LAPORAN PENDAHULUAN

Kasus (masalah utama)

Halusinasi

II

Proses terjadinya masalah

1. Pengertian
Halusinasi adalah salah sau gejala gangguan jiwa di mana klien
mengalami perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa suara,
penglihatan, pengecapan, perabaan, atau penghiduan. Klien merasakan
stimulus yang sebetulnya tidak ada (Damaiyanti, 2008).
Halusinasi adalah persepsi yang tanpa dijumpai adanya rangsangan dari
luar. Walaupun tampak sebagai sesuatu yang khayal, halusinasi sebenarnya
merupakan bagian dari kehidupan mental penderita yang teresepsi (Yosep,
2010).
Halusinasi adalah perubahan dalam jumlah atau pola stimulus yang
datang disertai gangguan respon yang kurang, berlebihan, atau distorsi terhadap
stimulus tersebut (NANDA-I, 2012).
2. Rentang Respon Neurobiologis

Gambar 2.1 Rentang Respon Biologis (Stuart dan Sundeen, 1998)

a. Respon adaptif
Respon adaptif adalah respon yang dapat diterima oleh norma-norma sosial
budaya yang berlaku. Dengan kata lain, individu tersebut dalam batas normal
jika menghadapi suatu masalah dan akan dapat memecahkan masalah
tersebut dengan respon yang adaptif seperti:
1) Pikiran logis adalah pandangan yang mengarah pada kenyataan.
2) Persepsi akurat adalah pandangan yang tepat pada kenyataan.

3) Emosi konsisten dengan pengalaman yaitu perasaan yang timbul dari

pengalaman ahli.
4) Perilaku sosial adalah sikap dan tingkah laku yang masih dalam batas
kewajaran.
5) Hubungan sosial adalah proses suatu interaksi dengan orang lain dan
lingkungan.
b. Respon psikososial
Respon psikososial meliputi:
1) Proses pikir terganggu adalah proses pikir yang menimbulkan gangguan.
2) Ilusi adalah miss interpretasi atau penilaian yang salah tentang
penerapan yang benar-benar terjadi (objek nyata) karena rangsangan
panca indera.
3) Emosi berlebihan atau berkurang.
4) Perilaku tidak biasa adalah sikap dan tingkah laku yang melebihi batas
kewajaran.
5) Menarik diri adalah percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang
lain.
c. Respon maladaptif
Respon maladaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan masalah
yang menyimpang dari norma-norma sosial budaya dan lingkungan, adapun
respon maladaptif meliputi:
1) Kelainan pikiran adalah keyakinan yang secara kokoh dipertahankan
walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan
kenyataan sosial.
2) Halusinasi merupakan persepsi sensori yang salah atau persepsi
eksternal yang tidak nyata atau tidak ada.
3) Kerusakan proses emosi adalah perubahan sesuatu yang timbul dari hati.
4) Perilaku tidak terorganisir merupakan suatu yang tidak teratur.
5) Isolasi sosial adalah kondisi kesendirian yang dialami oleh individu dan
diterima sebagai ketentuan oleh orang lain dan sebagai suatu kecelakaan
yang negatif mengancam.

3. Jenis-jenis Halusinasi
Menurut Yosep (2007) halusinasi terdiri dari delapan jenis. Penjeleasan secara
detail mengenai karakteristik dari setiap jenis halusinasi adalah sebagai berikut:
a. Halusinasi pendengaran (auditif, akustik)
Paling sering dijumpai, dapat berupa bunyi mendenging atau suara bising
yang tidak memiliki arti, tetapi lebih sering terdengar sebagai sebuah kata
atau kalimat yang bermakna. Biasanya suara tersebut ditujukan pada
penderita sehingga tidak jarang penderita bertengkar dan berdebat dengan
suara-suara tersebut.
b. Halusinasi penglihatan (visual, optik)

Lebih sering terjadi pada keadaan delirium (penyakit organik). Biasanya

sering muncul bersamaan dengan penurunan kesadaran, menimbulkan rasa
takut akibat gambaran-gambaran yang mengerikan.
c. Halusinasi penciuman (olfaktori)
Halusinasi ini biasanya berupa mencium sesuatu bau tertentu dan dirasakan
tidak

enak,

melambangkan

rasa

bersalah

pada

penderita.

Bau

dilambangkan sebagai pengalaman yang dianggap penderita sebagai suatu

kombinasi moral.
d. Halusinasi pengecapan (gustatorik)
Walaupun jarang terjadi, biasanya

bersamaan

dengan

halusinasi

penciuman. Penderita merasa mengecap sesuatu. Halusinasi gastorik lebih

jarang dari halusinasi gustatorik.
e. Halusinasi perabaan (taktil)
Merasa diraba, disentuh, ditiup, atau seperti ada ulat yang bergerak di
f.

bawah kulit. Terutama pada keadaan delirium toksis dan skizofrenia.

Halusinasi seksual, ini termasuk halusinasi raba
Penderita merasa diraba dan diperkosa, sering pada skizofrenia dengan

waham kebesaran terutama mengenai organ-organ.

g. Halusinasi kinestetik
Penderita merasa badannya bergerak-gerak dalam suatu ruang atau
anggota badannya bergerak-gerak. Misalnya phantom phenomenon atau
tungkai yang diamputasi selalu bergerak-gerak (phantom limb). Sering
terjadi pada penderita skizofrenia dalam keadaan toksik tertentu akibat
pemakaian obat tertentu.
h. Halusinasi viseral
Timbul perasaan tertentu di dalam tubuhnya.
1) Depersonalisasi adalah perasaan aneh pada dirinya bahwa pribadinya
sudah tidak seperti biasanya lagi serta tidak sesuai dengan kenyataan
yang ada. Sering pada skizofrenia dan sindrom lobus parietalis.
Misalnya sering merasa dirinya terpecah menjadi dua.
2) Derealisasi adalah suatu perasaan aneh tentang lingkungannya yang
tidak sesuai dengan kenyataan. Misalnya perasaan segala sesuatu
yang dialaminya seperti dalam impian.
4. Etiologi
a. Faktor predisposisi
Menurut Yosep (2010), faktor predisposisi klien dengan halusinasi adalah:
1) Faktor perkembangan
Tugas perkembangan klien terganggu misalnya rendahnya kontrol dan
kehangatan keluarga yang menyebabkan klien tidak mampu mandiri
sejak kecil, mudah frustasi, hilang percaya diri, dan lebih rentan
terhadap stres.
2) Faktor sosiokultural

Seseorang yang merasa tidak diterima oleh lingkungannya sejak bayi

akan

merasa

disingkirkan,

kesepian,

dan

tidak

percaya

pada

lingkungannya.
3) Faktor biologis
Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Adanya stres
yang berlebihan dialami oleh seseorang maka di dalam tubuh akan
dihasilkan suatu zat yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia.
Akibat stres yang berkepanjangan dapat menyebabkan teraktivasinya
neurotransmiter otak.
4) Faktor psikologis
Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung jawab mudah terjerumus
pada

penyalahgunaan

zat

adiktif.

Hal

ini

berpengaruh

pada

ketidakmampuan klien dalam mengambil keputusan yang tepat demi

masa depannya. Klien lebih memilih kesenangan sesaat dan lari dari
alam nyata menuju alam khayal.
5) Faktor genetik dan pola asuh
Penelitian menunjukkan bahwa anak sehat yang diasuh oleh orang tua
skizofrenia cenderung mengalami skizofrenia. Hasil studi menunjukkan
bahwa

faktor

keluarga

menunjukkan

hubungan

yang

sangat

berpengaruh terhadap penyakit ini.

b. Faktor presipitasi
1) Perilaku
Respon klien terhadap halusinasi dapat berupa curiga, ketakutan,
perasaan tidak aman, gelisah, dan bingung, perilaku merusak diri,
kurang perhatian, tidak mampu mengambil keputusan serta tidak dapat
membedakan keadaan yang nyata dan tidak nyata. Menurut Rawlins
dan Heacock (1993) mencoba memecahkan masalah halusinasi
berlandaskan atas hakikat keberadaan seorang individu sebagai
makhluk yang dibangun atas dasar unsur-unsur bio-psiko-sosio-spiritual
sehingga halusinasi dapat dilihat dari 5 dimensi yaitu :
a) Dimensi fisik
Halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik
seperti kelelahan yang luar biasa, penggunaan obat-obatan,
demam hingga delirium, intoksikasi alkohol dan kesulitan untuk
tidur dalam waktu yang lama.
b) Dimensi emosional
Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar masalah yang
tidak dapat diatasi merupakan penyebab halusinasi itu terjadi. Isi
dari halusinasi dapat berupa perintah memaksa dan menakutkan.
Klien tidak sanggup lagi menentang perintah tersebut hingga

dengan kondisi tersebut klien berbuat sesuatu terhadap ketakutan

tersebut.
c) Dimensi intelektual
Individu dengan halusinasi akan memperlihatkan adanya
penurunan fungsi ego. Pada awalnya, halusinasi merupakan usaha
dari ego sendiri untuk melawan impuls yang menekan, namun
merupakan suatu hal yang menimbulkan kewaspadaan yang dapat
mengambil seluruh perhatian klien dan tidak jarang akan
mengontrol semua perilaku klien.
d) Dimensi sosial
Klien mengalami gangguan interaksi sosial dalam fase awal
dan comforting, klien menganggap bahwa hidup bersosialisasi di
alam

nyata

sangat

membahayakan.

