) Son malignos si el peso es superior a 20 g.
3) Se asocian a elevacin de S-DHA cuando
existe un adenoma.
4) Son benignos si el dimetro mximo es inferior a 10 cm.
5) Se asocian con hipoglucemia.
Respuesta correcta: 1

P189

MIR 2004-2005

Un lactante de 15 das de vida presenta ambigedad genital desde el nacimiento. Comienza con cuadro de vmitos, deshidratacin y
tendencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista analtico, presenta acidosis metablica, hiponatremia y natriuresis
elevada. Qu enfermedad presenta este paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

Un trastorno de la esteroidognesis suprarrenal.


Una digenesia gonadal.
Una estenosis hipertrfica del ploro.
Una anomala del receptor andrognico.
Un hermafroditismo verdadero.
Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 4

P042
P067

88

MIR 2003-2004

MIR 2004-2005

Cul de estas afirmaciones es cierta en relacin con el sndrome de Cushing?

En relacin a las masas suprarrenales asintomticas, cul de los siguientes estudios diagnsticos considera que es el menos til?

1) El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y


simular clnicamente un Cushing hipofisario.
2) El Cushing de origen hipofisario es ms frecuente en hombres que en mujeres.
3) La enfermedad de Cushing es la causa ms
frecuente de sndrome de Cushing.

1) Medicin de catecolaminas y metanefrinas


en orina de 24 horas.
2) Puncin-aspiracin con aguja fina para diagnstico diferencial de tumores suprarrenales
primarios benignos y malignos.
3) Medicin de sodio y potasio en orina de 24 horas.

Desgloses

Una mujer de 41 aos con obesidad troncular,


hipertensin e intolerancia a la glucosa, presenta una excrecin urinaria de cortisol srico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH
srico no detectable. La prueba ms adecuada
de localizacin de esta lesin es:
1)
2)
3)
4)
5)

RMN de hipfisis.
TC torcica.
TC abdominal.
Ecografa suprarrenal.
Broncoscopia.
Respuesta correcta: 3

P126

MIR 2002-2003

Un hombre fumador, de 60 aos, consulta por


astenia, prdida de peso y deterioro general
progresivo. En la analtica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8 mEq/l. Cul es su
diagnstico de sospecha?
1)
2)
3)
4)
5)

Hiperaldosteronismo primario.
Hipertiroidismo inmune.
Secrecin ectpica de ACTH.
Enfermedad de Addison.
Secrecin inadecuada de ADH.
Respuesta correcta: 3

P128

MIR 2002-2003

Mujer de 65 aos, con antecedentes de pleuritis


tuberculosa e hipertensin arterial leve sin tratamiento. Acude a urgencias por cuadro de ms
de tres meses de evolucin de astenia, anorexia
y mareo. En la exploracin fsica se detecta hiperpigmentacin cutnea, tensin arterial de
70/50 y discreto dolor abdominal sin defensa.
Los anlisis de urgencias muestran un sodio de
130 meq/l y un potasio de 5,8 mEq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total
de leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinfilos/
mm3. Los niveles de cortisol plasmtico a las
ocho de la maana son de 12 mg/dl (rango normal: 5-25 mg/dl). Cul de las siguientes pruebas utilizara para establecer el diagnstico?

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Endocrinologa
1)
2)
3)
4)

Niveles de cortisol en orina de 24 horas.


Cortisol a las 21 horas.
Anticuerpos antisuprarrenal.
Niveles de cortisol plasmtico tras administracin de ACTH.
5) Niveles de cortisol plasmtico tras administracin de dexametasona.
Respuesta correcta: 4

P070

MIR 2001-2002

En una mujer de 40 aos, hipertensa y con obesidad de disposicin troncular, descubrimos un


moderado hirsutismo, por lo que sospechamos
un sndrome de Cushing. Entre las siguientes
pruebas diagnsticas, cul es la primera que
debemos solicitar para confirmar nuestra sospecha?
1) Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9 horas.
2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmtico
en ayunas a las 9 horas y a las 23 horas).
3) ACTH plasmtico en ayunas.
4) Cortisol plasmtico en ayunas a las 9 horas,
tras una dosis oral de 1 mg de dexametasona, administrada la noche anterior a las 23
horas.
5) Cortisol libre en orina de 24 horas.
Respuesta correcta: ANU

P071

MIR 2001-2002

Un pastor de 52 aos es remitido al hospital


para evaluar una lesin qustica heptica,
descubierta por ecografa, durante un estudio por clicos biliares. La exploracin fsica
es normal. Se le realiza una tomografa axial
computerizada, en la que se aprecia, adems de la patologa heptica ya conocida,
una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm de
dimetro. Cul debe ser la actuacin sobre
ella?

T5
P086

Respuesta correcta: 3

MIR 2011-2012

Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina.
Acude a Urgencias porque desde hace tres das
presenta fiebre de 38 C, poliaquiuria, disuria,
intensa sed y disminucin progresiva de su nivel de consciencia. En la exploracin fsica se
aprecian signos de deshidratacin, presin arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad
neurolgica. En la analtica destaca leucocitosis,
creatinina de 1,8 mg/dl y glucemia 855 mg/dl.
Cul es el diagnstico ms probable?
1) Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico.
2) Insuficiencia cardaca.
3) Hematoma subdural.
4) Insuficiencia renal de causa obstructiva.
5) Cetoacidosis diabtica con coma.
Respuesta correcta: 1

P087

MIR 2011-2012

Un paciente diabtico de 60 aos consulta por


primera vez respecto al tratamiento de su enfermedad, qu objetivo a alcanzar de los siguientes le recomendara en primer lugar?
1) Mantener la tensin arterial por debajo de
110/70 mmHg.
2) Abandono del hbito tabquico.
3) Mantener un ndice de masa corporal (IMC)
menor de 21.
4) Realizarse glucemia capilar basal a diario.
5) Evitar las grasas animales en la dieta.
Respuesta correcta: 2

P088
1) Realizar una gammagrafa con selenio-colesterol.
2) Realizar un estudio funcional para el diagnstico de hiperfuncin suprarrenal. Si no se
confirma, no es preciso tratamiento.
3) Extirpacin quirrgica de la suprarrenal izquierda.
4) Ecografa cada 6 meses.
5) TC cada 6 meses.

