Professional Documents
Culture Documents
Masalah utama
Halusinasi
Proses terjadinya masalah
Halusinasi merupakan pencerapan tanpa adanya rangsangan apapun
pada panca indera
Halusinasi
merupakan
gangguan
persepsi
dimana
klien
dari otak
proses
pengolahan
informasi
berlebihan,
mekanisme
ambang
toleransi
menurun
pada
stress
lingkungan
3. Gejala pemicu maladaptif : aspek kesehatan, lingkungan, sikap dan perilaku
individu
Rentang Respon Neurobiologis
Respon Adaptif
Pikiran logis
Respon Maladaptif
Distorsi pikiran
Persepsi akurat
Ilusi
Halusinasi
Emosi konsisten
Menarik diri
Perilaku sesuai
Hubungan social
Isolasi social
Fase-fase halusinasi
1. Fase I : comforting, ansietas sedang, menyenangkan
menggerakkan bibir
tanpa
bersuara, gerak mata cepat, respon verbal lambat, diam, dan asyik
sendiri
Tanda-tanda
kemampuan
dikendalikan/
mengikuti
halusinasi,
menyalahkan,
keagamaan,
menghinakan,
kebesaran,
Mengobservasi
apa yang
dialami
klien
menjelang
munculnya
halusinasi
Pohon masalah
Perilaku kekerasan
(PK)
Perubahan proses
pikir : waham
Pelepasan dopamine,
serotonin, norepineprin,
PABA
Gangguan persepsi
sensori : halusinasi
Pelepasan
halusinogen
Rangsang internal
meningkat rangsang
eksternal menurun
isolasi
Kerusakan
interaksi
sosial
Menarik diri
Perhatian berfokus
pada diri sendiri
Harga diri
rendah
Faktor predisposisi
Faktor presipitasi
Masalah keperawatan
1. Perubahan sensori persepsi : halusinasi
2. Perubahan proses piker :waham
3. Kerusakan interaksi sosial
4. Isolasi sosial : menarik diri
5. Harga diri rendah
Stimulus SSO
3. Fokuskan pada gejala dan anjurkan klien untuk menceritakan apa yang
terjadi
Jangan berdebat tentang apa yang dialami klien jika klien sedang
mengalami halusinasi, jangan tinggalkan klien sendiri
Bantu klien untuk dapat menggunakan obat dengan benar dan akibat
bila pengobatan dihentikan
LAPORAN PENDAHULUAN
STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI I TGL 4 Juni 2007
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
.................................
2. Diagnosa keperawatan
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
.................................
3. Tujuan khusus
- Membina Hubungan Saling Percaya
4. Tindakan keperawatan
1. Sapa Klien dengan menyebut nama
2. perkenalkan diri
3. tanya nama lengkap
4. nama panggilan yang disukai
5. jelaskan tujuan interaksi
6. minta klien terbuka dan jujur
7. bersikap empati
8. pengkajian
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam terapeutik
Selamat pagi/siang/sore
2. Evaluasi/validasi
Bagamana keadaannya hari ini ?
3. Kontrak: topik, waktu, dan tempat
Saya di sini akan merawat mas selama dua minggu.
Topik :Bagamana jika hari ini kita berkenalan
Waktu : Mas, kita berkenalan sambil diskusi tentang masalah yang Mas alami,
saya punya waktu 10 menit , bagaimana, cukup tidak ?
Tempat : Kita diskusi disini saja bagaimana ?
KERJA: Langkah-langkah Tindakan Keperawatan
1. Mas namanya siapa ? Biasa dipanggil siapa ?
2. Nama saya Bayu Widodo, biasanya dipanggil Bayu. Saya berasal dari Malang.
3. Baik, tujuan kita saling mengenal adalah agar saya mengenal anda dan
nantinya bisa membantu masalah-masalah Mas nanti.
4. Saya harapkan Mas bisa dan mau bekerjasama dan jujur menjawab apa yang
saya tanyakan
5. Saya mengerti Mas ada masalah, apakah Mas bersedia jika saya bantu?
TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:
Subyektif
Mas kelihatannya ada masalah, jika ada masalah saya boleh membantunya ?
Obyektif :
Baik, tadi masih ingat nama saya siapa ?
2. Tindak lanjut (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah
dilakukan):
Mas kan sudah kenal dengan saya.....jika ketemu sapa dimana saja, Mas bisa
menyapa saya
Mas, nanti selama saya dinas dan Mas ada masalah bisa melaporkan ke saya selama
jam dinas.
3. Kontrak yang akan datang (topik, waktu, dan tempat):
Mas, nanti untuk pertemuan selanjutnya kita diskusikan tentang bagaimana mengetahui
halusinasi itu.
Kira-kira jam 11 saya akan datang kesini
Bagaimana tempatnya, apa nanti di ruang sini saja ?
LAPORAN PENDAHULUAN
STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI ..............
A. PROSES KEPERAWATAN
1 Kondisi klien:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
..............................
2 Diagnosa keperawatan
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
..............................
3. Tujuan khusus
- Klien mampu mengenal halusinasinya
4. Tindakan keperawatan
1 Sapa Klien dengan menyebut nama
2 perkenalkan diri/ingat klien tentang identitas kita
3 jelaskan tujuan interaksi
4. bersikap empati
5. identifikasi jenis halusinasi
B. STRATEGI
KOMUNIKASI
KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam terapeutik
Selamat pagi mbak
DALAM
PELAKSANAAN
TINDAKAN
2. Evaluasi/validasi
Bagamana keadaannya hari ini ?
Hari ini kelihatan seger, bagaimana tidurnya ?
