L

Nama
NIP
Golongan

No
I

:
:
:

UNSUR
UNSUR UTAMA
1.PENDIDIKAN

SUB.UNSUR / BUTIR KEGIATAN

A PENDIDIKAN FORMAL
1

Dokter / Spesialis II ( S3 )

Pascasarjana/Spesialis I ( S2 )

Dokter/Dokter Gigi/Apoteker/ Sarjana (S1)

DIKLAT FUNGSIONAL DAN MEMPEROLEH STTPL

1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641 960 jam
3 Lamanya antara 481 640 jam
4 Lamanya antara 161 480 jam
5 Lamanya antara 81 160 jam
6 Lamanya antara 30 80 jam

DIKLAT PRAJABATAN DAN MEMPEROLEH STTPL

1 Prajabatan Gol III

SUB.JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN
2.PEKERJAAN
KEFARMASIAN

A Menyiapkan Rencana Kerja Tahunan

1 Menyiapkan rencana kegiatan
a membuat kerangka acuan
b Menelaah / mengkaji data
c Membuat Rencana Kegiatan
d Menyajikan Rancangan Kegiatan
B Pengolahan Perbekalan Farmasi
1 Pemilihan
a Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi
Menentukan jenis perbekalan farmasi

b Pemasok

Mengolah data
Menyusun Rencana Kebuuhan
Menyajikan rancangan
Perencanaan

Mengolah data
Menyusun Rencana Kebutuhan
Menganalisis usulan pembelian
Meretur
Pengadaan
a Pembelian
Membuat Surat Pesanan
Menganalisis usulan pembelian
Meretur
b Non Pembelian
Menilai barang dropping/sumbangan
Mengajukan usulan obat program
Meretur perbekalan farmasi
c Produksi Sediaan Farmasi
1/ Menetapkan formula induk

Menganalisa bahan baku dan

metode pembuatan
Uji Formula
Menyempurnakan formula induk
2/ Non Steril
Merencanakan kegiatan produksi
dan kebutuhan bahan baku
Menganalisa bahan baku
Mengolah bahan baku
Memeriksa label
3/ Steril
Merencanakan kegiatan produksi
dan kebutuhan bahan baku
Menganalisa bahan baku
Mengolah bahan baku
Memeriksa label
4 Sterilisasi Sentral
Merencanakan kegiatan sterilisasi sentral dan
kebutuhan bahan-bahan
Mengawasi kegiatan
Uji Sterilisasi
5 Uji Mutu Bahan Baku
a Uji mutu secara organoleptis
b Uji kualitatif bahan baku
c Uji kuantitatif bahan baku
6 Uji Mutu Sediaan Obat Jadi
a Uji mutu secara organoleptis
Uji mutu dalam proses produksi
Uji kualitatif obat jadi
Uji kuantitatif obat jadi
Uji klinis obat jadi

7 Membuat rekomendasi uji mutu

Membuat rekomendasi uji mutu
8 Penerimaan
Memeriksa perbekalan farmasi
9 Penyimpanan
Mengelompokkan perbekalan farmasi
Menyusun perbekalan farmasi
Memeriksa catatan atau bukti perbekalan
farmasi
10 Pendistribusian
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi
11 Penghapusan
Merekapitulasi Daftar Usulan
Menganalisis Daftar Usulan
Membuat Jadwal penghapusan
Mengawasi proses pemusnahan
12 Penyusunan Laporan Kegiatan pengelolaan
perbekalan farmasi
13 Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi
C Pelayanan Farmasi Klinik
1 Dispensing
a Resep Individual
Mengkaji resep
Meracik obat
Memeriksa perbekalan farmasi
Menyerahkan perbekalan farmasi
b Dosis Unit
Membaca dan mengkaji daftar terapi
Memeriksa obat
Menyerahkan obat
Merekap rincian pemakaian obat dan
biaya
Sediaan
Nutrisi parenteral total
c
Menghitung kebutuhan komponen
Meracik komponen-komponen
Mengemas Sediaan TPN
d Sediaan Intra Vena ( IV )
Membaca jadwal pemberian dan
menghitung jumlah pelarutnya
Merekonstitusi obat
Mengemas obat
e Sediaan Sitostatika
Membaca protokol kemoterapi
Menghitung dosis sediaan farmasi

2
3
4
5
6

Merekonstitusi obat
memeriksa hasil rekonstitusi
Mengemas obat
Mengawasi proses pembuangan limbah
Visite ke ruang rawat
Pelayana Informasi Obat
Konseling Obat
Konsultasi dengan dokter,perawat,tenaga
kesehatan
lainnya
Evaluasi penggunaan
obat
a Mengidentifikasi skala prioritas
b Mengumpulkan dan menganalisa data
c Merekomendasi rencana intervensi
d Mendokumentasikan hasil evaluasi
Pemnantauan penggunaan obat
a Menelusuri catatan medik
b Menganalisa,menyimpulkan an merekomendasikan
intervensi
Mendokumentasikan
hasil evaluasi
c upaya
Monitoring Efek Samping obat(MESO)
a Mengklarifikasi efek samping obat
b Menganalisa mekanisme kerja, memantau an
merekomendasi upaya intervensi

9 Pemantauan kadar obat dalam darah

a Memeriksa kadar obat
b Merekomendasikan dosis terapi
10 Menganalisis efektifitas biaya
a Mengidentifikasi skala prioritas
b Mengumpulkan, megolah dan membandingkan data
11 Penyusunan Laporan Farmasi Klinik
a Menyusun kegiatan laporan farmasi klinik
D Pelayanan Farmasi Khusus
1 Pelayanan kefarmasian jarak jauh
2 Home care
3 Ambulatory service
4 Swamedikasi
5 Pelayanan paliatif
E Pengabian Masyarakat
1 Kejadian Luar Biasa/Wabah/Bencana
2 Kesehatan dan Keselamatan Kerja
3 Program khusus sarana pelayanan kesehatan
F Pelaksanaan tugas di tempat yang mempunyai resiko tinggi
dan atau rawan

G Menjadi saksi dalam pengapusan perbekalan farmasi dan

atau dokumennya

H Memimpin Satuan Unit Kerja

SUB.JUMLAH UNSUR PEKERJAAN KEFARMASIAN
3.PENGEMBANGAN
PROFESI

Membua Karya Tullis/Ilmiah di bidang

kefarmasian/kesehatan

1 Karya tulis/ilmiah hasil penelitian, pengujian,

survei atau evaluasi di bidang
kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Karya tulis/ilmiah hasil penelitian, pengujian,
survei atau evaluasi di bidang
kefarmasian/kesehatan
yang tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bnetuk makalah
3 Karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
farmasi/kesehatan yang dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
4 Karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bnetuk makalah
5 Membuat tulisan ilmih popuer di bidang
kefarmasian/kesehatan yang disebarluaskan
6 Menyapaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
B

Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya

dibidang kefarmasian/kesehatan

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan

lainnya dibidang kefarmasian/kesehatan yang
dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan
lainnya dibidang kefarmasian/kesehatan yang
tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