Diabetes mellitus

MIR 2011-2012

Paciente de 55 aos de edad diagnosticado de


HTA hace 2 meses en revisin de empresa. Analtica: glucosa 129 mg/dl, colesterol 202 mg/dl,
LDLc 160 mg/dl, HDLc 38 mg/dl, triglicridos 171
mg/dl, creatinina 1,1 mg/dl. Consulta por mal
control de la tensin arterial, edemas maleolares
y disnea que ocasionalmente es nocturna. Exploracin fsica: IMC 38 kg/m2, permetro abdominal
110 cm. TA 157/93, FC 70 lpm, FR 14 rpm. Soplo
sistlico con refuerzo del segundo ruido. Pulsos

perifricos con discreta asimetra en pedio y tibial posterior derechos que son ms dbiles respecto a extremidad izquierda. Rx de trax y ECG
sin alteraciones. Cul de las siguientes pruebas
complementarias es la menos necesaria para la
deteccin de lesiones en rganos diana?
1)
2)
3)
4)
5)

Ecocardiograma transtorcico.
Realizacin de fondo de ojo.
Determinacin de microalbuminuria.
ndice tobillo-brazo.
Determinacin de hemoglobina glicosilada.
Respuesta correcta: 5

P072

MIR 2010-2011

Una estudiante de 22 aos sin antecedentes


patolgicos ni uso de medicamentos, salvo
anovulatorios, acude a Urgencias por deterioro del estado general y necesidad de respirar
profundamente. Refiere haber perdido peso
en los 2-3 ltimos das, polidipsia, poliuria y
nuseas. No tos ni sensacin febril. Exploracin: aspecto de gravedad, presin arterial
100/60 mmHg, respiracin profunda y rpida
(28 rpm), nivel de consciencia conservado, sequedad de mucosas. No fiebre. Analtica: glucemia 420 mg/dl, Na+ 131 mEq/l, K+ normal, pH
7,08, bicarbonato 8 mEq/l y cetonuria (+++).
Qu respuesta le parece ms correcta?
1) Debut de una diabetes mellitus tipo 2, con
disnea probablemente por neumona o tromboembolismo, ya que toma anovulatorios.
2) Es una cetoacidosis diabtica. Hay que tratar
con insulina endovenosa, sueroterapia, medidas generales y buscar causa precipitante.
3) Debut de diabetes tipo 1 con cetoacidosis.
Tratar con bicarbonato y tras corregir la acidosis, aadir insulina endovenosa.
4) Parece una cetoacidosis diabtica, pero podra
ser alcohlica. Se debe determinar la alcoholemia antes de iniciar tratamiento con insulina.
5) Tratar con insulina rpida subcutnea, sueroterapia y pedirle que beba lquidos en abundancia.
Respuesta correcta: 2

P079

MIR 2010-2011

En la patogenia de la cetoacidosis diabtica:


1) Es determinante el aumento del umbral renal
de glucosa.

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Desgloses

89

Endocrinologa
2) Existe una menor liplisis.
3) Existe una reduccin en la produccin de
acetoacetato heptico.
4) Aumenta el aporte de cidos grasos libres al
hgado.
5) Existe una reduccin en los niveles de las
hormonas de contra regulacin.

1) Comenzar tratamiento con metformina.


2) Modificaciones intensivas de su estilo de
vida.
3) Comenzar tratamiento con acarbosa.
4) Repetir test de tolerancia a la glucosa al
ao.
5) Comenzar tratamiento con sulfonilureas.

Respuesta correcta: 4

P074

MIR 2009-2010

Un paciente con coma hiperglicmico hiperosmolar no cetsico:


1) Suele presentar respiracin de Kussmaul.
2) Implica la necesidad de posterior tratamiento con insulina al solucionarse el cuadro.
3) Tiene un elevado riesgo de mortalidad.
4) Para su diagnstico es necesaria la existencia
de una osmolaridad eficaz superior a 280.
5) Precisa un aporte elevado de bicarbonato
para su tratamiento.
Respuesta correcta: 3

P075

MIR 2009-2010

Cul de los siguientes frmacos empleara en


primer lugar al establecer el diagnstico de
diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con
antecedentes de HTA, obesidad e insuficiencia
cardaca?
1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 4

MIR 2008-2009

Una mujer de 29 aos es enviada a la consulta


para valoracin y para descartar una diabetes
mellitus. Como antecedentes familiares, su
madre y una ta son diabticas. Ella tuvo una
diabetes gestacional con parto sin problemas.
Su talla es de 167 cm y su peso de 92 kg; IMC
de 34. Aporta una analtica con una glucemia
al azar de 135 mg/dl. El test de tolerancia con
75 g de glucosa oral muestra una glucemia en
ayunas de 112 mg/dl, con valor a las 2 horas de
178 mg/dl. Cul de las siguientes actuaciones
es la mejor para esta paciente?

90

Desgloses

P075

MIR 2008-2009

Un paciente de 70 aos con obesidad moderada que padece diabetes mellitus tipo 2, con
funcin renal conservada, no consigue un control adecuado de los valores de glucemia pre y
postpandrial (glucemias capilares de 200 a 250
mg/dl) con dieta y medidas higinico dietticas. Seale la eleccin ms adecuada:
1) Metformina.
2) Dieta estricta hipocalrica e inhibidores de la
alfaglucosidasa.
3) Tiazolidinadionas.
4) Insulinoterapia.
5) Empleo de dos antidiabticos orales, o un
antidiabtico oral cualquiera asociado a insulina.
Respuesta correcta: 1

P254

MIR 2008-2009

Cul de las siguientes es la principal causa de


muerte en los diabticos?

Rosiglitazona.
Sulfonilureas.
Repaglinida.
Metformina.
Vildagliptina.

P070

Respuesta correcta: 2

1)
2)
3)
4)
5)

La macroangiopata.
Las complicaciones renales glomerulares.
La desnutricin.
Infecciones cutneas purulentas.
La cetoacidosis.
Respuesta correcta: 1

P070

MIR 2007-2008

En relacin con los hipoglicemiantes orales es


cierto que:
1) La acarbosa aumenta la secrecin de insulina.
2) Las tiazolidindionas bloquean la -glucosidasa
intestinal.
3) La metformina reduce la produccin heptica de glucosa.
4) No pueden asociarse a la administracin de
insulina.

5) Con glibenclamida el riesgo de hipoglicemias


es mnimo.
Respuesta correcta: 3

P071

MIR 2007-2008

La afectacin ms frecuente en la polineuritis


diabtica es:
1)
2)
3)
4)
5)

Proximal, bilateral, simtrica, dolorosa y motora.


Distal, bilateral, simtrica y motora.
Distal, unilateral y motora.
Distal, bilateral, simtrica y sensitiva.
Proximal, bilateral, simtrica y sensitiva.
Respuesta correcta: 4

P250

MIR 2007-2008

Lo abajo mencionado respecto a la resistencia


a la insulina es cierto, EXCEPTO:
1) Su incidencia contina decreciendo en pases occidentales.
2) Est relacionada con la obesidad.
3) Se relaciona con niveles plasmticos bajos de
adiponectina.
4) Hay hiperinsulinismo e hiperglucemia.
5) Se relaciona con la falta de ejercicio muscular.
Respuesta correcta: 1

P076

MIR 2006-2007

Cul es la definicin de intolerancia glucdica


o tolerancia a la glucosa alterada?
1) Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl.
2) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
menor de 140 mg/dl.
3) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
mayor de 200 mg/dl.
4) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dl.
5) Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dl.
Respuesta correcta: 4

P072

MIR 2005-2006

En relacin a la diabetes tipo 2:


1) Los anticuerpos antidecarboxilasa del cido
glumtico son un marcador precoz de la enfermedad.

