Level 3-4 - Key

Buku 7
-1-
Jawaban : Pemasangan hard collar neck,

dilanjutkan pemeriksaan vital sign.
Seorang laki-laki berusia 17 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS setelah

mengalami kecelakaan sepeda motor 3 jam yang lalu. Pasien mengeluh nyeri pada
leher. Dari hasil anamnesis didapatkan mekanisme trauma head on collision.Dari
pemeriksaan fisik didapatkan pasien sadar, tidak didapatkan sesak.
Manakah di bawah ini merupakan urutan penatalaksanaan pasien yang paling tepat?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
-3-
Pemasangan imobilisasi dengan hard collar

neck, dilanjutkan dengan IVFD NaCl 0,9%
20 tetes/menit
Pemasangan hard collar neck, dilanjutkan
pemeriksaan vital sign.
Pemasangan hard collar neck, dilanjutkan
dengan penilaian head to toe dengan cara log
rolling.
Pemasangan IVFD dengan cairan kristaloid,
dilanjutkan dengan pemeriksaan neurologis
untuk menentukan lokasi lesi.
Pemasangan IVFD cairan NaCl 0,9%,
imobilisasi dengan collar neck, pemberian
metil prednisolon 30 mg/kgBB bolus dalam
15 menit.
Jawaban : Perdarahan subdural hemisfer kiri
Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri

kepala yang berlangsung terus menerus. keluhan disertai mual dan tengkuk berasa
kaku. Penderita mengaku sebulan yang lalu kepalanya terbentur pada saat naik
angkot. Pada pemeriksaan fisik ditemukan parestesi pada tungkai dan kaki kanan
disertai refleks Babinski positif.
Manakah diagnosis yang paling mungkin?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
kontusio cerebri
Perdarahan subdural hemisfer kiri
Perdarahan intra cerebral hemisfer kiri
Komusio serebri
Hematoma epidural sisi kanan
-4-
Jawaban : Pilokarpin 2%
Seorang perempuan berusia 57 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan
mata kanan nyeri. Keluhan disertai penglihatan kabur, melihat warna pelangi, serta
mual muntah. Sebelumnya mata kanan normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
hiperemis, edema kornea, COA dangkal, pupil midriasis, TIO N+3, visus OD 2/60.
Apakah pengobatan yang paling tepat untuk kasus tersebut?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Kortikosteroid topikal
Timolol
Pilokarpin 2%
Kloramphenicol topical
Azetolamide
-5-
Jawaban : Glaukoma sudut tertutup akut
Seorang perempuan berusia 57 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan

mata kanan nyeri. keluhan disertai penglihatan kabur, melihat warna pelangi, serta
mual muntah. Sebelumnya mata kanan normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
hiperemis, edema kornea, COA dangkal, pupil midriasis, TIO N+3, visus OD 2/60.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Glaukoma sudut terbuka

Glaukoma sudut tertutup akut
Glaukoma absolut
Glaukoma sekunder
Glaukoma maligna
-6-
Jawaban : Thalassemia Major
Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa oleh orang tuanya ke UGD RS
dengan keadaan lemah. Keluhan disertai bayi susah minum ASI dan berat badan
tidak pernah naik sejak 2 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan
umum pucat, ikterik ringan, auskultasi sistolik murmur, hepatosplenomegali. Status
gizi kurang. Riwayat keluarga yang mempunyai sakit serupa tidak ada. Hasil
pemeriksaan laboratorium didapat HB 5 g/dl, leukosit 6400, hematokrit 15,4,
trombosit 235.000.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Anemia defisiensi besi

Anemia sideroblastik
Anemia karena penyakit kronik
Thalassemia Major
LLA
-7-
Jawaban : AML
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemas. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan limfadenopati. Hasil laboratorium didapatkan Hb 8.9
g/dL, leukosit 90.000/mm3, trombosit 30.000/mm3, ditemukan myeloblast > 20%.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Limfoma Maligna
Leukemia Limfositik Akut
Sezzary syndrome
AML
CML
-8-
Jawaban : Target cell
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa oleh orang tuanya ke puskesmas
dengan keluhan lemah dan lesu. Keluhan disertai lemah badan, napsu makan
berkurang dan berat badan sulit naik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat
badan 10 kg , tanda vital dalam batas normal, wajah tampak pucat, kulit ikterik,
konjungtiva anemis. Terdapat hepatomegali dan splenomegali.. Pada pemeriksaan
laboratorium ditemukan Hb 6 g/dl, hematokrit 25%, leukosit 6000/uL, trombosit
250.000/uL, MCV 80fl, Coombs test positif
Apakah gambaran yang paling mungkin ditemukan pada pemeriksaan apus darah
tepi?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Target cell
Burr cell
Anisosotosis
Poikilositosis
Sel blast
-9-
Jawaban : Anemia penyakit kronis
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemah dan
mudah lelah sejak 3 bulan yang lalu. Selama 1 minggu terakhir pasien mengeluh
nafas tersengal-sengal bila bekerja sehari-hari sebagai pedagang di pasar. Riwayat
perdarahan tidak ada. Sakit serupa dalam keluarga tidak ada. Pemeriksaan fisik
pasien ditemukan keadaan umum tampak pucat, lain-lain dalam batas normal.
Hemoglobin 6,6 g/dL. Retikulosit 0,7%, eritrosit 3,4 juta, leukosit 8.100/mm3,
trombosit 480.000/mm3, MCV 105 fl, MCH 35 fl.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Anemia hemolitik
Anemia megaloblastik
Anemia penyakit kronis
Thalasemia
Anemia sideroblastik
- 11 -
Jawaban : anemia aplastik
Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemah

badan. Dari anamesa diketahui, Dua minggu sebelumnya ada riwayat panas 5 hari
dan minum obat klorampenikol dan parasetamol selama 2 minggu. Pada
pemeriksaan darah tepi didapatkan Hb 9,8 g/dL, lekosit 3800/mm3 dan trombosit
98.000/mm3. Pemeriksaan fisiknya dalam batas normal.
10
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Thalasemia
MDS (Myelo Displasia Syndrome)
Anemia aplastic
Leukemia
- 13 -
Jawaban : Anemia defisiensi besi
Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan
keluhan nafsu makannya menurun sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
keadaan umum tampak pucat. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb
11,2 g/dl, Ht 36%, eritrosit 5.210.000/ul, leukosit 6500/ul, trombosit 230.000/ul,
MCV 68 fl ; MCH 22 pg ; MCHC 31 g/dl ; RDW 13%
11
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Anemia defisiensi besi

Anemia aplastik
Anemia defisiensi asam folat dan vit.B12
Anemia hemolitik
Anemia defisiensi enzim G6PD
- 16 -
Jawaban : MCV rendah dan MCHC rendah
Seorang anak laki - laki berusia 10 tahun dibawa ibunya berobat ke puskesmas
dengan keluhan anaknya mengeluh nyeri pada perut bagian atas. Menurut ibunya,
sejak 1 bulan yang lalu anak tampak lesu dan lemas, berat badannya tampak
menyusut, dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
anak tersebut dalam batas normal, konjungtiva palpebra tampak anemis, pada mulut
didapatkan stomatitis, pada abdomen tampak distensi, area traube terisi, tampak
koilonychia . Anak memiliki kebiasaan bermain tanpa menggunakan alas kaki dan
sering bermain di pematang sawah dengan teman - temannya.
Manakah hasil pemeriksaan laboratorium darah di bawah ini yang sesuai dengan
kondisi anak tersebut?
12
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Kadar Hb > 12,5 gr%

MCV rendah dan MCHC rendah
Serum besi meningkat
TIBC menurun
Leukositosis
- 18 -
Jawaban : Faktor VIII
Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa oleh keluarganya ke unit gawat darurat
RS karena muntah darah yang berwarna seperti kopi. Keluhan disertai mudah lelah,
nafsu makan menurun dan perut bertambah buncit. Pasien mempunyai riwayat
menderita penyakit kuning 15 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
sklera ikterik, abdomen frog like appearence, caput medusae , bising usus normal,
liver span mengecil, hepar tidak teraba, lien teraba schuffner 2.
Manakah di bawah ini merupakan faktor pembekuan yang paling mungkin
mengalami gangguan?
13
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Faktor XII
Faktor VIII
Faktor V
Kalikrein
Plasmin
- 21 -
Jawaban :NSTEMI
Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa oleh keluarganya ke unit gawat darurat
RS dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas
dan keringat dingin. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 170/100 mmHg,
frekuensi nadi 126 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, temperatur 36,5 C. JVP dan
suara jantung dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium darah menunjukkan
GDS 240 mg/dL dan Troponin T positif. Pemeriksaan EKG menunjukkan adanya
gelombang T inverted dan depresi segmen ST pada sandapan V1 - V4.
14
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Angina pectoris tidak stabil

Angina pectoris stabil
STEMI
nonSTEMI
Old Miokard Infarction
- 22 -
Jawaban : Kadar Ferritin normal
Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk

sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam, keringat malam dan berat badan
menurun 5 kg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anemia dan suara amforik paru
kiri. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9g/dl, lekosit 7.600/cmm,
trombosit 350.000/cmm, gambaran hapusan darah tepi eritrosit monokrom
normositer. Pada pemeriksaan radiologi terdapat kaverne pada lapangan atas paru
kiri.
Bagaimanakah hasil pemeriksaan penunjang lain yang paling mungkin ditemukan
pada pasien di atas?
15
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Kadar Ferritin normal

Kadar Ferritin menurun
Kadar Fe normal
Kadar Fe meningkat
Kadar TIBC meningkat
- 24 -
Jawaban : Atrial fibrilasi respon cepat
Seorang perempuan berusia 50 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak

nafas pada saat aktifitas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nafas terasa pendek.
Dua hari sebelumnya penderita juga mengeluh nyeri dada kiri yang menjalar ke
lengan kiri disertai keluar keringat dingin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum sakit berat, komposmentis, tekanan darah 140/100 mmHg, frekuensi
nadi 150 x/mnt, irreguler, suhu 36,8 C. Pada pemeriksaan thorax didapatkan adanya
ronkhi basah halus pada kedua lapang paru.
16
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Atrial fibrilasi respon cepat

Ventrikel fibrilasi
Ventrikel takikardi
Sinus takikardia
WPW syndrome
- 25 -
Jawaban : Furosemid
Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan akhir-akhir ini
sering sesak nafas terutama malam saat tidur. Keluhan juga disertai mudah lelah.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100mmHg, frekuensi nadi
100x/menit, suhu 37,4 0C, frekuensi napas 28x/menit. Terdapat pitting oedem di
kedua tungkai.
Apakah obat yang paling tepat untuk mengatasi keluhan pasien di atas?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
17
Hidrochlorthiazid (HCT)
Furosemid
Salbutamol
Propanolol
Captoril
- 26 Jawaban : ACE inhibitor dosis titrasi

Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke praktek dokter umum dengan
keluhan bengkak pada kedua tungkai. Dari anamnesis didapatkan bahwa sejak 1
bulan ini dia sering sesak nafas bila menaiki 1 anak tangga atau berjalan ke kamar
mandi. Sesak nafas dirasakan membaik bila istirahat. Pasien tidur dengan 3 bantal
yang ditumpuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 150/80mmHg,
frekuensi nadi 92x/menit, frekuansi napas 24x/menit, suhu 36.9C. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan JVP 5+4cm H2O;,tidak ada ronkhi, ictus cordis
didapatkan di ICS VI 2 cm lateral dari linea mid clavicularis sinistra. Murmur
sistolik (+) di apex yang menjalar ke axilla, kemudian terdapat S3. Dari pemeriksaan
abdomen, didapatkan ada hepatomegali 3 cm dengan tepi tumpul.
Manakah obat yang sebaiknya diberikan pada kunjungan pertama pasien ini, selain
loop diuretik?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
18
ACE inhibitor dosis titrasi dan beta blocker

kalium sparing agent diuretic (spironolakton)
dosis titrasi, digoksin
beta blocker, dan digoksin
beta blocker dan angiotensin receptor blocker
ACE inhibitor dosis titrasi
Jawaban : Mengulang EKG dan troponin-T 6

jam kemudian
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
dada nyeri terasa tertindih benda berat sejak 1 jam yang lalu. Pasien tersebut
menderita diabetes mellitus dan hipertensi. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Pemeriksaan EKG tidak menunjukkan abnormalitas. Pemeriksaan CKMB dan
- 28 -
troponin-T masih dalam batas normal.
Apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan ?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
19
Memulangkan pasien
Memberikan terapi fibrinolitik
Memberikan terapi antikoagulan
Melakukan pemeriksaan angiografi
Mengulang EKG dan troponin-T 6 jam
kemudian
- 29 Jawaban : NSTEMI
Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada
kiri yang dirasakan lebih dari 30 menit dan menjalar ke lengan kiri. Keluhan disertai
dengan sesak nafas dan keluar keringat dingin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum sakit berat, komposmentis, tekanan darah 110/80 mmHg, frekuensi
nadi 120 x/mnt, frekuensi napas 32 x/menit, suhu 36,3 C. Terdapat ronki basah halus
pada bagian basal paru. Pada pemeriksaan EKG didapatkan adanya ST depresi di V1
sampai V4. Hasil pemeriksaan CKMB : 61

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
20
Angina pektoris stabil

Angina pektoris tidak stabil
STEMI
NSTEMI
Silent angina
- 30 Jawaban : Gagal jantung kongestif

Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas sejak 3 hari yang lalu. Keluhan tidak berkurang dengan istirahat dan disertai
bengkak pada kedua tungkai. Pasien diketahui memiliki riwayat hipertensi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sakit sedang, komposmentis, tekanan
darah 170/100 mmHg, frekuensi nadi 120 x/mnt, suhu 36,8 C. JVP meningkat,
ascites dan edema tungkai.

