LEUCEMIA

ETIOLOGA
Desconocida
Multifactorial
Factores genticos y medioambientales
(radiacin ionizante y quimioterpicos: topoisomerasa II)

Capacidades
transformadas
Translocacio
nes
cromosmica
s

ge
n

LMC
leucemia
mieloide
crnica

Sx Down
Anemia de Fanconi
Sx Bloom
Ataxia Telangiectasia
Sx Wiskott Aldrich
Neurofibromatosis 1

Hermanos
gemelos

Riesgo
elevado de
leucemia
Aguda.

Demostracin: sangre
de cordn, sangre
neonatal.
(tero)???

EPIDEMIOLOGA

2500 3500 / ao
< 15 aos
LLA 75% > nios
LMA 15-20 % alta en periodo neonatal h =m
LMC 5%

MANIFESTACIONES CLINICAS
Insuf. Mdula sea
Anemia
Neutropenia
trombocitopenia

Infiltracin a tejidos
especficos:
Ganglios linfticos, hgado,
bazo, cerebro, hueso, piel,
encas, testculos

Sntomas frecuentes:

Fiebre
Palidez
Petequias o equimosis
Letargia
Malestar general
Anorexia
Dolor seo, articular.

Linfoadenopata
Hepatoesplenomegalia
Masas en mediastino
anterior
Afectacin sintomtica
del SNC

LABORATORIO

Blastos inmaduros
Anemia y trombocitopenia
Leucos > 50,000/mm3
HFIS, RCP
Dx definitivo: inmunofenotipo, punsin
lumbar, Rx.

DX DIFERENCIAL
Infeccin:
Virus Epstein Barr
CMV
micobacterias

No infecciosas:
Anemia aplasica
AR juvenil
Ppura trombocitopnica
inmune
Ts congnitos
Dxs malignos: neuroblastoma,
rabdomiosarcoma, sarcoma de
Edwig.
(pueden manif. Como tumores
de celulas pequeas redondas y
azules)

TRATAMIENTO
LLA
Quimioterapia de induccin
Riesgo bajo: vincristina, prednisona, L-asparraginasa x 4 sem.
Riesgo alto: daunorrubicina o doxorrubicina.
Instalacin intratecal: metotrexato + citarabina + hidrocortsona.
(para leucemia en SNC o prevenir su desarrollo)
Radioterapia craneal
Quimioterapia sistmica: ciclofosfamida, citarabina y 6mercaptopurina.
Tratamiento de continuacin: vincristina 1 Dosis/mes
corticosteroides orales 5-7 das + 6-mercaptopurina oral/d +
metotrexato/ sem.

LMA
Varios ciclos de quimioterapia
mielodepresora muy intensiva.
Citarabina, daunomicina y etoposido.