You are on page 1of 35

PRESENTASI KASUS

APPENDISITIS AKUT
Disusun oleh:
Early Nurhana Kusumaningtyas (09711114)
Pembimbing:
dr. Eddy S., Sp.B

ANALISA KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama
:
JK
:
Umur
:
Alamat :
No. RM
Tgl masuk

Tn. A

55 th
Karangjati
: 166238
: 21 Juli 2014

ANAMNESIS
Keluhan Utama:

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

KEBIASAAN & LINGKUNGAN


Pasien jarang makan di rumah.

ANAMNESIS SISTEM
Serebrospinal

STATUS GENERALIS

STATUS LOKALIS
Kepala

STATUS LOKALIS (Px


Abdomen)
Inspeksi

PEMERIKSAAN KHUSUS
Psoas sign (+), obturator sign (+), rovsing sign (-), blumberg sign (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal: 21 Juli 2014

Parameter
WBC

Limph#

Result Unit

Ref. Range

20.3 10^9/L

4.0-10.0

2.4 10^9/L

0.8-4.0

Mid#

4.2 10^9/L

0.1-0.9

Gran#

13.9 10^9/L

2.0-7.0

Lymph%

11.8 %

20.0-40.0

Mid%

20.5 %

3.0-9.0

67.7 %

50.0-70.0

Gran%

HGB

11.4 g/dL

11.0-16.0

RBC

3.90 10^12/L

3.50-5.50

33.8 %

37.0-50.0

MCV

86.7 fL

82.0-95.0

MCH

29.2 pg

27.0-31.0

MCHC

337 g/L

320-360

RDW-CV

13.5 %

11.5-14.5

RDW-SD

45.9 fL

35.0-56.0

412

100-300

MPV

7.1 fL

7.0-11.0

PDW

15.3

15.0-17.0

0.292 %

0.108-0.282

HCT

PLT

PCT

DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN FISIK
Nyeri lepas & tekan

PENATALAKSANAAN
Inf. RL 14 tpm

TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI

FISIOLOGI
Persarafan parasimpatis cabang n. Vagus
yg mengikuti a. Mesentrika superior & a.
Apendikularis.
Persarafan simpatis n. Torakalis X
Apendiks menghasilkan lendir 1-2ml/hari

DEFINISI
Peradangan pada apendix vermiformis

ETIOLOGI
OBSTRUKSI
Cacing askaris,
fekalit (timbunan
hiperplasia
kelenjar
tinja
limfoid
yg keras),
Tumor apendiks,
fekalit
(timbunan tinja yg keras),
hiperplasiafungsional
obstruksi
kelenjar limfoid
(tekanan intrasekal tinggi akibat konstipasi.
obstruksi
Tumor
apendiks,
fungsional (tekanan intrasekal tinggi akibat konstipasi.
OBSTRUKSI
Cacing askaris,

PATOFISIOLOGI
Tekanan
Hambat
Edeme
Apendisitis
Mukus
Obstruksi
Peradangan
Peritonitis
Nyeri
Epigastrium
perut
yang
>>>,
dan
aliran
intra
apendiks
vena,
tekanan
lokal
ulserasi
akut
peritonium
diproduksi
kanan
lumen
limfe
kanan
edema
fokal
bawah

mukosa
bawah
alami
parietalis
>>>, bakteri
bendungan
menembus dinding

GAMBARAN KLINIK

PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI

PEMERIKSAAN KHUSUS
Mc. Burney sign

SKOR ALVARADO
Faktor Risiko

Skoring

Migrasi nyeri

Nausea & vomitus

Anoreksia

Tanda
Nyeri kuadran kanan 2
bawah
Nyeri lepas tekan

Temperatur >37,2C 1
Laboratorium
Angka leukosit
>10.000

Netrofil > 75%

Interpretasi:

7-10: Apendisitis
akut
5-6: Curiga
apendisitis akut
1-4: bukan apendisitis
akut

PEMERIKSAAN PENUNJANG
USGdilakukan
Apendikogram
Netrofil >75%
apabila anamnesis dan pemeriksaan fisik meragukan
Laboratorium:
Radiologi
Darah: leukosit

DIAGNOSIS BANDING
Gastroenteritis

PENATALAKSANAAN
APENDISITIS
KONSERVATIV

Bedrest total
Diet cair, lunak, rendah
serat
Antibiotik spektrum luas
Observasi 2-4 kali
sehari

PEMBEDAHAN
APENDEKTOMI

Sebaiknya dilakukan dlm 2


x 24 jam

MASA PERIAPENDIKULER
Pertama terapi
antibiotik kombinasi
terhadap penderita.
Gejala membaik 6-8
minggu lakukan
apendiktomi.
Jika gejala berlanjut
terbentuk abses
lakukan drainase.
Sekitar 6-8 minggu
kemudian apendiktomi

KOMPLIKASI
Abses

PROGNOSIS

Apendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi prognosisnya baik, angka mort

PENCEGAHAN
Sering makan makanan berserat

REFERENSI
Buku Ajar Ilmu Bedah. Wim de Jong.
Buku Ajar Ilmu Bedah. S abiston.