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Endocrinologa
2) Los virus son capaces de iniciar el proceso de
destruccin de la clula beta propio de la enfermedad.
3) No existe alteracin en la secrecin de la insulina.
4) Existe un aumento en la produccin heptica
de glucosa en ayunas y postingesta.
5) No existe resistencia a la insulina.
Respuesta correcta: 4

P073

MIR 2005-2006

Varn de 70 aos que acude al hospital de da


de endocrinologa tras hallazgo en analtica de
control de una glicemia de 456. El paciente refiere polidipsia y poliuria, as como prdida de
15 kg de peso en los ltimos tres meses. Presenta un IMC de 22 kg/m2. La actitud inicial que
deberamos tomar es:
1) Repetir la glucemia en ayunas o realizar test
de tolerancia oral a la glucosa para confirmar
el diagnstico.
2) Iniciar tratamiento con sulfonilureas y reevaluar en 6 meses.
3) Lo ideal es empezar un tratamiento combinado con acarbosa y metformina a dosis plena.
4) Inicialmente debemos pautar tratamiento
diettico y ejercicio fsico, valorando aadir
algn frmaco segn la evaluacin posterior.
5) En este momento, lo ms adecuado es iniciar
insulinoterapia junto con tratamiento diettico y modificacin en el estilo de vida.
Respuesta correcta: 5

P071

MIR 2004-2005

Cul de las siguientes asociaciones de frmacos antidiabticos orales acta fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?
1)
2)
3)
4)
5)

Acarbosa y miglitol.
Biguanidas y tiazolidinadionas.
Glipizida y glicazida.
Clorpropamida y tolbutamida.
Anlogos de insulina (lispro, glargina).
Respuesta correcta: 2

P072

MIR 2004-2005

Una mujer de 18 aos, diabtica desde los 13


aos y en tratamiento regular e intensivo con
insulina, con niveles normales de hemoglobi-

na glicosilada y un peso corporal en el lmite


bajo de la normalidad, comienza a tener crisis
de mareos y sudoracin al final de la maana.
Cul debe ser la actitud clnica?

1) Pensar en que puede estar pasando un perodo de luna de miel y probablemente se


puede retirar la insulina.
2) Se debe sospechar que hace hipoglucemias
en relacin con la aparicin de un insulinoma.
3) Es posible que haga hipoglucemias y puedan
resolverse con un suplemento de dieta a mitad de la maana.
4) A esta edad no hay que pretender normalizar
las cifras de glucosa y, sin duda, habr que
bajar todas las dosis de insulina.
5) Si se confirma que hace hipoglucemias se
podra pasar a antidiabticos orales.
Respuesta correcta: 3

P073

MIR 2004-2005

Ante un paciente de 45 aos que en dos ocasiones, separadas en el tiempo, se le objetivan cifras de glucemia basal (en ayunas) de
118 y 135 mg/100 ml, qu actitud adoptara?
1) Dichas cifras reafirman la existencia de una
diabetes y no se justifican ms estudios diagnsticos.
2) Indicara medidas dietticas: reduccin de
carbohidratos.
3) Realizara una prueba de tolerancia oral de
glucosa.
4) Solicitara la determinacin de la hemoglobina glucosilada, previa administracin (2 das
antes) de corticoides.
5) Si la glucosuria fuera positiva iniciara un tratamiento con Insulina NPH.
Respuesta correcta: 3

P040

MIR 2003-2004

Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde con la diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente)?
1) Suele diagnosticarse en personas menores
de 30 aos.
2) Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3) Se desencadena por un proceso autoinmune
con insulinitis que destruye los islotes pancreticos productores de insulina.

4) Patognicamente se produce una resistencia a la insulina en los receptores del hgado,


msculo y adipocitos.
5) Sus principales complicaciones a largo plazo
son la patologa de pequeo vaso (microangiopata), de mediano-grande vaso (macroangiopata) y la neuropata.
Respuesta correcta: 4

P041

MIR 2003-2004

La metformina es un frmaco muy til en el


tratamiento de la diabetes mellitus. Si usted lo
utiliza debe conocer cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
1) Se indica especialmente en los diabticos
tipo II, obesos.
2) Puede producir molestias gastrointestinales.
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es
excepcional.
4) La acidosis lctica es excepcional.
5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas activas.
Respuesta correcta: 5

P043

MIR 2003-2004

De acuerdo a los criterios diagnsticos de la


American Diabetes Association (2002), ante
qu resultado diagnosticara una diabetes
mellitus en ausencia de una descompensacin
aguda metablica?
1) Una determinacin al azar de glicemia venosa de 156 mg/dl, asociada a clnica de poliuria, polidipsia y prdida de peso.
2) Glicemia venosa de 128 mg/dl, tras dos horas
de test de tolerancia oral a la glucosa.
3) Dos determinaciones en das diferentes de glicemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y 135 mg/dl,
respectivamente, sin clnica hiperglucmica.
4) Hallazgo de una nica glicemia venosa al
azar de 210 mg/dl, sin clnica de poliuria, polidipsia y prdida de peso.
5) Glicemia venosa de 42 mg/dl tras dos horas
de test de tolerancia oral a la glucosa.
Respuesta correcta: 3

P046

MIR 2003-2004

Acude a consulta un hombre de 67 aos de


edad, fumador de 48 paquetes/ao, con diabe-

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Desgloses

91

Endocrinologa
tes mellitus de reciente diagnstico. ndice de
masa corporal 32 kg/m2, TA 148/92, glicemia
basal 98 mg/dl; glucosuria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/
dl: LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su mdico
de familia realiza una intervencin en los hbitos de vida (tabaco, alimentacin y ejercicio) e
interviene farmacolgicamente con metformina, simvastatina y enalapril. Pasados seis meses, cul de las siguientes situaciones reflejara un buen control del paciente, con un riesgo
coronario menor?

1) El paciente no fuma. IMC 26,8, TA 129/78;


HbAlc 6,8, colesterol total 198; LDL 98;
HDL 46.
2) El paciente no fuma. IMC 30, TA 140/90, HbAlc
7, colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
3) El paciente fuma. IMC 25, TA 124/74, HbAlc
5,4, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4) El paciente no fuma. IMC 25, TA 138/88, HbAlc
7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
5) El paciente fuma. IMC 32,4, TA 142/90, HbAlc
8, colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.
Respuesta correcta: 1

P115

MIR 2002-2003

Cul de las siguientes caractersticas NO suele


corresponder a la diabetes mellitus tipo 2 (no
insulinodependiente)?
1) Existencia de resistencia a la insulina en algn momento de su evolucin.
2) Existencia de secrecin insuficiente de insulina en algn momento de su evolucin.
3) Asociacin habitual con otros factores de
riesgo cardiovascular.
4) Presentacin clnica de inicio como cetoacidosis.
5) Pueden ser tiles en su tratamiento las sulfonilureas y la metformina.
Respuesta correcta: 4

P116

MIR 2002-2003

Paciente diabtico que acude a urgencias obnubilado con los siguientes resultados en el
examen de sangre venosa: glucemia 340 mg/
dl, pH 7,075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l
y bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relacin con el tratamiento y la evolucin, cul de los siguientes enunciados NO
es correcto?

