Professional Documents
Culture Documents
lekatkan
gambar
berukuran
pasport
BORANG PERMOHONAN
SKIM BIASISWA
UNIVERSITI UTARA MALAYSIA
Perhatian
A.
B.
BUTIR DIRI
1. Nama
3. No. Matrik
4. Semester Ke
5. PMK
6. Program
7. Alamat Kolej
8. Alamat Rumah
9. No. Telefon
KELAYAKAN AKADEMIK
1. Kelulusan SPM
Pangkat
Bahasa Melayu
Bahasa Inggeris
Matematik
Matematik Tambahan
PMK Matrikulasi
PMK Diploma
C.
D.
KEGIATAN
JAWATAN/PERINGKAT
TAHUN
MAKLUMAT WARIS/PENJAGA
1. Nama
3. Alamat Rumah
4. No. Telefon
5. Pekerjaan
Majikan
E.
8. Pendapatan Sebulan
Jumlah Tanggungan
PERAKUAN
Saya dengan ikhlas dan sebenarnya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan di atas adalah
benar. Saya faham dan bersetuju sekiranya terdapat maklumat yang tidak benar, biasiswa saya boleh
ditarik balik dan diberhentikan serta merta.
Tandatangan pemohon
Catatan : Jika ruang tidak mencukupi, sediakan lampiran.
Tarikh