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CONSTANCIA DE VISITA

Ciudad

Fecha

Orden de servicio N

Empresa

Poliza

Hora Llegada

AM

PM

Hora Salida

AM

Persona Contacto

Cargo

Direccion

Telefono

ACTIVIDADES DESARROLLADAS

PM

HORAS

OBSERVACIONES

COMPROMISOS*

RESPONSABLE

FECHA PROGRAMADA

Cargo

Firma

*El Asesor no esta autorizado para comprometer la responsabilidad de Liberty ARL


ASISTENTES A ESTA REUNION

EVALUACIN: Recibi a satisfaccin el


servicio prestado por la ARL Liberty ?
SI

OBSERVACIONES:

NO

Responsable de la empresa
Nombre
Asesor/Funcionario
Nombre

Cargo

Firma

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Acta constancia de visita

17/06/2013

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