Tulburarea de stres post-traumatic (TSPT)

Terapia prin retrospectiv existenial

Life Review Therapy LRT
(Maerker/Zllner, Verhaltenstherapie&Verhaltensmedizin,23. Jg.Heft2,2002)

3 principii terapeutice
1. Principiul bilanului existenial evenimentul traumatic
pune ntr-un con de umbr evenimentele pozitive din viaa
persoanei i mpiedic elaborarea unui bilan existenial
cumpnit i difereniat
2. Principiul rememorrii traumei rememorarea
evenimentului traumatic nu este suficient elaborat din punct
de vedere semantic, ci este mai degrab fragementar,
instabil i selectiv
3. Principiul descoperirii sensului persoanele vrstince
dobndesc, datorit experienei de via, capacitatea de a
identifica i formula sensul existenei lor. Aceste competene
pot fi potenate n contextul terapeutic

Obiective terapeutice:

Realizarea unei perspective cumpnite asupra existenei

(cu susurile i josurile vieii)
Creterea capacitii de control i de evocare a amintirilor
pozitive i negative
Elaborarea amintirilor traumatice i transformarea lor ntro naraiune care poate fi repovestit
Semnificarea experienei i schimbarea perspectivei
asupra evenimentului traumatic (identificarea aspectelor
pozitive care au urmat dup evenimentul traumatic)

R. Marx, 2002, traducere i adaptare Mugur Daniel Ciumgeanu, 2004

1 /4

Durat: 10-15 edine

Clientului i este comunicat c va parcurge alturi de terapeut etape i
momente importante ale existenei sale. Pentru fiecare etap, clientul este
solicitat s aduc cu sine elemente care pot s evoce ct mai detaliat
diferitele puncte de pe traseul su existenial (de exemplu, fotografii,
scrisori, nsemnri de jurnal etc.).
n cazul n care clientul are dificulti de a se relata momente concrete,
se poate utiliza un training al abilitilor de evocare (prin procedee de
imagerie ghidat de exemplu, imaginai-v cu lux de amnunte c
facei curat n camera dumneavoastr sau imaginai-v ct mai vivace cu
putin c v ngrijii de o grdin.
Fiecrei etape de via i va fi dedicat cel puin o edin. Etapele
vieii vor fi parcurse n ordinea lor cronologic. Pentru copilrie i
adolescen vor fi alocate mai multe edine dect pentru urmtoarele
edine.
Este foarte important ca pentru fiecare amintire s nu se realizeze doar o
relatare narativ, ci i o reflectare a semnificaiei acestei amintiri ce a
nsemnat aceasta pentru dumneavoastr atunci? Ce simii astzi fa de
aceast etap a vieii?
Pentru fiecare etap a vieii terapeutul va formula din avans un set
de ntrebri care s corespund obiectivelor terapeutice:
Exemplu pentru vrsta adult:
Care snt etapele n care v putei mpri viaa dumneavoastr de
adult?
Care snt capitolele ncheiate ale vieii dumneavoastr de adult?
Cum erai atunci?
Care snt lcrurile pe care puneai pre?
Ce era important pentru dumneavoastr atunci?
Care erau punctele dumneavoastr tari?
Cu ce v ocupai pe vremea aceea? Ct de mult v fcea plcere
ceea ce fceai atunci?

Prelucrarea amintirii traumatice

cronologic corespunztor!
Recomandri pentru terapeut:

este

realizat

R. Marx, 2002, traducere i adaptare Mugur Daniel Ciumgeanu, 2004

2 /4

la

momentul

Terapeutul valideaz dificultatea existenial n care s-a aflat clientul

n momentul tririi traumei mi dau seama c ai trecut printr-un
lucru ngrozitor
ntr-o prim etap terapeutul l las pe client s povesteasc,
intervenind pe ct posibil ct mai puin
Dup ce clientul a recuperat ct mai multe elemente legate de
evenimentul traumatic (pe modelul deprins n cursul edinelor de
retrospectiv existenial), terapeutul pune problema traumei ca
experien de nvare Ai remarcat existena unor nvminte
pozitive care au urmat aceast experien de via.
Dac nu exist nici o nvtur pozitiv, terapeutul propune
discutarea unei ncheieri a acestui eveniment (amintind clientului c
o serie dintre etapele sale de via au fost ncheiate se vor utiliza
elementele discutate n edinele anterioare) ai reuit s gsii o
nchiere a acestui moment al vieii? Dac da, care este acesta?
Care snt nvmintele care pot fi trase? La ce concluzii ai ajuns?
Dac nu, cum ar putea s arate o nchiere a acestui capitol al
vieii?

Dup discutarea momentului traumatic, se continu cu discutarea

urmtoarelor etape ale existenei. TRAUMA NU ESTE DECT O PARTE
A NTREGII EXISTENE!
ncheierea terapiei: n ultimele edine, va avea loc o integrare i o reevaluare retrospectiv a existenei. Pentru discuiile cu clientul, se vor
ntrebuina urmtoarele enunuri:
Discutat ndelung i n detaliu despre existena dumneavoastr.
Care snt lucrurile care mi le putei spune acum, sintetic, despre
existena dumneavoastr. Care snt lucrurile care le-ai nvat n
via?
Care ar fi cele mai importante trei lucruri pentru dumneavoastr n
via? De ce?
Ce credei c ai modifica i ce ai lsa neschimbat n viaa
dumneavoastr?
Care snt astzi lucurile cele mai importante pentru dumneavoastr?

Ca element ajuttor pot fi utilizate eventuale nsemnri sau obiecte

personale pe care clientul este instruit s le aduc cu sine. De asemenea,
clientul este sftuit s consemneze n scris principalele etape ale vieii sale
(sau doar etape alese de comun acord cu terapeutul). Descrierea etapelor
biografice trebuie s cuprind neaprat i evenimentul (evenimentele)
traumatice.

R. Marx, 2002, traducere i adaptare Mugur Daniel Ciumgeanu, 2004

3 /4

Este foarte important ca relatrile i consemnrile scrise s cuprind

evocrile detaliate ale evenimentelor, mpreun cu reacia emoional (ce
am simit atunci?, ce simt acum fa de eveniment/etapa aceea de
via). Terapeutul sprijin clientul n procesul de consemnare prin ntriri
pozitive.

R. Marx, 2002, traducere i adaptare Mugur Daniel Ciumgeanu, 2004

4 /4