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INTRODUCCIN

El cuerpo humano est continuamente expuesto a una serie de micro


organismos, bacterias, virus, hongos y parsitos, los cuales se encuentran en
grado variable en la piel, cavidad bucal, vas respiratorias, tubo digestivo,
membranas oculares, vas uterinas. Pero adems, est expuesto tambin a
otras bacterias y virus muy infecciosos.
Para defenderse de tales micro organismos, el cuerpo humano posee un
sistema de defensa contra ellos, es el Sistema Inmunitario o Inmunolgico.
Enfocando desde la visin de la medicina, la Inmunidad significa
entonces proteccin contra la enfermedad (Abbas y Lichtman).
La definicin de Inmunidad para Guyton y Hall, es la capacidad del
cuerpo humano para resistir casi todos los tipos de microorganismos y toxinas
que lesionen sus tejidos.
Respuesta Inmunolgica para el ACAI (American College of Allergy and
Inmonology) en la voz de Joseph Bellanti son: Todos los mecanismos
fisiolgicos que confieren al hospedador, la capacidad de reconocer un material
como extrao a l y neutralizarlo, eliminarlo o metabolizarlo, con o sin dao a
sus propios tejidos.

Estudiando la inmunidad basndose en la filogentica, ya en los


organismos primitivos unicelulares exista un sistema de reconocimiento, a
travs del cual, ese organismo unicelular poda determinar lo que era propio, de
lo no propio, mecanismo este que lo ejerca por medio de un receptor de
superficie constituido por inmunoglobulinas. Las primeras respuestas
inmunolgicas fueron la fagocitosis.
Cuando las especies evolucionaron apareci entonces el Timo en los
vertebrados y posteriormente, otros componentes de inmunoglobulinas, y luego
en los primates superiores varias clases de inmunoglobulinas y el sistema del
complemento.

Goronzy y Weyand (en Ccil) sealan que: El sistema inmunitario ha


evolucionado como una red compleja de molculas, clulas y rganos ()
adems regula la homeostasis y reparacin titulares.
Ha sido fehacientemente comprobada la existencia de una comunicacin
multidireccional entre los sistemas neurolgico, endocrino e inmunolgico, lo
cual ha sido denominada RED NEURO-ENDOCRINO INMUNOLGICA.

Una red de comunicacin consta de una fuente de emisin de


informacin que produce una seal que es detectada por un receptor (ACAI).
Cuando se aplica este concepto a la biologa y a la medicina, se encuentra que
el receptor corresponde a la clula diana que recibe la seal transmisora,
utilizando para ello un RECEPTOR DE MEMBRANA en la superficie celular; y
las sustancias transmisoras son los denominados NEURO TRANSMISORES,
as como hormonas e inmunoglobulinas.
Despus de la determinacin de la Red Neuro-endocrino-inmunolgica se
descubri la interrelacin que existe entre tal red y las emociones, originndose
la nueva disciplina conocida como PSICONEUROINMUNOLOGA (que en
algunos pases amplan el trmino Psico-neuro-endocrino-inmunologa), y que
se desarrolla en los aos 80 del siglo pasado, inicindose con los
descubrimientos de Ader y Cohn, sobre respuestas inmunitarias
condicionadas.
Sin embargo ya Sir William Osler expresaba en relacin a la tuberculosis,
que en esta enfermedad es ms importante lo que el paciente lleva en su
cabeza, que lo que daa su pulmn. Tena toda la razn pues se ha observado
que cuando un paciente TBC, presenta situaciones de estrs emocional,
disminuye la actividad de los macrfagos sobre el bacilo tuberculoso.
Pero mucho ms atrs, el llamado padre de la medicina, HIPCRATES,
afirma que Es ms importante conocer al enfermo que a la enfermedad lo
cual ha sido traducido en nuestros das a No hay enfermedades, sino
enfermos y qu es lo que se debe conocer del enfermo, adems de la
enfermedad en s? La vida anmica de ese ser humano, sus angustias,
preocupaciones, frustraciones, tristezas, estrs, etc.
Afortunadamente en la medicina est tomando auge e importancia
estudiar al paciente de una forma holista, y tiene que ser as, pues de lo
contrario los mdicos solo seremos unos tcnicos en salud. Segn esto, el
verdadero precursor de la Psico-neuroinmunologa fue Hipcrates.
Deca Albert Schweitzer El ms importante descubrimiento de esta
generacin es el entendimiento de que los seres humanos pueden alterar sus
vidas, alterando su actividad mental.
Especialmente conocido en el mbito mdico, que los pensamientos de
hospitalidad, enojo, ira, rabia, producen taquicardia; y por otra parte,
sentimientos de tristeza, frustracin, depresin, debilitan el sistema
inmunolgico. De tal forma que Caroline Myss afirma: Nuestras actitudes
tienen un papel importantsimo en la creacin y la destruccin de la salud
corporal () la necesidad de devocin, son los tres sntomas ms fuertes que
indican que la persona ha entrado en la NOCHE OSCURA (); uno no tiene