3 Membuat abstrak tilisan ilmia yang dimuat dalam

penerbitan
C

Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan.teknis

dibidang pelayanan kefarmasian

1 Membuat buku pedoman/petunjuk

pelaksanaan.teknis dibidang pelayanan
kefarmasian
Menemukan
/ mengembangkan teknologi tepat guna di
bidang kefarmasian

1 Menemukan / mengembangkan teknologi tepat

guna di bidang kefarmasian
E

Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian

1 Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang

mengandungsistem
nilaipelayanan
pembaharuan
2 Merumuskan
kefarmasian yang
F

mengandung
nilai penyempurnaan/perbaikan
Melakukan
penyuluhan
di bidang kefarmasian

1 Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang

mengandung nilai pembaharuan

SUB.JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

SUB.TOTAL UNSUR UTAMA
II

UNSUR PENUNJANG A

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan

bidang kefarmasian/kesehaan

1 Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan

dengan bidang kefarmasian/kesehaan
B

Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang

kefarmasian/kesehatan

1 Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang

kefarmasian/kesehatan,sebagai:
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Narasumber
2 Mengikuti.berperan serta sebagai delegasi ilmiah,
sebagai:
a Ketua
b Anggota
C

Keangotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT) atau

kepanitiaan lainnya

1 Keangotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi

(KFT) atau kepanitiaan lainnya
D

Keangotaan dalam Organisasi Profesi Apoteker

1 Tingkat nasional/internasional,sebagai"
a Pengurus
b Anggota
Keangotaan dalam Tim Penlai AK, sebagai:
1 Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris

2 Anggota
Memperoleh gelar kesarjanaan
1 Memperoleh gelar/ijasah di bidang kesehatan
a S2
b Gelar kehormatan akademis
2 Memperoleh gelar/ijasah di luar bidang kesehatan
a S1 / D-IV
b S2
c S3
d Gelar kehormatan akademis
Memperoleh piagam keormatan/penghargaan/tanda jasa
1 Satya Lancana Karyasastra
a 30 tahun

b 20 tahun
c 10 tahun
2 Bhakti Karya Husada
a 16 tahun

b 24 tahun
SUB.TOTAL UNSUR PENUNJANG
TOTAL UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Mengetahui ;
Penanggung Jawab / Atasan langsung

)
Nip

LAPORAN BULANAN KEGIATAN APOTEKER

TAHUN :

JENJANG
JAFUNG

SATUAN

AK

Ijazah

200

Semua jenjang

Ijazah

200

Semua jenjang

Ijazah

150

Semua jenjang

OLEH STTPL
Sertifikat

15

Semua jenjang

Sertifikat

Semua jenjang

Sertifikat

Semua jenjang

Sertifikat

Semua jenjang

Sertifikat

Semua jenjang

Sertifikat

Semua jenjang

OLEH STTPL
Sertifikat

NDIDIKAN

Tiap KAK
Tiap KAK
Tiap KAK
Tiap KAK

0.009
0.020
0.006
0.020

Apt. Pertama
Apt. Muda
Apt. Muda
Apt. Madya

Tiap paket
Tipa Daftar Akhir

0.010 Apt. Pertama

0.004 Apt. Muda

Tiap paket
Tiap paket
Tipa rancangan

0.009 Apt. Pertama

0.020 Apt. Muda
0.040 Apt. Madya

Januari

Pebruari Maret

April

Mei

JUMLAH PRESTASI
Juni

Tiap SP
Tiap paket
Tiap nota retur

0.004 Apt. Muda

0.010 Apt. Madya
0.005 Apt. Muda

Tiap paket
Tiap paket
Tiap nota retur

0.010 Apt. Madya

0.010 Apt. Muda
0.004 Apt. Muda

Tiap formula

0.010 Apt. Muda

Tiap formula
Tiap formula

0.050 Apt. Madya

0.070 Apt. Utama

Tiap rencana

0.010 Apt. Muda

Tiap laporan
Tipa obat jadi
Tiap obat jadi

0.020 Apt. Madya

0.010 Apt. Muda
0.004 Apt. Madya

Tiap rencana

0.023 Apt. Madya

Tiap laporan
Tipa obat jadi
Tiap obat jadi

0.027 Apt. Utama

0.040 Apt. Madya
0.010 Apt. Utama

Tiap rencana

0.020 Apt. Muda

Tiap laporan
Tiap laporan

0.007 Apt. Pertama

0.030 Apt. Muda

Tiap laporan

0.002 Apt. Muda

Tiap laporan

0.008 Apt. Madya

Tiap laporan

0.010 Apt. Madya

Tiap laporan
Tiap laporan
Tiap laporan
Tiap laporan
Tiap laporan

0.003
0.004
0.007
0.009
1.600

Apt. Muda
Apt. Muda
Apt. Madya
Apt. Madya
Apt. Utama

Tiap
rekomendasi

0.008 Apt. Madya

Tiap Berita Acara

0.006 Apt. Muda

Tiap paket
Tiap paket
Tiap paket

0.010 Apt. Muda

0.007 Apt. Pertama
0.010 Apt. Madya

Tiap paket

0.004 Apt. Muda

Tiap paket
Tiap paket
Tiap paket
Tiap laporan
Tiap laporan

0.008
0.020
0.004
0.200
0.020

Tiap laporan

0.030 Apt. Madya

Tiap 10 lbr resep

0.004 Apt. Muda

Tiap 10 lbr resep

Tiap 10 lbr resep
Tiap 10 lbr resep

0.003 Apt. Pertama

0.005 Apt. Madya
0.006 Apt. Madya

resep
resep
resep
resep

0.010
0.001
0.002
0.004

tiap lembar
pemintaan
tiap sediaan
tiap sediaan

0.003 Apt. Muda

tiap lembar
pemintaan
Tiap obat
Tipa obat

0.002 Apt. Madya

tiap lembar
pemintaan
Tiap obat

0.002 Apt. Madya

Apt. Pertama
Apt. Madya
Apt. Muda
Apt. Utama
Apt. Muda

Apt. Utama
Apt. Muda
Apt. Madya
Apt. Madya

0.005 Apt. Madya

0.002 Apt. Muda

0.005 Apt. Muda

0.002 Apt. Madya

0.002 Apt. Madya

Tipa obat
tiap sediaan
Tipa obat
Tiap laporan
tiap pasien
tiap kegiatan
tiap kunjungan
tiap kasus

