Professional Documents
Culture Documents
metazoare
2 ncrengturi
Plathelmintes (viermi plai)
Au corp turtit dorso-ventral
2 clase
Trematoda foliacei
Fasciola hepatica
Cestoda pangliciformi
Taenia spp.
Echinococcus granulosus
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Trichuris trichuria
schistosomelor
n ciclul evolutiv
Prima gazd intermediar este o molusc
A doua gazd intermediar pentru unele specii artropode i peti
Fasciola hepatica
Fascioloz, glbeaz
Parazii frecveni ai cilor biliare ale
rumegtoarelor domestice
Gazde intermediare n ciclul evolutiv molute de
ap dulce
Omul se infecteaz accidental prin consum de
plante (ex., mcri) la care au aderat forme
infecioase (metacercari)
Inciden
Parazit important al rumegtoarelor domestice,
care poate contamina alte specii animale
Contaminare uman sporadic/endemic
Repartiie mondial
40 ri de pe toate continentele (OMS, 1999)
Parazit
Vierme plat, ~ frunz de
dafin
Lungime 2-5 cm, lime pn
la 1 cm
Caracteristici particulare
Con cefalic bine individualizat
n raport cu restul corpului
Ramificare pronunat a
diferitelor organite (2 cecuri
intestinale cu ramificaii externe,
ramificaii secundare i ramificaii
interne scurte)
Tablou clinic
Inf inaparent
Inf manifest
Incubaie 4-6S
Dureri abd, hepatomegalie, febr
Semne de colangit
Anemie
Uneori paraziii migreaz n alte organe dect ficatul
Diagnostic
Hiperleucocitoz, hipereozinofilie
enzime hepatice
La 2-3L dup contaminare evideniere ou n
MF i lichid duodenal
Evideniere Ac serici
Precede cu S apariia de ou n MF
n special nainte de apariia oulor n MF
n localizri ectopice
confirmarea fasciolozei cronice (nr redus ou)
Epidemiologie
Zoonoz
Rezervor de infecie ovine, caprine, bovine
Transmitere consum de salat slbatic (macri) sau
ap contaminat cu metacercari
Inf endemic n Cuba, Peru, Chile, Porto Rico
Tratament
Triclabendazol
Profilaxie
Nespecific (evitare mcri crud/ alte plante care pot fi
contaminate)
Taenia spp.
Agent al teniazei i cisticercozei
Adulii speciilor de Taenia, cu lungimi de pn la civa
metri, paraziteaz intestinul subire al omului.
Infecia evolueaz inaparent sau cu simptomatologie
intestinal benign (teniaz)
Bovideele sunt gazde intermediare pentru T. saginata;
metacestodele (cisticerci) se dezvolt n muchii lor i
pot fi absorbii de om dup consumul de carne de vit
crud
Metacestodele de T. solium se dezvolt la porc i
accidental i n organe umane (SNC, ochi, muchi striai,
piele) unde produc boli infecioase grave (cisticercoze).
Taenia saginata
Agent al teniazei cu T. saginata
Inciden
Rspndire mondial
Un indicator al frecvenei cisticercozei bovideelor cauzat
de T. saginata este prevalena acestui parazit la bovideele
din abatoarele din Europa: n medie 0,4-7%, dar uneori
peste 50%.
