KOG 162

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Defenisi
Mual dan muntah yang hebat pada kehamilan muda mengakibatkan pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan
umum memburuk.

Etiologi :
belum diketahui secara pasti
Beberapa faktor predisposisi

Faktor Hormonal
HCG meningkat pada primigravida, gemelli dan mola hidatidosa.

Faktor Psikologik
Keretakan Rumah Tangga
Takut Kehilangan pekerjaan
Takut Hamil
Hamil yang tidak diinginkan

Faktor Organik
Masuknya villi chorialis dalam sirkulasi ibu resistensi ibu menurun.

Patologi
Pada bedah mayat :
Hati : degenerasi lemak dan proses nekrosis pada daerah sentrilobuler
Jantung : Atrofi, perdarahan subendokardial.
Otak : bercak perdarahan pada corpora mamiliria, ventrikel III dan IV, encefalopati wernickel.
Ginjal : Pucat dan degenerasi lemak pada tubuli kontorti.

Patofisiologi

Pembakaran fat yang terus menerus oksidasi tak sempurna ketosis

Mual dan muntah dehidrasi hemokonsentrasi zat toksik memenuhi jaringan
Muntah hipokalemia perut gembung dan kerusakan hati

Tanda - tanda dan Gejala :

Tahap I
KU lemah, BB , nyeri ulu hati, Nadi = 100x/m, turgor , lidah kering, mata cekung.

Tahap II
Lemah, apatis, lidah kering dan kotor, nadi: filiformis, temp naik, ikterus , oliguria, obstipasi.

Tahap III
Muntah berhenti kesadaran menurun (somnolent - coma), nadi menurun, ikterus, temperatur naik,
Tekanan Darah menurun
Mira Yulianti (01-107)

KOG 162

Komplikasi yang fatal gangguan SSP, encepalofati Wernickle (nistagmus dan diplopia ), gangguan
mental

Skema Patofisologis
Morning Sickness

dehydration

Excessive vomiting

Haemo
concentration

Starvation

Ketosis
Raised Blood
Urea

Emaciation

Hepatitis
Polyneuritis

URINE
Oliguria
Concentrated urine
Low urine chlorides

Ketonuria
Proteinuria
Bile Salts

Wernickes
Encepalopathy

Pengobatan

Isolasi
Terapi Psikologik
Cairan Parenteral ; untuk kalori, vitamin dan elektrolit
Pemeriksaan Lab : Hb, Urea darah, KGD, elektrolit dan liver function test.
Pemberian insulin, asam amino essensial dan vitamin.
Makanan peroral dengan sedikit cairan.
Makanan biasa
Boleh pulang dan bila ada serangan kembali ke RS.
Kadang2 kehamilan harus diakhiri bila keadaan memburuk atau adanya polineuritis atau psikosa.

Differential Diagnosa

Ulkus peptikum
Appendisitis
Obstruksi usus
Tumor abdomen yang terpelintir atau fibroid
Tumor otak
Radang otak
Hepatitis
Hidramnion akut dan pre-eklamsi/eklamsi

Mira Yulianti (01-107)