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NIT: 900.290.

982-5

VERSIN: 00:00:01
CDIGO: 00:00:01
PGINA: 1 DE 1

ACTA DE ENTREGA EQUIPOS GEHEMA SAS

Villanueva, ___ del mes de ________________ del 2015

ACTA DE ENTREGA BOMBA TRIPLEX 3NB-1300

Mediante la cual ________________________________ en representacin de


la compaa GEHEMA SAS hace entrega de Bomba Triplex 3NB-1300
referencia T 1300-3 a la compaa PACIFIC RUBIALES ENERGY, equipo que
se compone de los siguientes accesorios.

Bomba Reciprocante 3NB-1300


Amortiguador de Pulsaciones Dampener KB-75
Bomba Centrifuga de Refrigeracin Pistones
Bomba de Engranes de Lubricacin Power End
Coupling de Acople Cardnico

1 und
1 und
1 und
1 und
1 und

Se recibe a satisfaccin y en constancia se firma en la ciudad de Villanueva a


los ______das del mes de _________________ del 2015

Entrega:

Recibe:

__________________________
C.C. ______________________
Cargo: ____________________
Compaa. GEHEMA S.A.S

________________________________
C.C.
________________________
Cargo: ________________________
Compaa. PACIFIC RUBIALES ENERGY

Calle 106 N. 57-23, Oficina 508- Edificio Square 106

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