Medan, 05 Maret 2014

No
Lampiran
Hal

:: 1 berkas rangkap 2
: Permohonan mendapatkan beasiswa

Kepada Yth.
Bapak Rektor Unimed
di
Medan
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: Aria Fandaly
NIM
: 5103122005
Progam Studi
: Pendidikan Teknik Otomotif
Jurusan
: Teknik Mesin
Fakultas
: Teknik
Jenis Kelamin
: Laki-laki
,datang mengajukan permohonan untuk mendapatkan beasiswa PPA, dengan
melampirkan berkas-berkas masing-masing rangkap 2 (dua) sebagai berikut.
1. Fotocopy KTM/Mahasiswa Reguler
2. Fotocopy kwitansi semester terakhir
3. KHS semester terakhir dengan IPK 3,74
4. KRS semester terakhir
5. Surat keterangan penghasilan orang tua
6. Surat keterangan tidak mampu
7. Surat pernyataan tidak menerima beasiswa lain
8. Fotocopy kartu keluarga
9. Fotocopy buku rekening/taplus BNI
10. Fotocopy rekening listrik bulan desember 2013 dan bukti pembayaran
PBB 2013
Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas perhatian dan bantuan bapak
Rektor, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Pemohon

Aria Fandaly
NIM. 5103122005