3. Kontrak: topik, waktu, dan tempat
Tadi pagi mbak sudah berkenalan dengan teman saya yang bernama In..kali ini saya
bersama mbak, akan mendiskusikan bagaiman mengenal halusinasi. Saya punya
waktu 20 menit, bisa ? bagaimana kalau diskusinya di ruang sana ?
Kerja: Langkah-langkah Tindakan Keperawatan
a. Mbak sudah berapa lama dirawat disini ? Siapa yang mengantar ? Apakah mbak
tahu kenapa mbak dibawa kesini ?
b. Dirumah, mbak pernah mendengar atau melihat sesuatu yang tidak
dilihat/didengar oleh orang lain? Jika mbak mendengar hak itu, apa yang
didengar ?
c. Apakah suara orang/hewan/yang lain ? Jika mbak lihat sesuatu, apa yang mbak
lihat ? Kapan terjadinya? Dalam keadaan yang bagaiman itu muncul? Berapa
kali sehari mbak melihat/mendengar? Apakah mbah merasa terganggu sengan
hal-hal itu ?
d. Apa yang mbak lakukan saat mendengar/melihat hal itu ? Apa yang biasanya
menyebabkab hal itu muncul?
TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:
Subyektif
Dari diskusi kita tadi, apakah mbak sudah tahu, mbak mengalami halusinasi apa?
Obyektif :
Tolong disebutkan, yang dialami mbak itu halusinasi apa?
2. Tindak lanjut (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah
dilakukan):
Mbak ingat-ingat kembali, hal-hal/sesuatu yang menyebabkan halusinasi mbak itu
muncul
3. Kontrak yang akan datang (topik, waktu, dan tempat):
Baik, diskusi ini cukup dulu. Setelah ini mbak akan diskusi dengan teman
saya...tentang bagaimana mengontrol halusinasi mbak. Ditempat ini lagi, bisa? Baik
terima kasih atas kerjasamanya, selamat siang.
LAPORAN PENDAHULUAN
STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI ..............
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
..............................
2. Diagnosa keperawatan
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
..............................
3. Tujuan khusus
- klien mampu mengontrol halusinasinya
4. Tindakan keperawatan
a. Sapa Klien dengan menyebut nama
b. perkenalkan diri
c. jelaskan tujuan interaksi
d. minta klien terbuka dan jujur
e. bersikap empati
B. STRATEGI KOMUNIKASI
KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam terapeutik
Selamat pagi
DALAM
PELAKSANAAN
TINDAKAN
2. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaannya hari ini?
Bagaimana tidurnya?
Tadi sudah bertemu dengan teman saya, siapa namanya?
3. Kontrak: topik, waktu, dan tempat
Topik : Baik, topik kita kali ini bagaiman mengontrol halusinasi yang baik.
Waktu : mbak, saya punya waktu 10 menit , bagaimana, cukup tidak ?
Tempat : kita diskusi disini saja bagaimana ?
Kerja: Langkah-langkah Tindakan Keperawatan
a. mbak biasaya jika suara itu muncul yang dilakaukan apa?
b. berhasil tidak dengan cara yang mbak lakukan?
c. mbak merasa ikut tidak dalam halusinasi itu?
d. baik, jika cara mbak tidak berhasil, saya punya bebrapa cara lain yang
mungkin bisa untuk mengusir halusinasi itu, caranya:
a. jika halusinasi itu muncul, diusir dalm hati saja pergi, saya gak mau dengar
b.mbak berusaha menyibukkan diri, membantu orang tua, suami, membersihkan
rumah, olahraga.
c. Mbak agamanya apa? Berdoa pada Tuhan agar diberi pertolongan-Nya
d.Jika mendengar/melihat segera lapor ke keluarga dan tanyakan juga apakah
meraka mendengar/melihat apa yang mbak rasakan ?
LAPORAN PENDAHULUAN
STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI ..............
A.
PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
..............................
2. Diagnosa keperawatan
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
..............................
3. Tujuan khusus
- Klien mengetahui manfaat minum obat
4. Tindakan keperawatan
a. Sapa klien dengan menyebut nama
b. Perkenalkan diri
c. Telaskan tujuan interaksi
d. Minta klien terbuka dan jujur
e. Bersikap empati
B. Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
Orientasi
1. Salam terapeutik
Selamat pagi
2. Evaluasi/validasi
Bagamana keadaannya hari ini ?
3. Kontrak: topik, waktu, dan tempat
Topik : Hari ini kita akan berdiskusi tentang manfaat dari minum obat
Waktu : baik, untuk menjelaskna manfaat minum obat ini saya punya waktu 15
menit , bagaimana, cukup tidak ?
Tempat : kita diskusi disini saja bagaimana ?
Kerja: Langkah-langkah Tindakan Keperawatan
1. Bagaiman hari ini, obatnya sudah diminum?
2. Yang mbak rasakan bagaimana?
3. Baik, saya akan jelaskan manfaat minum obat teratur:
Bisa membuat mbak tenang
Mbak bisa cepat dan segera sembu
4. Sedangkan efek sampingnya:
Bibir/mulut terasa kering
Ada rasa mual-mual
Penurunan gairah seks
Badan kaku-kaku
Tapi meski begitu mbak harus tetap minum obat agar cepat sembuh
TERMINASI
DAFTAR PUSTAKA
Isaacs, Ann. Keperawatan Kesehatan Jiwa & Psikiatrik. Edisi 3. Jakarta : EGC
Kenat, Budi Anna Skp, dkk. 1998. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Yasmin Asih
Skp. Jakarta : EGC
Maramis . 1986. Ilmu kedokteran Jiwa. Surabaya :Airlangga University Press
Struart & sundeen. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 3. Jakarta : EGC