ndice

Sala de operaciones................................................................................... 3
Planta fsica................................................................................................. 3
Implementacin del quirfano....................................................................4
Circulacin del personal en el centro quirrgico.........................................7
Equipo quirrgico........................................................................................ 9
Instrumental.............................................................................................. 16
Sala de recuperacin................................................................................ 19
Diseo de la sala de recuperacin est compuesta por:...........................19
Recurso humano....................................................................................... 20
Actividades a cumplir................................................................................ 21
Central de esterilizacin..........................................................................21
Organizacin, estructura y diseo de la central de esterilizacin.............22
Recursos humanos de la central de esterilizacin.....................................23
Actividades a cumplir................................................................................ 26

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Sala de operaciones

Sala de operaciones
Planta fsica

Tamao: Mnimo 30m2, hasta un rea de 56m2

Piso: Deben ser conductores para derivar la electricidad
Paredes:
Deben estar cubiertas con maylica en su
totalidad
Techo: Con pintura blanca oleosa
Iluminacin: totalmente artificial, tomacorrientes de 220
voltios, trifsica con detector de fuga y conexin a tierra
Dispositivos elctricos: A una altura de ms de 5 pies y la
toma de aire a ms de 8 pies.
Aire acondicionado: se considera a la calefaccin,
refrigeracin y ventilacin. Debe ser de acorde a T de 20 a
24C.

Implementacin de los quirfanos

Mquina de anestesia
Meza quirrgica
Lmpara de quirfano y/o cialitica
Monitores
Bombas de succin
Equipo de oxigenacin
Mobiliario y accesorio

Equipos adicionales

Ventilador respiratorio
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Desfibrilador

Equipo de traqueotoma

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Implementacin del quirfano

Aspirador quirrgico: ayuda a aspirar la sangre en las

intervenciones quirrgicas, hacindose as visible el campo
quirrgico para el cirujano.
Recipiente de aspirador: sirve para recoger los residuos
lquidos de la intervencin quirrgica.
Bistur elctrico: es un equipo electrnico, generador de
corrientes de alta frecuencia, con la que se pueden cortar o
eliminar tejido blando.
Brazo con tomas: van colgados del techo y dispondrn de
enchufes, toma de oxgeno, toma vaca, y conexiones para el
carro de anestesia.
Calentador de aire de manta de calor: permite aplicar calor
al paciente. Se conecta el tubo mediante el acople cilndrico a la
abertura de la conexin de la manta de calor segn necesidad
del paciente.
Carro de anestesia: son equipos de precisin con detalles de
mecnica ingeniera y electrnica para poder asegurar una
cantidad exacta de un gas que sea predecible para la seguridad
del paciente. Los gases empleados en la anestesia actualmente
sin el oxgeno, aire y xido nitroso. Consta de manmetros,
vlvulas de retencin y vlvulas, flujmetro, recipientes para cal
yodada (absolvedores), vaporizadores.
Dispensador de mascarillas: todo el personal que entre en el
quirfano donde se va a realizar una intervencin quirrgica
debe de llevar colocada mascarilla, guantes como el gorro de
quirfano.
Cepillos de manos: tanto la enfermera instrumentista como
los cirujanos deben de mantener un alto grado de asepsia los
cuales antes de entrar en el quirfano deben lavarse las manos
segn la tcnica asptica.
Pinchos para contaje de gasas y compresas: en cada
intervencin quirrgica se debe de hacer el recuento de todo el
material utilizado en la misma. Gasas, compresas, material
metlico etc
Cubo (papelera): en el se desechan los residuos generados.
Plsticos de envoltorios, envoltorio utilizado en el campo estril,
guantes del personal etc
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Enchufes: para poder conectar cualquier aparato de 220 V.