Prevalen ridicat n unele regiuni din afara Europei
Parazit
Coloraie cu carmin
Coloraie cu tu de India
Diagnostic
Eliminare n MF de segmente de 1,5-2 cm lungime
i 0,7 cm lime dg usor
Determinarea speciei plecnd de la proglotele
gravide pe baza criteriilor morfologice nu este
ntotdeauna posibil
Dif prin analiza ADN
Tratament
Praziquantel, niclosamid
Albendazol, mebendazol, paromomicin mai
puin eficiente
Epidemiologie
Omul se contamineaz prin consum de carne de
vit crud, parazitat de cisticerci
Profilaxie
Purificarea apelor uzate
Recunoaterea purttorilor de cisticerci (ctrl
veterinare n abatoare)
Carnea de vit intens contaminat nu este
consumabil; contaminare redus cisticerci
distrui prin congelare
Evitarea consumului de carne de vit crud/
necongelat
Taenia solium
Agent al teniazei i al cisticercozei cu T. solium
Inciden
Endemic, mai ales n zone rurale din Am Central i de
S, Africa, Asia
Mexic 7% din populaia rural este purttoare; 25% porci
colonizai
Coloraie cu carmin
Coloraie cu tu de India
Diagnostic
Idem T. saginata
Tratament
Praziquantel
Profilaxie
Preparare termic/congelare (-20C, minim 24h) a crnii
de porc
Ameliorarea condiiilor igienice n zone endemice
Control veterinar abatoare
Cisticercoza
Parazit
Cisticercii de T. solium = Cysticercus cellulosae
Tablou clinic
Neurocisticercoza (SNC) - grav
Cisticercoza ocular -grav
Alte localizri: subcutanat, n miocard, n musculatura
scheletic
Diagnostic
Investigaii radiologice
Imunodiagnostic Ac specifici detectai prin Western-blot (90%
din cisticercozele cerebrale)
Tratament
Praziquantel
Epidemiologie
Condiii de igien precare
Transmitere:
Ingestie de ou eliberate de purttorii de viermi (autoinfecie exogen)
Ingestie de ou care sunt eliberate de un vierme n intestinul unei persoane
contaminate (infecie endogen)
Echinococcus granulosus
Hidatidoza prezena larvei (hidatida) in diferite
organe, leziune chistic unilocular
- manifestri locale sdr tumoral grav +
manifestri generale
- complicaie grav hidatidoza
secundara
n zonele n care se folosesc cini la turmele de vite,
oi; pe toate continentele
Complex Echinococcus granulosus studii
moleculare arat c tulpinile aparin mai multor
specii tulpini de la vite, oi, porci, cai, cmile
Morfologie
Hidatida
ncepe ca o mas protoplasmatic multinuclear care se veziculeaz
Creste lent n ani (5-20 ani), ajunge la marimea cap de ft
Structura concentric:
-membrana cuticular
- n exterior, rezistent, grosime 1 mm, alb mat ca albuul de ou,
stratificat, elastic;
- impermeabil pentru microorganisme, permite dializa unor substane
minerale i organice
-veziculele proligere
Tratament
-Chirurgical de elecie
-Dac e inoperabil (localizare) albendazol, mebendazol,
praziquantel
Prevenie
Igiena personal splat pe mini
- vesel folosit n hrana cinilor
Cinii nu n vecintatea cadrave de animale
- nu hrnii cu viscere (crude) de animale
In zone endemice praziquantel cinilor
- vaccinarea vitelor
Reducerea numrului de cini vagabonzi = scade prevalena
la om
Ascaris lumbricoides
Parazit
Ascarizii aduli triesc n intestinul subire
Lg 15-40 cm, grosimea unui creion, culoare galbenroz
Fiecare femel fecundat produce zilnic 200.000
ou, care sunt eliminate n MF, n form imatur
Ou ovoid 60 x 45 m, cu nveli gros, brun, cu
supraf neregulat
n condiii termice favorabile de 20-25 C,
umiditate i aport suficient de oxigen din ou se
dezvolt (3-6S) o larv infecioas
Diagnostic
Hipereozinofilie
Ex coproparazitologic ou n MF = contaminare
cu ascarizi maturi
concentrare
Larve n sput sau aspirat gastric n timpul fazei
de migrare pulmonar
Ocazional viermi aduli pot fi eliminai prin MF/
gur / nas (id prin caract macroscopice)
Depistare Ag Giardia in MF
X 200
X 400
X 200
Epidemiologie
Rezervor de infecie omul
Oule eliminate supravieuiesc ani ntr-un mediu
umed (de ex., sol, ape uzate), dar sunt sensibile la
desicare
Oule infecioase de Ascaris contamineaz omul
prin alimente, sol (geofagie la copii!!!), mai rar prin
apa de but
Tratament
Stadii intestinale ascarizi
Sruri de piperazin
Mebendazol
Albendazol
Ivermectin
Profilaxie
