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Todas las clulas neoplsicas en un nico tumor surgen de una clula individual
afectada por un cambio gentico.
Tumor benigno: localizado, no puede diseminarse y es susceptible de extirpacin
quirrgica.
Tumor maligno: puede invadir y destruir estructuras adyacentes, puede
metastatizar, no tienen lmites claros y son de crecimiento acelerado.
Componentes benignos y malignos: 1) clulas neoplsicas clonales que
constituyen su parnquima, y 2) estroma reactivo formado por tejido conjuntivo,
vasos sanguneos y cantidades variables de macrfagos y linfocitos.
Desmoplasia: las clulas parenquimatosas estimulan la formacin de abundante
colgeno.
Tumores benignos: de clulas mesenquimatosas: clula de origen + oma.
Epiteliales: nominados por el patrn de origen, patrn microscpico o arquitectura
microscpica.
Fibrosarcoma
Condrosarcoma
Leiomiosarcoma
Rabdomiosarcoma
Carcinoma: neoplasia maligna de origen epitelial, derivada de cualquiera de
las tres capas germinales.
Escamoso o epidermoide: las clulas tumorales se asemejan al epitelio
escamoso estratificado.
Adenocarcinoma: clulas epiteliales neoplsicas con patrn glandular. Ej.
Adenocarcinoma de clulas renales, carcinoma de clulas escamosas
broncgeno.
Tumor maligno indiferenciado: clulas tumorales de origen tisular
desconocido
Tumores mixtos: diferenciacin divergente de un nico clon neoplsico
hacia dos estirpes celulares. Estos contienen componentes epiteliales
dispersos en un estroma mixoide, con islotes ocasionales de cartlago o
Velocidades de crecimiento:
La clula transformada original debe sufrir al menos 30 duplicaciones para
alcanzar 1 gramo y ser detectable. Con 1 ciclos de duplicaciones adicionales
alcanza 1 Kg. El crecimiento excesivo es determinado por un exceso de
produccin celular sobre la prdida.
Factores que determinan la velocidad de crecimiento:
Los tumores ms malignos en general crecen con mayor velocidad y esta tiene
que ver con la estimulacin hormonal, la irrigacin con la que el tumor cuenta y
otros factores desconocidos.
La aparicin de un subclon agresivo de clulas transformadas puede ser la
explicacin de que algunos tumores crezcan lento durante aos para luego,
sbitamente aumentar de tamao, diseminarse de forma explosiva y causar la
muerte a los pocos meses de su descubrimiento.
Cabe decir que algunos tumores malignos pueden crecer de forma lenta y, de
forma rpida algunos benignos, causando excepcin a las generalidades ya
planteadas.
Metstasis.
Implantacin tumoral sin continuidad del mismo y es, salvo algunas excepciones,
caracterstica de malignidad. Ej, los gliomas y los carcinomas de clula basales de
la piel son localmente invasivos pero rara vez metastatizan.
Vas de diseminacin:
Epidemiologa:
El desarrollo del cncer implica influencias ambientales, raciales y culturales.
Incidencia del cncer:
Los ms frecuentes en hombre son pulmn, prstata y colo-rectal; en mujeres son
mama, pulmn y colo-rectal. Estas tazas se ven afectadas por la raza, tipo de
alimentacin y exposicin a ciertos cancergenos como el humo de tabaco.
Factores geogrficos y ambientales:
El 65 % de las causas son de carcter ambiental mientras que las hereditarias son
del 26 y 42 %. En diferentes lugares del mundo las tasas cambian drsticamente
por cuestiones culturales y factores de tipo ambiental.
La obesidad conlleva un aumento en la mortalidad de 52% en hombres y 62% en
mujeres.
Fumar implica riesgo de cncer de boca, faringe, laringe, esfago, pncreas,
vejiga y est relacionado con el 90% de las muertes en cncer de pulmn. El HPV
implica riesgo de cncer en cuello uterino.
pequeas
redondas
azules
entre
los
que
se
cuentan
el
deleccin
recombinacin
en
las
clulas
somticas.