Grifo: los grifos en los quirfanos deben de funcionar por
proximidad mediante detectores. O funcionaran accionado unos
pedales que hay situados en el suelo evitando en todo
momento el contacto de las manos con el grifo o cao.
Mesa de quirfano: la mesa de quirfano es una parte muy
importante, pues donde el paciente se coloca para la
intervencin, y la parte que mas contacto hace con l. Por ello
las mesas de quirfano deben tener una toma de tierra que
evite descargas a travs del paciente.
Lmpara mvil: debe de ser articulable y regulable en
intensidad adems no producir sombras ni reflejos. No
producir calor y estar fijada al techo.
Mando de mesa: la mesa de operaciones quirrgicas se debe
de colocar en la posicin adecuada en cada intervencin. Para
ello hay que saber el funcionamiento de la misma. Tanto como
funciona en mando de la mesa, como de los accesorios
adicionales que hay para el tablero quirrgico como las
secciones que se pueden quitar del mismo.
Medidor de temperatura y humedad: la temperatura del
quirfano ser de 18 a 21 C y la humedad ser entre el 50 y
60%.
Mesa para instrumentar: en ella irn colocados todo el
instrumental quirrgico que se utilizar en la operacin.
Tambin el ms pesado. Irn recubiertas siempre por un pao
verde estril y encima de dicho paos de colocar todo el
material estril. Son utilizados por la enfermera instrumentista.
Mesa de mayo: para el instrumental ms pequeo y que se
utiliza con ms frecuencia suele ubicarse frente al
instrumentista.
Carro de yesos: se utiliza sobre todo en la zona de quirfano,
cuando sea necesaria la inmovilizacin de alguna extremidad.
Monitor: nos ayuda a controlar las constantes vitales del
paciente.
Negatoscopio: para visualizar radiografas. Hay que decir que
ya estn en desuso. Ya que los equipos actuales permiten
visualizar las radiografas en pantallas digitales en el momento
sin necesidad de tener que esperar al revelado de las antiguas
radiografas.
Palangana: suelen estar a ambos lados de la mesa de
operaciones.
Taburete: para subirse a l en caso necesario durante la
intervencin.
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Timbales: para material desechable.

Tomas de tierra: Para desconectarlas hay que presionar el
sistema de la base hembra y tirar de la conexin macho.
Toma de oxgeno: las tomas de oxgeno para acoplar la
conexin macho con la hembra de la pared o del brazo de
tomas. Debemos de acoplarla y hacer presin hasta que haga
clic. Aun as comprobaremos que est bien conectada tirando
un poco para ver si se desconecta. Nunca dar golpes a este tipo
de tomas, si no conseguimos conectarlas pediremos ayuda a
otro compaero y de continuar con el problema dirigirse a la
supervisora del quirfano para que se avise al servicio de
mantenimiento.
Toma de vaco: se conecta y desconecta de la misma manera
que la toma de oxgeno pero su funcin es la de hacer la funcin
de vaco para que actu la aspiracin.
Equipo de reanimacin: equipo desfibrilador: la desfibrilacin
y la cardioversin elctrica consisten en sendos tipos de terapia
que mediante la aplicacin de un choque elctrico de corriente
continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo
cardiaco. Su alta eficacia, facilidad de aplicacin y seguridad
han contribuido a su gran difusin, estando disponibles en casi
todos los mbitos de la asistencia sanitaria, e incluso los
automticos en lugares pblicos, sin personal sanitario. La
desfibrilacin
se
utiliza
en
los
casos
de
parada
cardiorrespiratoria, con el paciente inconsciente, que presenta
fibrilacin ventricular sin pulso. Son letales sin tratamiento. La
cardioversin elctrica se emplea para revertir todo tipo de
arritmias reentrantes, salvo la fibrilacin ventricular el choque
elctrico es sincronizado con la actividad elctrica del corazn
puede ser administrado de forma electiva o urgente, si la
situacin compromete la vida del paciente.

Circulacin del personal en el centro quirrgico

A) Zona rgida: Trabajan equipo
mdico y enfermera, toda la ropa
debe de ser estril, el nmero de
personas lo mnimo posible.
Prohibido el ingreso de personas
sin el vestuario que corresponde.

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B) Zona semirrgida: Se puede circular sin ropa estril, pero

con uniforme se sala de operaciones que es nico y exclusivo.

C) Zona
no
rgida: Es donde
basta usar ropa del hospital o de calle, especialmente es el
lugar donde se encuentran los vestuarios donde se
cambiaran con el uniforme de sala de operaciones.

D) Zona de
pblico:
Es la sala de espera para los familiares del paciente, en forma
limitada; a la espera de cualquier requerimiento.

Equipo quirrgico
Es un grupo de personas las cuales trabajan juntos
actividades para llevar a cabo una operacin.

realizando

Conformacin:
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1)
2)
3)
4)
5)
6)

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Cirujano general
Primer ayudante
Segundo ayudante
Anestesilogo
Instrumentista
Circulante

Requisitos:
Criterio recto y dominio
de s mismo.
Tener conocimiento y experiencia, estar al da con los
conocimientos y adelantos quirrgicos.
Armona, comprensin y respeto.
Capacidad para trabajar en grupo.
Debe ser asequible, aceptar rdenes y crticas.

Funciones del equipo quirrgico:

1. Cirujano general
Persona responsable de todo acto operatorio, debe
tener capacidad de decisin.
Debe tener habilidad, conocimiento y juicio para llevar
con xito la operacin.
Debe asegurar todas las posibilidades de riesgo a las
que est sometido el paciente.
Debe coordinar con la enfermera instrumentista de
todo el instrumental que necesita para la operacin.
Debe consultar con el anestesilogo sobre el momento
preciso para iniciar con la incisin.
Debe hacer el informe operatorio y de todos los
medicamentos que ha utilizado.
Debe ayudar al asistente a conducir al paciente a la
sala de operaciones.

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2. Primer

ayudante
Tener que estar preparado como el cirujano general.
Debe verificar que los exmenes de laboratorio estn al
da y pegados en la historia clnica.
Es responsable que la asepsia quirrgica sea efectiva.
Es el que debe lavar y aseptizar la zona operatoria.
Debe tener amplio conocimiento de la operacin que se
va a realizar.
Conducir al paciente a la sala de recuperacin y dar las
rdenes postoperatorias.
Tener amplio conocimiento de las secuencias
operatorias.

3. Segundo ayudante
Puede ser un residente, interno o estudiante

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No necesariamente con plenos conocimiento. Personal

mvil

4.

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Anestesilogo
despus del acto

Responsable antes, durante y

quirrgico.
Debe visitar al paciente para descartar el riesgo
quirrgico y determinar qu tipo de anestesia va a usar.
Da la indicacin al cirujano para iniciar el acto
quirrgico.
Debe coordinar con el circulante para decir que tipo de
droga va a utilizar.
Debe trasladar al paciente a la sala de recuperacin,
presentara y quedarse controlando hasta que quede
estable.

5. Enfermera
instrumentista
a) Funciones
Planificar, determinar, organizar y comprobar los
recursos, materiales y las condiciones del
ambiente quirrgico; antes, durante y despus del
acto operatorio.
Coordinar acciones con el equipo quirrgico y otros
profesionales, antes y despus del acto operatorio
para lograr la atencin integral del paciente.
Evaluar permanentemente el estado del paciente
durante y despus de la operacin para detectar
riesgos
oportunamente
y
aplicar
medidas
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Enfermera Semestre- 2015 I

correctivas,
evitando
complicaciones
postoperatorias.
Conocer y tener dominio en el manejo de equipos e
instrumental quirrgico.
Participar
en
programas
de
investigacin
tendientes a mejorar o modificar las tcnicas de
instrumentacin quirrgica.
b) Actividades
Apoyo emocional
Realizar el lavado de manos quirrgico
Vestir a los cirujanos y calzar guantes estriles
Mantener la mesa del instrumental ordenado.
Retirar instrumental pesado o filoso del cuerpo
quirrgico ni bien el cirujano ha terminado de
utilizarlo.
Participar en recuento de gasas, agujas e
instrumental. Dar cuenta del nmero de estos
antes, durante y despus.
Preparar suturas, ligaduras y equipo especial.
Si fuese necesario, colaborar en la separacin de
tejidos, cortar, suturar, evacuar liquido o secar
herida.

6. Enfermera
circulante
a) Funciones
Es la encargada de proteger las necesidades de
seguridad y salud del paciente.
Colabora con la enfermera instrumentista en el
abastecimiento de materiales y equipos necesarios
para el acto quirrgico
Mantienen el orden y abastecen de todo material
necesario durante el acto operatorio.
Mantiene un ambiente asptico dentro de la sala
de operaciones.

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Coordina las actividades

del
personal
complementario
(laboratorio, radiologa y
otros).

b) Actividades
Durante la recepcin al paciente a la sala de
operaciones.

Brinda apoyo emocional

Recibe brevemente la fase post- operatoria al
paciente
Verifica la ausencia de joyas, prtesis y zonas si
maquillaje en los pacientes.
Se encarga de vestir adecuadamente a los
pacientes.
Comunica cualquier irregularidad percibida en el
estado fsico, fisiolgico o emocional del paciente.
En el quirfano

Asiste en el traslado adecuado del paciente de la

camilla a la mesa de operaciones.
Colabora con el anestesilogo en la preparacin del
paciente para la anestesia
Participa en el recuento inicial de gasas, agujas e
instrumental.

Vestido quirrgico
a) Ropa limpia: Es la vestimenta que se coloca el equipo
quirrgico antes de ingresar a una sala de operaciones y
est constituida por:
Chaqueta
Pantaln
Gorro
Mascarilla
Botas
Toda esta ropa es no estril pero debe ser
obligatoriamente exclusiva.

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b) Ropa
Para

quirrgica
el
equipo
quirrgico:
Es cuando el equipo ha cumplido con el lavado de
manos, se coloca el mandiln y guantes estriles;
en este momento el equipo est en condiciones de
realizar la operacin; constituido por el cirujano,
ayudantes e instrumentista.

Para

el

paciente: Se considera 4 campos simples, sabanas

y poncho.
Para el mayo y media luna: Consideramos un
mayo, un doble y un circular. Todo esto vara segn
lo establecido en cada hospital, tanto en su
conformacin y preparado de acuerdo a su
complejidad y tipos de intervencin.