0.007
0.005
0.003
0.006
0.004
0.005
0.008
0.030

Apt. Utama
Apt. Utama
Apt. Muda
Apt. Madya
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang

tiap pasien
tiap kasus
tiap pasien
tiap kasus

0.007
0.009
0.008
0.005

Apt. Madya
Apt. Muda
Apt. Madya
Apt. Muda

tiap pasien
Tipa obat
tiap kasus

0.007 Apt. Muda

0.020 Apt. Madya
0.004 Apt. Pertama

tiap kasus
tiap kasus

0.010 Apt. Madya

0.020 Apt. Madya

Tiap hasil
Tiap rekomendasi

0.020 Apt. Madya

0.010 Apt. Utama

tiap kasus
tiap kasus

0.010 Apt. Madya

0.030 Apt. Madya

Tiap laporan

0.030 Apt. Madya

tiap pasien
tiap pasien
tiap pasien
tiap pasien

0.003
0.008
0.004
0.008
0.017

semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang

Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap tahun

0.500
0.250
0.250
0.500

semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang

Tiap Berita Acara

0.390 semua jenjang

tiap program

Tiap tahun

0.017 Apt.Muda,Madya,U
tama

N KEFARMASIAN

Tiap buku

12.500 semua jenjang

Tiap naskah

6.000 semua jenjang

Tiap buku
Tiap naskah

8.000 semua jenjang

4.000 semua jenjang

Tiap buku

8.000 semua jenjang

Tiap naskah

4.000 semua jenjang

Tiap buku
Tiap naskah
Tiap naskah

7.500 semua jenjang

3.500 semua jenjang
2.000 semua jenjang

Tiap kali

2.500 semua jenjang

Tiap buku
Tiap naskah

7.000 semua jenjang

3.500 semua jenjang

Tiap buku
Tiap naskah

3.500 semua jenjang

1.500 semua jenjang

Tiap abstrak

1.500 semua jenjang

Tiap naskah

2.000 semua jenjang

Tiap kali

5.000 semua jenjang

Tiap rumusan
Tiap rumusan

7.500 semua jenjang

4.500 semua jenjang

Tiap program

0.200
0.400
0.600
0.800

Apt. Pertama
Apt. Muda
Apt. Madya
Apt. Utama

ANGAN PROFESI

Tiap 2 jam
pelajaran

0.040 semua jenjang

Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali

3.000 semua jenjang

2.000 semua jenjang
1.000 semua jenjang

Tiap kali
Tiap kali

1.500 semua jenjang

1.000 semua jenjang

Tiap tahun

0.750 semua jenjang

Tiap tahun
Tiap tahun

1.000 semua jenjang

0.750 semua jenjang

Tiap tahun

1.000 semua jenjang

Tiap tahun

0.750 semua jenjang

Tiap ijasah
Tiap ijasah

15.000 semua jenjang

15.000 semua jenjang

Tiap ijasah
Tiap ijasah
Tiap ijasah
Tiap ijasah

5.000
10.000
15.000
15.000

semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang

Tiap penghargaan

3.000 semua jenjang

Tiap penghargaan

2.000 semua jenjang

Tiap penghargaan

1.000 semua jenjang

Tiap penghargaan

semua jenjang

Tiap penghargaan

semua jenjang

ANG

PENUNJANG

Jakarta,
Penanggung Jawab unit kerja

)
Nip

Jabatan
Tempat Tugas
Kecamatan

:
:

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

Juli
Agustus September Oktober Nopember Desember JUMLAH

NILAI

Jakarta,

Nip

PERTIMBANGAN TIM PENILAI

JABATAN FUNGSIONAL APOTEKER
Masa Penilaian : Juli 2006 s/d Juni 2009
I
1.
2
3
4
5
6
7
8
9

Nama
NIP / NRK
No. Karpeg
Pangkat, Gol. Ruang/TMT
tempat/ Tanggal Lahir
Jenis kelamin
Pendidikan tertinggi
Jabatan / TMT
Unit Kerja

II

PENETAPAN ANGKA KREDIT

KETERANGAN PERORANGAN
Yunita Nirmawati Harahap
140184470 / 157967
E 352209
Penata Muda, IIIa
Pematangsiantar, 20-6-1958
Perempuan
S1 Farmasi
Apoteker Pertama
PKM.Kec.Ciracas
LAMA

USULAN BA
2006

IMPASSING / PAK LAMA

1 UNSUR UTAMA
a Penididikan tertinggi
1. pendidikan Formal dan memperoleh ijasah / gelar
2. Pendidikan Pelatihan Fungsional dan mendapat STTPL
b Pekerjaan Kefarmasian
c Kegiatan Pengembanan Profesi
JUMLAH UNSUR UTAMA
a
b
c
d

102.000

102.000

2 UNSUR PENUNJANG
Mengajar/membimbing
seminar
menjadi anggota organisasi profesi/komite/Tim Penilai
Memperoleh gelar/penghargaan

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH TOTAL

Tim Penilai

102.000

Catatan :
1.

1.
2
2
Setuju/Tidak Setuju dibuat SK PAK

TIM PENILAI
AL APOTEKER
06 s/d Juni 2009

PERORANGAN
awati Harahap

/ 1 - 4 - 2001

antar, 20-6-1958

/ 1 - 4 - 2001
USULAN BARU
2007

BARU

2008

TOTAL

TIM
PENILAI

2009
-

23.319

25.879

26.950

23.319

25.879

26.950

102.000

76.148
-

76.148
-

76.148

178.148

23.319

25.879

26.950

76.148

178.148

Jakarta,

Setuju dibuat SK PAK

..
Nip. .

LAMPIRAN IA KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: 1113Menkes/PB/XII/2008
NOMOR
: 26 Tahun 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL APOTEKER
Masa penilaian Tanggal

: .. S/d

KETERANGAN PERORANGAN

NAMA

NIP

NOMOR SERI KARPEG

TEMPAT TANGGAL LAHIR

JENIS KELAMIN

:
:
:
:

:
PENDIDIKAN YANG TELAH
DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA :

PANGKAT/GOLONGAN RUANG/TMT

JABATAN FUNGSIONAL APOTEKER

MASA KERJA GOLONGAN

Lama
Baru

10 UNIT KERJA

:
:
:
:
:
ANGKA KREDIT MENURUT

No

UNSUR DAN SUB.UNSUR YANG DINILAI

SATUAN

AK

JENJANG
JAFUNG

INSTANSI PENGUSUL
LAMA

1
I

UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A

PENDIDIKAN FORMAL

Dokter / Spesialis II ( S3 )

Ijazah

200

Semua jenjang

Pascasarjana/Spesialis I ( S2 )

Ijazah

200

Semua jenjang

Dokter/Dokter Gigi/Apoteker/ Sarjana

(S1)

