Pemasangan Kateter

1.

A. Pengertian
Kateter adalah suatu selang untuk memasukkan dan mengeluarkan cairan

Kateterisasi urinarius adalah memasukkan kateter melalui uretra ke dalam kandung kemih dengan
tujuan untuk mengeluarkan urin

v Prinsip prinsip pemasangan kateter

1.

Gentle hati-hati

2.

Sterilitas Sifat prosedur yang steril

3.

Adekuat lubrication

4.

Gunakan kateter ukuran kecil

v Macam-macam kateter

1.

Bentuk

1.

Straight; lurus tanpa ada cabang

Contoh : Robinson kateter, Nelaton kateter

1.

Coude Catheter; kateter dengan ujung lengkung dan ramping

Sebuah kateter Coude digunakan pada klien pria, yang mungkin mengalami pembesaran prostat
yang mengalami obstruksi sebagian uretra

Contoh : Kateter Tiemann

1.

Self Retaining Kateter; dipakai menetap

Contoh : Molecot Kateter, Foleey Kateter

1.

Ukuran

1.

Skala Cherieres (Franch)

Ich atau Fr 0,33 mm

1.

Atau 1 mm = 3 Fr
Contoh: Kateter 18 Fr artinya diameter luarnya 6 mm

1.

Bahan

1.

Stainless

2.

Lateks (karet)

3.

Silikon

4.

Dilapisi silikon

5.

sifat pemakaian

1.

Sementara

2.

Menetap

3.

Sekali pakai

6.

system retaining (pengunci)

7.

jumlah percabangan

1. Cabang 1 (One Way) digunakan untuk sekali pakai

2. Cabang 2 (Two Way) digunakan untuk kateter sementara

3. Cabang 3 (Three Way) digunakan untuk kateter permanen

1.

B. Tujuan
Untuk mengeluarkan urin

Menghilangkan ketidaknyamanan karena distensi kandung kemiih.

Mendapatkan urine steril intuk spesimen

Pengkajian residu urine

Penatalaksanaan pasien yang dirawat karena trauma medulla spinalis, gangguan

neuromuskular, atau inkompeten kandung kemih. Serta pasca operasi besar.

Mengatasi obstruksi aliran urine

Mengatasi retensi perkemihan.

1.

C. Indikasi

2.

Mengatasi retensi urine

3.

Mengukur jumlah produksi urine oleh ginjal secara akurat

4.

Untuk memperoleh bahan urine steril

5.

Mengukur jumlah residu dalam kandung kemih

6.

Memeperoleh bahan urin bilatidak dapat ditampung dengan cara yang lain : menampung
urine agar tidak terkontaminasi pada wanita yang sedang menstruasi atau pada klien yang
mengalami masalah inkontinensia urin

7.

Mengosongkan kandung kemih sebelum dan selama operasi dan sebelum suatu
pemeriksaan diagnostic

8.

Membantu memenuhi kebutuhan pasien untuk mengosongkan kandung kemih, yang

digunakan bila pasien mengalami sakit yang akut, sakit yang hebat atau terbatas pergerakan
atau tidak sadar akan lingkungan

9.

Menjaga agar kandung kemih tetap kosong dan penyembuhan luka pengobatan beberapa
infeksi dan operasi suatu organ dari system urinarius dimana kandung kemih tidak boleh tegang
sehingga menekan struktur yang lain

10.

Menjaga agar pasien yang inkontinen teta kering pada daerah perineum, agar kulit tetap
utuh dan tidak infeksi

10. Membantu melatih kembali atau memulihkan pengendalian kandng kemih secara normal

1.

D. Alat dan Bahan

v Alat

v Bahan

1.

Set kateter

2.

Sarung tangan steril

3.

Set bengkok + pinset steril

4.

Spuit

5.

Alas / perlak alas

1.

Kapas + cairan sublimate

6.

Handuk kecil + baskom

2.

Jelly

7.

Sampiran

3.

Plester

8.

