O SCE

(D M P ER IO D E 28 N O V EM B ER 31
D ES EM B ER 2011)

S M F ILM U P EN YA K IT K U LIT D A N K ELA M IN R S D D R .

S O EB A N D I
FA K U LTA S K ED O K TER A N
U N IV ER S ITA S JEM B ER
2011

 Laki-laki 59 tahun datang dengan keluhan

nyeri dan terasa panas di daerah perut

sebelah kiri dan muncul bentol-bentol berisi
cairan sejak 7 hari yang lalu. Awalnya
timbul bintil-bintil kecil yang berisi air,
jumlahya banyak, letaknya menggerombol
dan terasa nyeri serta gatal. Pasien juga
mengeluh demam, susah tidur dan pusing.
Pasien pernah sakit cacar air sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan status
generalis dalam batas normal. Status
dermatologis pada abdomen sinistra
terdapat vesikel bergerombol sudah banyak
yang mengering dengan dasar eritematous,
tepi ireguler, batas tegas, disertai krusta
dan ada luka. Diantara gerombolan vesikel,
kulitnya sehat.
apa diagnosisnya?
Komplikasi apa saja yg mungkin terjadi?

1. Herpes zooster
2. NPH, paralisis motorik, ramsayhunt

syndrome, infeksi sekunder,

kelainan pada mata,

Penderita laki-laki 21 tahun,

mengeluh keluar cairan putih kental
dari kemaluanny sejak 1 minggu.
Selain itu, penderita juga mengeluh
nyeri dan panas saat kencing .
Kemudian sejak 2 hari lalu keluar
cairan putih agak kemerahan dari
kelaminnya. Penderita mengaku
telah melakukan hub. Seksual 3 hari
sebelum gejala awal muncul.
Pada pemeriksaan genitallia eksterna,
orifisium uretra eksterna tampak
eritema, udem, dan ektropion.
Didapatkan pula sekret mukopurulen
pada OUE.

1. Apa diagnosis
bandingnya?
2. Pemeriksaan
penunjang apa yang
perlu di lakukan?

1. Uretritis GO, uretritis non GO

(Spesifik: Trichomoniasis; nonspesifik)

2. Pemeriksaan gram sekret uretra
3. Media thayer martin

Seorang w anita usia 39 tahun,

datang ke poliklinik kulit dan
kelam in dengan keluhan di
sekitar m ata kanan dan kiri
serta leher m uncul bercakbercak berw arna coklat. Pasien
m engatakan keluhan sudah
lam a dirasakan, kurang lebih
sudah 4 tahun. Pada aw alnya
bercak yang m uncul hanya
sedikit dan kecil-kecil, tapi
lam a-kelam aan m akin banyak
dan m em besar.
Pasien m engaku tidak pernah m engalam i hal yang sam a
sebelum nya dan keponakannya m engalam i gejala yang
sam a. Pasien tidak m engeluh gatal m aupun nyeri, tetapi
m erasa terganggu secara kosm etik.
1. Apa diagnosis penyakit diatas?
2. Sebutkan 3 diagnosis banding daripenyakit diatas!

a. Diagnosis
Keratosis Seboroik
b. Diagnosis banding
nevus pigmentosus, melanoma
maligna, epitel sel basal berpigmen,
keratosis aktinik, keratosis senilis

Seorang pria usia 43 tahun datang

dengan
keluhan
tim bul
bercak
kehitam an di punggung sejak 5 hari
yang lalu. Aw alnya bercak berw arna
kem erahan, gatal, dan terasa panas.
Lam a-lam a bercak berubah w arna
m enjadi
kehitam an
dan
gatal
berkurang. Sebelum bercak m uncul,
pasien m em inum Am oxicilin karena
m enderita radang tenggorokan, kirakira 6 jam kem udian m uncul bercak
kem erahan di punggung yang lam alam a
m enjadi kehitam an. Pasien
pernah m engalam i keluhan yang sam a
dan pada tem pat yang sam a 8 bulan
yang
lalu
setelah
m engkonsum si
Am oxicilin.
1. A p a
atas?
2.

d iag n osis p en yakit d i

B ag aim an a

a. Diagnosis
FDE (Fixed Drug Eruptions)
b. Penatalaksanaan
Hentikan pemakaian obat penyebab
Sistemik antihistamin
Topikal
Lesi basah kompres terbuka (NaCL
0,9%, Permanganas kalkus, As. Salisilat)
Lesi kering krim kortikosteroid (1%-2%)

Seorang laki-laki umur 63 tahun, mengeluh gatal di

seluruh tubuhnya yang mengelupas.

