ACTA DE ENTREVISTA

HOJA 1
FOLIO: ________
TESTIGO [
Calle(s)

VICTIMA [

Numero
Apellido Materno

FENDIDO [

FECHA

HORA

PLACA

UNIDAD

PLACA

UNIDAD

Nombre(s)

AGENTE

Apellido Paterno

IMPUTADO [

Colonia

-LUGAR

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre(s)

AGENTE.

Con fundamento en el articulo 128 ultimo prrafo del cdigo de procedimiento penales vigente en el Estado de Morelos y una vez que le fueron ledos sus derechos en relacin a
los hechos que pudieran ser constitutivos del delito (s)________________________________________ cometido en perjuicio de ___________________________
** Con fundamento en el Articulo 337 Y 341 del Cdigo de Procedimientos Penales vigente en el Estado de Morelos que dice que salvo que fueren denunciantes, podrn
abstenerse de declarar el cnyuge, concubina o concubinario o la persona que hubiere vivido de forma permanente con el imputado durante por lo menos, dos aos anteriores al
hecho, el tutor, el curador o el pupilo del imputado y sus ascendientes, descendientes o parientes colaterales hasta el cuarto grado de consanguinidad o Civil y tercero de afinidad.
Deber informarse a las personas mencionadas de la facultad de abstencin antes de declarar, pero si aceptan rendir testimonio, no podrn negarse a contestar las
preguntas formuladas.
SE PROCEDE A ENTREVISTAR A:
NOMBRE
DIRECCION
EDAD

Apellido Paterno

Apellido Materno

Calle(s)

Numero
SEXO

M [

F [

Nombre(s)
Colonia

NACIONALIDAD

POBLACIN

ESTADO
CIVIL

ESTADO
TELEFONO

RELATO DE LA ENTREVISTA
(QUE, QUIEN, CUANDO, DONDE, COMO, POR QUE)
DETALLAR FIELMENTE LA NARRACION DEL ENTREVISTADO

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EN CASO DE QUE EL ESPACIO SEA INSUFICIENTE LLENAR EL FORMATO DE CONTINUACION Y ANEXARLO

NOMBRE DEL AGENTE

CARGO

PLACA

UNIDAD

FIRMA

FIRMA DEL ENTREVISTADO