PT.

KIMIA FARMA APOTEK

UNIT BISNIS DEPOK

SURAT PERMOHONAN MENGAMBIL CUTI TAHUNAN

( diisi oleh Pemohon )
Yang bertanda tangan dibawah ini
1.
2.
3.
4.
5.
6.

N a m a (NPP.19
)
Mulai bekerja di Perusahaan
Status Kepegawaian
Eselon
Jabatan / Tugas
Tempat Bekerja

:
:
:
:
:
:
:

dengan ini mohon diizinkan mengambil Cuti Tahunan yang menjadi hak saya Tahun dan Tahun
kerja, terhitung mulai hari tgl.
s/d.
untuk Cuti Keperluan Keluarga.
Depok,

Depok,

Menyetujui Atasan Pemohon

Pemohon,

sebanyak

hari

KETETAPAN PERUSAHAAN
Nomor : 0 /CT/SDM-APT/ - /
Mengabulkan permohonan Pegawai/Pejabat tersebut diatas dan selanjutnya memberikan izin untuk mengambil Cuti
Tahunan yang menjadi haknya sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Sisa / Cuti Tahunan yang belum diambil Tahun

Sisa / Cuti Tahunan yang belum diambil Tahun
Jumlah Cuti / Sisa Cuti yang belum diambil
Jumlah hari libur yang diperhitungkan dengan Hak Cuti Tahunan
( )
Jumlah Cuti/Sisa Cuti Tahunan yang belum diambil (sesudah dikurangi hari libur
yang diperhitungkan dengan Cuti / Sisa Cuti Tahunan )
Cuti yang diizinkan diambil dari tgl.
s/d.
Sisa Cuti Tahunan yang masih dapat diambil dilain waktu sebanyak

yang terdiri dari Cuti Tahunan Tahun sebanyak

hari kerja dan Cuti Tahunan Tahun

=
=
=
=

hk.
hk.
hk.
hk.

hk.

=
=

hk.
hk.

(+)
(-)

(-)

sebanyak hari kerja.

Kepada yang bersangkutan dibayarkan Tunjangan Cuti Tahunan sebesar

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Tembusan :

DITETAPKAN DI

PADA TANGGAL

JAK AR TA

PT. KIMIA FARMA APOTEK

a/n. Direksi,

1. Manager Keuangan & Akuntansi

2. Arsip.
PENJELASAN :
1. Surat Permohonan bagi Pegawai / Pejabat di Unit/Outlet tidak perlu dikirim / diajukan ke Kantor Pusat, cukup
diatur di Outlet sendiri, atasan pemohon minimal Supervisor dan Penetapannya atas nama Direksi minimal
Manager Apotek Pelayanan yang bersangkutan..
2. Surat Permohonan khusus bagi Pimpinan Tertinggi dari Unit Kerja (tingkat Manager dan Asisten Manager)
setelah disetujui oleh atasannya, agar dikirim ke Kantor Pusat cq. Manager Umum dan SDM untuk diproses
penetapannya..