(a)
Gagal jantung kiri
21
(b)
(c)
(d)
(e)
Gagal jantung kanan

Gagal jantung kongestif
Cor pulmonale
Gagal jantung akut
- 36 -
Jawaban : Periksa T3, T4, TSH
Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan

di leher sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan sering berkeringat, tangan
sering bergetar dan penurunan berat badan 20 kg dalam 2 bulan. Pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher 8 cm x 6
cm dan bruit positif.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan untuk kasus tersebut?
22
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Biopsi Tiroid
Periksa T3, T4, TSH
USG Tiroid
Foto Rontgen Jaringan Lunak Leher
Foto Polos Thoraks AP
- 41 -
Jawaban : Migrain klasik
Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit

kepala cekot-cekot pada kepala sebelah kanan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini
disertai pandangan berkunang-kunang dengan kilatan yang muncul cepat dan tibatiba, kadang disertai mual.
Apakah diagnosis yang paling mungkin kasus tersebut?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
23
Migrain tanpa aura

Migrain klasik
Nyeri kepala tegang
Migrain umum
Nyeri kepala cluster
- 43 Jawaban : Tension headache

Seorang perempuan usia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala
sejak 2 hari yang lau. Keluhan berlangsung sekitar 30 menit dan hilang timbul.
Keluhan dirasakan di seluruh bagian kepala, terasa seperti tertindih dan tertekan.
Tidak ada mual dan muntah.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
24
Tension headache
Migraine tanpa aura
Trigeminal neuralgia
Cluster headache
Migraine dengan aura
- 44 Jawaban : Tumor otak primer

Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan tiba-tiba
kejang dan tidak sadar saat di kantor. Pasien memiliki riwayat kejang 3 bulan yang
lalu sebanyak 3 kali, selama dan sesudah kejang pasien tidak sadar. Lima tahun yang
lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan neurologis
didapatkan visus kiri 5/60 dan kanan 20/20. Pemeriksaan lainnya dalam batas
normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut ?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
25
Subdural hematom
Tumor otak primer
Tumor otak metastase
Abses serebri
Epilepsi
- 46 Jawaban : Meningitis Serosa

Seorang laki laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan tidak sadar
sejak 1 hari yang lalu. Dari anamnesa diketahui tiga minggu yang lalu pasien sering
demam, mual, tidak mau makan dan minum, muntah tidak ada. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan kesadaran delirium, tekanan darah 120/60 mmHg, frekuensi nadi
100 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit, suhu 38 C. Pada pemeriksaan neurologi
didapatkan rangsang meningen, tanda lasegue tak terbatas, tanda kernig tak terbatas,
dan kesan parese N. VI kiri. Pemeriksaan lainnya dalam batas normal.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Meningitis Bakterialis
Meningitis Purulenta
Meningitis Serosa
Meningitis Aseptik
Meningitis kriptococus
26
- 50 Jawaban : Abses serebri

Seorang anak berusia 12 tahun dibawa keluarganya ke puskesmas dengan keluhan
nyeri kepala dan demam tidak terlalu tinggi. Dari anamnesa diketahui pasien
mengeluh demam dan keluar cairan dari telinga kanan pada dua minggu yang lalu.
Pada pemeriksaan neurologi didapatkan parese nervus fasialis kanan perifer dan
hemiparese kanan ringan.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
27
Meningitis bakterialis
Encepalitis
Mastoiditis
Abses serebri
Encephalitis
- 54 Jawaban : Atrofi inaktivitas

Enam bersaudara kakak beradik warga suatu desa mengalami kelumpuhan sejak
kanak-kanak. Kelumpuhan terjadi pada beberapa bagian tubuh terutama tungkai.
Kelainan ini belum pernah diobati karena keterbatasan biaya. Tungkai makin lama
makin mengecil.
Apakah penyebab pengecilan tungkai yang paling mungkin?
28
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Lesi upper motor neuron

Lesi lower motor neuron
Atrofi inaktivitas
Atrofi degeneratif
Penghancuran protein kontraktil otot
- 56 -
Jawaban : Pemasangan belloq tampon selama

2 hari
Seorang laki-laki, 17 tahun, datang diantar oleh temannya ke UGD dengan keluhan
perdarahan dari lubang hidung kanan setelah jatuh dari motor. Pada pemeriksaan
fisik tampak hidung edema dan hiperemis, mukosa kavum nasi tampak hiperemis,
bekuan darah positif disertai perdarahan aktif di nasofaring.
Apakah tindakan yang paling tepat untuk menangani kasus di atas?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
29
Pemasangan tampon hidung anterior selama

5 hari
Pemasangan belloq tampon selama 2 hari
Pemasangan tampon hidung anterior dan
posterior
Pemasangan tampon hidung anterior selama
4 hari
Pemasangan belloq tampon selama 4 hari
- 58 Jawaban : Miringotomi
Seorang anak perempuan usia 4 tahun, dibawa ibunya ke UGD karena kesakitan
pada telinga kiri dan menangis terus tidak bisa tidur sejak tadi malam. Sejak 4 hari
yang lalu penderita pilek disertai dengan panas badan. Pemeriksaan fisik didapatkan
suhu 38,5 derajat celcius. Pemeriksaan otoskopi memperlihatkan membrana timpani
yang hiperemis dan menonjol.
Apakah tindakan yang mungkin dilakukan pada keadaan seperti ini?
30
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Miringotomi
Miringoplasti
Timpanoplasti
Mastoidektomi
Pemasangan pipa Grommet
- 59 -
Jawaban : Otitis Media Efusi
Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan

keluhan telinga terasa penuh sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini tidak disetai
panas badan, nyeri telinga atau keluar cairan telinga. Sejak 1 tahun terakhir penderita
sering berobat ke puskesmas untuk keluhan bersin-bersin, hidung meler dan
tersumbat. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan serumen atau sekret telinga
pada kanalis akustikus eksternus .
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk keluhan telinga pada pasien ini?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
31
Mastoiditis akut
Mastoiditis kronis
Otitis Media Akut
Otitis Media Kronis
Otitis Media Efusi
- 64 Jawaban : Gangguan dengar cochlear

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang diantar putranya ke puskesmas karena
riwayat gangguan berkomunikasi. Pasien tidak merasa mengalami gangguan

pendengaran dan sering marah bila lawan bicaranya berbicara dengan suara agak
keras (berteriak).
Apakah jenis gangguan dengar yang paling mungkin pada pasien ini?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
32
Gangguan dengar konduktif

Gangguan dengar cochlear
Gangguan dengar retrocochlear
Gangguan dengar campuran
Gangguan dengar neural
- 74 Jawaban : Gangguan toleransi glukosa

Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering
merasa lemah badan, sering kencing, cepat lapar & sering merasa haus sejak 1 bulan
terakhir. Pasien diketahui menderita tekanan darah tinggi sejak 2 tahun terakhir
tetapi berobat tidak teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 75 kg, TB155 cm,
tekanan darah 150/90 mmHg. Pada pemeriksaan Laboratorium didapatkan kadar
Glukosa puasa 106 mg /dL. dan kadar Glukosa 2 jam PP 130 mg/dL.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
33
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Diabetes melitus tipe 1

Hiperglikemia
Gangguan toleransi glukosa
Resistensi insulin
- 78 -
Jawaban : Rhinitis alergi
Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke klinik dengan keluhan utama hidung
beringus 5 hari dalam seminggu, sepanjang hari terutama pagi dan malam. Pasien
juga mengeluh hidung tersumbat, gatal hidung, bersin-bersin, terutama setelah
menghisap debu. Keluhan hidung pertama kali dirasakan sejak 20 tahun yang lalu.
Pasien juga mengeluh sulit untuk berkonsentrasi saat bekerja, cepat lelah dan tidur
sering terganggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kebiruan di bawah kedua mata,
pembesaran konka inferior dan media, mukosa edema, pucat kebiruan.
Apakah diagnosis yang tepat?
(a)
Rhinitis alergi
(b)
(c)
(d)
(e)
34
Rhinitis vasomotor
Polip nasi
Sinusitis
Rhinitis akut
- 81 Jawaban : Diabetes melitus tipe 2

Seorang perempuan berusia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering
buang air kecil dan merasa haus sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TB : 160 cm , BB : 70 kg, tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan Glukosa Darah puasa 160 mg/dL, Glukosa
Darah 2 jam PP 235 mg/dL, Kolesterol total 175 mg/dL, Kolesterol LDL 155 mg
/dL, Trigliserida 190 mg /dL

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
35
- 82 -

Diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi
ketoasidosis
nefropati
neuropati
Jawaban : Mikroalbumin urin

didapatkan TB 160 cm , BB : 70 kg, tanda vital dalam batas normal. Pada
Apakah pemeriksaan laboratorium yang tepat untuk menentukan komplikasi pada
ginjal?
36
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Mikroalbumin urin
Protein urin
Kreatinin
Laktat dehidrogenase
HbA1C
- 84 -
Jawaban : Glukagon

didapatkan TB : 160 cm , BB : 70 kg, tanda vital dalam batas normal. Pada
Apakah hormon yang mengalami gangguan pada pasien?
37
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Epinefrin
Tiroid
Paratiroid
Insulin
Glukagon
- 85 -
Jawaban : Tes Toleransi Glukosa Oral
Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering

merasa lemah badan, sering kencing, cepat lapar & sering merasa haus sejak 1 bulan
terakhir. Pasien diketahui menderita tekanan darah tinggi sejak 2 tahun terakhir
tetapi berobat tidak teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 75 kg, TB 155
cm, tekanan darah 150/90 mmHg. Pada pemeriksaan Laboratorium didapatkan kadar
Glukosa puasa 106 mg /dL. dan kadar Glukosa 2 jam PP 130 mg/dL.
Apakah pemeriksaan laboratorium selanjutnya yang paling tepat?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
38
Glukosa urin puasa dan 2 jam PP

Tes Toleransi Glukosa Oral
Kadar HbA1c
C-peptide Stimulation Test
Kadar fruktosamin
Jawaban : Ketoasidosis diabetika karena