92

Desgloses

1) Indicaremos control de ionograma, constantes y glucemia cada 1-2 horas.


2) El edema cerebral es raro, pero ocurre con
ms frecuencia en nios.
3) Proporcionaremos aporte de suero glucosado o dextrosa a 5% cuando la glucemia sea
igual o inferior a 250 mg/dl.
4) En este contexto clnico y una vez resuelto
el cuadro, es conveniente parar la insulinoterapia endovenosa antes de continuar con
insulina subcutnea.
5) La cetoacidosis se resuelve a medida que la
insulina reduce la liplisis y aumenta la utilidad perifrica de las cetonas, entre otros
fenmenos.
Respuesta correcta: 4

P123

MIR 2002-2003

Una mujer de 62 aos acude a urgencias letrgica y con una TA de 100/60. Su glucemia
es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l,
la potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro srico
de 100 mEq/l, el bicarbonato srico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creatinina de
2 mg/dl. El tratamiento de esta enfermedad
debe incluir:
Suero salino hipotnico.
Suero salino hipotnico e insulina.
Suero salino isotnico e insulina.
Suero salino hipotnico, bicarbonato e insulina.
5) Suero salino isotnico, bicarbonato e insulina.

P063

Un muchacho de 12 aos acude al hospital con


disminucin del apetito, aumento de la sed,
miccin frecuente y prdida de peso durante las ltimas tres semanas. En las ltimas 24
horas aparece letrgico. Los anlisis muestran
una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de
5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl,
una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/
dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva.
Cul de las siguientes es la medida ms adecuada para comenzar el tratamiento de este
paciente?
1) Hidratacin con salino hipotnico, 10 U de
insulina subcutnea y bicarbonato.
2) Hidratacin con salino isotnico y perfusin
i.v. de insulina.
3) Hidratacin con salino isotnico, perfusin
de insulina i.v. y bicarbonato.
4) Hidratacin con salino hipotnico, perfusin
de insulina i.v. y bicarbonato.
5) Hidratacin con salino hipotnico y 10 U de
insulina subcutnea.
Respuesta correcta: 2

1)
2)
3)
4)

Respuesta correcta: 3

P125

MIR 2001-2002

T6
P085

Hipoglucemia
en el sujeto
no diabtico
MIR 2011-2012

Cul es la causa ms frecuente de hipoglucemia en el adulto?

MIR 2002-2003

Con qu objetivo prescribira una tiazolidinodiona a un paciente con diabetes mellitus?


1) Para aumentar la secrecin pancretica de
insulina.
2) Para mejorar la sensibilidad perifrica de insulina.
3) Como diurtico coadyuvante a un IECA en un
diabtico tipo 2.
4) Para reducir la glucogenlisis heptica.
5) Como vasodilatador, para mejorar el flujo
sanguneo por los vasa nervorum en casos
de neuropata severa.
Respuesta correcta: 2

1)
2)
3)
4)
5)

Ayuno prolongado.
Ejercicio fsico excesivo.
Hipoglucemia reactiva.
Insulinoma.
Iatrognica.
Respuesta correcta: 5

T7
P089

Nutricin,
dislipemia y obesidad
MIR 2011-2012

Hombre de 34 aos remitido a la consulta por


presentar cifras de colesterol LDL superiores a

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Endocrinologa
250 mg/dl, de forma persistente. El paciente se
encuentra asintomtico pero en la exploracin
se aprecia la presencia de manchas induradas
blanquecinas en codos, rodillas y prpados. Su
TA es de 135/85 mmHg. Su padre muri de un
infarto de miocardio a la edad de 48 aos. En la
analtica, realizada en ayunas, destaca un colesterol total de 346 mg/dl, un LDL colesterol
de 278 mg/dl, un HDL colesterol de 42 mg/dl,
unos triglicridos de 130 mg/dl y una glucosa
de 93 mg/dl. Respecto a la enfermedad que padece este paciente, una de las siguientes afirmaciones es FALSA. Seale cul:

1) Se trata de una enfermedad hereditaria autosmica codominante, con una alta penetrancia, por lo que es frecuente que alguno de los
progenitores y hermanos del individuo la padezcan tambin.
2) El trastorno gentico afecta al gen que codifica el receptor del LDL colesterol y se han descrito ms de 900 mutaciones.
3) El trastorno gentico afecta tambin a la sntesis
de los triglicridos, provocando en las fases avanzadas de la enfermedad, un incremento de los
mismos, que suele ser superior a los 500 mg/dl.
4) Los varones no tratados tienen una probabilidad cercana al 50% de sufrir un evento
coronario antes de los 60 aos de edad, y las
mujeres con la enfermedad presentan una
prevalencia de cardiopata isqumica superior
a la de la poblacin general femenina.
5) Las estatinas son eficaces en el tratamiento
de la forma heterocigota de la enfermedad,
pero a menudo necesitan combinarse con inhibidores de la absorcin de colesterol para
alcanzar los objetivos teraputicos y el control de la enfermedad.
Respuesta correcta: 3

P075

MIR 2010-2011

Un paciente de 65 aos, que como nicos antecedentes mdicos padece hipertensin arterial
y es ex-fumador desde hace 10 aos, acude a
revisin. Se encuentra asintomtico, su exploracin es normal, ndice de masa corporal 28
kg/m2 y presenta con medicacin hipotensora
TA 130/80 mmHg. Sus valores analticos basales son: glucemia 120 mg/dl, HbA1c 7,4 %, LDLc
135 mg/dl, HDLc 40 mg/dl. Considera respecto
al tratamiento de los niveles de lpidos que:
1) Por tener menos de dos factores de riesgo no
precisa tratamiento hipolipemiante.

2) Por ser prevencin primaria y tener menos


de dos factores de riesgo, no requiere tratamiento farmacolgico hasta que alcance valores de LDLc >190 mg/dl.
3) Debera estudiarse si cumple criterios de
diabetes mellitus tipo 2. Mientras tanto, slo
precisa modificacin de los cambios de vida
y no tratamiento hipolipemiante.
4) Por padecer una diabetes mellitus tipo 2 y tener tres factores de riesgo, precisa tratamiento hipolipemiante.
5) Por tener tres factores de riesgo, aunque
pueda padecer o no diabetes mellitus tipo 2,
precisa tratamiento hipolipemiante.
Respuesta correcta: 3

P076

4) El antecedente de cardiopata isqumica o


ictus previo en un padre o en un hijo.
5) La deteccin casual de una estenosis carotdea asintomtica de 10-15%.
Respuesta correcta: 1

P074

MIR 2007-2008

Cul de las siguientes contraindica la nutricin parenteral?


1)
2)
3)
4)
5)

Pancreatitis aguda grave.


Fstula yeyunal.
Reseccin subtotal del intestino delgado.
Expectativa de ayuno de menos de cinco das.
Postoperatorio de hemicolectoma.

MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 4

Ante la aparicin de dolor en hipocondrio


derecho en un paciente al que se le ha sometido a ciruga baritrica o de la obesidad
hace 1 ao, sospecharemos como causa ms
frecuente:

Cul de los siguientes NO es un efecto secundario frecuente del tratamiento con estatinas?

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Colelitiasis.
lcera de boca anastomtica.
Obstruccin intestinal.
Hepatopata por sndrome malabsortivo.
lcera duodenal.

P075

Respuesta correcta: 1

P220

MIR 2009-2010

Cul de las siguientes situaciones produce un


aumento del lquido intersticial?
1) Tratamiento continuado con diurticos.
2) Obstruccin parcial de una arteria de gran calibre.
3) Tratamiento con frmacos vasoconstrictores.
4) Malnutricin proteica grave.
5) Hipertensin sistlica aislada.
Respuesta correcta: 4

P073

MIR 2008-2009

Est claramente establecido el objetivo teraputico de un colesterol LDL inferior a 100 mg/
dl en el caso de:

Aumento de la TSH.
Aumento de la CPK (creatinfosfoquinasa).
Aumento de las transaminasas.
Mialgias.
Artralgias.
Respuesta correcta: 1

P076

MIR 2007-2008

En relacin al aumento de la prevalencia de


la obesidad y la inactividad fsica en la poblacin, se ha incrementado la frecuencia de un
trastorno denominado sndrome metablico.
Seale cul de las siguientes caractersticas NO
forma parte del sndrome metablico:
1)
2)
3)
4)

Hipertrigliceridemia.
Hipertensin arterial.
Hiperglucemia en ayunas.
Aumento del permetro de la cintura abdominal.
5) Aumento de la concentracin plasmtica de
colesterol-LDL.
Respuesta correcta: 5

P183
1) La presencia de cardiopata isqumica previa.
2) La presencia de sobrepeso.
3) La edad de 50-60 aos.

MIR 2007-2008

MIR 2007-2008

Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritabilidad, adoptando una postura con las extremi-

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Desgloses

93

Endocrinologa
P074

MIR 2005-2006

dades semiflexionadas y abducidas, que llora


al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrgica e
hiperqueratosis folicular, tendr un dficit de:

La vida media de la albmina es de:

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Vitamina A.
Triptfano.
Vitamina C.
Selenio.
Vitamina K.
Respuesta correcta: 3

P067

MIR 2006-2007

Actualmente el diagnstico de hipercolesterolemia familiar se basa en las caractersticas clnicas del paciente. Son criterios de
certeza:
1) Concentraciones de colesterol entre 175- 250
mg/dl, a expensas de HDL, un hermano/a
afecto/a de hipercolesterolemia, presencia
de xantomas o el 25% de los familiares de
primer grado hipercolesterolmicos.
2) Concentraciones de colesterol superiores a
300 mg/dl a expensas de LDL, un progenitor
afecto, presencia de xantomas o el 50% de
los familiares de primer grado hipercolesterolmicos.
3) Colesterolemia superior a 300 mg/dl y antecedentes de accidentes vasculares enceflicos en un progenitor.
4) Colesterolemia superior a 300 mg/dl y criterios de cardiopata isqumica en ambos progenitores.
5) Colesterolemia superior a 500 mg/dl, en ms
de dos familiares de primer grado junto con
xantomas de hipotiroidismo.

8 das.
2 das.
20 das.
10 das.
1 mes.
Respuesta correcta: 3

P077

MIR 2005-2006

Cul de las siguientes alteraciones NO es un


criterio para el diagnstico del sndrome metablico?
1) Nivel de triglicridos mayor de 149 mg/dl.
2) Nivel de HDL-colesterol menor de 40 mg/dl
en varones.
3) Tensin arterial de 130/85 mmHg o superior.
4) Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl.
5) Nivel de LDL-colesterol mayor de 130 mg/dl.
Respuesta correcta: 5

P078

MIR 2005-2006

Cul de las siguientes sustancias produce


mayor elevacin de las lipoprotenas de alta
densidad transportadoras de colesterol (HDLcolesterol)?
1)
2)
3)
4)
5)

cido nicotnico.
Estatinas.
Fibratos.
Inhibidores de la reabsorcin.
Resinas.

Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 1

P070

MIR 2006-2007
P184

Est indicado conseguir un objetivo de LDLcolesterol < 100 mg/dl en todas la siguientes
situaciones MENOS una:
1) Diabetes mellitus tipo 2.
2) Varn de 45 aos, fumador con antecedentes de muerte sbita en su padre a los 60
aos.
3) Antecedentes personales de coronariopata.
4) Estenosis carotidea ateroscleritica > 50%.
5) Arteriopata perifrica.
Respuesta correcta: 2

94

Desgloses

MIR 2005-2006

Nia de nueve aos con padres obesos que,


desde los seis aos, ha aumentado excesivamente de peso, aunque el aumento de talla
ha sido importante. Refieren un buen apetito y una ingesta consecuente de alimento
y una tendencia a la inactividad. A la exploracin fsica los datos ms relevantes con un
ndice de masa corporal de 158%, con telarquia 2/4 bilateral y un vello pubiano 3/6 con
inicio de vello axilar. Enumere los posibles
diagnsticos y qu pruebas complementarias solicitara:

1) Diagnstico: pubertad precoz idioptica. Solicitara una determinacin de FSH y LH para


distinguir si es central o perifrica.
2) Diagnstico: pubertad precoz secundaria a
la obesidad. Solicitara FSH, LH y 17 beta estradiol y, si los valores son elevados, iniciara
tratamiento con andrgenos.
3) Diagnstico: obesidad y adelanto puberal secundarios. Solicitara FSG, LH y 17 beta estradiol y maduracin esqueltica para comprobarlo. Iniciara, en el momento, restriccin
calrica y valoracin a los seis meses.
4) Diagnstico: adelanto puberal y obesidad
como problemas independientes. Tras un
estudio de la funcin tiroidea y de los niveles de FSH y LH, iniciara tratamiento con
progestgenos para retrasar la pubertad.
5) Diagnstico: obesidad, adelanto puberal,
ambas por un posible hipotiroidismo. Solicitara FT4 y TSH, y aunque los valores fueran
normales, si la maduracin esqueltica est
atrasada, iniciara tratamiento sustitutivo.
Respuesta correcta: 3

P074

MIR 2004-2005

Paciente de 63 aos, alcohlico crnico, que


acude a Urgencias por malestar general, dolor
en una rodilla y gingivorragia. En la exploracin
clnica llama la atencin la delgadez y presencia
de prpura en ambos miembros inferiores. El
hemograma muestra ligera anemia macroctica.
Las cifras de leucocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrombina es normal. Seale la causa ms probable de su trastorno hemorrgico:
1)
2)
3)
4)
5)

Dficit de vitamina K.
Prpura trombocitopnica idioptica.
Dficit de vitamina A.
Dficit de vitamina B1.
Dficit de vitamina C.
Respuesta correcta: 5

P077

MIR 2004-2005

Con respecto a la obesidad, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:


1) Es un factor de riesgo cardiovascular.
2) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.
3) La obesidad perifrica (acmulo de grasa en
extremidades y glteos) es la que se asocia a
un mayor riesgo cardiovascular.