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Instrumental
El instrumental puede ser:

Metlico
No metlico

Clasificacin del instrumental

a) Segn
el
tiempo
operatorio
Diresis o apertura.
Exresis u operacin
propiamente dicha.
Sntesis o cierre de herida operatoria.
b) Segn sus fines
Instrumento de diresis: los que cortan, seccional como:
bistur, tijera, electro-bistur.

In
strumento de prensin y diseccin: hallis, duval, backays.

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Instrumento de hemostasia: Kelly, kochert, halster, satisky,

etc.

Instrumento de
exposicin:
separadores:
1. Mviles: farabeufe, doyen volmann.
2. Auto-estatico: balfour, gosset, fino quieto.

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Instrumento de sntesis: agujas, porta agujas, clips, etc.

c) Segn
evolucin de la ciruga
Instrumental convencional.
Instrumental de ciruga de mnimo acceso.
d) Segn diseo de casas comerciales
Instrumental desechable.
Instrumental reutilizable.

Sala de recuperacin
En esta rea se recibe a los pacientes que han sido sometidos a
una intervencin quirrgica y que estando bajo el efecto anestsico
necesitan una vigilancia permanente hasta que el paciente
recupere su estado de conciencia. Se debe considerar dos camas
de recuperacin por cada sala de operaciones del Centro
Quirrgico. Junto a la cama debe haber instalaciones de gases
clnicos, enchufes para la conexin de equipos, monitoreo y
ventilacin necesaria para la recuperacin del paciente. El rea
mnima por cama ser de 8m2.
Diseo de la sala de recuperacin est compuesta por:
rea de Recuperacin Post-anestsica: sala destinada a
proveer cuidados post-anestsicos inmediatos a pacientes
que han sido sometidos a cirugas.
Oficina del Anestesilogo: ambiente anexo a la Sala de
Recuperacin, donde los mdicos anestesilogos realizan la
programacin y Ilevan el control administrativo de sus
actividades.
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Enfermera Semestre- 2015 I

Mdulo de control de monitoreo: Es el espacio que

permite a travs de una luna la vigilancia del servicio de
recuperacin.
Central de Enfermeras: ambiente utilizado por el personal
de enfermera del rea de recuperacin para preparar el
equipo instrumental, medicamentos y elaborar las notas para
los pacientes; la misma que debe tener una ubicacin tal que
permita una visin directa de los pacientes. Se debe
considerar un espacio para ubicar el coche de paro.
Trabajo Limpio: espacio destinado para la preparacin y
almacenamiento de medicamentos e insumos. Debe contar
con ventilacin, revestimientos lavables.
Trabajo Sucio: Espacio destinado al lavado y deposito
transitorio del instrumental y elementos utilizados en las
intervenciones y procedimientos, como paso previo a su
envo a la Central de Esterilizacin.
Ropa Limpia: espacio destinado a guardar la ropa limpia de
la Unidad.
Ambiente de Aseo Clnico: dise se considerara una
puerta de entrada y otra de salida.
Cuarto Sptico: Es el ambiente donde se clasifica y
elimina los desechos, producto de la atencin dada a
los pacientes. Contar con un botadero clnico.
Lavachatas:
ambiente
destinado
para
lavar,
desinfectar y guardar las chatas y papagayos, debe
estar ubicado formando un bloque con los servicios
higinicos.
Depsito de ropa sucia y desechos slidos:
espacio destinado al estacionamiento transitorio de los
contenedores para residuos slidos y ropa sucia
utilizada en el acto quirrgico y sala de recuperacin.
Almacn de equipos: ambiente necesario para la
disposicin transitoria de equipos, tales como
biombos, bombas de infusin, coche de curaciones,
balones de oxgeno, porta sueros, mesa y lmpara de
procedimientos y otros equipos a utilizarse en la Sala
de Recuperacin.
Baos de personal: Estos deben estar diferenciados
por sexo.

Recurso humano
En la sala de recuperacin debe de estar a cargo de una enfermera
por cada dos pacientes, el cual es responsable del funcionamiento
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Enfermera Semestre- 2015 I

de dicha unidad, el anestesilogo que tiene la responsabilidad de

acompaar al usuario en toda la ciruga y despus de la ciruga, es
el responsable de dar la alta interna. El personal tcnico, debe de
estar a cargo de la atencin bsica por cada 6 pacientes o 4
pacientes peditricos.