Ijazah

150

Semua jenjang

DIKLAT FUNGSIONAL DAN

MEMPEROLEH STTPL

Lamanya lebih dari 960 jam

Sertifikat

15

Semua jenjang

Lamanya antara 641 960 jam

Sertifikat

Semua jenjang

Lamanya antara 481 640 jam

Sertifikat

Semua jenjang

Lamanya antara 161 480 jam

Sertifikat

Semua jenjang

Lamanya antara 81 160 jam

Sertifikat

Semua jenjang

Lamanya antara 30 80 jam

Sertifikat

Semua jenjang

DIKLAT PRAJABATAN DAN

MEMPEROLEH STTPL

Prajabatan Gol III

Sertifikat

SUB.JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN

PEKERJAAN KEFARMASIAN

2
A

Menyiapkan Rencana Kerja Tahunan

1

Menyiapkan rencana kegiatan

a

membuat kerangka acuan

Tiap KAK

0.009 Apt. Pertama

Menelaah / mengkaji data

Tiap KAK

0.020 Apt. Muda

Membuat Rencana
Kegiatan

Tiap KAK

0.006 Apt. Muda

TIM PENILAI

BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

7

10

11

d
B

Menyajikan Rancangan
Kegiatan

Tiap KAK

0.020 Apt. Madya

Pengolahan Perbekalan Farmasi

1

Pemilihan
a

Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan Tiap paket
farmasi

0.010 Apt. Pertama

Menentukan jenis
perbekalan farmasi

Tipa Daftar
Akhir

0.004 Apt. Muda

Mengolah data

Tiap paket

0.009 Apt. Pertama

Menyusun Rencana
Kebuuhan

Tiap paket

0.020 Apt. Muda

Menyajikan rancangan

Tipa
rancangan

0.040 Apt. Madya

Membuat Surat
Pesanan

Tiap SP

0.004 Apt. Muda

Menganalisis usulan
pembelian

Tiap paket

0.010 Apt. Madya

Meretur

Tiap nota
retur

0.005 Apt. Muda

Menilai barang
dropping/sumbangan

Tiap paket

0.010 Apt. Madya

Mengajukan usulan
obat program

Tiap paket

0.010 Apt. Muda

Meretur perbekalan
farmasi

Tiap nota
retur

0.004 Apt. Muda

Pemasok

Perencanaan
Mengolah data
Menyusun Rencana
Kebutuhan
Menganalisis usulan
pembelian
Meretur

Pengadaan
a

Pembelian

Non Pembelian

Produksi Sediaan Farmasi

1/ Menetapkan
formula induk
Menganalisa bahan Tiap
baku dan metode formula
pembuatan
Uji Formula
Tiap
formula

0.010 Apt. Muda

Menyempurnakan
formula induk

Tiap
formula

0.070 Apt. Utama

Merencanakan
kegiatan produksi
dan kebutuhan
Menganalisa bahan
bahan baku
baku

Tiap
rencana

0.010 Apt. Muda

Tiap
laporan

0.020 Apt. Madya

Mengolah bahan
baku
Memeriksa label

Tipa obat
jadi
Tiap obat
jadi

0.010 Apt. Muda

Tiap
rencana

0.023 Apt. Madya

Menganalisa bahan Tiap

baku
laporan

0.027 Apt. Utama

Mengolah bahan
baku
Memeriksa label

Tipa obat
jadi
Tiap obat
jadi

0.040 Apt. Madya

Tiap
rencana
Tiap
laporan
Tiap
laporan

0.020 Apt. Muda

Tiap
laporan

0.002 Apt. Muda

0.050 Apt. Madya

2/ Non Steril

3/ Steril
Merencanakan
kegiatan produksi
dan kebutuhan
bahan baku

Sterilisasi Sentral
Merencanakan kegiatan
sterilisasi sentral dan
kebutuhan
Mengawasibahan-bahan
kegiatan
Uji Sterilisasi

Uji Mutu Bahan Baku

a Uji mutu secara
organoleptis

0.004 Apt. Madya

0.010 Apt. Utama

0.007 Apt. Pertama

0.030 Apt. Muda

10

b Uji kualitatif bahan

baku
c Uji kuantitatif bahan
baku
Uji Mutu Sediaan Obat Jadi
a Uji mutu secara
organoleptis
Uji mutu dalam proses
produksi
Uji kualitatif obat jadi

Tiap
laporan
Tiap
laporan

Tiap
laporan
Tiap
laporan
Tiap
laporan
Uji kuantitatif obat jadi Tiap
laporan
Uji klinis obat jadi
Tiap
laporan
Membuat rekomendasi uji mutu
Membuat rekomendasi uji Tiap
mutu
rekomenda
si
Penerimaan
Memeriksa perbekalan
farmasi
Penyimpanan
Mengelompokkan
perbekalan perbekalan
farmasi
Menyusun
farmasi
Memeriksa catatan atau
bukti perbekalan farmasi
Pendistribusian

Mengkaji permintaan
perbekalan farmasi
Penghapusan
Merekapitulasi Daftar
Usulan
Menganalisis Daftar Usulan
Membuat Jadwal
penghapusan
Mengawasi proses
pemusnahan
12 Penyusunan Laporan Kegiatan
pengelolaan perbekalan farmasi
13 Evaluasi kegiatan pengelolaan
perbekalan farmasi
Pelayanan Farmasi Klinik
1
Dispensing
a Resep Individual
Mengkaji resep

0.008 Apt. Madya

0.010 Apt. Madya

0.003 Apt. Muda

0.004 Apt. Muda
0.007 Apt. Madya
0.009 Apt. Madya
1.600 Apt. Utama

0.008 Apt. Madya

Tiap Berita
Acara

0.006 Apt. Muda

Tiap paket
Tiap paket
Tiap paket

0.010 Apt. Muda

0.007 Apt. Pertama
0.010 Apt. Madya

Tiap paket

0.004 Apt. Muda

Tiap paket
Tiap paket
Tiap paket
Tiap
laporan
Tiap
laporan
Tiap
laporan

0.008
0.020
0.004
0.200

11

Apt. Pertama
Apt. Madya
Apt. Muda
Apt. Utama

0.020 Apt. Muda

0.030 Apt. Madya

Tiap 10 lbr
resep
Meracik obat
Tiap 10 lbr
resep
Memeriksa perbekalan Tiap 10 lbr
farmasi
resep
Menyerahkan
Tiap 10 lbr
perbekalan farmasi
resep
Dosis Unit
Membaca dan mengkaji resep
daftar terapiobat
Memeriksa
resep
Menyerahkan obat
resep
Merekap rincian
resep
pemakaian
dan
Sediaan
Nutrisiobat
parenteral
totalbiaya
Menghitung kebutuhan tiap lembar
komponen
pemintaan

0.004 Apt. Muda

Meracik komponenkomponen
Mengemas Sediaan
TPN
Sediaan Intra Vena ( IV )
Membaca jadwal
pemberian dan
menghitung jumlah
pelarutnya
Merekonstitusi obat

tiap
sediaan
tiap
sediaan

0.005 Apt. Madya

tiap lembar
pemintaan

0.002 Apt. Madya

Tiap obat
Tipa obat

0.005 Apt. Muda

0.002 Apt. Madya

tiap lembar
pemintaan

0.002 Apt. Madya

Tiap obat
Tipa obat
tiap
sediaan
Tipa obat
Tiap
laporan
tiap pasien

0.002 Apt. Madya

0.007 Apt. Utama
0.005 Apt. Utama

Menghitung dosis
sediaan
farmasiobat
Merekonstitusi
memeriksa hasil
rekonstitusi
Mengemas obat
Mengawasi proses
pembuangan limbah
Visite ke ruang rawat

