BIO-ETIKA

BUDI SAMPURNA

PENGERTIAN
ETIKA :

(Suseno FM, 1989)

filsafat atau pemikiran kritis dan

mendasar tentang ajaran-ajaran
dan pandangan-pandangan moral
pemikiran sistimatis tentang
moralitas

BIO-ETIKA
MEDICAL ETHICS
BIO-MEDICAL ETHICS

PENGERTIAN ETIK DAN

BIOETIKA
ETIK adalah cabang ilmu filsafat yang
mempelajari moralitas
ETIK NORMATIF
ETIK ANALITIK (META-ETIK)

BIOETIK atau BIOMEDICAL ETHICS

adalah
etik
yang
berhubungan
dengan praktek kedokteran dan atau
penelitian di bidang biomedis.

TEORI ETIKA
BERGANTUNG KEPADA
AGENT : VIRTUE
ACTS

: DEONTOLOGI

ENDS : TELEOLOGICAL
CONSEQUENCES : CONSEQUENTIALIST
(UTILITARIAN)

TEORI BERDASARKAN
AGENT
FIDUCIARY
BERDASARKAN VIRTUE (NILAI
KEUTAMAAN)
JUJUR, BAIK HATI, RAMAH, WELAS-ASIH,
PERHATIAN, DLL

HUBUNGAN DOKTER PASIEN HARUS

BERDASARKAN KONSEP INI, JANGAN
HANYA BERDASARKAN HUKUM

TEORI BERDASARKAN ACT

DEONTOLOGI
DEON = DUTY
BENAR SALAHNYA INHEREN KEPADA
TINDAKANNYA

Pemuka: Immanuel Kant

Judgment benar-salah diambil dari agama,
hukum alam, hukum benar-salah
(penalaran manusia)
WD Ross : Intuisi dan common sense :
cukup

TEORI BERDASARKAN
HASIL
TELEOLOGI:
BENAR SALAHNYA BERGANTUNG
KEPADA HASIL AKHIR

CONSEQUENTIALIST:
BENAR SALAHNYA BERGANTUNG
KEPADA KONSEKUENSINYA / AKIBATNYA

David Hume, Jeremy Bentham, John

Stuart Mill
YANG MENONJOL: UTILITARIAN (AZAS MANFAAT)

UTILITARIAN
BUKAN SEKEDAR
TUJUAN MEMBENARKAN CARA
GREATEST GOOD FOR THE GREATEST
NUMBER

TETAPI JUGA : POSSITIVE BALANCE

OF VALUE OVER DISVALUE
MEMAKSIMUMKAN BENEFIT,
MEMINIMUMKAN RISK & COST

TEORI LAIN
NATURAL LAW
Aquinas)

(Aristoteles, St Thomas

RAWLSS THEORY (John Rawls)

CASUISTRY (Jonsen and Toulmin)
VIRTUE ETHICS (Pellegrino & Thomasma)
ETHICS OF CARE (Carol Gilligan)
EMOTIVISM, LEGALISM, CULTURAL
RELATIVISM, FIDEISM, REASONED
ANALYSIS (ORourke)

PILIH TEORI MANA?

TERGANTUNG KEPADA:
KONSISTENSI DAN KOHERENSI
KESEDERHANAAN
LENGKAP DAN KOMPREHENSIF
KAPASITAS MEMPERHITUNGKAN
PENGALAMAN MORAL KITA

TAK ADA YG MEMUASKAN

PRINSIP-PRINSIP MORAL /
KAIDAH DASAR MORAL
HIRARKI KEDUA (DI BAWAH TEORI)
DALAM MENENTUKAN BENARSALAHNYA SUATU TINDAKAN

PRINSIP MORAL
KAIDAH DASAR:
AUTONOMY :
Self determination, Truth telling,
Confidentiality, Privacy

BENEFICENCE
Providing benefit, Balancing the benefit
and harms

NON MALEFICENCE
Primum non nocere, Above all do no harm

JUSTICE : fairness
Equal treatment of equals, Unequal
treatment of unequal

Prinsip AUTONOMY
MENGHORMATI HAK PASIEN
UNTUK MENENTUKAN APA
YANG BOLEH DILAKUKAN
TERHADAP DIRINYA

PRINSIP AUTONOMY
SELF GOVERNANCE, LIBERTY
RIGHTS, INDIVIDUAL CHOICES
KANT : TIAP ORANG MEMILIKI
KAPASITAS UNTUK MEMUTUSKAN
NASIBNYA SENDIRI
MILL : KONTROL SOSIAL ATAS
INDIVIDU HANYA SAH APABILA
TERPAKSA UNTUK MELINDUNGI HAK
ORANG LAIN