Actividades a cumplir

Medico anestesilogo: Acompaar al usuario en la sala de

operaciones y despus de la operacin, debe de expedir las
ordenes de tratamientos post-anestsicos.
Enfermera: Se deben de cumplir las actividades de manejo
del paro cardio-respiratorio, manejo del dolor agudo,
deshidratacin, cuidados post anestsicos y est encargada
de realizar el traslado de la alta interna del paciente. La
enfermera debe de estar a cargo de un control permanente
de la oxigenacin, controlar signos vitales, el nivel de
conciencia, la temperatura, los controles realizados en la sala
de recuperacin deben quedar registrados en una hoja
destinada exclusivamente a este efecto, incluidas las
observaciones y la firma de la persona que las realiza. Se
deber registrar el momento de la alta interna del paciente.

Central de esterilizacin
La central de esterilizacin tiene como funcin proporcionar a todos
los servicios del hospital el material esterilizado en ptimas
condiciones para ser utilizado.
En un servicio de este tipo, todas las etapas del proceso de
elaboracin de productos estriles se desarrollan en un nico punto
que rene todos los equipos y el personal necesarios.
Organizacin, estructura y diseo de la central de
esterilizacin
Localizacin: la mejor localizacin para este servicio con
respecto a otras reas es aquella que reduzca al mnimo los
costos de las futuras actividades de transporte desde y hacia
la Central. La ubicacin de la Central de Esterilizacin debe
ser cercana a los quirfanos y de fcil comunicacin con el
resto de los servicios.

Diseo de espacios: los espacios debern ser lo ms

amplios, cmodos e iluminados posibles para evitar la
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transmisin de las infecciones intrahospitalarias. La Central

de Esterilizacin consta de tres zonas perfectamente
definidas donde se realizan
actividades especficas:
a) rea roja.- Llamada tambin
zona sucia o contaminada.
En esta zona se realizan las
actividades de recepcin,
clasificacin,
descontaminacin y lavado
del material sucio.
b) rea azul.- Llamada tambin zona limpia.
En esta zona se realizan actividades de recepcin,
preparacin, embalaje y carga en los distintos
esterilizadores del material limpio.
c) rea verde.- Llamada tambin zona restringida o zona
estril.
En
ella
se
realizan
actividades
de
descarga,
almacenamiento, distribucin y despacho del material
esterilizado a travs de una ventanilla para el mismo fin.
Deber contar con facilidades para el lavado de manos, vestuario
del personal, inyeccin y extraccin de aire con recambios y filtros
de aire de alta eficiencia, manteniendo la temperatura ambiental
entre 18 C y 20 C.

Construccin: la construccin de la Central debe asegurar la

calidad de los procesos y la seguridad laboral. Para ello,
deber tenerse en cuenta la iluminacin, la ventilacin, las
condiciones de trabajo, los materiales y las instalaciones. La
iluminacin debe ser lo ms natural emulando la luz del da.
Los focos o fluorescentes deben contar con difusores de luz
(placa o rejilla) y los interruptores deben ser capaces de
regular la intensidad de la luz.
Con relacin a la seguridad laboral, el personal deber contar
con mobiliario ergonmico, pisos antideslizantes, vas de
evacuacin expeditas, sistemas contra incendio adecuados y
elementos de proteccin personal.

Caractersticas de los equipos: las dimensiones de los

equipos debern estar en relacin al nmero de operaciones
en los quirfanos y al nmero de camas del centro de salud.

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Organizacin: para la organizacin de las actividades se

tomarn en cuenta las reas o ambientes segn el grado de
restriccin y los flujos de insumos, materiales y personal.

Recursos humanos de la central de esterilizacin

Para el buen desenvolvimiento de las diferentes actividades ya que
de ellas depende obtener un alto grado de calidad. La presencia de
profesionales calificados y entrenados se hace necesaria para
contribuir en el control y prevencin de las infecciones y de esa
manera asegurar una atencin de calidad al paciente.
Actualmente la Central de Esterilizacin es uno de los servicios ms
importantes de un hospital. Es una de las piedras angulares en el
manejo del Control de infecciones,
dado el hecho que abastece de
material mdico quirrgico estril
necesario
para
el
desarrollo
y
funcionamiento de toda la Institucin.
Por ello debemos tener en cuenta la
capacidad y el entrenamiento del
recurso humano como un elemento
imprescindible.

Requisitos del tcnico de enfermera.

El tcnico de enfermera debe ser responsable, con la debida
capacidad tcnica y habilidad en el trato con el pblico.