Pelayana Informasi Obat

0.005 semua jenjang

Konseling Obat

tiap
kegiatan
tiap
kunjungan

5
6

Konsultasi dengan
dokter,perawat,tenaga
kesehatan
Evaluasi penggunaan obat
lainnya
a Mengidentifikasi skala
prioritas
b Mengumpulkan dan
menganalisa data

tiap kasus

0.030 semua jenjang

tiap pasien

0.007 Apt. Madya

tiap kasus

0.009 Apt. Muda

Mengemas obat
Sediaan Sitostatika
Membaca protokol
kemoterapi

0.003 Apt. Pertama

0.005 Apt. Madya
0.006 Apt. Madya

0.010
0.001
0.002
0.004

Apt. Utama
Apt. Muda
Apt. Madya
Apt. Madya

0.003 Apt. Muda

0.002 Apt. Muda

0.003 Apt. Muda

0.006 Apt. Madya
0.004 semua jenjang

0.008 semua jenjang

Merekomendasi rencana
intervensi
d Mendokumentasikan hasil
evaluasipenggunaan obat
Pemnantauan
a Menelusuri catatan medik

tiap pasien

0.008 Apt. Madya

tiap kasus

0.005 Apt. Muda

tiap pasien

0.007 Apt. Muda

b Menganalisa,menyimpulka
an merekomendasikan
c nMendokumentasikan
hasil
upaya
intervensi
evaluasi
Monitoring
Efek Samping
obat(MESO)
a Mengklarifikasi efek
samping obatmekanisme
b Menganalisa
kerja, memantau
Pemantauan
kadar obat an
dalam
merekomendasi upaya
darah
a Memeriksa kadar obat
intervensi
b Merekomendasikan dosis
terapi

Tipa obat
tiap kasus

0.020 Apt. Madya

0.004 Apt. Pertama

tiap kasus
tiap kasus

0.010 Apt. Madya

0.020 Apt. Madya

Tiap hasil
Tiap
rekomenda
si

0.020 Apt. Madya

0.010 Apt. Utama

tiap kasus
tiap kasus

0.010 Apt. Madya

0.030 Apt. Madya

Tiap
laporan

0.030 Apt. Madya

10

Menganalisis efektifitas biaya

a Mengidentifikasi skala
b prioritas
Mengumpulkan, megolah
dan membandingkan
data
11 Penyusunan
Laporan Farmasi
Klinik
a Menyusun kegiatan laporan
farmasi klinik
Pelayanan Farmasi Khusus
1
Pelayanan kefarmasian jarak jauh

tiap pasien

0.003 semua jenjang

Home care

tiap pasien

0.008 semua jenjang

Ambulatory service

tiap pasien

0.004 semua jenjang

Swamedikasi

tiap pasien

0.008 semua jenjang

Pelayanan paliatif

tiap
program

0.017 semua jenjang

Pengabian Masyarakat
1

Kejadian Luar
Biasa/Wabah/Bencana

Kesehatan dan Keselamatan Kerja Tiap kali

0.250 semua jenjang

Program khusus sarana pelayanan Tiap kali

kesehatan

0.250 semua jenjang

Pelaksanaan tugas di tempat yang

mempunyai resiko tinggi dan atau
rawan
Menjadi saksi dalam pengapusan

perbekalan farmasi dan atau

dokumennya
Memimpin
Satuan Unit Kerja

Tiap kali

0.500 semua jenjang

Tiap tahun

0.500 semua jenjang

Tiap Berita
Acara

0.390 semua jenjang

Tiap tahun

0.017 Apt.Muda,Mad
ya,Utama

SUB.JUMLAH UNSUR PEKERJAAN KEFARMASIAN

3 PENGEMBANGAN PROFESI
A

MembuaT Karya Tullis/Ilmiah di

bidang kefarmasian/kesehatan
1

Karya tulis/ilmiah hasil

penelitian, pengujian, survei atau
evaluasi di bidang
kefarmasian/kesehatan yang
dipublikasikan
a

Dalam bentuk buku yang

diedarkan secara nasional

Tiap buku

Dalam majalah ilmiah yang Tiap

diakui oleh LIPI
naskah

12.500 semua jenjang

6.000 semua jenjang

Karya tulis/ilmiah hasil

penelitian, pengujian, survei atau
evaluasi di bidang
kefarmasian/kesehatan yang tidak
dipublikasikan
a

Dalam bentuk buku

Tiap buku

8.000 semua jenjang

Dalam bnetuk makalah

Tiap
naskah

4.000 semua jenjang

Tiap buku

8.000 semua jenjang

Karya tulis/ilmiah berupa tinjauan

atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri di bidang
farmasi/kesehatan yang
dipublikasikan
a

Dalam bentuk buku yang

diedarkan secara nasional

Dalam majalah ilmiah yang Tiap

diakui oleh LIPI
naskah

4.000 semua jenjang

Karya tulis/ilmiah berupa tinjauan

atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri di bidang
farmasi/kesehatan yang tidak
dipublikasikan
a

Dalam bentuk buku

Tiap buku

7.500 semua jenjang

Dalam bnetuk makalah

Tiap
naskah

3.500 semua jenjang

Membuat tulisan ilmih popuer di Tiap

bidang kefarmasian/kesehatan
naskah
yang disebarluaskan

2.000 semua jenjang

Menyapaikan prasaran berupa

Tiap kali
tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah dalam pertemuan
ilmiah
Penerjemahan/penyaduran
buku
dan

2.500 semua jenjang

bahan lainnya dibidang

kefarmasian/kesehatan
1
Menerjemahkan/menyadur buku
dan bahan lainnya dibidang
kefarmasian/kesehatan yang
dipublikasikan

3
C

Dalam majalah ilmiah yang Tiap

diakui oleh LIPI
naskah

7.000 semua jenjang

3.500 semua jenjang

Menerjemahkan/menyadur buku
dan bahan lainnya dibidang
kefarmasian/kesehatan yang tidak
dipublikasikan
a

