AREA

QUIRRGICA

Arquitectura del
Quirfano
No existe ningn diseo que sea
adecuado para todos los hospitales.
Este depender del nmero de camas
que posea, patologas que abarque.
El nmero de quirfanos depende de
la cantidad de intervenciones a
realizar, su duracin y de la
proporcin de hospitalizados
ambulatorios y de urgencias.

La situacin de las dependencias

quirrgicas es aquella que sea accesible a
las reas de hospitalizacin:

Prximo a UCI y reanimacin (puesto

que el recin operado es un paciente
crtico)

Deben estar bien comunicadas con

esterilizacin (que va a surtir de material
al quirfano), Radiologa, Anatoma
Patolgica (biopsias intraoperatorias que
deciden el curso de la operacin) y
laboratorio.

El quirfano debe de establecer

barreras para aislarlo con el resto del
hospital y el exterior.
Su interior, debe tener un rea
sptica y asptica.
Debe estar sealizado con carteles
que impidan el acceso al personal
ajeno y aislado del ruido que no
favorezca la concentracin.

AREA QUIRRGICA
La climatizacin debe estar aislada
del exterior (ya que por las ventanas
entra de todo) y con aire
acondicionado (provisto de filtros
especiales) que proporcione un
grado de humedad del 50-60% y una
temperatura sobre 18C.

El suministro de agua debe ser

independiente con filtros especiales
(control por medicina preventiva).
La ropa ha de ser especfica para el
personal de quirfano.
El montacargas junto con los
ascensores, de uso exclusivo para el
personal del rea.

Tipos de Diseo

Corredor central
Doble corredor central con ncleo
asptico
Circular (corredor perifrico)

Acceso
Ropa adecuada; personal, pacientes y visitantes
deben cumplir las normas de trnsito
establecidas. Esto evita la diseminacin de
microorganismos patgenos al paciente y
protege al personal de los pacientes infecciosos.
El tamao ideal es de 35-60 m2, sera poco til
tener el material a utilizar a 5-6 metros de
distancia y se tendra que mover aumentando el
riesgo de contaminacin.
Menos de 35 m2 sera demasiado pequeo, el
personal de quirfano no podra moverse de
forma cmoda.

Materiales
Suelos paredes (alicatado) y techos
deben ser:
Duros
No porosos
Resistentes a fuego, manchas y golpes
Impermeables
Sin grietas
De fcil limpieza

Los suelos en especial deben ser:

Conductores, con el fin de disipar la

electricidad esttica

Las uniones suelo-pared deben ser

redondeadas evitando as depsitos
de suciedad y polvo

Instalaciones
Tomas de vaco, oxgeno, protxido, etc.,
son recomendables mediante columnas
rgidas o plegables, que evitan
desconexiones accidentales por tropiezos
del personal.
Las tomas de corriente deben ser mltiples,
con circuitos separados para limitar los
fallos elctricos en momentos crticos.
Grupo electrgeno de seguridad
Todas las instalaciones elctricas disponen
de un sistema de seguridad, con alarmas
acsticas, luminosas o bloqueo.

Iluminacin
La iluminacin general debe ser:

Distribuida uniformemente por el quirfano

Suficiente para detectar cambios en el color de la piel
del paciente
Proporcionada con la del campo operatorio, para
reducir la fatiga ocular.

La iluminacin quirrgica debe ser:

Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad

No producir sombras
Color azul blanco (luz diurna)
No producir calor
De fcil limpieza
Fcil de ajustar en posiciones.
Negatoscopio: aparato para ver las placas. Estn
instalados en la pared, prximas a la mesa de
operaciones. Estn dotados de luces de gran intensidad.

La mayora de los quirfanos tienen tres

puertas:
Principal (por donde entra y sale el paciente)
Zona de lavado
Zona de sucio
Deben ser puertas correderas, ya que as
eliminaremos las corrientes, responsables de
la diseminacin de polvo y microorganismos.
Los recuentos bacterianos muestran que se
alcanzan los mayores niveles en el momento
de la incisin, debido a la gran cantidad de
aire en movimiento

Climatizacin
El quirfano debe estar aislado del exterior
y dotado de un sistema de aire
acondicionado provisto de filtros especiales
(retienen el 99% de las partculas mayores
de 3 micras). Con control de filtros y grado
de humedad (revisin c/6meses)
Este sistema de aire acondicionado debe de
ser de flujo laminar y debe tener un control
de humedad.