Lampu

4.

+ aqua steril

9.

Duk bolong

5.

isi air hangat + sabun

10. Perban
11. Urine bag

1.

E. Prosedur

1.

I.

Pemasangan Kateter

2.

a. Pada Perempuan

1.

Cuci tangan.

2.

Jelaskan pada pasient mengenai prosedur yang akan dilakukan.

3.

Atur ruangan.

4.

Pasang perlak / alas.

5.

Gunakan handscoon.

6.

Pasang duk steril.

7.

Bersihkan vulva dengan kapas sublimat dari atas ke bawah (3 kali hingga
bersih)

8.

Buka labia mayor dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri. Bersihkan
bagian dalam.

9.

Kateter diberi minyak pelumas atau jelly pada ujungnya, lalu asupkan
pelan-pelan sambil anjurkan untuk tarik napas, asupan (2,5-5 cm) atau hingga urune keluar.

10. Setelah selesai, isi balon dengan cairan aquades atau sejenisnya dengan menggunakan spuit
untuk yang dipasang tetap. Bila tidak dipasang tetap, tarik kembali sambil pasient disuruh napas
dalam.

11. Sambung kateter dengan urineal bag dan fiksasi kearah samping.

12. Rapikan alat.

13. Cuci tangan.

1.

b. Pada Laki Laki

1.

Jelaskan prosedur

2.

Cuci tangan

3.

Pasamng sampiran

4.

Pasang perlak

5.

Gunakan sarung tangan steril

6.

Pasang duk steril

7.

Tangna kiri memegang penis lalu prepusium ditarik sedikit kepangkalnya dan
bersihkan dengan kapas sublimat

8.

Kateter diberi minyak pelumas atau jeli pada ujungnya (kurang lebih 12,5-17,5 cm)
lalu masukkan perlahan (kurang lebih 17,5-20 cm) dan sambil anjurkan pasien menarik napas
dalam

1.

Jika tertahan jangan dipaksa

10. Setelah kateter masuk, isi balon dengan cairan aquades atau sejenisnya untuk kateter
menetap, dan bila intermiten tarik kembali ambil pasien diminta menarik napas dalam.

11. Sambung kateter dengan kantung penampung dan viksasi kearah atas paha/abdomen.

12. Rapikn alat.

13. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

14. Catat prosedur dan respon pasien.

1.

II.

Pemasangan Kateter Kondom

1.

Kaji status klien untuk menentukan kebutuhan akan Kateter kondom

2.

Siapkan peralatan dan suplai:

a.kantung kondom dan bahan karet /lateks(ukuran yang sesuai)

b.secarik plester elastis (jika perlu)persiapan kulit

c. kantung pengumpul urin di sertai tali pengikatnya

d. baskom dengan air hangat dan sabun

e.handuk dan lap

f. sarung tangan sekali pakai

g.selimut mandi

h. klip rambut atau gunting(pilihan)

1.

Jelaskan prosedur

2.

Berikan privasi dengan menutup pintu atau gorde tempat tidur

3.

Cuci tangan dan kenakan sarung tangan

4.

Bantu klien untuk mengambil posisi terlentang.tempatkan selimut mandi di batang tubuh
bagian atas.lipat selimut sehingga ekstremitas bagian bawah tertutup;hanya genitalia nya bagian
bawah yang seharusnya terlihat

5.

Kaji kondisi penis

6.

Lakukan perawatan perineum dan keringkan secara Menyeluruh .klip rambut di bagian
bawah penis

7.

Siapkan kantung tungkai atau kantung pengumpul Drainase urin untuk disambungkan ke
kateter kondom. Siapkan selang drainase supaya dapat di hubungkan.