Dalam bentuk buku yang

diedarkan secara nasional

Dalam majalah ilmiah yang Tiap

diakui oleh LIPI
naskah

Membuat abstrak tilisan ilmia

yang dimuat dalam penerbitan

Tiap buku

3.500 semua jenjang

1.500 semua jenjang

Tiap
abstrak

1.500 semua jenjang

Membuat buku
pedoman/petunjuk
pelaksanaan.teknis dibidang
pelayanan kefarmasian

Tiap
naskah

2.000 semua jenjang

Menemukan / mengembangkan
teknologi tepat guna di bidang
kefarmasian

Tiap kali

5.000 semua jenjang

Tiap
rumusan

7.500 semua jenjang

Tiap
rumusan

4.500 semua jenjang

Tiap
program

0.200 Apt. Pertama

Merumuskan sistem pelayanan

kefarmasian
1
2

Tiap buku

Menemukan / mengembangkan
teknologi tepat guna di bidang
kefarmasian
1

Dalam bentuk buku yang

diedarkan secara nasional

Membuat buku pedoman/petunjuk

pelaksanaan.teknis dibidang pelayanan
kefarmasian
1

Merumuskan sistem pelayanan

kefarmasian yang mengandung
nilai
pembaharuan
Merumuskan
sistem pelayanan

kefarmasian yang mengandung

nilai penyuluhan
penyempurnaan/perbaikan
Melakukan
di bidang
kefarmasian
1

Merumuskan sistem pelayanan

kefarmasian yang mengandung
nilai pembaharuan

0.400 Apt. Muda

0.600 Apt. Madya
0.800 Apt. Utama
SUB.JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI
SUB.TOTAL UNSUR UTAMA
II

UNSUR PENUNJANG
A

Mengajar/melatih/membimbing yang
berkaitan dengan bidang
kefarmasian/kesehaan
1
Mengajar/melatih/membimbing

Tiap 2 jam
pelajaran

0.040 semua jenjang

Tiap kali

3.000 semua jenjang

Pembahas/moderator/naras Tiap kali

umber

2.000 semua jenjang

Narasumber

Tiap kali

1.000 semua jenjang

yang berkaitan dengan bidang

kefarmasian/kesehaan
Peran serta
dalam seminar/lokakarya
di bidang kefarmasian/kesehatan
1

Peran serta dalam

seminar/lokakarya di bidang
kefarmasian/kesehatan,sebagai:
a Pemrasaran

Mengikuti.berperan serta sebagai

delegasi ilmiah, sebagai:
a

Ketua

Tiap kali

1.500 semua jenjang

Anggota

Tiap kali

1.000 semua jenjang

Tiap tahun

0.750 semua jenjang

Keangotaan dalam Komite Farmasi

dan Terapi (KFT) atau kepanitiaan
lainnya
1
Keangotaan dalam Komite
Farmasi dan Terapi (KFT) atau
kepanitiaan
Keangotaan
dalamlainnya
Organisasi Profesi
Apoteker
1 Tingkat
nasional/internasional,sebagai"

Pengurus

Tiap tahun

1.000 semua jenjang

Anggota

Tiap tahun

0.750 semua jenjang

1 Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris

Tiap tahun

1.000 semua jenjang

2 Anggota

Tiap tahun

0.750 semua jenjang

Keangotaan dalam Tim Penlai AK,

sebagai:

Memperoleh gelar kesarjanaan

1 Memperoleh gelar/ijasah di
bidang kesehatan
a

S2

Tiap ijasah

15.000 semua jenjang

Gelar kehormatan akademis Tiap ijasah

15.000 semua jenjang

2 Memperoleh gelar/ijasah di luar

bidang kesehatan

S1 / D-IV

Tiap ijasah

5.000 semua jenjang

S2

Tiap ijasah

10.000 semua jenjang

S3

Tiap ijasah

15.000 semua jenjang

Gelar kehormatan akademis Tiap ijasah

15.000 semua jenjang

Memperoleh piagam
keormatan/penghargaan/tanda jasa
1 Satya Lancana Karyasastra
a

30 tahun

20 tahun

Tiap
penghargaa
nTiap

10 tahun

penghargaa
nTiap

2 Bhakti Karya Husada

a

16 tahun

24 tahun

3.000 semua jenjang

2.000 semua jenjang
1.000 semua jenjang

penghargaa
n
Tiap
penghargaa
nTiap

penghargaa
n
SUB.TOTAL UNSUR PENUNJANG
TOTAL UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

semua jenjang
semua jenjang

JUMLAH

Penc

Bulan
Nama
Nip
Pangkat
Unit Kerja

No
I

:
:
:
:

UNSUR
UNSUR UTAMA
1.PENDIDIKAN

SUB.UNSUR / BUTIR KEGIATAN

SATUAN

A PENDIDIKAN FORMAL
1

Dokter / Spesialis II ( S3 )

Ijazah

Pascasarjana/Spesialis I ( S2 )

Ijazah

Dokter/Dokter Gigi/Apoteker/ Sarjana (S1)

Ijazah

DIKLAT FUNGSIONAL DAN MEMPEROLEH STTPL

1 Lamanya lebih dari 960 jam
Sertifikat
2 Lamanya antara 641 960 jam

Sertifikat

3 Lamanya antara 481 640 jam

Sertifikat

4 Lamanya antara 161 480 jam

Sertifikat

5 Lamanya antara 81 160 jam

Sertifikat

6 Lamanya antara 30 80 jam

Sertifikat

DIKLAT PRAJABATAN DAN MEMPEROLEH STTPL

1 Prajabatan Gol III
Sertifikat
SUB.JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN

2.PEKERJAAN
KEFARMASIAN

A Menyiapkan Rencana Kerja Tahunan

1 Menyiapkan rencana kegiatan
a membuat kerangka acuan
b Menelaah / mengkaji data
c Membuat Rencana Kegiatan
d Menyajikan Rancangan Kegiatan

Tiap KAK
Tiap KAK
Tiap KAK
Tiap KAK

B Pengolahan Perbekalan Farmasi

1 Pemilihan
a Perbekalan Farmasi
Mengklasifikasi perbekalan farmasi
Menentukan jenis perbekalan farmasi

Tiap paket
Tipa Daftar Akhir

b Pemasok
Mengolah data

Tiap paket

Menyusun Rencana Kebuuhan

Menyajikan rancangan
Perencanaan
Mengolah data
Menyusun Rencana Kebutuhan
Menganalisis usulan pembelian
Meretur
Pengadaan
a Pembelian
Membuat Surat Pesanan
Menganalisis usulan pembelian
Meretur
b Non Pembelian
Menilai barang dropping/sumbangan
Mengajukan usulan obat program
Meretur perbekalan farmasi
c Produksi Sediaan Farmasi
1/ Menetapkan formula induk

Menganalisa bahan baku dan

metode pembuatan
Uji Formula
Menyempurnakan formula induk
2/ Non Steril
Merencanakan kegiatan produksi
dan kebutuhan bahan baku
Menganalisa bahan baku
Mengolah bahan baku
Memeriksa label
3/ Steril
Merencanakan kegiatan produksi
dan kebutuhan bahan baku
Menganalisa bahan baku
Mengolah bahan baku
Memeriksa label
4 Sterilisasi Sentral
Merencanakan kegiatan sterilisasi sentral dan
kebutuhan bahan-bahan
Mengawasi kegiatan
Uji Sterilisasi
5 Uji Mutu Bahan Baku
a Uji mutu secara organoleptis
b Uji kualitatif bahan baku
c Uji kuantitatif bahan baku

Tiap paket
Tipa rancangan

Tiap SP
Tiap paket
Tiap nota retur
Tiap paket
Tiap paket
Tiap nota retur

Tiap formula
Tiap formula
Tiap formula
Tiap rencana
Tiap laporan
Tipa obat jadi
Tiap obat jadi
Tiap rencana
Tiap laporan
Tipa obat jadi
Tiap obat jadi
Tiap rencana
Tiap laporan
Tiap laporan
Tiap laporan
Tiap laporan
Tiap laporan