Entre
las
caractersticas tenemos:
La localizacin de estos es especfica en determinados tejidos
Ej. RETINOBLASTOMA:
Portadores del gen supresor mutante RB que puede conllevar a
retinoblastoma bilateral y a osteosarcoma.
LI FRAU MENI: implica una mutacin en P53
NEM-1 Y NEM-2:
Mutacin en los genes que codifican menina y tirosina sinasa
CANCER DE COLON NO POLIPSICO HEREDITARIO.
2. Sndromes de reparacin defectuosa del ADN
Estos implican defectos en la reparacin del ADN con la consiguiente
inestabilidad.
Los
autosmicos
recesivos
incluyen
la
xerodermia
Enfermedades precancerosas:
Se refiere a procesos benignos que pueden conllevar a la aparicin de cncer en
algunas ocaciones y en condiciones determinadas. Entre estas contamos:
son
1.
Protooncogenes (dutantes
solo alelo.
La carcinogenia se da en mltiples pasos, tanto a nivel fenotpico como
gentico, resultante de la acumulacin de mutaciones mltiples.
Progresin tumoral: aumento de la malignidad en un tumor con el paso del
tiempo.
Burkitt
Potencial replicativo ilimitado. Inhibiendo la senescencia celular y la
catstrofe mittica.
P53 y RB inducen senescencia al reconocer la ruptura de los telmeros
como dao gentico, si estos no funcionan se activa la va de unin de
extremos no homlogos lo que lleva a la aparicin de cromosomas
dicntricos que son separados en la anafase dando lugar a nuevas roturas
de la doble cadena. Esto implica una constante de puente-fusin-rotura que
conlleva a catstrofe mittica. El tumor la evita activando la telomerasa lo
que implica un periodo de inestabilidad genmica con acumulacin de
en
suero
orina
de
algunos
tipos
de
cncer. El
tejidos,
algunos
rganos
diana
pueden
expresar
la
aneuploida
la
inestabilidad
cromosmica
pueden
colorectal.
ARNmi (oncomirs) y cncer. Estn incorporados al complejo silenciador
inducido por ARN y su falla puede aumentar la expresin de oncogenes o
disminuir la expresin de supresores tumorales.
neoplsicas monoclonales.
Virus ADN oncgenos.
o Virus del papiloma humano. Tipo 16 y 18 estn relacionados con
carcinoma de clulas escamosas de cuello uterino y la regin
anogenital, 20% de cnceres orofaringeos. La adhesin del ADN
vrico
termina
causando
prdida
del
represor
vrico
E2
de
Burkitt,
linfoma
de
clulas
en
pacientes
El
carcinoma
nasofarngeo
tambin
est
Vigilancia
asociadas a virus.
Clulas NK. Primera lnea de defensa despus de ser activadas por
IL-2 e IL-5
Macrfagos. Las dos anteriores secretan interfern gamma que
activa a los macrfagos, estos pueden destruir clulas tumorales
en ciertos tumores.
Enmascaramiento del antgeno. Que puede estar cubierto por
paratiroidea
(PTHRP).
Otros
son
sndromes
paraneoplsicos
medio
de
anticuerpos
especficos
de
filamentos
en ciertos carcinomas.
Citometra de flujo. Hace anlisis individual de cada clula y
muestra por ejemplo sus antgenos de membrana y contenido de
ADN en las clulas tumorales. Tambin es til con clulas tumorales
de origen en linfocitos T y B.
Diagnstico molecular.
o Diagnstico de neoplasias
malignas.
Distingue
las
cromosomas
marcadores
que
son
los
no
Para
superar
este
problema
se
emplea
la
estmago.
AFP
es
producido
por
carcinoma
testiculares,
CA-125
para
tumores
ovricos
las