motivos para culpar a otras personas de causarle la crisis. Se da cuenta que la


causa de sus crisis est en su interior.
Ante situaciones de estrs, el Sistema Hipotlamo-Pituitaria-Adrenal se
estimula y produce la hormona denominada CORTISOL, que tiene un fuerte
efecto inmunosupresor. Tambin se puede secretar Adrenalina, con igual
efecto inmunosupresor.
Dice el Dr. Lisandro Lpez Herrera, ex-director del instituto de Medicina
Experimental de la Universidad Central de Venezuela, que un cncer de mama,
no es solamente un seno que debe ser extirpado, sino que es la resultante de
una serie de factores donde interviene el apilamiento de pesares, sufrimientos
acumulados; pero la gente no hace caso a lo que ellas mismas denominan
pequeeces.
Es sumamente frecuente observar que en el trmino de 3, 6 a 12 meses
de haberse producido un fuerte impacto emocional, aparecen alergias,
tumores, lesiones articulares, lesiones en la piel; y por supuesto la severidad de
esto vara segn la forma como la persona manej ese estrs.
La revista del Instituto Nacional de Cncer (U.S.A), resea un estudio
realizado en la Universidad de Ohio; en un universo de 110 mujeres entre 31 y
84 aos, operadas de cncer de mama. Se les realiz mediciones del nivel de
estrs. Hallazgos: Las mujeres con mayor estrs tenan menor cantidad de
clulas NK en sangre; y si el nivel de estrs era muy elevado se reduca an
ms (20 a 30%) la cantidad de clulas NK. Tambin presentaban menos
eficacia en el funcionamiento de los Linfocitos T CD4, as como el IFN.
Afirma
Marianela
Casts,
inmunloga
pionera
de
la
Psiconeuroinmunologa en Venezuela, que el cncer de mama se considera
que slo un 5% se debe a causas genticas , ligadas principalmente a los
genes BrCA1 y BrCA2; y que el resto se debe a condiciones epigenticas del
entorno de la persona, que producen cambios en el genoma y una de esas
situaciones es el mal manejo de las emociones.
Otro pionero, el mdico George Solomon, afirma que la artritis reumatoide
y el Lupus, son enfermedades que tienen relacin con la represin de la rabia,
el auto sacrificio e incluso la autoagresin.

Donald Lofland dice que en relacin al cncer la gnica no explica


hechos como estos:

No todos los cnceres ms malignos son heredados.


La remisin del cncer es posible.

La incidencia de todos los cnceres con la excepcin del cncer de


pulmn ha aumentado un 35% desde 1950.
No todas las personas con predisposicin gentica contraen la
enfermedad.

