You are on page 1of 1

ACTA DE ENTREGA DE EQUIPOS DE

PROTECCION PERSONAL EPP.

PREVENCIN DE RIESGOS.
F-SST-010

Da/_______mes/_______ao/_______

ACTA DE RECEPCIN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)

Yocon DNI...
Trabajador de la Empresa IMSA INDUSTRIAL MUNDO en el cargo de:
Con el presente documento dejo constancia de haber recibido los Equipos de Proteccin
Personal (EPP) como detallan el siguiente cuadro, y de tener pleno conocimiento de la
obligatoriedad del uso de los mismos durante mi permanencia en el rea de trabajo para
evitar algn tipo de lesin, que pudiera sufrir en el cumplimiento de mis labores.
EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)

ESTADO DE LOS EQUIPOS


CANTIDAD
NUEVO
USADO

OBSERVACIN

CASCO DE SEGURIDAD
ZAPATOS PUNTA DE ACERO
GUANTES DE CUERO
BARBIQUEJO
PROTECTOR DE OIDO (TIPO OREJERA)
TAPONES DE OIDO
LENTES DE SEGURIDAD
POLO MANGA LARGA
CAMISA JEAN MANGA LARGA CON CINTA REFLECTIVA
PANTALON JEAN CON CINTA REFLECTIVA
CORTA VIENTO PARA CASCO
CHALECO TELA DRILL CON CINTA REFLECTIVA

Nota:
Con mi firma declaro estar de acuerdo y tener pleno conocimiento de lo antes expuesto.

Firma.

You might also like