Diabetes mellitus tipe-1
Seorang laki-laki berusia 18 tahun dibawa ke UGD RS dalam keadaan tidak sadar.
Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 80 mmHg per palpasi, denyut nadi lemah, 52
x/menit, frekuensi nafas 32 x/ menit, Kussmaul. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan kadar glukosa darah sewaktu 520 mg/dL & Glukosuria + + + + .
- 86 -
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
39
Asidosis diabetika karena Diabetes mellitus

tipe - 1.
Asidosis diabetika karena Diabetes mellitus
tipe - 2.
Ketoasidosis diabetika karena Diabetes
mellitus tipe-1
Ketoasidosis diabetika karena Diabetes
mellitus tipe-2
Ketosis diabetika karena Diabetes mellitus
tipe-1
- 87 Jawaban : Metformin
didapatkan TB 160 cm, BB 70 kg, tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Glukosa Darah puasa 160 mg/dL, Glukosa Darah 2 jam PP
235 mg/dL, Kolesterol total 175 mg/dL, Kolesterol LDL 155 mg /dL, Trigliserida
190 mg /dL
Apakah obat hipoglikemik oral yang paling tepat diberikan?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
40
Glimepiride
Glinid
Metformin
Tiazolindion
Acarbose
Jawaban : Dermatitis atopik dengan infeksi

sekunder
Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal
daerah lengan dan tungkai sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai korengkoreng bernanah dan luka garukan pada daerah yang gatal. Pasien telah memakai
krim antigatal tapi tidak ada perbaikan. Ayah dan kakak pasien diketahui menderita
asma. Pada pemeriksaan dermatologik didapatkan kulit kering bersisik pada seluruh
tubuh dan lesi kulit berupa plak eritem difus, likenifikasi dan ekskoriasi yang
ditandai eksudat dan krusta kekuningan di daerah fleksural kedua lengan dan
- 88 -
tungkai.
(e)
Dermatitis numularis dengan infeksi

sekunder
Dermatitis atopik dengan infeksi sekunder
Dermatitis kontak alergi dengan infeksi
sekunder
Dermatitis kontak iritan dengan infeksi
sekunder
Neurodermatitis dengan infeksi sekunder
- 89 -
Jawaban : Asam urat darah
(a)
(b)
(c)
(d)
41
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan
bengkak pada ibu jari kaki sebelah kanan sejak tadi malam. Satu hari sebelumnya
pasien makan semangkuk sayur bayam. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tanda vital
dalam batas normal. Pemeriksaan sendi didapatkan sendi metatarsophalangeal digiti
I dextra edema (+), hiperemis, nyeri (+).
Apakah pemeriksaan laboratorium untuk menunjang diagnosis?
42
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Laju endap darah

Asam urat darah
Kultur cairan sendi
Jumlah lekosit
Faktor rematoid
- 90 -
Jawaban : Kolkisin
pasien makan semangkuk sayur bayam. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tanda vital
dalam batas normal. Pemeriksaan sendi didapatkan sendi metatarsophalangeal digiti
I dextra edema (+), hiperemis, nyeri (+).
Apakah terapi awal yang paling tepat diberikan?
(a)
(b)
Kortikosteroid
Allopurinol
43
(c)
(d)
(e)
Parasetamol
Kolkisin
Amoksisilin
- 91 -
Jawaban : Celecoxib
pasien makan semangkuk sayur bayam. Riwayat nyeri lambung (+). Pada
pemeriksaan fisik diperoleh tanda vital dalam batas normal. Nyeri tekan epigastrium
(+). Pemeriksaan sendi didapatkan sendi metatarsophalangeal digiti I dextra edema
(+), hiperemis, nyeri (+).
Apakah obat yang paling tepat untuk menghilangkan nyeri pasien?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
44
Parasetamol
Asam mefenamat
Natrium diklofenak
Piroksikam
Celecoxib(analgetik+antiinflamasi)
- 98 Jawaban : Pembesaran prostat

Seorang laki-laki 71 tahun datang ke klinik dengan keluhan tidak mampu menahan
buang air kecil sejak 1 bulan yang lalu. Pasien mengeluhkan pakaian dalamnya
sering basah karena sisa air seni yang menetes. Pasien juga mengeluhkan pancaran
yang melemah serta harus bolak balik ke kamar mandi sebanyak 4 kali pada malam
hari. Pasien tidak mengeluhkan nyeri saat berkemih dan tidak mengeluhkan adanya
darah.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
45
Kandung kemih neurogenik

Striktur uretra
Impaksi urolitiasis
Prostatitis
Pembesaran prostat
- 102 Jawaban : Glomerulonefritis akut

Seorang laki-laki usia 26 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kencing yang
tiba-tiba menjadi sedikit, disertai dengan gross hematuria, mual dan muntah. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 180/110mmHg dan pitting edema
ringan. Urinalisis menunjukkan protein 3+, dan terdapat eritrosit. Ureum 80mg/dL
(<50) dan Creatinin 3,4mg/dL (0,7-1,2).
46
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Infeksi saluran kemih akut

Nefritis lupus
Nekrosis tubular akut
Glomerulonefritis akut
Sindrom nefrotik
- 107 -
Jawaban : Prostatitis
Laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan pancaran kemih yang makin
melemah secara progresif sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri
saat berkemih dan rasa ingin berkemih berulang kali. Pasien menyangkal adanya
riwayat infeski menular seksual. Pasien tampak sakit sedang, menggigil, dan lemas.
Pemeriksaan fisik suhu 38,5oC. Pemeriksaan rectal toucher menunjukan adanya
pembesaran prostat ringan serta nyeri.
Diagnosis apakah yang paling mungkin?
47
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Nadul prostat
Adenokarsinoma prostat
Prostatitis
Hiperplasia prostat jinak
Hipertrofi prostat jinak
- 110 -
Jawaban : Pemberian cairan intravena
Seorang perempuan 75 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 3

hari yang lalu. Frekuensi diare lebih dari 10 kali per hari. Pada pemeriksaan fisik
pasien tampak somnolen, tekanan darah 90/60mmHg, Nadi 90 kali per menit, suhu
37,0 oC. Urin output pasien 1 hari terakhir kurang lebih 250cc
Manajemen apakah yang paling tepat?
48
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Injeksi renal protector

Observasi 24 jam
Diuresis paksa dengan injeksi furosemid
Rujuk ke hemodialisis
Pemberian cairan intravena
- 113 -
Jawaban : ISK simpleks
Seorang perempuan usia 19 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri saat
berkemih sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan
bermakna. Pada kultur urin ditemukan Eschricia coli dengan CFU (Colony Forming
Unit) 100.000
49
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Nefropati refluks
Pielonefritis akut
ISK simpleks
ISK komplikata
ISK kronik
- 118 -
Jawaban : Kelainan bipolar
Permpuan usia 27 tahun datang ke klinik dengan keluhan merasa sedih sejak dua
minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan cepat lelah dan kurang mampu untuk
berkonsentrasi dalam bekerja. Meskipun demikian, beberapa minggu sebelumnya
pasien merasa sangat antusias dan penuh energi, bahkan ia dapat bekerja 16 jam per
hari tanpa merasa lelah.
Diagnosis apakah yang paling mungkin?
50
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Penyalahgunaan zat
Kelainan kepribadian
Skizofrenia
Gangguan cemas
Kelainan bipolar
- 121 -
Jawaban : Immunoglobulin
Seorang laki-laki usia 27 tahun, datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi,
kesulitan menelan, takut air, dan disorientasi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
adanya hiperestesia pada lengan kiri pasien. Pasien memiliki riwayat digigit anjing
empat minggu yang lalu.
Pengobatan apakah yang paling tepat diberikan?
51
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Antiviral
Antiparasit
Antibiotika
Serum antitiksin
Immunoglobulin
- 124 -
Jawaban : Bedak
Seorang anak perempuan berusia 4 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan

bintil-bintil kemerahan berisi air di seluruh tubuh sejak 2 hari. Keluhan disertai
sedikit rasa gatal dan demam ringan. Status dermatologik didapatkan papula, vesikel
di atas kulit yang eritematus multipel, tersebar.
Apakah sediaan topikal yang paling tepat diberikan?
52
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Salep
Tinctura
Solusio
Bedak
Pasta
- 125 -
Jawaban : Salep
Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit

gatal-gatal dan menebal di daerah leher dan pergelangan kaki sejak 4 tahun yang
lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul dan sangat mengganggu sehingga sering
digaruk. Pada pemeriksaan didapatkan status dermatologik daerah tengkuk dan
kedua dorsum pedis gambaran plak hiperpigmentasi, batas tegas, dengan
likenifikasi, sebagian mengalami ekskoriasi.
Apakah sediaan topikal yang paling tepat?
53
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Bedak
Solusio
Tinctura
Salep
Bedak kocok
- 126 -
Jawaban : Krim
Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dibawa ke puskesmas dengan keluhan

bintil-bintil kemerahan yang bertambah banyak di daerah pipi sejak 5 hari yang lalu.
Pasien juga menjadi rewel. Status dermatologik daerah pipi didapatkan
papulovesikel di atas dasar kulit yang eritematus, tersebar, sebagian mengalami
eksudasi.
Apakah sediaan topikal yang paling tepat?
54
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Krim
Pasta
Bedak
Salep
Bedak kocok
- 127 -
Jawaban : Hidrokortison
Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dibawa ke puskesmas dengan keluhan

bintil-bintil kemerahan yang bertambah banyak di daerah pipi sejak 5 hari yang lalu.
Pasien juga menjadi rewel. Status dermatologik daerah pipi didapatkan
papulovesikel di atas dasar kulit yang eritematus, tersebar, sebagian mengalami
eksudasi.
Apakah terapi kortikosteroid yang paling tepat diberikan?
(a)
(b)
(c)
Klobetasol
Prednikarbat
Hidrokortison
55
(d)
(e)
Desoksimetason
Fluosinolon asetonid
- 128 -
Jawaban : Bedak
Seorang perempuan umur 45 tahun, tinggi badan 160 cm, berat badan 120 kg, datang
dengan keluhan muncul bercakbercak kemerahan, gatal sejak 10 bulan yang lalu
kumat- kumatan; mula- mula di ketiak kemudian menyebar ke bawah payudara
kanan- kiri, selangkangan dan sela jari kaki terutama antara jari III-IV dan IV-V;
sudah berobat ke klinik, gatal sedikit berkurang, tapi masih sering kambuh. OS juga
penderita diabetes mellitus.
Apakah obat topikal yang sesuai untuk pasien ini?
56
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Tinctura
Solusio
Bedak
Pasta
Salep
- 129 -
Jawaban : Impetigo
Seorang anak umur dua tahun datang ke rumah sakit diantar ibunya dengan keluhan
utama di sekitar lubang hidung muncul gelembung- gelembung berisi air seperti
"kesundut rokok". Sebelumnya si Anak menderita sakit "pilek" dan penderita punya
kebiasaan "ngupil". Status dermatologik didapatkan di sekitar nares anterior hidung
tampak vesikel berisi cairan jernih, bergerombol, sebagian pecah meninggalkan
krusta berwarna kuning madu dan daerah erosif
57
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Ektima
Furunkel
Impetigo
Erisipelas
Folikulitis
- 130 -
Jawaban : Amoksiklav
Seorang anak umur dua tahun datang ke rumah sakit diantar ibunya dengan keluhan
utama di sekitar lubang hidung muncul gelembung- gelembung berisi air seperti
"kesundut rokok". Sebelumnya si Anak menderita sakit "pilek" dan penderita punya
kebiasaan "ngupil". Status dermatologik didapatkan di sekitar nares anterior hidung
tampak vesikel berisi cairan jernih, bergerombol, sebagian pecah meninggalkan
krusta berwarna kuning madu dan daerah erosif
Apkah terapi yang paling tepat untuk pasien ini?
58
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Tetrasiklin
Thiamfenicol
Streptomisin
Kotrimoksasol
Amoksiklav
- 131 -
Jawaban : Dermatitis numularis

gatal kemerahan yang hilang timbul sejak 8 tahun. Pada pemeriksaan dermatologik
didaatkan daerah ekstensor kedua ekstremitas bawah tampak plak eritem berbentuk
numuler ukuran bervariasi dengan papula-vesikel, sebagian besar mengalami
eksudasi dan sedikit daerah eritematus.
59
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Dermatitis kontak alergik