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Endocrinologa
4) Se clasifica basndose en el ndice de masa
corporal.
5) La medida del permetro abdominal es una
intervencin de utilidad para clasificar la obesidad.
Respuesta correcta: 3

P078

MIR 2004-2005

Qu consejo le parece MENOS adecuado para


un hombre de 20 aos con colesterol total de
320 mg/dl y triglicridos de 110 mg/dl?
1) En el futuro, su riesgo cardiovascular va a ser
elevado y debe evitar por todos los medios el
hbito tabquico.
2) Sus padres y hermanos deben estudiarse el
perfil lipdico, pues pueden tener alguna forma de hipercolesterolemia familar.
3) Su problema no es relevante por ahora, y no
modificar sustancialmente sus hbitos, excepto el tabaco, si es que fuma, volviendo a
revisiones anuales a partir de los 35 aos de
edad.
4) Debe procurar limitar el consumo de grasas
de origen animal y mantener durante toda su
vida un grado de ejercicio fsico moderado.
5) Deber tomar un frmaco hipolipemiante en
el plazo de seis meses si con las recomendaciones dietticas su colesterol LDL no baja
por debajo de los lmites recomendables
para su situacin de riesgo laboral.
Respuesta correcta: 3

P045

MIR 2003-2004

En relacin con el metabolismo de las lipoprotenas, slo una de las siguientes afirmaciones
es cierta. Indique cul:
1) La forma esterificada del colesterol es soluble
en medio acuoso (anfiptico) y por ello recubre la superficie de las lipoprotenas.
2) Las lipoprotenas VLDL contienen fundamentalmente colesterol.
3) La deficiencia familar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy elevados
de triglicridos y plasma lechoso.
4) En la hipercolesterolemia polignica es tpica
la existencia de xantomas.
5) La mayora de las hipercolesterolemias moderadas son de origen autosmico recesivo.
Respuesta correcta: 3

P076

MIR 2003-2004

En un paciente con hiperlipemia, la asociacin


de lovastatina y gemfibrozilo presenta un elevado riesgo de:
1)
2)
3)
4)
5)

Agranulocitosis.
Rabdomiolisis.
Fibrosis pulmonar.
Torsade des points.
Insuficiencia renal.
Respuesta correcta: 2

P119

MIR 2002-2003

Hombre de 62 aos, con vida laboral muy activa,


que le obliga a viajar continuamente, fumador de
20 cigarrillos diarios que, tras tres meses de dieta
pobre en grasas saturadas y pobre en sal, tiene
colesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL 186/dl y
colesterol HDL 40. Su tensin arterial es 150/100.
Qu actitud la parece ms oportuna, adems de
suspender el tabaco y de dar un hipotensor?
1) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas de por vida, sin que sea necesario
aadir ningn hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas aadiendo colestiramina a dosis
mnima, con suplementos de vitaminas liposolubles y aceites de pescado.
3) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas aadiendo dosis bajas de un fibrato, pues el principal objetivo teraputico ser
en este caso elevar el colesterol HDL por encima de 60 mg/dl.
4) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas y aadir una estatina a dosis suficientes para reducir el colesterol LDL por debajo de 130 mg/dl.
5) Intensificar las medidas dietticas todo lo posible y repetir el examen de lpidos en 8 semanas
antes de dar tratamiento hipolipemiante.
Respuesta correcta: 4

P127

MIR 2002-2003

En relacin con la prealbmina, seale la respuesta correcta:


1) Es una protena visceral de vida media corta.
2) Es una protena visceral cuya medida en sangre se realiza por radioinmunoensayo.

3) Permite evaluar el compartimiento graso del


organismo.
4) Es til para valorar la respuesta del soporte
nutricional a largo plazo.
5) No es ms til como parmetro nutricional
que la albmina.
Respuesta correcta: 1

P255

MIR 2002-2003

Hombre de 60 aos de edad, remitido por triglicridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220
mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma dos vasos de vino con las comidas
y tres copas de cognac diarios. Cul debe ser la
primera medida para reducir su trigliceridemia?
1)
2)
3)
4)
5)

Dejar el tabaco por completo.


Suspender el alcohol por completo.
Prescribir un fibrato.
Dar una estatina.
Suspender por completo el consumo de
aceites y productos de pastelera aadiendo,
adems, dosis moderadas de una resina.
Respuesta correcta: 2

P065

MIR 2001-2002

Cul de los hallazgos descritos NO acompaa


a la dislipemia del diabtico?
1)
2)
3)
4)
5)

Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.


Niveles bajos de HDL-colesterol.
Niveles elevados de lipoprotena (a).
Niveles elevados de triglicridos plasmticos.
Presencia de LDL pequeas y densas.
Respuesta correcta: 3

T8
P090

Trastornos
del metabolismo
del calcio
MIR 2011-2012

Una mujer de 55 aos acude a consulta por


fatiga y poliuria de dos aos de evolucin.
Los anlisis revelan hipercalcemia, aumento
de la PTH e incremento de los marcadores
del recambio seo. El estudio radiogrfico
muestra resorcin subperistica y osteoporosis. La gammagrafa con sestamibi pone
de manifiesto un adenoma paratiroideo. Se

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Desgloses

95

Endocrinologa
efecta una paratiroidectoma con ciruga
mnimamente invasiva. En el postoperatorio
la enferma desarrolla hipocalcemia intensa
y tetania, siendo la PTH inferior a 5 ng/l. La
enferma responde bien al tratamiento inicial
con calcio intravenoso y posteriormente con
calcio y vitamina D orales. Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Hipoparatoroidismo quirrgico permanente.


Transfusin de sangre citratada.
Insuficiencia de vitamina D.
Sndrome del hueso hambriento.
Osteomalacia.

P135

MIR 2007-2008

Un paciente con carcinoma de pulmn de clulas escamosas inoperable desarrolla una hipercalcemia de 14 mg/dl. Se inicia una perfusin
con suero salino y, una vez bien hidratado, furosemida, con lo que horas ms tarde la calcemia es de 11,5 mg/dl. Cul es el siguiente paso
teraputico ms apropiado?
1)
2)
3)
4)
5)

Corticoides.
Nitrato de galio.
Alendronato.
Plicamicina.
Zoledronato intravenoso.