Mobiliario

El mobiliario de un quirfano debe

ser preferiblemente de acero
inoxidable, liso y de fcil limpieza.

Mesa de operaciones:
debe ser adaptable a las diferentes
posiciones quirrgicas.
Presentan distintos mecanismos segn
el modelo y fabricante.

Tablero operatorio:

Acolchado
Permeable
Conductor de la electricidad
Secciones:

Apoyacabezas
Soporte dorsal
Perneras
Soporte plvico
Estas secciones permitirn reclinar, bascular,
extraer, flexionar.

Base: La base puede ser fija (anclada en el

suelo) o mvil. Los mecanismos
son:hidrulico,electro-hidrulico,
electromecnico:
Deben permitir elevar, descender e inclinar.
Mesas auxiliares: instrumentacin, mesa de
mayo (cigea)
Carros de yesos
Banquetas, sillas, tarimas
Soportes de sueros
Bolsas de recogida de desechos, ropa,
contenedores biopeligrosos.
Carro de anestesia, de parada, monitores.
Microscopios, Rx, motores...
Aspiraciones centrales

Bistur elctrico
Instrumento quirrgico que corta y
cauteriza, consta de:
Unidad central
Lpiz o pinza
Placa neutra con cable
Toma de tierra

Pedal de mando:

Corte: calentamiento muy rpido del tejido, las

clulas explotan y se separan. produce efecto
de corte.
Coagulacin: calentamiento lento y sostenido
del tejido, las clulas se secan pero no se
separan. Produce efecto de coagulacin.
Podemos diferenciar dos tipos de coagulacin:
Coagulacin Monopolar:

El montaje es solo responsabilidad de la enfermera.

Seca una zona muy amplia de tejido.
El circuito es: pedal pinza paciente placa
neutra unidad

Bipolar:

Realiza una coagulacin ms selectiva,

reducida a una estructura muy pequea y
especfica y porque el entorno no permite
que se recaliente. El circuito es:

pedal a pinza a paciente a unidad a otro

extremo pinza a unidad
La placa neutra se debe colocar en el paciente
para evitar quemaduras a este, en una zona
muscular desprovista de vello para que as se
produzca un mejor contacto.

Sistemas de comunicacin
Timbres, pilotos
Telfonos, interfonos
Terminales de ordenador
Fuentes de contaminacin

Las personas somos la principal

fuente de contaminacin de
microorganismos que contaminan de
forma continua el ambiente.

La principal preocupacin del

personal de quirfano es la proteccin
del ambiente y de la sala quirrgica.

Limpieza

Despus de cada intervencin quirrgica

se hace la recogida de material y se
limpian las mesas con alcohol de 70.

El material de limpieza debe ser nica y

exclusivamente para su uso en quirfano.
Todas las semanas se hace limpieza a
fondo.

EQUIPO
QUIRRGICO

EQUIPO QUIRRGICO
Cuando el paciente llega al quirfano, en ste ya se
encuentra el equipo de profesionales que van a
participar en la intervencin.
El cirujano y sus ayudantes, el anestesista y el
personal de enfermera deben funcionar
armoniosamente para proporcionar al paciente un
ambiente seguro, cmodo y teraputico, ya que ste
depende por completo del equipo para su bienestar y
seguridad.
El xito y la facilidad con que se lleva a cabo la
operacin dependen en gran medida de la dinmica
de grupo, dado que los objetivos del personal que le
atiende son comunes.

Anestesia
La administracin de la anestesia
corresponde al anestesilogo y al
enfermero de anestesia como parte
del equipo de asistencia
anestsica.

Cirujano

El cirujano es el profesional que lleva

a cabo la intervencin y sus
responsabilidades son las de dirigir
la valoracin mdica preoperatorio,
realizar la tcnica operatoria y
establecer el tratamiento
postoperatorio del paciente.

Ayudantes Quirrgicos y
Personal Auxiliar
El cirujano ayudante, primer ayudante,
ayuda al cirujano a realizar la intervencin.
El personal de enfermera instrumentista
lleva a cabo las tareas relacionadas con las
tcnicas que requieren esterilizacin en el
quirfano.
El personal de enfermera circulante es el
responsable de las funciones de enfermera
no estriles dentro del quirfano.

Dependiendo de las necesidades del

paciente pueden existir otros
miembros del equipo quirrgico o de
servicios de apoyo que ayuden en la
asistencia intraoperatoria.

Entre este personal puede estar el del

banco de sangre, el de farmacia, el
radilogo, los anatomopatlogos entre
otros.