Pasien merasa tubuhnya gatal sepanjang

hari, panas dingin, dan kepala pusing.
Awalnya kulit tampak merah dan gatal,
beberapa waktu kemudian kulit tampak
mengelupas. Rasa gatal bertambah apabila
makan ayam, ikan laut, dan telur. Pernah
mengalami penyakit serupa sebanyak 2
kali. Kulit bersisik tebal seperti mika di
lutut, siku, dahi, dan pantat disangkal.
Riwayat astma (+), oedem tungkai (+)
Pada pemeriksaan fisik didapatkan:
Kulit
eritematous
dan
mengelupas,
meradang, berskuama
tipis.
Likhenifikasi
(+)

Erosi (+)
Ekskoriasi (+)
1. Apakah diagnosis kerja penyakit di
atas?

1. Erythroderma
2. Erythroderma et causa Dermatitis

atopik

Seorang laki-laki umur 48 tahun, mengeluhkan bercak

di tangannya.
Awalnya kecil, karena agak gatal,
pasien menggaruk kulitnya sehingga
bercak melebar dan timbul sisik. Sisik
mengelupas saat digaruk, kemudian
makin menebal. Jika terus digaruk
muncul bintik perdarahan. Bercak
serupa muncul di punggung dan
perut, kemudian menyebar ke seluruh
tubuh. Tidak ada nyeri dan tidak ada
hilang rasa pada bercak, serta tidak
ada nyeri pada sendinya. Keluarga
tidak ada yang menderita seperti ini.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan:
makula
eritem
berbatas
tegas,
1. Apakah diagnosis banding penyakit di
polisiklik, terdapat skuama tebal
atas?
putih, kasar dan berlapis-lapis.

2. Tanda khas?

1. Psoriasis Vulgaris, Pityriasis rosea,

Dermatitis seroboik, Lues II

2. Tanda khas:
Karsvlek phenomena (fenomena
bercak lilin)
Autspitz sign
Koebner phenomena
3. Preparat ter, KS, Ditranol, PUVA,

Calcipotriol, Tazaroten, Emolien

1. Apa etiologi dari kelainan ini ?

2. Terapi terpilih untuk mengobati

pasien ?
Seorang wanita, 32 tahun, datang dengan
keluhan utama gatal-gatal dan kemerahan
pada regio inguinal sejak 1 bulan yang
lalu .Gatal menjalar ke interglutea, gatal
bertambah hebat jika pasien berkeringat.
Pasien menggunakan celana dalam yang
agak ketat dan mengganti tiap hari. Suami
pasien mengalami keluhan yang sama.
Pasien tidak memiliki riwayat alergi
Pemeriksaan didapatkan makula
eritematous, hiperpigmentasi, berbatas
tegas dengan tepi aktif pada daerah lipatan
paha, dan pantat. Pemeriksaan dengan KOH
20% gambaran garis sejajar (hifa)
Efloresensi tampak makula eritematous,
hiperpigmentasi, berbatas tegas dengan
tepi aktif pada daerah lipatan paha, dan
pantat

Jawaban
1. phiton
2. Menggunakan terapi topikal dan oral
ketokonazol

1. A pa penyebab kelainan ini?

2. Tipe berapa yang m enyebabkan
m alignancy?
Seorang wanita usia 25 th datang
dengan keluhan teraba benjolan di
sekitar kemaluan sejak 2 bln yang
lalu, awalnya hanya sebesar biji
pepaya,benjolan kemudian semakin
membesar dan menyebar, terasa
gatal, pasien juga mengeluh sering
keputihan. Pasien kemudian
memeriksakan diri ke poli kulit dan
kelamin RSD dr Subandi. Dari
pemeriksaan fisik pada vulva
didapatkan vegetasi bertangkai,
permukaan berjonjot, dengan

Jawaban:
1. HPV
2. Tipe 16 dan 18

Seorang wanita datang dengan

keluhan bercak kehitaman di pipi
kanan dan kiri timbul. Kemudian,
tersebut makin melebar di kedua
pipi serta timbul lagi bercak yang
sama di dahi. Pasien sedang
menggunakan kontrasepsi oral.
Dari
efloresensi
tampak
makula hiperpigmentasi berbatas
tegas, bentuk irreguler, yang
berukuran masing-masing 3x4
cm, simetris pipi kanan & kiri,
dahi, warna cokelat muda.
Dx?
Faktor resiko?

 Melasma centrofacial

Seorang anak 10 tahun

datang
dengan
keluhan
muncul bintil-bintil kecil di
separuh
sisi
permukaan
wajahnya. Bintil-bintil tidak
dirasa gatal maupun nyeri,
tidak pernah pecah. Teraba
keras dan bentukny bulat
dan isinya seperti nasi. Kulit
sekitarnya tidak merah.
Dx?
Etiologi?
Tatalaksana?

wanita umur 32 tahun mengeluh gatal dan terdapat bercak

kemerahan pada kulit bercak berbentuk lonjong di punggung
atas dan terasa gatal , bercak awalnya hanya 1 buah, bercak
ditutupi oleh sisik putih yang tipis. Sebelumnya pasien tidak
pernah muncul bercak seperti ini. Bercak kurang lebih ukuranya
kira-kira sepanjang jari telunjuk pasien (kurang lebih 8cm). 3 -4
hari kemudian muncul bercak lain yang ukuranya lebih kecil
disekitar tempat bercak pertama dan menyebar hampir di
seluruh punggung , pada bercak tersebut juga muncul putihputih seperti sisik. Sebelum bercak pertama muncul pasien juga
mengeluhkan demam,lemas dan nafsu makan menurun , nyeri
persendiaan.
a. Apa Diagnosa penyakit ?
b. Apa terapi penyakit ?
c. Apa prognosis terapi?

 Pityriasis rossea
Terapi untuk mengilangkan rasa

gatal anti histamis ex: ctm

bonam

Seorang
Seorang Wanita,
Wanita, berusia
berusia 40
40 tahun
tahun datang
datang
dengan
dengan keluhan
keluhan bintil-bintil
bintil-bintil merah
merah berisi
berisi air
air
dan
dan gatal
gatal di
di sebagian
sebagian tubuh.
tubuh. 3
3 hari
hari yang
yang lalu
lalu
pasien
pasien mengeluh
mengeluh meriang,
meriang, nyeri
nyeri kepala
kepala (+),
(+),
tidak
tidak batuk
batuk dan
dan tidak
tidak nyeri
nyeri telan.
telan. 1
1 hari
hari
yang
yang lalu
lalu kemudian
kemudian muncul
muncul bintil-bintil
bintil-bintil
merah
merah berisi
berisi air.
air. Awalnya
Awalnya di
di punggung
punggung dan
dan
di
di dada
dada kemudian
kemudian menjalar
menjalar ke
ke perut
perut dan
dan
wajah.
wajah. Pasien
Pasien juga
juga merasa
merasa gatal
gatal pada
pada bintilbintilbintil
bintil tersebut.
tersebut. 1
1 minggu
minggu yang
yang lalu
lalu anak
anak
pasien
pasien pernah
pernah menderita
menderita sakit
sakit dengan
dengan
gejala
gejala yang
yang sama.
sama. Pasien
Pasien tinggal
tinggal 1
1 rumah
rumah
dengan
dengan anakya
anakya tersebut.
tersebut. Pasien
Pasien minum
minum obat
obat
paracetamol
paracetamol 3x1
3x1 tab
tab dan
dan menggunakan
menggunakan
bedak
bedak salicyl
salicyl untuk
untuk mengurangi
mengurangi rasa
rasa gatal.
gatal.
Dari
Dari pemeriksaan
pemeriksaan fisik
fisik didapatkan
didapatkan
effloresensi
effloresensi regio
regio facialis,
facialis, thorax
thorax dan
dan
abdomen:
abdomen: gambaran
gambaran polimorf
polimorf mulai
mulai dari
dari
macula,
macula, papula,
papula, vesikel
vesikel yang
yang eritematous,
eritematous,
batasnya
batasnya tegas
tegas dengan
dengan tepi
tepi teratur.
teratur. Ukuran
Ukuran
dari
dari miliar-lentikuler.
miliar-lentikuler.

Apa
Apa diagnosisnya
diagnosisnya ??
Bagaimana
Bagaimana penatalaksanaanya
penatalaksanaanya ??

Seorang
Seorang perempuan,
perempuan, 24
24 tahun
tahun datang
datang dengan
dengan
keluhan
keluhan kulit
kulit melepuh
melepuh di
di bagian
bagian wajah,
wajah, leher,
leher, dada,
dada,
perut
perut depan,
depan, dan
dan lipat
lipat paha.
paha. 66 hari
hari SMRS
SMRS pasien
pasien
mengeluh
mengeluh demam,
demam, nyeri
nyeri kepala,
kepala, batuk,
batuk, dan
dan pilek
pilek lalu
lalu
berobat
berobat ke
ke PKM
PKM dan
dan diberi
diberi obat
obat Amoksisilin,
Amoksisilin, Antalgin,
Antalgin,
GG,
GG, dan
dan Vitamin.
Vitamin. Setelah
Setelah minum
minum obat,
obat, 44 har
har SMRS
SMRS
pasien
pasien mengeluh
mengeluh badannya
badannya jadi
jadi meriang
meriang dan
dan timbul
timbul
bercak-bercak
bercak-bercak kemerahan
kemerahan di
di wajah,
wajah, leher,
leher, dada,
dada,
perut
perut depan,
depan, dan
dan lipat
lipat paha.
paha. Kemudian
Kemudian 33 hari
hari SMRS
SMRS
kult
kult pasien
pasien yang
yang awalnya
awalnya kemerahan
kemerahan jadi
jadi melepuh
melepuh
dan
dan berisi
berisi cairan.
cairan. Mata
Mata pasien
pasien juga
juga jadi
jadi kemerahan,
kemerahan,
belekan,
belekan, dan
dan kelopak
kelopak mata
mata yang
yang membengkak
membengkak
sehingga
sehingga sulit
sulit dibuka.
dibuka. Selain
Selain itu,
itu, bibir
bibir pasien
pasien menjadi
menjadi
menghitam
menghitam ditambah
ditambah adanya
adanya luka
luka pada
pada rongga
rongga mulut
mulut
yang
yang membuat
membuat pasien
pasien jadi
jadi terganggu.
terganggu.
Dari
Dari pemeriksaan
pemeriksaan fisik
fisik didapatkan
didapatkan status
status
generalis
generalis dalam
dalam batas
batas normal,
normal, pada
pada status
status
dermatologis
dermatologis didapatkan
didapatkan makula
makula eritematosa
eritematosa disertai
disertai
vesikel
vesikel dan
dan bula
bula dan
dan disertai
disertai erosi
erosi pada
pada R.
R. Facialis,
Facialis, R.
R.
Coli,
Coli, R.
R. Thorak,
Thorak, R.
R. Abdomen,
Abdomen, R.
R. Inguinal
Inguinal &
& Genitalia.
Genitalia.
Pada
Pada R.
R. Orbita
Orbita didapatkan
didapatkan konjungtiva
konjungtiva kemerahan
kemerahan
dengan
dengan sekret
sekret purulen
purulen disertai
disertai edema
edema palpebra.
palpebra.

