You are on page 1of 86

HELMINTH USUS

oleh

Dianawaty Amiruddin

BAGIAN PARASITOLOGI KEDOKTERAN


UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2012

HELMINTHS
(CACING)

NEMATHELMINTHES

PLATYHELMINTHES

NEMATODA

CESTODA

(CACING BULAT)

(CACING PITA)

BENTUK :

- SILINDER

TREMATODA
(CACING DAUN)

- SEPERTI PITA

- TIDAK BERSEGMEN - BERSEGMEN


ANTERIOR: - BATIL ISAP (-)

- SEPERTI DAUN
- TIDAK SEGMEN

- BATIL ISAP (+)

- BATIL ISAP (+)

- KAIT-KAIT (-)

- KADANG-KADANG

- KAIT-KAIT (-)

- MULUT (+)

- MULUT (-)

- MULUT (+)

RONGGA BADAN : ADA (+)

- TIDAK ADA

-TIDAK ADA

SAL.PENCERN : ADA DGN ANUS

- TIDAK ADA

- ADA & ANUS (-)

KELAMIN:

- HERMAPRODIT

- KEC SCHITOSTOMA

- TERPISAH

NEMATODA USUS
1. Ascaris lumbricoides
2. Toxocara SPP
3. Cacing tambang
a. Ancylostoma duodenale
b. Ancylostoma ceylanicum
c. Ancylostoma braziliense
d. Ancylostoma caninum
e. Necator americanus
4. Strongyloides stercoralis
5. Trichostrongylus SPP
6. Trichuris trichiura
7. Oxyuris vermicularis
8. Trichinella spiralis

NEMATODA
DARAH & JARINGAN
1. Wuchereria bancrofti
2. Brugia malayi
3. Angiostrongylus contanensis
4. Capilaria hepatica
5. Gnatthostoma spinigerum

Hospes : Manusia

Nematoda usus yang ditularkan melalui tanah disebut :


SOIL TRANSMITTED HELMINTHS

Yang penting bagi manusia yaitu :- Ascaris lumbricoides


- Necator
americanus
- Ankylostoma
duodenale
- Strongyloides
stercoralis
- Trichuris trichiura

Nematoda usus lainnya yang juga penting manusia


adalah :
- Trichinella spiralis
- Oxyuris vermicularis

Ascaris lumbricoides
(cacing gelang)

Hospes : hanya manusia Askariasis


Penyebaran geografi : Ditemukan
diseluruh dunia
Morfologi/lingkaran hidup :
- Hidup dalam rongga usus
- Jantan : 10-30 cm, ekor melingkar
dengan
speculum
- Betina : 22-35 cm, ekor lurus
bertelur 100.000-200.000/hari

Ascaris dewasa

Ascaris lumbricoides
DEWASA
Kepala dengan 3 bibir
Bentuk silindris
Betina : ekor lurus runcing
Jantan : ekor melingkar dengan spikula

TELUR Ascaris lumbricoides


Dibuahi :
Bentuk bulat
Dinding dalam lapisan hialin tebal
Dinding luar dilapisi albuminoid kasar,
berwarna kuning tengguli
Berisi sel ovum
Tidak dibuahi :
Bentuk lonjong
Dinding dalam lapisan hialin tipis
Dinding luar albuminoid kasar tidak teratur
Berisi granula refraktil
Telur dekortikasi
Bentuk agak lonjong
Dinding dalam lapisan hialin tebal
Dinding luar tanpa albuminoid

Ascaris life cycle

Patologi dan Gejala


Yang disebabkan oleh :
- LARVA : sindroma Loffler yaitu terjadinya perdarahan
kecil pada alveolus --- gangguan paru paru disertai
batuk, demam dan eosinophil.
Pada foto thorax nampak infiltrat --- hilang dalam 3
minggu
- CACING DEWASA : Gejala intestinal ringan seperti kurang
nafsu makan, mual, diare, konstipasi dan ileus/obstruksi
usus.
Pada anak dengan infeksi berat --- malabsorbsi
---malnutrisi

Diagnosa
Telur

dalam tinja
Cacing keluar melalui
anus, mulut atau
hidung

Pengobatan
Piperasin
Pirantel

pamoat
Mebendazol

Prognosa

: baik

Epidemiologi

:
- Prevalensi askariasis
tinggi di Indonesia
- Banyak pada anak : 6090 %

Pencegahan
Penderita

diobati
Hygiene peorangan
ditingkatkan
Penerangan/penyuluhan
Masak makanan

Cacing Tambang
(hookworm )
Jenis

cacing tambang yang


penting :
= Ancylostoma duodenale
= Necator americanus
= Ancylostoma braziliense
= Ancylostoma caninum
= Ancylostoma ceylanicum

