Analisa Data

Data

Etiologi

Masalah Keperawatan

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien
No. Reg

:
:

Tanggal
Dx Medis

Diagnosa

Tujuan Kriteria Standart

Intervensi

Setelah

NOC:
Target indikator :
No
1
2
3
4
5
6
7
8

Indikator

:
:

T
T

IMPLEMENTASI
Nama Klien
Dx Medis
Tgl

:
:

No.Dx

Tgl Pengkajian :

Jam

Tindakan Keperawatan

Respon Klien

TTD + Nama terang

EVALUASI
Tanggal /
Jam

No. Dx

Evaluasi

TTD

S:

O:

No

Indikator

Skor

A:

P:

CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)

Diagnosa Keperawatan No. :

NOC :

No
.

Tgl .
Indikator
1

Pagi
2 3 4

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Keterangan penilaian:
: tidak sesuai
+
: sesuai yang diharapkan
S
: skoring
Keterangan skoring:

1
2
3
4
5

::+
: ++
: +++
: ++++

Sore
2 3 4

Malam
2 3 4