PRINSIP NON
MALEFICENCE
TIDAK BOLEH MELAKUKAN SIKAP /
TINDAKAN YANG MEMPERBURUK
KEADAAN PASIEN

PRINSIP NON MALEFICENCE

PRIMUM NON NOCERE
ABOVE ALL DO NO HARM
SATU CONTINUUM DG BENEFICENCE
NOT TO INFLICT EVIL OR HARM
PREVENT EVIL OR HARM
REMOVE EVIL OR HARM
DO OR PROMOTE GOOD

PRINSIP NON MALEFICENCE-2

PRINSIP DOUBLE EFFECT
TINDAKAN YG MERUGIKAN TIDAK SELALU
DIANGGAP TINDAKAN YG BURUK
BILA TINDAKAN TSB SECARA INTRINSIK
TIDAK SALAH (SETIDAKNYA NETRAL)
BILA NIATNYA MEMPEROLEH AKIBAT BAIK
(AKIBAT BURUK BOLEH FORESEEN &
TOLERATED)
BILA AKIBAT BURUK BUKAN CARA UNTUK
MENCAPAI AKIBAT BAIK
BILA PERIMBANGAN YG LAYAK ANTARA
AKIBAT BAIK DENGAN AKIBAT BURUK

PRINSIP BENEFICENCE
SETIAP SIKAP / TINDAKAN
HARUS BERORIENTASIKAN
KEPADA KEBAIKAN PASIEN

PRINSIP BENEFICENCE
TERDIRI DUA PRINSIP:
PRINSIP POSITIVE BENEFICENCE
PREVENT EVIL OR HARM
REMOVE EVIL OR HARM
DO OR PROMOTE GOOD

PRINSIP BALANCING OF UTILITY /

PROPORTIONALITY
BALANCING OF BENEFIT AND HARM

PRINSIP BENEFICENCE-2
PRINSIP OF UTILITY = BALANCING OF
COST-RISK-BENEFIT
COST BENEFIT ANALYSIS:
DIPERHITUNGKAN DALAM HITUNGAN UANG

COST EFFECTIVENESS ANALYSIS:

DIPERHITUNGKAN BUKAN DALAM UANG

RISK ASSESSMENT
PROBABILITAS DAN BESARNYA RISIKO

PRINSIP JUSTICE
KEADILAN
KETERBUKAAN
KEJUJURAN

PRINSIP JUSTICE
TERDAPAT DUA ISTILAH:
JUSTICE ; FAIRNESS
SESEORANG MENERIMA YANG
SELAYAKNYA DIA TERIMA

DISTRIBUTIVE JUSTICE
DISTRIBUSI SUMBER DAYA DALAM
MASYARAKAT

PRINSIP JUSTICE-2
TEORI TENTANG JUSTICE
EGALITARIAN:
EQUAL ACCESS TO THE GOODS

LIBERTARIAN:
RIGHTS TO SOCIAL AND ECONOMIC
LIBERTY (fair procedure and system)

UTILITARIAN:
KOMBINASI KEDUA DI ATAS
MEMAKSIMALKAN PUBLIC UTILITY

KETENTUAN MORAL
TURUNAN
VERACITY
PRIVACY
CONFIDENTIALITY
FIDELITY

MORAL RULES
VERACITY: telling the truth
Bagaimana bila informasi tsb
memperburuk?
Bagaimana bila pasien menolak ?

PRIVACY & CONFIDENTIALITY

Derivat dari hak otonomi
Tujuan: menjaga kepercayaan
Apa pengertian rahasia kedokteran ?

FIDELITY
Promise keeping

Kaidah "turunan

Kejujuran (veracity)
Kesetiaan (fidelity)
Privacy
Konfidensialitas.
Menghormati kontrak (perjanjian)
Ketulusan (honesty)
Menghindari membunuh

Beauchamp & Childress (1994), lihat pula Veatch

MASALAH IMPLEMENTASI
TAK ADA PEDOMAN TENTANG BOBOT
MASING-MASING KAIDAH DASAR
MORAL DAN KAIDAH TURUNANNYA
TIAP KAIDAH DIANGGAP SAMA
BOBOTNYA, DAPAT SALING
MENGALAHKAN