10. Bersihkan kulit pada batang penis dan biarkan mengering (30 sampai 60 detik)

11. Dengan tangan yang tidak dominan pegang penis di sepanjang batangnya.dengan
dominan,pegang kantung kondom pada ujung penis dan dengan perlahan gulung kantung tersebut
kearah p0enis ( lihat ilustrasi di halaman 1730 )

12. Beri jarak 2,5 cm antara ujung kondom dan ujung penis.

13. Plester batang penis dengan plester elastis secara melingkar(jika perlu) plester hanya boleh
menyentuh kantung kondom, bukan kulit, pasang dengan pas, akan tetapi jangan terlalu ketat.

14. Menghubungkan selang drainase ke ujung kateter kondom, dapat di gunakan sebuah kantung
drainase atau kantung tungkai(lihat ilustrasi di bawah).yang dipasang di atas atau di bawah lutut.
Pastikan bahwa kantung kondom tidak terpelintir(lihat ilustrasi di bawah)

15. Fiksasi selang sehingga tidak melekuk dan meningkatkan drainase urine secara bebas.

16. Tempatkan lkien pada posisi yang nyaman dan aman(berbaring atau duduk akan tetapi tidak
menyumbat aliran urine)

17. Buang suplai yang terkontaminasi lepaskan sarung tangan dan cuci tangan.

18. Kembali dalam 30 sampai 60 menit untuk memantau drainase urin

19. Inspeksi kulit pada batang penis secara teratur untuk melihat adanya tanda-tanda kerusakan
atau iritasi.

20. Catat dan laporkan waktu pemasangan kondom, kondisi kulit,serta pola berkemih.

1.

III.

Definisi

Bledder Trining

Bladder training adalah salah satu upaya untuk mengembalikan fungsi kandung kencing yang
mengalami gangguan ke keadaan normal atau ke fungsi optimal neurogenik. (Google, diakses 27
maret 2008 pada jam 14.00 WIB)

Bladder training merupakan salah satu terapi yang efektif di antara terapi nonfarmakologis
(Farmacia.com. , diakses 27 maret 2008 pada jam 14.00 WIB)

Tujuan
Tujuan dari bladder training adalah untuk melatih kandung kemih dan mengembalikan pola normal
perkemihan dengan menghambat atau menstimulasi pengeluaran air kemih. (AHCPR, 1992 dalam
buku fundamental keperawatan vol. 2 karangan Potter dan Perry)

Terapi ini bertujuan memperpanjang interval berkemih yang normal dengan berbagai teknik
distraksi atau teknik relaksasi sehingga frekuensi berkemih dapat berkurang, hanya 6-7 kali per
hari atau 3-4 jam sekali. Melalui latihan, penderita diharapkan dapat menahan sensasi berkemih
(farmacia.com).

Tujuan yang dapat dicapai dalam sumber yang lain adalah :

- Klien dapat mengontrol berkemih

- Klien dapat mengontrol buang air besar

- Menghindari kelembaban dan iritasi pada kulit lansia

- Menghindari isolasi sosial bagi klien (Bondan palestin, Google.com)

Indikasi
Orang yang mengalami masalah dalam hal perkemihan.

Klien dengan kesulitan memulai atau menghentikan aliran urin.

Orang dengan pemasangan kateter yang relative lama.

Klien dengan inkontinentia urin

Program Latihan Bladder Training

Memberikan pengertian kepada klien tentang tata cara latihan bledder training yang baik, manfaat
yang akan dicapai dan kerugian jika tidak melaksanakan bladder training dengan baik.

Tahapan latihan mengontrol berkemih. Beberapa tindakan yang dapat membantu klien untuk
mengembalikan kontrol kemih yang normal :

v Langkah Langkah

1.

Persiapan alat

- Jam

- Air minum dalam tempatnya

- Obat deuritik jika diperlukan

1.

Persiapan pasien
- Jelaskan maksud dan tujuan dari tindakan tersebut

- Jelaskan prosedur tindakan yang harus dilakukan klien

1.

Langkah langkah Latihan

1.

Beritahu klien untuk memulai jadwal berkemih pada bangun tidur, setiap 2-3 jam
sepanjang siang dan sore hari, sebelum tidur dan 4 jam sekali pada malam hari.