Msuri igien elementar sanitaie ape uzate
Bun igien alimentar splare fructe, cruditi,
preparare termic alimente i corporal
Tratament antihelmintic regulat la persoane contaminate,
n regiuni endemice
Enterobius vermicularis
Agent al enterobiozei (oxiuroz)
n toate prile lumii
Copii 5-9 ani, aduli 30-50 ani inciden maxim
Parazit
E. vermicularis - ou
50-60/ 20-30 m
oval, uor turtit pe o parte
de obicei parial embrionat la eliminare
Prep necolorat
Prep Lugol
E. vermicularis - adult
Mascul 2,5 mm/0,1-0,2 mm; femela 8-13 mm/0.3-0,5 mm
Masculul are posterior bont, cu un spicul
Femela are coad lung i ascuit
La ambele sexe exist expansiuni cefalice
Mascul
Femel
Ciclu evolutiv
Dup copulare, masculul moare
Femela migreaz (cel mai frecvent noaptea), trec
prin anus pe pielea perianal pentru a depune
oule (cca 10.000 ou per femel). Oxiurii sunt
frecvent excretai n cursul defecrii i sunt uor de
recunoscut la supraf MF ca elemente albe, mobile
Ou depuse n pliuri perianale; larvele (imature)
din ou se maturizeaz n 4-6 h
Ou embrionate ingerate de om
n lumenul intestinal larvele sunt extrase din oule
ingerate i se dezvolt n 5-6 S
Diagnostic
Evideniere oxiuri eliminai spontan n MF
Vizualizare ou depuse n regiunea perianal
Test cu band adeziv (test Graham sau amprenta anal)
dimineaa examinare band adeziv plasat pe o lam
de elecie
Epidemiologie
Contaminare oral i transmitere manupurtat de
la regiunea anal/ jucrii la gur
Oule se pot propaga i prin praf (incorporate n
praf)
Exist posibilitatea infestrii retrograde prin
eliberare de larve infecioase la nivelul anusului,
apoi migrare retrograd n intestin
Tratament
Albendazol
Mebendazol
Pyrantel
Reinfecii posibile
Repetare tratament
Tratament membrii familiei/grdini (posibili purttori)
Asociere msuri profilactice
Profilaxie
Reducere a propagrii oulelor
Trichuris trichiura
Agentul trichocefalozei
Repartiie mondial
1,05 mld oameni infectai (OMS, 2002)
Prevalen mai ridicat n regiuni umede i calde,
cu nivel redus de igien
Parazit
3-5 cm lungime
Form de bici, cu partea posterioar mai groas
(mnerul biciului) i partea anterioar fin ca un fir
de pr
Adulii triesc n colon (cec)
Femelele excret numeroase ou cu nveli gros,
galben-brun, 50-55 m lungime, care sunt uor
identificate prin forma lor tipic de lmie i
dopurile hialine situate la fiecare pol
n mediu umed oule de Trichuris trichiura
supravieuiesc luni de zile, chiar ani
Trichuris trichuria
Adult 3-5 cm (intestin gros, cec, apendice), capt anterior n
form de bici; mascul cu capt posterior ncurbat
Ou 50-55 m, form de butoi, nveli gros, o pereche de
dopuri polare
Neembrionate cnd sunt eliminate n MF
Variabilitate n dimensiuni
Diagnostic
Ex CPZ
Viermi aduli obs la rectoscopie
Tratament
Albendazol
Mebendazol
Ivermectin
Profilaxie
~ ascaridioz
Insecta
Pediculus
Phthirius
Pediculoza
Pediculus humanus var. corporis
(insecta hematofaga) vector pt.
tifos exantematic, febra
recurenta epidemica
Pediculus humanus var. capitis
fire pr, depune oua (lindini)
Ftiriaza
Phthirius pubis hematofag,
triete in zona capilar pubian
Phthirius pubis
Fungi necultivabili
Genul Pneumocytis
forma infecioas
transmiteredistribuia geografic
chist/ trofozoit
tot globul
Giardia lamblia
chist
fecal-oral
sexual
fecal-oral
Cryptosporidium spp
oochist
fecal-oral
tot globul
Tract urogenital
Trichomonas vaginalis
trofozoit
sexuala
tot globul
Sange+tesuturi
Plasmodium spp
sporozoit
Anopheles
Babesia spp
corp piriform
Ixodes
zone tropicale+
subtropicale
Europa, America Nord
Toxoplasma gondii
oochisti+chisti
fecal+orala
carnivori
tot globul
tot globul
forma infecioas
ou
transmiteredistribuia geografic
fecal-orala
tot globul
Ascaris lumbricoides
ou
fecal-orala
Trichiuris trichiura
ou
fecal-orala
tot globul
Trematode
Fasciola hepatica
metacercari
apa contaminata
salata
tot globul
tot globul
Taenia saginata
cisticerc
oua embrionate
sau proglote
cisticerc
tot globul
Echinococcus spp
oua embrionate
Europa, s.a
Diphylobothrium latum
Himenolepis nana
larva
oua embrionate
Cestode
Taenia solium
zone mizerabile
tot globul
tot globul