BAGIAN

ffirrumffimffi

23

efudm#wxffiffi

24

Atlas Bedah Umum

Kmkm$k ffiwretuwkm #mm ffimmwwB

&mm$m#

## ffimrffiw KmmgmFx {ffi####mm}

ONYE E. AKWARI M.D.

Keuntungan insisi di garis tengah adalah:

Hampir selalu tidak mengakibatkan perdarahan.

2. Tidak ada struktur otot yang terpotong.
3. Tidak menimbulkan trauma saraf.
4. Insisi ini memberikan jalur masuk yang baik ke organ dalam
1.

abdomen.
5. Insisi ini dapat dikerjakan dengan cepat.

Kerugian-kerugian insisi ini adalah tidak memberikan jalur masuk

yang baik untuk organ lambung, duodenum, kandung empedu, dan
lien pada penderita dengan obesitas berat, yang memiliki tepi kosta

yang lebar, atau mempunyai jarak xifoid ke pubis yang terlalu

pendek.

GAMBAR 1-1. lnsisi yang dibuat tepat di garis

tengah, di atas dan di bawah umbilikus, dari
ujung prosesus xifoid hingga pubis. lnsisi dapat

dibelokkan di sekitar umbilikus ke arah kanan

atau kiri oleh masing-masing ahli

bedah,

tergantung pada sisi organ yang diperkirakan

abnomal. Arah inijuga dipertimbangkan sesuai
dengan letak penempaian ostomi: insisi umumnya dibelokkan di sekeliling umbilikus dengan
arah yang berlawanan dengan tempat ostomi"

Pertimbangan

ini membantu dalam

mengu-

rangi risiko kebocoran (spillover) dari ostomi ke

luka operasi selama masa paska-bedah dini,

bilamana ostomi mengeluarkan produk diare

dan perawatan mentmbulkan problem untuk

penderita.

25

26

Atlas Bedah Umum

GAMBAR 1-3

GAMBAR

1-2 dan GAMBAR 1-3. lnsisi telah memotong kulit, jaringan subkutan, lemak

ekstraperltoneum, dan peritoneum. Lemak ekskaperitoneum sangat tebal dan berisi banyak pembuluh
darah pada sepertiga bagian atas insisi. Ligamentum suspensorium hepatis disisihkan dan biasanya
dipotong di antara dua klem dan dieksisi total.

lnsisi

,//h,

Staples atau

Abdomen

27

jahitan benang non-absorbable

asia rektus

m. rektus abdominis
Kulit

?-rektus anterior
Lemak subkutaneus

Kulit

Fasia rektus posterior

Peritoneum

GAMBAR 1-4

GAMBAR 1-4 dan 't-5. Luka operasi ditutup dengan menggunakan

jahitan satu-satu atau jahitan jelujur

benang non-absorbable

pada

fasia garis tengah di atas umbilikus.

Di bawah umbilikus, fasia rektus

posterior dan selanjutnya fasia rektus anterior ditutup sebagai lapisan

yang terpisah. Lapisan lemak subkutan dipertemukan dengan jahitan

kulit satu-satu benang non-absorb-

able No. 30. Staples baja dapat

digunakan pada penutupan kulit
sebelum luka dibalut dengan kasa
steril.

GAMBAR 1-5

28

Atlas Bedah Umum