Dermatitis kontak iritan
Dermatitis numularis
Dermatitis seborhoik
Neurodermatitis
- 132 -
Jawaban : Kortikosteroid topikal

gatal kemerahan yang hilang timbul sejak 8 tahun. Pada pemeriksaan dermatologik
didaatkan daerah ekstensor kedua ekstremitas bawah tampak plak eritem berbentuk
numuler ukuran bervariasi dengan papula-vesikel, sebagian besar mengalami
eksudasi dan sedikit daerah eritematus.
Apakah terapi yang paling tepat diberikan?
60
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Kortikosteroid injeksi
Kortikosteroid oral
Antibiotik topikal
Antibiotik oral
- 133 -
Jawaban : Dermatitis stasis
Seorang ibu hamil G2P1A0 hamil 29 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan
gatal kemerahan di kedua pergelangan kaki sejak 4 bulan yang lalu. Status
dermatologik pada fossa poplitea didapatkan varises berkelok- kelok, pada daerah
sekitar maleolus kedua kaki tampak makula eritematus, sebagian ada gambaran
hiperpigmentasi dan sebagian edematus.
61
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Dermatitis stasis
Neurodermatitis
Dermatitis atopik
Dermatitis kontak
Dermatitis Numularis
- 134 -
Jawaban : Bebat elastik
Seorang ibu hamil G2P1A0 hamil 29 minggu datang dengan keluhan gatal
kemerahan di kedua pergelangan kaki sejak 4 bln yang lalu. Penderita juga
mengeluh ada varises. Status dermatologik, tampak pada fossa poplitea didapatkan
varises berkelok- kelok; pada daerah sekitar maleolus kedua kaki tampak makula
eritematus, sebagian ada gambaran hiperpigmentasi dan sebagian edematus
Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini?
62
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Kortikosteroid oral
Antibiotik topikal
Antibiotik oral
Bebat elastik
- 135 -
Jawaban : Neurodermatitis

gatal-gatal dan menebal di daerah leher dan pergelangan kaki sejak 9 bulan yang
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

Dermatitis numularis
Neurodermatitis
63
- 136 -
Jawaban : Kostikosteroid topikal

gatal-gatal dan menebal di daerah leher dan pergelangan kaki sejak 9 bulan yang
64
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Antibiotik oral
Antibiotik topikal
Kortikosteroid oral
Kostikosteroid topikal
- 137 -
Jawaban : Pitiriasis rosea
Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan gatal
kemerahan yang awalnya di dada dan menyebar ke punggung dan perut dalam 2
hari. Status dermatologik pada daerah toraks, abdomen dan punggung tampak
makula eritematus, bentuk oval, tepi kolaret, di toraks kanan tampak gambaran
herald patch.
65
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Pitiriasis rosea
Neurodermatitis
Dermatitis kontak alergi
- 138 -
Jawaban : Antihistamin oral
Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan gatal
kemerahan yang awalnya di dada dan menyebar ke punggung dan perut dalam 2
hari. Status dermatologik pada daerah toraks, abdomen dan punggung tampak
makula eritematus, bentuk oval, tepi kolaret, di toraks kanan tampak gambaran
herald patch.
(a)
Antibiotik oral
66
(b)
(c)
(d)
(e)
Antihistamin oral
Antibiotik injeksi
Antibiotik topikal
- 140 -
Jawaban : Fibroadenoma
Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan benjolan

di payudara kanan yang sedikit nyeri saat ditekan sejak 3 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan teraba masa dengan diameter 3 cm, berbatas tegas dan mudah
digerakkan dari jaringan sekitar.
67
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Fibrous displasia
Adenokarsinoma
Paget disease
Fibroadenoma
Sitosarkoma
- 142 -
Jawaban : Gouty artritis

sendi ibu jari tangan kanan yang hilang sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik tampak sendi metacarpophalangeal I dekstra eritem dan edema. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 14 gr%, lekosit 20.000/mL, LED 22
mL/jam, asam urat 12 gr%.
68
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Osteoartritis
Gouty artritis
Osteomalasia
Rakhitis
Reumatoid artritis
- 143 -
Jawaban : Dermatitis seborhoik
Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang dengan keluhan gatal yang hilang timbul
di kulit kepala sejak 5 tahun. Pada pemeriksaan dermatologik kulit kepala tampak
makula eritem dengan skuama putih kekuningan dan berminyak.
69
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

Dermatitis Atopik
Pitiriasis rosea
- 144 -
Jawaban : Kortikosteroid topikal
Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang dengan keluhan gatal yang hilang timbul
di kulit kepala sejak 5 tahun. Pada pemeriksaan dermatologik kulit kepala tampak
makula eritem dengan skuama putih kekuningan dan berminyak.
Apakah terapi yang tepat diberikani?
70
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Antibiotik topikal
Antibiotik injeksi
Antibiotik oral
- 146 -
Jawaban : Foto polos abdomen tegak
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan perut

kembung sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah setiap habis
makan. Pasien juga merasakan perut sedikit membesar dan sulit untuk buang angin.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan bising usus (-).
Apakah pemeriksaan yang tepat dilakukan?
71
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Ultrasonografi abdomen
Colok dubur
Endoskopi
Foto polos abdomen tegak
Barium enema
- 147 -
Jawaban : Pasien dipuasakan dan pasang

NGT
Seorang perempuan berusia 60 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan nyeri tibatiba di ulu hati yang menjalar seperti ikat pinggang sejak 20 menit yang lalu.
Keluhan disertai mual dan muntah. Pasien tampak membungkuk untuk
menghilangkan rasa sakit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien obese, suhu
37,5C dan nyeri tekan epigastrium (+).
Apakah tindakan awal yang paling tepat dilakukan?

(a)
(c)
(d)
(e)
Pasien dipuasakan dan pasang NGT

Memberi antasida dan pasien diminta tirah
baring
Memberi antibiotik
Memberi morfin
Merujuk untuk laparotomi
- 148 -
Jawaban : Peritonitis TB
(b)
72
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut
hilang timbul sejak 1 bulan. Keluhan disertai demam. Pada pemeriksaan didapatkan
limfadenopati pada lipat paha, perkusi abdomen terdengar pekak dan timpani
berselang-seling.
73
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Pankreatitis akut
Apendisitis akut
Peritonitis TB
Tumor abdomen
Ileus obstruktif
- 152 -
Jawaban : Hepatitis A akut
Wanita 20 tahun dengan riwayat demam 2 minggu, malaise dan urin coklat.
Pemeriksaan fisik : ikterik, hepatomegali dan nyeri tekan kuadran kanan atas. Lab :
bilirubin serum 6,7 mg/dl (60% direk), AST dan ALT meningkat, albumin serum
normal, Ig M anti-HAV dan Ig G anti-HBsAg positif. Antibodi anti-HCV negatif
74
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Hepatitis A akut
Hepatitis B akut
Hepatitis C akut
Hepatitis otoimun
Hepatitis B kronik
- 154 -
Jawaban : Glomerulonefritis akut
Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan wajah
tampak bengkak terutama pagi hari sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai buang air
kecil berwarna kemerahan seperti air cucian daging. Dua minggu lalu pasien
mengalami nyeri tenggorokan disertai demam.

75
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Urolithiasis
Sindrom nefrotik
Pielonefritis akut
Gagal ginjal akut
- 155 -
Jawaban : Uretritis non gonococcal
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keluar

cairan kental seperti nanah dari kemaluan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan tidak
disertai rasa nyeri saat berkemih. Pemeriksaan fisik didapatkan discharge dari penis.
Urinalisis banyak leukosit, eritrosit negatif. Mikroskopik discharge ditemukan
banyak leukosit dan neutrofil, bakteri (-).
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
76
Uretritis non gonococcal

Sistitis akut
Uretritis gonococcal
Prostatitis acute
Sistitis interstitialis
- 156 Jawaban : Hipertrofi prostat

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan buang air
kecil tidak lancar sejak 1 minggu yang lalu. Pancaran kencing lemah, menetes dan
setelah kencing merasa tidak puas. Keluhan disertai sering terbangun malam hari
untuk berkemih. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan colok dubur
didapatkan tonus spincter ani normal, mucosa licin, massa tidak ada, prostat :
konsistensi kenyal, permukaan rata, nodul (-), nyeri tekan (-), pool atas prostate
terjangkau, pada sarung tangan feses (-), lendir (-), darah (-).

(a)
(b)
(c)
Karsinoma prostat
Hipertrofi prostat
Karsinoma buli-buli
77
(d)
(e)
Striktur uretra
Urolithiasis
- 158 -
Jawaban : Ureterolithiasis
Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri

pinggang kanan yang menjalar ke perut bagian depan dan kemaluan sejak 6 jam
yang lalu. Nyeri hilang timbul disertai mual. Keluhan pernah dialami 1 bulan yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, nyeri ketok
CVA (+) sebelah kanan. Pemeriksaan urinalisis didapat eritrosit 25-30/LPB, leukosit
10-15/LPB, epitel (+), kristal oksalate (+), bakteri (+).
78
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Ureterolithiasis
Nefrolithiasis
Vesicolithiasis
Striktur uretra
Infeksi saluran kemih
- 159 -
Jawaban : Sindrom nefrotik
Seorang laki-laki 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak seluruh

tubuh sejak 3 hari. keluhan terutama dirasakan pada pagi hari saat bangun tidur.
Bengkak dimulai dari wajah kemudian ke lengan, tungkai, perut dan seluruh tubuh.
Keluhan baru pertama kali dirasakan. Buang air kecil menjadi jarang dan sedikit.
Riwayat sakit kuning, alergi, demam, batuk pilek disangkal.
79
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Sindrom nefrotik
Rapidly Progressive Glomerulonefritis
Gagal ginjal akut
Pielonefritis akut
- 161 -
Jawaban : Streptokokus Hemolitikus
Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan wajah
tampak bengkak terutama pagi hari sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai buang air
kecil berwarna kemerahan seperti air cucian daging. Dua minggu lalu pasien
mengalami nyeri tenggorokan disertai demam.
Apakah penyebab yang paling mungkin?
80
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Streptokokus Hemolitikus
Streptokokus viridans
Staphylococcus saprofit
Pseudomonas aeruginosa
Haemophyllus influenza
- 162 -
Jawaban : Phymosis
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan
sulit buang air kecil sejak tiga bulan yang lalu. Saat BAK pasien tampak kesakitan
dan harus mengedan. Kadang-kadang bagian penis tampak mengembung.
Pemeriksaan fisik dalam batas normall, preputium penis sulit ditarik ke proksimal.
81
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Epididimitis akut
Phymosis
Hernia skrotalis
Hypospadia
Hydrocele
- 163 -
Jawaban : Torsio testis
Seorang laki-laki berusia 38 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan nyeri hebat
pada bagian kanan kemaluannya sejak 1 jam. Nyeri dirasakan menjalar ke perut
bagian bawah. Riwayat demam dan keluar nanah disangkal. Pada pemeriksaan fisik
tampak testis kanan kemerahan, bengkak, letaknya lebih tinggi dari skrotum kiri.
82
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Epididimitis akut
Hernia skrotalis dekstra
Hydrocele terinfeksi
Torsio testis
Tumor testis
- 164 -
Jawaban : Epididimitis akut
Seorang laki-laki, 28 tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada daerah
skrotumnya sejak 1 jam yang lalu. Sehari sebelumnya ia mengeluh demam. Ia juga
mengeluh aanya keluar sedikit nanah dari penisnya. Sebelumnya ia mnegaku pernah
berhubungan dengan Pekerja seks komersial
83
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Epididimitis akut
Hernia skrotalis
Hydrocele terinfeksi
Torsio testis
Tumor testis
- 166 -
Jawaban : Hidrokel
Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan
benjolan di kantong buah zakar sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan dirasakan tidak
nyeri. Pada pemeriksaan fisik konsistensi kistous dan transiluminasi (+).
84
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Epididimitis akut
Hernia skrotalis
Hidrokel
Torsio testis
Tumor testis
- 167 -
Jawaban : Abses ginjal
Seorang laki-laki berusia 30 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan nyeri