Ancylostoma duodenale dan Necator


americanus

Hospes : manusia - Ankilostomiasis


- Nekatoriasis

Penyebaran geografi :
- Diseluruh daerah khatulistiwa, terutama
daerah pertambangan
- Di Indonesia prevalensi tinggi

Morfologi

Cacing dewasa hidup dalam rongga usus dengan


kepala melekat pada mukosa usus.
Bentuk badan cacing dewasa:
- A. duodenale menyerupai huruf C
- N. americanus menyerupai huruf S
Rongga mulut cacing dewasa :
- A. duodenale terdapat sepasang benda khitin
- N. americanus terdapat 2 pasang gigi yang sama
besar
Cacing dewasa bentuk silindris, ukuran 1 cm dan
jantan mempunyai bursa kopulatrik + spikulum pada
ekornya
Betina lebih besar dari jantan, ekornya lurus.

Mulut A. duodenale

Ancylostoma duodenale :
2 pasang gigi sama besar

Necator americanus :
Sepasang benda kitin

MULUT N. americanus

Ancylostoma caninum :
3 pasang gigi

Ancylostoma ceylanicum :
Sepasang gigi besar dan sepasang gigi kecil

Ekor cacing tambang :


Jantan : berujung lebar dengan bursa kopulatriks
Betina : berujung lancip

Telur

Lonjong ukuran 40 X 60 m
Dinding tipis, bening dan tidak
berwarna
Isi telur :
- pada tinja segar: berisi embrio
stadium
morula
- pada tinja lama: berisi larva

Telur cacing tambang :


Bentuk lonjong
Selapis dinding tipis transparan
Berisi 2-16 sel telur

Larva

Dalam 1 2 hari telur akan menetas menjadi larva


rabditiform :
- ukuran 250 m
- esofagus sepertiga badan
- mulut terbuka, panjang dan sempit
Dalam 5 7 hari berubah menjadi larva filariform :
- ukuran 700 m
- esofagus seperempat badan
- mulut tertutup
- ekor runcing dan menpunyai selubung
- Bentuk infektif

Larva filariform

Larva Cacinng Tambang

Larva Rhabditiform

Larva

Cara infeksi
Larva

menembus
kulit juga dapat
dengan menelan
larva

Lingkaran hidup
Telur

Larva rabditiform
larva filariform
menembus kulit kapiler
darah jantung kanan
paru paru bronkus
trachealarinks usus

Patologi dan Gejala

Gejala nekatoriasis dan


ankilostomiasis disebabkan oleh:
- Stadium larva : pada kulit ground
itch paru paru (tanpa gejala)

Stadium dewasa : tergantung dari


jumlah cacing, gizi dan spesies
anemia prestasi kerja menurun dan
tahan tahan tubuh berkurang

Diagnosa
Ditemukan : - telur dalam tinja segar
- larva dalam tinja lama

Terapi :
- Pirantel pamoat
- Mebendazol

Ancylostoma braziliense dan


Ancylostoma caninum

Hospes : anjing dan kucing kadang manusia

Morfologi: - A. b : mempunyai 1 pasang gigi


- A. c : mempunyai 3 pasang gigi

Patologi dan Gejala


Larva tidak menjadi dewasa pada manusia -cutaneus larva migrans (creeping eruption)

Ancylostoma ceylanicum

Hospes : - Anjing dan kucing


- Pada manusia larva
menjadi
cacing dewasa

Morfologi :
Mulut : 2 pasang gigi yang tidak
sama besar

cutaneus larva migrans

Strongyloides stercoralis
Hospes

:
- utamanya manusiA:
strongylodiasis

Penyebaran

geografi :
- daerah tropik dan subtropik

Morfologi/ Lingkaran hidup (1)

Cacing dewasa ada 2 macam :


1. Yang hidup sebagai parasit/bentuk parasiter :
Sifat : - hanya ditemukan cacing betina
- panjang 2 mm
- bentuk halus tidak berwarna
- esofagus 1/3 panjang badan
- uterus berisi telur
- hidup dalam fili duodenum + jejenum
- ekor berujung lancip
- berkembang biak secara partenogenesis

Morfologi/ Lingkaran hidup (2)


2. Yang hidup bebas :
Sifat : - Bentuk lebih gemuk dp parasiter
Jantan - tidak berwarna
- panjang 0.75 mm
- ekor melengkung dengan 2 buah
spikulum
Betina -tidak berwarna
- ukuran 1 mm
- ekor beujung lancip dan uterus
berisi telur

