Professional Documents
Culture Documents
SINDROM
POST PARTUM
dr. Vanny Gitanisa
RS. ISLAM
SAMARINDA
RPD
HDK (+)
DM (-), HT (-), Alergi
(-)
Kejang (-)
ANC di bidan
RPK
disangkal
Identitas Pasien
Nama
: Ny. A
Umur
: 34 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat
: Damanhuri,
Samarinda
No. RM
: 50 81 85
Tanggal Masuk : 24 Juli 2015
menarke : 12 tahun
Riway
at
Obstet
ri
Riwayat
kontrsep
si
Suntik KB 3 bulan
Status Generalis
KU
sakit
berat
somnole
n
TV
TD :
160/110
N : 78
x/m
RR :22
x/m
S :
36,5C
Kepala
konjuncti
va
anemis
(+/+)
sklera
ikterik
(-/-)
Jantung
dan Paru
dbn
Abdomen
Cembung
striae (+)
hepar
teraba 2
jari bac
Ektremita
s
Edema
pretibial
(+)
Status Obstetri
TFU : fundus uteri 2 jari
dibawah umbilikus
Inspeksi : uretra dan vulva
tidak tampak tanda
peradangan, darah (+).
Inspekulo : tidak dilakukan
VT
: kavum uteri
membesar, antefleksi, ostium
terbuka
Pemeriksaan Laboratorium
DARAH RUTIN
24 Juli 2015
Tes
Hasil
Rujukan
Hemoglobin
14,1
11-17 g/dl
Leukosit
15,6
4-12 x (103/uL)
Eritrosit
4,75
(4-6)x106/mm3
Hematokrit
42,4
35-55%
MCV
89,3
80-100 fl
MCH
29,7
26-34 pg
MCHC
33,3
31-36 g/dl
Trombosit
92
(150-400)x103/mm3
KIMIA DARAH
Tes
Hasil
Rujukan
GDS
125
60-115 mg/dl
SGOT
225
31 U/L
SGPT
350
32 U/L
0-1,1
Bil.Direk 7.80
0-0,25
Ureum
10-40 mg/dl
39
Kreatinin 0,8
0,5-1,5 mg/dl
KIMIA DARAH
Tes
Hasil
Rujukan
Protein
7.7
6.6-8.7g/dl
Total
Albumin 5.1
3.5-5.5g/dl
Globulin 2.6
2.3-3.5mg/dl
EKG
Diagnosis
m
Eklampsia + Hellp
Sindrom
Post partum
Retensio plasenta
TATALAKSANA
(IGD)
injeksi
MgSO4
40% 4gr
I.V pelan
Drip
MgSo4
40% 6 gr
dalam RL
500cc ,
45cc/jam
Nifedipin
5mg
peroral
Injeksi
oksitosin
1amp
Pasang
Cateter
IC
US
09.00 WITA
Kejang
Urine berwarna
merah gelap
09.30 WITA
Kejang >4x
11.00 WITA
Kejang 3x
24 JULI
2015
o
Ku/ kes : Sakit
Berat/ Somnolen
TD : 157/108
FN : 99 x/menit
RR : 27 x/menit
S : 36,6
SPO2 :97%
Eklampsia dgn
Hellp Sindrom
Inj. Dexametason
1 amp / 8 jam
Diazepam Supp
Retensio Plasenta 10mg, maksimal
3x
Pasang 2 line
Drip MgSo4 40%
dalam D5%
60cc/jam
Drip amp
Catapres dalam
RL
Injeksi Lasix 2mg
(Call dr.A,Sp.An)
Stesolid I.V 1amp
Bila masih kejang
Kutoin 3x1amp
25 JULI
2015
S
Kejang (-)
TD turun
o
Ku/ kes :
Somnolen
TD : 79/56
FN : 105 x/menit
RR : 22 x/menit
S : 36
SPO2 :95%
A
Eklampsia dgn
Hellp Sindrom
P
Dopamin 5 meq
10 meq/kgbb
26 JULI
2015
S
Kejang (-)
o
Ku/ kes : CM
TD : 110/81
FN : 79 x/menit
RR : 16 x/menit
S : 36
SPO2 :97%
A
Eklampsia dgn
Hellp Sindrom
P
Dopamin 5 meq
10 meq/kgbb
27 JULI
2015
S
Kejang (-)
o
Ku/ kes : CM
TD : 118/83
FN : 89 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36
SPO2 :98%
A
Eklampsia dgn
Hellp Sindrom
P
Dopamin 5 meq
10 meq/kgbb
28 JULI
2015
JABAL TSUR
S
tidak ada
keluhan
o
Ku/ kes : CM
TD : 120/70
FN : 98 x/menit
RR : 22 x/menit
S : 36
A
Eklampsia dgn
Hellp Sindrom
P
Boleh pulang
Kontrol poli
Retensio Plasenta obgyn
INJAUAN PUSTAK
Maladaptasi imunologi
Genetik
Gangguan
Plasentasi
Penyakit
Vaskular ibu
Faktor genetik
Imunologik
inflamasi
Zat vasoaktif:
Prostaglandin
Nitrat oksidase
endotelin
Penurunan perfusi
Uteroplasenta
AKTIVASI
ENDOTEL
VASOSPASME
Hipertensi
Kejang
Oliguria
Iskemia hepar
KEBOCORAN
KAPILER
Trofoblas
Berlebihan
Zat perusak:
Sitokin
Peroksidase lemak
AKTIVASI
KOAGULASI
trombositopeni
Solusio
Edema hemokonsentrasi proteinuria
Ringan
Tekanan darah
Proteinuria
Edema
Sakit kepala
Gangguan penglihatan
Nyeri epigastrium
Oliguria
Peningkatan enzim hepar
Penurunan trombosit
Peningkatan bilirubin
Peningkatan creatinin
Berat
>140/90
>160/110
2+(1000mg/24 jam)
+/+/-
+/+
+
+
+
+
+
+
+
EKLAMPSIA
Kejang tonik-klonik generalisata
Hipoksemia ada asidemia laktat
akibat kejang janin bradikardia
setelah serangan kejang.
Kematian mendadak terjadi
bersamaan dengan kejang atau
segera sesudahnya akibat
perdarahan otak massif hemiplegia
T
I
N
G
K
A
T
A
N
G
E
J
A
L
A
Awal/aura
Kejang tonik
Kejang
klonik
Koma
30 detik
mata terbuka ,tapi tidak melihat
Kelopak mata & tangan bergetar
Kepala diputar ke kanan kiri
30 detik
Otot & wajah kaku
Tangan menggenggam
Kaki bengkok kedalam
Muka sianotik,lidah
tergigit
1-2 menit
Spasmus tonik hilang
Otot berkontraksi & berulang
Mulut membuka &
menutup,lidah dapat tergigit
Dari mulut keluar ludah
berbusa
Muka kongesti & sianosis
Pengobatan
Pengendalian kejang dengan
magnesium sulfat intravena dosis
bolus.
Pemberian obat antihipertensi oral
atau intravena intermiten
Menghindari diuretik dan
pembatasan cairan intravena
Terminasi Kehamilan.
Berikan hingga
kondisi stabil (TD 130140 mmHg)
Amobarbital
3-5 mg/kgBB
I.V
Fenobarbital
250mg I.M
Diazepam
10mg I.V
THANK YOU