pinggang kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam tinggi dan
menggigil. Pemeriksaan fisik didapatkan masa di abdomen kanan. Pemeriksaan
urinalisis didapatkan eritrosit (++) dan piuria.
85
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Abses ginjal
Nefrotik sindrom
Nefrolitiasis
Hidronefrosis
- 168 -
Jawaban : Nephrolithiasis
Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah
pinggang kiri yang tidak menjalar sejak 2 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
nyeri ketok CVA kiri (+). Pemeriksaan radiologis menunjukkan gambaran radioopaq
berukuran 0,5 cm pada regio L2 dekstra. Urinalisis eritrosit 15-20/LPB.
86
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Gagal ginjal akut
Ureterolithiasis
Nephrolithiasis
Vesicolithiasis
- 169 -
Jawaban : Hipertrofi prostat
Seorang laki-laki, 65 tahun dartang ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa kencing
sejak 1 hari sebelumnya. Adanya darah pada urin disangkal. Adanya kencing
bercabang disangkal. Pemeriksaan fisik: tanda vital dalam batas normal,
pemeriksaan abdomen teraba full blast, pada pemeriksaan colok ampyla tidak
kolaps, mukosa licin, teraba massa kurang lebih 80gr, tidak berbonjol.
87
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Ca Prostat
Ureterolithiasis
Urolithiasis
Hipertrofi prostat
Sistitis akut
- 171 -
Jawaban : Ureterolithiasis
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan nyeri
hilang timbul pada perut kanan yang menjalar sampai ke area kelamin. Keluhan
disertai BAK berwarna kemerahan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok
CVA kanan (+).
88
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Ureterolithiasis
Ginjal polikistik
Sistitis akut
Nefroblastoma
Hidronefrosis
- 172 -
Jawaban : Urinalisis

saat berkemih sejak 3 hari yang lalu. Nyeri terasa sampai perut bawah. Buang air
kecil menjadi sedikit-sedikit tapi sering. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu
37,5C.
Apakah pemeriksaan selanjutnya yang tepat dilakukan?
89
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
USG abdomen
Urinalisis
Foto polos abdomen
IVP
Laboratorium darah
- 173 -
Jawaban : Colok dubur
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan buang air
kecil tidak lancar sejak 1 minggu yang lalu. Pancaran kencing lemah, menetes dan
setelah kencing merasa tidak puas. Keluhan disertai sering terbangun malam hari
untuk berkemih. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Apakah pemeriksaan selanjutnya yang tepat dilakukan?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
90
Urinalisis rutin
Colok dubur
Intra Venous Pyelography
Pengukuran residual urin
Foto polos abdomen
- 174 Jawaban : Angina pektoris tidak stabil

Seorang laki-laki berusia 51 tahun, datang ke Rumah Sakit dengan keluhan nyeri
dada kiri seperti ditekan benda berat saat penderita berolah raga. Nyeri dada
berlangsung > 20 menit, timbul sekitar 4 jam sebelum datang ke rumah sakit, nyeri
tidak menjalar. Riwayat nyeri dada sebelumnya tidak ada. Penderita memiliki
riwayat kencing manis sejak 2 tahun yang lalu dan perokok berat. Pada pemeriksaan
fisik: kesadaran compos mentis, Tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi 96x/menit,
regular equal isi cukup, Respirasi 20x/menit.
Pemeriksaan penunjang: enzim jantung tidak meningkat, gula darah sewaktu 210
mg%, LDL-choleseterol 152 mg%. Pada EKG tampak depresi ST segmen di lead
V1-4. Foto toraks tampak CTR 50% tanpa tanda-tanda bendungan paru.
Apakah penyebab paling mungkin dari keluhan nyeri dada tersebut?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Pleuritis
Emboli paru
Pneumotoraks
Gastroesophageal Reflux Disease
91
Jawaban : Kortikosteroid, cobalamin dan

fisioterapi
Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan mulut
mencong ke kanan dan mata kiri tidak bisa menutup. Keluhan terjadi kemarin waktu
pasien bangun tidur. Keluhan ini tidak disertai dengan nyeri kepala, mual muntah,
tidak ada gangguan pendengaran, makan minum biasa tidak tersedak. Pasien tidak
memiliki riwayat hipertensi dan DM.
- 176 -
Status neurologi : Wajah : Lagoptalmus mata kiri (+), Plika nasolabialis kiri datar.
Pemeriksaan lain dalam batas normal.
Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
92
Kortikosteroid, cobalamin dan fisioterapi

Antibiotika, steroid dan fisioterapi
Neuroprotektan dan fisioterapi
Antiinflamasi, roborantia dan fisioterapi
Cukup dengan fisioterapi
- 178 Jawaban : Metronidazol

Seorang laki-laki, berusia 30 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan utama
kejang. Kejang dirasakan sejak 1 hari sebelumnya, dengan bentuk kejang punggung
melenting ke atas dan pasien tampak kesakitan. Kejang berlangsung selama kurang
dari menit, selama kejang pasien sadar. Pengantar pasien mengatakan bahwa
sudah 3 hari ini pasien sulit makan karena sulit membuka mulut.
Pada pemeriksaan fisik anda mendapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, suhu
38,5oC, respirasi 36 x/menit. Didapatkan kuduk kaku dengan tanda perut papan (+).
Trismus + 3 cm. Saat diperiksa, tampak pasien kejang dengan perut melenting ke
atas
Tampak luka sayat yang bernanah pada telapak kaki pasien.
Apakah antibiotika terpilih untuk pada kasus ini?
93
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Metronidazol
Ko-trimoksazol
Amoksilin
Klindamisin
Albendazol
- 180 -
Jawaban : Gangguan cemas menyeluruh
Seorang perempuan usia 47 tahun, semua anaknya sudah berkeluarga dan tinggal di
rumah masing-masing. Suami penderita sering dinas keluar kota. Sejak 3 bulan
yang lalu penderita sering mengalami sulit tidur, nafsu makan menurun, mudah
lelah, dada terasa berdebar-debar, nafas dirasakan berat/sesak, gelisah, keringat
dingin terutama pada tangan dan kaki, serta mudah tersinggung . Pada pemeriksaan
fisik dan laboratorium baik, semua dalam batas normal.
Apakah diagnosis paling mungkin untuk kasus tersebut?
94
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Gangguan cemas menyeluruh

Gangguan phobia sosial
Gangguan panik
Gangguan psikosomatik
Gangguan bipolar
- 182 -
Jawaban : Diazepam 5 mg i.m.
Seorang laki-laki, 28 tahun, datang dibawa oleh keluarganya dengan keluhan gaduh
gelisah, memecahkan barang, tidak bisa tidur dan berbicara kacau. Tidak ada riwayat
penyalahgunaan zat. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan.
Pada pertolongan pertama, obat apakah yang diberikan?
95
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Diazepam 5 mg i.v.
Diazepam 5 mg i.m.
Klorpromazin 50 mg i.v.
Klorpromazin 50 mg i.m.
Haloperidol 2 mg i.v.
- 184 -
Jawaban : Gangguan afektif bipolar
Seorang perempuan, 36 tahun, dibawa ke poliklinik tkarena keluarganya kewalahan

dengan perilaku pasien membagi-bagikan uang dan barang-barang di toko kelontong
milik keluarga kepada teman-temannya. Saat pemeriksaan pasien tampak berdandan
berlebihan, dengan pakaian ketat dan terbuka, sangat gembira, bicaranya cepat dan
terkadang sulit dimengerti. Pasien yakin bahwa ia sangat kaya, padahal ia sedang
mangalami kesulitan keuangan. Gangguan jiwa saat ini adalah yang ke-4 kalinya,
dan diantara episode kekambuhan pasien tampak pulih seperti sebelum sakit.
(a)
(b)
(c)
Skizofrenia
Gangguan afektif bipolar
Gangguan siklotimik
96
(d)
(e)
Gangguan skizoafektif
Gangguan waham menetap
- 185 -
Jawaban : Selective serotonin receptor

inhibitor
Seorang perempuan, 22 tahun, mahasiswi, sejak 2 bulan terakhir mengeluh sulit

tidur. Pasien masuk tidur dengan mudah namun terbangun setelah tidur 3-4 jam dan
tidak dapat tidur lagi. Pada pagi hari badannya terasa lesu dan ia sulit untuk bangun
dari tempat tidur sehingga sering terlambat ke sekolah. Pasien sulit konsentrasi,
nafsu makan menurun dan berat badannya banyak berkurang. Ia menyangkal
perasaan sedih, namun merasa kehilangan minat terhadap segala sesuatu. Pasien
merasa dirinya tidak berharga dan merasa tidak yakin apakah ia masih ingin hidup
atau tidak. Pasien tidak sedang menggunakan obat-obatan dan tidak
menyalahgunakan zat psikoaktif. Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Terapi golongan manakah di bawah ini yang paling tepat?
97
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Benzodiazepin
Carbamazepin
Dopamin receptor antagonist
Selective serotonin receptor inhibitor
Serotonin dopamin receptor antagonis
- 186 -
Jawaban : Dopamin antagonis atau Serotonin

dopamin antagonis
Seorang perempuan berusia 39 tahun dibawa berobat oleh keluarga karena tampak
ketakutan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien yakin rekan kerjanya bersekongkol untuk
mencelakainya dan memonitor semua perilakunya, sehingga pasien sering ketakutan,
tidak mau keluar rumah, bila bicara selalu berbisik, tirai jendela rumah selalu ditutup
dan semua lampu harus selalu dimatikan. Pasien juga yakin isi pikirannya dapat
didengar oleh rekan kerjanya. Pasien tidak pernah menggunakan zat psikoaktif.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Farmakoterapi manakah yang paling tepat?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Carbamazepin atau Lithium

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor atau
Lithium
Carbamazepin atau Dopamin antagonis
Dopamin antagonis atau Serotonin dopamin
antagonis
Benzodiazepin atau Selective Serotonin
Reuptake Inhibitor
98
- 187 -
Jawaban : Triheksifenidil
Seorang pasien, yang dibawa berobat oleh keluarga karena bicara dan tertawa
sendiri, sulit tidur dan mudah marah, mendapat suatu jenis obat. Keluarga
mengatakan bahwa setelah makan obat tersebut tangan pasien tampak menjadi
gemetar dan badannya menjadi kaku seperti robot.
Terapi manakah yang paling tepat untuk mengatasi keluhan tangan gemetar dan
badan kaku seperti robot pada kasus tersebut?
99
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Epinefrin
Lorazepam
Triheksifenidil
Dopamin receptor antagonis
Selective serotonin receptor inhibitor
- 188 -
Jawaban : Stroke infark Atherotrombotik

sistim karotis kanan disertai Aphasia
Seorang laki-laki, 68 tahun, saat bangun tidur akan shalat subuh mengeluh berat saat
akan melangkah dan sulit mengangkat lengannya. Keluhan semakin berat sehingga 2
jam kemudian lengan dan tungkai kanan hanya dapat digeser saja. Pasien tampak
sulit berbicara dan sulit mengerti pembicaraan keluarganya. Keluhan nyeri kepala
tidak diketahui. Saat dirumah sakit, CT Scan menunjukkan adanya gambaran
Hipodens pada Lobus Fronto-Temporal kiri.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
100 - 189 -
Stroke infark Atherotrombotik sistim karotis

kanan disertai Aphasia
kiri disertai Aphasia
Stroke Perdarahan Intraserebral sistim karotis
kanan disertai Aphasia
Stroke Perdarahan Intraserebral sistim karotis
kiri disertai Agraphia
kanan disertai Agraphia
Jawaban : Menurunkan tekanan darah bila
MABP > 150 mmHg
Seorang pasien laki- laki, 56 tahun , saat sedang memberikan ceramah, mengalami
lemah tubuh sebelah kiri, nyeri kepala disertai muntah. Diketahui tekanan darah saat
masuk rumah sakit : 230 / 120 mmHg, kesadaran menurun. Pasien diketahui
menderita hipertensi sejak tujuh tahun yang lalu namun tidak pernah kontrol teratur.
Tindakan apakah yang perlu dilakukan?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Memasang infus Dextrosa 5 %

