BAB I

dipasang selang terus menerus, penderita lalu berobat ke RSMH

STATUS PENDERITA

dan akhirnya dirawat di bangsal bedah.

I.1

I.2

IDENTIFIKASI

1 bulan SMRS penderita mengeluh sulit BAK, penderita harus

menunggu dulu ketika akan BAK, BAK mengejan (+), BAK

Nama

: Tn. K

terasa tidak puas dan diikuti dengan pancaran urine yang lemah,

Umur

: 75 tahun

BAK terputus-putus, BAK menetes (+), nyeri saat BAK (-),

Jenis kelamin

: laki-laki

BAK berdarah (-), BAK berbatu (-). Penderita mengeluh sering

Status

: menikah

buang air kecil terutama malam hari. Demam (-)

Jumlah anak

: 8 orang

Pekerjaan

: tidak bekerja

Alamat

: Ds.Pamasan Makarti Jaya

Agama

: Islam

Riwayat sakit kencing manis (-)

Bangsa

: Indonesia

Riwayat Hipertensi (-)

MRS

: 24 April 2007

Riwayat pernah dipasang kateter sebelumnya (-)

Riwayat trauma tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu:

ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Susah buang air kecil (BAK)

I.3

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum

: Baik

Riwayat Perjalanan Penyakit:

Status gizi

: Baik

2 minggu hari SMRS penderita mengeluhkan susah BAK, BAK

Tekanan darah

: 110/90 mmHg

mengejan (+),BAK tidak lampias (+), BAK berdarah (-), BAK

Pernafasan

: 20x/ menit

berbatu (-), Demam (-). Penderita datang ke puskesmas dan

Nadi

: 90x/ menit

dipasang selang untuk memperlancar BAK. Karena tidak ingin

Suhu

: 360C

Kepala

:konjungtiva pucat (-), sclera ikterik (-/-)

Thorax

: tidak ada kelainan

Pemeriksaan Laboratorium

Abdomen

: lihat status lokalis

Darah rutin (24 April 2007):

Genitalia ekstena : lihat status lokalis

Hb

: 12,1gr/dl

(L: 12-16 g/dl)

Ekstremitas Atas

Ht

: 33 vol%

(L: 40-48 vol%)

Ekstremitas Bawah: tidak ada kelainan

Leukosit

: 12.100/mm3

(L:5000-10.000/mm3)

Status Lokalis

Hitung jenis

: 0/2/4/81/10/3

Regio Costo Vertebral Angel (CVA) sinistra et dextra

LED

: 30 mm/jam

Trombosit

: 383.000/mm3

: tidak ada kelainan

: Bulging (-)

P: Ballotement (-)

(200.000-

500.000/mm )

P: Nyeri ketok -/Regio Supra Pubik

Urinalisa (24 April 2007):

Sel epitel

: Bulging (-)

P: Nyeri ketok (-)

Leukosit

/ LPB

Regio Genitalia externa

Eritrosit

/ LPB

I: bloody discharge (-), terpasang kateter 16 F, urin berwarna kuning

jernih
Rectal Toucher (RT) :
TSA baik, ampula kosong, mukosa licin, teraba prostat yang membesar

Kimia Klinik (24 April 2007):

BSS

: 131 mg/dl

Ureum

: 10 mg/dl

(15-39 mg/dl)

Creatinin

1,0 mg/dl

(L: 0,6-1,0 mg/dl P:

dengan pool atas teraba, permukaan rata, konsistensi kenyal, sulcus

mediana menyempit.
Handscoon: darah (-), feses (+).

I.4

PEMERIKSAAN PENUNJANG

0,9-1,3 mg/dl)
Protein total

: 7,7 gr/dl

(N: 6,0-7,8 g/dl)

Albumin

: 3,8 gr/dl

(N: 3,5-5,0 g/dl)

Globulin

: 3,9 gr/dl

SGOT

: 21 U/I (N: < 40 U/I)

SGPT

: 20 U/I (N: < 41 U/I)

Na

: 136

(135-155)

: 4,1

(3,5-5,5)

I.6

DIAGNOSIS KERJA

Retentio urin e.c Hiperplasia prostat

IPSS :

Score

1.

Terasa sisa kencing

2.

Sering kencing

3.

Terputus-putus

4.

Tidak bisa menunda

Quo ad vitam

: Bonam

5.

Pancaran lemah

Quo ad functionam

: Dubia ad Bonam

6.

Mengejan

7.

Kencing malam

Total

26

Prostat membesar dengan diameter 39 mm

Ginjal kanan, ureter kanan/kiri,: normal t.a.k
Ginjal kiri : ada kista diameter 2 cm di pole bawah, cortrx dan lainnya
Buli-buli : mukosa menebal, tak ada batu/massa
Kesan: Hipertropi prostat
1.5

DIAGNOSA BANDING

Retentio urin e.c Hiperplasia prostat

Retentio a urin e.c Karsinoma prostat

PENATALAKSANAAN
- Rencana dilakukan open prostatektomi (Millin)

I.8

USG TUG:

normal

I.7

PROGNOSIS