6 Uji Mutu Sediaan Obat Jadi

a Uji mutu secara organoleptis
Uji mutu dalam proses produksi
Uji kualitatif obat jadi
Uji kuantitatif obat jadi
Uji klinis obat jadi
7 Membuat rekomendasi uji mutu
Membuat rekomendasi uji mutu
8 Penerimaan
Memeriksa perbekalan farmasi
9 Penyimpanan
Mengelompokkan perbekalan farmasi
Menyusun perbekalan farmasi
Memeriksa catatan atau bukti perbekalan
farmasi
10 Pendistribusian
Mengkaji permintaan perbekalan farmasi
11 Penghapusan
Merekapitulasi Daftar Usulan
Menganalisis Daftar Usulan
Membuat Jadwal penghapusan
Mengawasi proses pemusnahan
12 Penyusunan Laporan Kegiatan pengelolaan
perbekalan farmasi

Tiap laporan
Tiap laporan
Tiap laporan
Tiap laporan
Tiap laporan

Tiap
rekomendasi
Tiap Berita Acara

Tiap paket
Tiap paket
Tiap paket

Tiap paket
Tiap paket
Tiap paket
Tiap paket
Tiap laporan
Tiap laporan

13 Evaluasi kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi Tiap laporan

C Pelayanan Farmasi Klinik
1 Dispensing
a Resep Individual
Mengkaji resep
Meracik obat
Memeriksa perbekalan farmasi
Menyerahkan perbekalan farmasi
b Dosis Unit
Membaca dan mengkaji daftar terapi
Memeriksa obat
Menyerahkan obat
Merekap rincian pemakaian obat dan
biaya
Nutrisi parenteral total
c Sediaan
Menghitung kebutuhan komponen
Meracik komponen-komponen

Tiap 10 lbr resep

Tiap 10 lbr resep
Tiap 10 lbr resep
Tiap 10 lbr resep
resep
resep
resep
resep
tiap lembar
pemintaan
tiap sediaan

Mengemas Sediaan TPN

d Sediaan Intra Vena ( IV )
Membaca jadwal pemberian dan
menghitung jumlah pelarutnya
Merekonstitusi obat
Mengemas obat
e Sediaan Sitostatika
Membaca protokol kemoterapi

2
3
4
5
6

Menghitung dosis sediaan farmasi

Merekonstitusi obat
memeriksa hasil rekonstitusi
Mengemas obat
Mengawasi proses pembuangan limbah
Visite ke ruang rawat
Pelayana Informasi Obat
Konseling Obat
Konsultasi dengan dokter,perawat,tenaga
kesehatan
lainnya
Evaluasi penggunaan
obat
Mengidentifikasi
skala
prioritas
a
b Mengumpulkan dan menganalisa data
c Merekomendasi rencana intervensi
d Mendokumentasikan hasil evaluasi
Pemnantauan penggunaan obat
a Menelusuri catatan medik
b Menganalisa,menyimpulkan an merekomendasikan
intervensi
Mendokumentasikan
hasil evaluasi
c upaya
Monitoring Efek Samping obat(MESO)
a Mengklarifikasi efek samping obat
b Menganalisa mekanisme kerja, memantau an

tiap sediaan
tiap lembar
pemintaan
Tiap obat
Tipa obat
tiap lembar
pemintaan
Tiap obat
Tipa obat
tiap sediaan
Tipa obat
Tiap laporan
tiap pasien
tiap kegiatan
tiap kunjungan
tiap kasus
tiap pasien
tiap kasus
tiap pasien
tiap kasus
tiap pasien
Tipa obat
tiap kasus
tiap kasus
tiap kasus

merekomendasi upaya intervensi

9 Pemantauan kadar obat dalam darah

a Memeriksa kadar obat
b Merekomendasikan dosis terapi

Tiap hasil
Tiap rekomendasi

10 Menganalisis efektifitas biaya

tiap kasus
a Mengidentifikasi skala prioritas
Mengumpulkan,
megolah
dan
membandingkan
data
tiap kasus
b
11 Penyusunan Laporan Farmasi Klinik
a Menyusun kegiatan laporan farmasi klinik

Tiap laporan

D Pelayanan Farmasi Khusus

1 Pelayanan kefarmasian jarak jauh

tiap pasien

2
3
4
5

Home care
Ambulatory service
Swamedikasi
Pelayanan paliatif

tiap pasien
tiap pasien
tiap pasien

tiap program

E Pengabian Masyarakat
1 Kejadian Luar Biasa/Wabah/Bencana
2 Kesehatan dan Keselamatan Kerja
3 Program khusus sarana pelayanan kesehatan
F Pelaksanaan tugas di tempat yang mempunyai resiko tinggi

Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali
Tiap tahun

G Menjadi saksi dalam pengapusan perbekalan farmasi dan

Tiap Berita Acara

H Memimpin Satuan Unit Kerja

Tiap tahun

dan atau rawan

atau dokumennya

SUB.JUMLAH UNSUR PEKERJAAN KEFARMASIAN

3.PENGEMBANGAN
PROFESI

Membua Karya Tullis/Ilmiah di bidang

kefarmasian/kesehatan

1 Karya tulis/ilmiah hasil penelitian, pengujian,

survei atau evaluasi di bidang
kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Karya tulis/ilmiah hasil penelitian, pengujian,
survei atau evaluasi di bidang
kefarmasian/kesehatan
yang tidak dipublikasikan
a Dalam bentuk buku
b Dalam bnetuk makalah
3 Karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
farmasi/kesehatan yang dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional

Tiap buku
Tiap naskah

Tiap buku
Tiap naskah

Tiap buku

b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI

4 Karya tulis/ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
farmasi/kesehatan yang tidak dipublikasikan

Tiap naskah

a Dalam bentuk buku

b Dalam bnetuk makalah
5 Membuat tulisan ilmih popuer di bidang
kefarmasian/kesehatan yang disebarluaskan

Tiap buku
Tiap naskah
Tiap naskah

6 Menyapaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan

dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
B

Tiap kali

Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya

dibidang kefarmasian/kesehatan

1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan

lainnya dibidang kefarmasian/kesehatan yang
dipublikasikan

a Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional

b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan
lainnya dibidang kefarmasian/kesehatan yang
tidak dipublikasikan

Tiap buku
Tiap naskah

a Dalam bentuk buku yang diedarkan secara nasional

b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
3 Membuat abstrak tilisan ilmia yang dimuat dalam
penerbitan

Tiap buku
Tiap naskah
Tiap abstrak

Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan.teknis

dibidang pelayanan kefarmasian

1 Membuat buku pedoman/petunjuk

pelaksanaan.teknis dibidang pelayanan
kefarmasian
Menemukan
/ mengembangkan teknologi tepat guna di

