BECAS PARA ESTUDIANTES LDERES DE NIVEL MEDIO

Iglesia Coreana Presbiteriana de Guatemala

FICHA SOCIOECNOMICA DE ASPIRANTES 2014
DATOS DEL ESTUDIANTE
Primer nombre: __________________________________ Segundo nombre: ______________________________________
Primer apellido: __________________________________ Segundo apellido: ______________________________________
Sexo: Femenino____ Masculino ____ Fecha de nacimiento: (da, mes, ao)________ _______________________________
Lugar de nacimiento: a. (casero, aldea, comunidad) ___________________________________________________________
b. municipio _______________________________________c. departamento_______________________________________
Padece de alguna enfermedad _________ ____________________________________________________________________
Toma algn medicamento________ ________________________________________________________________________
Residencia habitual______________________________________________________________________________________
Telfono ____________________ Celular_________________________E.mail_____________________________________
Direccin para envo de correspondencia_____________________________________________________________________
Auto identificacin tnica (maya, xinca, garfuna, ladino, otro)________ __________________________________________
Primer idioma ____________________Segundo idioma _______________________Tercer idioma_____________________
Religin que profesa______________________________________ ______________________________________________
Persona con quin vive el estudiante en poca escolar___________________________________________________________
Establecimiento donde estudia y cdigo_____________________________________________________________________
Direccin y/o telfono del establecimiento educativo___________________________________________________________
Nmero del Cdigo Personal de alumno_____________________________________________________________________
Grado que cursa _________________________________________________ Promedio en sus notas___________________
Indique si es beneficiario de otra beca o ayuda econmica:
NOMBRE DE LA BECA

AYUDA QUE CUBRE LA BECA

BECAS PARA ESTUDIANTES LDERES DE NIVEL MEDIO

Iglesia Coreana Presbiteriana de Guatemala
Instrucciones: En el siguiente cuadro, escriba los datos del padre (o encargado) y de la madre (o encargada). Si es encargado
o encargada, hgale un crculo a la palabra encargado o encargada al principio de la tabla.
DATOS DE LOS PADRES O ENCARGADOS
PADRE O ENCARGADO

MADRE O ENCARGADA

Primer nombre
Segundo nombre
Primer apellido
Segundo apellido
Edad y Fecha de nacimiento (da,
mes, ao)
Estado civil (soltero, unido,
casado,
viudo,
separado,
divorciado)
Idiomas que hablan
Auto-identificacin tnica (maya,
garfuna, xinca, ladino, otro)
Religin
Escolaridad
(ltimo
grado
aprobado en primaria, secundaria
o universidad) Si no fue a la
escuela, indicar si es analfabeta o
alfabeto
Ocupacin principal (en la que
invierte ms tiempo durante el
ao) lugar de trabajo y telfono.
Ocupacin
secundaria (otra
ocupacin que represente algn
ingreso) y lugar de trabajo y
telfono.
Salario o ingreso generado
mensualmente
Q.

Q.

Domicilio
Telfono
E.mail

De casa o comunitario
Celular

De casa o comunitario
Celular

BECAS PARA ESTUDIANTES LDERES DE NIVEL MEDIO

Iglesia Coreana Presbiteriana de Guatemala
DATOS FAMILIARES Conteste las siguientes preguntas en la columna de la derecha
Cuntas personas adultas (mayores de 18 aos) viven en la casa de los padres del estudiante?
Cuntos nios (as) y adolescentes (menores de 18 aos),
incluyendo al o la estudiante, viven en la casa de los
padres del estudiante?

Edades: 1____ 2____ 3____ 4____ 5____ 6 _____

PP____ 1____ 2____ 3____ 4____ 5____ 6____

Cunto nios menores de edad estudian y en qu grado?

1B____ 2B____ 3B____ Diversificados _____
Recibe alguno de los nios o nias, el beneficio del Programa Becas?
Nombre del becario: ___________________________________________________________________________
Tipo de beca:_________________________________________________________________________________
La familia esta integrada por:

Padre SI ___ NO ____

Nmero
total
de
integrantes en el grupo
familiar:

Madre SI ___ NO___

Nmero de: hijos __________________ hijas____________________________

Tos SI __ NO __ Tas SI __ NO__

Abuelo SI __ NO __

Abuela SI __ NO __

Cul es el ingreso mensual de la familia? Q.______________________________

(Suma de los ingresos de TODOS los miembros de la familia que trabajan)
Viven en casa propia

SI

NO

Cuntas habitaciones de la casa se usan para dormir? _____________________________________

Otros materiales
La casa esta construida de: Block

Adobe

Tiene luz elctrica: SI ____ NO ____ SOLAR____

Madera
Tiene Agua entubada

SI _____

NO _____

OBSERVACIONES:
_____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Lugar y fecha _______________________________________________________________________________________

Firma del Alumno: ____________________________ Firma del Padre o Encargado: ______________________________