S. stercoralis dewasa

Larva (1)

Setelah telur menetas larva


1. rabditiform :
- ukuran 225 m
- tidak berwarna
- mulut terbuka, pendek dan lebar
- esofagus 1/3 badan
- ekor berujung lancip

Larva (2)
2. larva filariform :
- panjang 700 m
- bentuk lansing
- mulut tertutup, tidak berselubung
- esofagus badan
- ekor bercabang menyerupai huruf W

Larva S. stercoralis

Lingkaran hidup (1)

I. Siklus langsung (bentuk


parasiter):
L. rabditiform ditanah (2-3 hari) L.
filariform menembus kulit
peredaran darah jantung kanan
paru paru menembus alveolus
trachea laryngsreflex batuk
tertelan usus halus menjadi cacing
dewasa
- Cacing betina dapat bertelur 28 hari
setelah infeksi

Lingkaran hidup (2)

II. Siklus tidak langsung (cacing dewasa


bentuk bebas) :
L. rabditiform
L. filariform
bentuk bebas :
- betina
- jantan
pembuahan
bertelur

Lingkaran hidup (3)

III. Auto infeksi :


- Dalam usus/perianal
- L. rabditiform L. filariformtembus
mukosa intestinal/kulit perianal masuk
peredarah darahsiklus paruusus
halus cacing dewasa parasiter betina
- Dapat menyebabkan strongyloidiosis
kronik

Patologi dan gejala

L. filariform menyebabkan creeping


eruption kelainan kulit disertai gatal yang
hebat.

Cacing dewasa menyebabkan kelainan mukosa


usus :
- infeksi ringan : umumnya tanpa gejala
- infeksi sedang : rasa sakit epigastrium,
mual, muntah , konstipasi dan diare
- infeksi berat : cacing dewasa bentuk parasiter
dapat ditemukan diseluruh traktus digestivus

Diagnosa

Larva rabditiform dalam :


- tinja segar
- biakan organ
- aspirasi duodenum
Pada tinja lama ditemukan L. filariform dan
cacing dewasa

Pengobatan :
- Thiabendazol 25 mg/kg BB, 2X/hr 2-3 hari

Prognosa :
- Bila terjadi infeksi berat --- kematian

Epidemiologi :
- Daerah panas, kelembaban tinggi, sanitasi
rendah ---- untuk cacing
- tanah gembur, berpasir, berhumus --- untuk
pertumbuhan larva

Pencegahan

Sanitasi
Pembuangan tinja
Perlindungan kulit dari tanah yang
terkontaminasi ( memakai alas
kaki)
Mengobati penderita
Memberi penyuluhan dan
pemakaian jamban

Perbedaan larva cacing tambang dengan strongyloides stercoralis


( Rhabditiform & Filariform )
Rhabditiform
Larva cacing
tambang

Larva
Strongyloides
stercoralis

Mulut terbuka, panjang dan


sempit

Filariform
Mempunyai sarung, mulut
tertutup

Esofagus 1/3 panjang badan

Esofagus panjang badan

Bentuk rhabditoid

Bentuk filariform

Ekor lancip

Mulut terbuka, lebar dan


pendek

mempunyai sarung, mulut


tertutup

Esofagus 1/3 panjang badan

Ekor berujung lancip

Esofagus panjang badan

Ekor bercabang menyerupai


huruf W

Larva Strongyloides stercoralis


Rhabditiform larva
Filariform larva

Toxocara SPP
Dewasa :
Bentuk silindris
Kepala dengan cervical alae pada bagian lateral
dan melebar ke post.
Betina : ekor berujung lancip
Jantan : ekor melengkung dengan spikula
Telur :
Bentuk bulat
Dinding dalam lapisan hialin transparan
Dinding luar berlubang kasar spt renda
Berisi morula

Trichuris trichiura
(Trichocephalus dispar, Cacing cambuk)

Hospes : manusia -- trikuriasis

Penyebaran geografi :
Kosmopolit terutama daerah panas dan
lembab

Morfologi Umum :

cacing dewasa didalam usus sampai rektum


warna abu-abu menyerupai cambuk
Male : panjang 4 cm, bagian post melingkar
dengan spikulum
Female : panjang 5 cm, bagian post
membulat tumpul dan bertelur 3000 10.000
butir/hari