Memasang infus NacL 0,9 %
Menurunkan tekanan darah bila MABP >
150 mmHg
Menurunkan tekanan darah bila MABP >
100 mmHg
Menurunkan tekanan darah bila MABP <
100 mmHg
Jawaban : Dekompensasi kordis kiri NYHA

klas fungsi IV
Seorang laki - laki usia 60 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas.
Sesak nafas diderita sejak 2 minggu yang lalu dan 2 hari terakhir duduk pun
penderita merasa sesak nafas. Penderita memiliki riwayat hipertensi terkontrol sejak
5 tahun yang lalu. Kontrol terakhir 2 bulan yang lalu dan sejak kurang lebih 1 bulan
penderita tidak minum obat. Riwayat dyspnoe on effort diderita sejak lebih setengah
tahun, nokturi (+) sejak 2 bulan terakhir.
101 - 190 -
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak sakit agak berat, kesadaran compos
mentis, TD 160/80 mmHg, Nadi 128 x/menit, regular, isi cukup, Respirasi 32
x/menit, dangkal , afebris. JVP tidak meninggi, HJR (-), cor membesar ke kiri, S1
S2 (-), S4 (+). Terdengar ronchi basah halus tidak nyaring di basal kedua paru - paru.
Hepar dan Lien tidak teraba. Extremitas : udem -/-
Apakah diagnosis fungsional paling tepat?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Dekompensasi kordis kiri NYHA klas fungsi

I
II
III
IV
V
102 - 191 Jawaban : Infark miokard akut (STEMI)

Seorang laki-laki berusia 38 tahun, mengeluh tiba - tiba nyeri ulu hati saat main
bulutangkis. Keluhan disertai keringat dingin, mual dan lemas badan. Keluhan
terjadi 3 jam sebelum datang ke rumah Sakit. Ayah penderita meninggal diusia muda
(+ 48 tahun). Pada pemeriksaan fisik: kesadaran compos mentis, tekanan darah
110/70 mmHg, Nadi104x/menit regular, equal, isi cukup. JVP tidak meninggi,
Hepato Jugular Refluks (-), cor batas normal, S1 S2 redup, S3 (-), ronchi (-).
Pemeriksaan penunjang menunjukkan kadar troponin T meningkat, CKMB
meningkat, gula darah sewaktu 180 mg%, HDL-cholesterol 23 mg%, LDL
cholesterol 172 mg%. ECG menunjukkan : elevasi segmen ST di II, III, aVF.
Apakah penyebab nyeri ulu hati yang paling tepat pada penderita tersebut?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Gastritis
Angina pektoris stabil
Infark miokard akut (STEMI)
Infark miokard akut (NSTEMI)
103 - 196 Jawaban : Ekokardiografi

Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2
minggu yang lalu dan pada 2 hari sesak nafas semakin berat (terjadi saat duduk).
Penderita memiliki riwayat hipertensi sejak 5 tahun, kontrol terakhir 2 bulan yang
lalu dan sejak sekitar 1 bulan penderita tidak minum obat. Riwayat dyspnea on effort
diderita sejak lebih dari tahun, nokturi (+) sejak 2 bulan terakhir.
Pemeriksaan fisik tampak sakit berat, compos mentis, Tekanan Darah: 160/80
mmHg, Nadi 128/menit regular, equal, isi cukup, Respirasi: 32x/menit dangkal, suhu
afebris. JVP tidak meninggi, Hepato Jugular Refluks (-), cor membesar ke kiri, S1
S2 normal, S4 (+). Terdengar ronkhi basah halus tidak nyaring di basal kedua paruparu. Hepar dan lien tidak teraba. Extremitas: udem -/-.
Pemeriksaan EKG: sinus takikardia, pembesaran atrium kiri dan hipertrofi ventrikel
kiri dengan strain. Foto toraks: tampak pembesaran jantung seperti sepatu boot
disertai tanda-tanda bendungan paru.
Untuk menegakkan diagnosis etiologi kasus diatas, apakah pemeriksaan penunjang

yang anda anjurkan?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Angiografi koroner
Pengukuran/pemeriksaan kadar natriuretic
peptide
Funduskopi
Treadmill exercise test
Ekokardiografi
104 - 199 Jawaban : Bell Palsy sinistra

Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan mulut mencong
ke kanan dan mata kiri tidak bisa menutup ,terjadi kemarin waktu dia bangun tidur.
Keluhan ini tidak disertai dengan nyeri kepala, mual muntah, tidak ada gangguan
pendengaran, makan minum biasa tidak tersedak. Riwayat Hipertensi dan DM
disangkal.
Pemeriksaan fisik: kompos mentis, TD 110/70 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 20
x/menit, suhu afebris. Status neurologi: Wajah : Lagoptalmus mata kiri (+), Plika
nasolabialis kiri datar. Lain lain dalam batas normal.
Apakah diagnosis klinis pasien ini?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
105 - 201 -
Trigeminal neuralgi sinistra

Bell Palsy sinistra
Stroke sistim carotis
Stoke sistem vwertebrobasiler
Tumor CPA (Cerebelopontin angle )
Jawaban : Sindrom Parkinson
Seorang penderita perempuan 65 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan

utama jari - jari tangan bergetar, dirasakan sejak beberapa bulan. Pada pemeriksaan
didapatkan posisi berjalan tubuh condong kedepan, tremor pada jari tangan dan
bibir, juga ditemukan Cogwheel phenomen dan Mask Face. Untuk penyakitnya ini,
penderita pernah berobat ke Puskesmas beberapa bulan yang lalu, dikatakan hanya
penyakit ketuaan dan hanya diberikan vitamin. Pemeriksaan fungsi luhur MMSE
nilai 28.
Apakah diagnosis paling mungkin penderita ini?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
106 - 203 -
Penyakit Huntington
Essensial tremor
Sindrom Parkinson
Parkinson demensia Komplek
Diskenisia Tardive
Jawaban : Otitis Media Akut
Seorang anak laki-laki usia 5 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan otore
telinga kiri sejak 3 hari yang lalu, diawali dengan infeksi saluran nafas atas. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39oC. Membrana timpani kiri menonjol (bulging)
dengan supurasi telinga tengah.
Apakah diagnosis paling mungkin?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Miringitis bulosa
Otitis Media Supuratif Kronis
Mastoiditis akut
Otitis Media Akut
Mastoiditis Kronis
107 - 205 Jawaban : Akne vulgaris sedang

Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan timbul
bintik-bintik kemerahan yang menimbul di wajah sejak 1 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan dermatologis didapatkan beberapa papul eritematus di kedua pipi,
komedo hitam dan putih di hidung, dagu, dan dahi. Tampak juga beberapa buah
pustul.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Akne vulgaris ringan

Akne vulgaris ringan-sedang
Akne vulgaris sedang
Akne vulgaris sedang-berat
Akne vulgaris berat
108 - 206 Jawaban : Analisis Gas Darah

Seorang laki-laki berusia 18 tahun dibawa ke UGD RS dalam keadaan tidak sadar.
Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 80 mmHg per palpasi, denyut nadi lemah, 52
x/menit, frekuensi nafas 32 x/ menit, Kussmaul. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan kadar glukosa darah sewaktu 520 mg/dL & Glukosuria + + + + .
Apakah pemeriksaan laboratorium yang tepat dilakukan?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
109 - 207 -
Urinalisis
Kadar HbA1c
Analisis Gas Darah
Glukosa darah puasa
Glukosa darah 2 jam PP
Jawaban : Tiroid
berdebar-debar sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai sering berkeringat dan
diare. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, denyut nadi
108 x/menit pulsus magnus et celer, proptosis (+).
Apakah kelenjar organ yang paling mungkin mengalami gangguan fungsi?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
110 - 213 -
Hipofise posterior
Tiroid
Paratiroid
Korteks adrenal
Talamus
Jawaban : Kadar HbA1c

didapatkan TB 160 cm, BB 70 kg, tanda vital dalam batas normal. Pada
Apakah pemeriksaan laboratorium yang tepat untuk follow up pasien?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Mikroalbumin urin
Protein urin
Kadar HbA1c
Kreatinin
Klirens kreatinin
111 - 215 Jawaban : Pitiriasis rosea

Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan bercakbercak merah di punggung sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan dermatologik
didapat lesi berupa makula eritematosa multipel diskret berbentuk oval dengan
skuama kolaret di tepi terdistribusi mengikuti garis lipatan tubuh.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Psoriasis vulgaris
Pitiriasis rosea
Liken planus
Tinea korporis
Herald Patch
112 - 216 Jawaban : Melasma

Seorang perempuan berusia 27 tahun, hamil 6 bulan, datang ke puskesmas dengan
keluhan adanya bercak-bercak kehitaman pada wajah yang timbul tiba-tiba 1 minggu
yang lalu. Keluhan tidak disertai rasa gatal maupun nyeri. Pemeriksaan dermatologis
didapatkan beberapa area hiperpigmentasi pada wajah, tanda radang (-).

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
113 - 222 -
Vitiligo
Frekles
Nevus
Melasma
Urtikaria
Jawaban : TSH, FT4, RAI uptake dan scan
tiroid

berdebar-debar sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai sering berkeringat diare,
dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
160/100 mmHg, denyut nadi 108 x/menit pulsus magnus et celer, proptosis (+).
Apakah pemeriksaan laboratorium yang tepat dilakukan?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
114 - 223 -
TSH, TT4
TSH, TT4, TPO antibodi
TT4, TPO antibodi
TSH, FT3, TT3
TSH, FT4, RAI uptake dan scan tiroid
Jawaban : Grave's disease

berdebar-debar sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai sering berkeringat dan
penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100
mmHg, denyut nadi 108 x/menit pulsus magnus et celer, proptosis (+). Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan TT3 dan FT3 lebih dari TT4 dan
FT4. BMR 40%, TRAb +, TSH < 0,10 mU/L.
(a)
Tiroiditis kronis
(b)
(c)
(d)
(e)
Tiroiditis Hashimoto
Grave's disease
Karsinoma folikular
Toksik goiter
115 - 229 Jawaban : Bilirubin serum

Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan panas
badan sejak 6 hari yang lalu disertai dengan rasa mual dan lemah. Tadi pagi, pasien
melihat air seninya berwarna kecoklatan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu
37,8C. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12,5 gr%, lekosit 7600/mL dengan
limfositosis relatif, urinalisis urobilinogen (+), bilirubin (+).
Apakah pemeriksaan yang tepat dilakukan selanjutnya?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Apus darah tebal

Analisis cairan lambung
Bilirubin serum
Alkali fosfatase
Elektroforesis Hb
116 - 230 Jawaban : Kolelitiasis

Seorang perempuan berusia 56 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan nyeri ulu
hati yang terasa sampai ke pinggang kanan sejak 5 hari. Keluhan disertai diare
dengan feses berminyak. Pasien memiliki riwayat DM dan dislipidemi. Pada
pemeriksaan fisik didapat obese. Pemeriksaan laboratorium didapat glukosa darah
sewaktu 360 mg/dL, Kolesterol total 520 mg/dL, Trigliserida 450 mg/dL. Hasil
Analisis Feses agak cair, kuning muda berminyak, licin, leukosit 2-5/lpb, epitel 03/lpk.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Hepatitis akut
Pankreatitis akut
Kolesistolitiasis
GERD
Infark miokard
117 - 231 Jawaban : demam tifoid

Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan panas
badan sejak 7 hari yang lalu, terutama pada sore hingga malam hari. Keluhan disertai
sulit buang air besar. Pada pemeriksaan fisk didapatkan suku 38C, lidah kotor
dengan sisi hiperemis, abdomen kenyal dengan bising usus normal, sedikit nyeri
tekan pada abdomen kanan bawah.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
118 - 232 -
Hepatitis akut
Appendisitis akut
demam tifoid
Demam berdarah dengue
Pankreatitis akut
Jawaban : Usus halus
Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan panas

badan sejak 7 hari yang lalu, terutama pada sore hingga malam hari. Keluhan disertai
sulit buang air besar. Pada pemeriksaan fisk didapatkan suku 38C, lidah kotor
dengan sisi hiperemis, abdomen kenyal dengan bising usus normal, sedikit nyeri
tekan pada abdomen kanan bawah.
Apakah organ yang mengalami kelainan?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Usus halus
Usus besar
Hepar
Pankreas
Gaster
119 - 233 Jawaban : Ruptura lien

Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan lalu lintas.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran pasien sopor, tekanan darah 80/50
mmHg, denyut nadi 128 x/menit dan lemah, frekuensi napas 24x/menit, suhu
35,8C. Pada abdomen cullen sign (+)

(a)
Ruptura diafragma
(b)
(c)
(d)
(e)
120 - 234 -
Ruptura aneurisma aorta

Ruptura vesica fellea
Ruptura lien
Ruptur hepar
Jawaban : USG abdomen
Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan lalu lintas.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran pasien sopor, tekanan darah 80/50
mmHg, denyut nadi 128 x/menit dan lemah, frekuensi napas 24x/menit, suhu
35,8C. Pada abdomen cullen sign (+)
Apakah pemeriksaan yang tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
121 - 235 -
Analisis gas darah

USG abdomen
Foto polos abdomen
Foto toraks bawah
CT scan abdomen
Jawaban : Perforasi ulkus peptikum
Seorang laki-laki berusia 57 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan tiba-tiba

nyeri ulu hati yang hebat dan terus menerus sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai
muntah. Riwayat demam disangkal. Pasien diketahui sering minum obat penghilang
sakit atau jamu dari warung untuk mengobati nyeri sendi sejak 10 tahun.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 115
x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu 36,8C.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Gastritis akut
Perforasi ulkus peptikum
Kolesistitis akut
Perforasi usus
Karsinoma kolon
122 - 239 Jawaban : Tes Hallpike

Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa
berputar yang dirasakan sejak kurang lebih 2 minggu. Rasa berputar dirasakan
hilang timbul, dan tiap serangan terjadi kurang dari 5 menit. Serangan juga kadangkadang disertai mual dan muntah.
Apakah pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis masalah di atas?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Tes Kalori
Tes Barany
Tes Hallpike
Tympanometri
Tes fungsi tuba
Jawaban : Disentri amoeba e.c. Entamoeba

histolytica
Seorang perempuan berusia 23 th, datang ke puskesmas dengan keluhan diare
dengan tinja berlendir & darah sejak 3 hari lalu. Keluhan disertai nyeri melilit di
sekitar pusar setiap kali ingin BAB dan demam. Pemeriksaan laboratorium feses
didapatkan hasil makroskopis feses kental, darah +, lendir +, bau anyir, sisa-sisa
makanan +. Mikroskopik eritrosit > 50/lpb Leukosit 10-15/lpb, Benda-benda bulat
immotil +, Mikroorganisme motil berisi eritrosit +, kristal Charchot Leyden +.
123 - 240 -

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Disentri amoeba e.c. Entamoeba coli

Disentri baciler e.c Shigela desentriae
Diarrhea desentri form e.c. Colitis ulcerativa
Disentri amoeba e.c. Entamoeba histolytica
Diarrhea disentri form e.c. Salmonella typhi
124 - 241 Jawaban : Botulismus

Tiga orang laki-laki, mahasiswa, datang ke puskesmas dengan keluhan pusing sejak
1 jam yang lalu setelah makan tuna kalengan tanpa dipanaskan. Keluhan disertai rasa
limbung, penglihatan kabur dan sulit menelan.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Ergotismus
Keracunan aflatoksin
Botulismus
Shigellosis
Sea food poisoning
Jawaban : Menyimpan BP, beri obat, bila

tidak membaik dirujuk
Duapuluh orang karyawan sebuah pabrik tekstil diantar ke klinik karena muntah dan
buang air besar cair sejak sekitar 2 jam yang lalu setelah makan makanan yang
disediakan dalam dus.
125 - 242 -
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan oleh dokter?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
126 - 243 -
Memberi antibiotik dan obat stop diare

Memberi obat, bila tidak membaik dirujuk ke
rumah sakit
Melakukan pemeriksaan laboratorium
rutin,beri obat, bila tidak membaik dirujuk
Menyimpan bahan pemeriksaan (BP) di
lemari es, rehidrasi, bila tidak membaik
dirujuk
Menyimpan BP, beri obat, bila tidak
membaik dirujuk
Jawaban : Infeksi virus
Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam

sejak 6 hari yang lalu disertai dengan rasa mual dan lemah. Tadi pagi, pasien melihat
air seninya berwarna kecoklatan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,8C.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11,5 gr%, lekosit 7600/mL dengan
Apakah penyebab yang paling mungkin?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
127 - 244 -
Kelainan sintesis hemoglobin

Infeksi virus
Hiperasiditas lambung
Obstruksi saluran empedu
Batu saluran kemih
Jawaban : Hepatitis viral A akut
Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan BAK

kecoklatan disertai mual dan lemah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan diawali demam
tidak terlalu tinggi sejak 6 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu
Apakah diagnosis yag paling mungkin ?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
128 - 245 -
Anemia hemolitik
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
Hepatitis viral A akut
Sirosis hepatis kompensata
Ulkus peptikum
Jawaban : Pemeriksan serologis
Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan BAK

kecoklatan disertai mual dan lemah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan diawali demam
tidak terlalu tinggi sejak 6 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu
Apakah pemeriksaan yang tepat dilakukan untuk menentukan etiologi?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Pemeriksaan sumsum tulang

Schilling tes
Pemeriksan serologis
Pemeriksaan faal ginjal
Pemeriksaan feses
129 - 248 Jawaban : Abses hepatik

Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut
kanan atas disertai demam tinggi sejak 1 minggu yang lalu. Pasien 2 bulan yang lalu
pernah menderita diare berlendir dan berdarah disertai mules-mules, lalu ia berobat
ke puskesmas dan mendapat obat yang harus diminum sampai habis, tetapi obat
tidak diminum sampai habis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak
kesakitan, suhu 38,7C, hepar teraba 3 cm, nyeri tekan abdomen kanan atas, Fistpercussion test (+)

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Hepatitis virus
Abses hepatik
Kolesistitis
Kolelitiasis
Koledokolitiasis
130 - 250 Jawaban : Gastroesophageal reflux disease

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan seperti
ada rasa terbakar di daerah ulu hati yang hilang timbul sejak 3 bulan. Keluhan
dirasakan terutama saat malam hari, berbaring telentang, dan sehabis makan. Pasien
juga mengeluh setiap pagi mulut berasa asam. Pasien memiliki kebiasaan merokok
dan sering minum obat tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam
batas normal.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Ulkus peptikum
Gastritis kronis
Gastroesophageal reflux disease
Infark miokard dinding posteroinferior
Hiatal hernia
Jawaban : Fraktur os nasal dan blow out

fracture
Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke UGD dengan keluhan utama mimisan
dan lebam di sekitar mata sejak 30 menit yang lalu. Pasien juga mengeluh hidung
tersumbat, dan nyeri di daerah batang hidung. Keluhan dirasakan setelah penderita
terjatuh dari motor 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wajah
tampak kebiruan di bawah kedua mata, bengkak di sekitar batang hidung. Keluhan
diikuti dengan penglihatan ganda.
131 - 253 -
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Fraktur os nasal dan maksilla

Fraktur os nasal dan mandibula
Fraktur os nasal dan blow out fracture
Fraktur os nasal dan Fraktur tripod
Fraktur os nasal dan fraktur Le Ford I
132 - 269 Jawaban : Anemia aplastik

Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang puskesmas dengan keluhan perdarahan di
gusi yang sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai adanya panas badan yang tidak
terlalu tinggi sejak 7 hari yang lalu dan lemah badan yang dirasakan sekitar 2-3
bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60, frekuensi nadi 110 x/m,
frekuensi nafas 24 x/m, suhu 37,7,konjungtiva anemis +/+, Ptekiae di tubuh (+).
Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 8, Leukosit 2400, Ht 24, Trombosit 50.000.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
133 - 273 -
Anemia megalobalstik
Paroksismal nokturnal hemoglobinuria
Anemia aplastik
Anemia defisiensi Fe stadium awal
Jawaban : Anemia hemolitik
Seorang laki-laki berusia 18 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan lemah

badan yang dirasakannya sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai panas badan
yang tidak begitu tinggi, mata terlihat agak kuning, tampak pucat, mual-mual dan
kadang-kadang muntah berupa cairan kuning berisi sisa makanan. Pada
pemeriksaan fisik di dapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi=frekuensi
jantung 120 x/menit, frekuensi nafas: 28x/menit, temperatur 37,80C. Konjungtiva
anemis, sklera sub ikterik, lien membesar. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 3 gr/dL, Leukosit 8500/mm3 Hematokrit 9 % Trombosit 154.000/mm3
anisositosis, polikromasi, normoblas(+)
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di atas

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Anemia hemolitik
Anemia hemolitik autoimun
Anemia hemolitik mikroangiopati
Anemia pasca perdarahan masif
134 - 276 Jawaban : Anemia megaloblastik

Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke RS dengan keluhan lemah badan sejak
4-6 bulan yang lalu. Keluhan disertai baal-baal dan kesemutan dikedua lengan dan
kaki, sering nyeri ulu hati, kadang-kadang mencret dan sering luka-luka di lidah
yang hilang timbul bersamaan dengan keluhan diatas. Penderita pernah operasi
lambung 4 tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 100/70 mmHg; frekuensi nadi 108
x/menit, frekuensi nafas: 24 x/menit, temperatur: 36,7 oC, konjungtiva anemis +/+,
luka-luka dimulut (+). hepatosplenomegali. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 9 gr/dl, Hematokrit 27 %, Leukosit 3500/mm3,
Trombosit:125.000/mm3, MCV meningkat. Sediaan apus darah tepi: eritrosit besarbesar dengan bentuk lonjong, leukosit dan trombosit menurun
Apakah diagnosis kerja yang paling mungkin?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Anemia aplastik
Anemia megaloblastik (B12 +asam folat)
Anemia def B 12
Anemia def asam folat
135 - 283 Jawaban : Rinitis akut

Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan
hidung tersumbat dan beringus sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai bersin-bersin,
batuk, dan demam yang tidak begitu tinggi. Pada rinoskopi anterior didapatkan
mukosa hiperemis, sekret mukus, konka eutrofi, septum nasi di tengah, pasase udara
menurun.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
136 - 288 -
Rinitis akut
Avian influenza
Rinosinusitis akut
Rinitis alergi
Ethmoiditis akut
Jawaban : Benda asing di hidung
Seorang anak laki-laki berusia 1,5 tahun diantar oleh ibunya ke puskesmas dengan
keluhan hidung sebelah kanan tersumbat sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai
dengan lendir berwarna kehijauan dan berbau busuk. Pada pemeriksaan rinoskopi
anterior pada kavum nasi dekstra didapatkan sekret purulen dan pasase udara
menurun.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
137 - 289 -
Deviasi septum nasi

Benda asing di hidung
Tumor cavum nasi dekstra
Choanal atresia unilateral dekstra
Rinosinusitis akut
Jawaban : Hindari alergen, anti histamin,
dekongestan
Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan

hidung tersumbat dan beringus sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai bersin-bersin,
batuk, dan demam yang tidak begitu tinggi. Pada rinoskopi anterior didapatkan
mukosa hiperemis, sekret mukus, konka eutrofi, septum nasi di tengah, pasase udara
menurun.
Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
138 - 292 -
Istirahat total di rumah, banyak minum,

antibiotik
Banyak makan buah-buahan, banyak minum,
obat simtomatik
Hindari alergen, anti histamin, dekongestan
Vitamin C dosis tinggi, banyak minum,
antibiotik
Istirahat total di rumah, banyak minum, obatobatan simptomatik
Jawaban : Bronkiektasis
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak
1 minggu yang lalu, batuk disertai dahak banyak, terutama pagi hari, warna
kehijauan. Keluhan disertai demam, sesak nafas, tidak disertai nafas berbunyi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, denyut nadi 100
x/menit, frekuensi napas 28 x/menit , Suhu 38,6C. Pada pemeriksaan toraks
ditemukan ronki basah kasar di paru kanan tengah ke bawah. Hasil pemeriksaan
laboratorium, lekosit 13.000/mL. Hasil pemeriksaan foto toraks didapatkan
gambaran sarang tawon.
Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat?
(a)
(b)
PPOK dengan infeksi sekunder

BAsma bronkial
(c)
(d)
(e)
139 - 293 -
Bronkiektasis
Bronkitis akut
Bronkopnemonia
Jawaban : Flu burung
Seorang laki-laki, peternak ayam, berusia 40 tahun dibawa ke UGD RS dengan

keluhan sesak nafas berat sejak 1 hari yang lalu. Dua hari sebelumnya pasien
demam, batuk, pilek dengan lendiryang banyak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum pasien tampak gelisah, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 88
x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, suhu 38,5C, ronki basah kasar di kedua lapang
paru.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
140 - 296 -
Hospital acquired pneumonia