Hans Eysenck y Grosshart Meticek realizaron un estudio, publicado en la


revista Psicology Today de Diciembre 1988. Seleccionaron a 100 personas
propensas al cncer y las dividieron en dos grupos de 50 cada uno; el grupo
experimental recibi 30 horas de terapia individual, donde se trataron
problemas psicolgicos, se hizo relajacin, expresin de emociones, manejo
del estrs. El otro grupo no recibi terapia psicolgica. Se hizo seguimiento
durante trece aos, a travs de los cuales, el 90% del grupo experimental
estaba vivo; en cambio solo el 38% del otro grupo continuaba con vida.
Resumiendo, la Psiconeuroinmunologa es una nueva disciplina
cientfica que nace
de la interrelacin entre psicologa, neurologa,
endocrinologa e inmunologa, y a travs de la cual se ha demostrado que el
factor emocional influye directamente en el sistema inmunolgico y
especialmente en las llamadas enfermedades autoinmunes como lo son la
esclerosis mltiple, pnfigo vulgar, artritis reumatoide, hipotiroidismo, etc.,
adems del cncer en todos sus tipos.
Es importante resaltar que en ningn momento se omite al paciente el
tratamiento mdico relacionado con su enfermedad base, trtese de
medicamentos, drogas antineoplsicas, quimio o radioterapia, ciruga, etc.: todo
lo contrario, una de sus tcnicas es reforzar en el paciente la conviccin del
funcionamiento y beneficios de los tratamientos que recibe de su mdico
tratante.
El Programa de Psiconeuroinmunologa est constituido por 20 tems,
que se van desarrollando en el transcurso de las consultas; puede ser aplicado
aproximadamente a partir de la edad de 8 (ocho) aos, cuando ya el paciente
tiene suficiente capacidad de raciocinio y disciplina para llevar a cabo las
indicaciones; por otra parte, no hay lmite superior de edad ni diferencia en
cuanto al sexo.
No conlleva la necesidad de hospitalizacin, ya que se realiza
ambulatoriamente en el consultorio y con instrucciones precisas para las
actividades que debe llevar a cabo en su vida diaria, tanto familiar como
laboral, e implicando a todo el grupo familiar que le sirve de apoyo al paciente.
Creemos que esta nueva disciplina ha influenciado positivamente el
enfoque de la medicina en cuanto a la relacin mdico-paciente, ya que la

persona enferma, es un ser humano enfermo relacionndose con su mdico,


que es otro ser humano.

ASPECTOS INMUNOLGICOS
Una de las caractersticas ms importantes del sistema inmune es su
capacidad para distinguir lo propio (clulas, tejidos, rganos del mismo
individuo) de lo no propio (antgenos extraos).
Las clulas que constituyen el Sistema Inmunolgico estn distribuidas en
todo el organismo, pero se acumulan predominantemente en los rganos
linforeticulares.
Timo
Mdula sea

Primarios
RGANOS
LINFOIDES

Ganglios Linfticos
Bazo
Tejidos Linfoides Intestinos
rbol respiratorio

Secundarios

CLULAS INMUNOLGICAS
Los Linfocitos son inmunocitos predominantes, pero los monocitos
macrfagos, clulas endoteliales, eosinfilos y clulas cebadas tambin tienen
una funcin importante en el sistema inmunolgico. Todas ellas nacen de
clulas primordiales de la Mdula sea.
B
Linfocitos

NK
T

Cooperadores
Citotxicos

LEUCOCITOS
Macrfagos (fagotitos mononucleares)

Granulocitos

Neutrfilos
Eosinfilos
Basfilos

I.- Linfocitos
La especificidad de las respuestas inmunitarias se debe a los linfocitos.
Se originan de la M.O.

1) Linfocitos T: La clase principal de los linfocitos son los Linfocitos T,


cuyos precursores surgen de la M.O. y luego emigran y maduran en el
Timo. T se refiere a Timo.
L.T Cooperadores
Los Linfocitos T se subdividen
L.T. Citotxicos

Los linfocitos T cooperadores o auxiliares no producen anticuerpos; ellos


realizan un barrido de las clulas para detectar las infectadas por el virus. La
membrana celular posee un cdigo proteico en su parte exterior que indica qu
tipo de funcin cumple. Las clulas infectadas suelen tener un cdigo proteico
diferente, que las clulas T auxiliares detectan. Una vez hecho esto, el sistema
inmune enva destacamentos de clulas T citotxicas que lisan las clulas
infectadas.
2) Linfocitos B: B se refiere a la bolsa o M.O. son capaces de producir
anticuerpos. En su membrana tienen Inmunoglobulinas (anticuerpos)
cuyas regiones variables le permiten reconocer y fijar molculas de un
determinado antgeno. Tambin posee una gran diversidad de
receptores que le permiten reconocer especficamente un antgeno.
3) Clulas Asesinas: (Natural Killer. NK). Son capaces de lisar diferentes
clulas tumorales o infectadas por virus. Son linfocitos grandes.

II.- Fagocitos Mononucleares (Macrfagos)


Su funcin bsica es la fagocitosis de los invasores. El primer tipo de
clula que entra a la sangre perifrica tras dejar la M.O. se llama Monocito.
stos maduran y se convierten en MACRFAGOS o HISTIOGITOS que:
a) Fagocitan las partculas extraas.
b) Producen CITOCINAS que atraen a otras clulas inflamatorias
especialmente neutrfilos y son responsables de la fiebre.
El mecanismo de la muerte tumoral implica componentes citostticos y
citolticos que involucran la secrecin de enzimas lisosomales en la membrana
celular del tumor y fagocitosis de las clulas ozonizadas por los anticuerpos.
III.- Granulocitos
Participan en las respuestas inmunitarias especficas
a) Neutrfilos

b) Eosinfilos
c) Basfilos
TIPOS DE INMUNIDAD
INNATA
INMUNIDAD
ADAPTATIVA
I.- Respuesta Inmune Innata
Slo ocasionalmente los microorganismos encontrados diariamente en la
vida de un individuo sano, causan enfermedades perceptibles. La mayora son
detectados y destruidos al cabo de unas horas por mecanismos de defensa no
especficos, los mecanismos de INMUNIDAD INNATA. Slo si un organismo
infeccioso es capaz de pasar estas barreras de defensa, se establecen
mecanismos especficos adaptativos con la generacin de clulas antgeno
especficas que responden de forma exclusiva a un agente patgeno dado,
generando adems una respuesta de memoria que protege de sucesivas
infecciones. La inmunidad innata acta en las fases tempranas de la respuesta
y no genera inmunidad protectora. Uno de los mecanismos de la inmunidad
innata es la fagocitosis No Especfica realizada por los macrfagos tisulares.
Estos macrfagos poseen en su superficie receptores para molculas
presentes en las bacterias. As, los agentes patgenos son reconocidos en
forma no especfica y luego digeridos y, destruidos por estos macrfagos.
Si el patgeno evade o sobrepasa esta barrera, la infeccin puede ser
contenida an por una segunda ola de respuestas. Se liberan CITOCINAS. La
sntesis de citocinas es estimulada cuando los macrfagos reconocen ciertas
estructuras en los microbios. Las citocinas producidas por los macrfagos y
monocitos reciben el nombre de MONOCINAS y comprenden un nmero
considerable de molculas que incluyen:
Interleucina
Interleucina
Interleucina
Interleucina

1
6
8
12

Factor de Necrosis Tumoral (TNF alfa)


El TNF alfa inicia la respuesta inflamatoria en el sitio de la infeccin por
incremento en el dimetro vascular, aumento del flujo sanguneo e incremento
de la permeabilidad vascular. Otras Interleucinas importantes en el proceso
inflamatorio son la IL 1 y la IL 6 producidas por los macrfagos. Ellas tienen
entre otras, la funcin de elevar la temperatura por lo que se les ha llamado los
pirgenos endgenos. La fiebre inducida por estos agentes es beneficiosa en el

combate de la infeccin, ya que por una parte muchos patgenos slo son
capaces de replicarse a bajas temperaturas y adems a altas temperaturas se
favorecen los procesos especficos de la inmunidad adquirida.
Otras citocinas importantes en los mecanismos no especficos de defensa
son los Interferones alfa y beta, los cuales actan en la inhibicin de la
replicacin viral. Tambin son importantes en los procesos de inmunidad innata
las clulas naturales asesinas (NK), las cuales son conocidas por su capacidad
para eliminar clulas tumorales. La actividad de estas clulas NK es inducida
por Interfern alfa y por la IL 12, las cuales son producidas por los macrfagos
en las fases tempranas de la infeccin. Las clulas NK son capaces de
reconocer en forma no especfica a sus blancos.
II.- Respuesta Inmune Adaptiva
1)
Diversidad de los Linfocitos: Cada Linfocito representa una clula
efectora potencial, la cual solo se movilizar a la defensa contra una infeccin
despus que su receptor se une al antgeno. La seleccin clonal lleva a
respuestas inmunes activas y especficas solo si cada linfocito expresa
receptores para una sola especificidad. Esta condicin de monoespecificidad
es de importancia crtica en la operatividad de la respuesta inmune. Si un
Linfocito expresara ms de una especificidad, entonces cada respuesta a un
antgeno extrao podra incluir respuestas de antgenos no relacionados. As
cuando un antgeno extrao entra al cuerpo como parte de un microorganismo
patgeno, cada linfocito activado por este antgeno da lugar a un clon de
linfocitos, cuyos receptores reconocern el mismo antgeno
2)
Activacin de los Linfocitos: Cuando un linfocito reconoce su antgeno
sufre una serie de transformaciones que incluyen un proceso de diferenciacin
a una clula efectora, si es un Linfocito B se convertir en un PLASMOCITO
productor de anticuerpos y si es un Linfocito T en una clula efectora capaz de
destruir clulas activadas, o en una clula cooperadora capaz de activar otras
clulas del sistema inmune.
3)
Papel de las clulas T en la respuesta inmune adaptativa: El primer paso
en cualquier respuesta inmune es la activacin de los Linfocitos T en los
rganos linfoides secundarios. Las clulas T pueden ser clulas cooperadoras
o clulas citotxicas, dependiendo de la funcin que realizan. La funcin de las
clulas T citotxicas es eliminar las clulas infectadas por los patgenos.
4)
Papel de los Linfocitos B en la respuesta inmune: Las clulas T inducen
la proliferacin de los Linfocitos B y luego su diferenciacin a PLASMOCITOS.