2.

Berikan klien minum yang banyak sekitar 30 menit sebelum waktu jadwal untuk
berkemih

3.

Beritahu klien untuk menahan berkemih dan memberitahu perawat jika

rangsangan berkemihnya tidak dapat ditahan.

4.

Klien disuruh menunggu atau menahan berkemih dalam rentang waktu yang telah
ditentukan 2-3 jam sekali.

5.

30 menit kemudian, tepat pada jadwal berkemih yang telah ditentukan, mintalah
klien untuk memulai berkemih dengan teknik latihan dasar panggul.

1.

IV.

Latihan Otot dasar Panggul

Klien yang mengalami kesulitan untuk memulai atau menghentikan aliran urin dapat memperoleh
manfaat dari melakukan latihan dasar panggul ( Kegel Exercise ).

Langkah-Langkah Latian

1.

LATIHAN 1

Intruksikan klien untuk berkonsentrasi pada otot panggul

Minta klien berupaya menghentikan aliran urine selama berkemih dan kemudian
memmulainya kembali praktikan setiap kali berkemih.

1.

LATIHAN 2

Minta klien mengambil posisi duduk atau bberdiri. Intruksikan klien untuk mengencangkan
otot disekitar anus.

1.

LATIHAN 3

Minta klien mengencangkan otot di bagian posterior dan kemudian kontraksikan otot
anterior secara perlahan sampai hitungan keempat.

Kemudian minta klien merelaksasikan otot-otot secara keseluruhan.

Ulangi latihan empat kali per jam saat terbangun dari tidur selama tiga bukan.

1.

LATIHAN 4

Apa bila memungkinkan, ajar klien melakukan sit-ups yang di modifikasi(lutut ditekuk).

1.

V.

Definisi

Pengukuran Berat Jenis Urin (BJU)

BJU ad pengukuran berat jenis urine untuk evaluasi umum terhadap sistem eropoetik maupun
stasus kesehatan. Urine merupakan hasil metabolisme yang dikeluarkan tubuh melalui ginjal

Tujuan
Mengukur BJU (Berat Jenis Urine)

Melihat Fungsi Ginjal Dalam Pemekatan dan Pengenceran Urine

Alat dan Bahan

1.

Gelas penampung dan gelas ukur

2.

Urinometer

3.

Strip untuk urinalis (Combistik)

4.

Air 1,5 Liter

5.

Tissue

6.

Urine

Cara Kerja
Membandingkan Berat Jenis Urine dengan air (H2O) Pada Volume yang Sama
Menggunakan Reagen Strip

Rumus BJU :

BJU = BJ terbaca + (suhu kamar suhu tera) x 0,0013

Ket :

BJU Normal = 1,005 1,030

Suhu Kamar = 27 o C

Suhu Tera di Urinometer = 20 o C

Keterangan Pemekatan dan Pengenceran

Pemekatan = Dehidrasi (Kekurangan cairan)

Pengenceran = Overhidrasi (Kelebihan cairan)

1.

F. Evaluasi

1.

Indwelling kateter masuk secara benar, straight masuk dan dilepas tana
menimbulkan

2.

Pasien nyaman

3.

Klien dapat menahan berkemih dalam 6-7 kali per hari atau 3-4 jam sekali.

4.

Klien merasa senang dengan prosedur.

1.

G. Referensi
Potter and Perry.Volume 2.2006.Sistem Eliminasi./Unit9/bab48/1828.20/03/20111

Alimul Aziz.2004.Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia.ECG:Jakarta

Bondan palestin, Google.com. diakses 27 maret 2008 pada jam 14.00 WIB

JAPARDI, ISKANDAR Fakultas Kedokteran Bagian Bedah Universitas Sumatera Utara. Google.co.id.
diakses 27 maret 2008 pada jam 14.00 WIB

Potter & perry. 2005. Fundamental Keperawatan vol 2. jakarta : EGC