BIMBINGAN

EKSTRAKSI
FORCEP/CUNAM
Pembimbing : dr. Dwinanto Ananda,
Sp.OG
Oleh :

Aqidatul Izzah
201410401011033

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI

RSU HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015

Definisi
Suatu persalinan buatan dimana
janin dilahirkan dengan suatu tarikan
cunam / forseps yang dipasang pada
kepalanya

Bentuk dan Bagian Cunam

2 sendok :
- Sendok kanan dipegang oleh tangan
kanan dan diletakkan disebelah kanan
panggul ibu.
- Sendok kiri dipegang oleh tangan kiri
dan diletakkan disebelah kiri panggul ibu.
Bagian-bagian sendok cunam.

Bagian-Bagian Sendok Cunam

Daun cunam
Mempunyai 2 lengkungan : pelvic curve dan cephalic curve.
Pelvic curve : lengkungan daun cunam yang disesuaikan
dengan lengkungan panggul
Cephalic curve : lengkungan daun cunam yang disesuaikan
dengan lengkungan kepala janin.

K
u
n
c
i
C
u
n
a
m

Kunci Inggris : kedua

tangkai cunam
disilangkan dan
dikunci dengan cara
kait mengkait

Kunci Jerman :
kombinasi kunci
Prancis dan kunci
Inggris.

Kunci Prancis :
tangkai cunam
dipersilangkan
kemudian disekrup.

Kunci Norwegia :
bentuk kunci cunam
yang dapat
7
diluncurkan

Jenis Cunam (Bentuk)

Fungsi Cunam

Pembagian Pemakaian Cunam

10

Indikasi

11

Kontraindikasi
Jika semua syarat dipenuhi tidak ada
kontraindikasi,

12

Syarat
Janin harus dapat lahir pervaginam
tidak ada CPD.
Pembukaan serviks lengkap.
Kepala janin sudah cakap (mencapai letak
= sudah terjadi engagement).
Kepala janin harus dapat dipegang oleh
forsep.
Janin hidup.
Ketuban sudah pecah/dipecah.
13

Persiapan

14

Cara Pemasangan Forseps

Pemasangan sefalik/melintang terhadap
kepala sumbu panjang forsep sesuai
dengan diameter mento-oksipitalis kepala
janin sehingga daun forseps terpasang
secara simetrik di kiri kanan kepala
Pemasangan pelvik/melintang terhadap
panggul sumbu panjang forsep sesuai
dengan sumbu panggul.

15

Pemasangan sefalik

16

Kriteria pemasangan forsep

yang sempurna
Definisi bila dilakukan dengan kriteria tersebut
akan memberikan trauma yang paling minimal
untuk ibu dan janin,
Terdiri dari :
- SS tegak lurus dengan bidang tangkai forsep.
- UUK terletak 1 jari di atas bidang tersebut.
- Kedua daun forsep teraba simetris di samping
kepala.

17

CARA EKSTRAKSI FORSEPS

18

1. Penolong membayangkan
bagaimana forsep akan
dipasang

19

2. Pemasangan daun forsep

di kepala janin
Forseps kiri dipegang
dengan tangan kiri dan
seperti
memegang
pensil.
Tangkai forsep sejajar
lipatan
paha
depan
kanan.
4 jari tangan kanan
dimasukkan ke dalam
vagina dengan tuntunan
dan dorongan ibu jari
tangan
kanan.
Daun
forsep dimasukkan ke
dalam jalan lahir sampai
setinggi puncak kepala.
20

2. Pemasangan daun forsep

di kepala janin

Tangan kanan dikeluarkan

dari vagina dan bergantian
memegang sendok forsep
kanan.
Ketiga
jari
tangan
kiri
dimasukkan ke dalam vagina
antara kepala dan jalan lahir.
Forseps
kanan
dipegang
dengan tangan kanan dan
seperti memegang pensil.
Tangkai forsep sejajar lipatan
paha depan kiri.
Daun
forsep
kanan
dimasukkan ke dalam vagina
dengan
tuntunan
dan
dorongan ibu jari tangan kiri
setinggi puncak kepala.
21

3. Mengunci sendok forsep

22

4. Menilai hasil pemasangan

daun forseps
Dilakukan
periksa
dalam
ulangan
untuk
mengetahui apakah daun telah terpasang dengan
benar dan adakah bagian jalan lahir terjepit oleh
forsep.
Periksa dalam baik traksi percobaan.

23

5. Ekstraksi Forcep
Percobaan

Tangan kiri dan tangan kanan

menggenggam tangkai forsep.
Jari telunjuk dan jari tengah tangan
kanan diluruskan sampai mencapai
puncak kepala.
Saat traksi dilakukan kedua jari
terlepas dari puncak kepala
berarti kepala tidak ikut tertarik
daun forsep belum terpasang
dengan benar & forsep lepaskan
dan pasang lagi.

Saat traksi dilakukan kedua jari

tetap menyentuh puncak kepala
berarti kepala ikut tertarik traksi
definitif.

24

6. Ekstraksi Forcep Definitif

Dilakukan
dengan
mencengkam
pemegang
forsep oleh tangan
kiri
penolong.
Tangan kanan penolong
mencengkam
pemegang
forsep di atas tangan kiri
sambil jari tengah berada
di antara kedua tangkai
forsep.
Traksi dilakukan dengan
arah tangkai forsep sesuai
dengan sumbu panggul
sampai suboksiput tampak
di bawah simfisis.

25

6. Ekstraksi Forcep Definitif

Segera setelah suboksiput
di bawah simfisis forsep
dipegang
hanya
oleh
tangan
kanan
sedang
tangan
kiri
memegang
perineum.
Forsep dielevasi ke atas,
sehingga kepala melakukan
gerakan defleksi dengan
suboksiput
sebagai
hipomoklion,
sehingga
berturut-turut lahir UUB,
dahi, mata, hidung, mulut,
dan dagu.
26

7. Membuka dan
Melepaskan Sendok Forseps
Forseps dilepaskan pada
waktu
gerakan
defleksi
atau bila kepala sudah lahir
semuanya.
Setelah kepala lahir, kepala
dibiarkan
melakukan
putaran
paksi
luar,
kemudian badan, kemudian
dilahirkan
sebagaimana
lazimnya.
Tali pusat dipotong dan
dirawat.
27

KOMPLIKASI

28

TERIMA
KASIH
29