Actividades o tareas
El tcnico de enfermera es un miembro del equipo que ejecuta las
rutinas tcnicas en la Central de Esterilizacin y que participa
activamente en la dinmica de trabajo con el objetivo de mejorar la
calidad del servicio. Sus actividades son:
Ejecutar las etapas de procesamiento del material en la
Central de Esterilizacin. A saber la recepcin, limpieza,
desinfeccin, preparacin, esterilizacin y distribucin
bajo la supervisin y el monitoreo de la enfermera.
Anotar la produccin en cada turno de la actividad
programada
as
como
cualquier
eventualidad
presentada.
Comunicar a la Enfermera (o) Jefe, acerca de cualquier
anormalidad con los materiales y equipos.
Participar de las reuniones del servicio programadas.
Participar de los entrenamientos y de la capacitacin en
el servicio programado.
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Vestimenta del personal

La vestimenta del personal en la Central de Esterilizacin es un
conjunto de piezas que el personal utiliza dentro de su rea de
trabajo y sirve para la proteccin del material a procesarse y
protegerse a s mismo. La ropa adecuada es una faceta de control
del medio ambiente, as como tambin el manejo ptimo durante el
proceso de esterilizacin.
Dentro de los componentes de estos atuendos podemos sealar:

Vestido.-Consiste en una bata cruzada o vestido, as

como tambin un terno quirrgico (chaqueta y pantaln).
Gorro.-Que pueda cubrir los cabellos y que se
recomienda sea descartable.
Mascarilla.-Que cubra la nariz y boca. Tambin se
recomienda sea descartable y que adems cuente con
tres capas. Este modelo es llamado mascarilla quirrgica.

Actividades
a
cumplir
a) Limpieza: Es la remocin mecnica de toda materia extraa
en el ambiente, en superficies y en objetos, utilizando el
lavado manual o mecnico. El
propsito es disminuir el nmero
de microorganismos por arrastre
mecnico, se utiliza agua y
detergente para este proceso.
La
limpieza
generalmente
comprende 3 tipos de accin:
Accin
Mecnica:
como
frotar, cepillar o lavar con
agua a presin.

Accin Qumica: uso de detergentes, detergentes

enzimticos y agua, necesarios para inhibir y disminuir la
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biocarga y las partculas de polvo. Hay que remarcar que

el agua tibia mejora las propiedades de disolucin del
detergente y las enzimas.
Accin Trmica: est referida al uso del calor (agua
caliente) de las lavadoras mecanizadas.

Objetivos
Disminuir la biocarga y partculas de polvo visibles del
material para hacer segura su manipulacin.
Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza
necesarias, evitando las incrustaciones de residuos en el
material.
Garantizar las condiciones de limpieza necesarios, para el
reuso de artculos no crticos que son sometidos solo a
limpieza.

Procedimiento general de la limpieza de los

materiales
Los pasos a seguir para la limpieza de los materiales son:
Recepcin, Clasificacin, Prelavado o descontaminacin, Lavado,
Secado y Lubricacin.

Recepcin: se realiza en la zona sucia (descontaminacin) o

zona roja. A travs de una puerta con ventana de paso, se
recibirn los materiales e instrumentales que deben ser
verificados en nmero, estado, procedencia y que debern
anotarse en el registro respectivo. El traslado del material
entre los diferentes servicios o reas, debe llevarse a cabo
teniendo en cuenta las normas de Bioseguridad.

Clasificacin: despus de realizar la recepcin del material,

este ser clasificado de acuerdo al tipo de material, que
puede ser:
Metlico (acero inoxidable).
Polietileno
Goma
Plstico o
Vidrio

Pre-lavado o descontaminacin del material: Esta es

conocida como un proceso o mtodo fsico destinado a
reducir el nmero de microorganismos, dejndolo seguro para
su manipulacin. Se realiza sumergiendo el material en una
bandeja o recipiente perforado con detergente enzimtico (de
acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante); pasando
luego el material por el chorro de agua. As, se logra la
remocin y disminucin de la biocarga por arrastre sin
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manipulacin alguna para que el operador pueda realizar la

limpieza manual en forma segura.
Lavado de material: Los artculos una vez clasificados y
descontaminados sern llevados al lavado propiamente
dicho, teniendo en cuenta sus caractersticas y usos.
a) Lavado de artculos de material metlico: Cubetas,
tambores, semilunas, lavatorios, etc.: Al realizar el
lavado manual:
Se deben retirar restos de cinta
Deben colocarse los materiales en la poza con
detergente enzimtico, estableciendo el tiempo y
la dilucin de acuerdo a las indicaciones propias
del producto.
Deben
enjuagarse
con
abundante
agua,
eliminando todo residuo de la solucin del
detergente.
Debe realizarse un ltimo enjuague.
Debe cumplirse con el escobillado correspondiente
si fuera necesario.
Debern secarse los materiales con un pao
limpio.
b) Lavado de instrumental quirrgico: Pinzas, tijeras,
etc: en el caso de realizar el lavado manual:
Colocar el instrumental en una bandeja perforada y
sumergirla dentro de un lavatorio que contenga el
detergente enzimtico para su descontaminacin.
Dicho lavatorio estar ubicado en la poza de
lavado.
Luego llevar la bandeja bajo el chorro de agua para
eliminar el mximo de biocarga.
Proceder al escobillado del mismo, enfatizando
especialmente
las cremalleras y los espacios
internos de las pinzas.
Enjuagar con abundante agua, eliminando as todo
residuo de la solucin del detergente.
Realizar un ltimo enjuague.
Secar los materiales con un pao limpio.
En caso del lavado mecnico, se colocarn las bandejas
perforadas en el lavador/desinfectado de instrumental y se
prender el ciclo automtico. Una vez terminado el perodo
de lavado manual o mecnico, el instrumental ser colocado
en la mesa de secado. Luego, ser llevada por la ventana de
paso hacia la zona limpia o azul para su preparacin,
mantenimiento y empaque.