P075

MIR 2004-2005

En una mujer de 55 aos intervenida de cncer


de mama tres aos antes, con buen estado general, se comprueba una hipercalcemia de 11,1
mg/dl. Cul es la primera prueba a realizar?
1)
2)
3)
4)

Determinacin de PTH.
Determinacin de 1,25(OH)2D.
Determinacin de 25OHD.
Determinacin de pptido relacionado con
la PTH (PRPTH).
5) Gammagrafa sea.
Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 4

P114

Respuesta correcta: 5

P065

P068
Varn de 56 aos, que ingresa en Urgencias
obnubilado y deshidratado. Se constata insuficiencia renal y una calcemia de 14 mg/
dl (3,5 mmol/l). Qu estrategia teraputica
adoptara?
1) Dilisis peritoneal.
2) Glucocorticoides a altas dosis.
3) Mitramicina (25 mg/kg en solucin glucosada al 5%) a infundir durante 4-8 horas.
4) Infusin de suero salino, furosemida y difosfonatos.
5) Infusin de bicarbonato 1/6 molar, diurticos
tiazdicos y glucocorticoides.

MIR 2006-2007

Un paciente de 62 aos es visto en Urgencias


por dolor lumbar de dos meses de evolucin
y malestar general. Refiere cefaleas, visin borrosa, sed intensa y molestias digestivas. A la
exploracin fsica est deshidratado, con una
TA de 180/105 mmHg, a 110 Ipm. La analtica
sangunea muestra una hemoglobina de 9,5 g/
dl,VSG 90, acidosis metablica, creatinina 2,5
mg/dl, protenas totales 10,2 con un pico monoclonal de IgG tipo l, y una calcemia de 15 mg/dl.
El tratamiento urgente de esta condicin incluye el uso de esteroides, difosfonatos, expansin
con suero salino y el uso de un diurtico. Cul?

Paciente de 75 aos, diagnosticado de carcinoma


de prstata, que acude a las Urgencias del hospital
por confusin mental, nuseas, vmitos y estreimiento. En la analtica se objetiva una calcemia de
15 mg/dl. Cul es, entre las siguientes, la primera
decisin teraputica que es preciso tomar?
1)
2)
3)
4)
5)

Solucin salina y furosemida por va intravenosa.


Mitramicina i.v.
Hormonoterapia (leuprolida y estrgenos).
Difosfonatos por va oral.
Glucocorticoides por va intravenosa.
Respuesta correcta: 1

P077
Respuesta correcta: 4

P067

MIR 2007-2008

En una paciente de 40 aos se encuentra una


cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal menos de
10,5 mg/dl) en un anlisis realizado por otro
motivo. La determinacin de PTH solicitada en
el estudio de la hipercalcemia arroj una cifra
de 115 pg/ml (lmite superior de la normalidad,
45 pg/ml). La densidad sea, el aclaramiento
de creatinina y la calciuria son normales. Cul
debe ser la conducta a seguir?
1)
2)
3)
4)
5)

Administracin de bisfosfonatos.
Paratiroidectoma.
Administracin de quelantes del calcio.
Observacin.
Administracin de diurticos perdedores de
calcio (furosemida).
Respuesta correcta: 2

96

Desgloses

MIR 2002-2003

MIR 2008-2009

1)
2)
3)
4)
5)

Acetazolamida.
Amilorida.
Hidroclorotiazida.
Furosemida.
Clortalidona.
Respuesta correcta: 4

P075

MIR 2005-2006

Un paciente de 76 aos es ingresado con una


masa pulmonar y una cifra de calcio srico de
16 mg/dl. Cul es la primera media teraputica a adoptar?
1)
2)
3)
4)
5)

Pamidronato intravenoso
Alendronato oral.
Furosemida.
Suero salino.
Calcitonina.
Respuesta correcta: 4

MIR 2001-2002

Qu situacin, de entre las siguientes, NO


produce hipercalcemia?
1)
2)
3)
4)
5)

Mieloma mltiple.
Tratamiento con diurticos del asa.
Metstasis seas de tumores slidos.
Hiperparatiroidismo.
Carcinoma epidermoide del esfago.
Respuesta correcta: 2

T9

Trastornos
neoplsicos que
afectan a mltiples
rganos endocrinos

P073

MIR 2010-2011

La neoplasia endocrina mltiple (MEN) tipo 1,


o sndrome de Wermer asocia:

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Endocrinologa
1) Tumores hipofisarios, hiperparatiroidismo y
sndrome de Zollinger-Ellison.
2) Hiperparatiroidismo, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides.
3) Hiperparatiroidismo, cncer microctico de
pulmn y tumor carcinoide.
4) lnsulinoma, tumor de clulas claras renal y
hepatocarcinorna.
5) Carcinoma medular de tiroides, insulinoma y
glioblastoma.
Respuesta correcta: 1

P160

P141

MIR 2007-2008

En qu gen deben buscarse mutaciones en


un paciente joven afecto de un carcinoma medular de tiroides, para determinar si existe un
riesgo familiar de padecer una adenomatosis
endocrina mltiple (MEA)?
1)
2)
3)
4)
5)

RET.
APC.
MSH2.
c-KIT.
c-MYC.

MIR 2001-2002

Un paciente diagnosticado de lcera duodenal


presenta hemorragia digestiva alta, litiasis renal con clculos calcificados, prdida de peso,
eritema necroltico migratorio. El calcio plasmtico era de 11,8 mg/dl, la hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la gastrina de 1830 pg/
ml, el cociente BAO/MAO de 0,85 y las grasas
en heces de 12 g/24 horas. Varios familiares
por va paterna haban padecido de lcera
duodenal y litiasis renal. El cuadro clnico de
este paciente sugiere principalmente:

MIR 2010-2011
Respuesta correcta: 1

Nia de 5 aos, completamente asistomtica,


y que acude a la revisin habitual del pediatra. Consulta porque su madre fue operada
de un tumor de tiroides y una abuela falleci
hace 10 aos por un feocromocitoma. La actitud teraputica prioritaria que adoptaremos
ser:
1) Exploracin fsica exhaustiva con control
de la tensin arterial para valorar si el nio
puede presentar alguna enfermedad familiar.
2) Anlisis bioqumico con calcitonina. Si sta es
normal, no es preciso ms control a esta edad.
3) Seguimiento anual de los niveles de calcitonina con estimulacin con pentagastrina y,
si se eleva, indicar una tiroidectoma profilctica.
4) Estudio gentico de la mutacin del protooncogen RET c634, y si es positivo, se realizar la tiroidectoma radical profilctica a esta
edad.
5) Estudio gentico de la mutacin proto-ongen RET c634, niveles de calcitonina y PAAF
(puncin-aspiracin con aguja fina), y si son
positivas, se realizar la tiroidectoma radical.

P254

MIR 2006-2007

Mujer de 18 aos de edad, hija de paciente con


carcinoma medular de tiroides y feocromocitoma. La exploracin pone de manifiesto neuromas mucosos e hiperplasia de los nervios
corneales:
1) Se deber practicar estudio gentico de la
mutacin del gen que codifica la menina.
2) Es til la determinacin de prolactina srica.
3) Se debe realizar la prueba de secretinagastrina.
4) Determinacin en plasma de hormonas gastrointestinales.
5) Posiblemente se trate de una neoplasia endocrina mltiple tipo 2b.
Respuesta correcta: 5

P076

Cul es la enfermedad endocrina ms frecuente en la neoplasia endocrina mltiple tipo 1?