Pnemonia tipikal
Flu babi
Flu burung
SARS
Jawaban : Sindroma Steven-Johnson
Seorang perempuan berusia 35 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan lepuhlepuh di hampir seluruh tubuh yang mulai mengelupas sejak kemarin. Keluhan
disertai mata merah dan berair, luka lecet pada bibir. Dua hari sebelumnya pasien
makan obat yang dibeli di warung untuk mengatasi sakit kepala.
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
141 - 303 -
Sindroma Steven-Johnson
Sindroma epidermal nekrolisis
Sindroma sitotoksik
Sindroma multiformis
Sindroma Scalded skin
Jawaban : Menghindari alergen, olah raga,
medikamentosa, imunoterapi spesifik alergen
Seorang perempuan berusia 28 tahun datang berobat ke puskesmas dengan keluhan

sering pilek sejak 5 tahun yang lalu, terutama bila sedang membersihkan rumah,
terkena asap rokok, dan cuaca dingin. Keluhan disertai hidung tersumbat, sering
bersin, dan rasa gatal pada hidung serta langit-langit mulut. Keluhan dirasakan tidak
setiap hari, sehingga tidak mengganggu aktivitas penderita. Riwayat keluarga
dengan keluhan serupa tidak ada. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior tampak
mukosa pucat, edema, dan konka nasalis inferior bilateral livide, melebihi 2/3.
Bagaimanakah penatalaksanaan yang tepat?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Menghindari cuaca dingin, medikamentosa

Hentikan pemakaian obat-obatan,
kortikosteroid, dekongestan oral
Medikamentosa, operatif
Antibiotik, dekongestan, analgetik, mukolitik
Menghindari alergen, olah raga,
medikamentosa, imunoterapi spesifik alergen
Jawaban : Sputum mikroskopis BTA secara

SPS
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk
disertai bercak darah sejak 1 minggu. Keluhan disertai demam dan batuk berdahak
sejak 2 bulan yang lalu. Pasien hanya minum obat batuk hitam dan vitamin B
kompleks.
142 - 304 -
Apakah baku emas pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis?

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Sputum mikroskopis BTA secara SPS

Uji tuberkulin
PCR (polymerase chain reaction)
Serologi
Kultur
143 - 333 Jawaban : Partus pervaginam

Seorang perempuan berusia 35 tahun G5P4A0 hamil aterm, datang ke puskesmas
dengan keluhan mules-mules. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan obstetri didapatkan Leopold I teraba bagian keras
melenting. His (+) kurang kuat, BJA (+) 144 kali/menit TBBA 2800 gram. Pada
pemeriksaan dalam didapat pembukaaan 2 cm, ketuban (+), bagian terendah St(-2).
Conjugata vera>9,5 cm, Spina ischiadica tidak menonjol.
Apakah tindakan terbaik untuk pengelolaan pasien tersebut?

(a)
Sectio cesaria
(b)
(c)
(d)
(e)
144 - 334 -
versi luar
Oksitosin drip
Amniotomi
Partus pervaginam
Jawaban : vakum ekstraksi
Seorang perempuan berusia 35 tahun, G4P3AO hamil aterm, dirujuk bidan ke klinik
obstetri, dan sebelumnya telah dipimpin mengedan selama 2 jam. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan obstetrik
didapatkan Leopold I teraba bagian lunak tidak melenting, ketuban lenting. His (+)
3x dalam 10 menit, 45 detik kuat, BJA (+) 144/mnt, TBBA 2800 grm. Pada
pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap, ketuban (-), kepala St (+4).
U2K kiri-depan.
Apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan untuk pasien di atas>
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
145 - 335 -
Dirujuk
pitosin drip
vakum ekstraksi
pimpin mengedan
infus perbaikan KU
Jawaban : 7 maret 2010
Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan merasa

telat haid. Dari anamnesa diketahui, siklus haid pasien lamanya 35 hari. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dan status generalis dalam batas normal.
Hasil tes kehamilan positif. Hari pertama haid terakhirnya adalah 30 Juni 2009.
Kapankah perkiraan tanggal persalinannya?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
146 - 338 -
7 maret 2010
14 maret 2010
7 april 2010
14 april 2010
21 april 2010
Jawaban : Kehamilan Ektopik Terganggu
Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut
bawah yang hebat secara tiba-tiba. Keluhan ini tidak disertai demam dan keputihan.
Diketahui sebulan sebelumnya IUD pasien dicabut. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan pasien tampak anemis, tekanan darah 60/palpasi, denyut nadi 112
x/menit. Pada abdomen tampak distensi dan didapatkan nyeri tekan dan nyeri lepas.
Pada daerah genital tampak perdarahan pervaginam. Pada pemeriksaan dalam
didapatkan nyeri goyang portio (+). Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb

6,9 gr%, tes kehamilan positif.
Apakah penyebab akut abdomen pada kasus di atas?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
147 - 340 -
Appendisitis Akut
Abortus iminens
Peritonitis
Kehamilan Ektopik Terganggu
Kista Ovarium yang ruptur
Jawaban : Mola Hidatidosa
Seorang perempuan berusia 25 tahun G3P1A1 hamil 2 bulan, datang ke klinik

obstetri dengan keluhan utama keluar darah sedikit-sedikit dari jalan lahir sejak 2
minggu yang lalu. Dari anamnesa diketahui, siklus haid pasien lamanya 35 hari.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dan status generalis dalam batas
normal. Pada pemeriksaan obstetrik didapatkan tinggi fundus uteri setinggi pusat,
BJA tidak jelas. Pada pemeriksaan dalam didapatkan ostium tertutup. Hasil USG
menunjukkan adanya gambaran gelembung-gelembung seperti telur ikan pada
rahim. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Tes Kehamilan Positif.
Apakah kemungkinan diagnosis dari kasus di atas?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
148 - 342 -
abortus iminens
Abortus insipiens
Missed abortion
Mola Hidatidosa
Blighted ovum
Jawaban : Solusio plasenta
Seorang perempuan berusia 28 tahun G1P0A0 hamil 9 bulan, datang ke UGD

dengan keluhan utama perdarahan dari jalan lahir. Keluhan disertai nyeri perut sejak
12 jam yang lalu. Gerakan anak tidak terasa sejak 1 (satu) hari sebelum masuk RS.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg. Pada pemeriksaan
obstetrik didapatkan tinggi fundus uteri 32 cm dan perut tegang seperti papan. BJA
(-). Pada pemeriksaan dalam didapatkan portio tebal kaku, pembukaan (-). Hasil
pemeriksaan Laboratorium ditemukan urin protein +2.
Apakah kemungkinan diagnosis dari kasus di atas?
(a)
(b)
Plasenta previa
Hipertensi Kronis
(c)
(d)
(e)
149 - 345 -
Solusio plasenta
Ruptura uteri
Superimposed pre-eklamsia
Jawaban : G1P0A0 parturien aterm inpartu
kala I fase aktif+ anemia
Seorang perempuan berusia 25 tahun G1P0A0 hamil aterm, datang ke puskesmas

dengan keluhan mules-mules yang semakin sering dan kuat sejak 6 jam yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan obstetri didapatkan Leopold I teraba bagian lunak BJA(+) 144
kali/menit, TBBA 3200 gram. Pada pemeriksaan dalam didapatkan portio tebal
lunak, pembukaan 4 cm, ketuban (+), Kepala St-3. Panggul baik. Hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 10,4gr%, Leukosit 14.500/mm3
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
150 - 351 -
G1P0A0 gravida aterm inpartu kala I fase

laten+ anemia
G1P0A0 parturien aterm kala I fase laten+
infeksi
aktif+ anemia + infeksi
G1P0A0 parturien aterm inpartu kala I fase
aktif+ anemia
aktif+ infeksi
Jawaban : Bacterial vaginosis
Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke puskesman dengan keluhan

keputihan sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai gatal pada daerah kemaluan.
Pada pemeriksaan gynekologi tampak cairan berwarna putih kekuningan yang keluar
dan adanya fishy odor dari cairan yang keluar. Serviks tampak normal.
Apakah etiologi yang paling mungkin?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
151 - 377 -
Gonorrhoe
Chlamydia Trachomatica
Bacterial vaginosis
Steptococcus
Candidiosis
Jawaban : Abortus inkomplit
Seorang perempuan, berusia 20 tahun dibawa suaminya ke UGD RS tempat anda
bertugas dengan keluhan keluar darah dari kemaluannya. Saat ini pasien merasa
hamil 3 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/80 mmhg,
denyut nadi 68 x/menit, suhu aksila 36,5C, suhu rektal 36,7C. Pada pemeriksaan
dalam didapatkan pembukaan serviks dan ada jaringan yang keluar.
Apakah diagnosis apa yang paling mungkin?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
152 - 379 -
Abortus inkomplit
Abortus insipiens
Abortus iminens
Abortus infeksiosa
Abortus sepsis
Jawaban : Kolesistitis
Seorang perempuan berusia 40 tahun, datang ke RS dengan keluhan nyeri perut

bagian kanan atas, terkadang rasa sakit menjalar ke pundak. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan, BMI 28, Murphy sign (+). Pemeriksaan lab ditemukan leukositosis dan
peningkatan alkali fosfatase.
Apakah diagnosis yang tepat dari kasus diatas?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
153 - 380 -
Kolesistitis
Perlemakan hati
Hapatitis A
Pancreatitis
Ulkus Gaster
Jawaban : Hepatitis B Carier sehat
Seorang laki laki berusia 50 tahun, datang ke RS untuk melakukan general check up.
pada pemeriksaan laboratorium ditemukan HBsAg (+) kemudian dilakukan
pemeriksaan laboratorium hepar didapatkan hasil SGOT 20 IU dan SGPT 22 IU.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien diatas?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
Hepatitis B Kronis
Hepatitis B Aktif
Sirosis Hepatitis B
Hepatitis B Carier sehat
Hepatitis B Dorman
Jumlah Soal >>> 153

Level 3-4 - Key

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Level 3-4 - Key

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Buku 7

Jawaban : Pemasangan hard collar neck,

Seorang laki-laki berusia 17 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS setelah

Pemasangan imobilisasi dengan hard collar

Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri

Seorang perempuan berusia 57 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan

Jawaban : Glaukoma sudut tertutup akut

Seorang perempuan berusia 57 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan

Glaukoma sudut terbuka

Jawaban : Thalassemia Major

Anemia defisiensi besi

Jawaban : Target cell

Jawaban : Anemia penyakit kronis

Jawaban : anemia aplastik

Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemah

Jawaban : Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi

Jawaban : MCV rendah dan MCHC rendah

Kadar Hb > 12,5 gr%

Jawaban : Faktor VIII

Angina pectoris tidak stabil

Jawaban : Kadar Ferritin normal

Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk

Kadar Ferritin normal

Jawaban : Atrial fibrilasi respon cepat

Seorang perempuan berusia 50 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak

Atrial fibrilasi respon cepat

- 26 Jawaban : ACE inhibitor dosis titrasi

ACE inhibitor dosis titrasi dan beta blocker

Jawaban : Mengulang EKG dan troponin-T 6

troponin-T masih dalam batas normal.

Apakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan ?

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?

Angina pektoris stabil

- 30 Jawaban : Gagal jantung kongestif

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?

Gagal jantung kiri

Gagal jantung kanan

Jawaban : Periksa T3, T4, TSH

Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan

Jawaban : Migrain klasik

Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit

Migrain tanpa aura

- 43 Jawaban : Tension headache

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?

- 44 Jawaban : Tumor otak primer

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut ?

- 46 Jawaban : Meningitis Serosa

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?

- 50 Jawaban : Abses serebri

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?

- 54 Jawaban : Atrofi inaktivitas

Apakah penyebab pengecilan tungkai yang paling mungkin?

Lesi upper motor neuron

Jawaban : Pemasangan belloq tampon selama

Pemasangan tampon hidung anterior selama

Apakah tindakan yang mungkin dilakukan pada keadaan seperti ini?

Jawaban : Otitis Media Efusi

Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan

- 64 Jawaban : Gangguan dengar cochlear

riwayat gangguan berkomunikasi. Pasien tidak merasa mengalami gangguan

Gangguan dengar konduktif