Trichuris trichiura

Dewasa :
Bagian anterior 3/5 badan halus seperti cambuk
Bagian posterior 2/5 badan lebih gemuk
Jantan : ekor melingkar dengan 1 spikulum
Betina : ekor lurus berujung tumpul

Trichuris dewasa betina

Telur

Ukuran 50 30 m
Bentuk tempayan, kedua kutub
terdapat tonjolan jernih
Dinding luar warna kuning dan
dinding dalam jernih
Isi : sel ovum
Telur yang dibuahi sampai matang
sekitar 3 4 minggu

Telur trichuris

Cara infeksi

Terjadi dengan menelan telur yang


matang
Telur matang menjadi dewasa
sekitar 30 - 90 hari

Patologi dan Gejala

Infeksi ringan :
- infeksi tidak jelas/ tanpa gejala
- Pemeriksaan tinja ditemukan telur

Infeksi Berat :
- banyak pada anak
- prolapsus mukosa rektum
- iritasi dan perdarahan mukosa
- anemia

Diagnosa :
- Ditemukan telur dalam tinja

Terapi :
- Mebendazol dan Exantel pamoat

Trichinella spiralis

Hospes : berbagai binatang :


babi,tikus,beruang,kucing,anjing.
Juga manusia ----- Trichinosis
Penyebaran geografik : Kosmopolit
Dinegara islam jarang ditemukan pada
manusia. Banyak ditemukan pada orang2
Yang biasa makan sosis yg krg matang.

Morfologi

Cacing dewasa berbentuk halus seperti benang.


Jantan : panjang, 1,5 mm
bgn anterior langsing, mulut kecil dan
bulat
bgn posterior : melengkung keventral
Betina : panjang 3 4 mm
bgn anterior : langsing ,mulut kecil,
bulat
bgn posterior : membulat dan tumpul.

Trichinella spiralis dewasa

Trichinella spiralis larva

Trichinella spiralis larva dalam otot

Lingkaran hidup

Seekor c.betina dapat mengeluarkan 1500


larva.
Larva-larva dilepaskan dalam jar mukosa
aliran limfe dan peredaran darahkeseluruh
tubuh terutama ke otot diagfragma, iga,
lidah, larynx,mata,perut, biceps dll.
Larva2 tadi berkembang dan membentuk
kista awal minggu ke 4. dan hanya pada
otot2 bergaris lintang.
Kista tsb dapat hidup 10 bln dlm otot
terjadi perkapuran dlm 6 bln 2 thn.

Cara infeksi

Makan daging yang mengandung larva infektif


yang terdapat dalam kista.

Dalam usus halus proximal, dinding kista tadi


dicernakan dan dalam beberapa jam larva
dilepas masuk ke mukosa dan menjadi
dewasa, dalam waktu 1,5 2 hari.

Diagnosa

Gambaran klinik dengan


pemeriksaan laboratorium
berupa eosinifilia dan
peningkatan kreatini
phosphoskinase.

Pemeriksaan mikroskopik dari


biopsi otot dan tes serologi

Pengobatan
Kortikosteroid
Mebendizole

albendazole

atau

Oxyuris vermicularis
(cacing kremi)

Hospes : hanya manusia


oksiuriasis/
- enterobias (infeksi cacing
kremi)

Penyebaran geografi : kosmopolit dan


penyebaran lebih luas dari cacing lain

Morfologi

Cacing dewasa :
- pada ujung anterior mempunyai pelebaran
kutikulum seperti sayap --- alae
- bulbus esofagus jelas
Cacing jantan
- panjang 2-5 mm
- ekor melingkar seperti tanda tanya (?).
- terdapat 2 spekulum
Cacing betina:
- panjang 1 cm
- ekor nampak panjang dan runcing seperti jarum
- uterus gravid melebar dan berisi telur

Oxyuris vermicularis dewasa

Telur
Bentuk

asimetris
Tidak berwarna
Dinding tipis
Isi sel telur ---- menjadi
larva
(6 jam)

Telur oxyuris vermicularis

Cara infeksi

Menelan telur matang --- telur


menetas didaerah perianal --- larva
bermigrasi ke usus besar --menjadi dewas di duodenum,
jejenum dan ileum
Lama siklus mulai dari telur matang
sampai cacing dewasa 2 4 minggu
Infeksi bersifat self limited

Patologi dan gejala


Oxyuriasis

jarang bergejala
Gejala yang meninjol
pruritis lokal menyebabkan iritasi sekitar
anus, perineum dan vagina

Diagnosa :
Menemukan telur dengan anal
swabs dan cacing dewasa pada
anus

Pengobatan :
- Pirantel pamoat dan mebendazol

You might also like