Diabetes Mellitus Tipo 2

Integrantes: Valentina Corts

Evelyn Zuluaga
Fabiana Siegler
Chris Jara
Docente : Claudia Aguirre
Asignatura: Fisiopatologa
Carrera: Enfermera

Caso clnico

Paciente de 44 aos con diagnostico de Diabetes Mellitus tipo II

insulino-resistente de 8 aos de evolucin (sobrepeso al momento
de diagnstico) sin controles y con abandono de tratamiento hace
mas de 1 ao, tabaquista, sedentario, enolista severo. Amputacin
previa quinto dedo pie derecho. IMC 14 (peso 40 kg).

MOTIVO DE CONSULTA: Infeccin ambos pies, dolor, mal estado

general. El paciente es trado por vecinos a guardia central de
Hospital Crdoba por estado de abandono, desnutricin e infeccin
de ambos pies.

Antecedentes Familiares: hermana con diabetes Mellitus tipo II.

INGRESO A SERVICIO DE CIRUGIA VASCULAR:

paciente en mal estado general, deshidratado, caquctico,
ingresa soporoso. Se realiza limpieza de ambos pies con
extraccin de ms de 100 larvas de mosca en diferentes
estadios. Con lesiones bilaterales tipo exulceraciones con
compromiso de la microcirculacin.

EXAMEN FISICO DE PIE: pulsos conservados. Alteracion

motora ; abanico , ausencia de sensibilidad tctil, dolorosa y
parestsica.

LABORATORIO: GLUC 110 HBA1C 5,6 CREATININA 1,18

GB 1190 HTO 29 HB 10 VSG
120 ALBUMINA 2 COL 118 TG 118 LDL 81 HDL 13 GOT 26
GPT 10

DIAGNSTICO: Infeccin de partes blandas con miasis asociada.

EVOLUCION: paciente con buena evolucin; mejora del estado de

conciencia posthidratacion. Se instaur antibioterapia con
ampicilina-sulbactam, afebril, con buenos controles de glucemias y
alimentacin oral hipercalrica con aporte de albmina srica. Las
heridas de pies evolucionaron a necrosis superficial sin conducta
quirrgica. Curso un mes de internacin como caso social por no
tener familiares a cargo y fue derivado a geritrico provincial.
Conducta diabetologica alta sin medicacin hipoglucemiante e
indicacin de plan de alimentacin.

1. Qu es la diabetes mellitus tipo

II? Explique su fisiopatologa

2. Se relaciona la diabetes que presenta

el paciente con la amputacin que sufri
del quinto dedo del pie derecho? Explique
Las personas con diabetes son mas susceptible de sufrir
problemas a los pies, a menudo debido a dos
complicaciones de esta enfermedad:
Neuropata.
Mala circulacin.

3. Cree que se relaciona la diabetes que

presenta el paciente con su estado de
desnutricin? Explique
Desnutricin

estado de

abandono, nivel
socioeconmico, dieta
inapropiada y enolista severo.

4. Qu significa que el paciente

tenga el signo de abanico negativo?
Signo

consistente en movimientos
de abduccin de los dedos del pie
que se separan unos de otros en
abanico
Abanico negativo
respuesta
normal, flexin plantar de los
artejos

5. Explique en qu consisten los

exmenes de laboratorio
GLUCOSA:

Medicion de canrtidad de azucar en la sangre .

V.N 70 a 100 ml/dl
V.A 110 ml/dl.
HBAC1: La glucosa en la sangre en promedio de 3 meses.
V.N 5,7 %
V.A 5,6 %
CREATININA: Mide la concentracin de creatinina en la
sangre.
V.N 0,7 a 1,3 mg/dl (V.P 1,18 mg/dl).
GB: Conteo de glbulos blancos en la sangre.
V.N 4.500 a 10.000 mcl
V.A 1190 mcl

HTO: Mide el % de vol. De sangre que esta compuesta por GR.

V.N 40,7 a 50,3 % (hombres).
V. A 29 %
HB: Medicin de Hemoglobina en la sangre.
V.N 13,8 a 17,2 g/dl.
V.A 10 g/dl.
VSG: Es la velocidad que tiene la sangre en sedimentar los elementos
sanguneos del plasma y se mide en periodo de tiempo de horas
V. N 100 mm/h.
V.A 120 mm/h.
ALBUMINA: Muestra la cantidad de esta protena en parte liquida y
transparente de la sangre.
V.N 3,4 a 5,4 g/dl.
V.A 2 g/dl.
COLESTEROL: Pesquisa Enfermedades o Factores de Riesgo.
V. N 180 a 200 mg/dl
V. A 118 mg/dl

TRIGLICERIDO: Mide la cantidad de TG en la sangre.

V.N: menos de 150 mg/dL (V. Paciente de 118 mg/dl)
LDL: Es el colesterol Malo.(81 mg/dl)
-Se considera demasiado alto si es de 190 mg/dL o mayor.
-Los niveles entre 79 y 189 mg/dL suelen considerarse
demasiado Alto.
HDL: Se conoce como colesterol Bueno.
-Los niveles deseados de colesterol HDL estn entre los 40 y los
60 mg/dL.
V.A 13 mg/dl.
GOT :Transaminasa Glutmico-oxalactica.
V. N 8 a 30 UI/L. (N. Del Paciente de 26 UI/l).
GPT :Transaminasa Glutamicopirvica.

V.N de 8 a 35 UI/L (N.del paciente de 10 UI/L).

6. Qu es la miasis? Explique su
fisiopatologa

La miasis es una enfermedad parasitaria ocasionada

por larvas de mosca que afecta los tejidos y rganos de vertebrados.

7. Cul es el tratamiento para

este tipo de diabetes?

1.
2.
3.

Manejo de azcar en la sangre

Alimentacin saludable y control de peso
Actividad fsica
Regular medicamentos para tratar la diabetes:
Metformina
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Sulfonilureas