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+SALUD
Abstract:
para conocer las diferentes opciones y entender cuando usar el material cermico.
Para realizar una corona libre de metal exitosa que devuelva funcin y esttica, una gran responsabilidad recae
en el clnico ya que depender de su habilidad decidir cul
ser el diseo de la preparacin,(1) la estructura de soporte dental,(2) preservacin periodontal,(3) la seleccin del
material apropiado de acuerdo a su composicin,(4) tcnica de manufactura y procedimiento de cementacin
a seguir (Imagen 1).(1,4,5)
Precisin
del sellado
1.- Realizar una reduccin mayor a 1.5 mm de estructura dentaria, porque restauraciones ms gruesas son
ms resistentes a la fractura,(5,8-11) por lo general 2 mm
en incisal (Imagen 2) y cspides no funcionales, y 2.5
mm en cspides funcionales (Imagen 3).(3)
2.- Es de importancia realizar un desgaste en bisel del
tercio incisal por vestibular y en el tercio oclusal de la
cspide de trabajo.
3.- Los ngulos internos se redondean para lograr un
Diseo de la
preparacin
Cementacin
Estructura de
soporte dental
Seleccin del
material por su
manufactura
Preservacin
periodontal
Seleccin del
material por
composicin
asentamiento pasivo. Debemos saber que la concentracin de tensiones es mayor en los ngulos
rectos y provocan complicaciones como las fracturas de las restauraciones.
5.- Se recomiendan los mrgenes supragingivales sobre tejido dentario sano pero en la zona
esttica (segmento anterior superior) se deben hacer de 0.5 a 1 mm subgingivalmente(3,11).
Algunos autores recomiendan 0.3 mm como el
mximo de preparacin subgingival para no invadir el grosor biolgico,(12) esto significa que
la lnea de terminacin se ha de mantener a un
promedio de 3 mm de la cresta sea para evitar
inflamacin constante y una futura resorcin
sea, resultando un compromiso esttico al evi-
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CONSIDeRaCIONeS PaRTICULaReS
dEpEndiEntEs dEL MatEriaL CERMICO
1. Cermicas Vtreas o Vitrocermicas. Como en
todo procedimiento adhesivo se busca que los
mrgenes sean supragingivales para obtener
valores ms altos de adhesin, aunque en algunos casos esto implica que la esttica no se vea
favorecida. Por lo tanto una contraindicacin importante es preparar subgingivalmente, a menos
que se logre un aislamiento excepcional al momento de cementar la restauracin.
(Imagen 1)
Cuadro: consideraciones al
realizar una corona libre de
metal. (Segn Koushyar en:
Med Oral 2010).
son opacas, sin embargo parecen mostrar mejores caractersticas estticas que la circonia.
3. Cermica a base de circonia. Al ser parte del
grupo de materiales opacos, se requiere desgastar el pilar ms agresivamente al menos en
vestibular comparado a los casos anteriores, se
recomienda el desgaste de 1.5 a 2 mm para una
adecuada profundidad de la preparacin. Adems que al calibrarse el ncleo el mnimo grosor
sugerido es de 0.7 mm, al contrastarlo con una
cofia metlica esto es ms de lo doble, por tanto mayor tejido dental ser removido del pilar a
recibir la corona de circonia. Aunque por fortuna,
recientemente la tecnologa de laboratorio dental
ha avanzado de tal manera que se permite reducir
el grosor de la cofia de circonia tanto como hasta
0.3 mm, hacindola an ms competitiva.
LOgRaNDO ReSULTaDOS
PReDeCIBLeS
(Imagen 2)
(Imagen 4)
(Imagen 5)
Conclusin
internos, el tipo de lnea de terminacin, el nivel del margen gingival y el material que se ha
escogido para la restauracin, se nos ha dotado
de valiosas herramientas como clnicos para
realizar una restauracin libre de metal exitosa
que devuelva funcin y esttica de manera ms
predecible en condiciones normales y atpicas.
Referencias Bibliogrficas:
11