DIVISI ENDOKRINOLOGI ANAK FKUSU/RSHAM

Dr. HAKIMI, SpAK

Dr. MELDA DELIANA, SpAK
Dr. SISKA MAYASARI LUBIS,SpA
1

Kadar gula plasma < 45 mg/dl pd bayi

atau anak-anak, dengan atau tanpa gejala

Neonatus
Neonatus

aterm < 72 jam

preterm & KMK

< 35 mg/dl,
< 25 mg/dl

Dibagi atas:
a. simptomatik
kerusakan otak yang lebih besar
b. asimptomatik
2

Input gula dari makanan, persediaan glikogen,

efisiensi
mobilisasi glikogen,
glukoneogenesis
Output simpanan gula (insulin mediated) atau
metabolisme
untuk
energi
Input normal
Bayikeperluan
prematur5-6
mg/kg/menit
Bayi aterm 3-5 mg/kg/menit
Dewasa 2-3 mg/kg/menit
3

Kadar gula plasma 15% lebih tinggi dari kadar

gula darah. Darah kapiler & arteri sekitar 10%
lebih tinggi dari kadar dlm plasma

KGD puasa
homeostasis antara glukoneogenesis dgn
glikogenolisis

Organ yang mutlak memerlukan glukosa

otak (90%), eritrosit, adrenal & medula ginjal

Growth Hormone, kortisol, glukagon, epinefrin

(counter regulatory hormone)
meningkatkan KGD

Insulin me KGD

KGD janin 70% KGD ibu

lahir
ibu berhenti
glukagon meningkat
insulin
katekolamin , GH, FFA, keton
jam

suplai
3-5 x

cukup untuk bayi bertahan puasa 4

5

HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

Bersifat
Sementara
Terjadi pada BBL, starvasi, hipotermia,
syok dan ibu diabetes
Menetap atau berulang
Terjadi pada defisiensi hormon,
hiperinsulinisme, kelainan metabolisme
karbohidrat & asam amino
6

HIPOGLIKEMIA PADA BALITA/ANAK

YANG LEBIH BESAR
Akibat starvasi, bila cadangan
glikogen rendah, pradiabetes, insulin
pada DM tipe I, penyakit sistemik
berat & gangguan endokrin &
metabolisme

Masukan gula dari makanan berkurang

(starvasi)
Penurunan masukan gula dari simpanan
glikogen
Penurunan masukan gula karena ggn
glukoneogenesis dan glikogenolisis
Pengeluaran berlebihan ke dalam
simpanan gula (hiperinsulinisme)
Pengeluaran yg meningkat karena
kebutuhan energi meningkat
8

IUGR
Starvasi pada ibu hamil
Prematuritas
Salah satu dari bayi kembar (yang
kecil) pada periode neonatal
Anak yang lebih besar usianya dimana
cadangan glikogen yg jelek akan terjadi
karena starvasi terutama bila ada
gangguan glukoneogenesis
10

Glycogen Storage Disease

Galaktosemia

Intoleransi fruktose

Defisiensi Growth Hormone

(hipopituitarisme)

Insufisiensi adrenokortikal (primer ataupun

sekunder)
11

Penyebab:

Bayi dari ibu diabetes

Pemberian
berlebihan

Nesidioblastosis, adenoma pankreas

Beckwith-Wiedemann syndrome

Obat-obatan

glukosa intravena yang

pada ibu hamil

12

Sepsis
Syok
Asfiksia
Hipotermia
RDS
Polisitemia/hiperviskosita
s
Panas
13

Tergantung usia

Neonatus
tremor, sianosis, hipotermi, kejang, apnea
atau pernafasan tidak teratur, letargi
atau apatis, berkeringat, takipnea atau
takikardi dan tidak mau minum

Balita dan anak yang lebih besar

kejang, letargi, pucat, berkeringat dingin,
takikardi, hipotermi, lemah, ganguan
bicara dan koma.
14

Adanya gejala klinis hipoglikemia

Kadar gula plasma yang rendah ( < 45

mg/dl atau 25 mg/dl tergantung usia)

Respon klinis yang bagus terhadap

pemberian gula

15

Pada neonatus yang asimptomatik

KGD minum D10% 2-3 jam

berikutnya susu formula cek KGD setiap
30-60 menit sampai stabil
Normoglikemia setiap akan minum (3 jam)
Jika setelah pemberian glukosa oral tetap <
45 mg/dl atau timbul gejala (simtomatik)
glukosa IV
16

Pada neonatus simptomatik

D10% IV 2ml/kgbb per bolus selama 1 menit

IVFD D10% (kebutuhan glukosa 810mg/kg/menit)

Bila kebutuhan glukosa > 12 mg/kg/menit

lakukan pemeriksaan : KGD, insulin, kortisol,
growth hormone, laktat, TSH, dan FT4 untuk
mendeteksi adanya ganguan hormon
hidrokortison suksinat 10 mg/kg/hari/ 2 dosis
17

18

19