Professional Documents
Culture Documents
Hospital Viedma
DATOS PERSONALES
APELLIDO Y NOMBRE:
EDAD:
ESTADO CIVIL:
LUGAR DE NACIMIENTO:
GRADO DE INSTRUCCIN:
RESIDENCIA:
OCUPACIN:
RELIGIN:
FUENTE DE LA HC:
SALA / CAMA:
MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL
NO PATOLGICOS:
Alcohol: NO
SI
Observaciones:
Tabaco: NO
SI
Observaciones:
Drogas: NO
SI
Observaciones:
Inmunizaciones:
Alimentacin:
Actividad Fsica:
Vivienda:
ANTECEDENTES PERSONALES
SEXO:
PATOLGICOS:
Infancia: NO
SI
Observaciones:
Adulto: NO
SI
Observaciones:
Quirrgicos: NO
SI
Observaciones:
Traumatolgicos: NO
SI
Observaciones:
Alrgicos: NO
SI
Observaciones:
Transfusiones: NO
SI
Observaciones:
Gineco-Obsttricos:
Menarca:
Menopausia:
GESTAS
Ciclo Menstrual:
PARTOS
ABORTOS
FUM:
CESREAS
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padres:
Vivos:
Fallecidos:
Hermanos:
Vivos:
Fallecidos:
Hijos:
Vivos:
Fallecidos:
Estado:
Causas:
Estado:
Causas:
Estado:
Causas:
lmia, amaurosis, otalgia, otorrea y otorragia, hipoacusia, tinitus, olfaccin, epistaxis, secrecin, Geusis, Garganta (dolor)
d. meteorismo y flatulencias, constipacin, diarrea, rectorragia, melenas, pujo y tenesmo, Ictericia coluria y acolia, prurito cutneo, hemorragias.
aciones, cianosis, edema y manifestaciones perifricas (acfenos, fosfenos, sncope, lipotimia, cefalea, etc)
atorio.
a, chorro, enuresis, incontenincia) caracteres de la orina (volumen, olor, color, aspecto) dolor lumbar, edema renal, hipertensin arterial, datos clnicos de a
Sistema Osteomuscular.
Estado
de Conciencia:
rio, vertigo,
confusion
y obnub., vigilia/sueo, paralisis y M, marcha y equilibrio, sensibilidad.
Ubicacin:
Actitud:
EXAMEN FSICO
Posicin:
Marcha:
Facies:
Signos Vitales:
FC:
/min
FR:
/min
PA:
/mmHg
T:
/ C
EXAMEN
SEGMENTARIO
Cabeza y Cuello (crneo, odos, ojos, nariz, boca, tiroides, cartidas, PVC, otros):
Mamas y Ap. Cardiovascular (inspeccin, zona mximo impulso, latidos patolgicos, R1 y R2 normales
y patolgicos):
Ap. Genitourinario (puo percusin, puntos reno-ureterales, examen genital, tacto rectal, otros):
IMPRESIN
DIAGNSTICA: