LBM 2

SAKIT KEPALA SEBELAH

STEP 1

Metampiron :
Obat untuk mengurangi nyeri kepala (analgesik)

Defisit neurologis fokal :

Adanya penurunan reflek saraf

STEP 2
Perempuan ,23 tahun,keluhan nyeri kepala berlangsung 4 tahun dan kumatkumatan. Onset : lambat laun, lokasi : hemikrania kiri, kadang hemikrania kana.
Frekuensi :1 x/bulan atau tiap 2 bulan . durasi: 4 -24 jam. Kualitas :nyeri kepala
yg berdenyut pada separuh kepala semakin hebat bila ada cahaya terang dan
suara gaduh. Nyeri kepala mjd berat pada seluruh kepala dan belakang kepala.
Intensitas

Mengapa nyeri kepala unilateral dan berpindah-pindah?

Mengapa nyeri kepala kumat-kumatan?
Mengapa nyeri terasa hebat bila ada cahaya terang?
Mengapa nyerinya berdenyut?
Apa hubungannya dengan keju , coklat dan stress?mengandung apa?
Mengapa minum antalgin nyeri tidak berkurang?

STEP 3

Mengapa nyeri kepala unilateral?

Ion
kalium
dlm
otak
hilanghipoksiaktv
listrik
dr
saraf
meningkatkonsentrasi
extrakranial
meningkatdepolarisasi
sel
sekitarkalsium
meningkatmembantu
depolarisasimelepas
neurotransmiter yg berlebihan ambilan kalsium mitokondria tidak bisa
metabolismesel mati

Mengapa nyeri kepala kumat-kumatan?

Tergantung stimulusnya
Stimulus nyeri:
- Mekanik
- Suhu
- Kimia (kebanyakan neurotransmiter: bradikinin, serotonin, histamin,
kalsium, asetilkolin, prostaglandin)

Mengapa nyeri terasa hebat bila ada cahaya terang?

Fotopobia+fonopobia ekstrakranial

Mengapa nyerinya berdenyut?

Dari vasokontriksi terjadi vasodilatasi terutama a. Temporalis superfisialis

untuk arteri di ekstrakranial
Apa hubungannya dengan keju , coklat dan stress?mengandung apa?
Keju+ coklat mengandung nitrat vasodilatasi
Tiramin merangsang serotonin( 5HT1) vasodilatasi extrakranial
5HT2vasokontriksi intrakranial

Mengapa minum antalgin nyeri tidak berkurang?

Memblokade impuls reseptor nyeri
Tidak bisa menembus sawar darah otak
Efek obat habis jdi kumat lagi

DD : migraine, nyeri tegang otot kepala, vertigo

NYERI KEPALA
KLASIFIKASI:

migraine
1. Definisi:
NYERI KEPALA YG TIMBUL AKIBAT DISFUNGSI AUTONOMIK PEMBULUH
DARAH DI KEPALA
2. Etiologi:
Pencetus migrain antara lain:
*
*
*
*
*
*
*

Konsumsimakanantertentu, seperticoklat, MSG, dan kopi

Tidurberlebihanataukurangtidur
Tidakmakan
Perubahancuacaatautekananudara
Stresatautekananemosi
Bau yang sangatmenyengatatauasaprokok
Sinar yang sangatterangataupantulansinarmatahari

3. Klasifikasi
KRITERIA DIAGNOSIS
1. Migren tanpa aura
Migren ini tidak jelas penyebabnya (idiopatik), bersifat kronis dengan
manifestasi serangan nyeri kepala 4-72 jam, sangat khas yaitu nyeri
kepala unilateral, berdenyut-denyut dengan intensitas sedang sampai
berat dengan disertai mual, fonofobia, dan fotofobia. Nyeri kepala
diperberat dengan adanya aktivitas fisik.
2. Migren dengan aura
Nyeri kepala ini bersifat idiopatik, kronis dengan bentuk serangan dengan
gejala neurologik (aura) yang berasal dari korteks serebri dan batang otak,
biasanya berlangsung 5-20 menit dan berlangsung tidak lebih dari 60
menit. Neri kepaala, mual, atau tanpa fotofobia biasanya langsung

mengikuti gejala aura atau setelah interval bebas serangan tidak sampai 1
jam. Fase ini biasanya berlangsung 4-72 jam atau sama sekali tidak ada.
Aura dapat berupa gangguan mata homonimus, gejala hemisensorik,
hemifaresis, disfagia, atau gabungan dari gejala diatas.
Hipoksi sel otak
Ophtalmoplegik
Migren basiler
Migren Retinal
Abdominal migren
Migren dg komplikasi: statusn migren(penggunaan obat vasokontriktor yg
berlebihan) dan infark migren
4. Patofisiologi
merangsang serotonin( 5HT1) vasodilatasi extrakranial
5HT2vasokontriksi intrakranial
Ketidak seimbangan antara eksitasi dan inhibisi pada tingkat saraf
5. Manifestasi klinis
Nyeri kepala unilateral, berdenyut, mual dan muntah, keringat dingin
6. Diagnosis
Migren tanpa aura : sekurang2nya 10 x seranga, serangan berlangsung 472 jam, nyeri kepala sekurang2ny terjadi 2 dr karakter berikut (lokasi
unilateral dan sifatnya berdenyut), mual dan muntah, riwayat px dan
neurologis yg menunjukan kelainan organik
Migren dg aura : nyeri kepala kurang dr 60 menit,
7. Penatalaksanaan
Medikamentosa
Thap akut: ergotamine tartrat
Profilaksi: propanolol, pizotifen, siproheptadin, flunarizine
Non medikametosa
Yoga dan terapi relaksasi
Istirahat cukup
Menghindari faktor pencetus

a. Sebutkan bangunan peka nyeri di kepala

b. Bgmn melakukan anamnesis nyeri kepala scr sistematis
c. Apa nyeri kpla primer dan sekundr
d. Klasifikasi nyeri kepal menurut ILAE
e. Jlskan patogenesis migren

f. Fx pencetus
g. Manfes migeren
h. Diagnosis

i.

Pntlksnaan

j.

Dd