Apa
Apa diagnosisnya
diagnosisnya ?? SJS
SJS
Apa
Apa trias
trias penyakit
penyakit tersebut
tersebut ?? Kulit,mata,mukosa
Kulit,mata,mukosa

laki-laki 17 tahun,
dengan
keluhan
gataL pada lipatan
siku kanan dan kiri
sejak 2 tahun yang
lalu hilang timbul,
pencetus tidak ada.
Tidak ada riwayat
alergi, tapi keluarga
ada riwayat alergi
dan
atopi.
Pemeriksaan lokalis
didapatkan macula
eritematous dengan
papul-papul,
skuama tipis.
a. Diagnosis?

Jawaban:
a. Dermatitis atopi
b. Antihistamin dan steroid
pruritus,riwayat atopi,predileksi khan,
kambuhan

Wanita,
40
thn,
datang
dengan keluhan utama nyeri
pada
benjolan
didahi.
Benjolan ada sejak 5 tahun
yll, menjadi nyeri berdarah
dan bernanah sejak 1 tahun
yll. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan
massa
2
cm,
permukaan iregular, darah
(+), ulkus (+), dasar ulkus
iregular, tepi menggaung dan
keras, tumpukan krusta (+)
di tepi ulkus. Pembesaran
KGB (-). Tidak ada benjolan
lainnya.
a. Diagnosis?
Jawaban:
b. Diferensial diagnosis?
a. Basalioma nodulo ulcerative
c. Standard
pemeriksaan
b. Ca sel squamosa, melanoma maligna untuk diagnosis pasti?
c. Pemeriksaan histopatologi (biopsi)

 Wanita, 42th, datang dengan

keluhan terdapat bentol-bentol

merah dan nyeri di tangan dan
kaki. Keluhan dirasakan sejak 3
hari yang lalu. Pasien juga
mengeluh
demam,
mual,
muntah, dan pasien merasa
sangat lemah. Pasien sudah
didiagnosis
lepra
oleh
Puskesmas , dan sedang dalam
terapi
lepra
bulan
ke-12.
Keluhan
yang
dirasakan
tersebut pertama kali muncul
saat pasien dalam pengobatan
lepra
bulan
ke-8,
namun
keluhan dirasakan hilang timbul.
Diagnosa? Reaksi kusta
Penanganan?
Rifampisin,dapson,klofazimin,
ks

 Laki-laki, 17 th, mengeluh terdapat

bintil-bintil yang terasa gatal dan

nyeri terutama pada tangan, perut,
selangkangan dan alat kelamin
sejak 2 bulan yang lalu.

Gatal dirasakan terutama pada

malam hari. Awalnya bintil-bintil
dan gatal hanya terdapat pada sela
jari
tangan,
tapi
kemudian
menyebar ke perut dan pada
kelamin. Bintil-bintil tersebut terasa
gatal pada malam hari dan lama
kelamaan keluar cairan, terkadang
nanah.
Teman-teman serumah pasien juga
mengalami penyakit yang serupa.
Apakah Penyebab kelainan ini?
scabies
Sebutkan tanda kardinal dari
penyakit tersebut!!

 Nn. L 25 th dengan keluhan timbul gelembung2

dan kulit kemerahan di wajah, badan, kedua kaki

5 hari yll. Gelembung berisi cairan jernih
keruh, mudah pecah, dan kulit terkelupas. Nyeri,
panas, tidak gatal. 7 bln yll, sariawan di mulut,
nyeri telan. Pada pemeriksaan di regio facialis,
thorakalis, abdominalis & ekstremitas inferior
tampak Bula kendur di atas kulit normal dan

eritema 2-5 cm, mudah pecah, erosi,

krusta, nyeri, gatal (-). Tanda nikolsky (+).

a.Apa Diagnosisnya?
b.Apa Diagnosis
Bandingnya?
c.Apa terapinya?

 Dx: Pemphigus Vulgaris

DD:
Dermatitis Herpetiformis
Pemfigoid Bulosa

Tx: Kortikosteroid+ Sitostatik

(siklofosfamid, Azatioprin,
metotreksat)

 Pasien perempuan 24 th mengeluh timbul

bercak putih tungkai bawah sebelah kiri

sejak 5 tahun yang lalu. Bercak awalnya
kecil lalu bertambah besar. gatal -, nyeri -,
panas -, mati rasa . Pada pemeriksaan di
Cruris Sinistra tampak Patch
hipopigmentasi, berbatas jelas, ukuran 2 x
5 cm, sensibilitas +, hanya pada satu
tempat. Eritematous -, gatal -, krusta -,
pus -, darah a.Apa penyebab?
b.Apa Diagnosis
Bandingnya?
c.Apa terapinya?

 Dx: Vitiligo
DD:
Pitiriasis alba
Pitiriasis versicolor
Lepra

Tx:

Kortikosteroid
Psoralen + UV A

 Seorang wanita 42

tahun mengeluhkan
keputihan sejak 5 hari
yang lalu, pasien
mengeluhkan gatal,
pana da nyeri saat
kencing.
Pada pemeriksaan
fisik didapat fluor
albus, kekuningan,
berbusa dan berbau
amis
1. Bagaimana mencari

penyebabnya?
2. Penanganan?

 Pemeriksaan di bawah mikroskop

Tidak melakukan hubungan seksual

 Pasien laki-laki 33

tahun mengeluh
tangan
kemerahan,panas,
gatal, dan melepuh.
Sejak 1 hari yang
lalu, saat
memperbaiki accu
mobil tangannya
terkena air accu.
1. Apa diagnosanya?

DKI
2. Prinsip terapinya
bagaimana?
hindari kontaktan

Seorang perempuan berusia 22 tahun

sejak 2 bulan yang lalu timbul plentingan
di wajah pasien, permukaannya ada yang
kemerahan ada yang kehitaman, kadang
terasa gatal. Plentingan muncul hanya di
wajah. Awalnya timbul di pipi kanan, lalu
muncul di pipi kiri serta dahi. Pasien
memencet plentingannya sehingga timbul
bekas berupa kehitaman di kulit wajah.
Pasien tidak sedang dalam masalah atau
stress. Pasien mengaku menstruasinya
teratur.
Pasien tidak ganti kosmetik
sebelum
timbul
kelainan.
Pasien
membersihkan muka 2 kali saat mandi.
Pasien sudah mengalami hal serupa sejak
SMP kelas 3, tapi tidak pernah sebanyak
ini. Orang tua pasien semasa muda juga
mengalami hal serupa. Pasien belum
pernah berobat ke dokter atau mantri.
Pasien tidak pernah alergi terhadap
makanan ataupun obat-obatan.

Pasien wanita, 36 th, datang

dengan keluhan gatal di seluruh
tubuh disertai bentol-bentol
kemerahan sejak 1 bulan yang lalu.
Gejala Hilang timbul terutama saat
cuaca dingin, panas dan terkadang
setelah makan ikan laut, serta
stress. Tidak ada riwayat tergigit
serangga, atau terkena zat kimia.
Sesak (-), Pilek (-), Demam(-),
Masalah psikis (-). Ibu pasien sering
bersin2 jika dingin atau debu
Pemeriksaan : urtikae, batas
tegas ukuran 4x3 cm dan 2x2 cm,
squama(-) sensibilitas (+)
1) Penatalaksanaan? Antihistamin AH1,

kortikosteroid

Pasien datang ke poli kulit dan

kelamin
dengan
keluhan
timbul
bercak putih menyebar di seluruh
tubuh, kadang-kadang pasien merasa
gringgingan di kaki dan tangannya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
makula
hipopigmentasi
yang
anestesi.

a.

Diagnosis apa yang sesuai dengan

gambaran penyakit ini?

b.

Pemeriksaan penunjang apa yang

dapat membantu penegakan
diagnosis? BTA

c.

Terapi apa yang diberikan pada

pasien ini?
Rifampisin,dapson,klofazimin

 Kusta multibasiler

Seorang wanita 28 th mengeluh keputihan, warna

putih susu, tidak berbau amis, gatal dan terasa panas
disekitar vagina, terdapat eritema, tidak nyeri saat BAK
a.

Apa DD pasien tersebut?

b.

Pemeriksaan apa yg diperlukan untuk

menyingkirkan DD?

 Trichomoniasis