ELEMENTOS DE LA INMUNIDAD INNATA:

Epitelios
1)
Barreras
fsicas y qumicas

Sustancias antimicrobianas elaboradas por


los epitelios.

Macrfagos
2)

Clulas fagocticas
Neutrfilos

3)

Linfocitos NK (Citolticos naturales)

Sistema del Complemento


4)
Protenas
sanguneas
Otros mediadores de inflamacin

5)

Citocinas

ELEMENTOS DE LA INMUNIDAD ADAPTATIVA:


Cooperadores
1) Linfocitos T
Citotxicos

2) Linfocitos B

DEFINICIONES IMPORTANTES

Inmunidad: Es una reaccin frente a sustancias extraas, incluidos los


microorganismos y macromolculas, tales como protenas y polisacridos, con
independencia de las consecuencias fisiolgicas o patolgicas de dicha
reaccin (Abbas, 2004).

Respuesta inmunolgica: Son todos los mecanismos fisiolgicos, que


confieren al hospedador la capacidad de reconocer un material, como extrao a
l y neutralizarlo, eliminarlo o metabolizarlo, con o sin dao a sus propios
tejidos (Bellanti, citado en ACAi)

Inmunidad activa: Es la inducida por la exposicin a un antgeno


extrao. Los linfocitos que no han estado en contacto con antgenos, se
denominan vrgenes.

Inmunidad pasiva: Se adquiere mediante transferencia de suero o


linfocitos, procedentes de una persona con inmunidad especfica, con lo cual el
receptor queda inmunizado frente al antgeno especfico.

Antgenos: Son las sustancias extraas que desencadenan respuestas


inmunitarias especficas o que son las dianas de dichas respuestas. Es
cualquier sustancia que pueda unirse ESPECFICAMENTE a un anticuerpo o a
un receptor de linfocito T.

Anticuerpos: Son glucoprotenas que median la inmunidad humoral y


son producidos por los linfocitos B, localizndose en los lquidos biolgicos, el
lquido intersticial y las secreciones mucosas.

CREENCIAS
CLASIFICACIN DE LAS CREENCIAS
(Utilizada en Psiconeuroinmunologa)
1) Insanas
2) Positiva con falso optimismo
3) Saludable
Definicin: Es una afirmacin acerca de la visin que un individuo tiene de su
mundo lo cual adems tiene un componente emocional y tambin estn
asociadas unas a otras, formando entre s una especie de red (Martnez J.,
2006).
Una creencia es una construccin individual que cada ser humano
estructura a partir de su experiencia en el marco de su desarrollo, primero en el
seno de su familia y luego en sus grupos de referencia y de la cultura de la
sociedad en que vive (Martnex J., 2006).

CMO CAMBIAR UNA CREENCIA


1- Definir exactamente cul es la creencia.
2- Encontrar el momento cuando capt el mensaje con toda la carga afectiva.
3- Trabajar esa situacin especfica.
4- Luego redefinir la creencia.

Conceptos bsicos de Psiconeuroinmunologa para el


Diplomado de Psicologa de la Salud y Hospitalaria.
FUNVEPSSA

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