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b) La desinfeccin: proceso fsico o qumico por medio del cual

se logra eliminar los microorganismos de formas vegetativas
en objetos inanimados, sin que se asegure la eliminacin de
esporas bacterianas.
Criterios de indicacin para la
desinfeccin
Spaulding consider el grado de riesgo
de infeccin que existe con el empleo de
estos artculos y los clasific de la
siguiente manera:
o Artculos crticos.-Son aquellos
instrumentos
que
entran
en
contacto con cavidades o tejidos
estriles incluyendo el sistema
vascular.
o Artculos semi-crticos.-Son aquellos instrumentos
que entran en contacto con la mucosa de los tractos
respiratorios genital y urinario y con la piel que no se
encuentra intacta y aunque las mucosas son
generalmente resistentes a las infecciones por esporas
bacterianas, pueden presentar infeccin cuando se
contaminan con otras formas microbianas.
o Artculos no crticos.-Son todos los instrumentos que
solo toman contacto con la piel intacta.
c) Preparacin y empaque de los materiales: los artculos
una vez procesados en la zona roja (contaminada), sern
llevados a travs de la ventana de paso a la zona azul (o
limpia) de acuerdo a la condicin y el uso para su
preparacin. Esta etapa comprende la inspeccin y
verificacin de los artculos, la seleccin del empaque, el
empaque propiamente dicho, el sellado, la identificacin del
paquete y la evaluacin del mismo.
PRCTICAS RECOMENDADAS:
Utilizar la tcnica de lavado de manos clnico antes de
realizar esta actividad.
Mantener la mesa de trabajo en buenas condiciones de
higiene y orden.
No emplear una sustancia oleosa para lubricar.
Evitar que esta actividad la realice un trabajador que
sea portador de alguna lesin dermatolgica.
d) La esterilizacin: es un proceso por medio del cual se logra
la eliminacin de todo microorganismo (incluyendo las
esporas bacterianas) y puede obtenerse a travs de una
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diversidad de mtodos. Los mtodos de esterilizacin

utilizados actualmente en el mbito hospitalario pueden
clasificarse en fsicos y qumicos.

Mtodos de esterilizacin fsicos o de alta

temperatura
a) Esterilizacin por calor seco: este sistema elimina
microorganismos por coagulacin de las protenas de los
microorganismos. Su efectividad depende de:
La difusin del calor,
La cantidad de calor disponible y
Los niveles de prdida de calor.
Caractersticas del calor: el calor seco penetra lentamente
en los materiales por lo que se requieren largos perodos de
exposicin. El aire caliente no es corrosivo pero el proceso es
lento. Se usa generalmente a 170C durante 60 minutos o a
150C por 150 minutos.
Validacin del proceso de esterilizacin por calor seco:
asegurar que la esterilizacin por calor seco sea adecuada,
segura y efectiva.

Calidad del equipo.-Se verificarn las instalaciones

elctricas (voltaje), estructura, dimensin y ventilacin.

b) Esterilizacin a calor hmedo: la esterilizacin a vapor es

el procedimiento de esterilizacin ms comn (excepto para
los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad)
creada por el proceso y al equipo
que se utiliza se le denomina
autoclave.
La eficiencia del vapor como
agente esterilizante depende de:
La humedad
El calor
La penetracin
La mezcla de vapor y aire puro

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Mtodos de esterilizacin qumico

a) Gas de xido de etileno (ETO): el xido de etileno es un
lquido explosivo inflamable que, cuando se mezcla con el
dixido de carbono se convierte en un
mtodo altamente eficiente para la
esterilizacin. Las temperaturas de
esterilizacin varan entre 35c y 55cy
los tiempos de exposicin entre 1hora y
20 minutos y 4 horas. Es altamente
toxico, pudiendo provocar reacciones
sobre la piel y mucosas por eso solo
utilizan
personal
capacitados
y
autorizados.
b) Perxido de hidrgeno: es un desinfectante muy poco
utilizado por no existir comercialmente en el mercado
nacional. En general, el perxido de hidrgeno a una
concentracin del 6% es esporicida pero muy corrosivo
cuando se utiliza en instrumentos delicados y endoscopios de
fibra ptica.

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Diagnsticos
enfermeros
NANDA, NIC y NOC

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Riesgo de infeccin (00004)

Dominio 11: seguridad y proteccin
Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos, rotura de la piel por
insercin quirrgica.
Diagnostico NOC
Diagnostico NIC
Estado inmune
Control
de
infecciones
Integridad cutnea
intraoperatorio
Temperatura corporal
Asegurarse de que el personal del
Ttulos de anticuerpos
quirfano vista las prendas
apropiadas.
Monitorizar y mantener la
temperatura de la sala entre 200C y
40C.
Limpiar y controlar la circulacin del
personal.
Mantener el quirfano limpio y
ordenado
Verificar la integridad del embalaje
estril.
Ayudar a colocarse los guantes y la
bata a los miembros del equipo.
Limpiar y esterilizar los instrumentos
de modo apropiado.
Clase 1: infeccin

Riesgo de lesin postural perioperatoria (00087)

Dominio 11: seguridad y proteccin
Riesgo de lesin postural perioperatoria r/c alteraciones sensitivo
perceptivas debidas a la anestesia.
Diagnostico NOC
Diagnostico NIC
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Integridad tisular: piel y
membranas mucosas
Piel intacta
Hidratacin en el rango
esperado

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Cambio de posicin intraoperatorio
Comprobar el estado neurolgico y de
la circulacin perifrica.
Ajustar la mesa de operaciones, segn
corresponda.
Colocar en la posicin quirrgica
designada
Colocar material acolchado en las
prominencias ocias.

Clase 1: infeccin

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005)

Dominio 11: seguridad y proteccin
Clase 6: termorregulacin
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c exposicin prolongada
a ambiente frio quirrgico.
Diagnostico NOC
Diagnostico NIC
Termorregulacin
Regulacin
de
la
temperatura
Temperatura cutnea.
intraoperatoria
Ajustar la temperatura del ambiente
para
minimizar
el
riesgo
de
hipotermia. Seria a 23C o ms.
Minimizar la exposicin del paciente
durante
la
preparacin
y
el
procedimiento quirrgico.
Proporcionar el calentador de sangre
si es necesario.
Monitorizar signos vitales.
Calentar las esponjas quirrgicas

Riesgo de aspiracin (00039)

Dominio 11: seguridad y proteccin
Riesgo de aspiracin r/c disminucin del nivel de conciencia secundario a la
anestesia y la intubacin endotraqueal.
Diagnostico NOC
Diagnostico NIC

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Estado respiratorio:
permeabilidad de las vas
respiratorias
Capacidad para eliminar las
secreciones
Frecuencias respiratorias
Ausencia de asfixia
Estado respiratorio:
ventilacin

Volumen corriente en rango

esperado
Capacidad vital
Ausencia de ruidos
respiratorios

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Precauciones para evitar la
aspiracin
Controlar el estado pulmonar.
Minimizar el uso de narcticos y
sedantes.
Vigilar el nivel de consciencia, reflejo
tusgeno y nauseoso.
Mantener el equipo de aspiracin
disponible.
Manejo de la va area
Abrir las vas areas mediante la
elevacin de la barbilla.
Eliminar las secreciones fomentando
la tos o mediante succin.
Administrar aire u oxigeno
humidificados.

Clase 2: Lesin fsica

Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos (00025)

Dominio 2: nutricin
Clase 5: hidratacin
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos r/c procedimiento quirrgico.
Diagnostico NOC
Equilibrio electroltico acido
bsico
frecuencia cardiaca apical
frecuencia respiratoria
sodio srico
potasio srico
magnesio srico

Diagnostico NIC
Manejo de lquidos y electrolitos
Registro de ingestas y eliminaciones
Valorar las mucosas bucales y la piel
Vigilar los signos vitales
Administrar lquidos, si est indicado

Dolor agudo (00132)

Dominio 12: Confort

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Dolor agudo r/c agentes lesivos quirrgicos e/p conducta expresiva y la

postura para evitar el dolor.
Diagnostico NOC
Diagnostico NIC
Nivel del dolor
Administracin de anestesia
gemidos y gritos
Vigilar signos vitales.
Inquietud
Evaluar y manejar las emergencias
Expresiones faciales de
derivadas de la anestesia.
Controlar retorno de la funcin
dolor
sensorial y motora.
Control del dolor
Vigilar el estado neurolgico y el nivel
reconoce el comienzo del
de conciencia.
dolor
Manejo del dolor
Observar claves no verbales de
molestias
Utilizar medidas de control del dolor
antes de que este sea severo.

Clase 1: Confort fsico

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