1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Respuesta correcta: 4

MIR 2007-2008

Carcinoma medular de tiroides.


Tumor endocrino del pncreas.
Hiperparatiroidismo primario.
Feocromocitoma.
Adenoma hipofisario.
Respuesta correcta: 3

1) lcera pptica por Helicobacter pylori.


2) Sndrome de Verner-Morrison.
3) Sndrome de neoplasia endocrina mltiple
tipo 1 (MEN 1).
4) Sndrome de neoplasia endocrina mltiple
tipo 2 (MEN 2).
5) Gastrinoma.
Respuesta correcta: 3

T10
P069

Tumores endocrinos
gastroentero
pancreticos
(TNEGEP).
Tumores y sndrome
carcinoide
MIR 2004-2005

El sndrome carcinoide comprende una serie


de manifestaciones derivadas de la secrecin
de serotonina u otras sustancias, por determinados tumores. Seale la respuesta correcta:

MIR 2005-2006

En un hombre de 28 aos operado y curado


hace tres aos de acromegalia, en el que se
detecta hipercalcemia, con fosforemia baja
y PTH elevada y la gammagrafa con Sestamibi a los 150 minutos (2. fase de la prueba,
tras el lavado de la actividad tiroidea) demuestra captacin positiva en tres puntos
de la regin anterocervical, el diagnstico
ms probable es:

P069

P075

Carcinoma medular de tiroides.


Osteomalacia.
Insuficiencia renal crnica.
Neoplasia endocrina mltiple.
Bocio multinodular txico.
Respuesta correcta: 4

1) La aparicin de tumores carcinoides bronquiales se relacionan con el hbito de fumar.


2) Los tumores carcinoides gstricos, con hipergastrinemia son la forma ms frecuente de
tumores carcinoides.
3) El sndrome carcinoide aparece generalmente cuando existen metstasis hepticas,
aunque puede presentarse en tumores bronquiales u ovricos localizados, con acceso directo a la circulacin sistmica.
4) El tratamiento de los tumores carcinoides
se realiza con quimioterapia antineoplsica.
El tratamiento quirrgico se reserva para los
escasos tumores quimiorresistentes.
5) El diagnstico del sndrome carcinoide lo
confirma la cuantificacin de metanefrinas.
Respuesta correcta: 3

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Desgloses

97

Endocrinologa
T11

Trastornos
del desarrollo
sexual

P138

MIR 2011-2012

Se define la pubarquia prematura como la aparicin de vello pubiano antes de los 8 aos en
la nia y antes de los 9 en los nios. En relacin
con esta entidad, indique la respuesta verdadera:

la etapa 1 de Tanner. Seale cul de las siguientes pruebas confirmar el diagnstico con mayor probabilidad:
1)
2)
3)
4)
5)

Hormona de crecimiento.
Resonancia magntica de crneo.
Cariotipo.
Hormona foliculoestimulante (FSH).
Hormona luteinizante (LH).
Respuesta correcta: 3

P249
1) La causa ms frecuente es la hiperplasia suprarrenal congnita.
2) Es el signo inicial ms habitual de pubertad
precoz central en la nia.
3) Se asocia a mayor incidencia de hiperandrogenismo en la edad postpuberal.
4) En la mayora de los casos requiere tratamiento.
5) Se acompaa de una edad sea retrasada.

MIR 2007-2008

La transformacin de testosterona a dihidrotestosterona lo cataliza la siguiente enzima:


1)
2)
3)
4)
5)

sulinismo en la adolescencia, por lo que es


recomendable realizar seguimiento.
3) El que se asocien axilarquia y aumento del
olor corporal no implica un cambio de actitud.
4) Est indicado realizar una radiografa de mueca y una determinacin basal de DHEA y
17-OH-progesterona.
5) Esta situacin conduce, en la mayora de las
ocasiones, a un crecimiento acelerado y desarrollo puberal completo, disminuyendo la
talla final.

CYP19 aromatasa.
5- reductasa.
17, 20 liasa.
17- hidroxilasa.
20-deshidrogenasa.

Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 5

P047

MIR 2003-2004

En el reconocimiento mdico a un hombre de


18 aos, de 180 cm de altura y 92 kg de peso,
se descubre una distribucin ginoide de la
grasa, ausencia de vello facial y corporal, ginecomastia y un tamao testicular de 1,5 cm. En
las pruebas complementarias se confirma una
elevacin de la LH y la FSH y una azoospermia.
Cul sera la conducta a seguir?

Respuesta correcta: 2

P156

MIR 2010-2011
P180

En relacin con la pubertad, cul sera la respuesta verdadera?


1) En la gran mayora de los casos, el primer
hecho indicativo de la puesta en marcha del
desarrollo puberal en nias, lo constituye la
aparicin de vello pubiano.
2) El primer hecho indicativo de la puesta en
marcha del desarrollo puberal en nios es la
aparicin del vello facial.
3) El brote de crecimiento en los nios se inicia
cuando el volumen testicular es de 4 ml.
4) En las nias, la media de edad de presentacin de la menarquia, en nuestro medio, tiene lugar a los 11 aos y medio.
5) El brote de crecimiento de la pubertad en las
nias precede, en muchos casos, al desarrollo mamario.
Respuesta correcta: 5

P170

MIR 2010-2011

Mujer de 17 aos de edad que acude a la consulta por retraso en el inicio de la pubertad. Refiere ausencia de menarquia. En la exploracin
fsica destacan los siguientes hallazgos: talla
1,49 cm, cuello ancho, pezones mamarios muy
separados, y mamas y vello pbico propios de

98

Desgloses

MIR 2005-2006

Una nia de seis aos, diagnosticada de


coartacin de aorta, consulta por talla baja.
En la exploracin fsica se observa talla en
percentil 3 para su edad y Pterigium coli.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable y qu exploracin realizara para
confirmarlo?
1) Dficit de GH y determinacin de IGF-1 srica.
2) Sndrome de Turner y cariotipo.
3) Hipocondroplasia y radiografas de esqueleto seo completo.
4) Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4
sricas.
5) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.
Respuesta correcta: 2

P182

MIR 2005-2006

Nia de 7 aos que presenta pubarquia grado II-III sin telarquia asociada. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?

1) Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el estudio.


2) Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con
testosterona.
3) Se debera hacer un cariotipo.
4) Determinar la concentracin de cloro en el
sudor.
5) Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales.
Respuesta correcta: 3

P050

MIR 2003-2004

La hiperplasia suprarrenal congnita agrupa


un conjunto de dficit enzimticos que ocurren en la generacin de los glucocorticoides.
Cul es el ms frecuente?
1)
2)
3)
4)
5)

La hidroxilacin de C21.
La hidroxilacin de C17.
La hidroxilacin de C11.
La hidroxilacin de C18.
La deshidrogenacin de C3.
Respuesta correcta: 1

1) La aparicin precoz de pubarquia es mucho


ms frecuente en nias que en nios.
2) En esta paciente est incrementando el riesgo de hiperandrogenismo ovrico e hiperin-

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