Tiap naskah

bidang kefarmasian

1 Menemukan / mengembangkan teknologi tepat

guna di bidang kefarmasian
E

Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian

1 Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang

mengandungsistem
nilaipelayanan
pembaharuan
2 Merumuskan
kefarmasian yang
F

Tiap kali

Tiap rumusan
Tiap rumusan

mengandung
nilai penyempurnaan/perbaikan
Melakukan
penyuluhan
di bidang kefarmasian

1 Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang

mengandung nilai pembaharuan

Tiap program

SUB.JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI

SUB.TOTAL UNSUR UTAMA
II

UNSUR PENUNJANG A

Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan

bidang kefarmasian/kesehaan

1 Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan

dengan bidang kefarmasian/kesehaan
B

Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang

kefarmasian/kesehatan

Tiap 2 jam
pelajaran

1 Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang

kefarmasian/kesehatan,sebagai:
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Narasumber
2 Mengikuti.berperan serta sebagai delegasi ilmiah,
sebagai:
a Ketua
b Anggota
C

Keangotaan dalam Organisasi Profesi Apoteker

1 Tingkat nasional/internasional,sebagai"
a Pengurus
b Anggota
Keangotaan dalam Tim Penlai AK, sebagai:

Tiap kali
Tiap kali

Keangotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT) atau

kepanitiaan lainnya

1 Keangotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi

(KFT) atau kepanitiaan lainnya

Tiap kali
Tiap kali
Tiap kali

1 Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris
2 Anggota
Memperoleh gelar kesarjanaan
1 Memperoleh gelar/ijasah di bidang kesehatan
a S2
b Gelar kehormatan akademis
2 Memperoleh gelar/ijasah di luar bidang kesehatan
a S1 / D-IV
b S2
c S3
d Gelar kehormatan akademis
Memperoleh piagam keormatan/penghargaan/tanda jasa
1 Satya Lancana Karyasastra
a 30 tahun

Tiap tahun

Tiap tahun
Tiap tahun
Tiap tahun
Tiap tahun

Tiap ijasah
Tiap ijasah
Tiap ijasah
Tiap ijasah
Tiap ijasah
Tiap ijasah

Tiap penghargaan

b 20 tahun

Tiap penghargaan

c 10 tahun

Tiap penghargaan

2 Bhakti Karya Husada

a 16 tahun

b 24 tahun
SUB.TOTAL UNSUR PENUNJANG

Tiap penghargaan
Tiap penghargaan

TOTAL UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

Mengetahui ;
Penanggung Jawab / Atasan langsung

)
Nip

Pencatatan Hasil Kegiatan Harian APOTEKER

Bulan

AK

JENJANG
JAFUNG

200

Semua jenjang

200

Semua jenjang

150

Semua jenjang

15

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

Semua jenjang

0.009
0.020
0.006
0.020

Apt. Pertama
Apt. Muda
Apt. Muda
Apt. Madya

0.010 Apt. Pertama

0.004 Apt. Muda

0.009 Apt. Pertama

Tahun :

JUMLAH PRESTASI KER

1

10

11

12

13

14

0.020 Apt. Muda

0.040 Apt. Madya

0.004 Apt. Muda

0.010 Apt. Madya
0.005 Apt. Muda
0.010 Apt. Madya
0.010 Apt. Muda
0.004 Apt. Muda

0.010 Apt. Muda

0.050 Apt. Madya
0.070 Apt. Utama
0.010 Apt. Muda
0.020 Apt. Madya
0.010 Apt. Muda
0.004 Apt. Madya
0.023 Apt. Madya
0.027 Apt. Utama
0.040 Apt. Madya
0.010 Apt. Utama
0.020 Apt. Muda
0.007 Apt. Pertama
0.030 Apt. Muda
0.002 Apt. Muda
0.008 Apt. Madya
0.010 Apt. Madya

0.003
0.004
0.007
0.009
1.600

Apt. Muda
Apt. Muda
Apt. Madya
Apt. Madya
Apt. Utama

0.008 Apt. Madya

0.006 Apt. Muda

0.010 Apt. Muda

0.007 Apt. Pertama
0.010 Apt. Madya

0.004 Apt. Muda

0.008
0.020
0.004
0.200
0.020

Apt. Pertama
Apt. Madya
Apt. Muda
Apt. Utama
Apt. Muda

0.030 Apt. Madya

0.004 Apt. Muda

0.003 Apt. Pertama
0.005 Apt. Madya
0.006 Apt. Madya
0.010
0.001
0.002
0.004

Apt. Utama
Apt. Muda
Apt. Madya
Apt. Madya

0.003 Apt. Muda

0.005 Apt. Madya

0.002 Apt. Muda

0.002 Apt. Madya
0.005 Apt. Muda
0.002 Apt. Madya
0.002 Apt. Madya
0.002
0.007
0.005
0.003
0.006
0.004
0.005
0.008
0.030

Apt. Madya
Apt. Utama
Apt. Utama
Apt. Muda
Apt. Madya
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang

0.007
0.009
0.008
0.005

Apt. Madya
Apt. Muda
Apt. Madya
Apt. Muda

0.007 Apt. Muda

0.020 Apt. Madya
0.004 Apt. Pertama
0.010 Apt. Madya
0.020 Apt. Madya

0.020 Apt. Madya

0.010 Apt. Utama

0.010 Apt. Madya

0.030 Apt. Madya

0.030 Apt. Madya

0.003 semua jenjang

0.008
0.004
0.008
0.017

semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang

0.500
0.250
0.250
0.500

semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang

0.390 semua jenjang

0.017 Apt.Muda,Madya,U
tama

AN

12.500 semua jenjang

6.000 semua jenjang

8.000 semua jenjang

4.000 semua jenjang

8.000 semua jenjang

4.000 semua jenjang

7.500 semua jenjang

3.500 semua jenjang
2.000 semua jenjang

2.500 semua jenjang

7.000 semua jenjang

3.500 semua jenjang

3.500 semua jenjang

1.500 semua jenjang
1.500 semua jenjang

2.000 semua jenjang

5.000 semua jenjang

7.500 semua jenjang

4.500 semua jenjang
0.200
0.400
0.600
0.800

Apt. Pertama
Apt. Muda
Apt. Madya
Apt. Utama

ESI

0.040 semua jenjang

3.000 semua jenjang

2.000 semua jenjang
1.000 semua jenjang
1.500 semua jenjang
1.000 semua jenjang

0.750 semua jenjang

1.000 semua jenjang

0.750 semua jenjang
1.000 semua jenjang
0.750 semua jenjang

15.000 semua jenjang

15.000 semua jenjang
5.000
10.000
15.000
15.000

semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang
semua jenjang

3.000 semua jenjang

2.000 semua jenjang
1.000 semua jenjang

semua jenjang
semua jenjang

Jakarta,

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

15

16

17

17

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

JUMLAH

Jakarta,
Penanggung Jawab unit kerja

)
Nip