Klien

asyik

dengan

halusinasinya, seolah-olah ia merupakan tempat untuk memenuhi

kebutuhan akan interaksi sosial, kontrol diri, dan harga diri yang
tidak didapat di dunia nyata.
e) Dimensi spiritual
Secara spiritual klien halusinasi mulai dengan kehampaan
hidup, rutinitas tidak bermakna, hilangnya aktivitas ibadah aktivitas
ibadah dan jarang berupaya secara spiritual untuk menyucikan diri.
Irama sirkadiannya terganggu, karena ia sering tidur larut malam
dan bangun sangat siang. Saat terbangun merasa hampa dan tidak
jelas tujuan hidupnya. Ia sering memaki takdir tetapi lemah dalam
upaya menjemput rezeki, menyalahkan lingkungan dan orang lain
yang menyebabkan takdir memburuk.
5. Tanda dan Gejala
Menurut Hamid (2000), perilaku klien yang terkait dengan halusinasi adalah
sebagai berikut:
1) Berbicara, tersenyum, dan tertawa sendiri
2) Menggerakkan bibir tanpa suara
3) Pergerakan mata yang cepat
4) Respon verbal yang lambat
5) Menarik diri dari orang lain, berusaha untuk menghindari orang lain
6) Tidak dapat membedakan yang nyata dan tidak nyata
7) Sulit berhubungan dengan orang lain
8) Ekspresi wajah tegang, mudah tersinggung, jengkel, dan marah
9) Curiga dan bermusuhan
10) Biasa mengalami disorientasi tempat, waktu, dan orang
6. Psikopatologi
Psikopatologi dari halusinasi belum diketahui. Banyak teori yang diajukan
yang menekankan pentingnya faktor-faktor psikologis, fisiologis, dan lain-lain.
Beberapa orang mengatakan bahwa situasi keamanan di otak normal

dibombardir oleh aliran stimulus yang berasal dari tubuh dan dari luar tubuh. Jika
masukan terganggu atau tidak ada sama sekali saat bertemu dalam keadaan
normal atau patologis, materi berada dalam prasadar dapat unconscious atau
dilepaskan dalam bentuk halusinasi. Pendapat lain mengatakan bahwa
halusinasi dimulai dengan keinginan yang direpresi ke unconscious dan
kemudian kepribadian rusak dan kerusakan pada realitas tingkat kekuatan
keinginan sebelumnya diproyeksikan keluar dalam bentuk stimulus eksternal.

7. Tahapan Halusinasi

Stage I : Sleep disorder

Fase awal sebelum
muncul halusinasi

Klien merasa banyak masalah, ingin menghindar

dari lingkungan, takut diketahui orang lain bahwa
dirinya banyak masalah. Masalah semakin sulit
karena berbagai stresor terakumulasi.
Support system klien kurang dan persepsi terhadap
masalah buruk. Sulit tidur berlangsung secara
terus-menerus sehingga terbiasa mengkhayal. Klien
mengungkapkan lamunan-lamunan awal tersebut

Stage II : Comforting
Halusinasi secara umum
ia terima sebagai
sesuatu yang alami

sebagai pemecahan masalah.

Pasien mengalami emosi yang berlanjut seperti
adanya perasaan cemas, kesepian, perasaan
berdosa, ketakutan, dan mencoba memusatkan
pemikiran pada timbulnya kecemasan.
Ia beranggapan bahwa pengalaman pikiran dan
sensorinya dapat ia kontrol bila kecemasannya
diatur, dalam tahap 2 ada kecenderungan klien

Stage III : Condemning

severe
Secara umum, halusinasi
sering mendatangi klien

merasa nyaman dengan halusinasinya.

Pengalaman sensori pasien menjadi sering datang
dan mengalami bias, klien merasa tidak mampu lagi
mengontrolnya dan mulai berupaya menjaga jarak
antara dirinya dengan objek yang dipersepsikan
klien mulai menarik diri dari orang lain dengan

Stage IV : Controlling

intensitas waktu yang lama.

Klien mencoba melawan suara-suara atau sensori

severe

abnormal yang datang. Klien dapat merasakan

Fungsi sensori menjadi

kesepian bila halusinasinya berakhir. Dari sini akan

tidak relevan dengan

dimulai gangguan psikotik.

kenyataan
Stage V : Conquering

Pengalaman sensorinya terganggu, klien mulai

panic
Klien mengalami
gangguan dalam menilai
lingkungannya

merasa terancam dengan datangnya suara-suara

terutama bila klien tidak dapat menuruti ancaman
atau perintah yang ia dengar dari halusinasinya.
Halusinasi dapat berlangsung selama minimal 4 jam
atau seharian bila klien tidak mendapatkan
komunikasi terapeutik. Pada tahap ini terjadi
gangguan psikotik berat.

III

A. Pohon masalah

Risiko perilaku kekerasan

Effect

Gangguan persepsi sensori:

Halusinasi
Core Problem

Isolasi sosial
Causa

DAFTAR PUSTAKA
Damaiyanti, M. 2008. Komunikasi Terapeutik dalam Praktik Keperawatan. Bandung: PT.
Refika Aditama
Keliat, Budi Anna. 2006. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa Edisi 2. Jakarta: EGC
Kusumawati, F. 2010. Buku Ajar Keperawatan Jiwa.Jakarta: Salemba Medika.

Stuart GW Sundeen. 2006.Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Videbeck, S. L. 2008.Buku Ajar Keperawatan Jiwa.Jakarta: EGC
Yosep, Iyus. 2007.Keperawatan Jiwa.Bandung: PT Refika Aditama
Yosep, Iyus. 2009.Keperawatan Jiwa.Bandung: PT Refika Aditama
Yosep, Iyus. 2010. Keperawatan Jiwa Edisi Revisi. Bandung: PT Refika Aditama.